男性乳腺发育症Mammotome微创治疗的临床研究
男性乳腺发育症Mammotome微创治疗的临床研究
阴贵华;李学伟;王兆霞
【期刊名称】《中外健康文摘》
【年(卷),期】2009(006)034
【摘要】目的探讨男性乳腺发育症超声引导下Mammotome(麦默通,MMT)微创治疗的手术方法、技巧及安全性等问题.方法从2009年5月以来,对15例男性乳腺发育症进行超声引导下MMT乳腺微创旋切治疗.结果15例手术均获成功,均被MMT乳腺微创旋切系统完全切除, 2例轻度皮下淤血,余无并发症.瘢痕长5mm,隐蔽,胸部轮廓美观.结论 MMT乳腺微创旋切治疗男性乳腺发育症能达到常规手术无法取得的美容效果,具有微创、安全、并发症少等优点,是一种值得推广的微创手术方法.
【总页数】2页(125-126)
【关键词】男性乳腺发育症;麦默通;微创;乳房切除术
【作者】阴贵华;李学伟;王兆霞
【作者单位】吉林省四平市中心医院乳腺科,吉林四平,136000;吉林省四平市中心医院乳腺科,吉林四平,136000;吉林省四平市中心医院乳腺科,吉林四平,136000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.安珂乳腺微创旋切与环乳晕小切口治疗男性乳腺肥大症的临床疗效分析[J], 骆礼波; 陈宸; 郭又铭; 洪伟; 陈宗义
中医辨治男性乳房发育症72例
摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9 %。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。 关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗 男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。 1 临床资料 本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8 cm，相当于成人女性乳房，最小直径2 cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。 2 辨证施治 2.1 痰气郁结型 此型患者多形体偏胖，性情急躁易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12 g、郁金15 g、青皮15 g、茯苓15 g、当归15 g、赤芍15 g、天花粉15 g、夏枯草15 g，白芥子15 g、全瓜蒌30 g、丹参30 g、川贝母10 g、穿山甲 6 g。 2.2 肝郁血虚型 患者表现为郁闷不舒，性情低沉，胸胁苦满或胁肋胀痛，一侧或双侧乳房肥大，肌肉消瘦，四肢无力，失眠多梦，心悸纳少，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以养血舒肝、活血通络。方用自拟消增灵2号：柴胡12 g、郁金15 g、陈皮15 g、当归15 g、赤芍15 g、白芍15 g、熟地黄15 g、橘核15 g、香附15 g、何首乌30 g、山楂30 g、丹参30 g。 2.3 肝肾亏虚型 患者表现为一侧或双侧乳房肥大，面色晦暗，消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，耳鸣健忘，舌红苔少，脉细数。治以六味地黄汤加减：熟地黄12 g、山药12 g、山茱萸12 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿12 g、巴戟天12 g、泽泻10 g、知母10 g、黄柏10 g、全瓜蒌9 g、穿山甲6 g。 2.4 肾阳虚衰型 患者表现为一侧或双侧乳房肥大，表情淡漠，性欲减退，臀部变丰，甚则胡须落脱，声音变尖，伴腰膝冷痛，手足不温，舌质淡，苔薄或滑，脉沉迟。治以温肾壮阳、补益命门。方以右归丸加减：熟地黄12 g、山药30 g、山茱萸30 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿15 g、巴戟天15 g、杜仲15 g、菟丝子15 g、党参15 g、炙附子10 g、肉桂10 g、甘草6 g。
