我国精神疾病流行病学调查研究概况
癫痫
何谓癫痫 癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。 疾病简介 由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。 急救措施 有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人，有条件及时间可将患者扶至床上，来不及者可顺势使其躺倒，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。迅速松开患者衣领，使其头转向一侧，以利于分泌物及呕吐物从口腔排出，防止流入气管引起呛咳窒息。不要向患者口中塞任何东西，不要灌药，防止窒息。不要去掐患者的人中，这样对患者毫无益处。不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加患者的痛苦。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。 发病原因 癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。 遗传因素 遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
2014国际抗癫痫联盟-癫痫实用性定义-中文版
ILAE OFFICIAL REPORT 癫痫实用临床定义 A practical clinical definition of epilepsy *Robert S. Fisher, ?Carlos Acevedo, ?Alexis Arzimanoglou, §Alicia Bogacz, ?J. Helen Cross, #Christian E. Elger, **Jerome Engel Jr, ??Lars Forsgren, ??Jacqueline A. French, §§Mike Glynn, ??Dale C. Hesdorffer, ##B.I. Lee, ***Gary W. Mathern, ???Solomon L. Mosh_e, ???Emilio Perucca, §§§Ingrid E. Scheffer, ???Torbj€orn Tomson, ###Masako Watanabe, and ****Samuel Wiebe Epilepsia, 55(4):475–482, 2014 doi: 10.1111/epi.12550 摘要 2005年时对癫痫的概念定义是一种具有持续性产生癫痫样发作倾向的脑部疾病。这一定义通常适用于两次自发性痫性发作，发作间期超过24小时。国际抗癫痫联盟（ILAE）接受了一个工作组的建议，对于特殊情况下（即不符合两次自发性痫性发作标准）改变具体定义。该工作组提出，癫痫被认为由下列任何一个条件定义的脑部疾病：（1）至少两次自发性（或反射）痫性发作，间隔时间大于24小时；（2）一次自发性（或反射）痫性发作，以及两次自发性痫性发作后10年内具有再次出现类似的痫性发作的可能性（至少60%）；（3）诊断为癫痫综合征。对于患有年龄依赖的癫痫综合征，但是目前已经超过了发病年龄或10年内无癫痫发作并且至少5年没有用抗癫痫药物的患者，这类癫痫被认为是可以消退的。“消退”与传统上“缓解”或“治愈”的观点是不同的。不同的实际定义的形成用于各种不同的特定目的。该癫痫定义的修订与常用的术语一致。 关键词：癫痫，癫痫发作，定义，自发性，复发 Robert S. Fisher Department of Neurology & Neurological Sciences, Stanford University School of Medicine 在2005年，一个国际抗癫痫联盟（ILAE）工作组对“癫痫发作”和“癫痫”的概念进行了定义（表1）。1此概念定义可酌情转化为实用的（具体的）定义。 为了临床诊断，ILAE委任了一个工作组制定一个癫痫实际运用的定义。本文总结了该工
山东省第三次精神疾病流行病学抽样调查结果分析
山东省第三次精神疾病流行病学抽样调查结果 一、背景 由于西方发达国家精神疾病服务网络较健全，因此国外精神疾病的流行病学资料多为登记病例研究，有关精神疾病的流行病学现况调查资料较少。国内沈渔村等先后于1982年和1993年对我国部分地区进行了两次流行病学抽样调查，获得了我国局部地区精神疾病的流行病学资料，但到目前为止尚缺乏国际公认的全国的精神疾病流行学调查资料。 1984年，在山东省卫生厅的领导下，引进当时较先进的精神疾病流行学研究技术，首次在全省范围内进行了山东省精神疾病流行病学抽样调查，调查人口为118998人，精神疾病的总患病率为9.76‰，首次掌握了我省当时精神疾病的患病现状及分布特征，这一研究填补了我省精神疾病流行病学资料的空白，为制定我省精神卫生工作“七五”和“八五”规划提供了可靠的决策依据。时隔10年之后的1994年，为及时掌握全省精神疾病的发病趋势，动态观察全省精神疾病的患病水平、分布特征、流行规律、治疗康复情况，在山东省卫生厅、民政厅、公安厅和省残疾人联合会共同努力下，于1994年在原框架人群范围内进行了山东省第二次精神疾病流行病学抽样调查，调查人口为84767人，精神疾病的总患病率为13.24‰，较10年前明显升高，重性精神疾病的致残率高达70%以上，60%的精神疾病患者得不到较系统有效的治疗。该研究结果对调整全省精神卫生经济政策和制定山东省精神卫生工作“九五”和“十五”规划提供了决策依据，大大推动了山东省精神卫生事业的发展。 近10年来，随着社会经济的发展，我省的社会经济情况和人民群众
