2016年健康管理师案例分析试题精品总结

健康管理师案例分析试题精品总结

案例一、王女士 (2)

案例二、张先生 (5)

案例三、在美国 (9)

案例四、某地调查了 (15)

案例五、刘先生 (16)

案例六、某社区卫生服务中心 (24)

案例七、周先生 (27)

案例八、梁先生 (34)

案例九、5000名员工的企业 (41)

案例十、高血压是重要危险因素45

案例十一、我国的公共卫生服务48

案例分析题

案例一、王女士曾在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，该药物已经使用达两年以上，近期出现头晕头痛症状，尚未入院检查。每日在家操持家务，无定期体育运动，喜吃油炸食物，口味重。无烟酒嗜好，最近睡眠质量差，每日只能睡3小时左右。其父亲死于脑卒中，母亲死于尿毒症。

1、请为王女士设计此次健康体检的项目计划，须包括的主要项目有

哪些？

答：常规体检项目加糖尿病并发症检查：一般检查（身高、体重、要为、血压、医生物理检查），普通仪器检查（胸片、心电图、腹部超声），血尿便常规检查，生化检查（肝功、肾功、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿酸），心脏及血管的超声检查，眼底等易损害器官。

2、此次检查中，血糖为服药后8mmol/L（餐后2小时）,请针对此情况简述王女士的糖尿病管理需注意的要点？

答：王女士的头痛头晕现象可能是出现低血糖，可能合并有高血压与高血脂。管理要点：定期血糖监测（24H监测），专科就诊，调整用药；膳食管理；运动管理；睡眠管理；并发症管理、心理管理、体重管理

3、请为王女士设计一套适合在家庭环境下开展的健康管理计划？答：基本步骤：收集健康基本信息；开展健康风险评估；实行健康干预；效果评价

案例二、张先生，男，50岁，汉族，已婚，出租车司机，初中毕业，身高166cm，体重75kg ，血压135/88mmHg ，血型A，性格外向，无精神创伤史；日常工作要求注意力高度集中，又因行业竞争激烈，常感到工作压力很大，脾气比较急躁，遇事易怒；饮食方面口味较重，喜食腌制食品、动物内脏等肉类食品，很少吃蔬菜水果，每天清早要喝一杯浓茶，已有二十年历史；因为工作时间长，很少参加体育活动，平时休闲娱乐喜好打麻将、睡觉；烟龄有30年，平均每日10-15支；很少饮酒，偶尔朋友亲戚聚会会喝一点，人际关系一般。一家三口，月收入为3000元左右。父亲患有高血压病，其他亲属尚未发现确定心脑血管疾病。家住成都人民南路，电话1390*****68。

1、根据资料分析，你认为张先生患何种病的危险性较高?并列出相关支持证据?

答：高血压，证据有：①家庭史②高钠高脂高胆固醇低纤维饮食③BMI指数27.2 ④吸烟史⑤长期精神紧张⑥年龄大⑦长期静坐，缺乏体力活动

2、论述高血压的危险因素及预防措施？

答：危险因素有：不可改变的危险因素：性别、年龄、遗传；可改变的危险因素：高盐饮食、超重和肥胖、过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张等。

主要的防治措施：

一级预防：①合理膳食包括低盐、低脂、控制糖类及总热量的摄入；

②适量运动如果步行、游泳、跳舞等有氧运动③戒烟限酒④心理平

衡⑤环境适合人居

二级预防：早发现、早诊断、早治疗①如果收缩压>140mmhg、舒张压>90mmhg, 就可诊断为高血压②早期发现、早期治疗高血压病对防止和延缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义③早期发现高危人群，超重或者肥胖，BMI>24长期过量饮酒和食盐者

三级预防：积极治疗。防止并发症、提高生命质量，延年益寿。

案例三、在美国，首先广泛应用健康管理服务的是保险行业。在健康保险行业中，健康管理的核心任务就是健康指导和诊疗干预，即延伸与扩展为客户提供的健康服务，以及实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控。

