腹腔镜在阑尾切除术中的应用体会
【关键词】腹腔镜阑尾切除术
开放式阑尾切除术是治疗阑尾炎的传统而有效的手术方法，但此方法具有误诊率高、切口感染率高、创伤较大及住院时间长等缺点，腹腔镜阑尾切除术则克服了以上缺点。我院2004年1月―2007年11月，共开展腹腔镜阑尾切除术81例，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组阑尾炎患者81例，男50例，女31例，年龄10～62岁，平均年龄30岁。慢性阑尾炎22例；急性阑尾炎59例，包括单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎7例。二孔法切除阑尾25例，三孔法切除阑尾56例。
1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉（不配和手术的可复合氯胺酮），手术台向左倾斜10°～20°，脐上缘作1.0 cm戳孔，建立气腹，置入套管，放入腹腔镜头探查腹腔，于阑尾根部或回盲肠交界处相对应的前腹壁上戳孔。二孔法戳孔直径约为1.0 cm，三孔法戳孔直径约0.5 cm。探查腹腔时若见阑尾周围无粘连、回盲部游离且患者腹壁厚度＜4 cm，考虑阑尾可以提到腹外，采用二孔法，否则为三孔法。
1.2.1 二孔法步骤用抓钳将阑尾头部及系膜拖入右下腹10 mm的套管内，释放气腹，将套管连同抓钳一起拉出腹壁，使阑尾到达腹腔外，按传统手术方法将阑尾切除。回纳盲肠，重建气腹，检查手术野，退出套管，关闭戳孔。
1.2.2 三孔法步骤在左下腹锁骨中线处戳孔，置入5 mm套管 (腹腔内脓液用吸引器吸引) ，用无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，向上提起，用分离钳分离、双极电凝烧灼后剪断或超声刀分离系膜至阑尾根部，圈套器双重结扎阑尾根部后剪断阑尾，阑尾残端用电凝烧灼。如阑尾较小，可通过10 mm套管取出，如阑尾较大，则将阑尾放入标本袋中取出。尽量避免阑尾与腹壁切口的接触。取出阑尾后，再次检查阑尾残端及系膜处，确定无异常后，释放气腹，关闭切口。若阑尾穿孔或局部炎症严重，渗出较多，可放置引流管，于右下腹切口处引出固定。
腹腔镜在阑尾切除术中的应用体会
【关键词】腹腔镜阑尾切除术 开放式阑尾切除术是治疗阑尾炎的传统而有效的手术方法，但此方法具有误诊率高、切口感染率高、创伤较大及住院时间长等缺点，腹腔镜阑尾切除术则克服了以上缺点。我院2004年1月―2007年11月，共开展腹腔镜阑尾切除术81例，总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组阑尾炎患者81例，男50例，女31例，年龄10～62岁，平均年龄30岁。慢性阑尾炎22例；急性阑尾炎59例，包括单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎7例。二孔法切除阑尾25例，三孔法切除阑尾56例。 1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉（不配和手术的可复合氯胺酮），手术台向左倾斜10°～20°，脐上缘作1.0 cm戳孔，建立气腹，置入套管，放入腹腔镜头探查腹腔，于阑尾根部或回盲肠交界处相对应的前腹壁上戳孔。二孔法戳孔直径约为1.0 cm，三孔法戳孔直径约0.5 cm。探查腹腔时若见阑尾周围无粘连、回盲部游离且患者腹壁厚度＜4 cm，考虑阑尾可以提到腹外，采用二孔法，否则为三孔法。 1.2.1 二孔法步骤用抓钳将阑尾头部及系膜拖入右下腹10 mm的套管内，释放气腹，将套管连同抓钳一起拉出腹壁，使阑尾到达腹腔外，按传统手术方法将阑尾切除。回纳盲肠，重建气腹，检查手术野，退出套管，关闭戳孔。 1.2.2 三孔法步骤在左下腹锁骨中线处戳孔，置入5 mm套管 (腹腔内脓液用吸引器吸引) ，用无创抓钳夹住阑尾头部和系膜，向上提起，用分离钳分离、双极电凝烧灼后剪断或超声刀分离系膜至阑尾根部，圈套器双重结扎阑尾根部后剪断阑尾，阑尾残端用电凝烧灼。如阑尾较小，可通过10 mm套管取出，如阑尾较大，则将阑尾放入标本袋中取出。尽量避免阑尾与腹壁切口的接触。取出阑尾后，再次检查阑尾残端及系膜处，确定无异常后，释放气腹，关闭切口。若阑尾穿孔或局部炎症严重，渗出较多，可放置引流管，于右下腹切口处引出固定。
腹腔镜下阑尾切除术的护理体会
腹腔镜下阑尾切除术的护理体会 总结腹腔镜阑尾切除术的护理，回顾分析我院一年来腹腔镜阑尾切除术20例，临床资料结果，本组病例均取得满意的效果20例无一例出现切口感染等并发症，术后3-5天均治愈出院。 标签：腹腔镜；阑尾切除术；护理 阑尾炎是普外科的常见病和多发病，随着现代医学技术的发展，微创和内镜技术越来越多应用于临床，因为该术式具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，被越来越多的病人所接受，且住院时间短。腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。我院2013年1月至12施行腹腔镜阑尾切除术20例，效果满意，现将护理体会介绍如下： 1临床资料： 我科自2013年1月至12月收治20例腹腔镜下阑尾切除术的病人，其中男性5例，年龄21岁—54岁，平均年龄34岁，女性15例，年龄20岁—68岁，平均年龄41岁，单纯性阑尾炎5例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎6例。 1.1术前护理 1.1.1严密观察患者的生命体征，评估腹部疼痛的部位和特点，腹痛的性质，全身有无中毒情况。完善各项术前检查，实验室检查，了解白细胞计数和中性粒细胞是否升高，腹部X线及B超检查情况。 1.1.2心理护理：由于患者及家属缺乏对新技术的了解，怀疑腹腔镜手术的疗效，加上患者腹痛难忍，多有紧张、恐惧的心理，担心手术费用等问题，因此护士要进行术前宣教，让患者及家属了解手术的适应症，方法，优点，介绍相同手术病人的情况，以解除患者对手术的思想顾虑，取得患者及家属的理解与配合。 