胃癌应选择多学科综合治疗

胃癌应选择多学科综合治疗胃癌，目前仍是全球最为常见的恶性肿瘤之一。在我国，其发病率居恶性肿瘤的第二位，死亡率排名第三。据统计，我国每年新增胃癌患者已逾40万例，死亡人数高达30万人。

掌握胃癌的各期症状

大部分的胃癌在早期多无特异性症状，而存在与胃炎或胃溃疡相似的症状，例如上腹痛或饱胀不适、反酸嗳气、食欲下降、进食哽噎感等，这些症状往往会被患者忽略。随着疾病的发展，还会出现恶心呕吐、纳差乏力、消瘦等症状。伴肿瘤出血时，会出现呕血、黑便。肿瘤侵犯腹膜后神经组织时，还可出现后背疼痛。

胃镜是最佳的筛查手段

现在，大众所知的胃癌筛查有多种方法，如身体检查，特别是腹部及淋巴结情况；血常规、血生化、粪便潜血以及肿瘤标志物的检验，如癌胚抗原及多种糖类抗原；影像学方面的检查，如上消化道造影、B超或CT检查、PET-CT等，了解局部及全身情况；腹腔镜检查等。

不过，纤维电子胃镜结合病理检查是发现和诊断早期胃癌的最佳方法。近年来无痛胃镜的广泛应用，更加减轻了患者的不适感。

胃癌的治疗应选择MDT

MDT是什么？它的中文名也叫多学科综合治疗。胃癌的治疗，医生们目前多采用MDT 的模式来帮助患者选择最佳治疗方案。

患者首次就诊时需要进行MDT讨论，专家组成员包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、消化科、放射科和病理科等，以后在治疗过程中的每个阶段，特别是无法确定是否要进行某种特殊治疗的情况下，都需要专家组针对患者当时的具体病情进行讨论和分析，确定治疗方案。

对于早期胃癌，是能够在胃镜下进行局部病灶切除术的，也可以选择腹腔镜手术进行微创诊疗。对于局部进展期胃癌，术前应当充分评估患者的全身情况，若评估能够切除，可以直接手术。同时可以进行新辅助化疗后，再行手术加术后辅助化疗。如果局部病灶无法切除，则可以进行术前化疗，待病灶退缩后，再次获得手术机会。

当然，根治性手术切除是最主要的，也是唯一可能治愈胃癌的方法。根据肿瘤部位及生长、浸润情况，可选择做胃大部切除术（即保留1/4左右的胃组织）或全胃切除术

（切除全部胃，食管与空肠吻合）。在此基础上辅助以化疗、放疗或免疫治疗等方法。

对于手术无法切除或无法完整切除，或就诊时已发生远处转移无法手术的晚期胃癌，则进行以全身化疗为主的姑息性综合治疗。而与传统的化疗相比，分子靶向治疗具有更高的选择性。此外，放疗、中医中药治疗和支持治疗也是胃癌患者不可或缺的治疗手段。部分晚期患者若疾病缓解，可能有机会再获手术切除的机会。

胃癌应选择多学科综合治疗

胃癌应选择多学科综合治疗胃癌，目前仍是全球最为常见的恶性肿瘤之一。在我国，其发病率居恶性肿瘤的第二位，死亡率排名第三。据统计，我国每年新增胃癌患者已逾40万例，死亡人数高达30万人。掌握胃癌的各期症状大部分的胃癌在早期多无特异性症状，而存在与胃炎或胃溃疡相似的症状，例如上腹痛或饱胀不适、反酸嗳气、食欲下降、进食哽噎感等，这些症状往往会被患者忽略。随着疾病的发展，还会出现恶心呕吐、纳差乏力、消瘦等症状。伴肿瘤出血时，会出现呕血、黑便。肿瘤侵犯腹膜后神经组织时，还可出现后背疼痛。胃镜是最佳的筛查手段现在，大众所知的胃癌筛查有多种方法，如身体检查，特别是腹部及淋巴结情况；血常规、血生化、粪便潜血以及肿瘤标志物的检验，如癌胚抗原及多种糖类抗原；影像学方面的检查，如上消化道造影、B超或CT检查、PET-CT等，了解局部及全身情况；腹腔镜检查等。不过，纤维电子胃镜结合病理检查是发现和诊断早期胃癌的最佳方法。近年来无痛胃镜的广泛应用，更加减轻了患者的不适感。胃癌的治疗应选择MDT MDT是什么？它的中文名也叫多学科综合治疗。胃癌的治疗，医生们目前多采用MDT 的模式来帮助患者选择最佳治疗方案。患者首次就诊时需要进行MDT讨论，专家组成员包括肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、消化科、放射科和病理科等，以后在治疗过程中的每个阶段，特别是无法确定是否要进行某种特殊治疗的情况下，都需要专家组针对患者当时的具体病情进行讨论和分析，确定治疗方案。对于早期胃癌，是能够在胃镜下进行局部病灶切除术的，也可以选择腹腔镜手术进行微创诊疗。对于局部进展期胃癌，术前应当充分评估患者的全身情况，若评估能够切除，可以直接手术。同时可以进行新辅助化疗后，再行手术加术后辅助化疗。如果局部病灶无法切除，则可以进行术前化疗，待病灶退缩后，再次获得手术机会。当然，根治性手术切除是最主要的，也是唯一可能治愈胃癌的方法。根据肿瘤部位及生长、浸润情况，可选择做胃大部切除术（即保留1/4左右的胃组织）或全胃切除术

