小儿高位隐睾的治疗进展
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腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术
小手术大技术微创治隐睾首选腹腔镜睾丸没有在阴囊内，而是在“肚子里”“安了家”，医学上称之为隐睾症。上海九洲微创泌尿外科专家对隐睾患者做了最直观的解释，隐睾是可以早期得到有效处理的，并因此可以防止其成年后对性和生育能力的损害，因而关键是要抢时间，务必要尽早完成治疗过程。上海九洲医院微创泌尿外科在根据十多年的临床经验，不断吸取传统与现代医学精华，率先开展的腹腔镜下腹腔高位隐睾下降术，为泌尿外科微创手术临床诊疗做出了极大贡献。 【隐睾症状分析】揭开隐睾症神秘面纱 隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。 隐睾症症状 临床上把隐睾又分为高位隐睾和低位隐睾，通过把睾丸位于腹股沟管内环以上的隐睾症称为高位隐睾。调查数据显示，高位隐睾约占先天性隐睾的15%，由于其复杂的解剖学因素，临床处理起来比较棘手。近年来，随着泌尿外科学的发展与进步，对高位隐睾症的治疗多采用业内领先的微创术。 【警惕隐睾危害】及时治疗是关键 上海九洲医院专家介绍到，隐睾是常见泌尿生殖系统疾病，如不及时治疗，在成年后会给男性带来严重的身心影响，如造成男性生育能力低下或不予、睾丸扭转、睾丸恶变等。因而，专家提醒广大家长的是，明确并警惕隐睾症的危害，并及时采取有效措施治疗。临床上隐睾常见危害有以下几类： 一、产生心理障碍：阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常； 二、影响性功能：睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能； 三、极易发生恶变，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍； 四、容易发生损伤：由于睾丸未在阴囊内，隐在腹股沟区，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛；
腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理分析
腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理分析 发表时间：2019-12-27T09:52:15.957Z 来源：《护理前沿》2019年第10期作者：雷芳琼[导读] 探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。 [摘要]目的：探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。方法：回顾性分析74例小儿隐睾患儿的临床资料，所有患儿均为腹腔型隐睾，根据是否采取综合性护理进行分组；其中对照组36例，采取一般常规护理，将患儿分配给责护，完成对应护理工作，如执行医嘱用药，生命体征与伤口护理，稳定患儿情绪等；观察组38例，采取综合性护理，即在常规护理的基础上，加强患儿及家长的入院宣教、术前 及术后健康教育及出院指导；对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间，根据Horasanli疗效标准，综合评价治疗效果，并作对比分析。结果：观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组，住院时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床疗效优良率为92.11%，大于对照组的80.56%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合性护理对腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果确切，可协同提高并巩固临床疗效，改善预后，值得推广使用。 关键词：小儿隐睾；腹腔镜手术；护理小儿隐睾是指睾丸未能正常发育降至阴囊的畸形疾病，作为儿科泌尿生殖系统常见的疾病，严重影响患儿的生长发育和生活质量[1]。腹腔镜下手术作为治疗小儿隐睾的有效方法，操作简便、创伤性小、安全性高，且疗效确切。由于小儿隐睾患儿在腹腔镜下手术治疗过程中，治疗护理依从性差，心理状态不佳，不利于手术治疗的顺利开展，需进一步采取针对性的护理措施。对此，为进一步提高小儿隐睾的腹腔镜手术治疗质量，本研究旨在探析腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理效果。 1 资料与方法1.1 研究资料 回顾性分析院于2017年5月～2019年5月期间，治疗的74例小儿隐睾患儿的临床资料，所有患儿均为腹腔型隐睾，根据是否采取综合性护理进行分组；对照组36例，年龄范围1.2～10.7岁、平均年龄5.4±2.6岁；其中左侧16例、右侧14例、双侧6例；观察组38例，年龄范围1.3～10.4岁、平均年龄5.5±2.5岁；其中左侧16例、右侧15例、双侧7例；两组患儿的一般资料具有可比性。 1.2研究方法 对照组采取一般常规护理，将患儿分配给责任护理人员，完成对应护理工作，如执行医嘱用药，监测生命体征，稳定患儿情绪等；观察组采取综合性护理，包括入院时做好患儿及家长心理评估及相关疾病知识宣教，交代术前准备及术后注意事项的宣教、加强生命体征与伤口观察、饮食及导尿管的护理；心理护理，综合评估患儿及家长的心理状态，与患儿建立良好的关系，语言亲切温和、态度和蔼，根据患儿的性格特点、表情、年龄，给予针对性的安慰、劝告、暗示等；对患儿家属进行健康教育，讲述小儿隐睾的危害及手术与术后护理的重要性，充分发挥家长对患儿的心理支持作用，促进患儿积极接受治疗护理；术前准备，严格按照医嘱进行术前准备，在常规检查的基础上，进行皮肤清洁，重点注意脐部清洁，采用乙醇擦拭脐部，术前严格遵守禁食原则，并清楚地告知患儿及其家属关于术前禁食的重要性；术后加强生命体征与伤口观察，重点关注腹部情况，如有无腹胀、腹痛等腹腔内出血症状；动态监测患儿的生命体征，根据患儿生命体征的波动情况，评估并发症发生风险，及时采取干预措施，协助患儿保持舒适的体位，术后一周尽量平卧休息。