1.1.3做好术前准备：询问患者有无药物过敏史，备皮，剃去手术区的毛发，修剪指甲，胃肠道准备，术前禁饮禁食6—8小时，必要时留置导尿。 1.2术后护理 1.2.1按全麻术后常规护理：观察记录意识、T、R、BP、P、血氧饱和度30min/次～60min/次，予心电监护，病情稳定后改为1h/次～2h/次。给予吸氧3L/min～5L/min，持续3h～6h。促进二氧化碳的排出，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症、呼吸性酸中毒，尽快恢复血气平衡。保持各输液管道及各引流管通畅，妥善固定，避免扭曲，滑脱。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒。病人术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化
基层医院腹腔镜阑尾切除术的探讨
基层医院腹腔镜阑尾切除术的探讨 目的：探讨基层医院应用腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法选择本院36例阑尾炎患者行腹腔镜切除术，对患者下床活动时间及住院时间进行观察。结果：36例患者痊愈，治愈率100%，随访6月-8月，未见肠漏、粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜切除术在治疗阑尾炎方面具有手术创伤小、术后恢复快、患者疼痛率低、并发症少、切口感染率低、住院时间短等特点，是治疗阑尾炎的有效方法，适宜基层医院临床工作中推广应用。 标签：腹腔镜；阑尾炎；阑尾切除 本院自2013年2月至2014年10月，共行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）36例，取得满意效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组36例，男24例，女12例；年龄16～68岁，平均岁。发病至就诊时间5～72h。急性单纯性阑尾炎25例，化脓性阑尾炎5例，坏疽穿孔性阑尾炎2例，慢性阑尾炎急性发作4例。术后阑尾病变均经病理证实。 1.2 麻醉及体位 1.2.1采用全麻或静脉复合麻醉。 1.2.2头高足低位10°～20°，左倾斜10°～15°。 1.3手术步骤； 1.3.1切口部位的选择 我们选择脐上缘、正中线脐下约5cm，平脐右腹直肌外缘处3孔操作时，各器械不会相互影响，手术能顺利完成。 1.3.2 监视器置于脐缘孔，建立气腹压力至15mmHg。脐孔处行10mm戳孔，置入套管；在正中线脐下约5cm处置入5mm套管；平脐右腹直肌外缘置入10mm 套管，以利于阑尾取出。脐孔放入腹腔镜镜头，探查腹腔。如病人既往有腹部手术史，考虑有腹腔粘连，则采用开放式方法建立气腹，在直视下置入10mm套管后再充气建立气腹。 1.3.3.腹腔探查。仔细检查回盲部、盆腔、大小肠和腹腔内其他部位，以排除腹腔内其他急腹症。沿盲肠的三条结肠带找到阑尾，明确阑尾炎症及范围。
我院腹腔镜在阑尾切除术中的应用报告
我院腹腔镜在阑尾切除术中的应用报告 急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。阑尾切除术是外 科医师日常临床工作中常做的手术。而如何在最小创伤下完成阑尾的 切除，解除患者病痛已倍受外科医师及病患者的关注，这就使得微创 技术在阑尾切除术中的作用日益受到临床的重视。现就腹腔镜阑尾切 除术(laparoscopic appendectomy，LA)综述如下。 1腹腔镜在阑尾切除术中的应用 腹腔镜阑尾切除术手术安全，疗效确切，是阑尾炎诊断和治疗方 法的一种新选择，与传统的开放式阑尾切除术相比，具有明显的优越性。1983年，德国医生Semm在行腹腔镜妇科手术的同时成功切除了 病人的无急性炎症的阑尾，完成了世界上的首例腹腔镜阑尾切除术， 较首例腹腔镜胆囊切除术早4年。在开展初期，人们对阑尾炎是否适 用腹腔镜治疗存在争论，其原因是具有百余年历史的传统阑尾切除术 已经被公认为是成熟而经典的手术，其切口小、损伤轻，似乎没有采 用腹腔镜技术的必要。但是，随着腹腔镜阑尾切除术的广泛开展，人 们逐渐认识到LA具有诸多优点，这引起了人们高度的兴趣和重视。 凭借着确切的微创优势，LA在全世界范围内得到迅速发展和普及。 我院于2013年引进美国Stryker腹腔镜，首先开展腹腔镜胆囊切 除术，相较于开腹胆囊切除术其优势巨大。2015年逐步开展腹腔镜阑尾切除术，至目前除中转开腹手术外，阑尾炎手术治疗均首选腹腔镜。通过对我院开展初期81例急性化脓性阑尾炎、27例阑尾炎穿孔并腹 膜炎行腹腔镜手术治疗，并与同期108例阑尾炎开放手术比较，腹腔
镜组无切口感染，而对照组切口感染9例(8.3％)，盆腔脓肿2例 (1.9％)，肺部感染3例(2.8％)。而且LA组手术平均时间、术后住 院时间、术后排气时间较OA组明显缩短，LA组几乎无并发症，但平 均住院费用较开放组多30％。据此可见LA具有：创伤小、痛苦轻、 恢复快、住院时间短、切口感染率低等诸多优点。而且腹腔镜同时具 有诊断和鉴别诊断的功能。 2腹腔镜在阑尾切除术应用中的限制 虽然腹腔镜阑尾切除术较传统手术相比具有许多优点，但由于病 人个体差异以及术者技术水平不同，当术中遇到困难或异常情况，腹 腔镜手术难以继续进行时，改行开腹手术处理者称为中转开腹手术。 主动果断中转开腹是明智选择，否则易致严重后果。能在发生严重并 发症前主动改为开放手术，是一名腹腔镜外科医生成熟的标志，这并 非是手术治疗的失败，只是手术方式由首选向次选的转变。中转指征有：①穿刺困难，特别是有腹部手术史者，估计腹腔有严重粘连，盲 目穿刺易发生损伤；②进腹后，见腹腔有大量积血，腹腔镜下无法分辨；③术中找不到阑尾，或怀疑为腹膜后或浆膜下盲肠壁内阑尾，均 以改开腹手术为宜；④术中发现阑尾炎性包块甚至为包裹性周围脓肿，除非术者腹腔镜技术十分熟练，一般应中转开腹手术。因为从炎症、 粘连的肠管中分离、寻找阑尾，操作比较困难，也充满风险，可导致 出血和医源性肠管损伤。为策安全，中转开腹比较适宜；⑤术中发生 镜下难以修复控制的肠管损伤或大出血等；⑥术中发现合并有镜下不 易处理的其他病变；⑦其他。
