儿童细菌性腹泻的病原微生物检验临床研究

目的：分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果，为临床诊治儿童细菌性腹泻提供重要指导。方法：任选60例2015年1月-2017年

1月收治的细菌性腹泻患儿，采集患儿的粪便标本进行病原微生物检验，分析其检验结果。结果：本组患儿共检出病原菌45株，检出率为75.00%，其中大肠埃希菌16株，沙门菌属10株，气单胞菌8株，弧菌属6株，其他5株。大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌、弧菌属等对氨苄西林、头孢噻肟等常用抗生素药物耐药性均较强。结论：大肠埃希菌、沙门菌属、气单胞菌等都是导致儿童细菌性腹泻的主要病原菌，且具有较强耐药性，临床应针对性进行防治。

[Abstract] Objective：To analyze the pathogenic microorganism examination results of bacterial diarrhea in children，for providing important guidance for diagnosing and treating bacterial diarrhea in children.Method：A total of 60 children with bacterial diarrhea treated from January 2015 to January 2017 were selected.And the stool specimens of the children were collected for pathogenic microorganism examination.The examination results were analyzed.Result：For 60 children，there were 45 pathogenic bacteria，and the detection rate was 75.00%，in which there were 16 Escherichia coli，10 Salmonella，8 Aeromonas，6 Vibrio and 5 other bacterium.Escherichia coli，Salmonella，Aeromonas and Vibrio had great drug resistance against the common antibiotic drugs such as ampicillin and cefotaxime.Conclusion：Escherichia coli，Salmonella and Aeromonas are the major pathogenic bacteria causing bacterial diarrhea in children，and has great drug resistance.It is necessary to make targeted prevention and control.

[Key words] Pathogenic microorganism；Drug sensitive test；Acterial diarrhea in children；Drug resistance rate

儿童细菌性腹泻，是一种临床常见儿科疾病，临床主要表现为大便性状改变及次数增多。感染是引发儿童细菌性腹泻的主要因素，而代谢性、解剖性及炎性等非感染因素也有可能导致儿童细菌性腹泻[1]。儿童细菌性腹泻若不能及时得到有效治疗，很容易导致儿童营养不良，给患儿的生长发育造成较大影响，严重时还有可能导致患儿死亡[2]。因此，检测儿童细菌性腹泻的病原菌，有助于了解病原菌的流行病学特征，从而增强对儿童细菌性腹泻的防治能力，减轻其对患儿造成的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的細菌性腹泻患儿中选取60例，其中男34例，女26例。年龄1～5岁，平均（3.2±1.4）岁；病程8 h～5 d，

小儿腹泻病及其液体疗法

小儿腹泻病考试大纲：（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法）考点明细：充分理解小儿腹泻病的概念重要的致病因素都有哪些各种常见类型肠炎的鉴别要点小儿腹泻的补液治疗一、概念小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。二、病因易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素腹泻的临床分期（了解）急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月）三、临床表现

急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。（1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。）侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎四、诊断及鉴别诊断（1）诊断根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。（2）鉴别诊断首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的：非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。五、治疗治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。（1）调整饮食不是禁食。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。

其它感染性腹泻病一般知识

其它感染性腹泻病一般知识其它感染性腹泻病一般知识针对当前我市县感染性腹泻病报告水平及平时督导检查时发现的问题，少数医疗卫生单位对其它感染性腹泻病例报告的病原学、临床表现及诊断等不太熟悉，笔者搜索整理出其它感染性腹泻病一般知识，供大家参考。定义感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿人发生在第三世界，导致每年5百万小儿死亡，世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，已在第三世界取得良好的效果，每年可减少1百多万小儿死亡。解放后，尤其80年代以来，我国的经济、卫生条件有了长足的发展，但由于原来的基础薄弱，仍属发展中国家。我国卫生部防疫司（现疾病控制司）曾组织全国20个省、市入户调查，经分析，我国估计腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率为1.9次/人；对21个省、市调查估计，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿有3亿人次。病原学目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非O1/非O139群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。肠致泻性大肠杆菌目前已发现5种，即1肠致病性大肠杆菌（EPEC），引起婴幼儿水样或蛋花汤样便；2 肠产毒性大肠杆菌（ETEC）引起病人霍乱样水样便；3 肠侵袭性大肠杆菌（EIE

2020儿童急性感染性腹泻病的补液治疗诊疗规范

2020儿童急性感染性腹泻病的补液治疗诊疗规范急性感染性腹泻病指病程在2周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。急性感染性腹泻病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康。为进一步规范儿童急性感染性腹泻病诊疗，提高腹泻病治疗中抗菌药物使用水平，保障儿童健康，国家卫生健康委、国家中医药局委托国家儿童医学中心（北京）牵头组织专家制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》。关于儿童急性感染性腹泻病的补液治疗，该规范主要涉及以下内容。 1口服补液口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORSⅢ）。 ORSⅢ配方

