PICC置管操作流程
PICC置管操作流程
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉
插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗
药物和营养支持等治疗和护理过程中。以下将介绍PICC置管的操作流程。
1.患者评估：
-详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、
血液检查等。
-考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。
2.准备工作：
-准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。
-检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。
3.术前准备：
-给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。
-让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、
心率等。
4.消毒操作：
-保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。
-对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消
毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。
5.PICC置管操作：
-固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢
的肱静脉或锁骨下静脉。
-使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。
-保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置，
并将导丝从导管中拔出。
-确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。
-进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。
6.连接设备和护理操作：
-连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。
-根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。
-定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。7.记录和监测：
-监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取
必要的措施。
-定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
以上是PICC置管的操作流程，包括患者评估、准备工作、术前准备、消毒操作、置管操作、连接设备和护理操作、记录和监测等步骤。正确操
作和护理PICC导管可以有效避免并发症和感染，并确保治疗的顺利进行。
picc操作流程
picc操作流程 经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter 简称PICC),是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等)穿刺插管，其尖端位于中心静脉(上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉)的导管。适应症 1、缺乏外周静脉通道或条件不好; 2、需要反复输入刺激性药物(如化疗药); 3、需要输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸); 4、需要反复输入血液制品(如全血、血小板等); 5、需要每天多次抽血样; 6、需长期输液治疗。 禁忌症 1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹象; 2、病人身体条件不能承受插管操作者; 3、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者; 4、既往在预定插管部位有放射治疗史; 5、既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史; 6、凝血障碍，免疫抑制者慎用。 PICC置管操作流程 一、穿刺前准备 1、病人准备:评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无 禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。 2、用物准备:治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导 管、贴膜(10*12CM)、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污
物盒、止血带、皮卷尺。 3、解释:穿刺置管的目的及配合方法(学会转头)。 4、确定穿刺点:选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选 正中静脉，头静脉为末选。 5、准确测量长度:上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节， 再下行至第三肋间(酌情减2-4cm)为预定长度;测上臂臂围。 6、建立无菌区:消毒铺巾。消毒范围:穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。 7、穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉(无粉手套除外)。 8、预冲导管:用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认 导管完好、通畅。 二、穿刺置管 1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。 2、 送管:一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀(以防导管误入颈静脉)，送管至所 需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝(注意勿带出导管)，修正导管长度，保留6厘米。 3、安装连接器。 4、抽回血、冲管，接肝素帽。 三、导管固定 先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。 四、宣教:日常活动注意事项及导管日常维护知识。 五、整理用物，处理污物。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 评估患者局部皮肤组织及血管情况。 由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点 做好准备, 保证严格的无菌操作环境。 选择合适的静脉 在预期穿刺部位以上扎止血带 评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 松开止血带。 测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 建立无菌区 打开PICC无菌包，带手套。 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 将第一块医治巾垫在患者手臂下。 消毒穿刺点 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 穿无菌手术衣，更换手套。 铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。 预冲导管。 扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内， 再送套管。 从导引套管内取出穿刺针 松开止血带。 左手食指固定导入鞘避免移位。