的生活价值观念及生活环境发生了巨大变化，社会竞争日趋激烈，贫富分化日趋明显，下岗和再就业压力不断增加，在这些危险因素不断增加的情况下，掌握精神疾病的实际患病率对制定“山东省精神卫生工作十一五规划”，完成《山东省精神卫生工作规划（2003年-2010年）》的目标要求，为国家精神卫生立法提供参考依据，都具有十分重要的意义。因此，在卫生厅的大力支持下，在中华医学基金会的大力资助下，我省与河北、青海、甘肃、西安、沈阳4省2市同时起步，自2004年底开始，组织实施并完成了全省第三次精神疾病流行病学调查。 二、方法 根据山东省的地理地貌、经济状况、文化特征和既往的调查患病水平将山东省17个地市分成5个层面，即西部地区聊城、菏泽、德州，南部地区济宁、枣庄、临沂，胶东半岛烟台、威海、青岛，鲁中地区济南、泰安、莱芜、淄博和靠近东部地区的潍坊、滨州、东营、日照。从这5个层面内随机抽取聊城、济南、枣庄、潍坊、烟台5个地市作为调查地区。每个调查地区抽取4个县（市）、区，每个县（市）、区抽取4个村、居委会，每个村、居委会调查300人。共抽取了20个县（市）、区，80个村和居委会，24000人。实际调查23968人，因拒访、外出、疾病等原因，实际完成22684人筛查。全部调查人口年龄均在18岁以上。 为便于与国际精神疾病流行病学资料进行比较，本次研究采用世界卫生组织编制的一般健康问卷作为筛查工具，用当前国际通用的美国精神学会诊断手册第四版作为诊断标准。 三、结果 在22684人被调查者中，2711人有明确的精神疾病诊断，精神疾病的
精神分裂症流行病学
精神分裂症流行病学 大量的流行病学调查为探索和描述精神分裂症在人群中的分布规律提供了十分有价值的依据。 精神分裂症的发病状况存在着相当大的地域差异，各国以及同一国家不同地区的发病率都不尽相同。美国1986年以前，以初次去各精神病院患者计算，估计年发病率为0.11‰ ~ 0.70‰。英国Nottingham城市1983 ~ 1984年的平均发病率为0.16‰，另两个城市为0.11‰和0.14‰。德国Mannheim的发病率较高，为0.54‰。七十年代中期，流行病学调查结果表明，中国精神分裂症发病率达0.09‰~ 0.35‰，其中发病率最低的地区是山东崂山（0.09‰），最高的地区是上海（0.27‰）和四川（0.35‰）。大庆地区基层防治机构的调查资料表明，1986 ~ 1990年间发病率为0.17‰~ 0.26‰，平均发病率为0.22‰。世界卫生组织（World health organization, WHO）1992年公布的资料显示，精神分裂症的平均发病率为0.07‰~ 0.14‰，患病率大约为1.4‰ ~ 4.6‰。就年龄而言，精神分裂症的发病年龄多在15 ~ 45岁，发病年龄跨度为30年；就性别而言，两性间发病率没有明显的差异，但有的调查结果也表明男性的平均发病年龄比女性要早5年左右。 根据来自不同国家或地区的报道，精神分裂症的患病率差异也比较大，其范围在1‰ ~ 11‰之间。一般人群中，精神分裂症终身患病的危险性约为7‰ ~ 13‰，不论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。美国的报告数据认为，精神分裂症的终身患病率为1% ~ 1.5%，NIMH则报告为0.9% ~ 1.9%，但美国某些地区的调查结果显示，精神分裂症的患病率为1.1‰。1982年和1993年我国两次全国协作调查以及各地区调查结果均显示在各类精神障碍（不包括神经症）中，精神分裂症患病率居首位。1982年，国内12个地区精神疾病流行病学调查显示[79]，精神分裂症的时点患病率为4.75‰，终身患病率为5.69‰，城市精神分裂症的终身患病率为6.06‰，农村为3.42‰，总患病率城市为7.11‰，农村为4.26‰。无论是城市还是农村，女性患病率均高于男性，患病比例为1.6:1。1993年，应用相同的方法和标准在其中7个地区进行第二次精神分裂症流行病学调查，结果显示[80]，精神分裂症的时点患病率为5.31‰，终身患病率为6.55‰，总患病率城市为8.18‰，农村为5.18‰。较前次调查略有上升，但无显著性差异。城乡患病率相比较，城市精神分裂症患病率（1982年7.11‰，1993年8.18‰）明显高于农村（1982年4.26‰，1993年5.18‰），两次调查结果一致。1991年在北京地区16个区县进行的大样本调查显示，在超过15岁的人口中，精神分裂症患病率为7.2‰，其中城市为8.04‰，农村为6.21‰，城乡差异显著[81]。山东省（1990 ~ 1994年）对社区47万人口中精神分裂症5年发病的动态观察资
流行病学调查报告
关于××学校聚集性上呼吸道感染高热发病情况的初步调查报告 2004年2月25日上午10时30分，我区疾控中心接到××儿童医院医务科电话报告：“该院发热门诊接诊一名××学校的学生，临床诊断为肺炎。据该学生反映，近期其所在学校有数十名学生有发热。”接到报告后，我区疾控中心立即和该学校取得联系，核实相关情况，并及时将初步核实情况电话报告市疾控中心。为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我区疾控中心于10时45分派员赴现场进行流行病学调查和采样，现将调查处理情况报告如下。 (一)学校概况：××学校，位于××区××路××号。该校为寄宿制学校，有48个班级，在校学生1380名，教职员工165名。 (二)发病情况：自2004年2月17日起，该校学生中陆续出现发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状的病例，截止2月25日下午3时，累计发生91例，分布在22个班级。经调查，首发病例周××，女，10岁，四(6)班学生，住×××宿舍。该患者于2月17日出现发热(40℃)，伴有咳嗽、头痛、流涕等症状，当天前往我区人民医院就诊，诊断为“上感”，给予抗炎、对症治疗后，目前已恢复正常返校上课。 患病学生发病时间分布情况见表2—4。 患病学生班级分布情况为：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其余班级均有1～2人。 