COPD综合评分表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表
2021 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。
◆症状评估：
●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。
●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。
●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重
◆COPD急性加重的风险评估：
●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。
●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。
如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC）
mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难
mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息
mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息
mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后）
分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％）
GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值
GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％
GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％
GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％
表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷
合计总分：
患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（0~5），CAT分值范围是0～40。
①0～10分的患者被评定为COPD“轻微影响”；②11～20者为“中等影响”；③21～30分者为“严重影响”；
④31~40分者为“非常严重影响”。
◆对CAT评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。
虽然许多研究显示，GOLD分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越重（根据GOLD分级）的患者，CAT评分越高。这提示，COPD患者的健康状态评价和GOLD分级需要互为补充。
◆COPD急性加重对CAT评分的影响：
研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT评分比稳定期患者的评分高约5分，这可能就是COPD 患者急性加重后CAT评分的变化量。
一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远无法完全恢复。因此，在一次急性加重后2～3个月，可通过再次测试CAT评分来评估患者的恢复程度。
◆CAT用于疗效评价的价值：
与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT具有良好的可重复性。目前研究表明，CAT评分在随疗效的改变幅度方面也与FEV1相似。
◆CAT并非诊断工具：
需要明确指出，CAT不是一种诊断工具，不同于可用来确诊COPD、同时评价气道阻塞程度的肺功能测量。CAT是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT和肺功能测量可互相补充，共同用于患者COPD的临床评估，以确保获得最佳治疗。
COPD综合评估
患者特征肺功能分级每年急性mMRC CAT
加重次数
A 低风险，
症状少GOLD 1～2 ≤1 0 ～1 ＜10
B 低风险，
症状多GOLD 1～2 ≤1 2+ ≥10
C 高风险，
症状少GOLD 3～4 2+ 0 ～1 ＜10 D 高风险，
症状多GOLD 3～4 2+ 2+ ≥10
COPD 综合评估
mMRC 0 ～1mMRC 2+ CAT ＜10CAT 10+
症状（ mMRC 或CAT 评分）
风险（气流受限GLOD 分级）
风险（急性加重历史）
4
3 2 1 2次或以上 1~0次
白集村住宅楼工程施工组织设计评分表
评标专家签名：
年月日白集村住宅楼工程计评分汇总表
年月日
COPD综合评分表
慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表 2021 版GOLD包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。 ◆症状评估： ●改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。 ●COPD 评估测试（CAT）：用来评估患者生活质量。 ●mMRC分级≥2或者CAT分值≥10分表明症状较重 ◆COPD急性加重的风险评估： ●GOLD的肺功能分级：即GOLD 3级或者GOLD 4级表明有高风险。 ●急性加重病史：在过去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结果为准。
