流行病学复习资料

一、名词解释（每个分，共分）

1.cause of disease

2.matching

3.relative risk (RR)

4.bias

5. incubation period

二.单选题（以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，每题分，共分）

1.流行病学与临床医学的区别在于（E）

A 临床医生从个体获得资料，流行病学医生从群体获得资料

B 流行病学医生擅长统计学，而临床医生不擅长统计学

C 临床医学主要与疾病的治疗有关，而流行病学主要与疾病的预防有关

D 流行病学医生研究疾病的原因，但不研究疾病的诊断和治疗，而临床医

生对疾病的病因、诊断和治疗都得研究

E 流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别，而临床医生研究人群中

个体的疾病状况

2.最常用的流行病学研究方法是 (A)

A 观察法

B 实验法

C 理论法

D 横断面调查

E 病例对照研究

3. 在人类生态学上，疾病与健康有关的三大因素是下列中的哪一项 (C)

A 患者、隐性感染者、健康者

B 患者、传播途径、社会因素

C 宿主、环境、病因

D 传染源、传播途径、易感性

E 生物学因素、心理因素、社会因素

4.下列关于病因的陈述哪项最准确 (E)

A 致病因子

B 不良心理行为因素

C 有害物质

D 病原微生物

E 所有可以导致人群发病率升高的因素

5.下列哪项不是判定因果关系的标准 (D)

A 关联的强度

B 正确的时序关系

C 剂量-反应关系

D 统计学显著性检验

E 关联的可重复性

6.所谓疾病分布是指 (E)

A 年龄、性别和职业分布

B 季节、地区和年龄分布

C 性别、人群和地区分布

D 地区、人群和长期变异

E 地区、人群和时间分布

7.下列哪个因素对传染病年龄分布影响最大 (D)

A 潜伏期的长短

B 医生诊断水平的差异

C 营养状况的不同

D 免疫水平的高低

E 劳动强度的大小

8. 下列哪项关于患病率的论述是正确的 (E)

A 患病率一般用于描述病程较长的慢性病存在或流行的频率，说明此类疾

病流行的公共卫生学意义，对于急性病和病程短的疾病价值不大

B 患病率计算时分子是一定时期内的新、旧病例数

C 在对不同地区进行患病率的比较时，应考虑年龄、性别等的构成，进行

率的标准化

D 在发病率、病程均稳定的情况下,患病率等于发病率乘以病程

E 以上都正确

9. 当一种疗法可以延长病人寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中 (B)

A 该病的发病率会上升

B 该病的患病率会升高

C 该病的发病率、患病率都会升高

D 该病的患病率会降低

E 该病的发病率会降低

10.食物中毒爆发调查时，应选用的指标是(C)

A 患病率

B 发病密度

C 罹患率

D 感染率

E 续发率

11. 下列关于抽样调查与普查的论述哪项是错误的 (D)

A 抽样调查和普查都属于观察法

B 抽样调查覆盖面一般比普查广，而且费用省、速度快

C 抽样调查与普查均不适用于调查患病率很低的疾病

D 抽样调查特别适用于变异程度大的调查对象

E 普查不存在随机误差

12. 下列哪一项是病例对照研究(D)

A在不同阶层的人群中调查某病的患病率

B 在戒烟和至今仍在抽烟的男子中调查肿瘤的相对危险度

C分析以往疾病在不同地区、不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设

D从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以测量病例组中各项特征或暴露情况的相对频率

E调查以往患病率的趋势，以便预测将来疾病的发生

13. 队列研究的对象是(E)

A. 未患某病的人群B具有暴露因素的人群

C患某病的人群D患某病且具有暴露因素的人群

E未患某病而有暴露因素的人群

14. 流行病学观察性研究与实验性研究的根本区别是 (E)

A 设立对照组

B 不设立对照组

C 样本含量存在差别

D 研究对象年龄不同

E 是否人为控制研究条件

15.临床试验中，采用随机分组法，是为了 (D)

A 使试验组和对照组人数相等

B 使试验更具有代表性

C 使试验结论更可靠

D 平衡非试验因素对试验组和对照组的作用

E平衡试验因素对试验组和对照组的作用

16根据疾病监测的定义，下面不正确的说法是 (B)

A 疾病监测是一个连续的过程 B疾病监测用来描述疾病的分布

C 疾病监测与疾病报告有关 D疾病监测应对某病传播的可能性予以监测

E疾病监测用来观察疾病的发生.