91名发热学生中，目前体温恢复正常并返校上课的有50人，其余41名学生均离校回家正在治疗或恢复中。 对2月25日发病的8名学生调查表明，8名学生均有发热(38～39.5℃)伴咳嗽、头痛、畏寒等临床表现。其中有2名学生已就诊，1人诊断为肺炎，1人诊断为病毒性感冒，其余6人已前往医院就诊，目前诊断结果不详。 (三)流行病学调查：发病学生中仅有1名有流感疫苗接种史。所有发病学生均否认发病前1周内有外出、外来史。教室和寝室均有空调，但本学期开学后一直未使用。每间宿舍有6～7名学生住宿，学生来源于全市各区、县。 (四)病原学检测：对2月25日8名新发病例中2名具有典型症状的学生采样后，立即使用快速诊断试剂进行检测，检测结果显示2例标本均为甲型流感阳性。 (五)初步调查分析：根据患者的临床表现、流行病学调查以及病原学快速检测结果，认为此次发病是由甲型流感病毒引起的上呼吸道感染高热聚集性发病。 (六)采取措施：我区疾控中心已将现场调查处理情况及时向市疾控中心报告，并要求××学校落实以下工作。 1.加强学校晨检。各班每天由班主任负责统计学生中具有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的人数，并填写“学生发热情况统计表”。每日上午8；00时和下午l4：00时前将统计数据告知学校卫生老师，整理汇总后传真至我区疾控中心；遇有特殊情况，及时与我区疾控中心联系。 2.对出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状的学生劝告其暂停上课，建议在家休息，待体温正常1周后再返校上课。 3.加强教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人负责每日对教室、寝室进行空气消毒(可采取食醋熏蒸消毒和无人时紫外线照射消毒方法)，对所有空调进行一次统一的消毒。 4.利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识的健康教育，体育运动前后注意及时增减衣服，防止着凉。 5.建议有发热学生的班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染。 6.近期学校停止举行集体性活动和使用公共教室。 我中心将每天及时报告该校学生发病的最新进展。 ××区疾病预防控制中心 2004年2月25日 南昌市甲型H1N1流行病学调查报告和疫情处置现
重性精神病线索调查及登记表
表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒）。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 3.情
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省（区、市）市(地、州) 区(县) 街道(乡、镇) 社区（村、居委会）村 注：1.本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写后，报县级精防机构。 2.精神科执业医师对确立重性精神疾病诊断的，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；签名。 3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 4.本表原件保存在县级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称：填表人：电话：日期：年月日 诊断机构名称：主管人员：电话：日期：年月日 诊断复核机构名称：主管人员：电话：日期：年月日
中国现场流行病学报告
C h i n a F i e l d E p i d e m i o l o g y R e p o r t 中国现场流行病学报告 h 本期焦点： 广州市某中学一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件 2014年5月26日，广州市某中学报告多名学生进食早餐后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，怀疑为食物中毒。区疾控中心 (CDC ) 接到报告后立即前往现场调查处置，并采集病例和可疑食物标本。为进一步核实疫情，查明污染食物及致病因子，提出防控措施和建议，5月27日广东省CDC 、GDFETP 学员和CFETP 学员开展了本次调查。 本次调查病例定义为“2014年5月25–27日，该中学师生和厨师中出现呕吐或具有恶心、腹痛、腹泻 (≥3次/24小时) 中任意2项及以上者”。调查组通过以下方式搜索病例：查看校医务室的门诊日志；对初一、初二、高一、高二学生进行访谈；因初三和高三学生学业紧张，由班主任老师询问症状。 共搜索到31例病例。病例的临床表现主要以呕吐 (71%)、恶心 (65%)、腹痛 (58%)为主，少数病例出现头痛 (26%) 和腹泻 (10%) 的症状，无重症及死亡病例。详见表1。 2015年1月15日发行中国现场流行病学报告
表1 2014年5月26日广州市某中学31例食物中毒病例的临床症状 症状 病例数 比例(%) 呕吐 22 71 恶心 20 65 腹痛 18 58 头痛 8 26 腹泻 3 10 首例病例于5月26日上午7时30分发病，末例于26日19时发病，发病高峰集中在上午7时30分至9时30分，符合点源暴露特征 (图1)。 图1 2014年5月26日广州市某中学一起食物中毒事件流行曲线 (间隔30分钟) 学校分为高中部和初中部，高中部约61% (771/1271) 的学生为住宿生，而初中部住宿生仅占3.3% (46/1399)。高中生罹患率为2.4% (31/1271)，初中生罹患率为0% (0/1399) (Fisher 精确概率法, P <0.01)。高中部学生的住宿生罹患率为4.0% (31/771)，走读生罹患率为0% (0/500)。教职工及厨师中无病例发生 (0/226)。住宿生中，高一罹患率为 5.9% (20/341)、高二罹患率为2.6% (6/227)、高三罹患率为2.5% (5/203)，各年级罹患率无统计学差异 (χ2=5.4, P >0.05)。 早餐 区疾控中心 开始调查
