肾上腺肿瘤患者平时需要怎么护理
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肾上腺肿瘤患者平时需要怎么护理
导语：肾上腺肿瘤是一种肿瘤，一般可以分为良性和恶性肿瘤。肾上腺是我们人体很重要的分泌器官。那么肾上腺肿瘤患者平时需要怎么护理呢？肾上腺
肾上腺肿瘤是一种肿瘤，一般可以分为良性和恶性肿瘤。肾上腺是我们人体很重要的分泌器官。那么肾上腺肿瘤患者平时需要怎么护理呢？
肾上腺肿瘤护理
（1）供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。
（2）进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。
（4）维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
饮食保健
1.肿瘤患者更要避免食用含有致癌、促癌物质的食物。如霉变的食物、烟熏的食物、腐败的食物以及农药污染的食物。
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肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺疾病得治疗及护理 肾上腺得基本知识 1、简介 肾上腺就是人体相当重要得内分泌器官,由于位于两侧肾脏得上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾得上方,共同为肾筋膜与脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质与肾上腺髓质两部分,周围部分就是皮质,内部就是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上就是两种内分泌腺、 2。肾上腺得形成 在发生学上皮质与髓质得来源不同,而且两者也都与肾脏无关。皮质来自体腔上皮(中胚层性),髓质与交感神经系统相同来源于神经冠(外胚层性)。摘出肾上腺时,可出现各种症状以至死亡。这些症状都就是因缺少肾上腺皮质激素而引起得。如果摘出一侧,则另侧可出现代偿性肥大。 ３.肾上腺得组成 肾上腺由皮质与髓质组成 (1)皮质 肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺得80％,从外往里可分为球状带、束状带与网状带三部分。肾上腺皮质分泌得皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素与性激素。各类皮质激素就是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌得,球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固醇;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮与雌二醇,也能分泌少量得糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇(甾体)激素、 (2)髓质 髓质位于肾上腺得中央部,周围有皮质包绕,又可分为两型:一类为肾上腺素细胞,胞体大,数量多;另一类为去甲肾上腺素细胞,胞体小,数量少、肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素、前者得主要功能就是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者得主要作用就是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素:肾上腺素与去甲肾上腺素,总称为儿茶酚胺,就是酪氨酸得衍生物。４、儿茶酚胺得生理功能 儿茶酚胺得作用(肾上腺素与去甲肾上腺素得统称) (１)对心血管系统得作用 (２)对内脏得作用 (3)对代谢得作用 (4)儿茶酚胺对细胞外液容量与构成及水、电解质得代谢有重要得调节作用。(５)儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素与胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌得变化、 (6)肾上腺素及去甲肾上腺素得作用 ５。肾上腺分泌失调得表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (２)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病,就是因肾上腺本身得慢性疾病而致得肾上腺皮质激素分泌不足得一较少见得内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足得临床表现: (3)醛固酮增多症:ａ临床表现高血压,为本病得重要症状,常以头痛为首发症状ｂ肌无力就是本病得最常见症状之一c多饮多尿