表一：改良呼吸困难指数（mMRC） mMRC分级0 ●我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC分级1 ●我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC分级2 ●我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC 分级3 ●我在行走100m左右或数分钟后需要停下来休息 mMRC分级4 ●我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后） 分级患者肺功能（FEV1／FVC<70％） GOLD1：轻度●FEV1≥80％预计值 GOLD2：中度●50％≤FEV1占预计值百分比<80％ GOLD3：重度●30％≤FEV1占预计值百分比<50％ GOLD4：极重度●FEV1占预计值百分比<30％
表三COPD评估测试（CAT ）呼吸问卷 合计总分：
(完整版)COPD分级及规范化治疗
慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（一）COPD严重程度分级。 根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床表现，可对COPD 的严重程度作出临床严重度分级（表1）。 表1 COPD的临床严重程度分级 （二）COPD病程分期。 1.稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 2.急性加重期：在疾病过程中，病情出现超越日常状况
的持续恶化，并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。 慢性阻塞性肺疾病规范化治疗（一）稳定期治疗。 1.教育与管理。 教育与督导吸烟的COPD患者戒烟，并避免暴露于二手烟。戒烟已被明确证明可有效延缓肺功能的进行性下降。 嘱患者尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；帮助患者掌握COPD的基础知识，学会自我控制疾病的要点和方法；使患者知晓何时应往医院就诊。 2.药物治疗。 （1）支气管舒张剂。 支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药。首选吸入治疗。短效制剂适用于各级COPD患者，按需使用，以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者，可预防和减轻症状，增加运动耐力。甲基黄嘌呤类药物亦有支气管舒张作用。不同作用机制与作用时间的药物合理联合应用可增强支气管舒张作用、减少不良反应。 1）β2受体激动剂：短效β2受体激动剂（SABA）主要有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等定
量雾化吸入剂，数分钟内起效，疗效持续4-5小时，每次100-200μg（1-2喷），24小时内不超过8-12喷；长效β2受体激动剂（LABA）主要有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Arformoterol）等，作用持续12小时以上，每日吸入2次。 2）抗胆碱药：短效抗胆碱药（SAMA）主要有异丙托溴铵（Ipratropium bromide）定量雾化吸入剂，起效较沙丁胺醇慢，疗效持续6-8小时，每次40-80μg，每日3-4次；长效抗胆碱药（LAMA）主要有噻托溴铵（Tiotropium bromide），作用时间长达24小时以上，每次吸入剂量18μg，每日1次。 3）甲基黄嘌呤类药物：包括短效和长效剂型。短效剂型如氨茶碱（Aminophylline），常用剂量为每次100-200mg，每日3次；长效剂型如缓释茶碱（Theophylline SR），常用剂量为每次200-300mg，每12小时1次。高剂量茶碱因其潜在的毒副作用，不建议常规应用。吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗效；高龄、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物和口服避孕药等均可能使茶碱血药浓度增加。由于此类药物的治疗浓度和中毒浓度相近，建议有条件的医院监测茶碱的血药浓度。
慢性阻塞性肺疾病评分(cat)
