宣郁通经汤治疗原发性痛经66例疗效观察

程门雪妇科歌诀

程门雪编妇女经带歌诀 【月经门】 先期多者清经散，地骨为重丹皮从。 芍地青蒿茯苓柏，过者损之既济功。 多为血热水多余，少则血热水不充。 月经先期量多，色红紫，血热也，应用清经散，见《傅青主女科》。因火旺而血热，清热泻火为 主，重用地骨皮15克；凉血为次，配以黄柏（盐水浸炒）、青蒿、丹皮，白芍敛阴，熟地滋阴，茯苓 渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济。肾中水火太旺，水太旺则血多，此有余之病。月经 先期而量少，血热而肾水不足，仍可用清经散，因方中用药虽以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而 水不与之俱泄，损中有益之妙也。 先期少者一二点，两地汤方大生地。 地骨皮与麦门冬，阿胶白芍元参继。 此为火热而水不足也。两地汤，见《傅青主女科》。用大生地（酒炒）30克，配地骨皮，清热而又养阴，麦门冬、阿胶、白芍、元参均为滋阴之味，阴盛水旺则火自平。 温经摄血汤可贵，四物独除归一味。 白术续断桂味柴，温中有散兼收摄。

温经摄血汤，见《傅青主女科》，凡经来后期者均可用。大熟地30克，白芍（酒炒）30克，以及川芎（酒洗）、白术（土炒）、五味子、续断，能养肝之血、补肾之精、健脾之气，加肉桂散寒， 柴胡解郁，是温中有散，补中有泄，散兼收摄，泄能存阴。倘元气不足，加人参亦可。 方名定经先后乱，肝气或通时或闭。 归芍地药菟丝苓，柴胡黑芥疏肝急。 定经汤，见《傅青主女科》，治经来先后无定期。肝气郁则闭，疏则开，则经来或先或后。用当 归、白芍、菟丝子、熟地、山药、茯苓补肝肾，黑芥穗、柴胡疏肝急。肝需血养，木需水润，故须重 用归、芍各30克，地、菟各15克。此方无通经之药，似不治经，然肝气疏则经通，肾精旺则水利， 正妙于治也。 宣郁通经治痛经，丹栀归芍用非轻。 柴胡白芥兼州郁，香地黄芩甘草生。 宣郁通经汤，见《傅青主女科》，治经行先痛，经来色黑有块，痛经每月如此。若云虚寒，何以 必痛于此时耶？可见是火郁热痛无疑，以苦寒止痛，大有眼光，非泥古之士所能解也。丹皮、山栀子 （炒）清肝，当归（酒洗）、白芍（酒炒）柔肝，用量均较重各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黄芩降火助清肝之力，白芥子散结助疏肝之功，则宣郁而通经。 经前脐腹痛如刺，寒热交作下豆汁。 此是寒湿搏冲任，辛散苦温血药治。 温脐化湿另出奇，白术苓利腰脐气。