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺的基本知识 1.简介 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 2.肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同，而且两者也都和肾脏无关。皮质来自体腔上皮（中胚层性），髓质与交感神经系统相同来源于神经冠（外胚层性）。摘出肾上腺时，可出现各种症状以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧，则另侧可出现代偿性肥大。 3.肾上腺的组成 肾上腺由皮质和髓质组成 （1)皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的，球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固醇；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇（甾体）激素。 （2）髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕，又可分为两型：一类为肾上腺素细胞，胞体大，数量多；另一类为去甲肾上腺素细胞，胞体小，数量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于心肌，使心跳加快、加强；后者的主要作用是使小动脉平滑肌收缩，从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素：肾上腺素和去甲肾上腺素，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。 4.儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用（肾上腺素和去甲肾上腺素的统称） （1）对心血管系统的作用 （2）对内脏的作用 （3）对代谢的作用 （4）儿茶酚胺对细胞外液容量和构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。（5）儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素和胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化. （6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用 5.肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状，常以头痛为首发症状b肌无力是本病的最常见症状之一c多饮多尿 (4)肾上腺髓质增生症 :指临床表现酷似嗜铬细胞瘤而病理上肾上腺髓质
肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析
肾上腺肿瘤患者的围手术期护理分析 发表时间：2017-08-07T13:56:17.900Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：陈林芝[导读] 分析肾上腺肿瘤病患的围术期护理效果。 湖南省肿瘤医院泌尿外科湖南长沙 410006 摘要：目的：分析肾上腺肿瘤病患的围术期护理效果。方法：筛选出82例肾上腺肿瘤病患，视护理模式的差异把他们分为护理组A和护理组B，两组都是41例，护理组A实行一般护理，护理组B实行围术期综合护理，对比其护理效果。结果：护理组A的并发症出现率是19.5%，护理组B是7.3%，护理组B比护理组A低，对比差异较大（P＜0.05）；护理组A的护理满意度评价是87.8%，护理组B是97.6%，护理组B比护理组A高，对比差异较大（P＜0.05）。结论：肾上腺肿瘤病患的围术期实行综合护理的效果满意，能明显减少并发症出现率，且有助于提升患者满意度，可推荐实行。关键词：肾上腺肿瘤；围手术期；护理Perioperative nursing of patients with adrenal tumor [Abstract] Objective：to analyze the perioperative nursing of patients with adrenal tumor. Methods：select 82 cases of adrenal tumor patients，the difference as the nursing model and divided them into group A and group B nursing care，two groups were 41 cases，nursing group A implementation of general nursing，nursing group B to implement comprehensive nursing in the peri operative period，compared with the results of their care. Results：nursing group A complication rate is 19.5%，B is 7.3% nursing group，nursing group B nursing group than low A，compare the differences（P < 0.05）；evaluation of nursing satisfaction of nursing group A is 87.8%，B is 97.6% nursing group，nursing group than B nursing group A，compare the differences（P < 0.05）. Conclusion：the perioperative nursing care of patients with adrenal tumor is satisfactory，can significantly reduce the incidence of complications，and help to improve patient satisfaction. [keyword]adrenal gland neoplasms；perioperative period；nursing 肾上腺肿瘤属于多系统病症，会对心血管和内分泌系统造成不利影响，也会导致机体代谢紊乱【1】。