中医师承跟师笔记汇总(20201009235149)
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XXX 继承人 XXX
XX年4月2日 跟师地点 老师诊室
苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如下：
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，
驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，
15g，酸枣
20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各
；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳
10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、
12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
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XX年4月7日 跟师地点 老师诊室
47岁。慢性气管炎病史20余年，平时易感冒。
10余天，加重伴大便干结5天”前来就诊。现患者喘
老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏风散。
化痰消食。玉屏风散益气以固表，预防感冒。
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XX年4月10日 跟师地点 老师诊室
赵文军，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重7天。咳
体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。而
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XX年4月14日 跟师地点 老师诊室
穆春霞，女，30岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊，平时怕凉，有
老师分析：该病人四诊合参，当拟诊为祖国医学“胁痛”之范畴。
不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。以辨外感、
，“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄
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XX年4月18日 跟师地点 老师诊室
惠仁堂，男，37岁。以“头晕3天”前来就诊。纳差、乏力，眠
二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压160/110mmHg.滋阴潜阳、
老师分析：此患者为祖国医学“眩晕”之范畴，眩晕的辨证要点：
．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密
，
．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久
．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。
．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。
五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；
标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，
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XX年4月21日 跟师地点 老师诊室
王广亮，男，57岁。以“头晕4天”前来就诊。伴有颈部不适感，
滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方如
老师分析此方临床应用：方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；黄
牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾。
尤其对中年以上者要注意是否有引发中
风病的可能，应及时治疗，
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XX年4月25日 跟师地点 老师诊室
27岁。以“纳呆、打饱嗝3天，”脘腹胀痛，嗳腐
老师分析：平胃散功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。
，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大
，治脾虚食滞，大便不实者;加黄连、木香，名“香连平胃
，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，也
，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈
，治饮食停积，
，功能
“平陈散”，是本方加入祛痰化湿的二陈汤(夏、陈、苓、草)而成。
“胃苓汤”，是本方加入渗湿利尿的五苓散(茯苓、猪
)而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄
“柴平汤”，是本方合小柴胡汤而成。
“不换金正气散”，又名“藿香平
，是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而
(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”，功能治疗
(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此
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XX年4月28日 跟师地点 老师诊室
48岁。患者鼻塞、流涕、鼻咽干燥，时有冷热感，
体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主方。
少阳经腑同治，又旁顾脾胃，使气郁得达，火郁得发，枢机自利。
“但见一证便是，不必悉具”。三是本方证或然证较多，
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XX年8月4日 跟师地点 老师诊室
赵志芳，女，30岁。怀孕40余天，鼻塞、流浊涕5天入院，伴
体会：此患者为“感冒”之风热证，并胎动不安。治以辛凉解表，
“荆芥、防
，六味汤主治风热壅盛
感冒为临床常见病证，而孕妇并感冒者用药治疗要慎之又慎。必
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XX年8月8日 跟师地点 老师诊室
王明山，男，50岁。盗汗半月。舌红少苔，脉细。老师拟方如下：
盗汗，《内经》称为“寝汗”，是熟睡后汗液窃出，醒来即止的一
加减：若兼气虚者，加党参15克、黄芪15克、红枣10枚；
10克、地骨皮10克，炙鳖甲20克；若兼
10克、防风10克、红枣10枚。盗汗的治疗，重在
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XX年8月11日 跟师地点 老师诊室
李芹，女，51岁。纳差、右下腹胀数日，伴手足麻木。给予平胃
老师分析：手足麻木的预防护理方法：1.按时作息饮食有节:注
2.注意
3.注意保暖:麻木遇阴天雨
应注意保暖防潮，尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒，
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XX年8月15日 跟师地点 老师诊室
孙建银，男，65岁。心慌气短，失眠多梦。苔腻，脉滑。瓜蒌薤
体会：冠心病属于中医胸痹范畴。针对本病本虚标实，
虚实互呈，
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XX年8月18日 跟师地点 老师诊室
50岁。眼睑浮肿10余天。伴汗出恶风、小便不利。
云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓、黄芪、防己、
五苓散，温阳化气，利便解表。而“防己黄芪
益气祛风，健脾利水。 运用：1．本方治疗风水、风湿属于表虚
以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。2．若
3．适用于慢性肾小
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XX年8月22日 跟师地点 老师诊室
杨兴福，男，57岁。心悸，纳呆。心电图示：心房颤动。处方如
老师讲解：此次选用了生脉散加味。生脉散以前常用于夏季，天
“不过，现在除
” 重庆医科大学中医
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XX年8月25日 跟师地点 老师诊室
62岁。前额头疼、咳嗽、恶心欲吐数天前来就诊。
1 治久咳不愈：外感咳嗽失治或误治，使肺气失宣，邪郁于肺，
2 治定时咳嗽。常出现在晨起、午后或夜间，
3 治定时
4 治过敏性疾病。过敏性疾病多系体内气血不和，阴
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XX年8月29日 跟师地点 老师诊室