男性乳腺发育护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 男性乳腺发育护理论文 1讨论男性乳腺增生为乳腺管的增生和囊性扩张及纤维脂肪组织的增生,但绝大多数没有像女性乳房那样分泌乳汁的乳腺小叶存在[1]。男性乳腺增生多见于正常人,尤其青春期(14～30岁),性激素代谢障碍与男性乳腺发育症关系密切,雌雄激素的比例失调和局部乳腺组织对激素的敏感性增强均可引起男性乳房的发育,下丘脑—垂体及其控制下的内分泌轴的功能或器质性的改变,在本病发病过程中起重要作用。男性乳腺发育症虽不多见，且恶变几率不多，但由于乳房增大，给身心及精神上造成极大负担，治疗及护理上应积极应对。2临床资料患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧乳房内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。查体：双侧乳房对称，较同龄男性增大，乳房皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，乳头挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。3护理3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通 1 / 3
男性乳腺增生的药物治疗方法
男性乳腺增生的药物治疗方法 男性乳腺增生的治疗应根据其病因、病史长短、有无伴随症状、乳房大小等做出合理的选择。首先应该针对病因进行治疗。一般情况下，多数患者都有明显的发病因素，对于具有确切发病因素的患者，在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。大多数男性乳腺增生可自行消退（最常见的是青春期一过性GYN），所以多数并不需要治疗，向患者作耐心细致的解释后单纯临床观察即可。但是，对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者，则需要给予临床干预。 治疗男性乳腺增生常用的药物有以下几种： 1、雄激素制剂 ①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮，可提高体内睾酮水平，同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200mg，每3～4周肌注1次。有研究报告治疗3个月后乳腺缩小67%～78%，治疗期间血浆双氢睾酮升高，LH、FSH、睾酮和雌二醇水平受抑制，停药2个月后恢复正常，随访观察6～15个月，病情无反复。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受芳香化酶的作用，疗效较好。 2、他莫昔芬（三苯氧胺） 为雌激素拮抗剂，能与靶组织的ER结合，阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20mg。有人报告服药1个月后乳腺即有明显缩小，效果不明显者可适当提高剂量。文献报道口服他莫昔芬，每日20mg，连续3个月，80%的男性乳房发育部分消退，60%的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。 3、氯米芬（克罗米酚） 为抗雌激素药物，作用明显，可减轻中年人的乳房发育，但本身亦可导致乳房发育，副反应较大。每日口服50~100mg，约70%的患者有不同程度的疗效。 4、芳香化酶抑制剂 ①睾酮内酯：可阻断睾酮在外周转化为雌二醇。有人用每日450mg，分次口服，有较好疗效，未发现不良反应。服药后雄烯二酮水平显著增高，睾酮、脱氢表雄酮和E0轻度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平无明显变化。②阿那曲唑（Anastrazole）：一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者，现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌，减少雌激素生成，不抑制垂体功能。剂量每天1mg逐渐加量到10mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应（厌食、呕吐、腹泻）等。 5、丹那唑（danazo1） 为抗绒毛膜促性腺激素药，剂量为200mg，每日3次，疗程3～9个月，对成人和青春