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值
腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值 目的分析基层医院采用腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法抽取我院外科收治的阑尾炎行手术切除的138例患者为对象，随机分为腹腔镜组和开腹组，对比两组手术效果以及术后相关并发症的发生情况。结果经统计学分析，腹腔镜组在手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠道功能恢复时间与开腹组相比显著下降，两组对比差异性明显（P＜0.05）。腹腔镜组术后出现切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、肠漏等并发症的发生率显著低于开腹组，两组间比较P＜0.05。结论腹腔镜阑尾切除术临床治疗效果远胜于开腹手术，可作为基层医院在治疗各类型阑尾炎首选方法。 标签：腹腔镜；开腹手术；阑尾炎；应用价值 阑尾炎是临床外科最常见的手术，发病期常表现为恶心、呕吐、肚脐周围或右下腹疼痛，伴发热，同时表现为阑尾点压痛、反跳痛。一般成年人急性阑尾炎诊断较为容易，但儿童及老年人容易出现误诊和漏诊现象。由于儿童时期大网膜发育不全，不能有效抵抗有害刺激的侵袭，此外，患儿不能准确表达病史，往往疾病发展较迅速，且较严重，穿孔率极高，增加了治疗难度，出现并发症及病死率较高。老年人由于机体各组织器官机能退化，腹肌薄弱，对疼痛刺激不敏感，临床表现多不典型，临床表现较轻，但病理改变严重，易出现误诊或漏诊，延误最佳治疗时机[1]。对于阑尾炎常采用手术切除治疗[2]。 1 资料与方法 1.1一般资料抽取我院外科收治的138例患者为实验对象，均存在典型右下腹疼痛病史，通过查体、实验室及影像学检查拟诊为阑尾炎，术后经均病理分型所证实。本研究通过本院伦理委员会批准，受试者在知晓研究目的及研究方法的下签订知情同意书。其中男性78例，女性60例，年龄18～70岁，平均年龄（44.0±15.29）岁，术中所见及术后病理分型诊断：急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎58例，急性坏疽穿孔性阑尾炎29例，慢性阑尾炎15例。依据治疗方法不同分为腹腔镜组和开腹组，各组69例，两组患者在临床资料方面无明显差异（P>0.05），可对比。 1.2方法 1.2.1腹腔镜组术前嘱咐患者排空膀胱，留置导尿管，建立静脉通路。采用气管插管全身麻醉，头低脚高位，左侧倾斜15°～20°，在脐下缘做一长约5～10mm 弧形切口，插入气针，将腹腔内注入CO2气体，维持腹腔内压12～15mmHg，然后插入trocar，置入腹腔镜探查，观察腹腔内阑尾变化及周围组织结构的改变，明确诊断，在左右下腹部分别建立10mm和5mm的操作孔，沿结肠带寻找阑尾，分离阑尾周围组织粘连，抓钳提起阑尾根部，将阑尾系膜展开，阑尾血管电凝止血，切断阑尾，阑尾残端以电凝灼烧，不做荷包缝合，然后将切除的阑尾装入标本袋中，由操作孔取出，吸净腹腔积液，留取适当标本做细菌培养，然后依据患
腹腔镜阑尾切除术83例报告
腹腔镜阑尾切除术83例报告 【摘要】目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的优越性。方法:83例阑尾炎患者用腹腔镜手术治疗。结果:83例全部成功,无中转开放手术,无严重并发症发生。结论:腹腔镜阑尾切除术有切口小、隐蔽、美观、手术视野好,术后并发症少、疼痛轻、恢复快、安全、可靠等优点。有条件的应作为治疗阑尾炎的首选。 【关键词】腹腔镜;阑尾切除术 2008.1-2009.3我院使用腹腔镜治疗阑尾炎83例患者,取得良好疗效,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料:本组患者83例,女性36例,年龄12-62岁,平均36.3岁;男性47例,年龄15-70岁,平均40岁。其中单纯性阑尾炎25例,化脓性32例,坏疽、穿孔腹腔积脓26例。病史:转移性右下腹疼痛1小时-3天,平均1.5天。体征:83例患者都有右下腹麦氏点的压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:血wbc1.1- 2.6×109其中:合并有糖尿病3例,肺气肿8例,心脏病(冠心病、心肌缺血、心律不齐等)13例。下腹部有手术史8例(输卵管结扎5例,剖腹产3例)。腹腔镜探查:合并美克尔憩室1例,肝表面囊肿(2cm-3cm)1例,肝硬化1例,卵巢囊肿2例,输卵管及子宫粘连8例,腹股沟疝1例。 1.2 治疗方法:所有患者术前均行血常规、血凝常规、小便常规、心电图、胸片、血糖等检查。74例患者采用连续硬膜外麻醉,9例患者因椎体病变而采用全麻。术中常规监测血压、心电图、呼吸、脉搏等指标。应用worlf腹腔镜系统。在脐下缘横行切一1cm切口,气腹针穿刺入腹腔,注入CO2气体建立气腹,压力12-13mmHg(1mmHg≈0.133kp)经此切口插入10mm套管(trocar),插入腹腔镜,首先观察腹腔内情况,如;粘连,渗液等,在腹腔镜直视下分别于耻骨联合上2cm偏右侧2cm和左侧麦氏点插入5mm套管。也可跟据腹腔内粘连情况而调整套管的位置。患者体位取头低足高左偏20度。有穿孔、化脓、腹腔内渗液的先吸除脓液。依次检查盆腔、子宫、附件、结肠、小肠、脾、肝、胆、胃等。沿回盲部可找到阑尾,腹膜后的阑尾要切开侧腹膜将阑尾翻转。提起阑尾,先处理系膜,于阑尾根部分离,分出一小孔,穿一7号丝线行体外打结后用打结器推入打紧,同样再打一次结,以防出血。电钩分离系膜和阑尾,阑尾根部用套扎法套扎两次。距根部1cm再套扎一次。两结之间切断。残端阑尾粘膜电凝处理。残端可行荷包逢合包埋,也可不逢[1]。较小的阑尾由耻骨上套管置钳夹住送入脐部10mm套管,腹腔镜退出取出阑尾,较大的和坏疽穿孔的阑尾先装入标本袋中(可用避妊套代)再取出,勿污染皮肤切口。再次置入腹腔镜检查,冲洗。脓液较多,炎症重者于耻骨上切口置一引流管于盆腔直肠窝里。脐部切口缝合一针,5mm切口创口帖粘合。手术结束,术后常规处理。
腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果
腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果 1. 引言 1.1 背景介绍 阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多数情况下需要进行手术治疗。传统的开放手术对阑尾炎患者来说是一种较为创伤性的治疗方式，容易引起术后并发症和恢复周期较长。而腹腔镜微创手术则是近年来 发展起来的一种先进的治疗方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等 优势。腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用已经逐渐增多，但其在 临床中的应用效果和疗效还需要进一步的研究和评价。 随着医学技术的不断进步和腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜微创 手术已经成为治疗阑尾炎的重要手段之一。本篇文章将综合分析腹腔 镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果，评价其优势和局限性，为临 床医生提供更为科学和准确的指导，以期为阑尾炎患者的治疗提供更 好的选择和方案。 1.2 研究目的 本研究旨在探讨腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用效果，评 估其临床价值和治疗效果。具体目的包括： 1. 分析腹腔镜微创手术相对于传统开放手术在治疗阑尾炎患者中 的优势和劣势，探讨其临床应用的可行性和有效性。
2. 调查腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的实际应用情况，了解其操作流程、并发症发生率以及疗效评价。 3. 分析腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的治疗效果，探讨其对患者的影响和长期预后。 4. 为临床医生提供参考，推广腹腔镜微创手术在阑尾炎治疗中的应用，提高治疗水平和患者生活质量。 2. 正文 2.1 腹腔镜微创手术的优势 腹腔镜微创手术是一种先进的手术技术，在治疗阑尾炎患者中具有许多优势。腹腔镜微创手术创口小、创伤轻，术后疤痕小，患者术后恢复快，术后疼痛轻，大大缩短了患者的恢复时间。由于手术采用内窥镜直接观察手术区域，医生可以清晰地看到手术区域，操作更加精准，减少了手术的风险。腹腔镜微创手术可以同时检查其他内脏器官，有助于发现其他潜在问题，提高了手术的全面性和准确性。由于手术创伤小，术中出血少，降低了感染的风险，术后并发症的几率也较低。腹腔镜微创手术在治疗阑尾炎患者中具有明显的优势，是一种安全、有效的手术方式，受到广泛应用和推广。 2.2 腹腔镜微创手术在阑尾炎患者中的应用情况 在阑尾炎患者中，腹腔镜微创手术已经被广泛应用并取得了显著的效果。腹腔镜手术通过小孔镜头进入腹腔进行操作，较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结
单孔腹腔镜阑尾切除术项目实施过程简要总结1. 引言 1.1 背景介绍 单孔腹腔镜阑尾切除术是一种新兴的微创手术技术，近年来在临床上得到越来越广泛的应用。通常，阑尾炎是由于阑尾内发生的细菌感染导致的，而单孔腹腔镜阑尾切除术可以通过一个微小的切口在腹腔内完成手术，相比传统的开放手术具有更小的创伤和更快的恢复速度。 随着微创技术的不断发展，单孔腹腔镜阑尾切除术成为了治疗急性阑尾炎的常见选择。这种手术方法不仅可以减少患者的疼痛和恢复时间，还可以减少感染和并发症的发生率。对于需要进行阑尾切除手术的患者来说，单孔腹腔镜技术提供了一种更加安全、有效的治疗选择。 在临床实践中，单孔腹腔镜阑尾切除术已经取得了显著的疗效和效果，为患者带来了更好的治疗体验和术后恢复。由于手术操作的复杂性和技术要求，医护人员需要具备专业的知识和技能才能顺利完成手术。深入了解单孔腹腔镜阑尾切除术的项目实施过程对于提高手术的成功率和减少并发症的发生具有重要意义。【这里完成背景介绍】. 1.2 研究目的
研究目的是为了评估单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎患者中的效果和安全性，探讨其临床应用的可行性和优势。通过对手术前准备、手术过程、术后护理、并发症及处理等方面进行详细的观察和记录，旨在为临床医生提供更为科学的参考依据，提高手术治疗急性阑尾炎的成功率和患者的生存质量，同时也为推动单孔腹腔镜手术技术在阑尾切除术中的应用提供有力的支持和倡导。通过本研究，希望能够进一步探索单孔腹腔镜阑尾切除术的优势与不足之处，为临床工作提供更为全面和深入的调研分析，并为患者提供更为安全、有效的治疗方案，提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。 2. 正文 2.1 手术前准备 手术前准备是单孔腹腔镜阑尾切除术中至关重要的环节，正确的手术前准备可以确保手术的顺利进行和患者的安全。在进行单孔腹腔镜阑尾切除术前，医护人员需要做好以下几个方面的准备工作: 1.患者评估：在手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物史等。通过评估患者的身体状况，可以更好地制定手术方案和术后护理计划。 2.术前准备：患者在手术前需要进行一系列的准备工作，包括禁食禁水、排空肠道、患者的身体清洁等。这些准备工作可以降低手术中的感染风险，确保手术的安全进行。
