PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护
PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤：
操作流程：
1.术前准备：
a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。
b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。
c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。
d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。
2.选择置管导管：
a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。
b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。
3.皮肤消毒：
a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。
b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。
4.局部麻醉：
a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。
5.环境准备：
a.架设无菌操作台。
b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。
6.导管插入：
a.插入导管前，确保导管完全无菌。
b.穿戴无菌手套。
c.使用穿刺针将导管插入皮肤。
d.进一步推送导管到静脉。
e.将穿刺针移出导管，留下导管。
7.导管固定和连接：
a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。
b.连接导管至适当的输液设备。
维护：
1.导管护理：
a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
b.定期更换透明敷料，保持导管固定。
c.定期清洗导管连接器。
2.导管与透明敷料更换：
a.必要时更换导管和透明敷料。
b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗：
a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。
b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。
4.导管拔除：
a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。
b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。
以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
PICC置管后的维护技术操作规程
PICC置管后的维护技术操作规程 【目的】 预防感染、固定导管、保持导管通畅。 【评估】 1、患者的心理状态、配合程度。 2、观察穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况、测量臂围及数值 比较。 【准备】 护士：着装整洁，规范洗手、戴口罩。 用物：皮尺、75%酒精、碘伏或安尔碘、清洁医用胶布、透明敷贴、手表、换药盘（弯盘2个、持物钳2把、棉球）、20ml注射器、 头皮针、肝素帽、生理盐水、肝素盐水、无菌治疗巾。 环境：安静、清洁。 体位：平卧位。 【方法】 查看患者导管维护记录→备齐用物至床旁→核对患者信息（导管置入深度及上次维护信息）→评估患者心理状态、配合情况→解释PICC导管维护的目的→观察患者穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况→取三条清洁胶布放于治疗盘内备用→以穿刺点为中心向上10cm处测量臂围→去除透明敷贴外胶布→用拇指轻压穿刺点，沿四周0°角平拉透明敷贴→固定导管，自下而上180°角去除原有透明敷贴→观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化
→手消→打开无菌包→取治疗巾铺于患者手臂下→打开换药包→置入一次性注射器、肝素帽、头皮针、透明敷贴→右手戴手套整理用物→分别倒入75%酒精和碘伏或安尔碘→抽取20ml生理盐水或肝素盐水备用→双手戴好无菌手套→用75%酒精棉球去除皮屑、皮脂及残胶三次（方法：避开穿刺点直径1cm处，第一次顺时针去脂、消毒，第二次逆时针，第三次顺时针；范围至穿刺点上下各15cm，左右至臂缘）→再用安尔碘或碘伏棉球以穿刺点为中心消毒皮肤、导管及连接器（顺时针→逆时针→顺时针）→待干→注射器预冲肝素帽→连接头皮针→排气→取透明敷贴→透明敷贴中心对准穿刺点，无张力放置→透明敷贴下缘对齐免锋胶带下缘→做好“塑形”（放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘）→按压整片透明敷贴→边压边去除纸质边框→体位导管呈S或U型弯曲→同时左手翻转导管→反折接头处导管→卸下肝素帽→取75%酒精棉球用力摩擦充分消毒接头及接头外壁→连接新肝素帽→以脉冲方式注入生理盐水20ml冲管→封管→用稀释后的肝素盐水5ml，剩余0.5ml时正压封管（三向瓣膜式导管用生理盐水封管即可）→蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷贴→脱手套，手消→在记录胶带上标注导管类型、导管外露长度及换药日期，贴于透明敷料下缘→妥善安置患者，整理用物→手消→在PICC维护记录单上记录：日期、导管刻度、是否通畅及维护情况（换敷料、冲管、换肝素帽等）→告知导管的保护措施和下次维护的时间。 【评价】 患者及家属掌握PICC导管维护的基本知识，能主动配合操作。
PICC维护流程