患儿自腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可予ORS Ⅲ或米汤加盐溶液[每500ml加细盐1.75g（约为1/2啤酒瓶盖）]。每次稀便后补充一定量的液体(＜6月50ml，6月～2岁100ml，2～10岁150ml，10岁以上儿童按需随意饮用)，直至腹泻停止。轻至中度脱水：口服补液用量(ml)=体重(kg)×(50～75)，4h内分次服完。4h后再次评估脱水情况。以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案： ①频繁、大量腹泻（＞10～20ml/kg·h）； ②频繁、严重呕吐； ③口服补液服用量不足，脱水未纠正； ④严重腹胀。 2静脉补液适用于重度脱水及不能耐受口服补液的中度脱水患儿、休克或意识改变、口服补液脱水无改善或程度加重、肠梗阻等患儿。静脉补液的成分、量和滴注持续时间须根据脱水程度和性质决定。补液原则为“先浓后淡，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”。（1）第1个24h的补液。

①确定补液总量。应包括累积丢失、继续丢失和生理需要三个方面。累积丢失根据脱水程度估算；继续丢失一般为20～40ml/kg·d；儿童生理需要量按照第一个10kg体重100ml/kg，第二个10kg50ml/kg，其后20ml/kg补给。第1个24h的补液总量为轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。脱水程度评估表 ②确定液体性质。等渗性脱水一般选择1/2张含钠液，低渗性脱水一般选择2/3张含钠液，高渗性脱水一般选择1/3～1/5张含钠液。难以确定脱水性质者先按等渗性脱水处理。脱水一旦纠正，能口服补液的尽早给予ORS口服。

婴幼儿腹泻原因以及治疗方案

婴儿腹泻婴儿腹泻（也称消化不良），是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，急性可分二型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰，烦躁不安，甚则昏迷、惊厥，并有失水、电解质紊乱等症状。目录 1病因 2症状 3治疗方法 4诊断要点婴幼儿急疹胃肠型感冒细菌性肠炎 ( 母乳性腹泻胃肠炎细菌感染寄生虫抗生素

^ 1病因婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。婴儿喂食母乳时，正常每天大便次数会比喂食牛奶多一至二次，为黄绿色糊便；而喂食牛奶者，则为黄色成形便。腹泻则是指粪便中水分增加，且大便成分变质而言。一般而言，腹泻时大便的次数会增加、水分增加、大便颜色变成绿色、气酸臭。主要症状有： 1、轻症：每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。 2、中度腹泻：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。 3、重症：腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。 4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。 2症状 ⒈轻度（单纯性消化不良）：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。 ⒉重度（中毒性消化不良）：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，

感染性腹泻

感染性腹泻诊治策略一、概念广义概念：由各种病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻。狭义概念：除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。美国感染病协会将腹泻分为三种：（一）社区获得性或旅游者腹泻:此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌。大肠ICO157、难辨梭菌毒素AB毒素的检测，以便寻找细菌感染源。（二）院内获得性腹泻:指入院三天以上出现的腹泻。需进行难辨梭菌AB毒素检测。临床治疗需口服万古霉素。（三）持续性腹泻:指腹泻持续7天以上。患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）病人应考虑寄生虫感染。美国感染性腹泻诊治常见问题：1.摄入海鲜或有海边暴露史病人，应考虑进行无菌属的细菌培养。 2.旅游者腹泻对于经验性治疗无反应，应考虑使用大环内脂类药物。 3.病人出现持续性腹痛、发烧，应进行结肠耶尔森氏菌培养，并增菌。 4.右侧腹痛不伴有发热，同时合并或不合并有血样便，应进行大肠ICO157细菌培养。 5.症状性直肠炎，尤其是同性恋男性患者，应进行直肠病检查，以区别梅毒性直肠炎等疾病。 6.非炎症性腹泻，应考虑寄生虫感染。若出现尿毒溶血综合征，应考虑ICO157感染。 7.爆发性腹泻，应尽快上报卫生部门，同时对腹泻样本进行零下70度冷冻储藏。 8.大便乳铁蛋白实验或显微镜下发现白细胞，可确定肠道内存在炎症，且可能为侵袭性结肠炎。常见为沙门志贺菌、空肠弯曲菌感染。 “三天原则”，即：住院三天以上出现腹泻，常规大便培养一般无阳性结果，约15%-50%为难辨梭菌感染。若患者年龄≥65岁，伴多种基础疾病，粒细胞缺如，HIV感染等可考虑进行常规培养。二、细菌性腹泻（一）常见致病菌可引起细菌性腹泻的常见致病菌包括以下几种： 1.弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌等。 2.志贺菌属：细菌性痢疾。 3.沙门菌属：伤寒、副伤寒。 4.大肠埃希菌属：产肠毒素大肠杆菌、肠粘性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌。