中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 从导入鞘管中抽出穿刺针。 置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 退出导引套管 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。 连接肝素帽或者正压接头。 用肝素盐水正压封管。 清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。 将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。 高睬透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。 在衬纸上标明穿刺的日期。 通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 定期检查导管位置、导管头部定位、流通性能及固定情况。 每次输液后，封管时不要抽回血，用10ml以上注射器抽吸生理盐水10-20ml 以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝快，严禁将血块推入血管。 医治间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜、正压接头。 密切观察患者状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。 4.指导患者 向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。 告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。 告知患者避免使用带有PICC一侧手臂适度活动，避免置管部位污染。
picc置管流程
picc置管流程 PICC置管是一项常见的医疗操作，用于给患者输注药物、血液或营 养液等。下面将详细介绍PICC置管的流程及相关注意事项。 第一步，术前准备。医生要仔细了解患者的病情，确认需要进行 PICC置管的适应症。术前，患者需要完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 第二步，选择插管途径。一般情况下，PICC置管有两种途径，即上 肢深静脉途径和颈内静脉途径。根据患者的具体情况和医生的经验，选择 适合的插管途径。 第三步，准备PICC导管。医生要选择合适的PICC导管，常见的有双 腔导管和单腔导管，长度一般为40-50cm。在术前，要完成对导管的消毒 和冲洗。 第四步，无菌操作。在插管前，医生要做好无菌操作，这包括穿戴无 菌手套、使用无菌巾包裹PICC导管等。 第五步，局麻。PICC置管一般选择局部麻醉，如股骨神经阻滞，以 确保患者的操作区域麻木，减轻疼痛感。 第六步，插入导管。医生在超声引导下，穿刺选定的静脉，确保穿刺 点无静脉狭窄或血栓形成。然后插入导丝，并使用显影剂确认导丝位置的 准确性。最后，推入PICC导管，并通过摄影确认导管位置。 第七步，固定导管。导管插入后，医生要将导管一端的固定方式固定 在患者身体上，以确保导管的稳定性。常见的固定方式有透明贴膜固定法、胶带固定法等。
第八步，进行护理。导管固定后，医生要对穿刺部位进行消毒处理，并在导管两端连接止血帽和导管帽，以防止感染和渗漏。护士要定期对导管进行观察，及时更换导管帽和止血帽。 第九步，记录相关信息。医生要记录插管过程中的相关信息，如置管日期、导管长度、插管途径等，以供后续参考。 第十步，教育患者。医生要向患者及家属详细解释PICC导管的护理注意事项，如注意保持穿刺部位的清洁、避免剧烈运动等。
PICC置管流程
PICC置管操作流程 一、置管前生化检查: 血小板白细胞 出凝血时间 血脂 IgG 血糖 二、评估：血管、部位、工具、操作者 三、医嘱、病人教育、病人签署同意书 医嘱 病人宣教、 操作过程及合作期望 可能出现的并发症、留置时间 其他相应穿刺工具的选择可能性 日常护理及注意事项、价格 病人签同意书 四、操作前准备续—血管充盈、皮肤清洁 扩容：饮水1000毫升以上 清洁皮肤：洗澡或局部清洁 病人心理疏导 室内温度、空气 宽松衣物 紧张者给于镇静剂 五、准备用物 无菌换药包1个、PICC穿刺包1个、透明贴膜、无针输液接头1个、剪子、无菌(无粉)手套2套、护理贴、20ml注射器2支 其他用品：皮尺、止血带、肝素、生理盐水 根据需要准备：利多卡因、弹力绷带 六、操作步骤 1）洗手，戴口罩，查对医嘱 2）选择静脉——首选贵要静脉 3）病人平卧，术侧手臂外展与躯干成90°，向患者解释操作目的及配合事项 4）测量从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙的距离和术侧上臂臂围戴手套 5）建立无菌区：铺无菌巾，助手打开PICC穿刺包， 6）助手协助将第一块治疗垫在患者手臂下，将止血带放好 7）消毒：打开无菌换药碗，用碘伏棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘，待干后用75%乙醇消毒3遍 8）穿无菌衣，更换无菌手套 9）铺洞巾及治疗巾 10）将导管、注射器、纱布、切割刀、接头、贴膜、剪刀、抽吸好的生理盐水和肝素水放于无菌区内， 11）预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，润滑亲水性导丝。若为前端修剪式导管，
按预计导管长度进行修剪：剥开导管的保护套至预计的部位，撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处，在预计刻度剪切导管 12）扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳，保证经贸充盈 13）根据患者需求 当医嘱或患者需求时考虑损伤最小、过敏反应危险性最小的药物 14）去掉穿刺针保护套，松动针芯 15）实施穿刺：绷紧皮肤，以15~30度实施穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进针0.5~1cm，使套管尖端进入静脉，固定钢针，将套管鞘送入静脉 16）从导入鞘内取出穿刺针：助手协助松开止血带，嘱患者松拳，左手示指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤除针芯，将钢针放入锐器收集盒 17）置入导管：①用右手将导管匀速送入静脉；②送管时轻抬左手示指，停顿时左手示指压紧导入鞘前端静脉；③置入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位 18）退出导入鞘：①置入导管剩下10~15cm之后，即可退出导入鞘；②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘使其远离穿刺部位 19）劈开或撤离导入鞘：劈开导入鞘并从导管上剥下，在撤离导入鞘时注意保持导管的位置20）继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至所需长度 21）抽回血，再次确认穿刺成功 22）移去导管钢丝：左手固定导管，右手撤出导丝，注意移出导丝时，要轻柔缓慢，将导丝放入锐器收集盒内 23）正压封管，导管末端连接无针输液接头 24）清理穿刺点：移去孔巾，清理穿刺点周围皮肤，切忌不要用75%乙醇刺激穿刺点 25）固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“S"状弯曲；②根据不同导管，安装不同的固定翼；③在穿刺点放置1cm×2cm小纱布并用无菌胶贴固定；④覆盖10cm×20cm无菌透明敷料，将导管全部覆盖在透明敷料下 26）确定导管：X线确认导管前端位置并记录检查结果 27）PICC穿刺后记录：①记录置入导管的长度、胸X线片显示的导管位置；②导管的型号、规格、批号；③穿刺静脉的名称、臂围；④穿刺过程描述——是否顺利、患者有无不适的主述等 28）向患者及家属交代置管后注意事项