向主治医师了解患儿的手术治疗情况，评估病情的转归情况，并严密观察脐部及阴囊部伤口的愈合情况；饮食及导尿管护理，术后待肛门排气排便后，根据医嘱逐步恢复正常饮食；术后妥善固定导尿管，避免扭曲、折叠、受压和脱落，保持引流通畅。 1.3 临床观察指标 对比两组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度及住院时间，根据Horasanli疗效标准，综合评价治疗效果，并作对比分析；临床疗效分为优、良、差三个等级，优：睾丸位于阴囊中部及下部，且无萎缩；良：睾丸位于阴囊上部，且无萎缩；差：睾丸未降至阴囊或睾丸萎缩[2]。 1.4 数据处理 采用T检验和χ2检验。 2 结果2.1两组患儿的临床观察指标对比 观察组患儿的切口甲级愈合率、护理满意度均大于对照组，住院时间短于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。表1 两组患儿的临床观察指标对比 2.2两组患者的临床疗效优良率对比 观察组临床疗效优良率为92.11%，大于对照组的80.56%，经χ2检验，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表2。表2 两组患者的临床疗效优良率对比 3 讨论
常见先天性疾病
先天性疾病 先天先天性疾病往往被人们误认为就是遗传病,虽然先天性疾病与遗传得关系十分密切,但不能认为完全就是一类病、 先天性疾病就是指个体在未出生之前或生下来时即存在得疾病、其中大多数表现为身体外部形态及内脏器官发育不正常,常与遗传有关,可以就是遗传病,如:脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等。但先天性疾病还包括由母体环境因素所导致得胎儿疾病,如:怀孕头三个月由于母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体或接触致畸物质而引起得胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷。该类疾病虽然就是先天得,但就是就是由于环境因素所造成得,这类疾病不会传给后代,所以不就是遗传病。先天性疾病涉及环境因素与遗传因素,而遗传病仅涉及遗传因素,两者相关又有区别: 先天性疾病有先天性与终生性得特点,遗传病通常具有先天性、终生性、家族性得特点。 以下就是常见得理论上已明确得先天性疾病,供参考 一、循环系统 1、心室间隔缺损:分隔左右心室得心室间隔,在出生后仍残留一孔道。就是最为常 见得先天性心脏病、 2、心房间隔缺损:分隔左右心房得心房间隔,在出生后仍残留一孔道。就是种常见 得先天性心脏病,女性多见。 3、法乐四联症:就是常见得先天性心脏血管畸形,在紫绀型先天性心脏病中居首 位、 4、动脉导管未闭:胎儿出生后,连接肺动脉与主动脉得动脉导管无法关闭。就是一 种较常见得先天性心血管畸形。女性发病率高于男性。 5、主-肺动脉隔缺损:又称主-肺动脉窗。典型得主－肺动脉隔缺损,解剖上恰位于 主动脉瓣上方,形成主动脉根部与总肺动脉相通、就是一种较少见得大血管畸 形、 6、主动脉缩窄:就是一种较多见得先天性主动脉畸形,其主要危害就是产生阻塞近 段高血压,及阻塞远段供血不足。 7、先天性主动脉弓畸形:先天性主动脉弓及其分支发育异常构成得血循环可以压 迫食管与气管产生临床症状、 8、三房心:左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。就是种少见得先天性 血管畸形。 9、房室管畸形:曾被称为心内膜垫缺损,房室共道,或又称房室隔缺损、就是第1 隔与心内膜垫发育不全形成得一系列先天性心脏畸形。 10、单心室:就是指由一个心室及其窦部与／或室间隔发育不全或缺如而形成得一 种少见得复杂先天性心脏畸形、 11、右心室流出道梗阻:常见得疾病有:A:肺动脉瓣狭窄;B:右心室漏斗部狭窄;C: 右心室腔内异常肌束,包括双腔右心室;D:肺动脉主干或分支狭窄;E:肺动脉闭 锁。 12、肺静脉异位引流:包括完全性静脉引流与部分性静脉异位引流。 13、心室双出口:有右心室双出口与左心室双出口两类,就是种比较复杂得先天性 血管畸形。 14、完全大动脉转位:肺动脉及主动脉血管相互移位,大动脉与心室之间得连结关
高位隐睾下降固定术
高位隐睾下降固定术 内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（https://www.360docs.net/doc/5312305622.html,） 一、概述 胚胎早期，睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，妊娠第2个月开始睾丸自腹膜后逐渐下降；在第6个月时，睾丸下降至腹股沟内环扣，第7个月睾丸随腹膜鞘突降至腹股沟管，再第8个月末降至阴囊内。但也有部分婴儿于出生后短期内才降入阴囊。 隐睾又称睾丸下降不全，是指睾丸停留在下降途径上的任何位置，临床上分为高位隐睾 和地位隐睾。睾丸异位是指睾丸位于生理下降通道旁，如在耻骨联合上方。 在睾丸下降时程中，早产儿的隐睾（睾丸在阴囊外）发生率是30.3%，使正常成熟儿的6倍，在出生后第一年末仍约有1.8%的小儿科观察到隐睾。 滑动睾丸和游走睾丸是隐睾的特殊类型。前者睾丸位于外环扣高度，通过手法操作可使其下降至阴囊，但因为精索较短，松手后睾丸又回到原来的位置。游走睾丸的精索很长，由于异常的睾提肌或未闭合的鞘突使睾丸在阴囊内或阴囊外游走而可扪及。 隐睾常伴有睾丸恶性变、睾丸扭转的危险，易致睾丸萎缩而影响生育。 隐睾的主要治疗方法是睾丸固定术。因为隐睾患者的生殖细胞很早受损，在2岁末即可发生，所以手术应在2岁前完成。
