大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效观察
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效观察
目的观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症的疗效。方法选取2014年05月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症患者72例作为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组口服辛伐他汀分散片，治疗组服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察治疗前后血清总胆固醇（TC）水平变化及中医症状改变。结果治疗组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组TC水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医症状治疗前后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效确切。
标签：高胆固醇血症；大柴胡汤；桂枝茯苓丸
高脂血症分型中单纯以胆固醇升高者，称为高胆固醇血症。我们用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症，取得了不错的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年05月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症患者72例作为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组35例。治疗组男19例，女18例；年龄21～70岁，平均年龄（46.20±6.14）岁；病程2～6年，平均病程（3.20±0.56）年。对照组男18例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.95±6.30）岁；病程2～6年，平均病程（3.45±0.47）年。参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]确定西医诊断标准：以血清总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L 诊为高胆固醇血症。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]确定中医气滞痰阻血瘀证辨证标准：形体肥胖，头重如裹，胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛，心悸，心烦不安，失眠，肢麻沉重，腹胀，呕恶痰涎，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦滑或脉沉涩。症状轻重程度以计分方法表示：显著或持续出现计3分，时轻时重或间断出现计2分，轻或偶然出现计1分，无症状计0分。纳入标准：①年龄20～70岁。②同时符合上中西医诊断标准，并签署患者知情同意书。③原发性高脂血症。排除标准：①血清甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L和（或）血清低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L者。②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对辛伐他汀过敏者。③继发性高脂血症。④患有严重心脑血管疾病，肝肾疾病、血液病、精神疾病患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予辛伐他汀分散片（广州南新制药有限公司，国药准字H20010750）20 ㎎，每晚口服1次。治疗组口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。药物组成：柴
大柴胡汤临床运用-曾荣修
大柴胡汤临床运用-曾荣修 大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。立大柴胡即是表里双解之方。 方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。 方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。 临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下： 一、精神分裂症 白某某，女，20 住华西大西园宿舍
1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。脉弦滑偏数，苔黄腻。 证属：少阳阳明 治宜：双解二阳 方义：银翘马勃散加味 方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。 1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付 1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。
高胆固醇血症的定义1
高胆固醇血症的定义 胆固醇是一种脂质，是每个人不可缺少的，尤其在细胞膜的成份和激素的合成中起重要作用。高胆固醇指血液中含有过多胆固醇。胆固醇过高，患上心脏病、心脏病发作（心绞痛、心肌梗死等）、中风的危险性也随之而增加。 高胆固醇血症的诊断标准与是否还有其它心血管疾病或危险因素密切相关。下表列出了不同情况下高胆固醇血症的诊断标准： 需要注意的是，医院的化验单上只有一个“无上述疾病和危险因素”时的正常值，实际上不同情况的患者，胆固醇升高的诊断标
准不同。化验后应及时咨询医生，结合危险分层确定是否正常。 最应该重视胆固醇的是已经得过心肌梗死、装过支架、做过搭桥手术、或明确诊断心绞痛的病人，脑梗塞患者，糖尿病患者，他们的坏胆固醇LDL-C应控制在100mg/dL (2.6mmol/L)以下。 疾病的发展（高胆固醇血症－斑块－心血管事件） 血液中LDL-C（“坏”胆固醇）增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块就象潜伏在在动脉壁里的肿瘤，它的外面是一层包膜，内部就是许多聚集在一起的“坏”胆固醇。血液里的“坏”胆固醇越多，聚集在动脉壁里的就越多，斑块不断长大，使动脉逐渐狭窄甚至阻塞，影响血液和氧的输送，就会引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死、脑软化等疾病。 但更可怕的是，这些斑块象“定时炸弹”一样会在没有任何先兆时爆炸。由于胆固醇是一种脂质，它在斑块里越多，就象饺子馅里有很多油汤，容易破裂。另外，“坏”胆固醇越高还会引起内皮的炎症，使斑块的外膜变薄并且很脆弱，就象一个皮薄馅里又有很多油汤的饺子，很容易破裂。一旦斑块破裂，“爆炸物”（从斑块内涌出的物质）会引发一连串的反应，使动脉迅速堵塞，引起急性心肌梗死甚至猝死。
黄煌经方治疗肝病
黄煌经方治疗肝病(2008-10-0313:45:59) 黄煌经方治疗肝病 肝病 全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。 民间疗法：壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒(效用无) 一、茵陈蒿汤 【伤寒260：身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】 原方：茵陈蒿6两山栀子14枚大黄2两 黄煌：茵陈蒿10~30g山栀子10~15g制大黄6~12g (茵陈蒿→退黄专药) 1.本方适用于”急性”病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄 疸，色鲜明(阳黄→有光泽：三黄泻心汤、黄连解毒汤)，小变色黄短 少，腹满，舌红苔黄腻 (如甲肝大流行即可用) 2.患者体质：身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结， 口干燥烦，舌红脉数 (阴黄：晦暗如烟薰非本方証)
