常用化疗药物及副作用
常用化疗药物主要副作用
各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用
1、丝裂霉素MMC；•骨髓抑制：4－6周最明显
2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，
皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。
发热：38度左右，可自行消退。
3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂
高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻
经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。
周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。
骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。
5、依立替康：
1）急性反应：
乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻；
在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗；
恶心呕吐常见。
2）亚急性反应：
延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%；
大剂量易蒙停有效；
骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。
6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。
7、草酸铂L－OHP：
外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。
与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。
护理措施：------四禁
•禁止用N.S稀释
•禁止用冰水漱口和冷食
•禁止与碱性药物或溶液配伍输注
•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子
8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性
用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP
用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类
需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC
低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
一、骨髓抑制
骨髓抑制明显的药物：•紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇
•长春碱类：长春地辛、长春瑞宾
•足叶乙甙及替尼泊甙
•亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲
•卡铂
•蒽环类
1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10左右达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常；一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。
2、血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快；目前没有非常的好的药物治疗血小板下降；I度和II度的血小板的抑制无需处理；III度和IV度的血小板抑制需要积极地处理；
二、消化道症状：
胃肠道反应明显的药物：
1、顺铂、氮芥、大剂量美法兰、氮烯咪胺、环磷酰胺、放线菌素D 、氟尿嘧啶及其衍生物恶心呕吐较明显；
2、氟尿嘧啶及其衍生物、大剂量巯嘌呤、美法兰、依立替康常有腹泻，严重者会导致死亡；
3、麻醉药物常有便秘；
4、长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻。
一）、恶心、呕吐的处理：
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一；控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要；初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重；一般来讲晚上的呕吐应该较白天轻；严格计算出入量，注意水电解质平衡；
引起恶心呕吐的抗癌药物及其强度分类
⑴极高度致吐药：呕吐发生率达90～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺(≥1000mg/m2)等。
⑵高度致吐药：呕吐发生率为60～90%，如亚硝脲类、多柔吡星、链脲霉素、卡铂、环磷酰胺(≤1000mg/m2)、甲基苄肼等。
⑶中度致吐药：呕吐发生率为30～60%，如异环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、依托泊甙、替尼泊甙、长春酰胺等。
⑷低度致吐药：呕吐发生率为10～30%，如博莱霉素、长春新碱、丝裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
控制方法：
1、灭吐灵/安定：灭吐灵是最常用的、原始的止吐方法，单独应用效果一般，但是如果加大灭吐灵的量止吐效果会提高，但是随着灭吐灵剂量的增加，越来越易发生椎体外系的症状。所以，为了减轻锥体外系症状，在应用灭吐灵的同时加用安定，效果会更好；尤其是将灭吐灵10-20 mg+安定10mg+200ml生理盐水静脉滴注时效果最佳。对于一般的化疗药物来讲，这种制图药物的配伍基本够用；
2、5-HT3受体拮抗剂：主要机理是在外周和中枢与化疗药物竞争5-HT3受体，从而达到止吐目的；常用的药物包括凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝等；
3、冬眠：以上的止吐效果不好时，可以应用冬眠疗法；1/3冬眠I号，im，6-8小时可以重复给药；
二）、腹泻：
化疗当中不常见；个别的药物可以引起腹泻：5-FU、紫杉醇、广谱抗生素；