指南与共识胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识(2019版)

指南与共识|胃癌肝转移诊断与综合治疗中国专家共识（2019版）肝脏是胃癌血行转移最常见的靶器官［1］。胃癌肝转移的总体发生率约9.9%~18.7%［2-3］，其中同时性胃癌肝转移的比例约73.3%，异时性胃癌肝转移的比例约26.7%［4］。胃癌根治术后发生肝脏转移的中位间隔时间约14个月，中位生存时间约11个月，5年存活率<20%［5］。经原发灶、转移灶根治性切除的胃癌肝转移病人5年存活率可提高至23.8%［6］。胃癌异质性强、病情进展快，胃癌肝转移预后差，临床诊疗具有挑战性。现代治疗技术和诊疗理念的进展，为胃癌肝转移治疗提供了新的选择，并逐渐形成以多学科综合治疗协作组（multiple disciplinary treatment，MDT）为核心的治疗模式，但具体方案尚存诸多争议。为进一步提高我国胃癌肝转移的诊断和综合治疗水平，中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会、中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组组织国内相关领域专家进行讨论，制定本专家共识。本文推荐度评定：高，≥90%；中，75%~＜90%；低，50%~＜75%。 1 胃癌肝转移病理学特征与诊断胃癌肝转移灶病理学类型常与胃原发癌灶相同，以腺癌为主，其他少见类型还包括腺鳞癌、髓样癌、肝样腺癌、鳞状细胞癌以及未分化癌。Lauren分型进一步将腺癌分为弥漫型、肠型和混合型［7］。影响胃癌肝转移预后的因素除胃

癌原发灶特征外，肝转移灶的数量和大小也同样重要［8］。根据肝转移灶出现时间的不同，可将胃癌肝转移分成两类：同时性胃癌肝转移（包括胃癌手术后6个月内出现肝转移灶）和异时性胃癌肝转移（胃癌手术后6个月以上出现肝转移灶）［9］。 1.1 影像学检查腹部增强MRI和超声造影是明确肝脏转移瘤的必要手段，肝细胞特异性造影剂在发现肝脏微小转移灶方面具有很高的敏感度［10-14］。MRI可明确转移灶大小、数目、位置及周围毗邻关系，而术中肝脏超声或超声造影［15］检查，还可发现术前影像学检查没有发现的转移灶。PET/CT能够显示病人的全身状况，提示肝外转移灶，在术前分期、术后复发与转移的评估方面具有重要意义［16］。此外，肝转移灶18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）代谢值的改变不仅可在化疗早期阶段（2周）区分有应答病例，还可作为判断病人预后的指标［17］。推荐意见：胃癌肝转移病人，如有条件，建议行PET/CT检查，以明确全身是否有扩散转移，使临床分期更加精准。推荐度：高 1.2 诊断性腹腔镜探查对于胃癌肝转移病人，诊断性腹腔镜探查联合腹腔灌洗液细胞学检查有助于排除影像学或肉眼不可见的肝转移灶或腹膜播散种植转移［18-19］。推荐意见：拟行手术治疗的病人应常规行诊断性腹腔镜探查。

关于胃癌的发展现状和趋势

关于胃癌的发展现状和趋势胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其发生和发展往往没有明显的症状，导致大多数患者在诊断时已经处于晚期，所以胃癌的预后较差。本文将从胃癌的发展现状和趋势方面进行阐述，以提供更全面的了解。胃癌的发展现状： 1. 发病率和死亡率：胃癌是全球第五常见的恶性肿瘤，中国是高发区。根据世界卫生组织的统计数据，全球每年有超过一百万人被诊断为胃癌，其中超过700,000人死于该病。在中国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约为40万，死亡病例约为30万。 2. 年龄分布：胃癌患者的年龄分布呈现出年轻化的趋势。原本认为胃癌多数发生在40岁以上的中年人群，但近几年发现越来越多的青壮年胃癌患者，其中包括20岁以下的青少年。 3. 高危人群：一些人群患胃癌的风险更高，如长期吸烟、饮酒、饮食不健康（高盐、高脂肪）、长期服用非甾体抗炎药物等。此外，感染幽门螺杆菌、某些癌基因突变、胃息肉等也是胃癌高危因素。 4. 发展阶段：胃癌的发展一般经过慢性萎缩性胃炎、肠不典型增生、肠上皮内瘤变和癌前病变等阶段。早期胃癌通常无明显症状，难以察觉，多数在晚期被发