PICC置管操作
PICC置管操作流程 1操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。与病人签署知情同意书 2选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。 3备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把） 4病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 5操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。 6选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、
无名静脉达上腔静脉。次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位。另应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋巴结肿大者。既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。选择左右臂各有优缺点,左臂活动少,能减少导管对血管的摩擦，导管折叠次数也少；另因其测量时较右臂长,如果穿刺失败有利于再次修剪，但路径较长。而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损伤导管，且如穿刺失败，因已修剪较短不利于再从左臂穿刺。 7选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较多也不宜作穿刺点。 8测量长度：测量时上肢外展90度，一般预计导管尖端位于上腔静脉，从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间注意外臂的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖。如导管尖端进入右心房可能引起心律失常、心肌损伤、心包填塞等。 9测臂围：于肘上10cm处测量臂围，用于监测可能发生的并发症如：渗漏、栓塞等，新生儿及小儿应测量双臂臂围。 10建立无菌区：打开PICC无菌包，穿无菌隔离衣，戴无菌手套，应用无菌技术准备肝素帽、抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫于病人准备插管的手臂下，注意病人的手臂外展90度放置。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤： 操作流程： 1.术前准备： a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。 b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。 c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。 d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。 2.选择置管导管： a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。 b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。 3.皮肤消毒： a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。 b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。 4.局部麻醉： a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。 5.环境准备：
a.架设无菌操作台。 b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。 6.导管插入： a.插入导管前，确保导管完全无菌。 b.穿戴无菌手套。 c.使用穿刺针将导管插入皮肤。 d.进一步推送导管到静脉。 e.将穿刺针移出导管，留下导管。 7.导管固定和连接： a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。 b.连接导管至适当的输液设备。 维护： 1.导管护理： a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。 b.定期更换透明敷料，保持导管固定。 c.定期清洗导管连接器。 2.导管与透明敷料更换： a.必要时更换导管和透明敷料。 b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗： a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。 b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。 4.导管拔除： a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。 b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。 以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
picc置管流程
picc置管流程 插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。 1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。 2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。 3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。 4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。 5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。 6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。 8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。 9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。 10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。 总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。医务人员在进行置管操作前，需要做好充分的准备工作，并严格遵守无菌操作规范，以确保患者的安全和治疗效果。此外，在置管后需要定期监测患者的情况，并采取相应的措施以预防并发症的发生。