5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌------大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨）；个别人应用紫杉醇后也引起的腹泻，但是其原因不明；
给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量：整肠生；
高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状；可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服；也可给予灭滴灵口服；注意维持水电解质平衡；
三）便秘
与有神经毒性的化疗药有关：长春花生物碱、VP-16、DDP；•
多食蔬菜、水，高纤维饮食
开塞露纳肛
三、口腔溃疡：
口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式；标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡；用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合；抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道；更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重；常用的化疗药中，以MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重，5-FU、VP-16次之；
处理：口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和坏死组织，局部上药；多讲话有利于溃疡的痊愈；注意体温变化；注意局部感染灶感染恶化，成为全身感染的基础；及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素；
四、药物外渗：
药物外渗易引起皮肤损害的药物：
各种植物类化疗药，如VCR、VP-16、Taxol、Topotecan；
抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D；
抗代谢药物，5-FU、MTX；
最易引起皮肤损害的药物是蒽环类药物（ADM、EPI），当然也是最严重的；
一旦发生药物外渗，局部封闭：普鲁卡因+生理盐水，局部封闭；
普鲁卡因+生理盐水+地塞米松，局部封闭；
冰袋冷敷局部；
五、脱发：
最容易发生脱发的药物是抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、博莱霉素、平阳霉素，另外，抗代谢类药物以及植物碱类化疗药液易发生脱发，如泰素、紫素、VP-16、VCR等；
脱发是化疗期间最常见的副反应；
目前没有更好的处理脱发的方法；
对于患者更加重要的是心理治疗；让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发，至少不比以前差的头发；
六、末梢神经炎：
周围神经：草酸铂、长春碱类、紫杉类、足叶乙甙及替尼泊甙
中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调
周围神经毒性为可逆性，严重者需及时停药,补充大剂量维生素可能可以减轻
化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减轻；
严重的末梢神经炎是停化疗的指征；
七、心脏毒性：蒽环类药物（阿霉素ADM、表阿霉素EPI）；
阿霉素和表阿霉素对于心肌有影响，而且这种影响很久不会消失，是剂量限制性毒性反应；主要的影响表现为心肌收缩力受影响，最常见的左室射血分数的下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停化疗后一段时间内发生心力衰竭；
本类药物具有终身剂量：阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为400mg/m2，我国没有进行过此药物的毒性研究，但是目前暂且定位总量400mg.；
表阿霉素：国际上一般认为其终身剂量为900-1000mg/m2，我国也没有相关毒性的研究，目前我们采用的标准和国际上相同；
心脏的检测方法：超声心动图检查；左室射血分数不应该低于60%-------绝对标准；和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%-------相对标准；
紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等）对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、心律失常等；化疗期间定要心电监测。
大剂量环磷酰胺可引起心肌炎,与蒽环类联合毒性加重；Ø 临床表现为：活动后胸闷、气急，心包积液、心力衰竭(可在停药后几周内发生)等；心电图改变:T波低平或倒置,ST段下降,各种心率失常,出现持续的QRS波低电压是心脏毒性较特异的表现；右雷佐生（ICRF-187）有较好疗效
八、肾功能损害：
DDP：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。
目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是阿米福丁，但是价格昂贵是其主要的缺点。目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水，提高血液循环的氯水平。GFR或肌酐清除率<60%时化疗需要慎重。
异环磷酰胺：出血性膀胱炎是其引起的最严重的副反应，是停止化疗的指征；出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生机会会增加；化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿）；Mesna对于防止发生出血性膀胱炎方面非常有效。Mesna的应用方法是异环磷酰胺每日量的20%，ivdrip,每4小时用一次，共三次/每日。
九、肝损害：
急性肝损害（轻微），通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重；表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸；
治疗主要包括：停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）；
给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）；
