腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理
腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理
目的：探讨腹腔镜阑尾切除术围术期的护理方法及效果。方法：回顾性分析我科60例腹腔镜阑尾切除术围术期护理过程。结果：腹腔镜阑尾切除术的患者应做好术前准备、心理护理以及术后加强生命体征的监测，做好并发症的观察及护理，进行饮食和活动的指导，促使患者早日康复。结论：腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻，对腹腔脏器干扰小，住院时间短和瘢痕小[1]等优点。
标签：腹腔镜阑尾切除术围术期护理
阑尾炎是普外科常见病，多发病，人一生中的患病几率为6%。外科手术是其治疗最主要疗法。多年来，众多学者对阑尾炎的各种术式不断进行探索[2]。随着现代医学技术的发展，微创观念和内镜技术越来越多的应用于临床。腹腔镜下阑尾切除术这一术式已为越来越多的临床医师所采用，大宗文献报道用腹腔镜治疗阑尾炎与普通方法相比较是安全可行的[3]被越来越多的病人所接受，腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。现将我科近年来开展的腹腔镜阑尾切除术（LA）围术期护理总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例，男40例，女20例，年龄17～68岁，平均42岁。其中慢性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎40例，急性坏疽性阑尾炎4例。
1.2方法气管插管全麻，分别在脐上缘、左下腹脐与髂前上棘中外1/3交界处，脐与耻骨联合中下1/3交界处做直径5～10mm的3个切口。经脐旁切口插入气腹针建立气腹，再置入腹腔镜。经另2个孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩。将腹腔镜与电视摄像系统连接。通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及阑尾切除的手术操作，最后通过转换鞘或标本取物袋取出阑尾。
2结果均采用腹腔镜阑尾切除术，手术过程顺利。患者住院4～7天，平均5天，经过精心治疗与护理，无切口感染及并发症发生，均痊愈出院，取得良好效果。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者普遍对手术存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，尤其担心术中、术后可能出现意外情况等不良后果，部分患者怀有怀疑和犹豫心理，甚至担心其治疗效果。护士应做好患者术前思想准备，主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，向患者介绍手术的适应证、手术方式、可能出现的并发症以及可以中转开腹手术等，向患者介绍与开放性手
术的区别、优缺点，术中、术后应注意的事项；介绍相同手术的病人情况，以消除患者对手术的思想顾虑，取得患者理解，增强病人对手术的信心。清除紧张恐惧心理，并主动配合医疗护理工作。
3.1.2完善术前检查
常规检测T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证
3.1.3术前特殊准备
（1）对病情较重，一般情况较差，特别是儿童或老年患者，应适当输液，抗感染，以提高手术耐受性。（2）术前应用抗生素，可有效地防止术后的切口感染。
3.1.4作好术前准备
清洁手術区皮肤，剃除汗毛、阴毛，对患者脐部应彻底清洗干净，因脐部污物易积垢，清除不彻底，影响皮肤消毒效果，易造成此处切口感染，出现脐部切口疝。病人术前应更衣、修剪指甲。胃肠道准备：术前禁食、禁饮。必要时给予安眠药镇静。术前用药：术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，安定10mg。
3.1.5膀胱的准备
患者在进手术室前，应解小便排空膀胱。LA手术时间短，术后很快清醒，恢复排尿控制功能，很少出现术后尿失禁及尿潴留。因此LA前勿需留置尿管。
3.2全麻术后常规护理
3.2.1 体位及观察
因腹腔镜手术恶心呕吐情况发生较多，全麻清醒前病人应予去枕平卧，防止吸误。术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿。观察记录意识、T，R、BP、P，30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒[4]。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳。因此，术后要注意观察呼吸的频率和深度，发现异常，及时报告医生处理。
3.2.2吸氧
术后吸氧3L/min～5L/min，持续3h～6h。促进二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒，尽快恢复血气平衡。
3.2.3观察腹部体征和伤口情况
腹部有无腹痛、腹胀，腹膜刺激征，观察有无发热、恶寒，一般术后发热在37℃～38℃不需处理，1～2天即可自行消失，若发现体温持续不降或增高，应考虑是否有腹腔残余脓肿存在及肠瘘可能。保持切口清洁、干燥，观察切口有无红肿、热痛，有无渗血、渗液，防止切口感染；。如病人出现面色苍白、血压下降、脉搏快速等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理。必要时手术止血，对腹痛较明显的病人，要注意有无脏器损伤。
3.2.4引流管的护理LA放置引流管是为了引出腹腔内脓性渗液、坏死组织，观察术后可能出现的出血，肠瘘等并发症。因此，术后要妥善固定，防止滑脱、受压、扭曲，保证引流通畅，可经常挤压引流管，观察引流液的颜色、性质、量，及时向医生报告。引流量不多时，术后24～48h拔除。
3.2.5输液途径
由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。
3.2.6饮食护理
术后12h若无腹胀，即可试进少量流质，忌油腻易产气食物，全脂奶粉等。宜少量多餐，进易消化食物，如米汤、清粥等。
3.2.7鼓励病人早期下床活动
术后6h在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
3.2.8心理护理
巡视病房30min/次，主动询问病人，解决生活所需，满足其心理需要.