在该疾病的治疗上，手术治疗可获得良好疗效，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术凭借其具有对机体损害性小、术后恢复快等优势而替代了传统术式，成为目前临床上的首选术式【2】。然而，该手术仍然存在一定的风险，做好围术期的护理配合有助于提升手术成功率。基于此，本研究为了更深入地分析肾上腺肿瘤病患的围手术期护理效果，筛选出我院2016年4月到2017年4月的82例病患的病历资料展开分析，并对比一般护理与围手术期综合护理的实行效果，见下述总结汇报。 1资料与方法 1.1一般资料 筛选出我院的82例肾上腺肿瘤病患，都经影像学检查、儿茶酚测定等证实，符合诊断标准，病患存在一定程度的头疼、头晕、胸闷等症状。视护理模式的差异把82例病患分成护理组A和护理组B，两组都是41例。护理组A：男17例，女24例；年龄21~73岁，平均（42.5±3.7）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.3±1.1）cm；发病部位中，左侧25例，右侧16例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症21例，皮质醇症12例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。护理组B：男18例，女23例；年龄21~72岁，平均（42.2±3.6）岁；肿瘤面积1~5cm，平均（2.4±1.0）cm；发病部位中，左侧24例，右侧17例；疾病类型中，原发性醛固酮增多症20例，皮质醇症13例，无功能腺瘤4例，嗜铬细胞瘤3例，肾上腺结节细胞神经瘤1例。比较护理组A与护理组B的基本情况，差异不大（P>0.05），可进行数据分析。 1.2护理方法 护理组A实行一般护理。护理组B实行围手术期综合护理，详细措施包括：1.2.1术前护理①心理护理：加强和病患的交谈，了解其心理状态并给予适当的安抚，使其情绪稳定，以防血压上升。②术前准备：积极完善相关检查，监测血压、心率等，遵医嘱用药，将血压、心率等控制在正常范围；做好术前备皮、备血等准备，病患术前禁食12h，禁水8h；准备好抢救的相关仪器与药品。③用药护理：血压偏高者，可联合应用硝苯地平和卡托普利，用药剂量根据患者血压情况适度调整；术前3~6d开始扩容，静脉输注生理盐水、低分子右旋糖苷、血液或血浆，2000~3000ml/d，扩大输血、静脉注射、低分子右旋葡聚糖时必须先做皮肤过敏试验。 1.2.2术中护理 检查手术所需药品、物品是否齐全、完善，核对病患信息，做好术前指导；术中配合好医生的手术操作，实时留意病患的生命体征变化。 1.2.3术后护理 ①常规护理：持续关注病患的血压、心率等变化，注意病患的呼吸节律和血样饱和度，低流量给氧；做好切口与引流管的护理，留心切口渗血，固定好各导管，观察引流液情况，有异常及时处理；指导病患术后第1日少许饮水，术后第2日进流食；鼓励病患尽早下床并在病房中小范围活动；遵医嘱应用抗生素预防感染，补充足量的液体，纠正水、电解质紊乱；做好护理记录【3-4】。②并发症预防与护理：肾上腺激素分泌不足会导致肾上腺危象，病患最初症状为心慌，之后会出现休克体征，应做好血压、心率监测，及时补充肾上腺皮质激素；腹腔出血是腹腔镜术后的一种严重并发症，多因患者频繁呕吐、剧烈咳嗽、过度活动等因素导致负压升高、钛夹脱落所致，应使用腹带加压穿刺口，预防腹压骤增，详细记录引流液情况，警惕活动性出血；二氧化碳的注入可造成皮下气肿、高碳酸血症、酸中毒、胸腹背部疼痛等并发症，护理时应加强观察，注意气肿范围与呼吸变化，轻度皮下气肿可不给予特殊处理，5~7天可自行消失。 1.3观察指标 （1）对比护理组A和护理组B病患的并发症出现情况，观察项目为低血容量性休克、高血压危象、肾上腺危象、皮下气肿；（2）对比护理组A和护理组B病患对护理服务的满意度评价，采用自制的问卷调查表，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。
肾上腺危象护理常规