关于儿童腹泻病的防治知识

关于儿童腹泻病得防治知识腹泻病就是儿科常见疾病之一,就是多病因、多因素引起得一组疾病、临床主要表现为大便次数增多且大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘液便或脓血便,可伴有发热、呕吐、腹痛,重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱与全身中毒症状、迁延性与慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落后等并发症。一、病因学?腹泻得病因可分为感染性及非感染性、?感染性分为肠道内感染与肠道外感染,肠道内感染得病原常见有病毒、细菌、真菌与寄生虫。肠道外感染就是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其她急性感染性疾病时,可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻,又称症状性腹泻、非感染性因素主要有以下几方面因素。食饵性腹泻:由于食物量过多、过少,或质量不当,如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物,突然改变食物品种与断奶等均可导致腹泻。过敏性腹泻:如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而引起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良:如双糖酶缺乏或活性降低,肠道对糖得消化吸收不良,乳糖积滞而引起腹泻。其她因素:如气候得突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱导致腹泻。

二、临床表现?(一) 一般表现、?不同病因引起得腹泻具有不同得临床特点与过程、连续病程在2周以内得腹泻为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻得病程为２个月以上。?腹泻病得共同临床表现: 轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起,起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3～1０次／天),呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣与泡沫、无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈、大便镜检可见少量白细胞。?重型腹泻:多由肠道内感染引起,常急性起病,也可由轻型逐渐加重而来、腹泻频繁,大便每日十余次至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,亦可为粘液脓血便,常伴呕吐。有较明显得水、电解质、酸碱平衡紊乱(如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等)与全身中毒症状(包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、昏迷、休克等)、?(二)实验室检查。?1、便常规、便培养、便轮状病毒抗原检测、病原血清学检查等有助诊断。 2。血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于并发症得诊断、３.特殊检查:对于慢性腹泻患儿可进行:①消化道造影; ②内镜检查;③腹部核磁共振成像等。?三、诊断与鉴别诊断?(一)诊断。?根据大便次数增多与性状改变,

成人急性感染性腹泻45例临床观察与护理

成人急性感染性腹泻45例临床观察与护理目的：研究成人急性感染腹泻45例患者的临床护理对策和效果。方法：选取本院自2011年1月至2014年1月间收治的45例急性感染腹泻患者，对其采用资料回顾性分析，探究具体的护理方法和护理效果。结果：经过本院临床观察与护理，并开展相应的护理，所选取45例患者经治疗，41例康复出院，4例患者经随访治疗完全康复，整个过程中无并发症发生。结论：针对成人急性感染腹泻患者加强临床观察，采取应对性措施以提升护理效果。标签：成人急性感染；腹泻；临床观察 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院自2011年1月至2014年1月间收治的45例急性感染腹泻患者，其中男性24例，年龄在25～60岁之间，平均年龄为（46.8±10.4）岁，女性占21例，年龄在26～61岁之间，平均年龄为（46.7±10.2）岁，其中慢性腹泻病发16例，腹泻导致患者低钾血症入院2例，急性感染腹泻病发27例。入选标准：①选取患者均属于急性感染腹泻患者；②所选取患者不存在心、脑血管疾病；③无严重的精神障碍疾病或者精神病史。排除标准：①所选取患者具有严重的心脑血管疾病应予排除；②具有精神病史应予排除；③处于妊娠期的产妇排除调查范围。 1.2 方法 1.2.1 密切地观察患者病情护理人员根据急性感染性腹泻的特点密切地观察患者病情变化的特征，加强护理过程中的病情监测工作，尤其是老年患者。由于老年人免疫力和抵抗力都在不断衰退，病情的变化极快，如因腹泻的次数过多，导致血容量不足极易出现休克，并且还需要密切地观察患者是否存在着脱水和低钾血症先兆表现，如精神萎靡、烦躁、肌肉无力、心率失常等，一旦出现上述情况需要立即通知医生前来处理，对呕吐并腹泻次数多的患者应指导患者将头偏向一侧，防止窒息等。 1.2.2心理护理患者保持心态平静能够有效地减少肠蠕动次数，则有效地减少肠黏膜的分泌，对遏制腹泻有一定的作用。但是因为急性感染性腹泻导致患者腹泻次数多，患者极易出现烦躁的情绪，尤其是慢性腹泻的患者，由于治疗病程长，治疗效果无法及时显现，使得这类患者也容易出现焦虑、抑郁、烦躁等心理，所以需要护理人员及时与患者进行沟通，为患者讲解关于腹泻的相关知识，让患者对腹泻有一个理性的认识，以积极的心态来对待治疗，保持心情平静。 1.2.3 用药护理护理人员需要严格的按照医嘱指导和帮助患者用药，并告知患者在用药过后如果出现视力模糊、口干舌燥、心跳加速等症状需要立即通知医