流行病学基本概念及调查研究方法
流行病学的基本概念及研究方法 东南大学公共卫生学院王蓓 第一部分流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释 流行病学就是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略与措施的科学。 研究对象:人群 研究内容:疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度:揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法:观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征; 2、以分布为起点的特征; 3、对比的特征; 4、概率统计的特征; 5、社会医学的特征; 6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标:发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标:死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标:患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发; 2、爆发; 3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度(RR值); 2、归因危险度(AR); 3、人群归因危险度(PAR); 4、比值比(OR值); 5、归因危险度百分比(AR%); 6、人群归因危险度百分比(PAR%); 7、标准化死亡比(SMR) 第二部分流行病学研究方法
一、流行病学研究方法的特点 流行病学研究方法就是一种独特的宏观方法,就是揉与了社会学与统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据,利用观察与询问等手段来调查人群的疾病与健康状况,做出频率及分布的归纳、综合与分析,对结果给以恰当的解释,最后得出结论。就是一种科学研究方法。 流行病学研究方法的特点表现为:(1)从人群的各种分布现象入手,将分布作为研究一切健康问题的起点;(2)具有相当的社会学调查与分析的成分;(3)贯穿着卫生统计学的思路、观点与手段(包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断);(4)依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。 二、流行病学研究方法的分类 流行病学研究方法类型见表1与表2。表1中就是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法,它们就是流行病学方法的主要部分与核心。表2就是按实际工作性质与任务划分流行病学方法的类别,并非方法学的分类,只就是表明在实际工作中的几种调研任务,这样划分便于了解与认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系与相互交织之处。例如,一次质量好的爆发调查中除横断面研究外,往往还可包含小规模的病例对照研究等。 表1 流行病学研究方法(按设计类型分类) (4)探索性病例对照研究 (5)验证性病例对照研究 分析性研究(6)同时性队列研究 历史性队列研究 实验性研究(8)干预实验 理论性研究(9)流行病学模型研究表2 流行病学研究方法(按工作性质分类) 病例(病家)调查 传染病 爆发调查 非传染病 现况调查 专题流行病学调查 动态观察 三、常用传统研究方法的特征与应用 (一)描述性研究 描述性研究就是利用已有的资料或特殊调查的资料,包括实验室检查结果,按不同地区、不同时间及不同人群特征分组,把疾病或健康状态或暴露因素的分布情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。 描述性研究具有以下特点:(1)描述性研究收集的往往就是比较原始的或比较初级的资料,受很多因素的影响,分析后所得出的结论往往只能提供病因线索与可贵的研究方向;(2)描述性研究往往不需要设立对照组,仅对人群疾病或健康状态进行客观的反映,一般不涉及暴露
基于EEG信号分析的癫痫诊断研究与发展
基于EEG信号分析的癫痫诊断研究与发展 发表时间：2019-07-23T09:39:25.787Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：李敏佳赵兴群[导读] 为癫痫的诊断提供了更准确和客观地方法。 东南大学生物科学与医学工程学院江苏南京 210096 摘要：癫痫是大脑异常放电引起的短暂性脑功能失调综合征，是一种常见的神经系统疾病。据统计，患病率超过4‰。其中1/3以上癫痫患者还可出现各种精神障碍，严重影响人们正常的生活。脑电图检查对癫痫的确诊具有重要意义，对癫痫的鉴别具有决定性作用。最初的脑电图检查主要依靠医师的肉眼观察，具有较强的主观性，近年来，国内外对于脑电信号处理方面的研究日益增多，许多经典的或现代的信号处理分析方法已开始应用于脑电信号中，为癫痫的诊断提供了更准确和客观地方法。 关键词：癫痫脑电图信号处理 1、癫痫的特点及诊断方法 癫痫是一组反复发作的脑异常放电所致的短暂性脑功能失调综合征，是精神科常见病之一。欧美国家的患病率一般为4‰ [1] 。