男性乳腺增生患者的心理护理研究
男性乳腺增生患者的心理护理研究 发表时间：2018-07-02T15:48:46.287Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：戴菲金世任张媛媛通讯员：张志茹 [导读] 对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度。 吉林大学第一医院乳腺外科；吉林长春 130000 摘要：目的探讨男性乳腺增生患者的心理护理方式和对患者心理健康的改善情况；方法选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各30病例。对照组的患者自入院开始实施常规护理，干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理。对比两组患者护理前后的SAS、SDS评分和护理满意度评分。结果两组患者护理后的SAS、SDS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS、SDS评分优于对照组，P＜0.05。干预组的护理满意度优于对照组，P＜0.05。结论对男性乳腺增生换则会实施有效的心理护理，能降低其抑郁和焦虑的不良心理状态，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床上推广。 关键词：男性；乳腺增生；心理护理 男性乳腺增生多发于青春期和老年期，是一种生理或病理性因素诱发的男性乳腺异常发育、异常增生的一种疾病[1]。乳腺增生并不是女性独有的乳腺疾病，男性也是乳腺增生的易发群体，且男性乳腺增生癌变的比率要高于女性[2]。男性乳腺增生患者受到传统观念的影响，认为乳腺增生是女性的“专利”，导致其在患病后承受较大的心理压力，出现自卑心理，担心受到他人的歧视[3]。尤其是身体出现异常时，不愿到医院就诊，不仅延误了病情，还进一步的增加了心理压力，严重影响患者的治疗和康复。我院针对男性乳腺增生群体进行了心理护理，有效的缓解了男性乳腺增生患者的心理压力，使其能够积极的配合治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2017年1~12月在我院接受乳腺增生治疗的男性患者60例作为研究对象，其中最小年龄33岁，最大年龄66岁，平均年龄（41.2±2.3）岁。将所有病例随机分为对照组和干预组，每组各30病例。研究对象的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。 1.2 方法 对照组的患者自入院开始实施常规护理，包括心理护理、伤口护理和饮食护理。 干预组在常规护理的基础上实施心理干预护理，具体的护理内容如下：①建立良好的护患关系，患者入院后护理人员应在短时间内帮助其办理好入院手续，并简单、热情、快速的接待患者，并进行简单的自我介绍，让病人在较为安静、私密的环境中休息，并介绍入院后的注意事项，让患者尽快的接受治疗环境，并与护理人员建立起简单的信任。②要求家属无条件支持。护理人员应将患者的治疗情况和后续即将要实施的心理护理手段与患者家属进行必要的沟通，要求家人在治疗过程中应给予患者关心、鼓励、理解和安慰，从家庭方面给予患者心理支持，让患者感受到家庭的温暖。③评估患者的心理状态。护理人员对患者进行简单的心理评估，通过交流和沟通来了解患者的心理状态，以及导致其产生心理障碍的原因，便于为其制定有针对性的护理方案。④做好患者的健康教育。对患者进行健康教育，让其知道病情和治疗手段，包括术前的准备工作和术后的注意事项，通过介绍以往成功的案例来帮助其缓解内心压力，逐步的降低对疾病的恐惧，并以良好的心态来接受手术。⑤情绪干预。对每个患者进行焦虑自量表SAS和抑郁字自量表SDS心理评估，便于更为直观的了解患者在接受治疗和护理之前的心理状态，根据量表的结果来实施有效的心理干预。 