17.农村发现甲类传染病及乙类的艾滋病，肺炭疽、病原携带者或疑似病人的报告时限为 (B)

A 6小时以内

B 12小时以内

C 24小时以内

D 36小时以内

E 3天以内

18. 决定传染病病人隔离期限的重要依据是(D)

A 临床症状的轻重

B 是否排出大量病原体

C 活动范围的大小

D 该病的传染期

E 该病的潜伏期

19. 判断药物不良反应是否出现的一条必需的原则是 (D)

A 与已知的药物不良反应相符

B 停药后反应停止

C 重新用药反应再现

D 时间顺序合理

20.判断疾病预后，最常用的研究方法是(E)

A 临床经验 B疾病自然史 C 前瞻性观察

D回顾对比 E临床试验

三．多选题(下列A、B、C、D、E五个选项中至少有两个正确的选项，每题分，共分)

1.流行病学的特点有 (BCDE)

A 个体特征

B 以分布为起点的特征

C 对比的特征

D 概率论和数理统计学的特征

E 社会医学的特征

2. 流行病主要的研究方法中包括下列 (ABDE)

A 分析法 B实验法 C病案分析 D描述法 E观察法

3.以下属于病因判断的常用标准的选项有 (ABCDE)

A 联系的时间顺序

B 联系的强度

C 剂量－反应关系

D 暴露与疾病的分布一致性

E 联系的合理性

4.下列哪些特征属于人间分布 (ABCD)

A 年龄

B 职业

C 性别

D 家庭

E 季节性

5.造成疾病具有周期性的原因有 (ABCDE)

A 该病传播机制容易实现

B 要有足够的易感者

C 病后形成免疫

D 主要发生在大中城市

E 易感者积累的速度或病原体变异的速度

6.关于爆发说法正确的是 (ACDE)

A 发病主要见于集体单位

B 发病时间短主要指在该病的最短潜伏期内

C 爆发的原因与感染者有共同的传播途径有关

D 爆发的原因与感染者有共同的传染源有关

E 爆发的原因一般容易判断

7.现况调查的目的和用途有(ABD)

A 描述疾病的分布特点

B 早期发现病人

C 直接验证病因假设

D 评价疾病的防治效果

E 治疗病人

8.开展普查应具备的条件包括 (ABE)

A 有足够的人力物力

B 所普查的疾病患病率较高

C 疾病的检验方法和操作技术应非常先进

D 检验方法的特异度不高

E 检验方法的灵敏度较高

9. 关于抽样调查，正确的是 (ACD)

A 省时间、省人力物力 B可用于变异较大的资料

C 调查范围小 D资料分析比较复杂

E 可用于需要普查普治的计划

10.下列选项属于现况研究的是（ACD）

A．在不同年龄段人群中调查某病的患病率

B．从已知病例组和对照组获得暴露史和其他资料，以测量病例组中各项特征或暴露情况的相对频率

C．分析以往疾病在不同地区、不同条件下的分布，以便根据所研究疾病的各种因素积累的资料确立假设

D．研究饮用水源中的黄曲霉毒素与该地区肝癌发病率的关系

E．调查者根据疾病或死亡发生前就已存在的暴露因素，对研究人群进行分层，并进行追踪随访，以发现人群中的新发病例或死亡

11.病例对照研究的缺点有 (ABCE)

A 暴露史可靠程度较低

B 一般不能计算发病率

C 病例不能代表全部病例

D 不能同时调查多个因素

E 易产生偏倚

12. 队列研究的优点有 (ABD)

A 能直接估计因素于发病率的联系和联系强度

B 便于计算“剂量-反应关系”

C 投入的力量小，花费的时间短

D 较适用于常见病

E 暴露人年计算较易

13.流行病学实验研究的基本特征有 (ABCDE)

A 它是前瞻性研究

B 必须增加一种或多种干预处理

C 研究对象是来自一个总体的抽样人群 D实验分组采取严格的随机分配原则

E 必须有平行的实验组和对照组

14. 诊断试验的可靠性受下列哪些因素影响 (ACD)