4体会
腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛苦，同时也减轻了临床护理工作量。随着腹腔镜手术的日益推广，护理人员应了解LA手术理论知识、麻醉方式、手术方法、术后并发症。加强相关学科护理临床知识的学习，善于理论联系实际。在临床上不断总结经验，掌握正确的护理方法，使护理技术得到一个新的提高。
参考文献
[1]王存川.普通外科腹腔镜手术彩色图谱.北京：科学出版社，2005，5.
[2]腾艳玲，韦翠英。临床路径在免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术患者应用效果分析[J]广西医学，2009，31：1429
[3]汪建平，詹文华.胃肠外科手术学.北京：人民卫生出版社，2005，3，692.
[4]柯重伟，郑成竹.腹腔镜外科手术学.上海：上海科学技术出版社，2006，3，46.
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规 一、护理要点 （一）按外科一般护理常规; （二）术前护理 1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优 点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗; 2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征 或高热,需立即通知医生; 3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备; 4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠; 5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛; 6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗; 7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润 滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损; 三术后护理 1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;
2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛; 3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓 励多翻身活动; 4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹 痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生; 5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生; 6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4 天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间; 7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤 口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则; 8、并发症的观察和护理 1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥; 2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理 阑尾炎是普外科常见病，随着现代医学技术的进展，微创观念和内镜技术愈来愈多的应用于临床。腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时刻短等优势，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛楚，同时也为临床护理带来了诸多便利。2020年3月～2020年3月我科收治行腹腔镜阑尾切除术患者46例，临床疗效中意，现将护理要点介绍如下。 1资料与方式 一样资料 46例中男28例，女18例；年龄14—72岁，平均35岁。病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎9例。 手术方式 所有患者均采纳全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法医治。 2护理体会 术前护理 术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。有些患者对腹腔镜没有熟悉，疑亲信腔镜手术的疗效，担忧手术费用，心理问题显得尤其突出。护理人员要对患者明白得、关切，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技术和心理学方式解除患者的思想负担。同时让患者及家眷了解手术的适应症、方式、优势和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同的地方，请已治愈患者谈体会，取得患者及家眷的明白得，