中心静脉导管（PICC/CVC）维护标准操作规程 置入中心静脉导管后，应定期对PICC/CVC导管进行标准维护，以确保PICC/CVC导管穿刺点的无菌保护，预防导管相关性感染，保持PICC/CVC导管通畅，维持导管正常功能。 一、基本要求 1.导管维护必须遵循无菌技术操作原则，严格执行手卫生。 2.PICC/CVC导管在治疗期间应每日评估穿刺点及周围皮肤情况，导管留置期间每周维护并完成监测记录，如有异常随时处理并记录。 3.PICC/CVC附加的无针接头/肝素帽应至少每7天更换1次；无针接头/肝素帽内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 4.无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料应至少每2天更换1次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 5.置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶液，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 6.患者带管期间，应对患者进行导管维护相关知识的教育。 二、物品准备 中心静脉专用换药包（治疗巾1个、手套1副、酒精棉棒、2%葡萄糖酸氯己定乙醇棉棒/有效碘浓度不低于0.5%的碘伏棉棒、无菌透明贴膜、护指型消毒棉片）、导管固定装置、PICC 维护备测量尺。 冲封管（更换无针接头）用物：护指型消毒棉片、一次性专用冲洗装置（抽取生理盐水的10ml及以上注射器）、无针接头/肝素帽。 三、PICC/CVC导管冲、封管（更换无针接头）操作规程 1.操作者查看《PICC监测记录表》，协助患者摆放舒适体位，做好解释。PICC维护时测量肘窝上10cm处双侧臂围。 2.按照无菌原则打开无菌护理包，铺治疗巾。 3.预充无针接头排气备用。消毒棉片打开备用。 4.去除无针接头，使用消毒棉片多方位用力擦拭导管末端横切面及外围（至少15s）. 5.更换无针接头（必要时抽回血确定导管在静脉内，注意不要将回血抽到接头处），以脉冲方式冲入生理盐水并正压封管。 四、PICC/CVC换药维护操作规程 1.去除原有敷料：妥善固定导管，自导管连接处向穿刺点方向180°角反折，去除原有敷料。评估穿刺部位有无红肿、渗出，导管有无移位或打折。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤： 操作流程： 1.术前准备： a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。 b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。 c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。 d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。 2.选择置管导管： a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。 b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。 3.皮肤消毒： a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。 b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。 4.局部麻醉： a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。 5.环境准备：
a.架设无菌操作台。 b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。 6.导管插入： a.插入导管前，确保导管完全无菌。 b.穿戴无菌手套。 c.使用穿刺针将导管插入皮肤。 d.进一步推送导管到静脉。 e.将穿刺针移出导管，留下导管。 7.导管固定和连接： a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。 b.连接导管至适当的输液设备。 维护： 1.导管护理： a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。 b.定期更换透明敷料，保持导管固定。 c.定期清洗导管连接器。 2.导管与透明敷料更换： a.必要时更换导管和透明敷料。 b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗： a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。 b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。 4.导管拔除： a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。 b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。 以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护 PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。 1.患者准备 a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。 b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。 c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。 2.工具准备 a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。 b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。 3.置管操作 a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。 b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。 c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。