A受试对象生物学变异 B变异系数 C观察者

D实验室条件 E符合率

15.下列哪些是影响人群易感性升高的因素 (ABCD)

A 新生儿增加

B 易感人口的迁入

C 免疫人口的死亡

D 免疫人口免疫力的自然消退

E 预防接种

16.影响传染病流行过程的因素 (ABCDE)

A 气候

B 人口密度

C 地理特点

D 季节

E 卫生文化水平

17. 病原携带者作为传染源的意义大小取决于(ABCDE)

A 携带时间

B 病原携带者职业

C 病原携带者社会活动范围

D 病原携带者排出病原体的数量

E 病原携带者卫生习惯

18.属于人工自动免疫制剂的有 (ABC)

A 活疫苗

B 死疫苗

C 破伤风类毒素

D 破伤风抗毒素

E 丙种球蛋白

19.下列属于一级预防措施的有 ABC

A加强身体锻炼 B合理营养 C保护和改善环境

D产前检查 E康复治疗

20.下列哪些反应属于A型药物不良反应ABE

A副作用 B首剂效应 C药物变态反应

D药物异质反应 E继发反应

四．简述题（每题分，共分）

1. 简述统计学联系与因果联系的区别。

2. 简述病因判断的常用标准。

3.简述流行病学实验的分类其设计原则。

4.什么是筛检？常用的评价指标有哪些？

5. 简述RCT的基本原理及主要用途.

五．论述题（每题分，共分）

（1）试述病例对照研究设计的基本原理及优缺点

(2) 试述混杂偏倚的产生及控制。

一.名词解释

1. 病因：一般称为危险因素，是使疾病发生概率即危险升高的因素。

2. 匹配或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。

3.相对危险度: 为暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度.

4. 偏倚: 是指在流行病学研究中某变量的测量值偏离其真实值，使得研究结果或推论结果与真实情况之间出现偏差，是由于系统误差造成的。

5. 潜伏期：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期长

短各不相同，主要与病原体在机体内繁殖时间有关。

二.单选题

1. E

2. A

3. C

4. E

5. D

6. E

7. D

8. E

9. B 10. C

11. D 12. D 13. E 14. E 15. D

16. B 17. B 18. D 19. D 20. E

三．多选题

1. BCDE

2. ABDE

3. ABCDE

4. ABCD

5. ABCDE

6. ACDE

7. ABD

8. ABE

9. ACD 10. ACD

11. ABCE 12. ABD 13. ABCDE 14. ACD 15. ABCD

16. ABCDE 17. ABCDE 18. ABC 19. ABC 20. ABE

四.简述题

1. 统计学联系：两者的联系消除了抽样误差

因果联系：必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。

2.（1）关联的时间顺序（2）联系的强度（3）剂量－反应关系（4）暴露与疾病的分布一致性（5）关联的可重复性（6）关联的合理性（7）暴露终止效应

3. 分类 1.临床试验 2.现场试验 3.社区干预试验

设计原则：设立对照；随机化；盲法。

4.筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其它方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能无病者鉴别开来。

评价指标：

真实性:灵敏度,特异度,假阳性(阴性)率,阳性阴性似然比,约登指数

可靠性:变异系数,符合率,KAPPA一致性

预测值:阳性预测值,阴性预测值

5. RCT 即随机化对照试验，是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。

基本原理：选定患有某种疾病的病人(住院病人或非住院病人)，将他们随机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。

主要用途：治疗研究诊断研究筛检研究预后研究病因研究

五.论述题

（1）病例对照研究的基本原理

以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(或某些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（或这些）因素的关系。

优点:

l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究

3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究

4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价

缺点l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR

(2) 混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。

混杂因素必须同时具备以下三个基本特征

1.混杂因素必须是所研究疾病的独立危险因素

2.混杂因素必须与所研究的暴露因素存在统计学联系

3.混杂因素不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量

控制原则：

随机化: 只适用于实验研究，不仅可能避免已知的混杂，还可能避免未知的混杂作用

限制: 能控制已知的混杂，存在代表性问题

匹配

数据分析阶段: 分层分析，使用回归模型