慢性阻塞性肺疾病评分（cat） 慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试评分(CAT) 本问卷可以帮助你和你的主治医生评估COPD(慢性阻塞性肺疾病)对你的健康和每日生活质量 的影响，你的回答以及测试的分值，可以帮助你的主治医生调整你的COPD治疗方案以使你从治疗中 获益。 请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。 我从不咳嗽我一直咳嗽 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 我一点痰也没有我有很多很多痰 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 当我爬坡或爬一层楼时，我并不感到喘不过气来当我爬坡或爬一层楼时，我感觉非常喘不过气来 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 每当我外出时就外出因为我有慢阻肺，我所以从来没有外出 过 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 我睡眠非常好因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 我精力旺盛我一点精力都没有 ?1 ?2 ?3 ?4 ?5 你的得分是: CAT评分与疾病严重程度 评分疾病状态主要表现防治措施 患者不能从事任何活动，生活困难，如果需盆浴或淋除了轻症和中等程度影响
浴，将花费很长时间，不能出门进行购物、娱乐或家患者的防治措施之外，还可,30 非常严重务劳动，通常不能远离自己的床或椅子，感觉自己就以考虑转至专科门诊(如果 好像变成了残废人。是社区医务人员)。增加药 物治疗。转诊至肺康复治疗患者不能从事大部分活动，包括在住宅附近散步、洗 部门，确保采用最佳治疗方澡或穿衣时，均会感到呼吸急促，说话也可能气喘吁 法以减少急性加重发作次吁，咳嗽使患者非常疲劳，绝大多数夜晚肺部症状会20,评分?30 严重数并积极治疗急性加重疾干扰睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事 病。情都很费力，自觉无法控制肺部问题，并感到害怕和 惊恐。 COPD成为患者最严重的健康问题之一，每周有数天除轻微影响患者的防治措比较正常，但大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1,施外，还可以考虑重新评估10,评分?20 中等 2次急性加重，经常出现气促，夜间有憋醒。弯腰时目前的维持治疗方案，转诊 会气喘，仅能缓慢地走上数级楼梯，只能慢慢地做轻至肺康复治疗部门，确保采 家务劳动或者只能静养休息。用最佳治疗方法。 患者大部分时间很正常，但COPD已导致患者发生一包括戒烟、每年接种流感疫 些问题，无法胜任1,2件喜欢的活动，通常每周有苗、减少暴露于急性加重危
最新COPD评分(mMRC CAT)
改良英国医学研究学会呼吸困难指数 （modified British medical research council，mMRC）分级评估呼吸困难严重程度 1级我平地快步行走或步行爬小坡是出现气短 2级我由于气短平地行走时比同龄人慢或者需要停下来休息 3级我在平地行走100米左右或者需要停下来喘气 患者评分： 慢性阻塞性肺疾病评估测试（COPD assessment test，CAT） 患者评分： COPD综合评估 中国自然地理
考点搜索 〖中国的地形〗 地形的总体特征。各类地形的特征和分布。地形对中国自然环境和经济发展的影响。中国地震带和火山的分布。 〖中国的气候〗 冬、夏季气温分布特点及其成因。年降水量的分布特点及其成因。季风活动对降水的影响。季风区和非季风区。气候的主要特征。主要气象灾害及其对生产、生活的影响。 〖中国的河流、湖泊和海洋〗 外流区和内流区。主要河流及其水文特征。湖泊的分布。主要湖泊。 长江概况；水系及水文特征；经济意义；开发利用和治理。 黄河概况；水系及水文特征；经济意义；开发利用和治理。 珠江的水系组成和水文特征。红水河水能资源的开发利用。 知识要点 第一节中国的地形 在学习中国主要地形时，应结合中国空白政区图，先将山脉画到图上，并写上名称，然后再填写出其两侧相应的地形区名称。 ⒈地势：西高东低，呈三级阶梯状 阶梯界线主要地形海拔 一昆、祁、横高原、盆地4000米以上 二↓三大高原、三大盆地1000－2000米 三雪、巫、太、大三大平原、三大丘陵500米以下 的全部，东海的大部分和南海的一部分。大陆架蕴藏着丰富的矿产资源（如石油、天然气）、海洋生物资 源和化学资源等。 ⒉地势意义：――水汽输入、水运沟通、水能丰富（即“三水”） 地势决定河流流向，有利于海洋上湿润气流深入内地，形成降水；使我国许多大河滚滚东流，沟通东西交通，方便沿海和内地的经济联系，同时阶梯交界处落差大、水能资源丰富,但不利航运。 ［补充］位于我国一级阶梯和二级阶梯交界线上的水电站主要有：黄河的龙羊峡、刘家峡、李家峡等，长江及其支流上的龚嘴、二滩等；位于我国二、三级阶梯上的水电站有：黄河的小浪底等，长江上的三峡、葛洲坝等，西江上游的天生桥、龙滩、岩滩等。 ⒊地形特点：――地形多种多样，山区面积广大 五种基本类型都有，但以山地33%为多，高原26%，盆地19%，平原12%，丘陵10%，山区即包括山地、丘陵、崎岖高原部分占三分之二。 意义：
慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)