① 康保险对健康管理的意义？（P65）

健康保险促进健康管理的资源配置与整合；健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道；健康保险能够监督评价健康管理业的成熟发展；

健康保险能够加强健康管理的良好认可度。

② 作为一家健康管理公司，与健康保险公司合作有那些模式？健康保险与健康管理机构的合作模式有三种：

1.服务完全外包；

2.自行提供服务；

3.共同投资。

③ 请设计一份为健康保险客户提供健康管理服务的营销方案。对任何健康服务提供者来说，获得长期利润的关键是向客户提供满意的服务，并从中促进双方的交流以建立进一步合作的可能性；。因为可控制的市场的力量变化繁多，不同的组合适合于不同的人群，我们将从7个方面来制定我们的健康管理服务营销方案：

1.产品：企业为满足目标市场的需求，而提供的商品或服务组合。

2.价格：获得某项产品，消费者支付的金钱一级其他非金钱代价。

3.分销：公司所做的一起使消费者能获得其提供服务的努力。

4.促销：一些列在目标市场上宣传服务的特征及优点，并说服消费者购买。

5.物理特征：弥补了专业性服务作为无形商品无法被公众直接感知的补助，比如，该健康服务中心或者公司的办公楼及其装潢设备等。

6.流程：指一个健康服务机构如何有效地进行健康管理服务。

7.人员:人员很重要，特别死在专业健康管理服务营销中，因为服务时无形商品，而客户总是希望能通过一些可感知的因素来推断服务的质量和价值。

④ 根据您的实践经验来分析“21世纪人人享有卫生保健”的含义：

1、从居民的需要和利益来看：1）居民最基本的必不可少的卫生保健服务2）居民团体、家庭、个人均能获得的3）费用低廉、群总乐于接受的卫生保健

2.对卫生工作者来说：1）在这类服务中使用适宜的、可行的、可靠的方法与技术2）是最贴近基层群众的、第一线的卫生保健工作3）是国家卫生体制的重要组成部分和基础4）体现了超出卫生部门本身的社会大卫生观念

3.对政府来说：1）保障人民健康是政府于卫生部门的共同职责2）做好初级卫生保健是人民政府全心全意为人民服务的重要体现3）初级卫生保健是组织有关部门和社会各界参与卫生保健活动的有效形式4）对社会经济发展来说一是社会发展总体布局的组成部分，必须与社会经济同步发展；二是精神文明建设的重要标志和具体体现；三也是城乡社会保障体系重要组成部分，是建设和谐、小康社会及其重要的基础条件。

案例四、某地调查了25岁到70岁人群高血压的患病情况，结果表示：调查人数为8622人，男性4342人，女性4280人，高血压患病人数为1007人，其中男性为551人，女性为456人。

根据以上资料，分析该地人群的性别比、人群高血压患病率、男性高血压患病率、女性高血压患病率、男性高血压的构成比分别是多少？男性高血压构成=男性高血压患病人数/高血压患病数=54.72%

案例五、刘先生，男，45岁，汉族，山东藉人，某大型商场市场部经理。身高175cm, 体重95kg, 血压140/80mmHg, 饮食以荤食为主，爱吃面点甜食、油炸食品，很少食蔬菜水果。由于近五年工作应酬较多，常出去宵夜且大量饮酒。平时以车代步，周末休息日刘先生喜欢在家睡觉、看电视，几乎不出门，很少进行体育活动。

1、根据资料分析，你认为刘先生患何种疾病的危险性较高?并列出相关支持证据以及与此疾病相关的危险行为?