d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。 e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。 f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。 g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。 h.使用透明敷料固定导管，避免移位。 4.功效评估与观察 a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。 b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。 c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。 5.维护与更换 a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。 b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。 c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。 d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。 6.并发症处理 a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下： 一、PICC置管操作流程： 1.术前准备： -根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。 -检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。 -准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。 2.术中操作： -选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。 -固定患者的手臂，使其不能移动。 -用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。 -慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。 -使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。 -接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。 -清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。 -确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理： -监测患者的血压、心率、体温等生命体征。 -定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。 -维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。 -定期进行PICC管的注射帽更换。 -定期进行血培养和置管部位细菌培养。 二、PICC管的维护： 1.卫生措施： -每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。 -清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。 -每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。 2.示例措施： -每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。 -随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。 -定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。 -每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。3.并发症的预防： -采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
PICC的维护步骤
PICC的维护步骤 PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。以下是对PICC维护步骤的详细介绍。 清洁换药： 1.洗手，佩戴洁净手套。 2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。 3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。 4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。 5.用洗手液洗手，注意指甲部位。 6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。 7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。 8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。 9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。 10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。 11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。 定期冲洗： 1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。 2.洗手，佩戴洁净手套。 3.用洗手液洗手，注意指甲部位。 4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。 5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。 6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。 7.询问患者是否有任何不适。 引流： 1.定期引流置管，以防止管路堵塞。 2.洗手，佩戴洁净手套。 3.检查引流管是否满，清空满液。 4.检查引流管是否畅通，有无异常。 5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。 6.询问患者是否有任何不适。 血栓预防： 1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。 2.洗手，佩戴洁净手套。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了 经外周静脉置入中心静脉导管( PICC ) 被广泛应用于临床，可长期输入高渗性及刺激性药物，尤其适用于肿瘤化疗患者。 PICC 在留置期间出现并发症，一直是临床护士所困扰的问题。而PICC 导管能否安全、长期使用，关键在于置管后的日常维护。 本文将和大家分享 PICC 导管维护的流程，一起来学习一下吧。 PICC 导管维护流程 1. 评估 穿刺点评估：至少每天评估穿刺点一次，有无发红、肿胀、渗血、渗液及硬结。 导管评估：评估导管有无移动、打摺，是否脱出或进入体内。 •操作前是否要抽回血？ 2014 年我国卫生部颁布了最新的静脉输液治疗行标，明确规定了中心静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回血来确定导管在血管内。 INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗血管通路装置，并抽回血，以评估导管功能，预防并发症。 •PICC 导管到底为什么要抽回血呢？ 抽回血目的在于判断导管开口处有无血栓及纤维蛋白鞘形成。这两个东西只要形成就会严重影响抽回血，而且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。 敷料评估：评估敷料有无潮湿、脱落、污染，更换日期是否到期（至少每 7 天更换一次）。 2. 操作程序 第一步 : 更换输液接头 目的：预防感染 频率：建议至少每7 天更换一次；发现输液接头内有血液或残留药液；明确被污染时。 接头类别：建议使用分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤： 1. 打开换药包，将思乐扣投入换药包内。 2. 用皮尺测量肘正中上方 10 cm 处臂围并记录。 3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕用酒精给予清除。 4. 更换输液接头：打开输液接头待用，卸下旧输液接头。 5. 打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒厄路式接头，给予用力多方位擦拭 15 秒。 6. 用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头。 第二步：冲洗导管 定义：用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部血管，减少药物之间的配伍禁忌。 目的：保持导管通畅 冲洗方法：成年人或不限制水盐的病人通常用 10～20 mL 生理盐水（儿童病人或限水盐病人可用2 倍管腔加辅助延长管容量的生理盐水），采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 冲洗频率： 冲管间隔时间以保持导管通畅为前提，可以 24 h、12 h 或 8 h 冲管一次；在每次静脉输液、给药后，或输注血液或血制品以及输注TPN 后； 冲封管方式（SASH）： 按生理盐水（S）-药物（A）-生理盐水（S）- 肝素（H）原则执行。 SASH 就是在给予肝素、不相容药物/液体前后，均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌产生不良反应或发生药物沉淀，最后用肝素溶液封管。 封管液使用： 按照血管通路装置和无针输液接头的使用说明，应用 10 单位/mL 稀释肝素液或不含防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液（USP）对 PICC 进行封
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护 操作流程： 1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。 2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。 3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。 4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。 5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。操作前需要进行必要的消毒和连接操作。 6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。 7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。然后小心地将导管从皮肤中拔出。 PICC的维护：
1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。 2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。 3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。 4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。 5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。 6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。 7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC置管术的护理技术操作流程