二、适应证 1、无机械性障碍的隐睾经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。 2、下降途径存在机械性障碍者，如合并有腹股沟疝的隐睾。 3、异位睾丸。 4、成人隐睾，若单侧隐睾的睾丸已高度萎缩，以防睾丸恶性变，应行睾丸切除，否则应行睾丸固定术。 5、鞘突未闭合。 三、术前准备 1、术前应明确睾丸的位置。通过平卧位和站立位的扪诊，90%以上的隐睾可在阴囊上或腹股沟管区域找到，而未扪及到睾丸的隐睾定位可先通过联合应用超声波、磁共振和CT 来帮助发现。静脉造影术和腹腔镜检查尽管对确认腹腔睾丸有较高的成功率，但由于有侵入创伤而只能在其他的方法失败后才应用。 为鉴别双侧腹腔内隐睾与无睾症应进行绒毛膜促性腺激素试验。方法是第一天测定基础睾酮浓度后，用β-hCG刺激3天，第4天血浆睾酮水平升高不超过20ng/100ml，表明两侧无睾丸。 2、术前1天剃去阴毛，清洗会阴部皮肤。 四、手术步骤 从腹股沟韧带中点上方一横指处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口，下止耻骨结节。 1、按上述要求做好切口后，仔细分离皮下组织，直至皮下环和腹外斜肌腱膜。剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内。如需找不到睾丸，可打开腹股沟管。合并腹股沟疝者，睾丸可能位于腹腔内，适当增加腹压，可见睾丸随疝囊进入腹股沟管内。 2、松解睾丸及精索切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜，将睾丸鞘膜翻转连续缝合鞘膜边缘。将精索鞘膜从精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。 3、关闭腹膜鞘状突如鞘膜与腹腔相通，则应在内环处将鞘状突做荷包缝合关闭。注意不要损伤输精管和精索血管。合并有腹股沟疝时，应做疝修复术。 4、扩大阴囊，建造睾丸囊腔用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，扩张阴囊腔，直达阴囊底部。 5、固定睾丸用中号丝线将睾丸下极白膜或系带缝扎在建造的睾丸腔底部肉膜内面，使
隐睾诊疗专家共识
隐睾诊疗专家共识 作者：中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组 选自：中华小儿外科杂志, 2018,39(7) 隐睾(Cryptorchidism)是常见的先天性泌尿生殖畸形之一，其发病率呈上升趋势，并已成为男性不育的重要原因之一[1,2]。然而，临床医师对隐睾的认识存在不足、诊疗欠规范，治疗方案差异较大，并且在治疗时机、手术策略、激素干预与否等诸多问题上存在争议。因此，为提高对隐睾诊治的全面认识、规范我国隐睾诊疗方案，故结合近年来国内外最新临床研究进展形成专家共识，并在此基础上逐步完善进而制定适合中国国情的隐睾诊疗指南。 一、流行病学及分类 隐睾在足月男婴1岁时发病率约1%～4.6%，早产儿隐睾发生率明显增加，出生体重<1 500 g的极低出生体重儿，其隐睾的发生率高达60%～70%[3]。早产儿出生后睾丸会继续下降，至12周龄其隐睾的发生率明显下降，接近足月儿水平。临床上将隐睾分为可扪及睾丸和未扪及睾丸两类，约80%的隐睾睾丸可扪及[4]。睾丸是否可扪及和其具体位置是选择治疗方案的重要依据。
二、诊断 体格检查是确诊隐睾、鉴别回缩性睾丸的唯一方法，也是区分可扪及睾丸和未扪及睾丸的可靠方法。超声对睾丸体积测定有一定参考价值，但不能仅靠超声检查诊断隐睾和选择手术方式。计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)检查对于隐睾的诊断价值不大[5]。 为提高体检阳性率，强调多人、多次、多体位重复体检。检查时将患儿置于平仰卧位或双腿交叉卧位，在腹股沟区采用"挤牛奶样"手法从内环口向阴囊方向推挤睾丸。若能将睾丸推入阴囊，但松手后睾丸又退缩回腹股沟区，称为滑动性睾丸，属于隐睾范畴；若松手后睾丸能在阴囊内停留，称为回缩性睾丸，非真性隐睾。检查者应避免手温过低，因冷刺激致过度提睾反射而影响检查结果。 若发现患侧睾丸未扪及，但健侧睾丸较正常同龄儿睾丸增大的情况，常提示患侧睾丸缺如或萎缩[6]。由于该体征缺乏诊断特异性，不能因此而否定外科探查必要性。腹股沟区未扪及睾丸，需仔细检查耻骨区、股部、会阴部以除外异位睾丸。最常见的异位睾丸位于 Denis-Browne小窝(即腹外斜筋膜与Scarpa筋膜间的浅表小窝)。诊断性腹腔镜检查是确定腹腔内隐睾、睾丸缺如或萎缩的可靠手段。麻醉状态下再次进行体检，部分最初未触及的睾丸此时可扪及。探查精索血管盲端未见睾丸组织是睾丸缺如的诊断依据；若精索血管末端见囊皮样组织而无睾丸实质，则为睾丸萎缩。双侧未扪及睾丸或任何
腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析
腹腔镜治疗小儿隐睾200例分析 目的：探讨腹腔镜在小儿隐睾探查及复位固定术中的应用价值。方法：回顾性分析行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术200例和行开放式手术的小儿隐睾患儿180例的资料，观察比较两组手术时间、出血量、并发症、住院时间及疗效。结果：两组患儿在手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及疗效方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下治疗小儿隐睾，具有易操作、创伤小、对患儿损伤小、精索游离充分、可减低并发症、住院时间短等优点可作为小儿隐睾的首选治疗方法。 [关键詞] 腹腔镜；小儿隐睾；开放式手术；复发固定术 小儿隐睾症又称睾丸下降不全，是小儿外科最常见的泌尿系统畸形之一[1]。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热；若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。