现。胃癌的发展趋势： 1. 预防和早期诊断：由于晚期胃癌的预后较差，预防和早期诊断是降低胃癌死亡率的重要策略。目前，细胞学、组织学、基因检测等都可以用于早期胃癌的筛查。此外，改善人们的饮食结构，减少饮食中的烟熏、腌制食品等致癌物以及主动接种幽门螺杆菌疫苗等也是预防胃癌的重要措施。 2. 多学科治疗模式：随着医学的发展，多学科综合治疗模式在胃癌治疗中得到越来越广泛的应用。此模式涵盖了外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方法，以提高胃癌治疗的效果。 3. 靶向治疗：靶向治疗是目前胃癌治疗的前沿技术之一。该技术基于对癌细胞内特定分子的识别和干预，以减少对正常细胞的损害，实现对癌细胞的精确治疗。例如，HER2阳性胃癌可以采用人源化单克隆抗体药物Trastuzumab靶向治疗。 4. 个体化治疗：胃癌的发展过程中涉及多个基因和途径的异常变异，表现出明显的异质性。因此，个体化治疗成为胃癌治疗的趋势。通过基因检测，可以对不同的肿瘤类型和患者进行精确的分型和诊断，进而实现个体化的治疗方案。综上所述，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发展现状和趋势受多方面因素的影响。

胃癌化疗放疗同时进行好不好

胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，许多患者诊断时期已为进展期胃癌，失去了最佳治疗时期。临床上，不少胃癌患者会被医生要求同时做化疗、放疗。众所周知，化疗、放疗都是毒副作用较大的治疗手段，同时使用无疑会给患者造成极大的痛苦，而且还会带来沉重的经济负担，因而不少患者和家属会有所担心。那么，胃癌化疗放疗同时进行好不好呢？目前，胃癌等恶性肿瘤已进入综合治疗的时代，而大量临床实践也证明，多学科、多手段的综合治疗比单一的治疗手段更能够让患者获得理想治疗效果。化疗、放疗同时进行是胃癌等肿瘤疾病常见的综合治疗方式。由于放疗主要针对局部病灶，而化疗则可以有效杀伤机体内潜伏的转移病灶，因而化疗、化疗同时进行可增强患者的局部、全身病灶的控制率。此外，应用化疗药物的放射增敏作用可增加肿瘤对放射线的敏感性，同样有助于提升了解。因此，化疗、放疗同时进行有助于使患者获得更好的疗效。胃癌患者在接受化疗、放疗时，往往会出现各种毒副反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应；白细胞下降、血小板减少、贫血等骨髓抑制；四肢无力、精神不振、心慌气短、失眠、出虚汗、脱发等全身反应。这些毒副反应的出现往往会给患者的生存质量，甚至生存时间带来负面影响，因而一定要积极应对。临床上，越来越多的胃癌患者会在放化疗期间联合中医治疗，不仅能够增强机体敏感性，逆转多药耐药性，增强整体疗效，而且还可以通过健脾和胃、补气养血、滋补肝肾、清热解毒等改善放化疗毒副作用，使治疗能够安

全、顺利地进行，长期用药还能够预防复发、转移，提高患者生存率。在寻求中医治疗时，很多患者和家属会选择位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院。该院是一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。凭借着确切的疗效、优质的服务、合理的收费，医院先后获得“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”等多项荣誉称号，并被中国中医药学会肿瘤专业委员会命名为“全国中医肿瘤临床康复基地”。到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗的胃癌等恶性肿瘤患者有很多，其中不少患者都抱着怀疑态度，对该院治疗效果缺乏信心，从而影响治疗积极性，甚至是治疗的顺利进行。为了增强广大用药患者的治疗信心，自2004年起，该院先后举办五届百位抗癌明星康复经验交流大会，邀请上百位在该院接受过治疗的肿瘤患者。这些受邀患者中，不乏已经发展到晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以医院特色“三联平衡疗法”进行中医中药治疗后，他们减轻了痛苦，延长了生命，甚至不少患者实现了临床康复或长期带瘤生存。通过这些患者是亲身讲述，不仅提升了肿瘤患者对郑州希福中医肿瘤医院中医治疗效果的肯定，而且还帮助众多肿瘤患者树立了战胜疾病的信心和勇气。看看服用该中药治疗后的胃癌患者的真实文字病例记录：【案例1】易阿姨，河南郑州市人，胃体内粘膜癌

胃癌中医诊疗指南

胃癌中医诊疗指南 1.胃癌疗法及民间偏方 2.胃癌的治疗方法，有哪些？ 3.胃癌诊疗规范的治疗 4.得了胃癌，该如何治疗？ 5.胃癌中药药方？胃癌疗法及民间偏方胃癌的病因较为杂，中医认为，胃癌发病因素有饮食失节，忧思过度，脾胃损伤、气结痰凝。明张景岳认为病因病机为"阳虚不能化"与"气结不能行"，说明脾胃虚寒，阳气不化，气结于内。气结则血行阻滞，形成血淤。清《景岳全书发挥》指出："膈者在胸膈胃口之间，或痰或淤血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣。"总之，产生反胃膈塞不通之证有气结、热结、淤血、食积及脾胃虚寒等说。中国癌患者死亡率最高的癌症--胃癌，它终会在中医治疗中被清除出人体的。这里介绍是治疗它的祖传医方。秘方之一：猕猴桃根200克，蛇葡萄根50克，半枝莲50、水杨梅150克，白茅根25克，凤尾草25克，半边莲25克。以上各味共煎水服之。秘方之二：半枝莲30克，石打穿30克，龙葵50克，蛇莓50克，蜀羊泉45克。以上龙葵先煎5~8小时后加入各药混合用水煎服之。秘方之三：