增强自信心，稳固情绪，激发其配合医治的踊跃性。 术前一样护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP和血常规、血型、凝血酶原时刻、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。询问患者药物过敏史，了解患者大体情形，患者是不是有阑尾周围脓肿，和是不是有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。作好术前预备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情形，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需当即行脐部护理。 术后护理 术后常规护理：按全麻术后护理常规护理。术后6一12小时监测生命体征，观看记录意识、R、BP、P，专门注意呼吸频率和深度。因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，乃至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加速，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加速二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引发反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4—6小时，血压稳固后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，避免形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，和预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。术后心理护理病人术后回到病房，护士应每30分钟巡视一次，待麻醉清醒后，可减少巡视次数，主动询问病人，以亲切和善的语言进行安慰鼓舞，告知患者手术进行得很顺利，
腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理
腹腔镜阑尾切除术围手术期的护理 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术围术期的护理方法及效果。方法：回顾性分析我科60例腹腔镜阑尾切除术围术期护理过程。结果：腹腔镜阑尾切除术的患者应做好术前准备、心理护理以及术后加强生命体征的监测，做好并发症的观察及护理，进行饮食和活动的指导，促使患者早日康复。结论：腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、痛苦轻，对腹腔脏器干扰小，住院时间短和瘢痕小[1]等优点。 标签：腹腔镜阑尾切除术围术期护理 阑尾炎是普外科常见病，多发病，人一生中的患病几率为6%。外科手术是其治疗最主要疗法。多年来，众多学者对阑尾炎的各种术式不断进行探索[2]。随着现代医学技术的发展，微创观念和内镜技术越来越多的应用于临床。腹腔镜下阑尾切除术这一术式已为越来越多的临床医师所采用，大宗文献报道用腹腔镜治疗阑尾炎与普通方法相比较是安全可行的[3]被越来越多的病人所接受，腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。现将我科近年来开展的腹腔镜阑尾切除术（LA）围术期护理总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组60例，男40例，女20例，年龄17～68岁，平均42岁。其中慢性阑尾炎5例，急性单纯性阑尾炎11例，急性化脓性阑尾炎40例，急性坏疽性阑尾炎4例。 1.2方法气管插管全麻，分别在脐上缘、左下腹脐与髂前上棘中外1/3交界处，脐与耻骨联合中下1/3交界处做直径5～10mm的3个切口。经脐旁切口插入气腹针建立气腹，再置入腹腔镜。经另2个孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩。将腹腔镜与电视摄像系统连接。通过监视器荧光屏观察腹腔内情况及阑尾切除的手术操作，最后通过转换鞘或标本取物袋取出阑尾。 2结果均采用腹腔镜阑尾切除术，手术过程顺利。患者住院4～7天，平均5天，经过精心治疗与护理，无切口感染及并发症发生，均痊愈出院，取得良好效果。 3护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者普遍对手术存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，尤其担心术中、术后可能出现意外情况等不良后果，部分患者怀有怀疑和犹豫心理，甚至担心其治疗效果。护士应做好患者术前思想准备，主动给病人讲解腹腔镜的基本知识，向患者介绍手术的适应证、手术方式、可能出现的并发症以及可以中转开腹手术等，向患者介绍与开放性手
腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理
腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理 目的探讨腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理体会。方法回顾性分析58例腹腔镜阑尾切除术的围手术期护理要点。结果手术患者均痊愈出院，通过有效的整体护理，减轻了患者生理和心理上的痛苦。结论腹腔镜阑尾切除术的围手术期的护理在患者的治疗、康复过程中占据着非常大的作用，通过术前、术后全面有效的护理，明显的提高了手术的配合度，更快的恢复健康。 标签：腹腔镜；阑尾切除术；围手术期护理 阑尾炎是普外科中发病率最高的疾病，通过腹腔镜手术，患者的创伤明显降低，对腹腔镜下阑尾切除患者实施全面有效的围手术期护理，大大提高了患者的遵医行为，能够较好地配合手术，术后能够较快的恢复，患者的疼痛感明显降低，满意度明显提高。我科2014年10月～12月以来对58例阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，现将围手术期护理体会报告如下。 1临床资料 本组患者58例，男38例，女20例，年龄18～70岁（平均41.2岁），急性阑尾炎50例，慢性阑尾炎8例，阑尾穿孔并发腹膜炎患者3例。 2围手术期护理 2.1术前护理 2.1.1评估患者从四史五方面六心理社会等全面评估患者，了解患者既往身体情况，有高血压、糖尿病的患者术前要控制好血压、血糖，按时服药，做好相关的饮食指导，避免高糖、高盐饮食。 2.1.2术前准备①术前常规检查血、尿、粪常规、术前九项、肝肾功能、电解质等；②术前查心电图、全胸片，必要时查CT；③术前30min预防性使用抗生素；④术前常规备皮，并用75%酒精消毒脐孔以防穿刺孔感染。 2.1.3心理护理阑尾炎患者多数为急诊患者，大多腹痛难忍，加之很多患者为初次手术，且对腹腔镜手术不了解，难免紧张、恐惧。因此，应给予患者系统的护理干预，介绍同种手术方式的恢复期患者介绍经验，打消患者的顾虑，增强患者的信心。针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪[1]。 2.1.3疼痛护理运用面部表情测量图对患者正确进行疼痛评分，采取缓解疼痛的方法，如放松情绪、分散注意力等。协助患者取舒适体位，如半卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予止痛药。 2.1.4健康教育①告知腹腔镜手术的优点、缺点及术后可能出现的并发症。
腹腔镜下阑尾切除术护理要点
腹腔镜下阑尾切除术护理要点 腹腔镜下阑尾切除术是一种常见的手术方法，用于治疗阑尾炎。在进行术前准备、手术操作和术后护理过程中，有一些关键要点需要护理人员注意，以确保手术顺利进行并促进患者的恢复。 一、术前准备 1. 与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并获得患者的知情同意。 2. 检查患者的病史，特别是是否有过敏史、出血倾向、心脏病等情况，以便采取相应的预防措施。 3. 检查患者的血常规、凝血功能、心电图等，评估患者的手术风险。 4. 配置必要的手术器械和检查设备，确保术前准备充分。 二、手术操作 1. 术前消毒：在手术开始之前，对患者的腹部进行彻底消毒，以减少手术感染的风险。 2. 局部麻醉：给予患者局部麻醉，使其在手术过程中不会感到疼痛。 3. 切口选择：根据患者的具体情况选择适当的切口位置和大小，以便进行腹腔镜插管和器械操作。 4. 腹腔镜插入：将腹腔镜插入腹腔，通过腹腔镜观察和操作器械完成阑尾切除手术。 5. 阑尾切除：根据手术需要，将阑尾切除，并确保切除干净，以避免术后并发症的发生。
6. 出血控制：在手术过程中，及时发现和控制出血源，以保证手术的安全性。 7. 手术结束：在手术结束后，将腹腔内的气体抽净，缝合切口，完成手术操作。 三、术后护理 1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术后并发症。 2. 监测患者的排尿情况，确保患者的尿液排出正常，避免尿潴留。 3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。 4. 提供适当的饮食，根据患者的术后恢复情况，逐渐恢复正常饮食。 5. 观察切口伤口的愈合情况，及时更换敷料，防止感染和其他并发症的发生。 6. 鼓励患者进行早期活动，促进术后恢复，预防深静脉血栓形成。 7. 定期复查患者的病情，包括术后恢复情况、疼痛程度、体温等，及时发现并处理异常情况。 总结起来，腹腔镜下阑尾切除术的护理要点包括术前准备、手术操作和术后护理。护理人员需要与患者进行充分的沟通，准备必要的器械和设备，保证手术的顺利进行。术后需要密切观察患者的生命体征和伤口愈合情况，给予适当的镇痛和护理措施，促进患者的恢复和康复。在整个过程中，护理人员应始终关注患者的安全和舒适，确保手术的成功和患者的满意度。
腹腔镜下阑尾切除术围手术期护理
习生小讲课 腹腔镜下阑尾切除术围手术期护理 （一）术前护理 1、心理护理由于腹腔镜阑尾切除术是近年来新开展的手术，护士要先稳定患者和家属的情绪，向患者和家属介绍腹腔镜的原理及手术方法、注意事项，耐心回答和解释患者及家属提出的疑问，告知腹腔镜下阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术的优越性，使患者积极配合治疗。 2、术前准备 （1）术前常规备皮，剃去耻骨联合以上的毛发，尤应彻底清洁脐部皮肤。因为腹腔镜手术需在脐部或在脐周穿刺建立操作孔，故既要彻底清洁脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损，否则易造成切口感染。 （2）饮食：胃肠道准备：术前常规禁食10-12h，禁水4-6h。 （3）做心电图、拍胸片，了解心肺功能有无异常，查血常规、凝血及凝血酶原时间、血小板计数，了解病人的凝血功能。 （二）术后护理 （1）严密监测生命体征：术后持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度变化，观察面色及精神状态，末梢循环状况，腹部伤口渗血渗液情况及腹部体征，注意有无腹胀、胀痛情况，发现异常及时汇报医生。 （2）保持呼吸道通畅，术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，引起窒息。患者6小时后清醒者给予半卧位，有利于腹腔内液体积聚于盆腔，使感染局限。术后持续低流量吸氧，清醒后鼓励患者做有效地咳痰动作，协助患者更换体位。次日可下床活动；术后当日禁食禁饮，术后第一日恢复进食，由流质逐渐改为半流质，软食，普食。 （3）管道护理：妥善固各种引流管，防止引流管扭曲、堵塞，术后每1～2h顺向挤压引流管，保持引流管通畅；准确记录腹腔引流管的引流液颜色、性质、量。如每小时引流量>l00ml，应考虑内出血的可能，立即通知医生。术后3～5d，腹腔引流管的引流液量减少，24h量<20ml，腹部无阳性体征者，可予拔管。（4）术后鼓励患者尽早活动，6小时清醒后协助患者取半卧位，术后第一天鼓励并协助患者下床活动。 （5）并发症的观察与护理：①腹腔内出血：密切观察病人生命体征的变化及切口敷料渗液情况，引流液的颜色、性质及量的变化，每小时引流量>150ml或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，证明腹腔内出血及休克，如发现异常情
腹腔镜阑尾切除术怎样进行围术期护理
腹腔镜阑尾切除术怎样进行围术期护理 阑尾炎是一种常见的急腹症，主要表现为脐周或右下腹患处疼痛，伴有发热、恶心等症状。阑尾切除术是治疗阑尾炎的常用方法之一，其中腹腔镜阑尾切除术 已经成为当前阑尾切除的首选方式。由于手术后的护理过程对于麻醉康复和肠道 功能的恢复至关重要，因此科学合理的围术期护理是腹腔镜阑尾切除术术后恢复 的关键。以下是腹腔镜阑尾切除术的围术期护理方法。 1、生命体征的监测 手术前：由相关护理人员监测患者的生命体征。手术后1小时：每15分钟 监测1次患者的生命体征及血氧饱和度。手术后2小时：每半小时监测1次患者 的生命体征及血氧饱和度。手术后3至24小时：视病情每2小时监测1次患者 的生命体征及血氧饱和度。手术后3天：Qid（一天四次）监测体温、脉搏、呼吸，Bid（一天两次）监测血压。 2、饮食护理 （1）入院、手术前、术后6小时：通常都是禁食禁水的。 （2）术后6小时：可以试饮水，简单来说就是试着小口喝水，每次大约饮 用10ml，总量不得超过100ml，禁止大口的狼吞虎咽，以此避免胀气、呕吐等现 象发生。 （3）术后12小时：可以吃流食，比如米汤、稀粥、去油清汤、果汁、米浆、鸡蛋薄面糊以及藕粉等，避免进食豆制品、奶制品，严格按照少量多餐的原则， 进食速度要放慢，每次一小口约10ml，总量不得超过200ml。 （4）术后24小时：可以进食半流质，主要以低糖、低脂以及高蛋白食物为主，也可以选用新鲜的水果与蔬菜，将蛋类、瘦肉类、洋芋以及胡萝卜等制成泥状，就如肉泥、蔬菜泥或果泥等罐装食品。
3、活动 （1）术后1小时内：可以在床上进行肢体主动、被动活动，全身关节活动，就比如指（趾）、手、脚、腕部。 （2）术后2-6小时：可以在床上自主活动，就比如双上肢及双下肢、加强 翻身。 （3）术后6-12小时：可进行坐位，或者床边走动。医护人员在身边协助并 鼓励患者：先协助患者穿衣，并取半坐卧位，如果没有头晕等不适，也可先协助 患者坐到床边，然后再慢慢下床，在床边站立5分钟的同时也可跺步子或床边走动，同时也能根据患者的耐受程度协助患者在室内进行适量活动。 （4）术后12-24小时：可以在病房内的床边活动，但必须根据患者的耐受度，逐步增加活动量。每天20次，每次10分钟。 （5）术后24小时-2天：可以在走廊活动，但必须根据患者的耐受量，逐步 增加活动量。每天30次，每次15-20分钟。 （7）术后3天：可以自主活动 除此之外，进行腹腔镜阑尾切除术后，经常会出现肠黏连以及肠梗阻这种病症。所以术后阑尾炎患者应早期下床活动，并促进胃肠功能的恢复。同时，这也 是减少肠粘连最重要的方法，必要时还可以做一些腹部按摩运动，从而有效改善 腹部血液循环。 4、疼痛管理
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理 标签：腹腔镜；阑尾切除术；护理 急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，起病急，病情发展快，多需急诊手术。腹腔镜阑尾切除手术是一种微创手术，在人工气腹创造的腹腔空间中通过腹壁穿刺孔建立可视通道（腹腔镜通道）和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作。它具有出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短和腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，是近来外科领域发展的新技术，已经成为各种急慢性阑尾炎手术的首选方式。我院2006年引进这项新技术，至今已有比较成熟的技术和经验，现将腹腔镜阑尾切除手术的护理体会报告如下。 1.临床资料 2006年2月至2012年6月，我院完成腹腔镜阑尾切除手术212例，其中男性128例，女性84例；年龄最大75岁，最小7岁；住院时间最短2d，最长8d，平均住院天数3d。急性单纯性阑尾炎117例，急性化，脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎合并穿孔3例，慢性阑尾炎29例，阑尾炎周围脓肿1例。212例经腹腔镜治疗的患者，均取得较好的疗效。 2.手术方式 采用电视腹腔镜直视气管插管全身麻醉，患者取平卧位，脐部切口1cm，插入气腹针。