传统的治疗方法为开放式手术，给患儿及其家属带来极大的痛苦和经济负担，腹腔镜下隐睾探查及复位固定术是近年来小儿泌尿外科发展较快的一种手术方式。尤其适用于高位隐睾，可以大大减轻患儿的痛苦，提高诊断治疗效果[2]。回顾性分析本科2008年1月～2011年8月行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术的200例患儿资料，与本科之前行开放式手术的180例隐睾患儿资料进行对比分析，介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2008年1月～2011年8月于本院治疗的隐睾患儿中，随机抽选行腹腔镜下隐睾探查及复位固定术的患儿200例为腹腔镜组，年龄1～5岁，平均（1.5±0.7）岁；右侧131例，左侧52例，双侧17例；腹腔内睾丸87例，腹股沟管内睾丸113例；随机抽选行开放式手术治疗隐睾的患儿180例为开放式手术组，年龄1～5岁，平均（1.6±0.8）岁；右侧125例，左侧39例，双侧16例；腹腔内睾丸69例，腹股沟管内睾丸111例；排除回缩性睾丸、睾丸缺失及睾丸发育不良患儿，患儿人院后均行体表触诊和彩色超声检查。两组患儿在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 腹腔镜组：全麻气管插管后，患儿仰卧取头低臀高位，于脐上缘进入气腹针，置人腹腔镜。从患侧内环口开始观察，确定隐睾的位置、性状、输精管及精索血管发育情况后，剪刀横断内环口处腹膜一周，将鞘状突连同睾丸剥入至腹腔内，将输精管和精索血管表面的腹膜及纤维包膜剥除，充分游离精索血管和输精管后，腔镜下用分离钳经过内环口作一隧道通向阴囊底部并穿出皮肤，用一大弯钳
人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验
人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾32例经验 【摘要】隐睾在男科临床中较常见,主要表现为睾丸不同程度的下降不全。本人近7年来,用人绒毛膜促性腺激素治 疗年龄段在2岁6个月至35岁之间的隐睾32例效果良好,因该法简便易行,效果良好,所以值得临床推广。 【关键词】人绒毛膜促性腺激素隐睾症治疗经验 隐睾症是睾丸下降不正常的总称,是临床男科工作的常见多发病。睾丸在胎儿期由腹膜后下降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腹部、腹股沟内环、腹股沟管或外环附近者统称为隐睾症,或睾丸未降。其发病原因目前还不完全清楚,有多种说法和解释,但大部份医者认为应从内分泌因素考虑,认为睾丸下降需要充足量的性激素刺激,尤其是来自母体的促性腺激素。妊娠最后两周时,母体促性腺激素大量释放,促使胎儿的睾丸下降至阴囊。如果性激素分泌不足,便有可能导致隐睾。其危害是:生精功能障碍,造成不育、恶变,易造成腹股沟疝,易出现精索扭转,易造成睾丸创伤,易造成睾丸鞘膜积液等。所以临床必须早发现、早诊断、早治疗。目前治疗隐睾主要有两种办法,一种是采用手术治疗,另一种则是用性激素冲击治疗。本人经过7年来对年龄在2岁6个月至35岁的32例隐睾患者采用人绒毛膜促性腺激素肌内注射治疗,小儿视年龄一般用量为500～1000U,注射用水2ml稀释后肌内注射,每周2次。成人,用量为1000～1500U,注射用水2 mL稀释后肌内注射,每周2次。2岁半至5岁的患儿,一般肌注1～2次隐睾症状就会得到纠正,25岁以下,一般需用药6～10次,年龄超过30岁者,采用本方法治疗效果差。通过临床观察,采用人绒毛膜促性腺激素治疗隐睾,值得推广。但要掌握年龄段, 年龄越小,效果越好,年龄越大治疗效果越差。不管什么年龄段,凡通过采用本法治疗效果不好者,建议尽早行手术治疗。现举例如下。 1 病例资料 1.1 例1 患儿和××,男,3岁,丽江市古城区七河乡某校教师之子,2004年5月,父母在给小儿洗澡时无意发现阴囊内只有1个睾丸,次日父母带小儿前来就诊。专科检查:右侧隐睾,右侧摸不到睾丸,余(-)。经用人绒毛膜促性腺激素500U,注射用水2 mL稀释后,臀部肌内注射,每周2次,用药2次后,右侧隐睾完全降至阴囊底部,以后嘱其半年复诊一次,连续观察3年,未见反复或不良。
0-1岁育儿-宝宝隐睾手术痛苦吗
宝宝隐睾手术痛苦吗 【导读】隐睾常见于小儿，主要是指睾丸未下降到阴囊，包括睾丸下降不全和睾丸异位，但是一般为睾丸下降不全比较多。这都会影响以后的生育问题，甚至会引起癌变，隐睾手术是最佳的治疗方法。父母了解隐睾手术的基本相关知识很重要，下面我们来看看隐睾手术风险大不大，在手术后的护理又是怎样的。 宝宝隐睾手术痛苦吗 隐睾是一种心跳性发育畸形的急病，主要是指双侧或者单侧睾丸没有下降到阴囊，导致睾丸下降不全。其是小孩子常见的心跳性疾病，一般隐睾手术有传统的和微创两种方法，传统的手术主要是在腹股沟做切口，把睾丸松懈后固定在阴囊里面的，二微创的手术就是用腹腔镜从肚子里面把睾丸松懈，然后外固定在阴囊里面的。而且小孩阴睾了是一定要手术的，因为不及时做手术时间长了就会使睾丸发育受损，甚至引起癌变，手术是最好的治疗方法，那么当真的需要手术的时候会痛苦吗？ 其实一般在宝宝两岁之前做手术是最合适不过的，前面我们都有提到了两种阴睾手术治疗方法，一种是传统的开放式手术，另一种就是微创腹腔镜手术，针对于这两种治疗方法都有不同的治疗效果，传统的手术治疗可能损伤就比较大，手术后会有留下痕迹，而这些也都是会影响孩子的一个心理健康；而腹腔手术的就相对于比较好点，其创伤会小点，恢复比较块，治疗效果和美容也比较好。