我国流行病调查中患病率为4.6‰，年发病率约为0.3‰[2]，癫痫患者之中约1/3以上可出现各种精神障碍。原发性和症状性癫痫均可发生精神障碍。癫痫性精神障碍与精神分裂均为精神疾病，两种疾病的临床症状比较相似，一般都包括感觉障碍、思维障碍、情感障碍、精神障碍等症状[3]，临床经常把癫痫所致精神障碍误诊为精神分裂症，因此，对其进行正确鉴别有着重要临床意义。 癫痫的早期诊断主要运用影像学检查，虽操作简单、无创伤，但是阳性率较低，且存在较多的伪差，所以在后来的诊断中，脑电图检查起着决定性的作用，它能够给癫痫的诊断、分类、预后提供重要依据，弥补影像学检查的多种不足[4]。癫痫样放电在脑电图中主要表现为：出现高幅失律、尖慢波、棘慢波、尖波、多棘慢波、棘波或突出背景的节律性放电[5]，用于癫痫患者中，能够通过分析患者脑电特征，确定病种类型，实施相应的诊治方案，利于患者病的情恢复，且能够对病情起到监测、判断作用。同时，脑电图检查具有无创性、安全性高、操作简单等优点。 2.脑电信号处理的发展 脑电信号(EEG)是通过电极记录的脑电细胞群的自发性、节律性的电活动，包含了大量的生理与病理信息，对其作深入的研究有助于临床医生提高对大脑神经系统损伤病变检测和诊断的可靠性和准确性，故脑电图检查在临床诊断中起着越来越重要的作用。 最初，脑电图(EEG)的研究主要通过临床医师的目测完成，利用经验消除伪差和干扰，并且根据脑电图波形的频率、幅度和瞬态分布等给出评价和结论。这使得脑电信号的特征提取与特性分析停留在主观水平上。近代以来，国内外针对脑电信号进行特性分析和特征提取的课题研究日益增多，许多经典或现代的信号处理分析方法已经应用于脑电信号处理中，且己初见成效。 首先是信号的频域分析。其中，功率谱分析是EEG信号处理最常用工具，源自傅立叶变换。它的前提是平稳的随机信号，对非平稳随机信号，则不同时刻的谱分析结果是不同的。目前常用的方法之一是以短时傅立叶变换为基础的周期法，但此方法存在频率分辨率差的弊端。为了能得到高分辨率的分析结果，从而为EEG信号频域特征的提取提供新的有效手段，利用AR参数模型谱估计方法对数据处理得到广泛应用，特别是在动态特性分析中此方法优越性较大。 其次是时域分析。它主要用来直接提取波形特征, 如过零截点分析、直方图分析、方差分析、相关分析、峰值检测及波形参数分析、相干平均、波形识别等。通过肉眼观察脑电图的实时波形可看做是一种原始的、最简单的时域分析方法。 根据频率和振幅的区别，可以将脑电波分为4种基本类型，即α波、β波、δ波及θ波。这4种波形的起源和功能也不相同。癫痫会出现异常脑电波，如多棘慢波、尖慢波、棘慢波、尖波等。无论正常还是异常的脑电波，都是时变性的非平稳信号，即不同的时刻有着不同的频率，单纯的时频域不能准确地表征信号，对于病态的异常脑电波则显得尤为明显，必须时频结合才能进行有效处理。所以时频分析在脑电信号处理中得到了越来越广泛的应用。 目前有将小波变换和人工神经网络相结合的方法检测脑电图信号中的棘波与尖波成分。利用小波变换对基于ANN的EEG检测系统的输入进行预处理，从而在不减少信号的信息内容及不降低检测性能的前提下简化ANN的输入模式。 3、结论及展望 由于癫痫发病率较高，类型多样，发作的表现形式也不同，还会产生精神障碍，一方面对患者的正常生活产生更为严重的影响，另一方面容易和其他精神疾病混淆造成误诊，延误治疗，所以提高癫痫的诊断效率和准确性有重要的临床意义。 进一步展望，可将脑电分析与磁共振等影像学检查、生化检查等常规检验科检查相结合，构建癫痫患者信息的完整刻画，再通过深度学习，产生集癫痫时间预测、病灶定位、生理特征分析为一体的诊断系统，更好的对癫痫进行诊断和治疗。 参考文献： 1.王忠诚，等.北京长安街地区居民神经系统疾病的流行病学调查[J]. 中华神经精神科杂志 1984；（2）：72 2.李世绰，等.中国六城市居民癫痫的流行病学调查[J]. 中华神经精神科杂志 1986；（4）：193 3.袁小平,白玉红.精神分裂症与癫痫性精神分裂样精神障碍临床特征的对照观察[J].中国民康医学,2004,16(8):470-472. 4.秦培英,李莉萍,王红星,等.岛叶癫痫患者的临床特征及头皮录像脑电图分析 [J]. 中华医学杂志,2016,96(47):3797-3799. 5.马淑琴,洪芳. 脑电图监测在癫痫患者诊断中的临床应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017(16)
现场流行病学调查报告撰写基本要求
现场流行病学调查报告撰写基本要求 现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。由于现场调查的题材千差万别，因此现场 调查报告的撰写要求也不尽相同。针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查， 可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于 对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。但不管是 什么题材的调查报告，一些基本要求必须得到满足。 在此，总结经验，对现场调查报告所包涵的要素提出一些要求。根据不同题材调 查工作的要求，其报告可能侧重于其中的某些要素，不一定要面面俱到。 完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素： 1．标题 2．前言（事件经过） 3．基本情况 4．核实诊断 5．流行特征（描述流行病学） 6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学） 7．防制措施与效果评价 8．问题与建议 9．调查小结 10．落款 一、标题 “标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作 的主要成果。标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容等要素，有时 可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。 一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。但根据工作内容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX 调查”等。 二、前言（事件经过） “前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太