肾上腺危象护理常规 （一）定义 肾上腺危象是指各种原因引起的急性肾上腺皮质功能衰竭状态。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者不治疗或中断治疗，在感染、劳累、创伤、手术或明显情绪波动等应激状况下，肾上腺皮质功能储备不足更显突出，症状加重、出现危象。肾上腺切除术后，肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周，或术后皮质激素替代治疗不够而导致危象发生。 （二）临床表现 起病急骤，临床主要表现有发热、极度乏力、恶心、呕吐、休克和昏迷等，如不及时抢救，常可导致死亡。生化检查低血钠、低血糖或有血钾紊乱、酸中毒，不及时抢救可很快发展为严重休克、昏迷、死亡。 （三）护理诊断/护理问题 1、疼痛：和手术创伤以及术后留置引流管有关。 2、有出血的危险：和手术切口为完全愈合有关。 3、有感染的危险：和手术创伤，留置引流管有关。 4、有下肢静脉血栓的危险：和术后长期卧床有关。 5、有坠积性肺炎的危险：和术后长期卧床有关。 6、组织灌注不足：和手术失血有关 7、知识缺乏：和缺乏疾病的相关知识有关。 （四）观察要点 1、血压、血糖。 2、观察精神症状防止发生意外伤害。 3、肾上腺危象：脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）密切观察血压，控制血压 患者在服用降压药物期间,护士应每4h测血压、心率一次,密切注意两者变化的情况，认真记录。并注意患者精神、体位及末梢循环变化，有高血压危象或血
压过低时均应及时报告大夫，尽快处理。 （2）心理护理 病人经常处于精神紧张、烦躁不安、易激动的状态，再加上对自身疾病缺乏了解，对手术的恐惧，更加容易产生紧张、易激动等情绪变化，而导致血压升高，病情加重，甚至诱发高血压危象，大大增加了手术的危险性。因此必须加强心理护理，为病人提供安静，安全舒适，光线柔和的住院环境，请家属陪伴，保持愉悦的心情。护士应详细讲解和疾病有关的知识，医疗技术力量，使病人对疾病及手术有充分的了解，从而消除顾虑和恐惧心理，以最佳的心态接受手术。对情绪激动不能入睡者可给予镇定药物治疗。由于认知水平和文化素质不同，对病情估计不足，重视不够者应注意耐心做好心理疏导工作，以治愈病人为例，说明手术治疗的重要性，争取病人的积极配合，以最佳的心态接受治疗。 （3）用药护理 护士应具有高度的责任心并熟知药理知识，在患者服用各种降压药及纠正心律失常药物前,应告知病人药物的作用、副作用、用药的重要性及注意事项。应按时发药给病人，并看病人服药到口，服药后嘱病人要卧床休息，不要随意走动，改变体位时动作缓慢，以防止体位性低血压。用药期间密切观察血压及病情变化，告知病人如有不适应及时反应，以免延误病情。 （4）生活饮食护理 病人因长期代谢紊乱，体质虚弱，应根据病人的不同的身体状况，制定合理的饮食计划，给予高蛋白，高热量，高维生素的营养饮食，纠正水电解质紊乱，增加机体抵抗力，提高手术耐受力。在生活中避免一切可能诱发高血压危象发生的因素和不良刺激，如情绪激动、过饱、劳累、饮酒、用力排便等，嘱咐病人勿触及肿瘤部位，以减少血压波动，三餐不宜过饱，要保持大便通畅，必要时使用大便软化剂，并预防坠床跌伤。 （5）完善术前准备及各项检查。 2、术后护理 （1）密切观察生命体征 病人术后设专人护理，如有条件接多参数监护仪，严密监测体温、血压、脉搏、心率、呼吸、血氧、心电图、CVP、伤口情况和尿量，以便及时发现病情变化。术后15-30分钟测血压、脉搏一次，连续心电血氧监测，每4h测体温一次，
肾上腺疾病护理常规及健康教育
肾上腺疾病护理常规及健康教育 肾上腺疾病中较常见的是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺分泌过量的醛固酮激素，抑制了肾素分泌，引起以高血压、低血钾为特点临床综合征。 皮质醇增多症又称库欣综合征，是各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致的综合征。 嗜络细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的 嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：对于库欣综合征的患者，针对患者的体态和形象的紊乱，耐心解释病情，告知患者只要积极配合治疗，根除疾病后，形象可以恢复，以增强其信心。 （2）活动与休息：库欣综合征的患者骨质比健康人要疏松，易发生骨折，应告知患者尽可能小心，避免碰撞硬物及摔倒;嗜络细胞瘤的患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动，防止跌倒，加强保护措施。 （3）饮食护理：指导患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白质、
含钾丰富的食物。 （4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。 （5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2.术后 （1）术后体位：患者术后血压平稳后，可取半卧位，以利于引流和呼吸。 （2）饮食护理：肛门排气后，开始进食易消化、富含维生素、营养均衡的饮食。 （3）病情观察：①术后 24h内，每2～4小时测血压、脉搏1次，直至平稳;②监测体温，遵医嘱应用抗生素，预防感染发生;③观察患者有无肾上腺皮质功能不全的症状，如有异常及时通知医师处理; ④保证输液通畅，保持出入量平衡，防止血容量不足。 （4）伤口护理：注意伤口渗血渗液，保持敷料干燥。 （5）管路护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量及性状，发现异常，及时通知医师。 （6）并发症的预防和护理：①鼓励早期下床活动，预防压疮及深静脉血栓形成;②预防感染：定时为患者翻身、叩背，协助排痰，
肾上腺肿瘤的护理