傅青主女科方剂

白带----完带汤 白术（一两土炒），山药（一两炒），人叁（二钱），白芍（五钱酒炒），车前子（三钱酒炒），苍术（三钱制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分） 青带-----加减逍遥散 茯苓（五钱），白芍（酒炒五钱），甘草（生用五钱），柴胡（一钱），陈皮（一钱），茵陈（三钱），栀子（三钱炒）。 黄带----易黄汤 山药（一两炒），芡实（一两炒），黄柏（二钱盐木炒），车前子（一钱酒炒），白果（十枚碎） 黑带----利火汤 大黄（三钱），白术（五钱土炒），茯苓（三钱），车前子（三钱酒炒），王不留行（三钱），黄连（三钱），栀子（三钱炒），知母（二钱），石膏（五钱煅），刘寄奴（三钱）。 赤带----清肝止淋汤 白芍（一两醋炒），当归（一两酒洗），生地（五钱酒炒），阿胶（三钱白面炒），粉丹皮（三钱），黄柏（二钱），牛膝（二钱），香附（一钱酒炒），红枣（十个），小黑豆（一两）。 经水先期水火太旺----清经散 丹皮（三钱），地骨皮（五钱），白芍（三钱酒炒），大熟地（三钱九蒸），青蒿（二钱），白茯苓（一钱），黄柏（五分盐水浸炒） 经水先期火旺水亏----两地汤 大生地（一两酒炒），元叁（一两），白芍药（五钱酒炒），麦冬肉（五钱），地骨皮（三钱），阿胶（三钱）， 经水後期----温经摄血汤 大熟地（一两九蒸），白芍（一两酒炒），川芎（五钱酒洗），白术（五钱土炒），柴胡（五分），五味子（三分），肉桂（五分去粗研），续断（一钱）， 经水前後无定期----定经汤 兔丝子（一两酒炒），白芍（一两酒炒），当归（一两酒洗），大熟地（五钱九蒸），山药（五钱炒），白茯苓（三钱），芥穗（二钱炒黑），柴胡（五分） 经水数月一行----助仙丹 白茯苓（五钱），陈皮（五钱），白术（三钱土炒），白芍（三钱酒炒），山药（三钱炒），兔丝子（二钱酒炒），杜仲（一钱炒黑），甘草（一钱） 年老经水复行----安老汤 人叁（一两），黄（一两生用），大熟地（一两九蒸），白术（五钱土炒），当归（五钱酒洗），山萸（五钱蒸），阿胶（一钱蛤粉炒），黑芥穗（一钱），甘草（一钱），香附（五分酒炒），木耳炭（一钱）。经水忽来忽断时疼时止----加味四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（三钱酒洗），白术（五钱土炒），粉丹皮（三钱），元胡（一钱酒炒），甘草（一钱），柴胡（一钱）加荆芥穗炒黑一钱，尤妙。 经水未来腹先疼----宣郁通经汤 白芍（五钱酒炒），当归（五钱酒炒），丹皮（五钱），山栀子（三钱炒），白芥子（二钱炒研），柴胡（一钱），香附（一钱酒炒），川郁金（一钱醋炒），黄芩（一钱酒炒），生甘草（一钱） 行经後小腹疼痛----调肝汤 山药（五钱炒），阿胶（三钱白面炒），当归（三钱酒洗），白芍（三钱酒炒），山萸肉（三钱蒸熟），巴戟（一钱盐水浸），甘草（一钱）。 经前腹疼吐血----顺经汤 当归（五钱酒洗），大熟地（五钱九蒸），白芍（二钱酒炒），丹皮（五钱），白茯苓（三钱），沙叁（三钱），黑芥穗（三钱）。 经水将来脐下先疼痛----温脐化湿汤 白术（一两土炒），白茯苓（三钱），山药（五钱炒），巴戟肉（五钱盐水浸），扁豆炒捣（三钱），白果（十枚捣碎），建莲子（三十枚不去心） 经水过多----加减四物汤 大熟地（一两九蒸），白芍（三钱酒炒），当归（五钱酒洗），川芎（二钱酒洗），白术（五钱土炒），黑芥穗（三钱），山萸（三钱蒸），续断（一钱），甘草（一钱） 经前先泄水----健固汤 人叁（五钱），白茯苓（三钱），白术（一两土炒），巴戟（五钱盐水浸），薏苡仁（三钱炒） 经前大便血----顺经两安汤 当归（五钱酒洗），白芍（五钱酒炒），大熟地（五钱九蒸），山萸肉（二钱蒸），人叁（三钱），白术（五钱土炒），麦冬（五钱去心），黑芥穗（二钱），巴戟肉（一钱盐水浸），升麻（四分） 年未老经水断----益经汤 大熟地（一两九蒸），白术（一两土炒），山药（五钱炒），当归（五钱酒洗），白芍（三钱酒炒），生枣仁（三钱捣碎），丹皮（二钱），沙叁（三钱），柴胡（一钱），杜仲（一钱炒黑），人叁（二钱）