行CO2人工气腹，压力10～12mmHg。在麦氏点上方约2cm处，顺阑尾切口方向做0.5cm斜切口为辅助性操作孔，在左下腹视野下做主操作孔，从辅助操作孔提起阑尾，分离系膜，并上钛夹切断系膜，人圈套器，结扎阑尾，切下阑尾经主操作孔提出，不包埋残端。 3.护理 3.1术前心理护理 急性阑尾炎患者腹部疼痛难忍，加上为急诊手术，没有太多的时间了解病情，以及患者对腹腔镜手术知识缺乏，担心手术效果和手术费用，故多有紧张、焦虑、恐惧心理。护士在较短时间内简明扼要地给患者及家属讲解腹腔镜的基本知识，详细说明腹腔镜手术与开放性腹部手术的过程、时间、麻醉方法的区别及优缺点、术前术后应注意的事项。在时间充足的情况下，可介绍同类患者手术后的恢复情况，讲解并指导患者了解腹腔镜手术图谱的内容，从而减轻患者的焦虑、恐惧心理，提高患者配合治疗的积极性和主动性，使其保持情绪稳定并接受手术。 3.2完善术前检查 常规护理测量体温、脉搏、呼吸、血压，协助完善血常规、血型、凝血酶原
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术 一、护理评估 1.术前评估 （1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。 （2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。 （3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。 （4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。 （5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。 （6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。 （7）查看术前相关检查与检验结果。 2.术后评估 （1）麻醉恢复情况 （2）身体重要脏器的功能 （3）伤口及引流情况 （4）情绪反应 二、护理常规及处理流程 1.术前护理 （1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。 （2）按医嘱执行手术前检查与检验。 （3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。 （4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。 （6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。 （7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。。 （8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。 2.术后护理 （1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。 （2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。 （3）查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次，拔尿管前2~3d，夹闭尿管，2~3h开放1次，拔管后2~4h督促患者排尿；尿管停留时间：附件切除术，停留12~24h，
腹腔镜下阑尾切除术护理配合
腹腔镜下阑尾切除术护理配合 麻醉方式:静脉复合麻醉。 手术体位：平卧位。 手术器械准备：( 1)成人：使用胆囊切除腔镜器械另加超声刀。 (2)儿童：使用小儿腹腔镜器械。
手术配合流程： 洗手护士配合的操作内容 腹包、盆包、手术衣，腔镜基础 器械，超声刀头，腹腔镜器械， 无菌保护套，结扎钳、7 ×5 小 敷贴三片。 询问病人科室、姓名、查看腕带、病例确认、化验检查。 开放静脉，抽药、配合麻醉，固 定病人，调节腔镜设备位置， 与洗手护士共同点物，清理消 毒用物。 确认病人身份、疾病诊断及拟行手术。 连接视屏系统，超声刀。调整 手术床:头低脚高，左倾 45° ， 尽可能达到肠管和网膜左移。 打开无菌敷料包、器械包，一 次性物品。刷手，组装腔镜器 械，清点用物，配合手术医生 铺置手术区。 准备腹腔镜设备、超声刀、调 节手术间温湿度(22 ℃~24 ℃， 40%~60%)、准备液体，接病人 入手术室。 递 11# 刀在脐旁切一小口，递 两把布巾钳提起腹壁，递气腹 针进气，换递 10mm 穿刺锥垂 直穿刺，递镜头探查。 巡回护士配合内容 建立气腹， 探查 麻醉、消 毒、铺单 核对病人 Time out 手术步骤 物品准备
递 11# 刀分别在右侧麦氏点处 和脐与耻骨结节连接中点处 切口，分别递 10mm 和 5mm 穿 刺锥置入。 递无创抓钳将阑尾提起，递超 声刀分离阑尾系膜至根部，递 结扎钳距阑尾根部0.2cm 处用 生物夹夹闭，递 10cm7#丝线结 扎阑尾根部，递剪刀剪断阑 尾，自 10mm 操作孔取出阑尾。 核查病人 再次确认病人姓名、住院号，疾病诊断，实施手术。 关闭视屏系统，撤离腔镜仪 器，超声刀；配合麻醉催醒病 人，送病人。整理手术间，补 充物品柜。 注意事项： ( 1)腔镜下阑尾切除手术时间短，一次给药，病人术中不必 追加麻醉药；洗手护士对腔镜器械的组装一定要准确、到位，做 到配合的主动、及时。 (2)腹腔气腹压力设置为 12~15mmHg ，进气时不可开机就 打到快速模式上，以免对病人的呼吸、循环造成影响。 (3)收取器械时一定要拿稳，平放，尤其光纤、摄像一体的 镜头，切勿折压，以免断裂。 提 供 手 术 台 上 所 需 的 生 物 夹。填写手术护理记录单，记 账。抽取麻醉催醒药；整理病 人所带物品。 撤腹腔镜器械，收整基础器械， 预洗、清点后交供应室。清理 污物、处理垃圾，分类存放。 调节超声刀大小。观察病情， 配合麻醉给药，关注手术进程。 术毕整理 切除阑尾 建立操作孔