50例丝线结扎阑尾系膜、套扎阑尾在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用体会
50例丝线结扎阑尾系膜、套扎阑尾在腹腔镜阑尾切除术中的临床应 用体会 目的分析在腹腔镜下丝线结扎阑尾系膜的临床疗效。方法回顾分析我院2012年6月～2014年6月50例应用4号丝线结扎阑尾系膜施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。结论应用4号丝线结扎阑尾系膜行腹腔镜阑尾切除术，安全可行，手术时间短，术后恢复快，住院费用低，基层医院推广应用价值高。 标签：腹腔镜；阑尾切除；器械打结；丝线 急、慢性阑尾炎是普外科常见的疾病，常需进行手术治疗，既往以传统开腹手术为主。腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）由SemmK[1]于1982年首次报道后，迅速在世界各地开展，随着腹腔镜微创技术的发展，基层医院临床也将其应用于阑尾炎的治疗。考虑到患者的费用及疗效，我院在腹腔镜阑尾切除术中使用丝线结扎阑尾系膜及丝线套扎阑尾，取得了良好的效果，同时在一定程度上降低了患者住院费用，可在基层普遍应，现对本院2012年6月～2014年6月50例腹腔镜阑尾切除术病例进行分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者50例，其中男性17例，女性33例，年龄18～59岁，平均38.5岁，其中急性单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎9例（穿孔2例），急性坏疽性阑尾炎5 例，慢性阑尾炎8例，切除阑尾标本均经病理检查证实。 1.2方法所有患者均在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，术前常规留置导尿管，患者取仰卧头低足高位，右侧抬高20°，采用常规”三孔法”进腹，进腹后先探查腹腔，再找到阑尾，副操作孔用抓钳固定阑尾，主操作孔用电钩在阑尾根部系膜无血管区分离浆膜，再用分离钳穿过系膜，双分离钳持7号丝线线行器械打结，分离系膜后裸化阑尾，将自制的7号丝线Roeder结由推进器从副操作孔进腹，距阑尾根部0.2及0.3 cm双道套扎阑尾，再距第一道套扎线0.5 cm处用钛夹夹闭阑尾，剪刀离断阑尾，阑尾残端黏膜烧灼。阑尾经主操作孔套管取出，如果腹腔渗出液或脓液较多，用生理盐水及甲硝唑局部冲洗，在盆腔、右侧结肠旁沟放置引流管，经副操作孔引出。 2结果 手术均顺利完成，刚开始开展腹腔镜阑尾切除术时，由于打结、套扎，主刀和助手配合不熟练，手术时间较长，约60 min，操作熟练之后平均20 min，住院时间48～96 h，平均3.3 d，均未出现并发症，术后随访无异常情况。
腹腔镜阑尾切除术中配合优质护理的应用体会
腹腔镜阑尾切除术中配合优质护理的应用体会 摘要】目的：腹腔镜阑尾切除术中配合优质护理的应用体会。方法：通过对156 例手术患者的术前准备、术中密切配合等来总结腹腔镜阑尾切除术的正确配合方法。结果：患者全部顺利完成手术，术中及术后未发生系膜出血，无中转开腹、 腹腔感染及肠漏，无切口感染，手术效果满意。结论：腹腔镜阑尾切除术中配合 优质护理术后患者创伤小，伤痛轻，并发症少，住院时间短，恢复快。 【关键词】腹腔镜；阑尾切除；手术配合 急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，其起病急且病情发展快，多需急 诊手术。传统开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，易形成腹腔脓肿，术 后肠粘连较重，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，而 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后 肠粘连较轻、住院时问短等优点，且日益受到广大患者和临床医师的欢迎。本组 腹腔镜阑尾切除术患者156例，男80例，女76例；年龄10～50岁，平均30岁。慢性单纯性阑尾炎55例，急性单纯性阑尾炎56例，急性化脓性阑尾炎35例， 坏疽穿孔性阑尾炎10例，术后均经病理证实。 1术前准备 1.1术前访视：?收集病史资料。术前1d下午，由巡回护士访视患者，查阅 病历，详细了解患者情况，如姓名、性别、年龄、诊断、社会情况、现病史、既 往史、药敏史、传染病史、实验室检查结果、术前讨论等。?收集患者相关信息。向病房护士了解当前护理计划执行情况、患者心理状况及社会支持情况等。?制 定详细的护理计划。根据以上资料，提出护理问题，并制定详细的护理计划。④床旁进行自我介绍。护士应着装整洁、精神饱满，应用文明礼貌术语、称呼得体、平等待人，正确应用沟通技巧，与患者保持50～100cm的距离，语速适中，使患 者感觉舒适并主动倾听。⑤术前宣教。告之患者胃肠道、皮肤及术日晨准备的相关知识，介绍手术及麻醉情况，术者的技术水平及以往手术患者的愈后情况，解 除患者的担忧与恐惧感，使患者主动配合，建立康复的信心。⑥心理护理，答疑解惑。访视中注意倾听，善于观察，引导患者表达内心的真实情感，做好心理护理，针对患者的疑问，做好必要的解释工作。⑦发放宣教资料。将术前宣教内容制成图文并茂的宣教卡片，以巩固宣教内容。同时要检查好手术器械物品准备： 腹腔镜阑尾切除包；中型布类；其他：腹腔镜设备的准备，检查并调节好内镜摄 像系统（腹腔镜、摄像头、转换器、监视器），冷光源、摄像机；检查及调好二 氧化碳气腹机、电刀、电凝系统；检查好各种内镜，手术器械等功能处于完好状态。 1.2巡回护士配合：患者接入手术间后，用留置针在患者右侧上肢建立静脉 通路并用绷带固定，把患者左侧上肢靠近身体一侧用中单包裹固定，在患者右侧 下肢肌肉丰富处粘贴电极板，协助麻醉师进行全身麻醉，根据手术医生需要为患 者实施留置导尿。手术中体位一般采用头低足高位，术中密切观察患者生命体征 及尿量尿色变化，及时更换输注液体，密切观察手术进程。 1.3器械护士配合：提前20分钟洗手上台准备器械。配合医生常规消毒皮肤 后铺无菌巾。与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上并检查、调试其清晰度。 ①建立二氧化碳气腹和操作点的选择：首先在腹中央脐孔内下缘做10mm戳以 两把巾钳将脐孔周围腹壁提起，用空弹簧气腹针呈45°角穿刺入腹腔时有明显突 破感，确认气腹针进入腹腔后，连接气腹压力维持气腹机的二氧化碳导管，在