慢性堵塞性肺疾病（COPD）评估测试评分（CAT）本问卷能够帮助你和你的主治医生评估COPD（慢性堵塞性肺疾病）对你的健康和每天生活质量的影响，你的回答以及测试的分值，能够帮助你的主治医生调整你的COPD治疗方案以使你从治疗中获益。 请你独立达成本问卷，达成过程中不要咨询其余人，并达成以下8道问题。 我从不咳嗽○1 ○2 ○3○4○5 我一点痰也没有○1 ○2 ○3○4○5 我一点也没有胸闷的感觉○1 ○2 ○3○4○5 当我爬坡或爬一层楼时，我其实不感觉喘可是气来○1 ○2 ○3○4○5 我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响○1 ○2 ○3 ○4 ○5 每当我出门时就出门○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我睡眠特别好○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我精力旺盛○1 ○2 ○3 ○4 ○5 我向来咳嗽 我有好多好多痰 我有很重的胸闷的感觉 当我爬坡或爬一层楼时，我感觉特别喘可是气来我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响 由于我有慢阻肺，我因此素来没有出门过 由于我有慢阻肺，我的睡眠特别不好 我一点精力都没有 你的得分是： 表：CAT评分与疾病严重程度 评分疾病状态主要表现防治举措 ＞30 特别严重患者不可以从事任何活动，生活困难，假如需盆浴或 淋除了轻症和中等程度影响浴，将花销很长时间，不可以出门进行购物、娱乐或 家患者的防治举措以外，还可务劳动，往常不可以远离自己的床或椅子，感觉自己 就以考虑转至专科门诊（假如仿佛变为了残废人。是社区医务人员）。增添药 20＜评分≤30 严重患者不可以从事大多半活动，包含在住所邻近漫步、 洗物治疗。转诊至肺痊愈治疗澡或穿衣时，均会感觉呼吸急促，说话也可能气喘吁部门，保证采纳最正确治疗方吁，咳嗽使患者特别疲惫，绝大多半夜晚肺部症状会法以减少急性加重发生次 扰乱睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事数并踊跃治疗急性加重疾 情都很费劲，自觉没法控制肺部问题，并感觉惧怕和病。 惊慌。 10＜评分≤20 中等COPD成为患者最严重的健康问题之一，每周有数天比除稍微影响患者的防治措 较正常，但大多半时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～2 施外，还能够考虑从头评估 次急性加重，常常出现气促，夜间有憋醒。哈腰时会当前的保持治疗方案，转诊 气喘，仅能迟缓地走上数级楼梯，只好慢慢地做轻家至肺痊愈治疗部门，保证采 务劳动或许只好静养歇息。用最正确治疗方法。 ＜10分病情稍微患者大多半时间很正常，但COPD已致使患者发生一包含戒烟、每年接种流感疫 些问题，没法胜任1～2 件喜爱的活动，往常每周有苗、减少裸露于急性加重危 几日咳嗽，并在运动或进行重体力劳动时出现气促，险要素以及经过进一步临 登山或在平川迅速行走时，不得不减慢速度或停下床评论，保障所采纳的治疗 来，且常常简单疲惫不堪。举措。
慢性阻塞性肺疾病评分（CAT）
慢性阻塞性肺疾病评分（CAT） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试评分（CAT）本问卷可以帮助你和你的主治医生评估COPD（慢性阻塞性肺疾病）对你的健康和每日生活质量的影响，你的回答以及测试的分值，可以帮助你的主治医生调整你的COPD治疗方案以使你从治疗中获益。 请你独立完成本问卷，完成过程中不要询问其他人，并完成以下8道问题。 我从不咳嗽 我一点痰也没有 我一点也没有胸闷的感觉○1○2○3○4○5我一直咳嗽 ○1○2○3○4○5我有很多痰 ○1○2○3○4○5我有很重的胸闷的感觉○1○2○3○4○5我在家里的任何活动都很受慢阻肺的影响○1○2○3○4○5因为我有慢阻肺，我所以从来没有外出过 ○1○2○3○4○5因为我有慢阻肺，我的睡眠非常不好○1○2○3○4○5我一点精力都没有 当我爬坡或爬一层楼时，我并不感到喘不过气来○1○2○3○4○5当我爬坡或爬一层楼时，我感觉非常喘不过气来我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响 每当我外出时就外出 我睡眠非常好 我精力旺盛 你的得分是： 表： CAT评分与疾病严重程度 评分疾病状态主要表现 患者不能从事任何活动，生活困难，如果需盆浴或淋 浴，将花费很长时间，不能出门进行购物、娱乐或家 务劳动，通常不能远离自己的床或椅子，感觉自己就
好像变成了残废人。 患者不能从事大部分活动，包括在住宅附近散步、洗 澡或穿衣时，均会感到呼吸急促，说话也可能气喘吁 吁，咳嗽使患者非常疲劳，绝大多数夜晚肺部症状会 干扰睡眠。患者感觉锻炼身体已不再安全。做每件事 情都很费力，自觉无法控制肺部问题，并感到害怕和 惊恐。 COPD成为患者最严重的健康问题之一，每周有数天 比较正常，但大多数时间都会咳嗽、咳痰，每年有1～ 2次急性加重，经常出现气促，夜间有憋醒。弯腰时 会气喘，仅能缓慢地走上数级楼梯，只能慢慢地做轻 家务劳动或者只能静养休息。 患者大部分时间很正常，但COPD已导致患者发生一 些问题，无法胜任1～2件喜欢的活动，通常每周有 几天咳嗽，并在运动或进行重体力劳动时出现气促， 爬山或在平地快速行走时，不得不减慢速度或停下 来，且经常容易筋疲力尽。防治措施除了轻症和中等程度影响患者的防治措施之外，还可以考虑转至专科门诊（如果是社区医务人员）。增加药物治 疗。转诊至肺康复治疗部门，确保采用最佳治疗方法以减少急性加重发作次数并积极治疗急性加重疾病。 除轻微影响患者的防治措施外，还可以考虑重新评估目前的维持治疗方案，转诊至肺康复治疗部门，确保采用最佳治疗方法。 包括戒烟、每年接种流感疫苗、减少暴露于急性加重危险因素以及通过进一步临床评价，保障所采取的治疗措施。 ＞30非常严重 20＜评分≤30严重 10＜评分≤20中等 ＜10分病情轻微
COPD分级及规范化治疗