儿科腹泻病诊疗指南

儿科腹泻病诊疗指南腹泻病是大便次数或大便性状的改变的统称。感染腹泻病是由多种病原体引起的急性肠道感染。常见病原体包括轮状病毒、诺沃克病毒、大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、志贺痢疾杆菌、沙门菌等。按病程分：急性腹泻，病程＜2周；迁延性腹泻：病程2周至2个月；慢性腹泻：病程＞2个月。一、病史采集（一）入院24小时内完成病历，首次病程记录于入院8小时内完成。（二）大便性状、次数及病程。（三）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。（四）有无中毒症状。（五）有无明显病因及诱因。二、临床表现（包括症状、体征）（一）可有不洁饮食史。（二）共同表现呕吐、腹痛、腹泻。重症呕吐、腹泻频繁，可吐出黄绿色或咖啡色液体，大便每日可达十余次至数十次。（三）伴有精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升等感染中毒症状。（四）腹部平软或腹胀，肠鸣音活跃。（五）重者合并脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。 1、脱水程度（1)轻度脱水：失水量约为体重5％。患儿精神稍委靡，略有烦躁，尿量减少，口唇稍干燥，眼窝和前囟稍凹陷。（2)中度脱水：失水量约为体重5％～10％。患儿精神委靡或烦躁不安，尿量明显减少，口唇干燥，哭时泪少，皮肤苍白，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，四肢稍凉。（3)重度脱水：失水量约在体重10%以上。患儿精神极度委靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。尿量极少或无尿，口唇极度干燥，哭时无泪，皮肤干燥、有花纹、弹性极差，眼窝前囟极度凹陷，甚至出现休克症状。 2、脱水性质（1)等渗性脱水：最常见，血清钠为130-150mmol／L。

（2)低渗性脱水：血清钠<130mmol／L，可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神经系统症状。（3)高渗性脱水：血清钠>150mmol／L。出现皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、昏睡、惊厥等。三、实验室检查（一）大便常规病毒或非侵袭性细菌感染者，大便外观常为水样或蛋花汤样便，显微镜检查无或仅有少数白细胞；侵袭性细菌所致者外观多为脓性便或黏液脓血便，镜检有较多白细胞，或同时有红细胞。常规尿液分析。（二）血常规白细胞总数及中性粒细胞比例增高提示细菌感染。（三）大便病毒抗原检测和细菌培养有助明确病原体。（四）肝肾功能、心肌酶谱、电解质。（五）病情严重需行血气分析检查。四、诊断要点（一）大便性状有改变，呈水样稀便、黏液便或脓血便。（二）大便次数比平时增多。（三）便常规、便培养等检查有助于诊断。五、几种常见类型肠炎的鉴别 (一)轮状病毒肠炎：秋冬季节多发，常见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，常先有发热和呼吸道感染症状，并有呕吐，之后出现腹泻，为黄色水样或蛋花汤样，常合并脱水和酸中毒。病程约3～8天。大便轮状病毒检测有助鉴别。 (二)大肠杆菌肠炎：5～8月份多发。1、致病性大肠杆菌肠炎：多见于婴幼儿和新生儿。感染后12～24小时发病，多为水样便。病程1～2周。2、产毒性大肠杆菌肠炎：2岁以下婴幼儿多见，大便呈蛋花汤样或水样。病程3～7天。 3、侵袭性大肠杆菌肠炎：主要感染学龄儿童，表现为黏液脓血便。 4、出血性大肠杆菌肠炎：常先有腹痛，后出现腹泻，初为稀便或水样便，随后转为血水便。 (三)空肠弯曲菌肠炎：夏季多发，6个月至2岁小儿发病率最高。起病急，大便初为水样，迅速转为黏液样或脓血便。大便镜检可见大量白细胞和数量不等的红细胞。 (四)细菌性痢疾：由志贺菌属引起的急性肠道传染病。3岁以上儿童多见，