陈皮15克良姜10克荜拨10克炮姜25克肉桂25克三棱15克莪术15克厚朴10克枳壳15克海藻15克牡蛎15克乌贼骨15克二丑30克槟榔30克川军15克熟地20克党参30克元明粉15克用法：水煎服，日三次。用于胃癌早期。秘方之四：茵陈30克莪术15克三棱15克海藻15克牡蛎15克附子15克肉桂15克党参30克熟地15克山药30克内金10克仙鹤草30克斑蝥5个滑石20克二丑30克槟榔30克川军10克元明粉10克用法：水煎服，日三次。用于胃癌早期。秘方之五：陈皮15克半夏15克莪术15克三棱15克海藻30克牡蛎15克水蛭9克乌赋骨15克乌药15克花粉15克麦冬15克肉桂15克干姜15克枳壳15克皂角10克川军15克槟榔30克二丑30克

胃癌治疗方法

胃癌治疗方法胃癌治疗方法引言胃癌，一种常见但危险的恶性肿瘤，常被称为“沉默的杀手”，因其早期症状不明显，难以察觉。然而，随着医学技术的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断进步。本文将探讨胃癌治疗的各种方法，包括手术、放射治疗、化学治疗以及靶向治疗等。希望通过了解这些治疗方法，能够为患有胃癌的患者提供更多的信息和帮助。一、手术治疗手术治疗是胃癌治疗的主要方式之一，尤其是在早期诊断的情况下。手术的目标是彻底切除癌细胞，以防止其扩散到周围组织和淋巴结。以下是一些常见的手术类型： 1. 胃部切除术：在这种手术中，医生会切除患者的一部分或全部胃。这可以是胃底部、胃体部或全胃切除，具体取决于癌瘤的位置和大小。 2. 淋巴结清扫术：随着癌瘤的扩散，周围的淋巴结也可能受到感染。因此，在手术中，医生通常会清扫并检查患者的淋巴结，以确定是否有转移。 3. 胃癌微创手术：近年来，微创手术技术如腹腔镜和机器人辅助手术已经得到广泛应用，以减少手术创伤，缩短康复时间。二、放射治疗

放射治疗使用高能辐射来杀死癌细胞或阻止其生长。它通常与手术或化学治疗一起使用，以提高治疗效果。放射治疗可以用来减轻症状、缩小肿瘤、预防复发或在手术前后使用。尽管放射治疗在一些情况下非常有效，但它也可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳和皮肤反应。治疗计划通常由医生根据患者的具体情况制定。三、化学治疗化学治疗是一种使用药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。这些药物可以通过口服或静脉注射途径给予患者。化学治疗通常作为胃癌的综合治疗计划的一部分，可以在手术前、手术后或作为单独治疗使用。化学治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫系统抑制等。然而，医生会根据患者的情况和癌瘤类型来选择合适的药物和治疗方案，以最大限度地减轻不适。四、靶向治疗靶向治疗是一种相对新的治疗方法，它通过干扰特定的癌细胞生长信号来定向攻击癌症。这些治疗通常是基于癌症细胞的遗传变异来选择的，因此需要进行基因检测。对于某些类型的胃癌，靶向治疗药物如“曲妥珠单抗”（Herceptin）已经取得了显著的成功。这些药物可以减缓肿瘤生长，改善患者的预

放疗到底能不能治好胃癌晚期患者？

胃癌是近年来发病率高的疾病之一，我国每年都会因为胃癌死很多人。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。一旦胃癌到了晚期往往意味着病情加重，患者不仅身体上要承受很大的痛苦，还会增加治疗难度，影响患者的生存期。放疗是治疗胃癌常用的方法，那么，放疗到底能不能治好胃癌晚期患者？胃癌晚期大多数患者已经失去了手术的机会，治疗主要是为了减轻肿瘤负荷，控制病情发展，缓解患者症状，延长生存时间。放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑杀癌细胞的目的，胃癌晚期通过放疗能够抑制局部病灶，在短时间内抑杀大量的癌细胞，控制病情发展，有效降低肿瘤负荷，改善肿瘤压迫症状，减轻患者痛苦。不过放疗也有定的弊端，会产生一系列的副作用，损伤患者机体，在治疗前需要根据患者放疗部位周围的器官状态、骨髓储备情况以及体能和营养状况进行综合评估，评估结果认为适宜放疗的才能进行。目前对于胃癌的治疗，多提侣多学科、多手段相结合的综合治疗方法，尤其是病情到了晚期时，单一的治疗手段往往很难取得理想的效果，如放疗虽然有助于缓解症状，减轻痛苦，但只是局部治疗手段，对于远处转移的肿瘤细胞无能无力，还是应辅助全身性的治疗方法，如中医治疗。目前中医在胃癌的治疗中占据着越来越重要的地位，其抗癌功效也得到了大量临床实践的证实。对于晚期放疗的患者，在放疗前用药可以调理机体，恢复元气，抑制扩散转移;在放疗期间可以改善放疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高放疗的敏感性，提高治疗效果，使治疗顺利完成;在放疗后坚持用药，可以修复受损的机体，抑杀残存的粽细胞，预防复发转移，进一步延长患者生命。另外对于无法西医治疗的患者，以中医治疗为主也能减轻痛苦，延长生命。中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为袁氏第八代传人，袁希福铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，在四十余年的肿瘤临床治疗中，坚持弘扬中医抗癌优势，重视中医传承，运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤，尤其是针对术后，放化疗、靶向药治疗期间，应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题，提供扶正治疗，以固护患者自身坚实的身体基础，为抗癌治疗保驾。胃癌晚期患者通过放疗也是能控制病情，改善症状的，但放疗有一定的副作用，且只能缓解局部病灶，一定联合全身性的治疗手段，提高整体的治疗效果，抑制扩散转移。