给予降酶药物（联苯双酯）；
也可以给予极化液（对于黄疸有利）；
治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗；
十、听神经损伤：
最容易引起听神经的损伤的化疗药物是顺铂；出现听神经损伤时是停该种化疗药化疗的指征；如果患者有这方面主述，应该立即请耳鼻喉科会诊，必要时进行听力试验；顺铂化疗时一般情况下不提倡积极用速尿，因为此时速尿可以加重顺铂对于听神经的损伤；
十一、肺纤维化：
容易引起肺纤维化的药物：博莱霉素、平阳霉素、大剂量卡氮芥、大剂量环磷酰胺、吉西他滨等
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化；但是目前已经非常少见；肺纤维化是其最严重的化疗副反应，是剂量限制性毒性；
激素治疗可能有效
常用化疗药物及副作用
常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；•骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 •禁止用N.S稀释 •禁止用冰水漱口和冷食 •禁止与碱性药物或溶液配伍输注 •制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
化疗十大毒副作用
化疗十大毒副作用 1、肺毒性：发热、气急和干咳等。 2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。 3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。 4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。 5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。 6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。 7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；
不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。 8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。 9、肠胃道粘膜毒性：黏膜损害主要表现为消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、食道炎等，约占化疗病人的70%。这种毒副反应常与药物种类、剂量有关，如顺铂、大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲、氨甲喋呤、5 - Fu、放线菌素D等都可以引起严重呕吐，一般在用药后2 -3小时开始。应及时补液；为减少反应，可在饭后给药，服用镇静止吐剂（氯丙嗪、非．那根、胃复安等）。氮芥类化疗药的反应，可用颠茄、阿托品等掣亦可配合使用健脾和胃、理气降逆止呕的中药等。 10、免疫抑制：免疫功能低下，加快肿瘤复发或转移进程。
常见化疗药物的副作用
化疗药物的副作用 一、氟尿嘧啶5－FU 注意粘膜反应的观察和处理..出现炎应做口腔..腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生;必要时停药.. 与甲氨蝶林呤合用;应先用甲氨蝶呤4～6小时后;再给予本药;否则药效降低.. 与亚叶酸合用;应先用亚叶酸后再给予本药;可增加本药疗效.. 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用.. 应避免日晒;色素沉着停药后多可恢复.. 持续滴注时;建议使用深静脉置管.. 二、吉西他滨泽菲、健泽 静脉滴注30分钟;最长不超过60分钟滴注药物时间的延长增大药物的毒性.. 本药是一种辐射增敏剂;与放疗同时应用可产生严重毒性.. 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理.. 配制本药每0.2g至少加入5ml生理盐水粉剂只能使用生理盐水溶解..配制好的溶液贮存在室温下;不得冷藏;在24小时内使用 三、环磷酰胺 用药时需适量饮水;必要时静脉补液;确保尿量;预防出血性膀胱炎..大剂量使用时应水化利尿.. 药物加热小于60摄氏度;待完全溶解后方可使用.. 本药注射剂稀释后不稳定;应于2～3小时内使用.. 本药片剂口服宜采用空腹服用;或进食时服用 四、异环磷酰胺和乐生、匹服平
为防止或减轻泌尿系统毒性反应;预防出血性膀胱炎;宜补充适量液体;并使尿路保护剂美斯钠;美斯钠一日3次静脉注射IFO用药当时;4小时后;8小时后.. 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用;减少中枢神经系统毒性.. 注意骨髓抑制的观察及处理.. 本品可能加重放疗所致的皮肤反应.. 五、达卡巴嗪氮烯咪胺 局部刺激性较大;注射时要避免漏出血管外.. 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完.. 与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌.. 六、顺铂 恶心、呕吐的副作用很强烈;恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状.. 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液必须在给药前2～16小时和给药后6小时内.. 注意观察出入量的平衡;并保证患者排尿的方便和安全;禁止使用呋塞米以增加尿量;可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄..慢性肾脏病史禁用;用药中避免使用肾毒性药物..注意询问患者有无耳鸣;及时发现;停药观察.. 因为末梢神经的损害;指尖和足底麻痹;可使手的精细动作和脚的行走困难..个体差异很大;要注意患者生活质量的援助;危险因素的预防..本药可能影响注意力集中;驾驶和机械操作时应谨慎.. 患者在治疗期间需避孕.. 使用剂量过大时;可在给药后3小时内采集透析;以清除本药.. 本药不能接触含铝器具..因铝与顺铂会发生反应;产生黑色沉淀及气体 七、卡铂铂尔定 注意血小板减少时加强出血倾向的观察;预防危险的发生..
副作用最大的化疗药物