儿科护理知识：婴儿腹泻病的饮食护理

儿科护理知识：婴儿腹泻病的饮食护理腹泻是小儿的常见病，是由多种因素引起的以大便次数较平时增多或大便性状改变为特点的消化道综合征，多见于2岁以下婴儿。其发病原因除胃肠道受细菌病毒感染外，当喂养不当，未按时添加辅食或喂养不定时定量，食物数量变化较多及气候突然改变等因素均可引起腹泻。乳糖酶位于小肠黏膜上皮锯状缘的顶端，主要作用为将进入小肠的乳糖由双糖分解为葡萄糖和半乳糖等单糖而迅速在小肠内吸收转运。乳糖酶缺乏时，婴幼儿常使乳糖的消化吸收发生障碍，也可出现腹泻、腹痛、腹胀等症状。 1临床资料 1.1一般资料我院XXXX年8月～XXXX年2月，门诊共收治腹泻婴儿180例，男115例，女65例；年龄:<6个月61例，7个月～1岁74例，1～2岁45例。因病毒细菌感染导致的腹泻68例，喂养不当、乳糖酶缺乏有112例，占6 2.22%。 1.2不同原因致婴儿腹泻特点不同原因导致的婴儿腹泻，表现出不同特点，具体如下。 1.3细菌感染年龄在14～24个月，多发生在夏季，均有吃不洁食物或冰箱内变质食物病史，表现为大便稀水样，带黏液或脓血，中毒症状重伴脱水呕吐，病程短，合理应用抗生素及饮食护理，7天治愈。 1.4轮状病毒感染是秋、冬季小儿腹泻最常见的病因，多发生于6～12个月婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状，大便次数多、量多、水分多呈蛋花汤样，无腥臭，重者伴脱水、呕吐、酸中毒及电解质紊乱，为自限性疾病。给予抗病毒治疗，合理喂养，脱水者给予补液，3～8天可治愈。 1.5非感染年龄在2～6个月，原因为喂养不当，除大便改变外，无其他症状体征，大便呈黄稀便，带奶瓣，有时为黄绿稀便，病程长。主要通过饮食护理及对症治疗。 1.6乳糖酶缺乏年龄1岁以内多见表现为排水样稀便，并带有泡沫及酸臭味，腹泻次数每日3～4次或每日7～8次不等，每次量较少，病程较长者可伴有肛周皮肤发红、糜烂，粪便常规检查除部分标本中伴有脂肪球外，均无阳性发现，常规治疗效果均不佳，后改用去双糖饮食治疗，腹泻症状多在3～5天内消失，最长7天。 2婴儿腹泻的饮食护理 2.1一般饮食原则减少进食量，以减轻肠道负担;限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁;限制碳水化合物的摄入，防止肠内容物发酵的产物使肠道蠕动增加，

关于儿童腹泻病的防治知识

关于儿童腹泻病的防治知识腹泻病是儿科常见疾病之一，是多病因、多因素引起的一组疾病。临床主要表现为大便次数增多且大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便，可伴有发热、呕吐、腹痛，重者可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身中毒症状。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良、贫血、免疫功能低下、生长发育落后等并发症。一、病因学腹泻的病因可分为感染性及非感染性。感染性分为肠道内感染和肠道外感染，肠道内感染的病原常见有病毒、细菌、真菌和寄生虫。肠道外感染是肠道外组织、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染及其他急性感染性疾病时，可因发热或病原体毒素作用引起消化功能紊乱而发生腹泻，又称症状性腹泻。非感染性因素主要有以下几方面因素。食饵性腹泻：由于食物量过多、过少，或质量不当，如过多过早喂哺大量淀粉、脂肪类食物，突然改变食物品种和断奶等均可导致腹泻。过敏性腹泻：如对牛奶、大豆、鸡蛋等过敏而引起腹泻。原发性或继发性糖、蛋白质、脂肪吸收不良：如双糖酶缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良，乳糖积滞而引起腹泻。其他因素：如气候的突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌过少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发

消化功能紊乱导致腹泻。二、临床表现（一）一般表现。不同病因引起的腹泻具有不同的临床特点和过程。连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。腹泻病的共同临床表现：轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起，起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天），呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。大便镜检可见少量白细胞。重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，也可由轻型逐渐加重而来。腹泻频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，亦可为粘液脓血便，常伴呕吐。有较明显的水、电解质、酸碱平衡紊乱（如脱水、酸中毒、低钾血症、低钙血症等）和全身中毒症状（包括烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、昏迷、休克等）。（二）实验室检查。 1．便常规、便培养、便轮状病毒抗原检测、病原血清学检查等有助诊断。 2．血生化、肝、肾功能、心电图、血气等检查有助于