宝宝隐睾手术风险大吗 一般随着胎儿的生长发育，睾丸自膜后腰部开始下降，会在胎儿后期下降到阴囊，如果在下降的过程当中受到阻碍。那么就会形成隐睾，而隐睾对于身体健康的影响也是很大的，会影响睾丸的生长发育从而导致生精功能障碍，导致不育，其次就是会导致睾丸癌的出现，所以发现隐睾及时到医院治疗手术是极其重要的，但是隐睾手术的风险大不大呢？ 宝宝的隐睾手术风险不是很大，随着我国医疗水平的不断提高，这样的手术操作是已经很成熟的了，并没有什么其他比较大的影响，但是如果需要提高手术的成功率，最好是去比较正规和大型的医院进行治疗。而且隐睾手术的最佳治疗时间是在两岁之前，所以也要做到及时的治疗，及时手术，因为该疾病只有通过手术才能够断绝，完全康复的，其他的治疗方法是不能够起到彻底的治疗效果的。但是对于一岁内的小儿还是可以通过一些药物的作用有可能使睾丸降到阴囊的，但是如果到了两岁还没有下降就得考虑手术治疗了。 宝宝隐睾手术最佳时间 隐睾可能对于大部分人来说还是不太清楚，甚至很陌生的，其常见于小孩。据了解，早产儿的病发率更高达百分之三十，而百分之八十的患儿则是在腹股沟区可以触摸到阴睾的，百分之二十的患儿则不容易找到隐睾，而且不及时治疗还会影响睾丸发育损伤，所以及时的治疗对于宝宝来说还是利大于弊的，那么宝宝什么时候做隐睾手术才是最佳时间呢？
【疾病名】隐睾
【疾病名】隐睾 【英文名】cryptorchidism 【缩写】 【别名】incomplete orchiocatabasis；睾丸下降不全；隐睾症 【ICD号】Q55.2 【概述】 隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。 【流行病学】 隐睾在不同生长发育时期，其发病率呈逐渐下降趋势。据报道新生儿隐睾的发病率约占4%，早产儿为30%，体重不足1800g的早产儿高达60%～70%，1岁时降至0.6%～0.8%，青春期隐睾发病率约为1%，成年人为0.3%。表明在出生后睾丸仍可继续下降。据Scorer统计，出生后隐睾自行下降时间主要在生后3～6个月内，6个月后隐睾继续下降的机会明显减少。Kleinteich等统计一组3612小儿中28人(0.8%)在满1岁时仍有隐睾，这一数字与青春期隐睾发病率无明显差异，说明1岁以后隐睾几乎不会自行下降至阴囊。 隐睾发生率单侧多于双侧，约为5∶1，右侧隐睾占70%，左侧占30%。有遗传倾向，父子间发病率为1.5%～4%，兄弟间为6.2%。 【病因】 由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚，因此隐睾的病因学也有多种说法。 1.内分泌学说 有学者通过内分泌功能测定，认为隐睾可能是青春期前下丘脑-垂体-性腺轴功能失衡，黄体生成素(LH)-间质细胞(leydies cell)轴分泌不足，导致血浆睾酮降低，因为睾丸下降与睾酮水平密切相关，也有学者测定隐睾患者睾酮水平正常，提出主要是5α-还原酶缺乏，使双氢睾酮产生障碍，或是靶器官雄激素受体不足或受体基因突变等因素，妨碍睾酮与靶细胞受体蛋白结合。 某些垂体促性腺激素和雄激素紊乱疾病如Kallmann综合征(LH-R H不足)，无脑畸形垂体发育不全等多伴有隐睾症，也表明垂体促性腺激素及雄激素之间
隐睾AUA指南
【AUA指南】隐睾症的诊断和治疗指南 目的 隐睾症或未降睾丸（UDT）是男性内分泌腺最常见的儿科疾病之一，也是出生时最常见的生殖器疾病。治疗隐睾症病的主要原因包括生育潜力损害、睾丸恶性肿瘤、扭转和/或相关的腹股沟疝风险增加。在过去的半个世纪里，隐睾症的诊断和治疗方面发生了显著的变化。目前在美国的标准治疗方式是睾丸固定术（orchidopexy,文献中也称orchiopexy），即将睾丸固定于阴囊内，而较少倡导激素疗法。然而，对于易感个体而言，即使将睾丸成功重新定位于阴囊，该方法可能会减少但不是能够完全阻止这些潜在的长期后遗症的发生。本指南的目的是为专业人士和初级保健从业者提供关于隐睾症的管理与治疗共识，使用对象包括各种医学专业（小儿泌尿外科、小儿科内分泌科、普通儿科）从业人员。 方法 该指南的主要证据来源于'隐睾症的评估和处理（2012年）'报告，而作为美国医疗保健研究和质量局（AHRQ）比较有效性审查的一部分，该报告对资料进行了系统审查和数据提取。通过对MEDLINE、护理及相关健康文献累计索引（CINAHL）和EMBASE的严格检索，该报告所采纳的资料来源于1980年1月至2012年2月间出版的与隐睾症有关的英文研究文献。为了获取最近发表的文献并扩大 AHRQ 原始报告中的证据来源，美国泌尿学协会（AUA）对 PubMed 和EMBASE 进行了额外的补充搜索，以寻找自1980年1月至2013年3月间所发表的与隐睾症相关并且进行了先验性（由因及果）分析的相关综述性文献。全部资料包含704项研究结果，经过有效剔除后，在指南中被按照“标准（Standards）”、“建议（Recommendations）”或“可选（Options）”的不同方式来表述。当针对某项特定的临床措施的证据足够充分时，分别以A （high, 高）、B（moderate, 中度）或C（low, 低）来表示推荐强度的等级。在缺乏充分证据的情况下，则分别以“临床原则”和“专家意见”作为补充信息。 隐睾症的定义 隐睾症，或称未降睾丸（UDT），即睾丸未能下降到阴囊的位置，通常指已经存在但位于阴囊外的睾丸，但也可能最终以确认睾丸缺失为结果。所谓睾丸缺失，通常是指睾丸正在或已经萎灭的过程，且有证据表明其初始的存在，但在发育过程中很可能由于血管扭曲或其它血管因素而消失。先天性隐睾症是指从出生之时起即位于阴囊以外的睾丸。获得性隐睾症则指出生时睾丸位于阴囊内，但其后被发现位于阴囊以外的位置。隐睾的具体位置可以是阴囊前（阴囊入口处或其上方），腹股沟浅袋（腹股沟外环口的远或侧方，腹直肌前方），腹股沟外环（或耻骨前），腹股沟管，甚至异位至会阴（最常见），或者腹膜腔（腹股沟管内环，膀胱、髂血管或肾脏附近）。获得性隐睾症指睾丸位置出现上升，即在出生后的某个时间出现自发的睾丸从阴囊内向阴囊外的明显位置变化，也包括腹股沟手术诱发的这种睾丸位置改变。回缩性睾丸是指在查体时睾丸初始即位于阴囊外或很容易自发地离开阴囊的一种状态（通常与剧烈的提睾反射相关），但可以通过手法复位，并且至少可以暂时性的无张力且稳定地
业务学习隐睾