肾上腺肿瘤的护理 一、护理评估 1、评估患者的病情、配合、自理能力、心理状况及社会支持情况。 2、评估患者目前健康状况及血压值，有无满月脸、面部痤疮、水牛背、向心性肥胖、颜面潮红以及头痛头晕、心悸、出虚汗、失眠等症状，了解有无糖尿病、骨质疏松等既往史。 二、护理措施 （一）术前护理 1、向患者及家属说明术前各种检查的目的及注意事项，协助完成各种检查。 2、与患者及家属沟通，耐心仔细解释其手术的必要性及手术方法，注意事项等。 3、饮食：根据情况给予高蛋白、高维生素、高钾、低钠、易消化食物，不能进食者遵医嘱静脉补充热量。 4、活动和休息：患者随时可能出现发作性高血压，应限制患者活动，注意休息，每日定时监测血压和脉搏，控制在正常范围一周以上才能接受手术。有糖尿病的患者应将血糖控制在正常范围内，以免影响术后伤口愈合。协助患者修剪指甲，避免抓伤皮肤，避免碰撞、跌倒、剧烈活动，防止意外损伤。 5、积极完善各类血、尿生化检查，对于血压较高的患者降压扩容要充分，遵医嘱服用降压药物、补液扩容。
6、做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。因此类患者皮肤较薄，沐浴或擦澡时注意动作要轻柔。术前备皮时要小心剃毛，避免划破皮肤 7、术前准备：术前备血，指导禁食水；术晨备皮，留置尿管、胃管，防止术后呕吐及腹胀。 （二）术后护理 1、体位与活动：术后去枕平卧，头偏向一侧（术后 6 小时后置枕），术后 第 1 日取半卧位，以利引流。指导患者床上适度活动，预防下肢静脉血栓和肺栓塞的发生。术后第 3 日由半卧位、坐位逐渐适应后，协助下床室内活动。 2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后拔除胃管，无腹胀时，开始由流质、半流质饮食逐渐过渡到普食，进高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。 3、病情观察： （1）行心电监护，监测生命体征，尤其是血压和心率的变化。严防皮质醇危象：低血压、低血钠、多尿的发生。如有上述现象，及时通知医生，配合抢救。发现异常及时报告医生，对症处理。 （2）切口护理；观察切口敷料有无渗血、渗液，浸湿后及时更换。 （3）引流管护理：术后留置尿管、胃管、腹膜后引流管，保持管道通畅，观察引流液颜色、性质、量，肛门排气后拔出胃管。患
肾上腺疾病病人的护理题库1-4-10
肾上腺疾病病人的护理题库1-4-10
问题： [单选]关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是（） A.库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起 B.原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起 C.儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起 D.皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现 E.肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象 原醛症原发性醛固酮增多症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，占60%～80%。
问题： [单选]某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为（） A.肾上腺皮质瘤 B.异位ACTH C.结节性肾上腺增生 D.垂体性皮质醇增多症 E.肾上腺皮质腺癌 大剂量地塞米松试验，皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。
问题： [单选]肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（） A.肾上腺B超 B.肾上腺CT C.蝶鞍部CT D.肾上腺放射性核素显影 E.肾血管造影 CT定位效果优于B超。 山东11选5 https://https://www.360docs.net/doc/f612545553.html,
问题： [单选]对于螺内酯试验，说法错误的是（） A.螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂 B.螺内酯可以抑制醛固酮的分泌 C.不可以判断是原发性还是继续性 D.服药后，血钾升高 E.服药后，尿钾降低 螺内酯不能抑制醛固酮分泌。
问题： [单选]原发性醛固酮增多症病人可出现碱中毒，与其有关的电解质紊乱是（） A.钠 B.钾 C.氯 D.钙 E.镁 原发性醛固酮增多症病人表现为低血钾，导致细胞内外氢钾交换增加，细胞外液氢离子浓度下降，出现碱中毒。
肾上腺疾病护理
肾上腺疾病及护理 一、肾上腺位置及形态 肾上腺左右各一，位于腹膜后，双侧肾脏的内上方，第一腰椎体的两侧，相当于第十一肋的水平。右侧肾上腺比左侧略高，右侧呈三角形，左侧呈半月形，表面呈金黄色，手术切除的正常肾上腺约4 -5g。 二、肾上腺分泌的激素 成人肾上腺皮质占90%，髓质占10%，肾上腺皮质按其上皮样细胞排列的形态，由外至内可分为三带：球状带、柬状带、网状带。球状带主要产生盐皮质激素即醛固酮，束状带主要产生糖皮质激素，网状带主要产生雄激素和雌激素。肾上腺髓质由大多角形细胞组成，可产生肾上腺素和去甲肾上腺素。 肾上腺皮质分泌糖皮质激素，盐皮质激素，雄激素和雌激素；其中雄激素和雌激素，和青春期发育密切相关。能帮助人的身体快速生长，使肌肉发达，皮肤下面积存脂肪，对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用，这两种激素男孩女孩都有，但对女孩来说更重要，因为这是女孩体内雄激素的主要来源。