慢性阻塞性肺疾病诊疗标准〔一〕COPD严重程度分级. 根据FEV1/FVJFEV1%预计值和临床表现,可对COPD 的严重程度作出临床严重度分级〔表1〕. 表1 COPD的临床严重程度分级 〔二〕COPD病程分期. 1 .稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等病症稳定或病症较轻. 2 .急性加重期：在疾病过程中,病情出现超越日常状况的
持续恶化,并需改变COPD的日常根底用药.通常指患者 短期内咳嗽、咳痰、气短和〔或〕喘息加重,痰量增多,呈 脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现. 慢性阻塞性肺疾病标准化治疗〔一〕稳定期治疔. 1 .教育与治理. 教育与督导吸烟的COPD患者戒烟,并预防暴露于二手烟.戒烟已被明确证实可有效延缓肺功能的进行性下降. 嘱患者尽量预防或预防粉尘、烟雾及有害气体吸入；帮助患者掌握COPD的根底知识,学会自我限制疾病的要点和方法；使患者知晓何时应往医院就诊. 2 .药物治疗. 〔1〕支气管舒张剂. 支气管舒张剂是限制COPD病症的重要治疗药物,主要包括02受体冲动剂和抗胆碱能药.首选吸入治疗.短效制剂适用于各级COPD患者,按需使用,以缓解病症；长效制剂适用于中度以上患者,可预防和减轻病症,增加运动耐力. 甲基黄瞟呤类药物亦有支气管舒张作用.不同作用机制与作用时间的药物合理联合应用可增强支气管舒张作用、减少不良反响. 1〕02受体冲动剂：短效02受体冲动剂〔SABA〕主要有沙丁胺醇〔Salbutamol〕、特布他林〔Terbutaline〕等定量雾化吸入剂,数分钟内起效,疗效持续4-5小时,每次100-200的〔1-
2喷〕,24小时内不超过8-12喷；长效也受体冲动剂〔LABA〕主要有沙美特罗〔Salmeterol 3福莫特罗〔Arformoterol〕等,作用持续12小时以上,每日吸入2 次. 2〕抗胆碱药：短效抗胆碱药〔SAMA〕主要有异丙托溴铵〔Ipratropium bromide〕定量雾化吸入剂,起效较沙丁胺醇慢,疗效持续6-8小时,每次40-80的,每日3-4次；长效抗胆碱药〔LAMA〕主要有噻托溴铵〔Tiotropium bromide〕,作用时间长达24小时以上,每次吸入剂量18用,每日1次. 3〕甲基黄瞟呤类药物：包括短效和长效剂型.短效剂型如氨茶碱〔Aminophylline〕,常用剂量为每次100-200mg,每日3次;长效剂型如缓释茶碱〔Theophylline SR〕,常用剂量为每次200-300mg,每12小时1次.高剂量茶碱因其潜在的毒副作用,不建议常规应用.吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期,降低疗效；高龄、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者,同时应用西咪替丁、大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物和口服避孕药等均可能使茶碱血药浓度增加.由于此类药物的治疗浓度和中毒浓度相近,建议有条件的医院监测茶碱的血药浓度. 〔2 〕糖皮质激素. 长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者,可减少急性加重次数、增加运动耐量、改善生活质量,但不能阻止FEV1的下降趋势.联合吸入糖皮质激素和长效g受
COPD分级及要求规范化治疗
慢性阻塞性肺疾病诊疗规X 〔一〕COPD严重程度分级. 根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和临床表现,可对COPD的严重程度作出临床严重度分级〔表1〕. 表1 COPD的临床严重程度分级 〔二〕COPD病程分期. 1.稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻. 2.急性加重期：在疾病过程中,病情出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD的日常根底用药.通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和〔或〕喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现.
慢性阻塞性肺疾病规X化治疗〔一〕稳定期治疗. 1.教育与管理.教育与督导吸烟的COPD患者戒烟,并防止暴露于二手烟.戒烟已被明确证明可有效延缓肺功能的进展性下降.嘱患者尽量防止或防止粉尘、烟雾与有害气体吸入；帮助患者掌握COPD的根底知识,学会自我控制疾病的要点和方法；使患者知晓何时应往医院就诊. 2.药物治疗. 〔1〕支气管舒X剂. 支气管舒X剂是控制COPD症状的重要治疗药物,主要包括β2受体激动剂和抗胆碱能药.首选吸入治疗.短效制剂适用于各级COPD患者,按需使用,以缓解症状；长效制剂适用于中度以上患者,可预防和减轻症状,增加运动耐力.甲基黄嘌呤类药物亦有支气管舒X作用.不同作用机制与作用时间的药物合理联合应用可增强支气管舒X作用、减少不良反响. 1〕β2受体激动剂：短效β2受体激动剂〔SABA〕主要有沙丁胺醇〔Salbutamol〕、特布他林〔Terbutaline〕等定量雾化吸入剂,数分钟内起效,疗效持续4-5小时,每次100-200μg〔1-2喷〕,24小时内不超过8-12喷；长效β2受体激动剂〔LABA〕主要有沙美特罗〔Salmeterol〕、福莫特罗〔Arformoterol〕等,作用持续12小时以上,每日吸入2次. 2〕抗胆碱药：短效抗胆碱药〔SAMA〕主要有异丙托溴