腹腔镜阑尾切除术的护理

腹腔镜阑尾切除术的护理

阑尾炎是普外科常见病，随着现代医学技术的进展，微创观念和内镜技术愈来愈多的应用于临床。腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时刻短等优势，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛楚，同时也为临床护理带来了诸多便利。2020年3月～2020年3月我科收治行腹腔镜阑尾切除术患者46例，临床疗效中意，现将护理要点介绍如下。

1资料与方式

一样资料

46例中男28例，女18例；年龄14—72岁，平均35岁。病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎9例。

手术方式

所有患者均采纳全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法医治。

2护理体会

术前护理

术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。有些患者对腹腔镜没有熟悉，疑亲信腔镜手术的疗效，担忧手术费用，心理问题显得尤其突出。护理人员要对患者明白得、关切，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技术和心理学方式解除患者的思想负担。同时让患者及家眷了解手术的适应症、方式、优势和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同的地方，请已治愈患者谈体会，取得患者及家眷的明白得，

增强自信心，稳固情绪，激发其配合医治的踊跃性。

术前一样护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP和血常规、血型、凝血酶原时刻、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。询问患者药物过敏史，了解患者大体情形，患者是不是有阑尾周围脓肿，和是不是有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。作好术前预备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情形，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需当即行脐部护理。

术后护理

术后常规护理：按全麻术后护理常规护理。术后6一12小时监测生命体征，观看记录意识、R、BP、P，专门注意呼吸频率和深度。因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，乃至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加速，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加速二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引发反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4—6小时，血压稳固后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，避免形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，和预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。术后心理护理病人术后回到病房，护士应每30分钟巡视一次，待麻醉清醒后，可减少巡视次数，主动询问病人，以亲切和善的语言进行安慰鼓舞，告知患者手术进行得很顺利，

鼓舞其斗胆咳嗽排痰，适当活动。患者疼痛时，应体察和明白得其心情，也可用暗示疗法减轻疼痛。术后患者应主动关切和体贴，某些生活不便处要细致照顾，解决生活所需。

切口的护理：腹腔镜阑尾切除术一样利用创可贴，除引流管伤口外，其他切口不用换药，紧密观看切口是不是有渗血及渗液情形，如有渗血及渗液及时报告医生进行处置。切口疼痛时给予镇痛药，维持引流管通畅，避免扭转及脱出，按时挤压引流管，并观看引流液的量、颜色和性质。

并发症的观看和护理：腹腔镜阑尾切除术常见的并发症有碳酸血症、皮下积气、肩背酸痛和膈下胀痛、肠功能恢复延迟、肠粘连、切口感染、腹腔出血、腹腔感染脓肿感染的等。护理人员要周密观看患者的体温、心率、血压和有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征等。观看切口周围的腹部皮肤，有无捻发音等皮下积气的表现，如有异样情形及时报告医生。对肩背酸痛和膈下胀痛患者对症处置，对老年患者胃肠功能恢复较慢者，可常规给予扩肛医治。紧密观看右下腹疼痛和引流液性质转变，以防阑尾残端瘘。

饮食护理：腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快。只要不涉及肠道损伤，术后4～6小时即进食流质如米汤、果汁，第2天进半流质如米粥、面粥。通过进食，机械性刺激肠壁，增进肠道恢复，幸免术后腹胀。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时刻。

3出院指导

术后2—3天无并发症，能够出院。嘱患者维持切口清洁，暂勿洗澡。出院后1周能够适当运动，幸免重体力劳动。显现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，服用一样止痛药即可操纵，如有发烧、腹痛不适及时就医。