3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP) 新生儿黄疸红素血症(量要少，如：茵陈8g、栀子4g、大黄3g，水煎40m l，每次服10m l，一日四次) 4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用 矢数道明曰：「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀」 与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎 5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满 6.本方剂型可用灌肠 二、小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用) 黄煌方：柴胡5~10g黄芩5~10g姜制半夏5~10g党参6~12g 生甘草3~6g干姜3~6g 红枣3~10g (小柴胡汤治疗肝炎药量要小) 1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸脇苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力) 2.小剂量，长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查 肝指数一次，没有改善或肝功能反异常即停 3.体质：青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝 功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、
第五章 泌尿系统疾病病人的护理复习题
复习题（红字部分做作业） 第五章泌尿系统疾病病人的护理 一、选择题 1．无尿是指 A．24小时尿量＜l00mL B．24小时尿量＜200mL C．24小时尿量＜300mL D．24小时尿量＜400mL E．24小时尿量＜500mL 解析：每日尿量＜l00mL称为无尿。答案：A 2．形成肾炎性水肿的主要原因是 A．蛋白质合成障碍 B．低蛋白血症 C．高脂血症 D．循环血容量不足 E．肾小球滤过率降低 解析：主要由于肾小球滤过率下降，引起水钠潴留，同时，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。答案：E 3．有关肾性高血压的叙述不正确的是 A．各种因素使水钠潴留而引起的高血压是容量依赖性高血压 B．肾素分泌增多而引起的高血压是肾素依赖性高血压 C．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性高血压 D．容量依赖性高血压多见于急、慢性肾炎、尿毒症早期 E．容量依赖性高血压与肾素依赖性高血压常混合存在 解析：按发病机制可分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压，前者的发生与水钠潴留，致血容量扩张有关，最为常见，80％以上为容量依赖型；后者为肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋所致，仅10％
为肾素依赖型，多见于肾血管疾病和少数慢性肾衰竭晚期病人。有时两种因素同时存在。答案：C 4．蛋白尿是指每日尿蛋白持续超过 A．50mg B．100mg C．150mg D．200mg E．300mg 解析：每天尿蛋白含量持续＞150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应，称蛋白尿。答案：C 5．肾脏疾病最常见的症状是 A．肾性水肿 B．肾性高血压 C．蛋白尿 D．血尿 E．尿路刺激征 6．慢性肾小球肾炎的治疗中可改善微循环、延缓肾功能减退的措施是 A．卧床休息 B．低蛋白、低磷饮食 C．利尿剂D．血管紧张素转换酶抑制剂 E．抗血小板药物 E．若为肺结核咯血则应卧向患侧 7．患者男性，68岁。因“慢性肾小球肾炎”入院，其发病机制是A．急性肾炎迁延 B．免疫介导炎症 C．高血压 D．矫往失衡 E．肾小球高灌注、高滤过 解析：慢性肾炎的病因及发病机理尚不明了，仅有少数由急性肾炎演变而来，大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非原发性肾小球非炎症性因素参与。答案：B 8．肾病综合征的必有表现是
大柴胡汤
大柴胡汤我已经写过不少东西了，但今天还有话说。 每次我讲到大柴胡汤的时候，都要提到那位可敬的现代经方家胡希恕先生，特别是要提到刘渡舟先生为《中国百年百名中医学家——胡希恕》一书写的序言中的一段话：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”这到底是说的是哪一件往事？今年7月11日在兰州举行的甘肃经方论坛上，冯世纶先生告诉我，那是当年会诊单玉堂老先生的事。我上网查到单老儿子单志华先生的一段回忆录： “1982年，单玉堂先生患肺心病住院，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......”。 那么，到底用得什么方？冯世纶先生告诉我，胡老用的方是大柴胡汤合桃核承气汤。他说，这是单老第二次住院，第一次住院时，单老肺部感染发热，也是胡老开的方，用的是大柴胡汤加桂枝茯苓丸生石膏甘草。后来还给我寄来了当年的病案。 大柴胡汤是胡希恕先生的最爱。他不仅用大柴胡汤加生石膏治疗肺炎，也用大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗哮喘，治疗单老肺心病多脏器功能衰竭，则用大柴胡汤加桃核承气汤。这是胡老的智慧！大柴胡汤本是张仲景用来治疗宿食病的方，但不限于宿食病，伤寒发热，张仲景就用大柴胡汤，后世也是这样用法。其着眼点是方证，即“按之心下满痛”。而且，从方证相应出发，大柴胡汤的应用范围不断扩大。 日本和田东郭（1744-1803）在《蕉窗杂话》书中提到：“长病之喘，喘
高胆固醇血症
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：高脂血症 内容：通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。主要分为三类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症。 血脂异常的临床表现主要包括：黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变；动脉粥样硬化脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起早发性和进展迅速的心脑血管和周围血管病变。 血液中包括胆固醇、磷脂、甘油三酯和脂肪酸等，均是血液中的脂质物质。胆固醇、甘油三酯都是脂肪类，就像油一样，不能溶于血液中。为了使胆固醇能够在血液中运输，不溶于水的脂质与蛋白质相结合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有几种主要的脂蛋白形式，分别叫高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白 主要携带胆固醇，可用来合成细胞膜和固醇类激素。低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏胆固醇"，因为低密度脂蛋白是主要致动脉粥样硬化的微粒，氧化的或被化学修饰的LDL-胆固醇不能被组织利用和被肝脏清除，就会沉积到动脉管壁上形成斑块，引起动脉粥样硬化。健康人血液循环中2/3的LDL微粒被肝脏的LDL 受体清除,如长期摄入高脂肪和高胆固醇的食物就会抑制LDL受体的活性,而使LDL-胆固醇水平升高。大量的动物和人类试验研究资料均显示LDL-胆固醇升高可引起冠心病的发生，降低LDL-胆固醇可降低冠心病的危险。血中总胆固醇的水平一般可反应LDL-胆固醇的水平。临床试验结果总胆固醇每减少1%，可减少2～3%的冠心病的事件。 高密度脂蛋白 主要由小肠和肝分泌,含有较少的胆固醇。刚分泌出的高密度脂蛋白前体摄取更新的细胞膜上的未酯化的胆固醇,将胆固醇酯化而成为成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏而排除，从而使胆固醇不能沉积到动脉管壁上形成斑块，起到了保护心血管的作用。因此称高密度脂蛋白胆固醇为“好胆固醇"，体内高密度脂蛋白胆固醇水平越高，则预示身体清除胆固醇的能
经方大师胡希恕：漫谈治脑病的经验!