傅青主经典名方

易黄汤 《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。” 山药一两（炒），芡实一两（炒），黄柏二钱（盐水炒），车前子一钱（酒炒），白果十枚（碎）。 水煎服。 汤剂 86 宣郁通经汤-----治疗痛经 《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块，人以为寒极而然也，谁知是热极而火不化乎！……治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，则热之标可去，而热之本未除也，其何能益！方用宣郁通经汤。” 白芍五钱（酒炒），当归五钱（酒洗），丹皮五钱，山栀子三钱（炒），白芥子二钱（炒研），柴胡一钱，香附一钱（酒炒），川郁金一钱（醋炒），黄芩一钱（酒炒），生甘草一钱。 水煎服。 汤剂 87 完带汤 《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。……治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。” 白术一两（土炒），山药一两（炒），人参二钱，白芍五钱（酒炒），车前子三钱（酒炒），苍术三钱（制），甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。 水煎服。 汤剂 88

清经散----治疗经水先期 《傅青主女科》（清·傅山）“妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎。……治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。” 丹皮三钱，地骨皮五钱，白芍三钱（酒炒），大熟地三钱（九蒸），青蒿二钱，白茯苓一钱，黄柏五分（盐水浸，炒）。 水煎服。 汤剂 89 清肝止淋汤 《傅青主女科》(清·傅山)“妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。……治法须清肝火而扶脾气，则庶几可愈。方用清肝止淋汤。” 白芍一两（醋炒），当归一两（酒洗），生地五钱（酒炒），阿胶三钱（白面炒），粉丹皮三钱，黄柏二钱，牛膝二钱，香附一钱（酒炒），红枣十个，小黑豆一两。 水煎服。 汤剂 90 两地汤----治疗经水先期 《傅青主女科》（清·傅山）“又有先期经来只一、二点者，人以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水亏乎。……治之法不必泄火，只专补水，水既足而火自消矣，亦既济之道也。方用两地汤。” 大生地一两（酒炒），元参一两，白芍药五钱（酒炒），麦冬肉五钱，地骨皮三钱，阿胶三钱。 水煎服。 汤剂

【中医(专长)-中药学(2019) 精品练习卷】zyx_lx0116

旗开得胜 第十六单元活血化瘀药 一、A1 1、功效活血行气，善于治疗风湿肩臂疼痛的药物是 A、羌活 B、姜黄 C、延胡索 D、秦艽 E、桂枝 2、既可用于热病神昏、癫痫痰闭证，又可用治肝胆湿热黄疸证的药物是 A、姜黄 B、茵陈 C、郁金 D、丹参 E、金钱草 3、治湿温病湿浊蒙蔽清窍所致窍闭神昏，宜选用的最佳配伍是 A、藿香、佩兰 B、砂仁、草豆蔻

旗开得胜C、郁金、明矾 D、郁金、石菖蒲 E、牛黄、地龙 4、具有活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄功效的药物是 A、丹参 B、川芎 C、郁金 D、益母草 E、玄参 5、延胡索主治的病证是 A、风寒头痛 B、风湿痹痛 C、气滞腹痛 D、疮痈肿痛 E、气滞血瘀诸痛 6、活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是 A、三七

D、虎杖 E、自然铜 7、具有活血凉血作用的药组是 A、郁金、姜黄 B、川芎、赤芍 C、郁金、丹参 D、益母草、泽兰 E、生地黄、玄参 8、川芎不宜治疗的头痛是 A、风寒头痛 B、瘀血头痛 C、风湿头痛 D、血虚头痛 E、肝阳头痛 9、既能活血行气，又能祛风止痛的药物是