副作用最大的化疗药物 化疗在治疗癌症上有很好的效果，但大家也知道化疗药物有很严重的副作用，那么副作用最大的化疗药物你知道吗?下面是店铺为你整理的副作用最大的化疗药物的相关内容，希望对你有用! 副作用最大的化疗药物 1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。 2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。 4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。 5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。 6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。 化疗药物的副作用 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 2.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。 3.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、
tc化疗方案具体药物
tc化疗方案具体药物 tc化疗方案具体药物 引言 TC化疗方案是一种常用于治疗乳腺癌和其他恶性肿瘤的组合化疗方案。该方案的名称来源于其中两种化疗药物的首字母简写，分别是`Taxotere`和`Cyclophosphamide`。本文将详细介绍TC化疗方案中这两种药物的使用情况、使用剂量以及可能的副作用。 1. `Taxotere` `Taxotere`（通用名：多西他赛，英文名：Docetaxel）是一种称为紫杉烷类药物的化疗药物。它通过抑制肿瘤细胞微管的动态稳定性来阻止肿瘤细胞的增殖，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。 1.1 使用情况 `Taxotere`主要用于治疗乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胃癌等恶性肿瘤。在TC化疗方案中，它通常作为组合化疗的一部分使用。 1.2 使用剂量 在TC化疗方案中，`Taxotere`的推荐剂量为每周75mg/m²，以静脉注射给药。具体剂量的调整还要根据患者的身体状况和治疗反应来确定。 1.3 副作用
`Taxotere`的使用可能会引起一些副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力、食欲不振以及骨髓抑制等。在长期使用或高剂量使用的情况下，可能还会出现心 脏毒性和神经毒性等副作用。 2. `Cyclophosphamide` `Cyclophosphamide`（通用名：环磷酰胺，英文名：Cyclophosphamide）是一种烷化剂化疗药物。它通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复来抑制其生长和分裂。 2.1 使用情况 `Cyclophosphamide`被广泛应用于多种恶性肿瘤的化疗中，包括乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌和肺癌等。在TC化疗方案中，`Cyclophosphamide`通常与`Taxotere`联合使用。 2.2 使用剂量 在TC化疗方案中，`Cyclophosphamide`的推荐剂量为每个疗程600mg/m²。具体剂 量的调整也要根据患者的情况来确定。 2.3 副作用 `Cyclophosphamide`的副作用非常广泛。常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫抑制以及对肝脏和肾脏的有害影响。长期使用该药物可能会增加患者罹患其他恶性肿 瘤的风险。 结论 TC化疗方案是一种常用的抗癌组合化疗方案，在乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中取得了一定的疗效。其中，`Taxotere`和`Cyclophosphamide`是该方案中两个重要的化疗药物。
一文全掌握！乳腺癌化疗药物毒副作用及其正确应对方法
一文全掌握！乳腺癌化疗药物毒副作用及其正确应对方法 众所周知，肿瘤患者化疗会带来一定的副作用，常见的包括脱发、口腔溃疡、牙龈出血、嘴巴发苦、食欲减退、体重变化、恶心呕吐、腹泻、抵抗力低下、手脚末端的麻木、疼痛等。 这些副作用的发生频率跟严重程度与化疗药的具体类型、剂量、治疗时长都有很大关系。 今天，海心就带大家来看下乳腺癌常用的化疗方案都会导致哪些不良反应，以及出现相应不良反应时我们该如何处理。 乳腺癌常用的化疗方案 有哪些？ 乳腺癌术后的化疗方案在临床上，常用的有双药联合方案跟三药联合方案两类： ①双药联合方案有：紫杉类+环磷酰胺，如TC方案（紫杉醇+环磷酰胺）；再就是蒽环类+环磷酰胺，如AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、EC方案（表柔比星+环磷酰胺）。 ②三药联合方案有：蒽环类+环磷酰胺再序贯紫杉类，如A/EC-T 方案（多柔比星/表柔比星+环磷酰胺再序贯紫杉醇）。 不同化疗方案引起的副作用 有什么不同？ 不同化疗方案造成的副作用不同是因为所用药物不同，有些药物的副作用有相似性，这样联合用药时，这种副反应就比较严重；有的
药物有自己独特的副作用，用到这种药物时就会出现比较独特的副作用。 以下是乳腺癌常用化疗药物的副作用比较： 1.环磷酰胺： 环磷酰胺属于烷化剂，具有广谱的抗肿瘤作用，而且烷化剂对癌细胞的杀伤作用强，能迅速“手刃”癌细胞。但它对代谢旺盛的骨髓、胃肠道黏膜上皮的毒性作用都较强。 其主要的副反应为： 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少更常见，最低值在用药后1~2周，多在2~3周后恢复。 胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1~3天即可消失。 泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。 其他反应：包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱及肺纤维化等。 2.蒽环类药物： 心脏毒性：心脏毒性为蒽环类药物最主要的副作用且为剂量累积毒性，用量越大，心脏毒性也越大；其心脏毒性根据出现时间的早晚可以分成3种类型： ①急性：常在给药后的几小时或几天内发生，表现为心内传导紊乱和心律失常，极少数病例表现心包炎和急性左心衰；
胆管癌化疗的常见药物和副作用