女性体内主要的性激素是“雌激素”和“孕激素”，但也会有少量雄激素（睾酮）；男性体内以雄激素为主，但也会有少量雌激素（雌二醇）。男女身上这些“异性激素”都来源于同一个器官：“肾上腺”。 妇女体内少量雄激素的生物学作用：医生们单纯使用雌激素就可使女子的性器官发育完善无缺，雌激素和孕激素就可以达到女子完整的月经周期。这样看来，雄激素对女子的生理活动似乎没有存在的生理必要。但是，事情并不这样简单，如果仅用雌激素和孕激素代替全部卵巢的功能，女子发育却缺少一些第二性征。如果纯在雌激素的影响下，生长出和腋毛和阴毛就不像正常女子那样。给垂体功能低下的病人单纯用雌激素治疗，可能不会长出阴毛或腋毛，如另加上少量雄激素，体毛的生长就和正常女子一样。看来，妇女体内的雄激素可能和雌激素一起，互相配合，控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布。但是雄激素过多，如在患有肾上腺皮质功能亢进或多囊卵巢综合征的妇女，也会出问题，会使妇女的体毛和阴毛向男性型转化。少了不行，多了也不成，不多不少，才能合乎标准， 另外，妇女体内少量的雄激素与性冲动、性欲也有关系。研究发现，切除双侧卵巢的妇女，对性欲没有明显影响，给她服用雌激素后性欲往往是降低而不是增强。手术切除肾上腺或垂体的女子，性欲显著降低，但当给予小剂量的睾酮时，则可使性欲恢复。因此，一般认为妇女的性欲与雄激素，特别是肾上腺皮质产生的雄激素有相当的关系。雄激素使妇女性欲增强的原因目前还不十分明了，可能是它能促使阴蒂发育，提高其对性刺激的敏感性，或是通过大脑皮层作用的结果。 雄激素对男性女性也是不可缺少，对男性来说是促进男性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。女性的卵巢也可产生少量的雄激素。 具有以下作用：同化作用，就是把人体吸收的营养变为身体的一部分，如肌肉，力量的增长，若缺乏会有肌肉萎缩，乏力的症状。提高人体的神经反射的灵敏度等等，运动员服用的兴奋剂就含有雄激素。对快速提高成绩有帮助。 当肾上腺皮质功能低下时，临床上并不出现性激素分泌不足的症状。性激素分泌过多则可出现性征异常，在男性多表现为性早熟，女性则出现月经失调等症状。 (l)糖皮质激素：以皮质醇为代表，起到调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功能，对全身的生理调节有广泛影响。糖皮质激素可促进蛋白质分解代谢，增多会造成肌肉萎缩和骨质稀疏；可促进糖代谢，增多会引起血糖增高和尿糖阳性；可促进脂肪合成和重新分布，使头、面及躯干脂肪增多；还可引起血管收缩而造成高血压等症状。 (2)盐皮质激素：以醛固酮为代表，主要起到调节水和电解质代谢的功能。醛固酮增
肾上腺疾病护理
肾上腺疾病病人的护理 肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。 第一节皮质醇增多症 【概念】 皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。 【病因】 1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。 2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。 3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。 4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。 5、医源性。 【病理生理及临床表现】 1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。 2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。 3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。 4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。 5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。 6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。 7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。 8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。 9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。 10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。 【诊断及鉴别诊断：依据】 1、临床表现：脂肪重分布、紫纹、高血压、神经质等。 2、血皮质醇增高、节律改变；尿17-OH皮质醇、游离皮质醇增高。 3、寻找病因：大剂量地塞米松抑制试验，脑垂体及肾上腺的形态学（B-超、CT、MRI 等）。 4、鉴别诊断：单纯性肥胖——小剂量地塞米松抑制试验。 【实验室检查】 1、血浆皮质醇测定：皮质醇增多症病人的晨8时皮质醇明显升高，昼夜节律消失，甚至下午或夜间水平高于上午正常值。 2、24小时尿游离皮质醇（UFC）测定：皮质醇增多症者UFC常明显增高，且不