单孔腹腔镜下阑尾切除术的体会
单孔腹腔镜下阑尾切除术的体会作者：赵砚广李秋波芮阿娜程磊 【摘要】目的总结单孔腹腔镜阑尾切除术的经验体会。方法连续硬膜外麻醉，取头低脚高仰卧位，经脐部单孔法，套扎处理阑尾根部。结果24例完成手术，均痊愈出院。结论单孔腹腔镜阑尾切除术充分体现了外科医师追求微创、美容的手术理念，适应症选择恰当可取得满意疗效。 【关键词】腹腔镜手术阑尾炎 阑尾炎是普外科常见疾病，近二十年来，随着腹腔镜手术的经验积累和不断普及，经腹腔镜阑尾切除术(laparoscopicappendectomy，LA)逐渐发展成熟，已显示出LA具有安全、损伤轻、无疤痕、住院时间短、恢复快、并发症少等诸多优点[1]。应用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术24例，效果理想，现报道如下: 1临床资料 1．1一般资料本组患者为24例，男性6例，女性18例，年龄15-60岁，平均32.1岁。急性单纯性阑尾炎6例，慢性阑尾炎急性发作12例，急性化脓性阑尾炎6例。本组平均手术时间为55min，术后平均住院时间为3.6d，经治疗后均痊愈出院。 1.2手术方法 ，本组采用连续硬膜外麻醉，取平卧位，头低脚高10-15度，向左倾斜15度，气腹压力设定为8-12mmHg。先沿脐下缘环形切开2cm 长入路，术者与第一助手各以布巾钳从脐两侧提起腹壁，分别置入一
个10mm和两个5mmTrocar，10mmTrocar位于切口左端，中点和右端各置入5mmTrocar，经不同孔道置入，方向斜向右下腹，30度窥镜和一直一弯两把分离钳一并进入腹腔进行探查，查看阑尾的位置及病变程度，若阑尾粘连严重、腹膜后位、暴露困难，或化脓坏俎、易断、根部组织不健康等，即改用二或三孔法或中转开腹手术。寻找阑尾与开腹阑尾切除手术一样，先找有结肠带的盲肠，向头侧牵拉盲肠，沿结肠带向下找阑尾，如果阑尾位置浅表较容易发现。 ，用腔镜持针器在腹腔内缝住阑尾头端，再从腹壁穿出皮肤外面进行体外对阑尾的牵拉，如果脂肪不多，可以清晰看到阑尾的血管，用电凝钩紧贴阑尾对阑尾系膜进行电凝烧灼处理，直至分离达阑尾根部。因阑尾动、静脉为边缘血管，靠近阑尾根部系膜可不必放置钛夹，如遇出血再放置钛夹。 ，体外打滑结用推结器扎紧阑尾根部，在其远侧相隔1cm同法再次结扎后，在两者之间剪断，残端长5-7mm，用电凝破坏残端的内膜，残端均不予包埋。，炎症轻的或慢性炎症的阑尾多较细，组织也结实，可以从5mm套管中拉出;炎症重的阑尾多较粗且易断和污染伤口，需把标本放在标本袋中拉出，以防污染伤口引发感染。 ，量少可用纱布蘸干，无特殊后放气关闭切口，脐部伤口要缝合前鞘及皮肤。 2结果 本组24例患者手术时间为30-80min，平均55min;术后24h进流质饮食，术后6h改半坐卧位，鼓励患者下床活动，平均下床活动时间
腹腔镜阑尾切除50例体会
腹腔镜阑尾切除 5 0例体会 摘要：目的：总结腹腔镜阑尾切除术治疗的相关体会。方法：2019年1月-2021年12月为研究时间周期，择取样本为本院收治100例阑尾炎患者，随机均分为研究组、对照组，样本均50例，对照组患者为开腹手术，研究组患者为腹腔镜阑尾切除术，对比两组相关指标。结果：对比两组手术时间，研究组长于对照组（P＜0.05），对比两组术后肠鸣音恢复时间、下床时间、进食时间、住院时间，研究组均低于对照组（P＜0.05）；对比两组术后并发症发生率，研究组低于对照组（P＜0.05），发生并发症患者经针对性处理症状消失，顺利康复。结论：阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗安全有效，可全面推广。 关键词：腹腔镜阑尾切除术；临床效果；体会 阑尾炎为普外科临床常见疾病，其致病原因多为阑尾腔机械性梗阻，随病情进展可导致阑尾腔内部粘液分泌量显著增加，压力升高，并可诱发阑尾血运障碍，进而导致阑尾水肿、充血及穿孔、坏死等[1]。阑尾炎患者起病急，临床表现为腹痛、恶心呕吐等，临床治疗阑尾炎多采用手术治疗，常规开腹手术操作简单，主要缺陷为术中创伤面积大，术后并发症发生率偏高。腹腔镜阑尾切除术为微创手术技术，切口面积小，术后恢复迅速[2]。为深入分析腹腔镜阑尾切除术治疗的相关问题，本研究汇总分析本院患者各项资料，评估研究腹腔镜阑尾切除术治疗的相关问题。 1. 资料与方法 1.1一般资料 2019年1月-2021年12月为研究时间周期，择取样本为本院收治100例阑尾炎患者，随机均分为研究组、对照组，样本均50例，全部患者经临床综合检查确诊为阑尾炎，发病48h内入院治疗，符合手术指征，签署研究同意书。总结两组患者相关资料，研究组男31例，女19例，年龄范围区间12-58岁，平均
40例腹腔镜阑尾切除术的临床体会