胃癌的综合治疗效果评价

胃癌的综合治疗效果评价胃癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人们的生命健康。在胃癌的治疗中，综合治疗作为一种综合多种治疗手段的治疗方法，逐渐成为胃癌患者治疗的首选。本文将对胃癌的综合治疗效果进行评价。胃癌的综合治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等多种手段，以达到最佳的治疗效果。手术切除是胃癌治疗的基础，通过手术切除可将胃癌组织从患者体内完全清除，避免了肿瘤扩散和转移的风险。放疗和化疗则是为了清除手术后残留的肿瘤细胞或避免肿瘤复发而进行的辅助治疗手段。综合治疗的目标是达到最佳的治疗效果，包括提高患者的生存率和缓解患者的症状。在评价综合治疗效果时，首先要考虑的是患者的生存率。生存率是评价治疗效果的重要指标之一，可以通过观察患者的存活时间和治疗后的病情进展情况来评估。此外，还可以通过对患者进行随访调查和生存率统计来获得具体数据。另外，综合治疗的效果还应考虑患者的症状缓解情况。患者在接受综合治疗后，是否能够明显减轻疼痛、恶心、呕吐等症状，以及是否能够提高患者的生活质量，都是评价治疗效果的重要因素。可以通过对患者进行症状评估、体征观察和病情记录等方式来获得相关数据。在评价胃癌综合治疗效果时，还应综合考虑治疗的安全性和可行性。综合治疗本身可能会对患者的身体造成一定的伤害，因此治疗的安全性成为评价治疗效果的重要指标之一。安全性主要考虑治疗过程中的并发症发生率、治疗对患者身体功能的影响以及治疗后的恢复情况等

因素。另外，治疗的可行性也是评价治疗效果的重要考量因素，包括治疗的操作难度、技术可行性以及治疗的经济负担等方面。综合治疗的效果评价是一个复杂的过程，需要综合考虑多个指标和因素。针对不同的患者群体和治疗方案，需要制定相应的评价标准和指标体系。评价结果将为胃癌患者的治疗选择提供科学依据，有助于优化治疗方案，改善患者的治疗效果和生存质量。总结而言，胃癌的综合治疗效果评价是一个综合考量多个指标和因素的过程，旨在评价治疗的有效性和安全性。生存率、症状缓解、治疗安全性和可行性是评价综合治疗效果的主要指标。针对不同的患者群体和治疗方案，需要制定相应的评价标准和指标体系，以提供科学依据和优化治疗方案，提升患者的治疗效果和生存质量。

胃癌的综合治疗与生存率分析

胃癌的综合治疗与生存率分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其综合治疗方法对于提高患者生存率至关重要。综合治疗通常包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段。本文将对胃癌的综合治疗以及其对患者生存率的影响进行分析和探讨。 1. 手术切除手术切除是胃癌治疗的主要方式之一。常见的手术方法包括根治性胃切除术和姑息手术。根治性胃切除术适用于早期胃癌，通过切除胃部病变组织来达到治疗目的。姑息手术主要用于晚期胃癌患者，通过减轻症状来提高患者的生存质量。手术切除的治疗效果与胃癌的分期、患者的整体健康状况等因素密切相关。 2. 化疗化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分之一。化疗药物通过干扰癌细胞的DNA合成或细胞分裂来抑制肿瘤的生长与扩散。根据胃癌的分期、患者的整体情况以及个体化基因检测结果，可选择使用单药或者联合化疗的方式进行治疗。化疗可以在手术前、手术后或者作为姑息治疗的手段使用，能够显著提高患者的生存率。 3. 放疗放疗是运用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞DNA结构以达到治疗目的的一种手段。胃癌的放疗主要用于术后预防复发、减少转移以及姑息治疗等情况。根据患者的具体情况，可以选择常规放疗或者