PICC置管术的护理技术操作流程备齐用物携用物至床旁 摆体位 1、 2、 1、 2、 三查七对。 解释目的、方法并签署知情同意书。 观察病人皮肤及浅表静脉情况；观察病人的心理反应。 获得医嘱及X线检查单；与病人交流，嘱病人排尿、排便。病人平卧、半卧位、坐位，术侧手臂外展90度。 选择静脉及穿刺点首选贵要静脉；穿刺点选择在肘窝下2横指处或前臂肘上。 测量插管长度和臂围。 免洗消毒液洗手 11铺设无菌区<消毒皮肤病 1 洗手 冲管1、打开PICC包，戴无菌手套，准备肝素帽，抽生理盐水。 2、将第一块治疗巾铺在病人手臂下。 3、以穿刺点为中心环形消毒，共3次。 4、更换手套，铺孔巾及第二块治疗巾，扩大无菌区。 撤岀插管鞘撤岀支撑导丝修剪导管长度安装连接器用生理盐水预冲导管。 静脉穿刺撤岀针芯置入导管 扎止血带，以15—30度角实施穿刺，见回血，减少穿刺角度，推进 1 —2cm。 操作者左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血，让助手松 止血带，右手撤岀针芯。 固定好插管鞘，插管鞘下方垫无菌纱布，将导管自插管鞘内置入。 插管至预定长度后，从血管内撤岀插管鞘并校对插管长度。 将导管与支撑导丝的金属柄分离，撤岀支撑导丝，再从导管上撤岀插管鞘。 用无菌直剪与导管保持直角剪断导管，注意不要剪岀斜面或毛碴。 将减压套筒安装到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上。
抽回血及封管----------- 抽回血，用20ml生理盐水脉冲方式冲管，正压封管 填写《PICC长期护理手册》 宣教---------------- 向病人或家属解释日常护理要点
PICC置管技术及管路维护
2022年PICC置管技术及管路维护(全文) 01、PICC置管术 经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherallylnserted Central Venous Catheters PICC)的全称，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管尖端插入并定位于上腔静脉，输注的药物可以直接流入比较粗的血管中，一方面可以避免化疗药物或是高浓度的营养液与手臂比较细的静脉直接 接触，另一方面由于大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激。因此PICC能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻疼痛，提高生命质量。 02、PICC静脉的选择 PICC置管通常放置在病人肘窝部比较粗的三根静脉中，从贵要静脉，肘 正中静脉，头静脉中任选一条，导管顺着静脉送到上腔静脉。一般穿刺人员会选择弹性及显露性比较好的血管作为穿刺血管。目前很多医院引进了床旁超声，可以在超声引导下寻找条件最佳的血管进行穿刺，提高了穿刺成功率。 1、贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，上行至肱二头肌内侧缘下部，穿 深筋膜注入肱静脉或腋静脉。贵要静脉的管腔由下而上逐渐变粗，静脉瓣较少，是导管置入最直、最短的路径，利于置管的顺利完成，减少机械性静脉炎的发生。
2、头静脉：起自手背静脉网的桡侧，在臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，末端可有吻合支连于颈外静脉。头静脉位置相对表浅，但头静脉管腔由下而上逐渐变细，分支多，静脉瓣相对较多，不利于导管顺利通过，在置管过程中易损伤血管内膜，增加机械性静脉炎的发生。 图片 3、肘正中静脉：是头静脉与贵要静脉之间的吻合支，主要斜行或横行跨过肘窝。肘部静脉属支变异很多，当头静脉及贵要静脉只有一斜至前臂属支时，则可无肘正中静脉。 03、PICC的适应症和禁忌症 适应症： （1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者； （2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵;
picc导管置换护理维护操作流程
picc导管置换护理维护操作流程PICC导管置换护理维护操作流程 1. 操作准备 在进行PICC导管置换护理维护之前，需要做好以下准备工作：- 确保操作环境整洁干净，并进行消毒。 - 准备好所需的物品，包括导管置换套件、查房巡视记录表等。 2. 患者准备 - 将患者告知置换护理的目的和过程，并获得患者的知情同意。 - 对患者进行必要的心理安抚和解释，以减少患者的紧张和不 适感。 3. 护理操作 3.1 导管置换前操作 - 清洁双手，并戴上洁净的手套。 - 准备好置换套件，确保套件内的物品完整无损。 - 检查患者的皮肤情况，如有异常状况应及时记录并报告医生。
- 查房巡视记录表填写：记录患者的基本信息、置换时间、置换导管型号、术前皮肤情况等。 3.2 导管置换操作 - 根据医嘱，选择合适的导管置换工具。 - 根据操作步骤进行导管置换，确保操作规范、安全。 - 在导管置换过程中，注意防止感染和出血等并发症的发生。 - 完成导管置换后，将废弃物妥善处理，并清理操作区域。 - 安慰患者，告诉他们操作完成，询问是否有不适感。 3.3 导管置换后操作 - 观察患者在置换后的病情变化，如有异常情况应及时记录并报告医生。 - 记录导管置换后的相关信息，如置换成功与否、置换后皮肤情况、患者反应等。 - 告知患者相关注意事项，如保持导管部位干燥清洁、避免摩擦等。 4. 操作注意事项
- 操作前应认真阅读相关操作规范和注意事项，确保操作正确、规范。 - 操作过程中注意手卫生、消毒操作，避免交叉感染。 - 操作前后要进行有效的沟通和记录，以确保操作的顺利进行。 5. 总结 通过严格按照PICC导管置换护理维护操作流程进行操作，可 以降低操作风险，提高患者置换护理的安全性和有效性。同时，在 操作过程中要注重与患者的沟通和关心，做好相关记录，以便医护 人员及时掌握患者的情况，及时处理相关问题。