C、川芎 D、延胡索 E、乳香 10、功效破血逐瘀，续筋接骨的药物是 A、红花 B、乳香 C、虻虫 D、土鳖虫 E、鸡血藤 11、下列不属于鸡血藤主治病证的是 A、月经不调 B、风湿痹痛 C、肢体瘫痪 D、小便不利 E、血虚萎黄

旗开得胜12、鸡血藤的功效是 A、行气活血，补血调经 B、活血止痛，舒筋活络 C、行血补血，调经，舒筋活络 D、活血调经，祛风通络 E、行气活血，祛风止痛 13、牛膝具善下行之性，但此特点不能用于 A、腰膝酸痛 B、口舌生疮 C、气喘咳嗽 D、难产、胞衣不下 E、阴虚阳亢眩晕 14、生用活血通经，利水通淋，引血下行，制用补肝肾，强筋骨的药物是 A、骨碎补 B、丹参 C、五灵脂 D、鸡血藤

治痛经奇方——傅青主宣郁通经汤

治痛经奇方——傅青主宣郁通经汤 文/郭贞卿◇◇◇ 编辑/九九 作者介绍：郭贞卿（1892～1983年），精内、妇、儿科，因疗效卓越而名盛四川，是蜀中已故名老中医。其精通四书五经，兼及诸子百家,擅长综合针、灸、推拿、中药等外内治法，晚年创用砭木疗法。一生学验俱丰，救人无数，对治疗难症痼疾和养生却病在理论和临床上都有精深造诣。 九九有话说：几百年前，傅青主用宣郁通经汤治疗经水未来腹先疼；当今，郭贞卿老先生用此方治疗现代人肝郁血瘀之痛经，无论寒热，屡用屡效。 ***********************************************宣郁通经汤是《傅青主女科》中的一个方剂，傅氏用于治疗经水未来腹先疼，疼痛数日后，经来多是紫黑色血块。其病机是肝中之郁火焚烧，用此方补肝血、解肝郁、利肝气、降肝火。 方药组成：白芍（酒炒）15克，当归（酒洗）15克，丹皮15克，山栀（炒）10克，白芥子（炒研）6克，柴胡3克，香附（酒炒）3克，黄芩（酒炒）3克，生甘草3克，川郁金（醋炒）3克。水煎服，连服四剂。 几十年来，我运用此方，积有所得。临床上感到使用颇为顺手。这里主要介绍我对宣郁通经汤使用的诊断要点和在虚寒与肝火并见时运用本方的一些体会。

傅氏在书中指出，运用此方的症候为：经水未来腹先疼数日，经来多是紫黑血块。但据我的临床体验，这些症候即使对典型的病例也只能作为其中一部分诊断依据；对于较为复杂的病例，就更不能作为诊断要点。 我临床使用此方的主要指征，可以归纳为如下三点。1．主要是用于治疗肝郁化火，血瘀胞络而致的痛经病。就临床体验来看，痛的时间，有在经前，有在经后，有在行经期中，不似傅氏所讲，仅在经前疼痛。其月经多表现为先后不定期、经行不畅、少腹作胀、乳房胀痛、胸胁胀闷、脉弦等症。至于疼痛的性质，有参考价值，比如胀痛厉害者，可加台乌、沉香等行气之品；如刺痛明显者，可加蒲黄、五灵脂等活血止痛之品。 2．经来时，既可以是紫黑色的血块，但也可以是淡色的血液，这可以根据病者的具体情况而有所不同，着眼点还在于月经量较少和经行不畅等肝郁气滞症共见。 3．舌质红，舌苔或白或黄一般不厚，口干，口苦，脉弦数，心烦易怒，头痛耳鸣，眼睛有红丝。不论是单纯的，或是兼挟较为复杂的肝经郁火所致的痛经病，只要在肝气郁结的基础上，再具备痛经、月经量少、舌质红、口苦、脉弦数等主要症候，都可以使用此方。再根据临床上的其他具体情况，加减出入，皆能获得良好的疗效。 试举两例虚寒和肝热并存的痛经验案，说明以上诊断要点的