刘先生患心血管病及糖尿病等慢性病的危险性较高。证据：BMI＞28；高脂高糖高热量饮食，膳食纤维少；生活不规律，熬夜；大量饮酒；体力运动少

2、目前已为刘先生制定了一套健康干预方案，其中包括(1)平衡膳食(2)增强体力活动，请根据此干预方案，为刘先生制定具体的实施计划。

1）平衡膳食：1、控制总能量摄入水平，每日供能不超过2025千卡2、减少甜食3、避免夜间加餐，少饮酒4、多选择大豆、鱼、兔等优质蛋白，少食肥肉和荤油5、多食蔬菜水果，且做到食物多样化，每日至少四种以上蔬菜，每日食物种类15种以上。

2）增强体力活动1、上下班路途：快走，持续进行或间歇进行，每天上下班少坐两站公交车，每日累积30分钟2、周末尽量出去活动，中速步行1小时3、举哑铃等每周一次，每次1小时

3、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分？请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。

1.题目

2.基本健康信息描述（问卷及体检结果）

3.风险评估结果（包括现有健康行为、体检指标的评价及未来某些疾病的风险的预测）

4.建议（生活方式及就医指导）

4、请按照健康管理的基本模式，为其制定一份健康管理方案?

第一步：收集健康基本信息（基本情况、体检情况）

第二步：开展健康风险评估（现有健康行为、体检指标的评价；未来某些疾病的风险的预测，包括心脑血管危险评估、代谢性疾病评估、癌症的筛查）

第三步：健康干预（饮食、运动、心理、不良嗜好、就医行为）第四步：效果评价（健康知识、健康行为、体检指标、疾病风险评估指标）

5、阐述健康风险评估的用途?

1.帮助个体综合认识健康危险因素：健康危险因素指的是使疾病发生和死亡概率增加的各种因素。包括个体特征、环境因素、生理参数、疾病临床或亚临床状态等。个体特征包括日常不良的行为习惯（如吸烟、酗酒、膳食不平衡、吸毒、破坏生物节律等）、职业、疾病家族史等；环境因素包括不良的生活环境和生产环境（高温、噪音等）；生理参数包括实验室检查结果、体型测量等。健康危险因素纷繁复杂、并存且相互影响，通过健康风险评估可以帮助个体综合正确的认识危险因素及其危害。

2.鼓励和帮助人们修正不健康的行为：健康风险平复实际上是健康教育的工具之一，通过个性化和量化的评估结果，帮助个体认识自身的健康危险因素及其危害与发展趋势，明确个体应该努力改善的方向，有利于医生制定针对性的健康教育方案，帮助个体修正不健康的行为和生活习惯。

3.制定个体化的健康干预措施：通过健康风险评估，明确了对象的主要健康问题及其危险因素后，需要区分引起健康问题的行为与非行为因素、可修正和不可修正因素；再区分重要行为与非重要行为、高可变性行为和低可变性行为。以此为基础，制定多方位的有针对性的节约成本的干预措施，促进对象健康。

4.评价干预措施的有效性：健康风险评估通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标（如健康干预的依从性、参与者的满意度、健康评价指标、经济评价指标等）的变化，对健康干预措施的有效性

进行实时评价和修正。

5.进行健康管理人群分类：通过健康风险评估，将人群进行分类，可以按照健康风险的高低分类，也可以按照医疗花费的高低分类。分类后的个体和人群明确了健康危险状态，可以提高干预的针对性和有效性，对不同分割线的人群实施不同的干预手段，道道资源的最大利用和健康的最大效果。

6.其他用途：健康风险的评估数据广泛应用于保险业中，对健康保险费率的计算、健康保险费用的预测都起到很好的作用。

案例六、某社区卫生服务中心位于某市东面，面积约4.9平方公里，辖区居委会7个，3个社区，人口共计28987人，社区人口特点为：1.以常住人口为主，居委属性较为稳定，2.经济水平较富裕，3.对健康需求较高等，政府决定在对社区居民开展健康管理服务之前全方位的摸清社区卫生状况，开展社区诊断，请你描述社区诊断的目的意义和内容？（P97）

目的和意义：社区诊断是制定卫生政策、合理配置卫生资源的重要依据。社区诊断的目的主要包括：1、确定社区的主要公共卫生问题2、寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素3、确定本社区卫