picc维护操作流程
PICC维护操作流程 介绍 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，适用于需要长期静脉药物输注或化疗的患者。为了确保PICC的正常使用和延长其使用寿命，定期的维护操作十分重要。本文将详细介绍PICC维护操作的流程。 PICC维护操作流程概述 下面是PICC维护操作的基本流程概述： 1. 准备工作 2. 维护前的准备 3. 维护操作 4. 维护后的处理 准备工作 在开始PICC维护操作之前，我们需要做一些准备工作。以下是准备工作的内容：- 确认身份：确认维护操作人员的身份，确保其具备相应的培训和资格。 - 身体准备：洗手并穿戴洁净的工作衣、戴上口罩和手套，以防止感染。 - 工具准备：准备所需的维护工具，例如皮肤消毒剂、碘酒、注射器等。 维护前的准备 在进行PICC维护操作之前，我们需要进行一些准备工作。以下是维护前的准备流程： 1. 患者确认：确认患者的身份和医嘱，确保操作的准确性。 2. 沟通：与患者进行沟通，告知维护的目的和操作流程，并征得患者的同意。 3. 准备环境：确保操作环境整洁，清理工作区域，并准备所需的维护物品。 4. 患者准备：帮助患者采取适当的体位，并确保患者的舒适和安全。 维护操作 维护操作是PICC维护的核心步骤，包括以下几个方面：
皮肤清洁 1.洗手：用肥皂和流水彻底洗手，确保手部清洁。 2.打开包装：打开皮肤消毒剂包装，并验证有效期。 3.皮肤消毒：按照规范的消毒方法，将皮肤消毒剂涂抹在PICC插入点周围的 皮肤上。 4.等待干燥：等待皮肤消毒剂干燥。 检查PICC管 1.观察外观：检查PICC管的外观是否完整，无损伤和污染等。 2.检查通路：使用注射器抽取一定量的生理盐水，连接到PICC管上，进行吸 注测试，确保通路畅通无阻。 改换透明敷贴 1.准备敷贴：打开敷贴包装，准备好透明敷贴和其他所需物品。 2.撤除旧敷贴：轻轻撕开旧敷贴，并将其从PICC管上取下。 3.清洁皮肤：用生理盐水清洗PICC插入点周围的皮肤。 4.贴上新敷贴：将透明敷贴粘贴到PICC管周围的皮肤上，并确保密封紧密。 固定PICC管 1.准备固定器材：准备好适合的固定器材，如固定带或透明胶布。 2.固定PICC管：将固定器材固定在PICC管附近，确保管路稳定不松动。 3.调整固定位置：根据患者的体位和舒适度，微调固定器材的位置。 记录操作信息 1.记录维护信息：在患者的病历或维护记录单上记录维护操作的相关信息，包 括日期、时间、操作人员等。 2.汇报和交接：将维护信息及时汇报给相关的医护人员，并做好交接工作。 维护后的处理 维护操作完成后，还需要进行一些后续处理工作。以下是维护后的处理流程： 1. 清理工作区域：将维护过程中使用的工具和物品收拾整理，清理工作区域。 2. 患者舒适：帮助患者调整体位和舒适度，确保其感到舒适和安心。 3. 交流和教育：与患者沟通，解答其关于维护操作的疑问，并进行维护知识的相关教育。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护 PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。 1.准备工作 患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。 2.器材准备 准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。 3.术前评估 医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。 4.手术操作 麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。 穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。 置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。 导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。 导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。 5.后续护理 每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。 清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。 注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。 引流：使用导管引流的方法，定期排除难溶物和血栓。 监测：定期监测导管的位置，通过图像学检查或导丝试验判断导管是否移位。 拔管：根据医嘱和患者的临床情况，决定拔管的时间和方法。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外 周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。下 面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。 1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。 2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。 3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。消 毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。 4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或 者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。 5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的 上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。在导管离心脏适当位置后，拔除导 管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。 6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。 7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位 置的准确性，并确定是否有通畅性。 8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。 9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括 定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。