中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

一、前言感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。在我国，根据一些省份的入户调查资料，全人口的腹泻病发病率为0.17 ～0.70 次/人年，5岁以下儿童则为 2.50 ～3.38 次/人年[1]。儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。我国小儿腹泻病调查结果显示，每年有 2 个发病季节高峰，一个高峰为 6 至8 月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10 至12 月，主要病原为轮状病毒。无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗[ 口服补液盐(ORS) 、静脉补液] 以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡、饮食治疗、药物治疗。为了规范腹泻病的诊治，2009 年中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组及《中华儿科杂志》编辑委员会，参照世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)2005 年联合发表的腹泻管理推荐指南，制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”[2]，强调腹泻病管理中脱水征的识别、口服补液、继续喂养，提倡母乳喂养，推荐使用低渗ORS和补锌治疗。“专家共识”的推行和实施，在规范腹泻病治疗、早期应用ORS预防和纠正脱水、减少静脉补液、减少抗生素滥用方面起到了积极的作用，取得了一些效果。但是上述治疗方法以及众多药物的疗效、安全性和经济学指标如何，是广大儿科医务工作者所关注的。为了更好地帮助临床医生恰当地管理急性感染性腹泻患儿，中华医学会儿科学分会消化学组及《中华儿科杂志》编辑部委员会再次组织儿科消化病、感染病以及流行病学专家组成的专家工作组，在原有的 “专家共识”基础上，参考WHO及UNICEF的“腹泻病临床管理指南”以及美国、英国等有关腹泻病的指南，根据循证医学原则分析国内外截至2013 年 6 月的临床研究资料，制定“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”，以便给儿科医生在临床实践时参考。关于诊断、口服补液、继续喂养、补锌治疗等已成为定论的，本临床实践指南将应用原有的共识和其他指南的证据。对于争论较大的一些治疗方法，包括儿童急性腹泻病重度脱水扩容选择液体、去乳糖饮食、抗病毒药物、抗生素、非特异止泻药物( 微生态制剂、蒙脱石、消旋卡多曲等) 的应用，提出临床问题，对提出的临床问题分别检索文献、收集证据，应用循证学方法进行证据评定形成初步推荐意见，然后采用开放式讨论征求专家意见，形成推荐意见。二、方法学

感染性腹泻诊断标准

感染性腹泻诊断标准 1、范围本标准规定除了霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 2.1腹泻（diarrhea）每日排便3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等。 2.2感染性腹泻（infectious diarrhea）由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。 3、诊断依据 3.1流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食（水）源性感染常为集体发病并有共进可疑食物（水）史；某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。 3.2临床表现 3.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 3.2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3.3实验室检查 3.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为粘液便、脓血便或血便、稀便、水样便。粘液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量货无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性（详见附录B）注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。 4 诊断原则临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和分辨常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出的病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。

儿童腹泻第一天液体疗法

小儿体液平衡的特点体液的总量和分布：细胞内液细胞外液（组织间液+血浆）体液的电解质组成：细胞内液：Na+、Cl-、HC03- 细胞外液：K+、Mg-、HP04 —、蛋白质体液的渗透压：不同年龄的体液分布（占体重的%）随着年龄的增长，体液总量占体重%减低，主要是间质液的减低肌肉的含水量（30% ）＞脂肪组织（15% ）。儿童水代谢的特点 1水的需求量相对较大，交换率高儿童新陈代谢旺盛，排泄水的速度也较成人快。年龄越小，岀入水量相对越多。婴儿每日水的交换量为细胞外液的1/2，而成人仅占1/7。儿童体表面积相对较大，呼吸频率快，年龄越小需水量相对越大，不显失水量相对越多。儿童对水的耐受力差，相对成人更易发生脱水。 2体液平衡调节功能不成熟婴儿肾脏只能将尿渗透压浓缩至700mmol/L （成人1400mmol/L ），每排除1mmol/L溶质时需带水1~2ml （成人）儿童肾脏的稀释能力相对较好，在岀生后1周可达成人水平，但其肾小球滤过率低，因此水的排泄速度较慢，摄水过多易导致水肿和低血钠。

儿童肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒。儿童腹泻第一天液体疗法的实施三定（定量、定性、定速度）三先（先盐后糖、先浓后淡、先快后慢）两补（见尿补钾、见惊补钙）累计损失量：轻度30-50ml/kg 中度50-100ml/kg 重度100-150 ml/kg 液体疗法包括补充继续损失量：丢多少、补多少生理需要量：120?150 ml/100kcal T>38 者，T 1 使生理需要量增加10%--15% 静脉补液的实施定量（定输液总量）：轻度90-120 ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180 ml/kg 先按1/2~2/3量给予，余量视情况而定。营养不良儿、肺炎、心肾功能损害、学龄期儿童，补液总量应酌减1/4~1/3 定性（定输液种类）：原则为先盐后糖。低渗- 2/3张，等渗1/2张，高渗1/3~1/5张若临床判断脱水性质有困难时，可按等渗补给。脱水一段纠正，电解质正常后不必将原计划补完，应改为1/4~1/5张液定速（定输液速度）：原则为先快后慢。有休克时先行扩容，用2：1液或%碳酸氢钠，10~20 ml/kg （总量<300ml ）30~60分钟补液总量的1/2 （应除去扩容量）在头8~12小时完成，输液速度8~12 ml/kg ? h 余下总量的1/2，于12~16小时内补完，输液速度约 5 ml/kg ? h 对低渗性脱水的纠正速度可稍快，岀现明显水中毒症状如惊厥等时，需用3%氯化钠滴注。12 ml/kg可提高血清钠 10mmol/L,以纠正血清钠125mmol/L 为宜。高渗性脱水时补液速度要慢，总量易在24小时内均匀输入，以每日降低10mmol/L为宜。因为处于高渗状态的神经细胞内的钠离子不能很快排岀，如低渗液输注过快，水分子易进入脑细胞引起脑水肿。纠正酸中毒：脱水纠正后，组织灌流改善，堆积的乳酸进入血液循环，可产生或加重酸中毒。补钾：轻度患者可口服氯化钾200~300mg/kg ?天重症患者应静脉补钾：全日总量一般为100~300mg/kg ?天（10%KCL1?3 ml/kg ）均匀分配到全日静脉液中。补钾浓度不超过% （新生儿%~% ），每日补钾总量静滴时间不短于8小时。有尿补钾（膀胱中有尿储留可视为有尿）由于细胞内钾恢复较慢，治疗低血钾需持续4~6日病情好转，可有静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常一半时，可停止补钾其他处理：补钙：10%葡萄糖酸钙5~10 ml，等量液体稀释后静滴。补镁：补钙后惊厥不缓解补镁：25%硫酸镁?ml/kg ?次，Bid--Tid 补充维生素B1：输注大量水和葡萄糖后心脏负荷加重，可用维生素B1 50~100mg肌注，Qd