小儿隐睾症 概述：小儿隐睾症 别名：隐睾症；隐睾病 指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。隐睾的发病率在生长发育中逐渐降低，早产儿的发病率约30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%，成年人为0.3%，表明睾丸的下降是一个渐进的过程，在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后，继续下降的机会明显减少。 分类。 按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：①高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14%～15%;②低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处也可以分为四类： ①腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方；②腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间；③异位睾丸睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径；④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。 危害 小儿隐睾双侧发病的话是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或不育。 如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里，是无法正常生育的。 治疗 通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。 内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH），使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方法治疗往往无效。 手术治疗 手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，使睾丸处于阴囊内的正常温度下，以维持患者的生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1～2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险，是正常睾丸的4倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。 症状表现 隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为。 没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。 如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎
激素治疗小儿隐睾的系统评价
?论著? [收稿日期]2006-04-18 [基金项目]国家自然科学基金项目资助(30571935);广东省自然科学基金项目资助(010438) [作者简介]谢肖俊,男,住院医师,硕士生。 [通讯作者]蒋学武,男,教授,主任医师,博士学位,研究方向为男性先 天性生殖系统畸形。 激素治疗小儿隐睾的系统评价 谢肖俊,蒋学武,石 磊,李建宏,陈中献,贺 飞,王广欢 (汕头大学医学院第二附属医院小儿外科,广东汕头515041)System atic R eview of H ormone T reatment for Children with Cryptorchidism XIE Xiao -jun ,JIANG Xue -wu ,SHI Lei ,LI Jian -hong ,CHEN Zhong -xian ,HE Fei ,WANG Guang -huan (Department of Pediatric Surgery ,the Second A ffiliated H ospital of M edical C ollege ,Shantou University ,Shantou 515041,China ) Abstract :Objective T o evaluate the curative effect of clinical use of horm one in cryptorchidism children.Methods W e search ME LINE (1966-2004),E M BASE (1974-2004),the C ochrane C ontrolled T rials Register (issue 4,2004),C BMdisc (1978-2004),CNKI (1994-2004)and W ang fang data (1980-2004)for RCTs.W e als o had searched the relative references.The search strategy was made according to the C ollabora 2tive Review G roup search strategy.Data were extracted by tw o reviewers using the designed extraction form.The s oftware Rev M an was used to re 2view management and data analysis.The results were expressed as Peto odds ratic (Peto OR )or relative risk (RR )and 95%confidence intervals (CI )for categ orical outcomes.R esults Five hundred relevant literatures were searched ,of which 29were RCTs and 11were included and 18were excluded.T w o studies of cryptorchidism