PICC维护： 1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。注意不要过紧， 以免导致压迫性损伤。 2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛 等症状，有异常情况及时报告。 3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时 排除异常原因。 4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周 围清洁干燥。 5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。 6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。 7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢 推注射，避免药物造成损伤。 8.定期更换导管：根据医嘱指示及感染风险评估，定期更换导管，以 避免导管使用时间过长引发感染。 9.抗感染措施：根据具体情况，可能需要开展抗菌药物预防，减少导 管相关感染的发生。 总结： PICC置管是一种常见的静脉插管操作，具有简便、安全的特点。在 操作过程中需注意消毒操作、导管固定、插管位置的确认和固定带等，定
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程 PICC管维护操作流程是指对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）进行日常保养和维护的一系列操作步骤。PICC管是一种在外周静脉插入导管，通过导管将药物输注至静脉系统，用来提供长期或大量输液治疗的方法。以下是PICC管维护操作流程的详细步骤： 1.准备工作 -确认患者身份，核对医嘱和处方。 -洗手，并穿上清洁手套。 -准备所需工具和材料，如药物、消毒剂、敷料等。 2.确认导管插入位置 -查看导管插入部位，检查是否有红肿、渗液或出血等异常情况。 -触摸导管插入部位，感受周围是否有异常温热。 3.检查导管外露部分 -检查导管外露部分是否完整，是否有松动或异物附着。 -检查导管外露部分的固定带，确保固定带未破损且充分固定。 4.检查导管连接器 -检查导管连接器是否有污染或渗漏，如有需要更换连接器。 5.消毒导管连接器 -双手消毒后，使用消毒剂擦拭导管连接器，保持连接器干燥。
-使用适量消毒剂填充连接器和管路之间的连接空隙，保持导管畅通。 6.更换药物注射器 -依据医嘱准备好所需药物，取下旧药物注射器。 -用清洁注射器抽取新药物，注意避免气泡产生。 7.输液处理 -检查输液细胞计数和透明度，确保液体清澈无杂质。 -使用适当的速率和方法进行药物输液。 8.定期检查位置 -每日检查导管插入部位的红肿、疼痛、渗液或出血等症状。 -定期更换透明敷料，保持导管插入部位干燥。 9.健康教育 -对患者及家属进行关于PICC管维护的健康教育。 -向患者及家属传达PICC管使用的注意事项和可能出现的并发症。10.记录与汇报 -记录每次PICC管维护的时间、操作内容、患者体征变化等情况。 -如有异常情况发生，及时向医生或相关机构汇报。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期导管，用于进一步输注药物或进行血液采样。为了确保PICC导管的正常使用和延长其使用寿命，管维护操作流程十分重要。下面将介绍PICC管维护操作的步骤。 1. 术前准备： 在进行PICC管维护操作之前，首先要进行充分的术前准备。这包括检查病人的过敏史，确认病人是否有正在接受的治疗，以及准备好所需的工具和消毒剂。 2. 洗手和戴手套： 在开始PICC管维护操作之前，务必正确洗手，戴上清洁无菌手套，以避免细菌感染。 3. 导管清洁和消毒： 使用适当的皮肤消毒剂，清洁PICC导管和周围部位。确保消毒剂充分接触并彻底擦拭导管周围的皮肤，并遵循正确的消毒方法和时间。 4. 导管注射和冲洗： 根据医嘱，将需要注射的药物连接到PICC导管上，并进行缓慢均匀的注射。完成后，用生理盐水进行冲洗，以确保导管内没有残留的药物。 5. 导管固定： 将导管固定在病人的皮肤上，使用透明敷料或专用导管固定器。确保导管稳固而不会移动。 6. 导管更换：
根据需要和医嘱，定期更换PICC导管。在更换导管之前，先复核医嘱并准备好所需的器械和敷料。 7. 导管观察： 定期观察PICC导管的外观和周围皮肤，检查是否有红肿、渗液或其他异常情况。如发现问题，请及时告知医护人员。 8. 相关记录： 在PICC管维护操作的过程中，及时准确地记录相关的观察结果、操作步骤、药物使用和更换导管的次数。这些记录对于跟踪病人状况和提供有效的治疗非常重要。 综上所述，PICC管维护操作是为了确保管路的通畅和病人的安全。正确的操作流程包括术前准备、洗手和戴手套、导管清洁和消毒、导管注射和冲洗、导管固定、导管更换、导管观察以及相关记录。这些步骤的严格执行可以减少感染和并发症的风险，并确保病人得到安全有效的治疗。
PICC导管维护流程