长，200-500字即可。“前言”部分可包括以下内容： 1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。 2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。 三、基本情况（背景） “基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述；此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息。一般来说，基本情况可包括如下内容：事件发生地的地理位置、环境、气候条件、人口构成状况、社会经济状况、卫生服务机构、平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况、该地区有关的预防接种情况等。应重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况，肠道传染病重点说明当地卫生状况，等。 四、核实诊断 针对传染病群体性事件的调查，首先要对疾病进行核实诊断，证实暴发或流行的存在。因此，该部分主要对疾病的临床信息进行汇总、分析并展示。主要内容：1．临床表现：描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点。 2．辅助检查：各种临床辅助检查的结果。根据调查的病种，展示的辅助检查结果应各有侧重，如呼吸道传染病（如SARS）可重点展示肺部X线检查及肺部通气指标，胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果等。 3．主要诊断依据：一般参考各法定传染病的国家诊断标准。如果疾病无公认的诊断标准（如新发传染病和不明原因的疾病），应列出病例定义和分级定义。 如果是新发传染病，则临床资料的统计分析应为调查工作重点，以便弄清疾病的特征，为诊断、治疗及防控工作提供参考资料。 五、流行特征（描述流行病学） 针对一起群体性传染病事件，应将事件的真实面貌完整呈现，即描述流行病学方法的应用。主要内容： 1．疾病流行强度：总发病数目、发病率、死亡率和死亡率等信息，以及事件的波及范围及人群等信息。 2．疾病流行特征：即“三间”分布----时间分布、地点分布、人群分布特征。
2013年当涂县重性精神病调查
2013年当涂县重性精神病调查 发表时间：2014-07-18T16:07:12.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：曹伟1 秦宏2 陈庆红1 张启全1 涂德华1 [导读] 当涂县隶属于马鞍山市，介于南京、芜湖之间，连续九年位居安徽省经济“十强县”前列。 曹伟1 秦宏2 陈庆红1 张启全1 涂德华1 （1安徽省马鞍山市中心医院精神科 243000) (2安徽省马鞍山市当涂县太白中心卫生院 243181） 【摘要】目的：调查掌握安徽省马鞍山市当涂县重性精神病患病率和就诊情况。方法：采用精神疾病流行病学调查手册,重性精神疾病线索调查表为调查工具,以精神与行为障碍分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）为诊断标准,对当涂县≥15岁人口采取整群调查方法进行逐一筛查。结果：在完成的351870人调查中,总患病率为2.99‰（不含酒精所致精神障碍）,精神分裂症1.87‰,精神发育迟滞0.99‰,脑器质性精神障碍0.054‰,情感性精神障碍0.08‰。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。结论：当涂县重性精神病患病率低于国内同类调查结果，男性患病率高于女性，就诊率高于经济不发达地区。【关键词】重性精神障碍发病率就诊率 【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0079-02 2013 DangTuXian major survey of mental illness 【Abstract】Objective To investigate and master in anhui province maanshan DangTuXian major psychiatric morbidity and the clinic rate. Methods Mental disease epidemiology investigation handbook, severe mental illness cues questionnaires to survey tools, by mental and behavior disorders (ICD - 10) and the Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorders third edition (CCMD - 3) as the diagnostic criteria, the DangTuXian population aged 15 or more each cluster survey methods for