therapy com pared human chorionic g onadotrophin (HCG )with placebo ,with a com plete testicular descent rate of 25.2%vs 5.48%,Peto OR and 95%CI were 4167[2.94,7.43],respectively.T en studies com pared intranasal ,g onadotropin -releasing horm one (G nRH )with placebo ,with com plete testicular descent rates of 17.2%vs 3104%,Peto OR and 95%CI were 4.73[3.34,6.68],respec 2tively.Three studies com pared HCGwith G nRH ,with com plete testicular descent rates of 24.0%and 13.1%,Peto OR and 95%CI were 2.11[1.38,3.21],respectively.T w o studies com pared unilateral cryptorchidism with bilateral ,with com plete testicular descent rates of 25.0%vs 20.9%.Peto OR and 95%CI were 1.16[0.69,1.95],respectively.Conclusions W ith the in formation analyzed until the present ,the evidence in the treatment of cryptorchidism HCGis effective in the treatment of cryptorchidism ,and G nRH is m ore effective than placebo ,and horm onal treatment of bilateral cryptorchidism show advantages for unilateral.But this evidence is based on few trials ,with small sam ple sizes and m ode 2rated risk of bias ,this treatment cannot be recommended for every one. J Appl Clin Pediatr ,2006,21(11):655-657 K ey w ords :cryptorchidism ;chorionic g onadotropin ;g onadotropin 2releasing horm one ;systematic review [摘要]目的 评价激素治疗隐睾的效果,为进一步的临床研究与实践提供参考。方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在美国医学索引ME D LINE (1966～2004)、荷兰医学文摘E M BASE (1974～2004)、C ochrane 图书馆的图书馆临床对照试验资料库(2004年第4期)、中国生物医学文献光盘数据库C BMdisc (1978～2004)、中国期刊全文数据库(1994～2004)和万方数据库(1980～2004)内检索、收集激素治疗隐睾的相关随机对照试验(RCT ),并手检相关参考文献,进行质量评价和资料提取。应用Rev M an 4.2版软件进行数据的Meta 分析处理;本系统评价疗效资料均为分类变量,故以比数比或相对危险度(Peto OR 或RR )及其95%可信区间(95%CI )表示效应量。结果 共检索到相关文献500篇,其中RCT 29篇,排除18篇,符合纳入标准11篇进入Meta 分析。结果2个研究组设立人绒毛膜促性腺激素(HCG )治疗组和对照组,其睾丸完全下降率分别为25.2%与5.48%,Peto OR 值及其95%CI 分别为4.67[2.94,7.43];10个随机化组比较促性腺激素释放激素(G nRH )治疗组和对照组的效果,其睾丸完全下降率分别是17.2%与3.04%,Peto OR 值及其95%CI 分别为4.73[3.34,6.68];3个组比较HCG 治疗组和G nRH 治疗组,其睾丸完全下降率分别为24.0%与13.1%,Peto OR 值及其95%CI 分别为2.11[1.38,3.21];两组比较HCG 或G nRH 治疗单侧隐睾和双侧隐睾的效果,其睾丸完全下降率分别为25.0%与20.9%,其RR 值及其95%CI 分别为1116[0.69,1195]。结论 按照目前已有资料分析,HCG 较G nRH 治疗隐睾有效,G nRH 较安慰剂有效;激素治疗双侧隐睾效果较单侧隐睾好。但由于这些试验RCT 数量较少,且可能存在一定程度的偏倚,因此其结果只能供临床参考。 实用儿科临床杂志,2006,21(11):655-657 [关键词]隐睾;绒毛膜促性腺激素;促性腺激素释放激素;系统评价 [中图分类号]R726 [文献标识码]A [文章编号]1003-515X (2006)11-0655-03 激素是治疗隐睾方法之一。但长期以来其治疗效果和方法等却很不一致,文献在这些方面报道差异很大,严重影响着该方法的广泛应用和可信程度。且至今仍未发现有大规模多中心的随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT )研究结果作为目前公认的最佳证据供临床采纳应用。本文基于激素治疗隐睾已有多年历史和较多研究事实,拟按当今循证医学的要求通过对已有的相关文献进行收集和分析,以此评估激素治疗隐睾的效果,为进一步研究提供参考依据。 资料与方法 一、纳入对象、排除标准及结果的表达 纳入文献为国内 外发表的关于激素治疗隐睾有效率的随机对照试验(RCT )。 1.纳入标准:隐睾患儿接受激素或安慰剂或空白对照治疗者。 2.排除标准:经过严格体格检查,确诊为隐睾但伴腹股沟斜疝 或有腹股沟区手术史者,未排除可回缩性睾丸;排除联合激素治疗者。3.结果表达指标:睾丸完全下降率。 二、文献检索 其数据库包括美国医学索引(ME D LI NE ) (1966～2004年)、荷兰医学文摘(E M BASE )(1974～2004年)、C ochrane 图书馆的图书馆临床对照试验资料库(2004年第4 期)、中国生物医学文献光盘数据库(C BMdisc )(1978～2004年)、中国期刊全文数据库(C NKI )(1994～2004年)和万方数据库(1980～2004年)。文献检索策略参考C ochrane 协作网工作手册制定。手检相关参考文献。 三、资料提取 由2名评价员独立提取资料和评价试验质量,如遇分歧,通过讨论解决。 四、文献质量评价 纳入文献方法学质量分析按照J üni