经方大师胡希恕：漫谈治脑病的经验！ 小编导读 涉及脑病的中医病证很多，临床常见的有：头痛、眩晕、呕吐、昏迷、中风、痴呆、痫证、癫狂、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、痉证、痿证等。现代医学可见于脑肿瘤、脑血栓、脑出血、癫痫、脑积水、脊髓灰质炎、更年期综合征、血管神经性头痛、抑郁症、精神分裂症等。胡老用经方治疗有不少独特经验，今从治验看其一斑。 脑病繁烦何其多治疗首推大柴胡 翻一翻胡老的经治病案，突出的印象是在治疗脑病中，使用最多的方剂是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。通过这些病案分析，可看出胡老治疗脑病的特点。 例1（脑梗死）崔某，男，66岁，首都机场患者。初诊日期1966年3月5日：两周前病发脑梗死，出现左半身不遂，麻木不仁，走路不稳，需人扶持，口干思饮，大便干，舌苔白根腻，脉弦滑数，血压190／120毫米汞柱。与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四钱，半夏三钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄三钱，生姜三钱，大枣四枚，桂枝三钱，丹皮三钱，茯苓三钱，桃仁三钱，生石膏一两半。二诊4月1日：上药服6剂，走路已轻快，已不用他人扶持，大便日3～4行，血压160／100毫米汞柱。仍宗前方，大黄
减为二钱。三诊4日8日：左半身不仁明显好转，唯左臂尚不遂，血压150／96毫米汞柱，仍上方消息之。按：以上是胡老治疗脑病的病案，无论是器质性和功能性病变，都有用大柴胡汤的机会，当然其前提是，当患者出现其方证时才能应用。 惊狂缘本于亡阳桂枝救逆理应当 例2（癔病）王某，女，26岁，空军翻译。旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸、心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，时有喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，躁烦而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。此为寒饮上犯，治以温化降逆，与桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减：桂枝三钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，半夏四钱，茯苓四钱，生龙骨五钱，生牡蛎五钱。结果：上药服三剂，心慌、喉中痰鸣减轻。服六剂，纳增，睡眠好转。再服10剂诸症皆消。 眩晕并非肝阳亢里外寒热更疯狂 例3（高血压）赵某，男，53岁，病案号154112。 初诊日期1965年12月6日：发现高血压已20多年，常头痛头晕、失眠，于1965年4月2日来门诊治疗。前医以平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未见明显变化。近一月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便干，左半身麻木，血压170／130毫米汞柱，舌苔黄，舌质红，
中医试卷题
一，单项选择（1.5分） 1.成为中医内科学术理论发展渊源的医著是：（） A．《金匱要略》 B.《伤寒论》C《内经》D.《伤寒杂病论》E《诸病源候论》2．首创“卫气营血”辩证方法的医家是：（） A．王孟英 B.张从正 C.叶天士 D.吴有性 E.薛生白 3．我国现存最早记载用青蒿治疗疟疾的医著是：（） A.《备急千金要放》 B.《肘后备急方》 C.《外台秘要》 D.《诸病源候论》 C.《本草经集注》 4.证的基本含义是：（） A.疾病过程的症状总和 B.疾病过程中的体征总和 C.疾病过程中的病理概括 D.疾病过程的病因病理 E.疾病过程中某一阶段的病理概括 5.感冒的病因中，哪一项占先导地位：（） A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿 6.首倡感冒用辛温、辛凉两大治法的医家是：（） A. 朱丹溪 B.孙思邈C张仲景D刘河间 E.张景岳 7.下列哪项不属于感冒的病因：（） A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是 8．下列哪项是感冒的基本治疗原则：（） A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表 9.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰黏，口中黏腻，渴不多饮，小便短亦，舌苔薄腻，脉濡数。治宜：（） A．辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宣肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表 .男，20岁，患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮（请做下列题目） 10该患者的证候属于：（） A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 11其治法湿（） A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 D.化湿解表 12其治疗首选方是：（） A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤 13“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自：（） A.《素问·咳论》 B.《诸病源候论·咳嗽候》 C.《景岳全书·咳论》 D.《丹溪心法》 E.《医学心悟》 14.咳嗽的病理因素关键在于：（）
药理学各种首选药总结精修订
药理学各种首选药总结 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
药理学各种首选药总结 1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。 2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。 3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。 4、 4、精神运动性发作首选药是卡马西平。 5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。 8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。 9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。 10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