screening. Results The survey, 351870 people at the completion of the total prevalence rate of 2.99 ‰ (excluding mental disorders due to use of alcohol), schizophrenia 1.87 ‰, mental retardation, 0.99 ‰, brain organic mental disorders, 0.054 ‰, Mood(affective)disords),0.08 ‰.Male prevalence was 1.72‰, female prevalence was 1.27 ‰. Conclusion DangTuXian major psychiatric morbidity rates lower than similar domestic survey, men than women, Clinic rate higher than in economically underdeveloped areas. 【Key words】Severe mental disorders Incidence of a disease Clinic rate 当涂县隶属于马鞍山市，介于南京、芜湖之间，连续九年位居安徽省经济“十强县”前列，经济相对发达。全县常住人口为409437。本次调查旨在全面、客观的掌握当涂县重性精神病患病率和就诊情况，并且与2012年调查情况比较，为进一步改善公共卫生管理提供可靠依据。 1 对象和方法 1.1调查对象以当涂县11个乡镇，2010年全国第6次人口普查≥1 5岁351870人为调查对象。其中男性180896人，女性170974人，城镇的人口为158588人，居住在乡村的人口为193282人。 1.2调查工具采用精神疾病流行病学调查手册，重性精神疾病调查线索登记表为工具，以国际疾病分类第l0版：精神与行为障碍分类(ICD一10)和中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD一3)为诊断标准。 1.3调查方法由县疾控中心，乡卫生院，村卫生室调查员根据重性精神疾病调查线索对全县人口进行初步筛查，填写线索调查登记表，于2013年8月13～14日由马鞍山市中心医院及当涂县太白中心卫生院5名精神科主治、副主任医师根据线索调查登记表对上报人员在乡卫生院对每户见面调查,明确诊断。 1.4统计学方法所用数据用SPSS 13.0软件统计分析，并进行x2检验。 2 结果 2.1患病率本次调查中，15岁以上人口中有1053人患重性精神病（不含酒精所致精神障碍），总患病率为2.99‰。其中精神分裂症（1.87‰），精神发育迟滞（0.99‰）,情感性精神障碍（0.08‰），脑器质性精神障碍（0.054‰）。男性患病率为1.72‰,女性患病率为1.27‰。男性患病率高于女性，差异有极显著性（x2=8.608，P<0.01)，见表1。表1 2013年当涂县男女重性精神疾病患病率(n（‰）) 精神障碍男性（n=180896）女性（n=170974） x2 P 精神分裂症 367 291 5.010 0.025 精神发育迟滞 201 147 5.610 0.018 情感性精神障碍 12 16 0.820 0.365 脑器质性精神障碍 9 10 0.124 0.724 合计 589 464 8.608 0.003 a)就诊率本次共排查出重性精神疾病患者1053人，在精神科就诊的有人，就诊率为49.10%，其中男性就诊率为51.95%，女性为 45.47%，男性高于女性，差异有显著性（x2=8.608，P<0.05），见表2。表2 2013年当涂县男女重性精神疾病患者就诊率（n（%））精神障碍男性(人) 女性（人） x2 P 精神分裂症 294(80.10) 195(67.01) 14.590 0.000精神发育迟滞 3(1.49) 2(1.36) 0.010 0.919 情感性精神障碍 5(41.67) 10(62.50) 1.197 0.274 脑器质性精神障碍 4(44.44) 4(40.00) 0.038 0.845 合计 306(51.95) 211(45.47) 4.358 0.037
现场流行病学调查报告撰写要求
附件3 现场流行病学调查报告撰写要求 标题：“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要，包括疫情发生地点、涉及内容等要素。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查（初次/进程/结案）报告”。若为个案病例调查报告还需在标题最后注明病例姓名，表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告（病例姓名）”。 前言：“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太长，200-500字即可，包括以下内容：1．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。 2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。 3．简述现场工作经过，包括调查的地点、时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。