感染性腹泻诊断标准(1)

.一、感染性腹泻诊断标准 1、范围本标准规定除了霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 2、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 2.1腹泻（diarrhea）每日排便3次以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等。 2.2感染性腹泻（infectious diarrhea）由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。 3、诊断依据 3.1流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食（水）和（或）与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食（水）源性感染常为集体发病并有共进可疑食物（水）史；某些沙门菌（如

鼠伤寒沙门菌）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录A。 3.2临床表现 3.2.1 每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血便等，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录A。 3.2.2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。 3.3实验室检查 3.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为粘液便、脓血便或血便、稀便、水样便。粘液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些病毒所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量货无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。 3.3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副

婴幼儿腹泻病-知识点详解

第七章消化系统疾病 7.腹泻病婴幼儿腹泻病（infantile diarrhea ）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6月~2岁婴幼儿发病率高，是营养不良及生长发育障碍的主要原因之一。肠道外感染时，长期、大量使用广谱抗生素→菌群失调→耐药性金葡菌、艰难梭菌、白色念珠菌等可大量繁殖→药物难以控制的肠炎，排除其他（如应用泻剂、病程中发生病毒感染）诱发因素，称为抗生素相关性腹泻，AAD 。婴幼儿腹泻病

生理性腹泻：多见于6月以内婴儿，生后不久即出现腹泻，除此无其他症状，食欲好，不影响生长发育。可能与乳糖不耐受有关

几种常见类型肠炎的临床特点 ①轮状病毒肠炎：秋冬季婴儿腹泻最常见的病原。粪-口传播，多见于6~24月婴幼儿，起病急，常伴发热和上感症状，病初1~2d常呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花样，无腥臭味，可出现并发症，为自限性疾病。轮状病毒可侵犯多系统（如神经系统，心脏）。 ②侵袭性细菌导致的肠炎多见于夏季，急性起病，腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，常伴呕心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重中毒症状，OR示大量WBC及数量不等的RBC。 ③出血性大肠杆菌肠炎大便次数增多，由黄色水样便→血水便，OR大量RBC，常无WBC。 ④AAD 1)金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后，典型大便为暗绿色，量多带粘液， OR大量脓细胞和成簇G+球菌。 2)伪膜性小肠结肠炎：由艰难梭菌引起（除万古霉素、胃肠道不吸收的氨基糖苷类抗生素，均可）。重症频泻，黄绿色水样便，可有假膜排出（坏死毒素致肠粘膜坏死所形成的伪膜） 3)真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮；黄色稀便，泡沫较多，带黏液，可见豆腐渣样细块（菌落），大便镜检可见真菌孢子与菌丝。

感染性腹泻试卷及答案

感染性腹泻试卷一，填空题：（每空4分，共56分） 1、肠道传染病是以（）传播为主的一类急性传染病。 2、肠道传染病包括（）、（）、（）、（）、（）、（）等传染病。 3、流行性出血热的主要宿主动物和传染源是（）和（）。 4、（）和（）均可做为乙脑传染源，其中（）和（）是重要传染源，传播途径主要通过（）。 5、流行性出血热治疗原则的三早一就是：（）、（）、（）和（）。 6、霍乱的传染源是（）或（）。 7、甲肝的主要传染源是（）和（）。 8、各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于（）小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 9、甲肝病毒随粪便排出体外，通过污染（）、（）、（）或（）造成传播。 10、细菌性痢疾临床特点为（）、（）、（）和（），可伴有发热及全身毒血症症状，严重有（）和（），传染源为（）和（）。 11、伤寒以儿童及青壮年发病较多，病后可获得持久的（），2%的病人可再次患病。 12、伤寒六大主证：（）、（）、（）、（）、（）和（），伤寒最严重的并发症是（）。 13、目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是（）。 14、“三管一灭”指（）、（）、（）、（）。二、选择题：（每题3分，共15分） 1、典型霍乱大便的特点为：（）