11、青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。 12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。 13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。 14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。 15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。 细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。
衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。 四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。 立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选 16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。注意已经被下喹诺酮类药物取代。 17、 17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。 18、磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。 19、异烟肼是治疗结核病的首选药物。 20、两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效观察
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效观察 目的观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症的疗效。方法选取2014年05月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症患者72例作为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组35例。对照组口服辛伐他汀分散片，治疗组服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察治疗前后血清总胆固醇（TC）水平变化及中医症状改变。结果治疗组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组TC水平改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医症状治疗前后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症疗效确切。 标签：高胆固醇血症；大柴胡汤；桂枝茯苓丸 高脂血症分型中单纯以胆固醇升高者，称为高胆固醇血症。我们用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂治疗气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症，取得了不错的疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年05月～2015年4月我院收治的气滞痰阻血瘀型高胆固醇血症患者72例作为研究对象，随机分为治疗组37例和对照组35例。治疗组男19例，女18例；年龄21～70岁，平均年龄（46.20±6.14）岁；病程2～6年，平均病程（3.20±0.56）年。对照组男18例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.95±6.30）岁；病程2～6年，平均病程（3.45±0.47）年。参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]确定西医诊断标准：以血清总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L 诊为高胆固醇血症。参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]确定中医气滞痰阻血瘀证辨证标准：形体肥胖，头重如裹，胸胁胀闷，走窜疼痛，心前区刺痛，心悸，心烦不安，失眠，肢麻沉重，腹胀，呕恶痰涎，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦滑或脉沉涩。症状轻重程度以计分方法表示：显著或持续出现计3分，时轻时重或间断出现计2分，轻或偶然出现计1分，无症状计0分。纳入标准：①年龄20～70岁。②同时符合上中西医诊断标准，并签署患者知情同意书。③原发性高脂血症。排除标准：①血清甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L和（或）血清低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L者。②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对辛伐他汀过敏者。③继发性高脂血症。④患有严重心脑血管疾病，肝肾疾病、血液病、精神疾病患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予辛伐他汀分散片（广州南新制药有限公司，国药准字H20010750）20 ㎎，每晚口服1次。治疗组口服大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。药物组成：柴
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效观察