新兴的靶向放疗技术。放疗通常与化疗联合使用，能够显著提高患者的生存率。 4. 靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞生长、扩散等机制，用于干扰癌细胞信号传导的一种治疗方式。胃癌的靶向治疗主要针对HER2阳性患者，使用赫赛妥珠单抗等靶向药物，能够明显改善患者的生存率。靶向治疗可以单独使用或者与其他治疗手段联合使用，通常在化疗或放疗的基础上进行。综合治疗对于胃癌患者的生存率有着重要的影响。通过综合运用手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等手段，可以最大限度地控制肿瘤的生长与扩散，提高患者的生存率。然而，不同患者在治疗过程中存在着差异，个体化治疗策略的制定显得尤为重要。辅助化疗、姑息治疗、营养支持以及精神心理的关注也是综合治疗过程中需要注意的问题。总之，胃癌的综合治疗是多学科协作的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗策略。通过手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段的综合应用，可以有效提高患者的生存率，提高其生活质量。对于胃癌的治疗应该持续不断的关注和研究，以进一步提升胃癌患者的治疗效果和生存率。

多学科协作背景下胃癌治疗的规范化(最全版)

多学科协作背景下胃癌治疗的规范化（最全版）随着第5 版日本胃癌治疗指南和2018 年CSCO 胃癌治疗指南的发布，胃癌治疗已经进入了精细化管理时代。 2018 年CSCO 会议期间，丁香园有幸邀请到胃癌领域的专家——天津市肿瘤医院胃部肿瘤科主任梁寒教授就胃癌的诊疗现状和进展以及在多学科协作背景下的临床实践进行分享。指南亮点荟萃 2018 版CSCO 胃癌治疗指南根据近1～2 年的进展也做了有针对性的更新。梁教授指出，第8 版的胃癌的分期其实是一个真正意义上的国家分期。尽管其在格局上，包括TNM 分期没有太大变动，但是它最大的一个亮点是第八版是国际胃癌协会主导的一个分期的项目，该项目从09 年启动，收集了全球15 个国家59 个中心的数据，其中也首次涵盖中国的3 家数据。

同时，由于局部进展期胃癌的转化治疗、新辅助治疗在时下十分热门，第8 版指南第一次提出了临床分期的概念，但是临床分期目前没有翔实的数据，分期相对模糊，比如N 分期就是N+ 和N－，T 分期就是T1/2 或T3/4，再有YP 分期就是新辅助治疗或术前治疗后的病理分期，但是术后病理分期对病人的生存、预后现在也缺乏很多的数据，因此这部分是今后研究的一个重点。外科手术方式建议外科原则强调分期而治，cT1aN0M0 病例，视具体情况可以采取EMR/ESD 或腹腔镜D1；针对cT1bN0M0 病例，可以采取开放或腹腔镜D1/D1+；针对cT1N1M0 病例，建议采取开放或腹腔镜D1+/D2+ 术后辅助化疗。强调早期胃癌严格掌握ESD 的绝对适应证和扩大适应证，并且标本规范化处理。腹腔镜可以作为早期胃癌的治疗推荐。对于cT2－4N0－2M0(cIIA,IIB,IIIA) 病例，推荐开放或腹腔镜D2+ 辅助化疗；对于cT2－4bN1－3M0(IIIA,IIIB) 病例，推荐D2 开放手术或腹腔镜探查、新辅助化疗+ 术后辅助化疗；其他情况建议MDT 讨论，鼓励参加临床研究。

胃癌生存率提升多学科团队的协同治疗

胃癌生存率提升多学科团队的协同治疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而，随着医学技术的不断发展，多学科团队的协同治疗已经成为胃癌治疗的主流。本文将探讨多学科团队协同治疗对胃癌患者生存率提升的重要作用。一、多学科团队协同治疗的定义多学科团队协同治疗是指由不同专业的医生组成的团队，通过协同工作，为患者提供全面、个性化的治疗方案。这些专业人员包括外科医生、内科医生、放射科医生、营养师、心理医生等。他们通过共同讨论、制定治疗计划、协调治疗进程等方式，为患者提供更加全面、精准的治疗服务。二、多学科团队协同治疗的优势 1.提高治疗效果多学科团队协同治疗可以充分利用各专业医生的专业知识和技能，制定更加全面、个性化的治疗方案。这些方案可以针对患者的具体情况进行调整，从而提高治疗效果。 2.减少治疗风险多学科团队协同治疗可以避免因为单一专业医生的决策而导致的治疗风险。通过多学科团队的共同讨论和决策，可以减少治疗风险，提高治疗安全性。

3.提高患者生存率多学科团队协同治疗可以提高患者的生存率。通过制定更加全面、个性化的治疗方案，可以更好地控制病情，提高治疗效果，从而提高患者的生存率。三、多学科团队协同治疗在胃癌治疗中的应用多学科团队协同治疗在胃癌治疗中已经得到了广泛的应用。在胃癌的治疗中，外科手术是最常见的治疗方式。然而，单一的外科手术治疗并不能满足所有患者的需求。因此，多学科团队协同治疗在胃癌治疗中显得尤为重要。多学科团队协同治疗可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。这些方案可以包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方式的组合。通过这些治疗方式的协同作用，可以更好地控制病情，提高治疗效果，从而提高患者的生存率。四、结论多学科团队协同治疗已经成为胃癌治疗的主流。通过多学科团队的协同工作，可以制定更加全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少治疗风险，从而提高患者的生存率。因此，在胃癌治疗中，多学科团队协同治疗应该得到更加广泛的应用。