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护 PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。 1.患者准备 a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。 b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。 c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。 2.工具准备 a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。 b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。 3.置管操作 a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。 b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。 c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。
d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。 e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。 f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。 g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。 h.使用透明敷料固定导管，避免移位。 4.功效评估与观察 a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。 b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。 c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。 5.维护与更换 a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。 b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。 c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。 d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。 6.并发症处理 a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。
PICC置管流程
PICC置管流程 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。 1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。 2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。 3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。 4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。 5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。 6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。 7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。 8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。 9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法 对导管进行定位，确保导管在正确的位置。 11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定 带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。 12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。在 进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。 13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。 14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出 血或其他并发症。 以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧， 严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。同时，对患者进 行必要的教育和护理指导，提高患者的合作性和治疗效果。
PICC操作流程
PICC操作流程 １．目的：为了便于对危重患者进行中心静压监测、抢救给药及静脉内高营养输入；周围静脉穿刺困难而又需要建立长期静脉补液的途径；便于从静脉注入高浓度刺激性强药物． 脉导管输液 ２．适用范围： （１）外周静脉通道的穿刺困难． （２）有锁骨下和颈内插管禁忌． （３）需输注刺激性药物，如化疗药． （４）需输注高渗性或粘稠液体，如ＴＰＮ． （５）需要反复输血或血制品、或反复采血． （６）需要长期静脉治疗，如输抗生素、补液治疗或疼痛治疗时． （７）同样适用于儿童． ３．操作程序： 素质要求（着装、仪表、态度） ↓ 查对医嘱 ↓ 解释工作向病人及家属解释工作,说明插管的目的、方法及注意事项。 取得患者及家属知情同意并签字。 ↓ 物品准备治疗盘、止血带、一次性治疗巾、皮尺、静脉切口包、PICC导管、静脉切开包、无菌手套、生理盐水注射液、稀释肝素液（1：100单位）、10-20ml注射器、 2%碘酒、75%酒精、透明敷贴、输液胶贴、无菌纱布罐、无菌剪刀、肝素帽、 笔、棉签、弯盘、输液器、药液。检查物品有效期及包装是否完整。 ↓ 洗手、戴口罩 ↓ 病人体位肘静脉：取平卧位或半卧位；颈外静脉取平卧位头偏向一侧，颈下可垫一小枕。 垫一次性治疗巾。 选择静脉和穿刺点：首选贵腰静脉、次选肘正中静脉、末选头静脉。 ↓ 测量置管长度将穿刺侧手臂与身体成90度。 测量应自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。 ↓ 建立无菌区按无菌方法依次打开静脉切开包、PICC导管、10-20ml注射器。 戴无菌手套。 打开PICC套装的内层无菌包装，再打开一个连接器（另一个连接器妥善保存）。 将注射器抽满生理盐水注射液。 备无菌剪刀一把、无菌输液贴一个、无菌小纱布两块。 ↓ 预冲导管将注射器连接到导管支撑导丝的路厄氏头，预冲导管。 预冲连接器和肝素帽。 连接穿刺针，排气、备用。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程 - 1. 做好准备，保证严格的无菌操作环境。 2．选择合适的静脉 l 在预期穿刺部位以上扎止血带 l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 l 松开止血带。 3．测量定位 l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度 l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米 l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 4．