(完整版)医疗质量控制管理制度

(完整版)医疗质量控制管理制度

医疗质量控制管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构的质量管理行为，提高医疗服务质量，

在保障患者权益的基础上，制定本医疗质量控制管理制度。

第二条本制度适用于本医疗机构的各级医务人员及相关人员。

第三条医疗质量控制的目标是提供安全、有效、高质量的医疗

服务，保障患者的生命安全和身体健康。

第二章组织机构

第四条本医疗机构设立医疗质量管理委员会，由医疗机构领导

任命，负责医疗质量管理工作。

第五条医疗质量管理委员会由医务人员、药务人员、护理人员、质控人员等组成，成员由院长指定。

第六条医疗质量管理委员会的职责包括但不限于：

1.制定医疗质量控制管理制度和相关政策；

2.监督医疗质量管理工作的实施；

3.分析和评估医疗质量数据，发现问题，提出改进措施；

4.组织开展医疗质量培训和学术交流活动；

5.提供医疗质量相关的咨询和指导。

第三章医疗质量控制流程

第七条本医疗机构将医疗质量控制分为三个阶段：前期控制、

中期控制和后期控制。

第八条前期控制：

1.根据国家相关法律法规和标准，制定本医疗机构的质量管理

政策和目标；

2.确定岗位职责和工作流程，明确各类人员的责任和权力；

3.开展医疗质量教育和培训，提高医务人员的质量意识和工作

能力；

4.进行设备设施的质量检查和维护，确保医疗设备的正常运行；

5.针对医疗风险进行评估和控制，加强医疗安全管理。

第九条中期控制：

1.建立医学和护理质控机制，监督和评估医疗过程的合理性和

规范性；

2.开展临床路径管理，优化医疗流程，提高医疗效率；

3.制定疑难病例讨论制度，提高多学科协作能力和疑难病例的解决水平；

4.加强护理质量管理，推进临床护理规范化；

5.进行医疗质量数据的采集、分析和报告，发现问题，采取措施改进。

第十条后期控制：

1.开展不良事件的统计和分析，制定预防措施，避免类似事件再次发生；

2.建立患者满意度评价机制，收集患者意见，改进服务质量；

3.开展医疗事故调查和处理，保护患者权益，维护医疗声誉；

4.进行医疗质量稽核，外部评审和认证，提高医疗质量管理水平。

第四章质量管理要求

第十一条医疗机构应确保医务人员具备相关的职业技能和专业知识，提供规范和高质量的医疗服务。

第十二条医疗机构应加强对医务人员的继续教育和培训，提高医务人员的业务水平和质量管理意识。

第十三条医疗机构应建立和完善医疗质量管理制度和流程，并进行定期评估和改进。

第十四条医疗机构应建立医疗事件报告和处理机制，及时发现和纠正不良事件，保障患者权益。

第五章附件

本文档涉及附件如下：

1.医疗质量管理委员会组成名单

2.医疗设备设施质量检查和维护记录

3.医疗风险评估报告

4.医疗质量数据报告

5.不良事件报告和处理记录

6.患者满意度调查报告

本文所涉及的法律名词及注释：

1.医疗质量管理委员会：医疗机构设立的负责医疗质量管理工作的委员会。

2.前期控制：医疗质量控制的初期阶段，主要包括质量管理政策制定、岗位职责确定、医疗质量教育和设备设施检查等工作。

3.中期控制：医疗质量控制的中期阶段，主要包括医学和护理质控、临床路径管理、疑难病例讨论和医疗质量数据分析等工作。

4.后期控制：医疗质量控制的后期阶段，主要包括不良事件处理、患者满意度评价、医疗事故调查和认证等工作。