魏月芳，女，53岁。腹部胀满疼痛，连及两胁，纳差。处方如
体会：此次老师选用了柴胡疏肝散（柴胡 白芍 枳壳 甘草
川芎 陈皮），方出明代著名医家张景岳《景岳全书》，其功效：
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XX年9月1日 跟师地点 老师诊室
王晓芹，女，26岁。产后母乳喂养，感冒10+天，身热出汗，心
体会：此次选用的是小柴胡汤加味。女人产后体虚，而体虚之人，
?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景
此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。
令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，
以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也．．”
“体虚
”刘渡舟教授之论述，言简意赅，由此可
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XX年9月5日 跟师地点 老师诊室
胡素芬，女，48岁。咳嗽、咳白痰，咽部疼痛，头颈部疼痛，乏
分析：此次老师选用的银翘散加减。有人为了探讨加减银翘散
:通过抗病毒试验、抑菌试验和镇痛试验研究加减银翘散的药效。
:实验表明加减银翘散具有抑菌、镇痛作用,对引起咽炎的流感病
:提示加减银翘散对引起咽炎的主要病因
,并对咽喉肿痛等临床症状有镇痛作用,为加减银翘散
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XX年9月8日 跟师地点 老师诊室
王苗苗，女，26岁。心慌、失眠多梦，盗汗。处方如下：柴胡、
老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散临床应用广
15g，香附15g，白芍20g，
12g，枳壳12g，
甘草6g。血瘀者加赤芍、丹参；肝火盛者加菊
栀子；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神不安者加炒枣仁、夜交藤、
96.7%。更年期综合征病人应用本方，若肝气郁结
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XX年9月12日 跟师地点 老师诊室
23岁。血压：130/85mmHg.头晕、食少倦怠乏力，心
方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能
1．用于心脾两虚的心
失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血、
2．月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，
3．可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏躁等证。
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XX年9月15日 跟师地点 老师诊室
张德广，男，56岁。腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、
老师分析：本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、
半夏有镇吐作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，
15g，酸枣
20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各
；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳
10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、
12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
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XX年9月19日 跟师地点 老师诊室
李秋凤，女，58岁。纳呆、体倦乏力，心慌。化验血白细胞低于
体会：老师此次选用了香砂养胃丸和参苓白术散加减。香砂养胃
12味中药组成，具有健脾祛湿，
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XX年9月22日 跟师地点 老师诊室
吕新龙，男，43岁。腰酸痛，两腿劳累感，心烦、失眠，早泄。
老师讲解：此为六味地黄丸合五子衍宗丸。五子衍宗丸是著名的
是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的代表方剂。
从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大补真精的熟地当作主
(过去称君药。) 五子以奇法见长，取菟丝子、覆盆子、五味子三
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XX年9月26日 跟师地点 老师诊室
卢广焕，女，45岁。左手拇指、食指、中指麻木30余天。黄芪
体会：此患者应拟诊为祖国医学血痹证之范畴。血痹证由素本“骨
，劳而汗出，腠理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻
《素问·痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以
与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，
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XX年10月6日 跟师地点 老师诊室
孟先臣，男，78岁。肺气肿7年。饭后撑胀，纳呆、便秘。苍术、
老师此次选用了平胃散合保和丸加减。保和丸是由山楂、神曲、
，因此，方剂中用半夏、陈
皮燥湿化痰，理气和胃，再用
“食积日久则易生热”，故方中又用连翘清
这样保和丸即具有消食化滞行气和胃，又有清热散结之功效。
，临床上主要用于治疗食
功专燥湿和
，治宿食
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XX年10月10日 跟师地点 老师诊室
刘建华，女，50岁。两胁肋疼痛、纳呆、乏力5天，小便黄，大
老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见全身
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XX年10月13日 跟师地点 老师诊室
雷燕，女，30岁。上腹痛2月，遇冷或生气则痛。舌苔黄，
本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，
川芎行气开郁，活血止痛；
15g，酸枣仁20g，珍珠
25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；
20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳
10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加
12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
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XX年10月17日 跟师地点 老师诊室
张香景，女，58岁。阵发性头痛半年，以后脑勺痛为主。伴口干
茯苓、山药、泽泻、枸杞子、
川续断、元胡、菖蒲。
老师分析：此次选用了杞菊地黄丸的组成。从杞菊地黄丸的药物
主治阴虚火旺引起的头眩、耳鸣、眼痛等。阴盛损阳，
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XX年10月20日 跟师地点 老师诊室
王焕英，女，58岁。血压180/95mmHg.右膝以下麻木20天，伴
老师讲解：《素问·至真要大论》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。
,脾虚痰湿内生，清阳不升,
,是治疗眩晕之名方。
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XX年10月24日 跟师地点 老师诊室
司云岭，男，87岁。泌尿系结石，尿液混浊。处方如下：木通、
老师讲解：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之,坚者削之,积者
,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。随着人们治疗泌尿
,治疗方面也增加了不少新的内容,主
清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理
(金钱草、海金砂、鸡内金、
)治疗本病，总
91.7%。
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XX年10月27日 跟师地点 老师诊室
63岁。黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂有
9g，党参15g，白术12g，茯苓
，补骨脂15g，肉豆蔻6g，五味子，吴茱萸3g，厚朴10g，山药
，干姜6g，砂仁6g，黄柏炭9g，陈皮10g，甘草6g。