大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效观察 目的观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛的临床疗效。方法选取2014年6月～2015年5月我院收治的气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛患者84例作为研究对象，将其随机分为治疗组43例和对照组41例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，治疗组服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察两组治疗前后症状积分变化情况。结果治疗组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组症状积分改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效确切。 标签：无先兆偏头痛；大柴胡汤；桂枝茯苓丸 偏头痛是临床最常见病的原发性头痛，且对生活质量影响较大，临床可分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。我们用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛，并与西医治疗进行对比，结果 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年5月我院收治的气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛患者84例作为研究对象，将其随机分为治疗组43例和对照组41例。治疗组男13例，女30例；年龄18～65岁，平均年龄（38.76±5.37）岁；病程3～8年，平均病程（5.13±1.56）年。对照组男12例，女29例；年龄18～65岁，平均年龄（38.41±5.86）岁；病程3～9年，平均病程（4.89±1.67）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 病例标准 1.2.1 诊断标准 依据《中国偏头痛诊断治疗指南》[1]确定西医诊断标准：头痛符合下列特征，且至少发作5次。 （1）不治疗或治疗无效，发作持续4～72 h。 （2）具有以下特征中的2项及以上：①程度为中或重度；②搏动性；③单侧性；④因上楼梯或者类似的日常躯体活动会使头痛加重，或发作时会主动避免上述活动。 （3）发作时至少伴有以下1项：①畏声和畏光；②恶心和（或）呕吐。
浅析大柴胡汤
浅析大柴胡汤 吉林省松原市长岭县于永波 .畅想大柴胡： .说起大柴胡汤，首先我想到的是它和桂枝茯苓丸是一个完美组合，前辈胡希恕创造了这个组合，并把它运用得出神入化。.我要问大家，胡希恕先生为什么把大柴胡汤和桂枝茯苓丸合在一起？为什么？为什么把柴胡桂枝干姜汤和当归芍药散合在一起？这两个经典合方里面蕴含了怎样的智慧呢？胡希恕先生在创造这两个合方时心里的想法是什么呢？这种合方的理论前提是什么呢?我想这里面一定有伟大的思想内涵，因为从古到今没有人这样用过，而且疗效非凡，这应该引起我们思考。因为疗效确切说明用药的思路与疾病的本质合拍了。 .另外，从胡希恕先生喜欢把大柴胡汤和葛根汤合用，以及《伤寒论》中明确提出的柴胡桂枝汤，桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤，我引申出如下想法，供大家参考，欢迎大家提反对意见，欢迎大家拍砖，我相信理越辩越明。讨论得越激烈水平提高的越快。 畅想大柴胡 .一、三阳合病或并病的治疗，体现了一个指导思想，叫做不开南窗，难通北牖，主要就是讲一个通透。比如，太阳少阳合病，柴胡桂枝汤；少阳阳明合病，大柴胡汤；三阳合病，
葛根汤合大柴胡汤；少阳阳明合病，大柴胡汤合茵陈蒿汤；少阳阳明合病的小柴胡汤合小陷胸汤等等，都是合病用合方的方法，开南窗,通北牖，一起下手，使得表、半表半里、里，达到通透。 .二、除此之外胡希恕先生明确指出表不解与里有饮邪，里有淤血，里有宿食密切相关，如五苓散证，小青龙汤证解表与去水饮同时入手，桂枝加大黄汤，解表与除宿食同时入手，我想桂枝芍药知母汤是不是可以理解为表邪，因为里有阴寒水邪，淤血（芍药的作用）胃肠蕴热（知母，芍药的作用）的阻碍而不解。我认为桂枝芍药知母汤针对饮邪可以加细辛，针对食滞可以加枳实，麦芽等。 畅想大柴胡 .三、太阴涉及到三阴证，尤其是太阴里虚寒，我认为不能只讲温，要讲温化，温运。里虚寒一般是水盛在先，血虚在后，我们知道，当归芍药散治疗血虚水盛。那么，它是怎么治疗血虚水盛的呢？我认为它能够调整水与血的失调。而这种调节体现了温运的作用。那么，我们把茯苓饮和当归芍药散合起来用就顺理成章了，进一步讲，四逆汤合当归芍药散是不是应该急救效果更好？这里我还想，五苓散，苓甘五味姜辛夏杏汤对水液的调节和当归芍药散对 水液的转化利用到底有什么不同呢？ .呵呵，由大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方引申出去给大家提出以
全科医学主治医师专业知识分类模拟7含答案
全科医学主治医师专业知识分类模拟7 A1/A2型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 下列哪一项不属于高脂血症 A.胆固醇增高 B.甘油三酯增高 C.高密度脂蛋白降低 D.低密度脂蛋白增高 E.高密度脂蛋白增高 答案：E [解答] 本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。 2. 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效 A.硝酸酯类 B.ACEI类 C.钙拮抗剂类 D.β受体阻滞剂类 E.醛固酮拮抗剂类 答案：A [解答] 本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。 3. 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确
A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性 B.促进钠钙交换 C.降低SNS和RAS的活性 D.提高细胞内钙离子水平 E.具有正性肌力作用和正性松弛作用 答案：E [解答] 本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。 4. 对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是 A.利尿剂类 B.硝酸酯类 C.α受体兴奋剂类 D.钙离子拮抗剂类 E.血管紧张素转换酶抑制剂类 答案：E [解答] 本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。 5. 左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确 A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状 B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解 C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝 D.阵发性夜间呼吸困难
匹伐他汀的降糖效果及治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效