CACA胃癌整合诊治指南(2022)要点

CACA胃癌整合诊治指南（2022）要点摘要胃癌是世界常见恶性肿瘤之一。在中国，胃癌发病率与死亡率均居第3位。年来，随着诊疗技术的提高及重点人群筛查的实施，胃癌患者的5年生存率逐渐提升，但日韩等胃癌治疗先进国家相比仍处于较低水平，亟需一部体现中国特色的诊疗指南指导胃癌的防治工作。中国抗癌协会（CACA）整合诊治指南是在总会指导下，由胃癌专委会具体完成的这是目前为止纳入胃癌相关学科体系最为完整的一部指南，秉承“全人、全身、全程、全息理念，关注“防-筛-诊-治-康”全程管理，体现学科融合、技术整合、多学科整合诊疗（MDT to HIM）的理念，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，纳入国内研究，兼顾医疗可及性，突出中医特色和我国癌症防控经验，体现了“研究证据-医生经验-患者需求”的整合。本指南为全国同道推荐证据类别高、可及性好、最具临床实操指导价值的诊治方案，可以更有针对性的指导中国的胃癌防治工作，改善中国胃癌患者预后，助力健康中国战略。据全球最新数据表明，胃癌发病率居恶性肿瘤第5位，新增108.9万例；死亡率居第4 位，新增死亡76.9万例。在中国，2020年其发病率居恶性肿瘤第3位，存在性别、年龄及地区差异。中国胃癌5年生存率逐年上升，2000年至2004年、2005 年至2009年和2010 年至2014 年统计数据分别为30.2%、33.2%和35.9%。 1 预防与筛查

胃癌的预防主要遵循三级预防原则，一级预防为病因学预防及不良生活方式干预以降低发病率，根除幽门螺杆菌（Hp）是最有效的一级预防策略。二级预防则通过有效筛查手段、早期发现以降低病死率。三级预防即规范化治疗与康复管理以降低胃癌复发率，提高生存质量及生存率。其中病因学预防尤为关键。高盐饮食、吸烟饮酒、肥胖等生活方式，Hp、EB病毒（EBV）感染、胃肠微生物群及理化因素的职业暴露等均会增加胃癌发生风险。遗传因素亦起重要作用，可分为聚集性家族遗传和散发性人群遗传。此外，伴有癌前病变的癌前疾病者的胃癌风险显著升高。中国将胃癌高风险人群定义为年龄≥40岁且符合下述任意一项者：1）高发地区人群；2）Hp感染者；3）既往患有癌前疾病；4）胃癌患者一级亲属；5）存在其他环境风险因素。此外，应注重对遗传性胃癌风险人群的筛查。目前指南采纳胃蛋白酶原（PG）结合Hp检测并联合胃镜精查作为筛查方案，并推荐新型筛查评分系统与筛查流程。 2 诊断胃癌的诊断包括血清学检查、内镜诊断、影像学检查与诊断、腹腔镜诊断与分期以及病理诊断。血清学检查包括PG1、PG2、PG1/PG2、胃泌素17（G-17）及肿瘤标志物CEA、CA199、AFP、CA724、CA125，联合检测可提高诊断灵敏度

胃癌多学科计划书

胃癌多学科讨论计划书一.MDT的概念临床多学科工作团队（multidisciplinary team,MDT）,是多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行定期定时的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。二．MDT的必要性和意义 21世纪以来，医学发生了根本性的变化，医学专科或者亚专科的划分越来越细，病人常需要一次到几个专科诊治，由于专科医师在某种单一学科中长期工作与学习，往往习惯于单纯从本专业的角度思考或处理临床问题，逐渐形成了一定的职业偏见，而以有限的单一专科知识来分析整体复杂的临床病情，难免会引起诊断与治疗过程中的局限性甚至出现错误的处理，这既不利于病人的诊疗，导致“看病贵”等问题的产生，浪费了有限的医疗资源，又阻碍了相关学科的发展。目前，医务界已经意识到了许多疾病需要多学科综合治疗的重要性，然而由于医院专科或亚专科划分所导致的专业人为“分家”，使得这一理念难以真正贯彻。20世纪9O年代以来，在西方的医学中心不断涌现出，针对重要恶性肿瘤的多学科协作诊疗模式(multidisciplinary team，MDT)，由外科、影像、放疗、介入、化疗、营养、疼痛控制、麻醉、心理等相关专科构成的多学科联合诊疗机制。这种MDT模式代表了当前恶性肿瘤治疗的国际趋势，已成为发达国家医院医疗体系的重要组成部分。通过多学科之间的深入交流与紧密合作，实现肿瘤诊疗理论、技术和经验的全面融合，从而为每一位肿瘤病患提供最佳的个体化诊