A、血水样便 B、米泔水样便 C、脓血便 D、果酱样便 2、典型霍乱腹泻的临床特点为：（） A、距离腹痛和腹泻 B、腹泻伴里急后重 C、无腹痛性剧烈腹泻 D、发热伴腹泻 3、中毒性菌痢的特点：（） A、好发于成年人 B、急性发作，高热，并有感染性休克症状 C、毒血症严重 D、有严重的脱水机水电解质紊乱 4、医疗机构发现霍乱病人或疑似霍乱病人后，应在下列多长时间内通过传染病疫情监测信息系统报告：（） A、城镇农村均于2小时内 B、城镇于4小时内，农村于6小时内 C、城镇于4小时内，农村于8小时内 D、城镇于6小时内，农村于24小时内 5、细菌性痢疾的传染源是：（） A、腹泻患者 B、菌痢病人 C、带菌者 D、菌痢病人和带菌者三、判断题.（每空2分，共10分） 1、霍乱按照乙类传染病上报。（） 2、伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于老年人，好发于冬春季。（） 3、肠道传染病疫点、疫区处理应坚持“早、小、严、实”的原则。（） 4、感染性腹泻病全年均可发生，但以夏秋季为多见。（） 5、人群多霍乱病原体不存在普遍易感性。（）四、简单题。（第1题10分，第2题9分，共19分） 1、菌痢的治疗原则？ 2、什么是霍乱？

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

万方数据

儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识作者：中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会， The Subspecialty Groups of Gastroenterology and Infectious Diseases ， The Society of Pediatrics, Chinese Medical Association， Editorial Board of Chinese Journal of Pediatrics 作者单位：刊名：中华儿科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PEDIATRICS 年，卷(期)：2009,47(8) 被引用次数：38次参考文献(7条) 1.方鹤松;段恕诚;董宗祈中国腹泻病诊断治疗方案 2.胡亚美;江载芳诸福堂实用儿科学 2008 3.Keating JP Chronic diarrhea[外文期刊] 2005 4.EAS Nelson;WK Ko;E Kwan Guidelines for the Management of Acute Diarrhoea in Young Children 2003 5.WHO The treatment of diarrhoea:A manual for physicians and other Senior health workers 2005 6.WHO Diarrhoea treatment guidelines including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for clinic-based healthcare workers 2008 7.WHO Technical updates of the guidelines on the IMCI.Evidence and recommendations for further adaptations 2008 本文读者也读过(8条) 1.叶礼燕.聂晓晶.YE Li-yan.NIE Xiao-jing"儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"解读[期刊论文]-中华儿科杂志2010,48(4) 2.叶礼燕.金英姬.张亚明.YE Li-yan.JIN Ying-ji.ZHANG Ya-ming对"儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识"的一点疑问及答复[期刊论文]-中华儿科杂志2010,48(4) 3.《中华儿科杂志》编辑委员会.中华医学会儿科学分会新生儿学组.中华医学会儿科学分会儿童保健学组.The Editorial Board of Chinese Journal of Pediatrics.The Subspecialty Groups of Neonatology and Child Health Care, The Society of Pediatrics.Chinese Medical Association早产/低出生体重儿喂养建议[期刊论文]-中华儿科杂志2009,47(7) 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.The Subspecialty Group of Respiratory Diseases,The Society of Pediatrics,Chinese Medical Association.The Editorial Board,Chinese Journal of Pediatrics儿童侵袭性肺部真菌感染诊治指南(2009版)[期刊论文]-中华儿科杂志2009,47(2) 5.中华医学会儿科学分会心血管学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.The Subspecialty Group of Cardiology,The Society of Pediatrics,Chinese Medical Association.The Editorial Board,Chinese Journal of Pediatrics儿童晕厥诊断指南[期刊论文]-中华儿科杂志2009,47(2) 6.中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.The Pediatric Bronchoscopy Collaborative Group,The Subspecialty Group of Respiratory Diseases,The Society of Pediatrics, Chinese Medical Association儿科支气管镜术指南(2009年版)[期刊论文]-中华儿科杂志2009,47(10) 7.中华医学会儿科学分会免疫学组.《华儿科杂志》编辑委员会.The Subspecialty Group of Immunology, Society of Pediatrics, Chinese Medical Association.The Editorial Board of Chinese Journal of Pediatrics婴儿过敏性疾病预防、诊断和治疗专家共识[期刊论文]-中华儿科杂志2009,47(11) 8.中华医学会儿科学分会.中华预防医学会.Society of Pediatrics, Chinese Medical Association.Chinese