匹伐他汀的降糖效果及治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效 发表时间：2016-06-24T17:03:41.330Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：于旭萍[导读] 匹伐他汀对糖尿病高胆固醇血症患者的治疗效果更加明显，应给予鼓励并大范围推广，帮助患者更快的恢复健康。 牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011 【摘要】目的：通过对106例糖尿病高胆固醇血症患者的临床资料的分析，结合其具体的治疗情况和康复情况的对比，总结出更完善的治疗这种疾病的具体措施。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的糖尿病高胆固醇血症患者106例进行临床研究，对比两组的治疗效果，分析临床疗效，提出相应建议。结果：通过对这106例患者的临床资料和治疗效果的分析我们可以发现，使用匹伐他汀治疗的方法能够得到更加明显的治疗效果。结论：匹伐他汀对糖尿病高胆固醇血症患者的治疗效果更加明显，应给予鼓励并大范围推广，帮助患者更快的恢复健康。 【关键词】匹伐他汀；糖尿病高胆固醇血症；治疗疗效分析 随着经济和社会的发展，在摆脱了吃饱和穿暖这样的基本问题之后，人们的生活水平越来越高，对于身体健康的关注程度越来越高，这一点最明显的体现就是老年人越来越注重养生了，吃健康的食物，进行适当的身体锻炼等等。同样，为了满足这样的需求，医学界也在不断地寻找着更有效的治疗各种疾病的方法，希望能够用更加有效又安全的治疗方法帮助患者恢复健康。下文主要匹伐他汀的降糖效果及治疗糖尿病高胆固醇血症这种疾病的疗效，通过临床疗效分析得出具体的结果。接下来我们通过下文来了解一下。 1、资料与方法 1、1一般资料 目前大量资料研究表明，血浆总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠状动脉粥样硬化的发生与发展过程有着重要的关系，与其在人群中的患病率和病死率呈显著的正相关，高密度脂蛋白胆固醇的降低和三酰甘油浓度的升高是冠心病的危险因素之一。因此，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及升高高密度脂蛋白胆固醇水平，有利于防止动脉粥样硬化的发生和发展，降低心血管病的患病率及病死率。我院选取53例糖尿病高胆固醇血症患者，给予新型降脂药物匹伐他汀治疗，现将结果报道如下。所有患者均自愿参与本次临床研究。我们选择于2014年1月至2015年12月来我院就诊治疗的106例糖尿病高胆固醇血症患者作为研究对象，随机分为两组，每组各53例。对照组男性34例，女性19例；年龄20-73岁，平均年龄46.5岁；病程1-4年，平均2.5年。观察组男性32例，女性21例；年龄21-76岁，平均年龄48.5岁；病程1-5年，平均3.2年。所有患者均根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准诊断2型糖尿病，排除孕妇和心、脑、肝、肾重要器官严重性疾病及匹伐他汀药物过敏史患者。两组在性别构成比、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1、2方法 检测仪器和方法：采用济南汉方医疗器械有限公司生产的HF240-360全自动生化分析仪，检测患者的血糖、血脂，空腹抽取静脉血检测血糖和血脂。治疗方法：所有患者在服用二甲双胍降糖药和控制饮食治疗的同时，对照组给予口服阿托伐他汀药物治疗，10mg/次，1次/晚口服；观察组给予口服匹伐他汀药物治疗，2mg/次，1次/晚口服。治疗6周后比较分析两种药物对血糖的效应及其治疗疗效。 1、3疗效评定标准 观察两组患者治疗前后空腹血糖（FBS）、餐后2h血糖（PBC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平变化及不良反应情况。两组患者治疗前后血脂的变化比较，显效：TC及TG下降分别大于20%、30%，HDL-C升高大于0.26mmol/L；有效：TC和TG下降分别在10%-20%、20%-40%，HDL-C升高在 0.104-0.26mmol/L；无效：未达到上述标准。 1、4统计学分析 我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记出来，给读者更直观的数据。 2、结果 两组患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白变化的比较：与治疗前比较，观察组 FBS和HbA1c均显著降低（P<0.05），对照组FBS、PBG、HbA1c变化均无显著性差异（P>0.05）；治疗后观察组FBS和HbA1c与对照组相比差异具有显著性（P<0.05），而PBG两组比较差异无显著性（P>0.05）.两组患者治疗前后血脂的变化比较：两组患者治疗前后各项指标比较差异均具有显著性（P<0.05），治疗后观察组TC、TG和LDL-C分别降低了10.41%、17.92%和12.98%，对照组TC、TG和LDL-C分别降低了9.94%、15.94%和13.46%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组HDL-C升高达9.12%，对照组HDL-C升高为6.31%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3、讨论 糖尿病是一种以慢性高血糖为表现的代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌缺陷而致使三大营养物质代谢障碍所引起，常引起各种并发症，如冠心病、脑血管病、糖尿病肾病等，而高血脂又是糖尿病发生的高危因素之一，因此，在使用降血糖药物及饮食指导治疗的同时，调整脂类代谢紊乱尤为重要，临床最常用的治疗药物是他汀类药物。匹伐他汀药物还能够抑制Rho家族G蛋白使内皮细胞血栓蛋白表达受到诱导，从而使血栓形成得到抑制，并且该药对血小板组织因子、凝血因子Ⅲ及纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达均有降低作用，使组织纤溶酶原激活剂的表达增加，从而达到了促进纤溶蛋白的溶解和血栓形成得到降低，因此，该药的使用对防治心血管冠脉事件的发生发挥了尤为重要的作用。综上所述，匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症，不但能够使高密度脂蛋白胆固醇显著升高，而且在降低FBS和HbA1c方面均优于阿托伐他汀，安全有效，是目前最理想的一种治疗糖尿病高胆固醇血症的药物。 参考文献： [1] 何莎. 匹伐他汀对血糖的效应及其治疗糖尿病高胆固醇血症的效果观察[J]. 糖尿病新世界. 2016（05）. [2] 王晶晶，张冬梅，胡志，汪琦，张冰，陈若陵. 老年人高胆固醇血症的患病率及影响因素[J]. 中华疾病控制杂志. 2013（05）. [3] 巩雪俐，马琦，李扬，文娟. 匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症44例临床评价[J]. 中国药业. 2015（22）.