40例腹腔镜阑尾切除术的临床体会 近几年来，随着腹腔镜技术逐步普及，以及人们对微创外科的认识不断提高，腹腔镜外科手术范围也进一步扩大。腹腔镜阑尾切除术（laparoscopicappendectomyLA)也逐渐增多，我院近三年来共实施腹腔镜阑尾切除术40例，取得了满意疗效。现报告如下： 1 临床资料 1.1一般资料本组40例，男17例，女23例。年龄14~69岁，平均37.4岁，急性单纯性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎11例,坏疽穿孔性阑尾炎合并腹膜炎5例；慢性阑尾炎5例；慢性阑尾炎急性发作4例。其中5例合并胆囊炎、胆囊结石，1例合并肝囊肿，2例合并卵巢囊肿，均在切除原发病灶后行附带阑尾切除术。 1.2手术方法本组全部采用全身麻醉，于脐下缘作10mm切口，进气腹针，建立气腹，腹内压力维持在1.5~ 2.0Kpa，穿刺置入10mmTrocar，放置腹腔镜，探查腹腔,排除胃肠道穿孔、出血等急腹症及其他病变，明确诊断。并按照阑尾位置而定其他两个操作孔，一般于右下腹、左下腹分别放置5mm、10mmTrocar，患者取头低足高位,向左倾斜15-20°,尽量使肠管和大网膜离开右下腹,暴露回盲部。如大网膜与阑尾粘连包裹，则先分离粘连，展开阑尾系膜，阑尾系膜近端施2枚钛夹夹闭，远端电凝钩钩开，如系膜肥厚则需分束钳夹，直至阑尾根部，也可以超声刀游离阑尾系膜。阑尾根部以圈套线结扎二道后剪断，残端阑尾粘膜予以电凝钩烧灼，荷包缝合包埋；如有条件可直接以线型切割吻合器处理阑尾根部。阑尾放入手套连同Trocar一并取出，如腹腔内脓液较多需冲洗腹腔并放置引流管。如为附带阑尾切除术，则先完成原定手术，根据情况增加或不增加Trocar，再行阑尾切除术。 2 结果 所有病人顺利实施腹腔镜阑尾切除术，无1例中转开腹，其中5例实施腹腔镜胆囊切除术（LC）后行LA,1例行腹腔镜下肝囊肿开窗引流后再行LA，2例行卵巢囊肿切除的同时将阑尾切除，手术时间25~120min,18例放置腹腔引流管，均于术后24~72h内拔除。所有患者无肠瘘、出血、切口感染、肠梗阻等并
手术室优质护理在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会
手术室优质护理在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会目的：总结手术室优质护理在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会。方法：选 取笔者所在医院收治的70例行腹腔镜阑尾切除术的患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，每组35例，对照组实施手术室常规护理，研究组实施手术室优质护理。对比两组患者的术后排气时间、住院时间、并发症发生率等。结果：研究组的术后并发症总发生率为5.71%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间均显著短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的护理总满意率为97.14%，明显高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下阑尾切除术患者实施手术室优质护理能够有效减少术后并发症的发生，促进胃肠功能恢复，加快术后康复，缩短患者住院时间。 标签：阑尾切除术；腹腔镜；手术室；优质护理 阑尾炎是普外科的常见病、多发病，目前外科手术仍是治疗阑尾炎的主要手段。既往的开腹手术治疗阑尾炎具有创伤大、术后并发症多等缺陷[1]。随着微创技术的发生，腹腔镜阑尾切除术在临床上的应用也越来越多，相比开腹手术，腹腔镜下阑尾切除术具有疼痛轻、创伤小、并发症少等优点，是目前临床治疗阑尾炎的主流术式[2-3]。在腹腔镜阑尾切除术中，良好的手术配合与护理，对于保证手术疗效具有重要作用。笔者所在医院对腹腔镜阑尾切除术患者实施手术室优质护理取得了较为满意的效果，现将其应用体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院在2016年11月-2017年12月收治的70例阑尾炎患者为研究对象。患者入院时均有腹痛、腹部压痛及反跳痛等症状。入组患者均经病理学检查证实为阑尾炎，无严重心、脑、肝、肾及血液系统疾病，无腹腔镜手术禁忌证。研究通过了医院伦理委员会批准，患者均自愿参与本研究并签署了知情同意书。使用随机数字表法分为两组，每组35例。对照组中，男20例，女15例；年龄19～56岁，平均（34.2±5.6）岁；急性单纯性阑尾炎21例、急性化脓性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎4例。研究组中，男22例，女13例；年龄21～59岁，平均（33.6±6.4）岁；急性单纯性阑尾炎19例、急性化脓性阑尾炎10例、急性坏疽性阑尾炎6例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组患者实施常规手术室护理，包括：（1）术前准备。手术患者进入手术间，向患者简要讲解手术流程。采用口头询问、手腕带及病历本逐项核对患者信
腹腔镜阑尾切除体会
腹腔镜阑尾切除体会 摘要】目的：讨论腹腔镜阑尾切除术手术经验，方法：回想分析2013年6月至2017年5月腹腔镜阑尾切除术145例归纳分析腹腔镜阑尾切除术的方法。结果：住院3～6天，手术后跟访2～18月，中转开腹5例，脐部切口感染1例，无术 后出血、盆腔感染、门静脉炎、肠梗阻。阑尾残株、漏粪及别的并发症；结论： 典型腹腔镜阑尾手术术后恢复快，感染率低，住院周期短，保证微创的同时愈后好。 【关键词】阑尾手术切除；腹腔镜；微创；手术心得 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0066-01 阑尾炎就是外科腹部多见的疾病，腹腔镜阑尾除切手术危险性小，腹腔清洁 特别干净彻底，后期恢复快，一直以来开腹手术传承至今，跟着腹腔镜的面世和 广泛应用普遍，腹腔镜阑尾切除术（Laparnoscpic appendectomy LA）被广泛普及 开展，相对以往开腹手术，LA具有受伤小，审查面广，术后疼痛不严重，切口感 染率低，胃肠功能恢复快，术后肠粘连率低，住院时间短，术后美观等优点，被 大多数外科医师和患者所接纳。回徃2013年6月至2017年5月腹腔镜阑尾切除 术145例总结腹腔镜阑尾切除术，疗效肯定，现将心得体会总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组患者145例，男72例，女73例，年龄16～65岁。