1.3 观察指标 在患者入院时和出院时分别进行两次焦虑自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）的评价，比较两组患者使用不同护理方式后，患者心理状态的变化情况。焦虑SAS标准分为50分，其中50~59为轻度焦虑，60~69为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS标准分为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。另外采用自制的护理满意度评分表对满意度进行评分，满分10分，＜6分视为不满意，6~8分视为基本满意，＞8分则为非常满意。 1.4 统计学方法 计量资料数据分析结果以（）表示，两组间均数比较采用检验和秩和检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。 2 结果 2.1 两组患者护理前后SAS评分 两组患者护理前SAS评分，差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者护理后的SAS评分均优于护理前，P＜0.05；干预组护理后的SAS 评分优于对照组，P＜0.05。
中医辨治男性乳房发育症72例
中医辨治男性乳房发育症72例 摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9 %。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。 关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗 男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。 1 临床资料
本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8 cm，相当于成人女性乳房，最小直径2 cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。 2 辨证施治 2.1 痰气郁结型 此型患者多形体偏胖，性情急躁易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12 g、郁金15 g、青皮15 g、茯苓15 g、当归15 g、赤芍15 g、天花粉15 g、夏枯草15 g，白芥子15 g、全瓜蒌30 g、丹参30 g、川贝母10 g、穿山甲 6 g。
如何诊治乳腺增生(图)
如何诊治乳腺增生 乳腺增生是最常见的乳房疾病，主要是由于乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱所致。一小部分乳腺增生严重的病人在其疾病的发生发展过程中形成乳腺癌，因此，对乳腺增生病应该予以重视。 本病主要见于30～50岁妇女，和卵巢内分泌功能失调有关。通常乳腺会随着月经周期的变化而出现改变，乳腺增生主要和雌激素、孕激素平衡失调有关。黄体期孕激素分泌减少、雌激素分泌量增多，如此乳腺组织长期在雌激素的刺激下导管和小叶在周而复始的月经周期中增生，缺乏孕激素的保护出现乳腺增生病。近年来有学者认为泌乳素的升高也是乳腺增生病的病因，临床上确实发现部分乳腺增生的病人泌乳素增高，同时也伴有小量乳汁分泌。也有学者认为雌孕激素受体在乳腺增生中也发挥着作用。中医认为乳腺增生主要是由于肝郁气滞、肝肾不足、冲任失调有关。 乳腺增生常见的症状和体征 乳腺增生最常见的是乳房胀痛和乳房肿块。乳房胀痛：常见于一侧或双侧，以胀痛、触痛为主，可以在不同象限，也可全乳疼痛，有些病人疼痛比较剧烈，甚至影响到正常的工作生活，不得不用镇痛剂。一般胀痛比较轻，大部分人有周期性，随月经周期变化而变化，月经前疼痛比较重，月经过后减轻，周而复始。有些病人没有周期性，或者起始有周期性，随着病情进展慢慢失去周期性。疼痛的时间长短不一，短者2个月，长者数年。有时疼痛还会波及同侧上肢的内侧、肩甚至背部。 乳房肿块：并不是所有乳腺增生的病人都乳房肿块，绝大部分只是以乳房胀痛为主要症状，但一部分病人除疼痛以外同时伴有乳房肿块。常为一侧或两侧，最常见的部位是外上象限。