关于腹腔镜技术的围手术期护理进展
关于腹腔镜技术的围手术期护理进展 前言 随着医疗领域的不断进步，腹腔镜手术已经成为了现代外科手术的核心技术之一。腹腔镜手术具有创伤小、疼痛少、快速恢复等优点，越来越多的医院和患者选择了腹腔镜手术。然而，在手术后的围手术期护理方面，仍然需要越来越多的医护人员关注和努力。本文将着重探讨关于腹腔镜技术的围手术期护理进展。 手术前的准备 手术前的准备是任何一项手术中非常重要的一环，也是影响术后恢复和并发症发生的一个关键环节。对于腹腔镜手术，手术前的准备也非常重要。 腹腔准备 在手术前，患者需要进行腹部准备。这个过程需要通过肠外营养、肠道准备和药物预防等方式来减少手术中的肠道污染和感染几率。在一些情况下，手术前还需要做出入路方案的准备工作，以达到在手术过程中正常完成手术的目标。 围手术期准备 除了需要进行腹部准备之外，在手术前还需要进行围手术期准备工作。这些工作包括手术过程中和手术后的疼痛控制、血糖管理、肺部功能管理和各种感染预防。
手术中的处理 腹腔镜手术中，需要通过一系列的仪器和设备来进行手术。在手术过程中应该尽量避免损伤肝脏、胃肠道等重要器官，在切割组织和血管时应该尽量小心，避免过度焊接、剥脱等方式引发出血和损伤，此外，要尽量避免空气滞留。 手术后的处理 在手术后，需要对患者进行密切的监护和管理。在术后的几个小时内，可以通过创口疼痛等方式来判断患者恢复的情况。 疼痛管理 在手术后，患者往往会出现剧烈的疼痛感，这是由于手术过程中的切割和焊接等方式引起的。疼痛治疗方案大多采用了麻醉方法和药物治疗，通常使用镇痛泵等方式来控制疼痛。 液体管理 在手术后，患者往往会出现液体和电解质紊乱的情况。因此，在手术后需要进行液体管理，包括输液、口服液体和补充电解质等。 腹腔引流 术后几天内，患者会出现一些凸起的部位，这是由于手术中的损伤引起的。这时，需要进行腹腔引流，以防止泄漏和感染等并发症的发生。
腹腔镜阑尾切除术围术期的护理要点
腹腔镜阑尾切除术围术期的护理要点 腹腔镜阑尾切除术是一种常见的手术方式，它具有创伤小、恢复快等优点。 手术的围术期护理对于手术后的康复和预防并发症也有着至关重要的作用。因此，了解腹腔镜阑尾切除术的围术期护理要点是非常必要的。下面简单科普这方面的 相关知识。 一、术前护理干预 （1）心理护理：腹腔镜阑尾切除术是一种常见的手术方式，手术前的心理 护理对于患者的术后恢复和预防术后并发症有着重要的作用。以下是围手术期术 前心理护理的几点建议： 第一积极沟通。医护人员应积极与患者沟通，详细介绍手术的过程、注意事项、合并症等信息，以消除患者的疑虑和恐惧。 第二鼓励患者放松。手术前的紧张和恐惧会影响患者的情绪和身体状态，因 此医护人员应鼓励患者放松心情，勤用采用深呼吸、放松肌肉等方法缓解紧张情绪。 第三提供心理支持。手术前，医护人员应积极提供心理支持，鼓励患者积极 面对手术增强患者的信心和勇气。 第四关注患者家属的情绪。手术不仅对患者本人有影响，也会对患者家属造 成一定的心理压力。因此，医护人员应关注患者家属的情绪变化，提供必要的心 理支持和帮助。 （2）常规检查：在进行腹腔镜阑尾切除术前，医生通常会进行一系列的常 规检查，包括心电图、肝肾功能、凝血指标、胸腹部X光片、血糖、呼吸状况、 血型、血压、体温、脉搏等。这些检查有助于医生评估患者的基本体质和手术耐 受性，同时为制定术后护理方案提供基础。对于病情较为复杂的患者，医生还会 根据具体情况进行复查，以避免禁忌症对手术的影响。
（3）术前准备：在进行腹腔镜阑尾切除术前，医生会进行全面的病史调查 并对患者进行常规的术前准备。其中包括对术区进行备皮，剃去毛发，并清洁肚 脐部。在清洗时动作要轻柔，避免损伤皮肤，以降低术后感染的风险。医生还会 给患者更换消毒过的手术衣物，并采取保暖措施，调节手术室的温度和湿度，以 防患者感冒。在手术前半小时，医生通常会给患者注射0.5毫克阿托品和0.1克 鲁米纳镇静剂，以抑制腺体分泌。术前准备的重要性不容忽视，它可以为手术的 顺利进行和术后恢复提供必要的保障。 三、术后护理干预 （1）体征观察：在腹腔镜阑尾切除术后，医护人员需要对患者进行体征观察。具体包括： 检查切口部位。医护人员需要检查患者切口部位是否有出血或渗血现象，并 及时处理。 定时询问患者腹部感受。医护人员需要定时询问患者腹部是否有不适感受， 以及疼痛程度等。 告知病人术后疼痛。医护人员需要告知患者术后会存在轻微的疼痛感，让其 不必过于紧张。 疼痛剧烈时进行检查。对于疼痛比较剧烈无法忍受者，医护人员应详细进行 检查，并注意观察患者的面色是否苍白，血压是否下降等现象，以警惕腹腔内活 动性出血症状。体征观察对于术后恢复和预防并发症具有重要的作用，医护人员 需要认真执行。 （2）功能锻炼：术后患者应避免平躺休息，因为这会增加腹腔渗出的风险，建议选择半卧位。麻醉消退后，需要拔除胃肠减压管和导尿管，并鼓励患者在床 上适当翻身，六小时后可进行缓慢的病区内散步，需要有家属陪伴。如此，有助 于恢复胃肠功能降低术后并发症的风险，如肺部感染、褥疮、尿潴留和肠粘连等。 （3）切口护理：接受腹腔镜阑尾切除手术的患者切口较小，需要密切观察 术后切口是否有渗血现象。若发现明显的渗血，应立即通知医生。同时，要加强
急性阑尾炎患者围手术期优质护理效果分析