建立无菌区 l 打开PICC无菌包，带手套。 l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。 5．消毒穿刺点 l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。 l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。 l 穿无菌手术衣，更换手套。 l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。 6．预冲导管 7．扎止血带，实施静脉穿刺： l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。 8．从导引套管内取出穿刺针 l 松开止血带 l 左手食指固定导入鞘避免移位 l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 l 从导入鞘管中抽出穿刺针。 9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 10．退出导引套管 l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘 l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 12．确定回血和封管 l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅 l 连接肝素帽或者正压接头 l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
picc置管操作流程
picc置管操作流程 PICC置管操作流程。 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通 过外周静脉插入体内的中心静脉导管，可以用于输液、输血、化疗 药物的输注以及抽血等操作。PICC置管操作是一项常见的临床护理 技术，正确的操作流程对于患者的安全和治疗效果至关重要。接下来，我们将介绍PICC置管的详细操作流程。 1. 准备工作。 在进行PICC置管操作之前，护士需要做好充分的准备工作。首 先要确认医嘱的准确性和患者的适宜性，包括患者的血管情况、血 常规检查结果等。其次，要准备好所需的器械和药物，如导管套装、消毒液、无菌手套、透明敷料等。最后，要与患者进行沟通，告知 操作流程和注意事项，取得患者的配合和理解。 2. 术前准备。 在进行PICC置管操作之前，护士需要对患者进行术前准备。首
先要检查患者的身体状况，特别是肢体血管情况，选择适合的穿刺 部位。其次，要进行皮肤消毒，使用适当的消毒液对穿刺部位进行 消毒处理，确保操作无菌。然后，要给患者做好心理护理工作，缓 解患者的紧张情绪，保持患者的合作度。 3. 穿刺操作。 在进行PICC置管操作时，护士需要进行准确的穿刺操作。首先 要选择合适的穿刺部位，通常选择上肢的肘窝部位。然后要使用无 菌手套和无菌巾包扎好穿刺部位，确保操作无菌。接着要进行局部 麻醉，使用麻醉药物对穿刺部位进行麻醉处理，减轻患者的疼痛感。最后进行穿刺操作，将导管插入患者的外周静脉，逐层推进至中心 静脉位置。 4. 导管固定。 在完成导管插入后，护士需要进行导管的固定和固定敷料的处理。首先要使用透明敷料对导管进行固定，确保导管的位置准确稳定。然后要进行导管的长度测量和标记，确保导管的长度符合患者 的身高和体型。最后要进行导管固定敷料的处理，使用透明敷料对 导管周围进行固定，确保导管不易脱落和移位。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程 1、操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。与病人签署知情同意书 2、选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。 3、备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个， BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0. 9%生理盐水100ml 一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（银子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）。 4、病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 5、操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。
6、选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉。次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉, 引起进管困难或导管易位。另应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋巴结肿大者。既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。选择左右臂各有优缺点，左臂活动少，能减少导管对血管的摩擦，导管折叠次数也少；另因其测量时较右臂长，如果穿刺失败有利于再次修剪，但路径较长。而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损伤导管, 且如穿刺失败，因己修剪较短不利于再从左臂穿刺。 7、选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较多也不宜作穿刺点。
PICC置管术操作流程
PICC置管术操作流程 （巴德、贝朗、BD） 【目的】 （1）提供中长期静脉输液通道； （2）减少反复静脉穿刺带来的痛苦，以保护病人外周血管。 【物品准备】在治疗室进行 （1）操作者洗手，戴口罩。 （2）查对医嘱并在医嘱本相应位置打铅笔勾。 （3）检查生理盐水、肝素钠注射液、注射器、输液接头、输液贴、透明敷料、大静脉置管包、PICC导管、无菌手套、一次性无菌隔离衣。 （4）助手配制肝素盐水。 （5）备齐物品，经二人查对后，推车携用物至床旁。 【操作步骤】 1、查对床号、姓名，向病人解释操作目的以取得合作。 2、摆体位，使患者术肢与躯体呈90度。 3、在穿刺肢体下方垫防水垫巾、一次性垫巾，放置止血带。 4、选择穿刺部位，静脉选择原则为：首选贵要静脉→正中静脉→头静脉。 5、测量导管置入长度及上臂围 （1）从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后向下至第3肋间，将实测数值减去2-5cm 即为导管置入长度。 （2）在肘正中上方10cm处测量上臂围。 6、将一次性无菌隔离衣、无菌手套放于床头柜上。 7、置管