胆管癌化疗的常见药物和副作用胆管癌是一种罕见但危险的肿瘤，化疗是其常见的治疗方式之一。本文将介绍胆管癌化疗的常见药物和副作用，并为读者提供一些相关的信息。 胆管癌化疗常见药物包括： 1. 吉西他滨（Gemcitabine）：吉西他滨是一种烟苷类似物，通过抑制癌细胞的DNA合成来抑制癌细胞的增殖。常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力等。 2. 卡培他滨（Cisplatin）：卡培他滨是一种铂类化合物，通过与癌细胞的DNA结合来阻止其复制和分裂。常见副作用包括肾毒性、神经毒性、恶心、呕吐等。 3. 依托泊苷（Etoposide）：依托泊苷是一种嘧啶类似物，主要通过抑制DNA的复制和转录来杀死癌细胞。常见副作用包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。 4. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂也是一种铂类化合物，通过与癌细胞的DNA结合来阻止其复制和分裂。常见副作用包括周围神经损伤、恶心、呕吐、脱发等。 5. 格列卫（GEMOX）：格列卫是吉西他滨和奥沙利铂的联合用药方案，常用于胆管癌的化疗。常见副作用包括恶心、呕吐、脱发、乏力等。
为了减轻化疗药物的副作用和提高疗效，常常会采用综合治疗方案，包括化疗联合放疗或化疗联合手术等。此外，每个人对化疗药物的反 应也各不相同，一些副作用可能会因个体差异而不同程度地出现。 除了上述药物的常见副作用，还有其他的一些副作用需要注意，如 骨髓抑制、感染、口腔溃疡、腹泻、肝功能损伤等。在胆管癌化疗过 程中，医生会根据患者的具体情况进行监测和调整治疗方案。 在接受化疗期间，患者应保持良好的营养状态，多摄入高蛋白质、 维生素和矿物质的食物，适当增加饮食频率，避免酸性和刺激性食物。此外，合理的休息和运动也有助于缓解副作用和提高生活质量。 尽管胆管癌化疗会伴随一系列的副作用，但它仍然是一种重要的治 疗手段，可以帮助患者控制疾病进展并延长生存期。然而，每个患者 的情况都是独特的，治疗方案需要根据医生的建议和患者的具体情况 来制定。 总结而言，胆管癌化疗的常见药物包括吉西他滨、卡培他滨、依托 泊苷、奥沙利铂和格列卫等。这些药物可能会引起一系列的副作用， 如恶心、呕吐、脱发等。在进行化疗时，患者应积极配合医生的治疗 方案，合理调整饮食和休息，并密切关注身体的变化。化疗虽然具有 一定的风险和不适，但它仍然是一种重要的治疗手段，可为患者提供 希望和生存机会。
化疗药物分类及副作用
化疗药物分类及副作用 1(烷化剂具有活泼的烷化基团，能取代细胞多种成分的重要基团发生烷化作用，使之失活，而癌细胞遭到破坏死亡。主要药物有:氮芥(HN。)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、氮甲(NF)、苯丙氨酸氮芥(米尔法兰L—PAM)、苯丁酸氮芥(瘤可宁CB—1348)、噻替派(TSPA)。亚硝脲类:卡氮芥(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环亚硝脲(Me—CCNU)、嘧啶亚硝脲(ACNU)。该类药物亲脂性强，可透过血脑屏障，深入到颅内杀伤癌细胞。其他还有白消安(马利兰Bus)、雌二醇氮芥(癌腺治ETM)等。 2(抗代谢药结构上与细胞内某些代谢物相似，常可以假乱真，干扰正常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。主要药物有甲氨喋呤(MTX)、氟尿嘧啶(5—FU)。其衍生物很多，包括喃氟啶(FT207)、优福啶(UFT)、卡莫氟(嘧福禄HCFU)、脱氧氟尿苷(氟铁龙5—DFUR)、氟尿脱氧核苷(FUDR)，临床上可根据病种，肝功能状态等合理选用。环胞苷(CC)、阿糖胞苷(Ara—c)、双氟胞苷(健择Gemcitabine)为新的嘧啶类似物。其化学结构与Ara—c相似，为核糖核苷还原酶抑制剂。其抗瘤谱较Ara—c广，对非小细胞肺癌有效，对胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌也可能有效。六甲嘧胺(克瘤灵HMM)对肺癌特别是小细胞肺癌、霍奇金病、卵巢癌、乳腺癌及消化道癌有一定疗效。 3(抗生素作用机制各异:主要作用于遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA 和蛋白质的合成发挥抗癌效能。主要药物有:放线菌素D(更生霉素ACTD)、丝裂霉素(MMC)、博来霉素(BLM)、平阳霉素(PYM);阿霉素类:阿霉素(ADM)、吡喃阿霉素(THP)、表—阿毒素(E—ADM)、去甲氧柔红霉素(善维达IDA)。阿霉素自分离产生后，迅速扩大了抗肿瘤适应证，疗效显著，现在阿霉素及其同类药物THP、E—ADM 等均已成为临床最重要的常用的广谱抗癌药物之一。还有米托蒽醌(MTT)等。
胰腺癌常用化疗方案及其副作用
胰腺癌常用化疗方案及其副作用 化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣 胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。 近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。 胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。 对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。 相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。 而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。
需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。 化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程 尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。另一方面，由于化疗药物在体内的代谢过程需要经过肝脏或者肾脏，因此也会对这些器官造成一定的负担甚至损伤。这就是化疗药物的毒副作用，主要体现在骨髓抑制、消化道反应、肝损伤、神经毒性和肾毒性等方面。
常见化疗药物的副作用