正文：一般包括基本情况、病例定义及搜索、临床表现及实验室检测结果、流行病学调查情况、病因或流行因素分析、调查结论、防控措施建议、防控效果评价、再发风险评估和经验教训总结等十个部分内容，也可根据事件性质、程度、范围及控制情况，确定报告的次数、形式和内容。 1.基本情况：介绍事件发生地的地理、人口、交通、经济、文化、气候、卫生服务情况等方面的基本情况以反映事件产生的客观基础；了解平时疾病流行情况或历史上该疾病在该地区流行状况及相关疫苗预防接种情况等。重点说明与事件性质和原因有关的本底情况，如呼吸道传染病重点描述生活居住情况；肠道传染病重点说明当地卫生状况、水源分布情况；虫媒传染病应说明媒介种群、密度与变化情况；人畜共患传染病应说明当地牲畜家禽养殖情况、动物间监测疫情；输入性疾病应说明病例输入来源、旅行史、境外工作情况等。
Nature特刊：全球癫痫流行现状
Nature特刊：全球癫痫流行现状（图表） 医脉通2014-11-27发表评论分享 癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响全球约5000万人。对于癫痫的记载已有几千年的历史，它能够影响任何年龄段的人群。近期，Nature专门发布了一期特刊，介绍癫痫造成的全球负担，并详解了目前相关的科学研究现状。医脉通小编挑选了其中的流行病学情况、药物研发、社会学等进行简单介绍，感兴趣的医友还可以下载所有特刊全文进行详细阅读。 对于许多患者，药物可以帮助降低发作频率；对于耐药性癫痫患者，治疗方法包括饮食治疗和神经外科治疗。虽然对于这一疾病人们已经讨论和担心了数千年，但对癫痫的了解进展缓慢——即使有现代遗传学和神经系统分析的帮助。癫痫患者持续存在于世界各地，尽管缺乏资金限制了癫痫研究，但治疗和处理癫痫的新的方法将会出现。 特刊9篇全文下载 一、流行病学：癫痫的复杂性 据估计全球约5000万人罹患癫痫。但研究经费非常少，治疗可能会失败，疾病机制也不明确。
二、药物研发：目标明确 研发有效的抗癫痫药物正在通过反复的试验逐步进行，复杂分子溶液已成研究热点。
三、社会学：脱离羞耻 由于备受恐惧和羞耻历史的困扰，当提及科研经费时癫痫一直不受关注。
癫痫至少有十几个类型——准确的数字依赖于被询问者——能够开始并传播至不同脑区域，产生一系列的癫痫类型。据世界卫生组织保守估计，世界约有5000万人罹患癫痫；然而，尽管它如此普遍，该疾病吸引相对较少的研究基金。
对于癫痫患者，治疗不足的部分原因是社会羞辱感和恐惧感的历史悠久。或许最复杂的癫痫困惑是，我们实际仍不明白大脑本身；只是知道一些神经传导物质和离子通道的作用，并不能解释人们为什么会罹患癫痫。研究已经帮助我们理解足够的癫痫神经生物学以利用手术作为治疗手段，这就是为什么神经病学家Samuel Wiebe建议这种方法使用更加广泛。 神经科学和遗传学已经揭示了癫痫进展过程中的关键环节，但研究还未明确驱动癫痫的基因网络。即使直至最近药物标志物处理癫痫的研究反复进行，但目前研究人员利用新目标和药物研发策略来帮助创造更有效的药物。高脂、低碳水化合物饮食能够帮助降低青年儿童的癫痫发作，将来具有临床和研究应用的可穿戴传感器能够预测即将发作的癫痫。 相关阅读： ?Nature特刊：日益沉重的全球负担——卒中 ?Nature特刊：全球抑郁流行现状（图表） ?2014年国际抗癫痫联盟癫痫新定义刍议
沙坡头区癫痫流行病学抽样调查
沙坡头区癫痫流行病学抽样调查 摘要】目的：探讨沙坡头地区癫痫的患病率及发病率，为开展防治工作提供依据。方法：采用随机整群抽样的方法，对沙坡头地区由经过统一培训的医生入户 调查，样本量32772人，凡初筛调查时未确诊或疑似为癫痫患者，均经神经科医 生再次调查确诊。结果：调查共确诊102人，患病率3.11‰，男性的患病率高于 女性，年发病率164.77/10万。结论：本次调查发现沙坡头城乡结合区癫痫患病 率低于全国水平。 【关键词】癫痫；流行病学；沙坡头区 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0286-02 为了解宁夏回族自治区中卫市沙坡头地区的癫痫流行病学状况，以便为开展 防治工作提供依据。在中卫市卫生和计划生育局和各社区卫生服务站的大力支持下，我们于2015年1月1日对沙坡头区进行了癫痫流行病学抽样专项调查，现 将主要结果报告如下： 1.资料与方法 1.1 样本人群 调查地点为宁夏回族自治区中卫市沙坡头区城区，采用随机整群抽样的方法，以社区为基本单位，每个社区按照管辖地域东、南、西、北、中五个方位进行随 机抽取，应调查样本人口总数34000人，实调查样本人群32772人，调查面见率 为96.39%，男性16470人，女性16302人，男:女=1.01:1，年龄范围为0～98岁。 1.2 调查方法与内容 调查过程分为两个阶段，第一阶段为初筛调查，由市级医院神经内科主任医 师对社区医务人员进行癫痫的症状、分型、诊断、鉴别诊断的培训。经过统一培训，考核合格的社区医师每两人一组，采用入户调查的方式，对疑似患者完成 《全身强直-阵挛性发作癫痫病例筛查表》的填写。要求除14岁以下儿童和一些 反应迟钝的老年人外，均应面见本人询问，面见率不低于90%。第二阶段为复查 工作，由具有临床经验的神经科主任医师或主治医师完成。对所有在初筛调查阶 段认为肯定或可疑的癫痫患者必须再次面见，并详细追问病史，重新填写《神经 科医师复查表》各项内容。对少数难以确诊的病例，须经几名神经科医师按本研 究规定的诊断标准集体讨论后作出明确诊断。 1.3 癫痫的诊断标准 有关癫痫的诊断标准为非热性疾患所致的惊厥，且必须有2次以上的发作。 关于惊厥型癫痫发作，按照卫生部要求，全身强直-阵挛发作的诊断标准如下：意识丧失，四肢僵硬，全身强直，阵挛运动，尿便失禁，咬破舌头或摔伤，发作后 疲劳、嗜睡、头痛、肌肉疼痛。患者具备前三条标准中的两条和后三条中的一条，即可确定为惊厥型发作。 1.4 调查时点及患病率的概念 本次癫痫患病率的概念为时点终生患病率，调查时点定为2015年12月31日，凡在此时点之前患病并仍然存活者（包括已痊愈），均列为患病率统计。2015年1月1日-2015年12月31日期间在调查样本区域中新发生的确诊癫痫病 例计入发病率统计，年龄组以10岁为一个年龄组进行划分。 1.5 资料统计分析 用EpiData 3.1软件建立数据库，将调查的原始数据全部输入数据库，使用