其中急性单纯性阑尾炎86例，急性化脓性阑尾炎38例阑尾周围脓肿7例，慢性阑尾炎16例，肠息 室炎1例。 1.2 手术方法 采取气管插管全身麻醉或持续性硬膜外麻醉。患者取平卧位手术台向左侧倾 斜10～20°，气腹压力12～15mmHg，对既往有腹膜炎病史或腹腔手术病史的患 者考虑腹腔有粘连则采用开放式建立气腹，采取脐上缘置入10mmTroca当作观察孔，选取右脐耻交接线中旁外1cm处置5mmTroca右侧为帮助操控孔，脐耻线中 点左侧1cm穿刺孔为主操作孔，按右上腹部、左上腹部、左下腹部、盆腔、回盲 部的探查顺序探查排除其它病变，沿盲肠的三条系带找到阑尾，明确阑尾病变情 况和炎症范围，吸净腹腔盆腔的积液后用无伤害钳或Bakcock钳夹阑尾，张开系膜，用分离钳住阑尾最根部无血管处戳一小孔，用hem-o-lok或7号丝线夹住结 扎系膜根部，远端电凝切系膜，分离钳距阑尾最根部0.5cm地方钳夹一下，再用 7号丝线或hem-o-lok夹于钳夹部位结扎，远端剪刀剪断，剪断阑尾前提起阑尾 用丝线结扎，在离根部0.5cm处的盲肠上用1号丝线做一荷包缝合，剪断阑尾后 残端电凝处理后分离钳将阑尾推入荷包，收紧荷包大结包埋，使用hem-o-lok夹 结扎残端的仅电凝处理残端即可，然后将阑尾从主要的操作孔取出。阻止气腹， 拔出戳卡，缝合各切口，有腹腔炎症严重者要在停止气腹前清理腹腔，吸入渗液，必要时保留置腹腔引流管。 2.结果 此组病人入院周期为3～6天，术后随访2～18月，中转开腹5例，脐部戳卡穿刺部感染1例经换药和局部物理治疗10天愈合，愈合无明显瘢痕形成；无术 后出血、盆腔感染、门静脉炎、肠梗阻。粪漏、阑尾残株及其它并发症。 3.讨论
腹腔镜阑尾切除术的护理体会
腹腔镜阑尾切除术的护理体会 我院2003年10月～2006年10月共施行腹腔镜阑尾切除术（LA）181例，临床疗效满意，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 本组病人181例，男82例，女99例，年龄7～74岁，平均35岁，平均住院天数3天。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：由于LA作为一种新技术，尚未被多数病人所认识，而出现紧张恐惧心理，护士应主动给病人讲解LA的优点，可靠性及临床开展情况，介绍相同手术的病人情况，以消除其顾虑，增强其信心，并建立良好的医患关系，使其在最佳的心理状态下接受手术，以乐观稳定的情绪状态积极配合治疗和护理。 2.1.2 遵医嘱完善术前检查：常规检查T、P、R、BP以及血、尿常规、血型、凝血酶原时间、血糖、心电图、胸片、B超等，了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌证。 2.1.3 作好术前准备：（1）询问病人有无药物过敏史；（2）胃肠道准备，术前4小时禁饮，8小时禁食；（3）皮肤准备：术区备皮，脐孔应彻底清洗，避免从脐孔污染腹腔而发生感染。 2.2 术后护理 2.2.1 按全麻术后常规护理，吸氧（2～3 L/min）3小时以纠正术中、术后二氧化碳气腹引起二氧化碳弥漫入血产生的高碳酸血症，呼吸性酸中毒。未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，评估及观察病人BP、P、R变化，并认真记录。清醒后，可取半卧位，术后6小时鼓励下床活动，可减少肺部感染，促进胃肠功能恢复，
避免尿潴留及腹腔脓肿的形成。 2.2.2 观察腹部体征和伤口情况：观察腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，注意有无体温升高，BP下降等症状，置引流管者要密切观察引流液的颜色、性质、量，如病人出现面色苍白、BP下降、脉搏细速等休克表现或出现引流液增多、颜色鲜红等须立即报告医生处理。由于切口小不需缝合，应注意观察切口有无渗血、渗液及愈合情况。 2.2.3 饮食指导：由于LA对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，术后6小时可进流质，次日改为半流质，如病人有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。 2.3 术后并发症的观察及护理 2.3.1 恶心、呕吐：引起呕吐的原因较多，一般是由于麻醉药或腹腔内灌注大量二氧化碳及手术本身对胃肠道刺激所致。观察呕吐发生持续的时间、呕吐物的量及颜色，是否伴有腹痛、腹胀等症状，同时对病人做好安抚工作，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，做好口腔护理，呕吐严重者，遵医嘱使用胃动力药，如胃复安等。 2.3.2 出血：出血原因常为阑尾系膜处钛夹的位置不妥或移位、脱落等。如果发现有腹痛、腹胀并伴有面色苍白、脉搏细速、出冷汗、BP下降等出血性休克症状，必须立即平卧，建立静脉通道，氧气吸入，通知医师，配合抢救，防止意外发生。 2.3.3 腹腔内感染：一般于术后3～7天发生，其主要原因是阑尾残端感染，术中要加强对阑尾残端的处理，如残端烧灼等。术后严密监测体温、脉搏、呼吸，3次/天，若体温＞37.5℃，4次/天，若体温＞39℃，6次/天，并给予物理降温或药物降温，同时作血常规等检查，按医嘱给予合理有效的抗感染治疗。 2.4 出院指导：LA术后2～3天一般情况良好无并发症即可出院，嘱病人保持切口清洁干燥，1周内不能洗澡，以免浸湿切口造成感染。术后数周内避免剧烈活动和提举重物，注意劳逸结合，如发现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就诊。 3 体会 LA具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，已被广大病人所认同，但与传统阑尾切除术相比，却有着特殊的技术要求和其特点，与其他手术一样都具有一定的风险，存在着并发症发生的可能，护理人员必须紧跟医学的发展，认真学习LA的基本理论知识，了解手术过程，掌握术后并发症及相应临床症状，