化疗药物的副作用 一、氟尿嘧啶（5－FU） 注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血 性腹泻者通知医生，必要时停药。 与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。 与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 持续滴注时，建议使用深静脉置管。 二、吉西他滨（泽菲、健泽） 静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理。 配制本药每0.2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用 三、环磷酰胺 用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿。 药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。 本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。 本药片剂口服宜采用空腹服用，或进食时服用 四、异环磷酰胺（和乐生、匹服平） 为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8小时后）。 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。 注意骨髓抑制的观察及处理。 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。 五、达卡巴嗪（氮烯咪胺） 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完。 与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。 六、顺铂 恶心、呕吐的副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状。 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时和给药后6小时
副作用最大的化疗药物
副作用最大的化疗药物 1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。 2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。 3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。 4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。 5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。 6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 2.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。 3.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。 4.免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 5.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 6.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。 7.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。 8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。
常用化疗药物的用法及毒副作用
常用化疗药物的用法及毒副作用 抗癌药物能抑制恶性肿瘤的生长和发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞。但是任何抗癌药物对人体都有毒性，在肿瘤细胞与正常细胞之间无明显选择性，即在杀灭或抑制肿瘤细胞的同时也损伤相当数量的正常细胞，并直接影响心、肝、肾以及神经系统功能等。因此肿瘤科护士应熟练掌握常用化疗药物的用法及毒副作用。 一、铂类 1. 顺铂（DDP） 规格、用法：30mg/6ml 10mg/2ml，溶于250ml或500ml NS中。较大剂量时进行水化和利尿。 主要毒副反应：肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、神经毒性。 2. 卡铂（CBP） 规格、用法：100mg/瓶，加入GS 250ml或500ml 中，静脉滴注。 主要毒副反应：骨髓抑制。 3. 奥沙利铂 规格、用法：50mg/支，加入500ml 5%GS中静输， 2-6小时滴完。 主要毒副反应：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻。 注意事项：禁止使用冷水和食用冷食、冷饮，禁止吸入冷空气。避免接触铝铁制品。 二、烷化剂 1. 环磷酰胺（CTX）
规格、用法：0.2g/支，用8ml NS溶解后加入20ml或50ml NS 中静注。较大剂量时进行水化和利尿。 主要毒副反应：骨髓抑制出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎。 2. 异环磷酰胺（IFO） 规格、用法：1.0g/支，用10ml NS稀释后，加入500ml NS中静脉滴注3- 4小时。 主要毒副反应：出血性膀胱炎骨髓抑制。 注意事项：同时、4h、8h冲入美司钠。 3. 尼莫司汀 规格、用法：25mg/支，50mg/支，用250ml 或500ml NS溶解后静脉滴注。 注意事项：避光输入。 4. 卡莫司汀（BCNU） 规格、用法：2ml：125mg，溶于250ml NS中1-2小时内滴完。 注意事项：使用前1小时快速静点甘露醇250ml，冷藏保存。 5. 氮烯咪胺（DTIC） 规格、用法：100mg/支，用500ml NS稀释后，静脉滴注。 注意事项：避光输入，冷藏保存。 三、抗代谢类 1. 氟尿嘧啶（5-Fu） 规格、用法：10ml：250mg，溶于500ml 5%GS 或0.9% NS中滴
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理之欧阳地创编
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用 及相关处理 乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用 治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖。依其作用的细胞周期时相可分为以下2类：①细胞周期特异性药物，这类药物仅在细胞周期的特异时相才有作用，如抗代谢药物和有丝分裂抑制剂。②细胞周期非特异性药物，这类药物在细胞周期的任一时相都有作用，对非增殖周期的细胞也有作用，如烃化剂和抗生素类药物。有些肿瘤在开始化疗时有效，进一步治疗时能获得抵抗性；或是当化疗将大量敏感的癌细胞消灭以后，对药物有抵抗性的肿瘤细胞便成为主要的细胞群。因此，在化疗时提倡联合化疗，大剂量间歇用药，藉以减少化疗失败的发生或推迟耐药性的发生。治疗乳腺癌的常用化疗药物，包括烷化剂、抗代谢性药物、抗生素、生物碱和紫杉醇类。一、烷化剂烷化剂能干扰与破坏癌细胞核酸及蛋白质的合成，主要是破坏DNA的复制。它是细胞周期非特异性药物，对整个增殖周期中的任何一期和非增殖周期的细胞都具有杀伤作用，故具有广谱的抗肿瘤作用，而且烷化剂对癌细胞的杀伤作用强，能迅速杀伤致