【新提醒】胡希恕医案——肝炎、肝硬化(1)
【新提醒】胡希恕医案——肝炎、肝硬化（1） 论治肝炎、肝硬变 胡希恕老中医，在六十年代，曾治疗了大量肝炎和肝硬化患者，积累了不少宝贵经验，并多次做学术报告，其经验和学术思想也多次刊登于报刊、杂志。他治疗肝炎、肝硬变的待点：第一，不是用一方统治一病，而是据症状特点辨方证，用相应的方药治疗。第二，多用经方治疗。胡老所用经方很多，其论治经验丰富多彩，为了便于记忆，把其论治主要经验概括为三大法，这就是：胡老论治肝病三法：急性黄疽型肝炎以利湿、清热、疏肝为大法；无黄疽型慢性肝炎以疏肝、袪瘀、和胃为大法；肝硬变、肝腹水以益气、淡渗、祛瘀为大法。 利湿清热疏肝主退黄 （一）有关黄疸型肝炎的论治： 黄疸多见于急性肝炎。 病因主为湿热。 《伤寒论》第236条：14“阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出、身无汗、剂颈而还、小便不利、渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。即是说，黄疽的形成，主为瘀热在里，即湿热相瘀于里不得外越之意。胡老精研《伤寒论》有关论述，又结合临床总结
指出：若热胜于湿者，见大便难等症为阳明证，古人谓为阳黄；若湿胜于热者，见大便溏等症为太阴证，古人谓为阴黄。阳黄宜下，茵陈蒿汤、梔子大黄汤、大黄硝石汤等为治黄常用之良方。阴黄则但利其小便，宜茵陈五苓散等。不过以上诸方适证应用，虽能驱黄，但有的黄去，而肝炎常迁延不愈。因肝喜疏泄而恶郁滞，肝病则气郁不疏，肝气久郁，则血脉凝滞而致血瘀，故令不愈，法宜驱黄中兼以疏肝，则黄去肝炎亦治。 (二）常见方证急性黄疸型肝炎临床症状变化多端，自有许多适应治疗的方证，胡老常用的是以下两个方： 1、大柴胡合茵陈蒿汤方证：发黄，胸胁苦满，呕逆微烦不欲食，大便干燥，小便黄赤，腹胀满，舌苔白膩或黄，脉弦滑数。方药： 柴胡八钱，半夏四钱，黄芩三钱，白芍三钱，枳实三钱，大黄二钱，栀子三钱，茵陈蒿六钱，生姜三钱，大枣四枚。 加减法:若上证又见心中懊憹、发热者，上方再加豆豉六钱；若大实满、小便不通者，加黄柏三钱、硝石四钱。 2、柴胡茵陈五苓散方证：心烦喜呕，不欲食，小便不利，大便溏薄，舌苔白，脉弦细。方药用： 柴胡六钱，半夏四钱，黄芩三钱，党参三钱，生姜三钱，茵陈蒿六钱，猪苓三钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻五钱，桂枝二钱，大枣四枚，炙甘草二钱。
药理学的名词解释
药理学（药）复习题 一、名词解释 1、不良反应：药物对机体带来不适、痛苦或损害的反应，成为不良反应。 2、血浆半衰期：指血浆中药物浓度下降一半的时间。 3、选择性作用：治疗剂量的药物吸收入血后，只对某个或几个器官组织产生明显的作用，对其它器官组织作用很小或不发生作用。 4、激动剂：药物与受体有较强的亲和力，也有较强的内在活性，它兴奋受体可产生明显效应。如吗啡兴奋阿片受体引起镇痛和欣快作用。 5、拮抗剂：与受体的亲和力较强，但无内在活性，它能阻断激动药与受体的结合，如阿托品。 6、部分激动剂：此类药物与受体的亲和力较强，但只有弱的内在活性，能引起较弱的生物效应，较大剂量时如与激动药同时存在能拮抗激动药的部分效应。 7、半数致死量(LD50)：引起50%实验动物死亡的药物剂量。 8、安全范围：指半数有效量（ED50）与半数致死量（LD50）之间的距离。此值越大药物越安全。 9、生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速度。10、首关消除：口服某些药物，经肝门 静脉进入肝脏，在进入体循环前被 代谢灭活或结合贮存，使进入体循 环的药量明显减少，这种现象称为 首关消除或首关效应或第一卡关 效应。 11、肝肠循环：自胆汁排入十二指肠的 结合型药物在小肠中经水解后再吸收 的过程。 12、量效关系：药物剂量与效应之间的 规律性变化，称为量效关系。 13、有效量：显现治疗效果且未出现中 毒反应的剂量。 14、肝药酶诱导剂：能增强药酶的活性， 加速其他药物代谢的药物，如苯巴比妥 等。 15、最小有效量：刚能引起效应的剂量 称最小有效量，亦称阈剂量。 16、耐药性：指长期应用化疗药物后， 病原体或病原微生物对药物产生的耐 受性。 17、身体依赖性：是反复应用某些药物 后造成的一种适应状态，中断用药 则产生一些难以忍受的戒断症状。 18、抑菌药：仅能抑制病原微生物生长 繁殖但无杀灭作用的药物。 19、首剂现象：指首次给予哌唑嗪治疗 某些高血压患者时，可出现直立性低血 压、心悸、昏厥等现象。若将首次剂量 减至，并在临睡前服用，便可避免发生。 20、稳态浓度：恒速、恒量给药时，约 经5个半衰期，此时给药速度与消 除速度相等，即达到了稳态血药浓 度。 21、反跳现象：长期用药因减量太快或 突然停药所致原发病复发或加重的现 象，称为反跳现象。 22、半数有效量(ED50)— 23、二重感染：在应用广谱抗菌药物过 程中，因长期大量用药，使体内敏 感细菌被抑制，而不敏感细菌得以 繁殖，引起新的感染，称为二重感 染。 