PICC导管维护技术 【评估】 一、患者的年龄、病情、意识状态、心理状态、合作程度等情况。 二、患者穿刺点局部及周围皮肤、穿刺侧肢体、臂围等情况。 三、导管的刻度、上次维护的时间、有无乙醇或碘过敏等情况。 【计划】 一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。 二、用物准备：治疗盘、一次性PICC维护包、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、皮肤消毒液、剪刀、医用胶布、皮尺、弯盘、手部皮肤消毒液、笔、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 三、环境准备：整洁、光线充足、温湿度适宜，符合无菌操作要求。 【实施】 一、核对解释：备齐用物至患者床旁→举手→核对解释→协助患者取合适体位→查看患者导管维护记录（导管的置入深度及上次维护信息）→观察穿刺点局部及贴膜下皮肤情况、穿刺侧肢体情况→测量臂围（肘关节上10cm）。 二、携除贴膜：先揭松贴膜四周→再揭除贴膜（从外露导管端向穿刺点端揭）→观察穿刺点情况（有无红、肿、渗血、渗液、体外导管长度有无变化等）。 三、消毒皮肤：操作者消毒双手→打开一次性PICC维护包→取一次性治疗巾铺于患者手臂下→备好皮肤消毒液、10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器、输液正压接头、思乐扣固定装置、无菌透明贴膜、医用胶布→戴手套→消毒待干（以穿刺点为中心上下个10cm，左右至臂缘）。 四、固定导管：更换输液正压接→取思乐扣固定装置固定导管头→贴无菌透明贴膜→贴医用胶布。 五、冲管封管：取10~20ml预冲式冲洗器或生理盐水注射器冲管→正压封管、交待注意事项（导管的保护措施、下次维护的时间）→清理用物→脱手套。 六、整理记录：协助患者取舒适体位→整理床单位→清理用物→洗手→取口罩→记录（贴膜上记录换膜日期、导管刻度、更换人；正压接头上记录更换时间；
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护 PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下： 1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。 2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。 3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。 4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。 5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。 6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。 7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。 8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。 10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。 11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。 12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。 13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。及时更换敷料保持皮肤清洁，避免感染。遵循PICC置管操作规范，防止操作中的误伤和并发症发生。 总结起来，PICC置管操作流程主要包括选择合适的置管点、消毒防护、穿刺置管、确定置管长度和位置、固定置管、穿戴适当的盖绷带和敷料、术后观察和护理、定期更换敷料和维护等步骤。通过正确的操作和维护，可以确保PICC置管的长期有效使用，并降低并发症的发生。
PICC操作、维护流程
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩Array评估：病情、治疗方案、药物的特性、血管情况、病人的依从性、心理状况、解释、问二便核对医嘱：医生开PICC医嘱、家属同意签名、 检查液体和药物名称、剂量、用途、 有效期、是否混浊、变质 用物准备：PICC穿刺包、肝素帽、2副无菌 手套、无菌生理盐水、无菌肝 素盐水，余同静脉输液法 再核对、协助患者取合适的体位 首选贵要静脉、次选肘正中静脉、三选头确定穿刺点：肘窝下两横指 测量长度：穿刺点手外展90度，从穿刺点量始，沿静脉走向至右胸锁关节内缘，反折至第三肋间隙 开包：打开PICC包、放入肝素帽、戴无菌手套、建立无菌区、抽生理盐水、肝素盐水 铺巾：铺巾于手下、助手放好止血带 消毒：范围直径15×15cm，先酒精后碘伏（分 别三遍），消毒后更换手套 用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管长度减 1c m处，剪去多余导管。 助手扎止血带 取出穿刺针，去除针帽，转动针芯 穿刺：以20-40度的角度进行穿刺，见回血后，即减低角度再进针0.5C M，固定针芯， 送外套管
针芯，送导管 导管送 入 血管约10-15C M时，左手压迫血管(导)，右手将套管轻轻退出。然后，撕裂套管，继续管 导管送至‘0’点位置后，抽回血，用生理盐水冲导丝、撤孔巾 S”固定导管：先用一条直胶布呈“S”固定圆盘，刺点上方放小纱，透明敷料以穿刺点为中心固定 记录穿刺导管的名称及批号导管型号及长 度
操作者准备：着装规范、洗手、 戴口罩 评估：病情、导管周围皮肤情况、 留置导管手臂情况、导管外露长度 用物准备：肝素帽、手套、无 肝素钠盐水、生理盐水、10ml 注射器、棉签、消毒液、透明敷料 戴手套 用一只手稳定住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱出。，观察并确认导管没有发生移位。不要向体内插入已脱出的导管。绝对不可使用剪刀，以防剪断导管 消毒穿刺口周围二次（10×10cm ） 先在圆盘上贴一条胶布 将敷料贴于插入部位，使之与 椭圆盘齐平 在导管延伸下方放置另一胶 布粘胶面向上，使胶布从敷料上方越过 在上面最后加一条胶布 生理盐水冲管后用肝素钠盐水 正压 封管 PICC 导管维护工作流程 外准准备准备掀揭敷料 消毒 固定 消毒肝素锁、封管