肿块的大小数量各不相同，形状也不相同，可以单发，也可多发，可以局限于一个象限，也可以多个象限，形状和边界也不尽相同，有的呈块状，有的成片状，而且随月经周期的改变而改变，月经前期肿块可以增大，边界不清，月经过后可以缩小，边界相对清楚。 有些病人会出现乳头溢液，乳腺增生大部分乳头溢液为无色，多为双侧溢液，多发生在月经前期，量不会太多。如果溢液为一侧，而且颜色黄或棕褐色，甚至血性溢液，应及时进行检查，这种溢液往往为病理性，多存在乳腺导管病变。 如何诊断乳腺增生 乳腺增生的诊断一般是根据典型临床表现加上辅助检查做出来的。有一定的标准，具体如下： 1.一侧或两侧有肿块，且随月经周期的变化而变化，月经前一周左右肿块增大，月经过后肿块变小。 2.乳房疼痛，正常情况下女性大部分都会存在月经前期乳房轻度疼痛，但多无肿块，且月经过后很快减轻消失。 3.扪诊时可以在乳房内扪及大小不一的结节或肿块，大多位于外上象限，和周围组织无粘连，可以被推动。同侧腋窝无肿大淋巴结。 4.影像学检查可以帮助诊断，如钼靶X摄影，B超都可以帮助诊断。 5.如果不能和乳腺肿瘤鉴别可以进行针吸细胞学或局部组织活检术来进一步鉴别诊断。 什么情况下需要到医院就诊 乳腺增生大部分病人无需特别处理，但是应该定期到医院进行检查。如果出现下列情况应及时就诊： 1.疼痛剧烈，没有规律，而且影响到正常的工作和生活时。 2.乳房肿块近期变大，而且不随月经周变化，边界不清，应及时就诊。
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【男子喜讯】二十八种壮阳秘方，增加男性的雄性气息！ 二十八种壮阳秘方 增加男性的雄性气息！壮阳，中医名词，指通过气功、饮食、药物、针灸、按摩、运动等手段提高男子阳性气息，达到提高肾阳、强阳健体、提升性能力、增强性欲的目的，男性壮阳是男性追求更高生活质量的一种表现。壮阳主要是从男性生理方面增加男性的雄性气息，目前壮阳主要通过食疗和药物的方法，常见的壮阳食物有鹿茸、狗鞭等。1、蛇阳通宝药方：蛇床子制法、用法：煎浓汤，浸洗阴茎，一日两次，每次20分钟功用：治阳萎、早泄。2、三子丹药方：菟丝子、蛇床子、五味子各等分制法、用法：碾为细末，酒糊为丸，绿豆大小，每日2-3次，每次3丸，空腹黄酒送服功用：温肾壮阳，久战不败。3、窄阴方药方：石硫磺2克，青木香2克，山菜黄2克，蛇床子2克制法、用法：碾为细末，房事时涂在阴道口功用：收缩阴道不可多用。4、长阴方药方：肉苁蓉、海藻各等分，制法、用法：白狗肝汁拌和，涂在阴茎功用：使阴茎长大、变长。5、秃鸡散药方：肉苁蓉10克、五味子3克，菟丝子3克，远志3克、蛇床子4克制法、用法：碾为细末，空腹黄酒送服功用：温肾壮阳，久战不败。6不倒丸药方：制黑附子6克，蛇床子15克，淫羊藿15克，益智仁10克，甘草6克制
法、用法：碾碎，炼蜜成丸，每日两次，温水送服功用：温肾壮阳。7、蚕蛾霜药方：蚕蛾25克制法、用法：文火培干，碾末，每晚吞服功用：温肾壮阳。8、长阴方药方：柏子仁五分，白歙四分，白术七分，桂心三分，附子一分制法、用法：碾为细末，食后服方寸匕，日再，连用10-20日功用：使阴茎长大、变长。9、令女玉门小方药方：硫磺四分，远志二分制法、用法：散绢裹盛，置阴道中功用：使阴道紧缩如处女。10、兴阳蜈蚣袋药方：蜈蚣（去头、足）一条，甘草三分，甘遂三分制法、用法：碾为细末，散绢裹盛于袋，扎于阴茎下，3-7日功用：使阴茎长大、变长，久战不泄。11、武则天花心动房术药方：天雄二钱，蛇床子三钱，雌雄没石子一两，去心远志三钱，川椒三分 制法、用法：碾为细末，房事时，用唾液调涂于阴茎，功用：男女双美。12、始皇童女丹药方：石榴皮，青木香，茱萸去肉核，生明矾各等分制法、用法：碾为细末，津调入阴户功用：缩阴如童女。13、相思锁药方：辰砂三钱，肉苁蓉酒浸培干三钱，麝香五分，地龙七条瓦上烤干制法、用法：碾为细末，用龟血调为丸，如绿豆大，房事前取一丸置马口内功用：使阴茎粗长，胀满阴户。14、男强女快方药方：五味子、远志、蛇床子各等分制法、用法：碾为细末，津调入阴户功用：男女俱乐。15、美女颤声娇药方：白矾三钱，樟脑一钱，蛇床子二钱，木香一钱制法、
男性乳腺发育的病因以及男性雌激素代谢