死癌细胞。但它对癌组织和正常组织都具有同样的杀伤作用，因此，对代谢旺盛的骨髓、胃肠道粘膜上皮的毒性作用较强。常用的有环磷酰胺(CTX)、苯丙氨酸氮芥(DAM)、噻替派，其中以环磷酰胺最为常用。 ①环磷酰胺：常用剂量为每次10～15毫克／公斤体重，一般用量为600～800毫克，溶于生理盐水20毫升作静脉注射，每周1次，总量8～10克。口服维持量，成人每次50毫克，每日2～3次。 不良反应 1.骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在 2～3周后恢复。对肝功有影响。 2.胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。 3.泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。其他反应尚包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、及肺纤维化等②苯丙氨酸氮芥：本药主要供口服。常用剂量为每日0.05毫克／公斤体重或每周0.75毫克／公斤体重。③噻替派：常用剂量每次10毫克，每日1次，连续用药5次后，改为每周3次，总剂量为200～300毫克。静脉注射时，溶于生理盐水10毫升中；肌肉注射用4毫升生理盐水即可；胸腔内注射，每次10～30毫升，每周1次。 二、抗代谢药物 能抑制DNA或RNA的合成，从而阻止细胞生长和癌细胞增殖。常用药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤。①氟脲嘧啶：为细胞周期特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用。常用静脉注射剂量每次为0.5克，每周1～2次，溶于5％葡萄糖液500毫升中，缓慢静脉滴
妇科常用化疗药的副作用及其护理
妇科常用化疗药的副作用及其护理 一、烷化剂：环磷酰胺（ctx）异环磷酰胺（ifd） 环磷酰胺：用于卵巢癌、乳腺癌，易结晶，需加热、震荡，配置时只能加入盐水中，而不能加入糖盐中。 1.血管的防护:尤其对血管纤细穿刺困难者, （1）尽量做到一针见血, 选用静脉宜先从远心端后近心端, 逐步向上移行, 四肢静脉有计划交替使用,不用末稍循环差及弹性差的血管, 防止静脉炎发生。（2）静脉穿刺成功后, 先推注少许生理盐水, 试血管通畅后再推注药液, 推注完毕用10～20ml 生理盐水冲洗后拔针, 严防药液外渗至血管外。（3）一旦药液漏出血管外, 将引起局部组织剧痛、肿胀、坏死, 应即刻停止注入药物, 不要拔针,原部位抽3～5 ml 血液, 或给普鲁卡因局部封闭、冰袋冷敷6～12 h,切勿热敷, 以免加重组织损伤。 2.胃肠道的防护: 化疗后最常见的反应是恶心、呕吐、食欲减退, 重者腹痛腹泻、甚至便血等, 重症患者在治疗前遵医嘱给止吐药如胃复安,可有效减轻患者胃肠道症状,同时做好口腔护理, 增进食欲。故化疗期间饮食要清淡可口, 以半流质食物为主。忌辛辣、坚硬、产气、高脂食物。呕吐严重者加强静脉营养。 3.脱发的防护:化疗中脱发尤为明显, 特别女性患者一般难以接受, 应做好心理护理, 注射前10 min 戴冰帽, 注射完毕30～40 min 脱下以减少药物对毛囊的作用。应给予患者心理安慰，告知是化疗药物的常见症状，化疗间歇期头发会重新生长，化疗药物可引起暂时性脱发，停药后1-2个月均可恢复再生，再生的头发可能比原先的头发更黑更有光泽，告知患者不要有太多顾虑告知患者注意以下事项：用药后避免洗发和用力梳头；使用温和的洗发液和护发液；不要用电吹风吹干头发；避免在头发上使用不适当的化学用品，如染发烫发；化疗前将头发剪短以便于脱发时的清理；脱发严重者，可暂时戴假发 4.预防感染: 因环磷酰胺不仅杀伤癌细胞也杀伤正常细胞, 导致白细胞血小板下降明显, 用药后2～3周最明显。因此, 做好患者保护性隔离如;病室清洁消毒、防止皮肤黏膜破损等,刷牙应用软毛刷, 饭后禁止用牙签剔牙, 减少家属探视次数,预防交叉感染。 5．保护肾功能:应用环磷酰胺后可造成大量瘤细胞脱落, 正常组织坏死核酸分解, 使血中尿
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。 1、紫杉醇 用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进展预处理。 滴注时间: 3小时 副作用: a过敏反响、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的) b骨髓移植 c脱发 d恶心呕吐 2、培美曲塞 用法用量:静滴，本品联合顺铂时应在本品给要完毕30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min 保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温( 15-30C)无需避光，其物理及化学特性24小时保持稳定。 副作用:白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。 护理要点: A承受本药治疗同时承受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反响，第一次给予本药治疗开场5-7 天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进展。 B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min 后再使用本药。 C预服地塞米松可以降低皮肤反响的发生率及严重程度。 3、多西他赛 用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。 滴注时间:1小时。 副作用: A骨髓抑制；
B过敏反响； C皮肤反响:红斑，皮疹； D体液潴留:水肿； E胃肠道反响； F本要外周用药后1周可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反响； G肝功能损害。 4、顺铂 用法:静滴，胸腹腔注射，动脉注射。 保存:避光冷藏。 副作用: a胃肠道反响:严重的恶心呕吐，可持续一周； B骨髓抑制； c脱发； D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h 和给药后6h大量补液，注意询问有无耳鸣； E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体； F变态反响病症，溶血性贫血。 5、卡铂用法:静滴，用5%葡萄糖溶解本品。 保存:室温避光保存，因制剂中无抗菌成分，按规定稀释后的药液，在室温中保持8小时稳定。 副作用: a特有的副作用:延迟性呕吐； B骨髓抑制； C脱发； D肾损害较轻，听力损害，神经损害，肝损害少见。 6、伊立替康 用法:静脉滴注30-90min，每三周一次。 保存:遮光，密闭保存。 副作用:
常用化疗药毒性对比
氮芥：1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。2.注意注射时防止外溢出静脉，不成静脉滴注。3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。 环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星、CTX）：1.较罕见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影响。3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。4.注意用药期间严密观察血象。一般不必于腹腔内注射。5.该药应防止高热及日光照射。 氮甲：注意用药期间严密观察血象。 苯丙氨酸氮芥（马法兰、美法仑）：1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。 硝卡芥（消瘤芥）：注意用药期间严密观察血象。 塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。2.与琥珀胆碱合用可引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。孕妇禁用。4.注意用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。 白消安（马利兰、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃罗生）：1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭经、皮肤色素沉着、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。2.注意用药期间严密观察血象。急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。 司莫司汀（甲环亚硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性（长期大剂量使用可致肾脏萎缩）。2.用药期间严格检查血象，药物应在8ºC以下保管。 卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亚硝脲、亚硝脲氮芥）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。2.与苯巴比妥合用可降低该药的抗瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不成与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。4.用药期间严格检查血象，药物应在5ºC以下保管。 雌莫司汀（雌二醇氮芥、雌芥）：1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。2.对雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。 3.该药不成与奶制品和含钙药物同时服用。之阿布丰王创作 达卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、达
临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则(附WHO分级标准)
临床医师必须掌握的常用化疗药物主要副作用及处理原则（附WHO 分级标准） 由于近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者概况出下表需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分级标准），仅供同行参考。
1、丝裂霉素MMC；•骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制 4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康：
1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。护理措施：------四禁 •禁止用N.S稀释 •禁止用冰水漱口和冷食 •禁止与碱性药物或溶液配伍输注
常用化疗药物
常用化疗药物 一、化疗用药 1.紫杉醇 （1）作用：抑制微管蛋白。 （2）肿瘤：各类实体瘤（肺、乳腺、卵巢、消化道、头颈）。 （3）常用方案：与各类铂剂联合。 （4）副作用：过敏（面红、皮疹或瘙痒、心率略快、休克）、脱发、关节肌肉痛、周围神经毒性（麻木）。 （5）初次使用时，紫杉醇30mg+生理盐水100ml 静脉滴注，立即，前15min慢点，无反应再将剩余剂量配至500ml静脉滴注，>3h；预防过敏：地塞米松10mg在紫杉醇前12h，6h口服；异丙嗪25mg或苯海拉明20mg肌内注射，使用前30min，使用时心电监护。 2.多西紫杉醇 （1）机制、副作用、常用肿瘤：同紫杉醇。 （2）常用方案：单药或联合铂剂。 （3）用药前1d开始，地塞米松7.5mg 2次/d，连用3d（防止水钠潴留），异丙嗪25mg肌内注射，使用前30min。 （4）使用时心电监护。 3.顺铂（DDP）
（1）细胞周期非特异性药。 （2）肿瘤：应用于各类实体瘤。 （3）与紫杉类、5FU、长春瑞滨、VP16、吉西他滨等药组成多种方案治疗不同的肿瘤。 （4）副作用：肾脏毒性、消化道反应，骨髓抑制，听神经毒性，皮肤沉积，这些毒性的产生与使用药物的剂量大小和总量有关。 （5）监测出入量，每日喝水1L 以上，使用前后均要水化1d，避免日晒，胃肠道反应严重时，可采用5-羟色胺受体拮抗剂联合激素或苯海拉明、阿瑞匹坦等药物。 （6）与其他化疗药物同时输注时，先输注其他药物后输注铂类（所有铂类），防止输注铂类后对肾功能的短暂毒性影响其他药物代谢。 4.奥沙利铂 （1）肿瘤：消化道肿瘤（食管、胃、大肠）。 （2）常用方案：FOLFOX6、XELOX、SOX。 （3）副作用：外周神经毒性（急、慢性），遇冷刺激时加重，具有可逆性；神经毒性，剂量限制毒性；肾脏毒性；过敏，输注多次后（平均5~8次）。 （4）输注避光，患者避冷、避光；使用前预防过敏。