急性阑尾炎患者围手术期优质护理效果分析 急性阑尾炎是指盲肠壁的炎症，其主要症状包括右下腹疼痛、发烧、恶心、呕吐、食 欲不振等。对于急性阑尾炎患者，手术是最常见的治疗方法。手术后的护理对于患者康复 至关重要。本文将分析急性阑尾炎患者围手术期优质护理的效果。 一、围手术期优质护理的重要性 急性阑尾炎手术后，患者需要接受一定时间的围手术期护理。围手术期护理的主要目 的是避免并发症的发生，促进患者的康复。优质的围手术期护理可以有效地缓解患者的痛苦，减少感染的风险，加快伤口愈合速度，促进患者的早日康复。 二、围手术期优质护理的内容 1. 术后疼痛管理 术后疼痛是急性阑尾炎患者围手术期面临的主要问题之一。如何有效地管理术后疼痛，是围手术期护理中的重要内容。护士应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼 痛管理方案，包括静脉镇痛药物的使用、热敷、按摩等。 2. 感染预防 急性阑尾炎手术后，伤口感染是患者面临的另一个主要风险。护士需要加强伤口的护理，保持伤口的清洁干燥，及时更换敷料，定期观察伤口的状态，以便早发现并及时处理 任何感染迹象。 3. 饮食护理 手术后的患者饮食护理也是围手术期护理的重要内容。护士应指导患者根据医嘱科学 合理地进食，避免食物过硬、过烫，促进消化道功能的恢复，并及时处理饮食不适的情 况。 4. 活动护理 手术后的患者需要适当的活动护理，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。护士应根 据患者的个体差异，制定个性化的活动护理计划，指导患者进行适当的床上活动和下床活动，预防并发症的发生。 5. 心理护理 手术后的患者往往会面临情绪波动、焦虑等心理问题，护士应及时与患者沟通，关心 患者的情绪变化，适当开展心理护理，帮助患者调整心态，保持乐观的心情，促进康复。
ERAS理念用于腹腔镜手术阑尾炎患儿围术期护理体会
ERAS理念用于腹腔镜手术阑尾炎患儿围 术期护理体会 【摘要】目的：探讨ERAS理念用于腹腔镜手术阑尾炎患儿围术期护理的应 用效果。方法：以我院收治46例ERAS理念用于腹腔镜手术阑尾炎患儿围术期护 理体会作为研究对象，按照随机表法分为对照组和观察组，对照组23例给予常 规护理，观察组23例给予ERAS理念。 结果：护理后，观察组在生活质量评分上明显低于对照组，统计学有意义 （P<0.05）。结论：我院对阑尾炎患儿护理中，采用3ERAS理念，护理效果显著，值得临床推广和使用。 【关键词】3ERAS理念；腹腔镜手术；阑尾炎患儿；围术期护理 阑尾炎是一种常见的急腹症，尤其在儿童中更为普遍，其发病迅速，病情恶 化迅速。随着医疗技术及诊疗水平不断发展和进步，对小儿阑尾疾病也有了更为 先进的诊断方法和诊治手段，使其预后得到明显提升。目前，尽管腹腔镜手术在 阑尾炎患儿的治疗中表现出显著的疗效，但由于手术创伤和儿童的耐受性较弱等 因素的影响，患儿手术后很容易出现各种程度的并发症，从而影响手术治疗的效 果[1]。因此，在进行腹腔镜手术治疗阑尾炎的围术期中，实施有效、科学的护理 干预是不可或缺的。在本研究中，我们探讨了将加速康复外科（ERAS）理念应用 于腹腔镜手术阑尾炎患儿的围术期护理，以期获得更好的效果。以下所述，现予 以披露。 1 资料与方法 1.1临床资料 于2021年6月至2023年9月，我院收治46例3ERAS理念用于腹腔镜手术 阑尾炎患儿围术期护理体会作为研究对象，随机表法分对照组和观察组，对照组
23例给予常规护理，观察组23例给予3ERAS理念。其中对照组23例患者中，男性有15例，女性有17例，年龄3-13岁，平均年龄(7.70±2.82)岁；观察组23例患者中，男性有17例，女性有15例，年龄3-12岁，平均年龄(7.60±2.71)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。 1.2方法 在对照组中，患儿接受了常规的留置尿管护理，包括术前禁食禁饮、术后平卧、静脉补液4~6天以及术后3~5天的拔除。两组均给予抗感染药物治疗，同时对所有患者行肠道功能训练及心理疏导。观察组采用ERAS理念进行护理工作，具体内容如下。在准备阶段，我们将成立一个ERAS护理小组，该小组由专科医师和高年资护士等成员组成。在进行护理之前，小组成员需要接受ERAS和小儿阑尾炎相关知识的培训，并进行相关文献的检索，以便为患儿制定个性化的护理方案。在手术前，护理人员有责任向患儿及其家属详细阐述ERAS护理理念和阑尾炎相关知识，并根据患儿的个体差异进行有针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪。手术开始时，先用无菌纱布将患侧切口包裹好，以防止感染。告知患儿亲属，手术前需禁食并进行补液，手术后无需进行尿管和胃管的放置；给予常规口腔冲洗方法，同时加强气道管理，防止感染发生。在手术前半小时，进行了抗生素的静脉输注。在手术过程中，我们采用了气管插管和腹横肌平面阻滞相结合的麻醉方式，并对患儿进行了保温护理；在此基础上采用腰硬联合麻醉下行前列腺摘除术。在麻醉成功之后，护理人员需要施加轻微的压力于患儿的膀胱，以协助其完成排尿过程。密切观察呼吸频率和心率变化，及时给予呼吸道管理及吸痰等辅助治疗措施。在手术后，建议对患儿进行早期活动指导，待麻醉清醒后，引导其适当进行床上活动并尽早下床。密切观察病情变化，及时发现并发症并及时采取有效措施处理。在等待患儿排出气体后，可以逐渐减少流食的摄入量，逐渐过渡到半流食和普通饮食的状态；在保证营养供给的前提下，给予适量补液治疗以维持水电解质平衡，同时根据病情合理选择药物和剂量。采用患者自主控制的硬膜外镇痛和音乐疗法，以及分散注意力的方法，有效缓解了患儿的疼痛感受。 1.3观察指标 比较两组患者舒适度状态评分。