24、后遗效应：停药后血浆药物浓度已 降到阈浓度以下时所残存的生物效应。 25、抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。仅能 作用某一菌种或某一菌属的药物 称为窄谱抗菌药，抗菌范围广泛， 对多种病原体均有抑制作用的药 物称为广谱抗菌药。 26、抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭病 原微生物的能力。临床上常用最低 抑菌浓度或最低杀菌浓度表示。 27、钙拮抗剂：又称钙通道阻滞药。是 指选择性地作用于电压依赖性钙 通道，抑制钙离子从细胞外液经电 压依赖性钙通道进入细胞内的药 物。
中西医结合外科学中级常见病证型及方药
十九、常见恶性肿瘤 1.原发性支气管肺癌 a．气滞血瘀证——行气化瘀，软甲散结——血府逐瘀汤加减 b．脾虚痰湿证——健脾除湿，化痰散结——六君子汤合海藻玉壶汤加减c．阴虚内热证——养阴清热、软坚散结——百合固金汤加减 d．热毒炽盛证——清热泻火，解毒散肿——白虎承气汤加减 e．气阴两虚证——益气养阴，清肺解毒——沙参麦冬汤加减 2.食管癌 a．痰气交阻证——开郁化痰润燥——启膈散合逍遥散加减 b．痰湿内蕴证——除湿化痰，降逆止呕——二陈汤合旋覆代赭汤加减c．瘀毒内结证——活血化瘀，解毒驱邪——桃红四物汤合犀角地黄汤加减d．津亏热结证——清热养阴——五汁安中饮加味 e．阴枯阳衰证——滋阴壮阳，益气养血——大补元煎加减 3.胃癌 a．肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——逍遥散合旋覆代赭汤加减b．脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——附子理中汤加减 c．胃热伤阴证——养阴清热，和胃止痛——竹叶石膏汤合玉女煎加减d．气血双亏证——补气养血、健脾补肾——十全大补汤加减 e．脾虚痰湿证——健脾化湿，软坚散结——参苓白术散合二陈汤加减f．瘀毒内阻证——活血祛瘀，解毒养阴——失笑散合膈下逐瘀汤加减 4.原发性肝癌 a．气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减b．脾虚湿困证——益气健脾，化湿祛痰——四君子汤合逍遥散加减 c．肝胆湿热证——清热利湿，活血化瘀——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减d．肝肾阴虚证——养阴散结，凉血解毒——青蒿鳖甲汤合一贯煎加减 5.大肠癌（结肠癌） a．气滞血瘀证——祛瘀散结，理气降逆——桃红四物汤加减 b．湿热下注证——清热解毒利湿——槐角地榆汤加味 c．正虚邪实证——补益气血、理气通腑——八珍汤合麻仁滋脾丸加减
黄煌经方医话：桂枝茯苓丸医话八则
黄煌经方医话—桂枝茯苓丸医话八则 《经方》杂志 微信版第35期 作者/黄煌 老仲身上的紫斑 今天苏北沭阳的老仲来第三次复诊，病情与去年11月的初诊相比已经有明显的好转。当时，他患脑梗，左半身不遂。过量的喝酒、长期缺乏运动，不科学的生活方式，使他50岁刚到就有了糖尿病、高血压、高脂血症、脂肪肝，血脂高达6。硕大的腹，暗红的舌，还有涨红的脸。记得在按压其腹部，疼痛、胀满，他惊恐：害怕是否还有更重的病？我给他服用的是大柴胡汤合桂枝茯苓丸。 3月份他来复诊，就感觉身体轻快了许多。效不更方，我嘱其原方继续服用。今天，他的步态已经接近正常，血脂降为4。空腹血糖也接近正常。舌质转红活，面色也白了不少。他笑着告诉我，很多老朋友都不知道他竟然患过那等重病。他还告诉我，他服药很认真，每天三次，每次都是一大碗！ 这次，发现了一个特别的现象——满身的皮下暗斑。他撩起衣服，让我看他的皮肤上许多淡紫色的暗斑，不是丘疹，不是出血点，也不是皮下紫癜，压之不褪色，大片的，几乎在躯干上，不痛不痒。犹如刺青，但颜色更淡些。据他说，去年冬天就有了，开始是红色的，后来服用中药以后就变淡了，变紫了。他问：是否是体内的瘀血发出来的缘故？我无法肯定地回答。人体有无数的秘密。 桂枝茯苓丸方证的一角 从小火瓦巷的家到科巷菜场，82岁的L老居然能够徒步来回，让全家高兴。他10年前肺泡破裂大出血后，反复肺部感染，经常右胸痛，动则气促，便秘，腰痛腿软，行走困难。当时的肺部摄片提示右下肺团块状软组织影，占位可能，右侧胸腔积液。我给他用的方如下：桂枝20克、茯苓20克、赤芍20克、丹皮20克、桃仁20克、怀牛膝20克、制大黄10克、丹参20克。仅仅服用一周，效果如此明显。 近几年来，我用桂枝茯苓丸加味方治疗瘀血肺病屡屡得效。这些肺病，大多是陈年久病，或是咳喘为主的慢性阻塞性肺气肿，或是不明原因的肺动脉高压，或是糖尿病导致的肺部出血，或者是支气管哮喘，或者是间质性肺病等，或是先天性心脏病等。病虽不同，瘀血则一。其表现有在上的面色暗红、唇舌紫暗、动则气喘、胸痛等，在下的便秘、腰痛、下肢浮肿、抽筋、发冷以及两腿皮肤甲错发暗等。