【巴德PICC】 （1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。 （2）铺无菌台 ①助手取肝素盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者冲洗无菌手套并擦干。 ②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。 ③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内 （3）预冲，检查导管、连接器、输液接头并用肝素盐水浸泡PICC导管，用10ml注射器抽取肝素盐水备用。 （4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。 （5）取无菌治疗巾垫在术肢下。 （6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。 （7）铺孔巾及治疗巾，覆盖术肢，暴露穿刺点。 （8）助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳。 （9）将导管、穿刺针置于术者右侧无菌区内，注射器、无菌剪刀、输液贴、无菌纱球、无菌方纱（1块）置于术者左侧无菌区内。 （10）穿刺 ①以15-30度角进行静脉穿刺。 ②见回血后，放平穿刺针继续推进1-2mm，送插管鞘，鞘内可见回血。 ③左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带， 右手撤出穿刺针。 （11）送管：固定好插管鞘，将导管自插管鞘内缓慢、匀速送入，同时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌贴肩以防止导管误入颈静脉。 （12）拔出插管鞘：送管至预定长度后，在鞘的末端处压迫止血并固定导管，然后拔出插管鞘。 （13）撤出支撑导丝：将导管与导丝的金属柄分离，轻压穿刺点上方以保持导管的位置，缓慢、分段撤出导丝，去除插管鞘。 （14）修剪导管长度：体外保留导管5-7cm，用无菌剪刀垂直剪断导管（注意不要剪出斜面或毛碴）。 （15）安装减压套筒及连接器。 【贝朗PICC】 （1）打开大静脉置管包外包布，穿无菌隔离衣（助手协助），戴无菌手套。 （2）铺无菌台 ①助手取肝素盐水250ml，2/3倒于治疗碗内，1/3给术者冲洗无菌手套并擦干。 ②将10ml注射器、输液贴、输液接头打开放入无菌区，将无纺布纱球放入弯盘内备用。 ③打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内。 （3）预冲，检查输液接头，10ml注射器抽取肝素盐水备用。 （4）取弯盘及止血钳，制备酒精纱球4个、碘酒纱球1个备用。 （5）取无菌治疗巾垫在术肢下。 （6）穿刺点消毒：以穿刺点为中心，用2%碘酒消毒1遍，75%酒精脱碘2遍，消毒范围上下直径为20cm，两侧至臂缘。 （7）铺孔巾及治疗巾，覆盖术肢，暴露穿刺点。 （8）助手位于对侧，在预穿刺部位上方扎止血带，嘱病人握拳。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程 PICC置管的标准操作规程 1.评估患者: 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 评估患者局部皮肤组织及血管情况。 由医生负责与患者签署知情同意书。 2 PICC置管操作要点 做好准备, 保证严格的无菌操作环境。 选择合适的静脉 在预期穿刺部位以上扎止血带 评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。 松开止血带。 测量定位 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。 建立无菌区 打开PICC无菌包，带手套。 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。 将第一块医治巾垫在患者手臂下。 消毒穿刺点 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。 穿无菌手术衣，更换手套。 铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。
预冲导管。 扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内， 再送套管。 从导引套管内取出穿刺针 松开止血带。 左手食指固定导入鞘避免移位。 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。 从导入鞘管中抽出穿刺针。 置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 退出导引套管 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。确定回血和封管 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。 连接肝素帽或者正压接头。 用肝素盐水正压封管。 清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。 将体外导管放置呈“s”状弯曲。 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。 高睬透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。 在衬纸上标明穿刺的日期。 通过X线拍片确定导管尖端位置。 3 PICC置管后的护理要点 置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1-2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
PICC置管操作
PICC 置管操作流程 1 操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。开展穿刺前病人 教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操 作程序。随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。 与病人签署知情同意书 2 选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。在输 液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。因 为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉 炎或血管阻塞的可能。健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。 3 备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml 注射器2 支、肝素帽或无针正压接头 1 个、无菌无粉手套 2 副、 0.9%生理盐水 100ml 一袋、肝素盐水适量（成人为 100u/ml 生理盐水、儿童为 10u/ml 生理盐水）、穿刺术包一个（镊子 1 把、孔巾 1 块、治疗巾 2 块、无菌透明敷贴 1 块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（ BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把） 4 病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉 可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。环境 要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。 5 操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔 离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。 6 选择静脉：首选贵要静脉， 90%的 PICC导管放置于此，因其血管粗直、 静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁 骨下、无名静脉达上腔静脉。次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