老师讲解：方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味予取四神丸之意，
;党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，与温中暖
;陈皮、砂仁理气健脾
;厚朴调气导滞;黄柏炭清化湿热毒邪，又苦以坚阴;甘草、大枣
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XX年10月31日 跟师地点 老师诊室
75岁。血压：120/60mmHg.头晕，两腿交替麻木，
但在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及上百种。
同时，作为治疗药品，它在高血压、
更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效
六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金
（即桂附地黄丸）。中医学认为肾藏有“先天之精”，为脏
。方中用熟地黄滋阴补
二者用为臣药。三味药相配，共同发挥补益肝、脾、
。泽
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XX年11月3日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月7日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月10日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月14日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月17日 跟师地点 老师诊室
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月21日 跟师地点 老师诊室
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月24日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月28日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月1日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月5日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月8日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月12日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月15日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月19日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月22日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年12月26日 跟师地点 老师诊室
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XXX 继承人 XXX
XX年11月2日 跟师地点 老师诊室
苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如下：
体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在
柴胡主含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，
驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，
15g，酸枣
20g，珍珠母25g；便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各
；恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；纳
10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虚弱加党参、
12g；脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
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XXX 继承人 XXX
XX年11月7日 跟师地点 老师诊室
47岁。慢性气管炎病史20余年，平时易感冒。
10余天，加重伴大便
干结5天”前来就诊。现患者喘
老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏风散。
化痰消食。玉屏风散益气以固表，预防感冒。
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月10日 跟师地点 老师诊室
赵文军，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重7天。咳
体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。而
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月14日 跟师地点 老师诊室
穆春霞，女，30岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊，平时怕凉，有
老师分析：该病人四诊合参，当拟诊为祖国医学“胁痛”之范畴。
不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，不荣则痛。以辨外感、
，“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月18日 跟师地点 老师诊室
惠仁堂，男，37岁。以“头晕3天”前来就诊。纳差、乏力，眠
二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压160/110mmHg.滋阴潜阳、
老师分析：此患者为祖国医学“眩晕”之范畴，眩晕的辨证要点：
．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密
，
．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久
．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。
．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。
五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；
标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月21日 跟师地点 老师诊室
王广亮，男，57岁。以“头晕4天”前来就诊。伴有颈部不适感，
滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方如
老师分析此方临床应用：方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风；黄
牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益肝肾。
尤其对中年以上者要注意是否有引发中风病的可能，应及时治疗，
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月25日 跟师地点 老师诊室
27岁。以“纳呆、打饱嗝3天，”脘腹胀痛，嗳腐
老师分析：平胃散功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。
，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大
，治脾虚食滞，大便不实者;加黄连、木香，名“香连平胃
，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，也
，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈
，治饮食停积，
，功能
“平陈散”，是本方加入祛痰化湿的二陈汤(夏、陈、苓、草)而成。
“胃苓汤”，是本方加入渗湿利尿的五苓散(茯苓、猪
)而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄
“柴平汤”，是本方合小柴胡汤而成。
“不换金正
气散”，又名“藿香平
，是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香(9克)、半夏(6克)而
(12克)、神曲(9克)叫做“加味平胃散”，功能治疗
(6克)、芒硝(9克)。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此
XXX医院
XXX 继承人 XXX
XX年11月28日 跟师地点 老师诊室
48岁。患者鼻塞、流涕、鼻咽干燥，时有冷热感，
体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主方。
少阳经腑同治，又旁顾脾胃，使气郁得达，火郁得发，枢机自利。
“但见一证便是，不必悉具”。三是本方证或然证较多，