（一）男性体内雌激素的合成 男性雌激素约1/3来源于睾丸，2/3来源于睾丸以外，都是由雄激素转化而来。合成过程均是以胆固醇为原料，先经羟化酶和裂解酶作用生成雄激素，再经芳香化酶作用生成雌激素，故芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶[1]。芳香化酶存在于男性睾丸、肾上腺、脑及外周组织，特别是脂肪组织。睾丸支持细胞和间质细胞均含芳香化酶，其中支持细胞的芳香化酶活性有卵泡刺激素刺激产生的第二信使cAMP催发[2]。 （二）男性乳腺发育的病因 男性乳腺发育症指男性乳腺良性增生，主要由于雌激素作用相对增强而雄激素作用相对减弱引起[5]。常见病因详见表1[3]，归结起来如下：①雄激素减少；②雌激素增多③雄激素/雌激素比值下降④雄激素受体敏感性下降。 （三）高泌乳素血症的病因 案例中患者有有高泌乳素血症，我们在讨论中只提及了泌乳素瘤，其实原因很多，归结于表2[4]。案例中查促甲状腺激素可能是为了诊断患者是否为甲减所致高泌乳素血症。
（四）高泌乳素血症的临床症状及机制 泌乳素升高可干扰促性腺激素释放激素的释放及垂体对促性腺激素释放激素的反应，使卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少，睾酮合成分泌减少；过高的泌乳素还可破坏泌乳素与黄体生成素、卵泡刺激素的协同作用，直接影响性腺与附属腺对黄体生成素、卵泡刺激素的反应，导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍及生精障碍[4]。长期高泌乳素血症可导致男性第二性征减退，胡须生长速度变慢、阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松弛；雄激素水平降低还会造成骨质疏松；雌激素过多，雄激素相对不足，导致男性乳房发育，但男性泌乳症状少见[3]。 参考文献（3-5篇） [1]李冬梅, 韩晓冬. 雌激素对雄性生殖功能的影响[J]. 中华男科学, 2004, 10(3): 211-214. [2]甘卫东, 戴玉田, 孙则禹. 男性雌激素与骨代谢[J]. 中华男科学, 2003, 9(1): 64-66. [3] 廖二元. 内分泌代谢疾病手册. 北京：人民卫生出版社, 2006: 358-361. [4]郜亮, 阮衍泰. 男性高泌乳素血症[J]. 中国计划生育学杂志, 2012, 6: 027. [5]Johnson R E, Murad M H. Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management[C] //Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2009, 84(11): 1010-1015. 附男性乳房发育的诊断流程[5]
男性乳腺发育症的高频彩超表现
男性乳腺发育症的高频彩超表现 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的评价肿瘤标志物糖类抗原CA 199、CA 242、癌胚抗原(CEA)检测值在肺癌诊断及分期中的临床价值。方法应用蛋白质芯片方法检测经病理证实的不同分期肺癌患者血清中CA 199、CA 242及CEA表达水平，比较临床早期与晚期患者之间、高中分化及低分化患者之间的差异。结果 CEA在高中分化组的表达水平为(3.92±1.71)ng/ml，在低分化组为(1.85±1.45)ng/ml;CA 199在两组之间差异具有统计学意义(P0.05);CA 242在两组之间差异无统计学意义(P0.05);CA 199+CEA组合模式在早期组与晚期组之间表达有统计学差异(P0.01)。结论血清肿瘤标志物及其组合模型血清检测水平与肺癌的分期具有一定的相关性，对临床判断肺癌的预后及采取治疗方案具有参考价值。 【关键词】肺癌; 血清肿瘤标志物; 诊断 肺癌的发病率呈逐年升高趋势，目前临床确诊的肺癌患者多处于晚期阶段，预后较差。肺癌的临床分期直接影响到预后的判断和治疗方案的选择，正确进行分期是临床治疗前的重要环节[1]。常用的临床分期方法主要根据影像学(胸片、CT、PET/CT等)及相关有创检查(气管