2014隐睾诊断治疗指南
第十五节隐睾诊断治疗指南 隐睾(cryptorchidism，Undescended testes，UDT)：包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指出生后睾丸未能按通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊, 而停留在下降途中，包括停留在腹腔。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径，到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊。上述情况中某些病例睾丸是有活力的，而另一些病例则可能已经萎缩或失活。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾患者的3～5%。【流行病学】 隐睾在足月男性新生儿中发病率约3%，在男性早产儿发病可达30%，是出生时最常见的男性生殖器异常。大约70%的未降睾丸可以在生后第一年自行下降，然而大约1%的患儿将始终保持隐睾状态。自发下降多见于出生低体重儿、阴囊较大、双侧睾丸未降的男孩。隐睾以单侧多见，右侧稍多于左侧。双侧的发生率占10%～25%。大多数隐睾（约80%）位于腹股沟部，近20%的未下降睾丸或触摸不到的睾丸可能位于腹腔，其中15%位于腹膜后，5%位于其他部位。 【病因学】 至目前为止，引起隐睾的确切原因还不十分明确。分泌调节异常和/或多基因缺失可能是主要原因。 【诊断】 一、临床表现
患侧或双侧阴囊发育差，阴囊空虚。约80%隐睾可触及，但须区分回缩睾丸。回缩睾丸可以被挤入阴囊而隐睾则不可以。约20%为不可触及隐睾，其中睾丸缺如占45%，腹腔睾丸占30%，睾丸发育不良位于腹股沟管占25%。若双侧睾丸均不能触及，同时合并小阴茎、尿道下裂，可能为两性畸形。 二、辅助检查 1.检查主要针对不可触及的隐睾患者。B超因其无创、价廉、简便，可作为常规术前检查。 2.影像检查目的在于对睾丸组织定位，据此决定手术方式。总体上在明确睾丸位置的成功率方面，超声约为21%～76%，CT约是60%， MRI则是42%～92%。影像结果存在假阳性或假阴性。在对萎缩睾丸的诊断来说，不论超声还是核磁共振都不能提供较高的准确率，分别是16.7%和32.2%。睾丸动静脉造影及精索静脉造影能提供100%的准确率，却是有创检查，因而在临床上婴幼儿中不常规进行。 3.影像检查检查未发现睾丸者，仍需进行手术探查。腹腔镜是当前不可触及隐睾诊断的金标准，在定位的同时可进行治疗。 4.激素的诊断应用在于明确无睾症。对于双侧隐睾且不可触及的患儿，激素刺激试验目的在于避免不必要的手术。当血中促卵泡生成激素(FSH)及间质细胞激素(LH)升高，睾酮水平低下，大剂量绒毛膜促性腺激素（hCG）肌肉注射后睾酮水平无升高称为激发试验阴性，预示无睾症。hCG敏感度可达100%，理论上
隐睾症的并发症有哪些
隐睾症的并发症有哪些 *导读：隐睾症是一种比较常见的男科疾病，很多患者由于自身缺陷或者是发现不及时结果导致很多并发症，这些并发症的危害…… 隐睾症是一种比较常见的男科疾病，很多患者由于自身缺陷或者是发现不及时结果导致很多并发症，这些并发症的危害也是相当的大的，所以患者要自己注意，及时治疗隐睾症及其所引发的并发症，摆脱这类疾病的危害。那么隐睾症的并发症都有哪些呢?一起看一下。 *(1)不育症：正如我们所知道的，正常情况下，阴囊温度低于体温2℃～3℃左右，这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内，其与体温的温度差异也随之消失，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，从而阻碍精子发生，产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起，对对侧正常位置的睾丸也有损害，故不及时治疗，也可能影响生育。 *(2)疝：多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50左右，国外报道高达66～97。 *(3)精索扭转：可能是提睾肌收缩过强，睾丸引带发育不良，睾丸移动度过大引起。据统计，有精索扭转的病人中约50患隐睾症。
*(4)睾丸创伤：位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。 *(5)恶性变：隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸，大约是30～50倍。另外，单侧隐睾症病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。 *(6)精神创伤：阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤，并有自卑感。 隐睾症不仅会给人带来生理上的危害，还会带个人们许多精神上的困扰。所以广大男性要注意日常的预防和检查，从根源上预防和杜绝这种疾病的危害。一旦患有隐睾症也不要害怕，及时的就医，相信会治愈隐睾症。