肾上腺疾病的治疗及护理
肾上腺疾病的治疗及护理 肾上腺的基本知识 1、简介 肾上腺就是人体相当重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜与脂肪组织所包裹。腺体分肾上腺皮质与肾上腺髓质两部分,周围部分就是皮质,内部就是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上就是两种内分泌腺。 2、肾上腺的形成 在发生学上皮质与髓质的来源不同,而且两者也都与肾脏无关。皮质来自体腔上皮(中胚层性),髓质与交感神经系统相同来源于神经冠(外胚层性)。摘出肾上腺时,可出现各种症状以至死亡。这些症状都就是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧,则另侧可出现代偿性肥大。 3、肾上腺的组成 肾上腺由皮质与髓质组成 (1)皮质 肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为球状带、束状带与网状带三部分。肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即盐皮质激素、糖皮质激素与性激素。各类皮质激素就是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的,球状带细胞分泌盐皮质激素,主要就是醛固醇;束状带细胞分泌糖皮质激素,主要就是皮质醇;网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢雄酮与雌二醇,也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于类固醇(甾体)激素。 (2)髓质 髓质位于肾上腺的中央部,周围有皮质包绕,又可分为两型:一类为肾上腺素细胞,胞体大,数量多;另一类为去甲肾上腺素细胞,胞体小,数量少。肾上腺髓质分泌肾上腺素与去甲肾上腺素。前者的主要功能就是作用于心肌,使心跳加快、加强;后者的主要作用就是使小动脉平滑肌收缩,从而使血压升高。肾上腺髓质分泌两种激素:肾上腺素与去甲肾上腺素,总称为儿茶酚胺,就是酪氨酸的衍生物。 4、儿茶酚胺的生理功能 儿茶酚胺的作用(肾上腺素与去甲肾上腺素的统称) (1)对心血管系统的作用 (2)对内脏的作用 (3)对代谢的作用 (4)儿茶酚胺对细胞外液容量与构成及水、电解质的代谢有重要的调节作用。 (5)儿茶酚胺可引起肾素、胰岛素与胰高血糖素、甲状腺激素、降钙素等多种激素分泌的变化、 (6)肾上腺素及去甲肾上腺素的作用 5、肾上腺分泌失调的表现 (1)皮质醇增多症:主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现 (2)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症:又称艾迪生病,就是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。肾上腺皮质激素分泌不足的临床表现: (3)醛固酮增多症:a临床表现高血压,为本病的重要症状,常以头痛为首发症状b肌无力就是本病的最常见症状之一c多饮多尿
肾上腺疾病病人的护理题库1-1-8
肾上腺疾病病人的护理题库1-1-8
问题： [单选]原发性醛固酮增多症病人常见的首发症状是（） A.高血压 B.低血钾 C.低血钙 D.低血糖 E.碱中毒 高血压为原醛症原发性醛固酮增多症病人的常见首发症状，为醛固酮增多引起水钠潴留，血容量增多从而导致高血压。
问题： [单选]原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为（） A.高血浆肾素 B.低尿钾 C.低血钾 D.高血钾 E.血醛固酮水平降低 原醛症原发性醛固酮增多症病人血清醛固酮水平增高，排钾增加，引起低血钾。
问题： [单选]儿茶酚胺症最常见的病因是（） A.垂体瘤 B.嗜铬细胞瘤 C.肾上腺髓质增生 D.肾上腺皮质球状带腺瘤 E.外伤 嗜铬细胞瘤是儿茶酚胺症最常见的病因。https://www.360docs.net/doc/f612545553.html,/ NBA数据
问题： [单选]关于肾上腺疾病的叙述，以下不正确的是（） A.库欣综合征是由皮质醇分泌过多引起 B.原发性醛固酮增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起 C.儿茶酚胺症是由嗜铬细胞瘤或肾上腺髓质增生引起 D.皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症均有高血压表现 E.肾上腺手术后病人均应观察有无肾上腺功能不足现象 原醛症原发性醛固酮增多症多由肾上腺皮质球状带腺瘤引起，占60%～80%。
问题： [单选]某皮质醇增多症病人血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验结果提示皮质醇抑制达70%，应考虑为（） A.肾上腺皮质瘤 B.异位ACTH C.结节性肾上腺增生 D.垂体性皮质醇增多症 E.肾上腺皮质腺癌 大剂量地塞米松试验，皮质醇抑制超过50%，提示为垂体性皮质醇增多症，而肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。