镜及活检、纵隔镜等)来进行。使用肿瘤分子生物学血清肿瘤标志物进行分子分期是近年肺癌研究的新进展[2]。血清肿瘤标志物检测具有无创、简便经济、灵敏度和特异度较好的特点。本研究筛选了经手术及病理学确诊的肺癌患者血清肿瘤标志物检测值，观察标志物的血清表达水平与原发肿瘤病灶大小、局部浸润及远隔转移的关联性，以期寻找特异性好、敏感度高、简便有效的肿瘤分期方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料收集我院2005年1月～2009年1月住院经手术及病理学确诊肺癌的患者40例。其中男23例，女17例;年龄45～89岁，平均6 2.3岁。吸烟指数400支/年者16人。既往有肺部疾病史11例：慢性阻塞性肺疾病6例，肺部真菌及细菌性肺炎2例，肺结核3例。临床病理类型：鳞癌17例，腺癌9例，小细胞肺癌12例，肺泡细胞癌1例，腺癌和肺泡细胞癌混合癌1例。 1.2 临床及病理分期所有患者行胸部CT、纤维支气管镜、ECT 全身骨扫描、头颅CT及腹部B超(肝胆系及肾上腺)检查，筛检远处及局部浸润病灶。4例患者行PET/CT临床分期。根据P TNM分期(UICC 2002 标准)：ⅠA期1例，ⅠB期4例，ⅡA期3例，ⅡB期3例，ⅢA期8例，ⅢB期7例，Ⅳ期14例;还可分为早期组(ⅠA+ⅠB+ⅡA+ⅡB+ⅢA期)19例及晚期组(ⅢB+Ⅳ期)21例。分化程度：高分化10例，中分化11例，低分化19例。 1.3 肿瘤标志物检测采集治疗前空腹静脉血5 ml，无抗凝剂，-4℃，5 000 r/min低温离心后，分装血清，置-80℃保存。检测技
吴艺捷教授精彩解析：甲亢合并男性乳腺发育症
吴艺捷教授精彩解析：甲亢合并男性乳腺发育症 导读 本期，【甲状腺网络病例讨论】特邀上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科@吴艺捷教授，关于甲亢合并男性乳腺发育症病例进行了精彩的讨论。病例介绍 病例名称：甲亢合并男性乳腺发育症 患者信息患者男，27岁。因“间歇性乳腺肿痛4年，加重伴甲功异常3月”入院。患者4年前无明显诱因出现左侧乳腺肿胀、疼痛，自触及局部有硬结，右侧乳房症状不明显，无泌乳现象，无性欲减退及体毛减少，平时偶有头晕不适，无头痛、乏力、心悸等不适，平时无各种药物服用史，前往当地医院就诊，未给予特殊检查，给予药物(具体不详)口服治疗，约2个月后症状消失停药。第一次发现乳房肿痛时没有检查甲状腺功能。近3年逐渐消瘦，体重减轻约20斤。3个月前再次出现双侧乳房肿胀、疼痛，左侧较明显，前往当地医院就诊，查血清泌乳素轻微升高（详见检验结果），甲状腺彩超及甲状腺功能提示甲亢，给予他巴唑、心得安口服治疗，乳房胀痛渐缓解。为进一步治疗就诊。患者平时低体力活动，无乏力、心悸、大便次数增多等症状，今年夏天出汗较多。无特殊用药史及性功能变化。 既往史体健，否认有糖尿病、高血压病史，否认胃病及长期
服药史。已婚，育1子，2周岁，体健。一姨和舅舅患有甲亢，父母体健，无甲亢病史。否认吸烟、饮酒。 查体身高：184cm，体重：80kg，发育正常，体毛较少，心率116次/分，律齐。双侧乳腺稍增大，均可触及增生的乳腺小结，大小不到两厘米，双侧都伴有触痛，无溢乳。双眼球轻度突出，双手颤抖，甲状腺II度肿大，无触痛，未闻及血管杂音。双下肢无浮肿。 实验室检查血常规、肝肾功能正常。甲状腺功能(2015-08-26)：TSH100pmol/L↑ ; (2015-11-10) TSH 0.001uIU/L ↓，FT3 10.57pmol/L ↑，FT4 33.56pmol/L ↑。甲状腺相关抗体(2015-08-26)：TPOAb 165.53IU/ml (参考值0-34)，TgAb 正常，TSHR-Ab 18.93 ↑ (参考值0-1.75)。性激素 (2015-08-26)：PRL 395.7uIU/ml ↑ (参考值57-357)，FSH 5.61 mIU/ml (参考值1.5-12.4)，LH 6.59 mIU/ml (参考值 1.7-8.6)，E2 76.07 pg/ml ↑ (参考值11-43.9)，孕酮0.96 ng/ml ↑ (参考值0.15-0.52)，睾酮>15ng/ml ↑ (参考值 2.8-8.0)。12月8日复查，所有激素水平正常，甲状腺功能TSH＜0.005，FT3、FT4正常。医院无法检测性激素结合球蛋白。 辅助检查1.乳腺彩超(2015-08-26)：双乳晕深方探及乳腺层样回声，左侧范围约2.6cm x 1.2cm x 2.5cm，右侧范围约1.6cm x 0.6cm x 1.5cm，回声欠均，未见明显占位性病变。