疗方案及高质量的医疗服务；在使病患获得最佳诊疗效果的同时，有效控制医疗资源的浪费，使得社会和病患获益最大化。三．我院胃癌MDT实施细则（一）、门诊MDT制度：1、在门诊楼设立肿瘤中心胃癌MDT专科诊室，对所有确诊胃癌的就诊患者进行门诊的胃癌多学科讨论，制定诊疗方案2、强化肿瘤专病门诊专家MDT协作诊疗观念，保证出诊时间及出诊质量。 3、加强对门诊楼肿瘤中心胃癌MDT专科诊室功能的对外宣传，扩大影响范围。（二）、病房MDT制度： 1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组，各组专家在参照通用病种诊疗规范或指南的前提下，针对确诊胃癌的住院患者，制定一套符合我院实际情况的标准化治疗模式与程序。临床医生必须严格遵循标准中所规定的治疗模式与程序，对该病种肿瘤患者进行规范化治疗。如因特殊情况导致治疗方案有异于标准规定内容时，在制定最终治疗方案前，必须将该病例提交MDT专家组进行专题讨论，在获得同意后方可进行。 2、MDT专家组必须采取“联邦式”模式，针对确诊胃癌患者，通过召开定期、定时、定址的会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。 3、我院胃癌MDT专家组如下：肿瘤中心胃癌多学科综合诊治组（MDT）构成：组长：张建副院长

胃癌的疾病管理与综合医疗

胃癌的疾病管理与综合医疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤，它在全球范围内都具有高发病率和致死率。为了更好地管理胃癌的疾病并提供全面的医疗服务，综合治疗已成为治疗胃癌的主要策略之一。本文将探讨胃癌的疾病管理和综合医疗的相关内容。一、胃癌的疾病管理 1.早期筛查和诊断胃癌的早期诊断对于提高治愈率至关重要。目前，常用的早期筛查方法包括胃镜检查、肿瘤标记物检测和影像学检查等。胃镜检查是一种常见的方法，通过检查胃部组织的异常变化可以及早发现潜在的癌症病变。此外，一些肿瘤标记物如CA72-4和CEA等也可以作为辅助诊断指标，但并不具备明确的诊断准确率。综合多种检查方法的结果才能最终确定胃癌的诊断。 2.手术治疗手术是胃癌治疗的主要方式之一。常见的手术方法包括根治性切除和姑息性手术。根治性切除是指切除胃癌所在的局部组织和淋巴结，以达到完全切除胃癌的目的。姑息性手术主要用于晚期胃癌患者，旨在缓解患者的症状并提高其生活质量。手术前后的营养支持和抗感染治疗也是非常重要的。 3.辅助治疗

在胃癌的治疗过程中，辅助治疗是常见的治疗手段，旨在控制或缓解胃癌的进展。辅助治疗包括放疗、化疗和靶向治疗等。放疗可以通过杀死癌细胞来减少肿瘤的体积，化疗则通过用药物抑制癌细胞的生长和分裂。而靶向治疗则是通过针对癌细胞特定的靶点来达到治疗目的。二、综合医疗的意义综合医疗是一种采取多种治疗手段同时进行的治疗方式，它的目的是提供更全面、更有效的医疗服务。对于胃癌患者来说，综合医疗可以在不同阶段采取不同的治疗策略，提高治疗的效果和患者的生活质量。 1.个体化治疗胃癌是一种异质性疾病，患者之间的病情差异较大。综合医疗可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。通过综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段，可以更好地满足患者的需求。 2.综合支持和管理胃癌的治疗不仅仅包括医疗手段，还需要全面的支持和管理。综合医疗可以提供全方位的支持，包括心理支持、营养支持、疼痛管理等，以维持患者的身体和心理健康。 3.团队协作综合医疗需要多学科的专家团队协作。由于胃癌的治疗涉及多个方面，如外科、内科、放疗、化疗等，多学科的专家团队可以集思广益，

医院胃肠道肿瘤多学科协作诊疗组作方案

医院胃肠道肿瘤多学科协作诊疗组作方案一、背景胃肠道肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤。随着我国老龄人口的增加，城乡工业化进程加快，以及环境污染的加剧，胃肠道肿瘤的发病率和死亡率都在持续上升。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。此外，近几年胃癌的发病率也持续位于癌症发病率前列，且多数病人在确诊时已属于中晚期。二、指导原则 “早发现、早治疗”可以大大提高胃肠道肿瘤的治愈率，提升我院胃肠道肿瘤诊治水平，加强胃癌、肠癌的精准诊断和个体化治疗，通过学术合作，学术交流，带动多学科共同发展、共同提高。三、组织架构组长：XXX 副组长：XXX、XXX 成员：XXX、XXX、XXX 秘书：XXX、XXX

四、职责（一）秉承“以质量为核心、以问题为导向、以病人为中心”的理念，发挥团队合精神，以更高的专业水平，更合理的诊疗方案，为患者提供最优质个体化的诊疗服务。提高胃癌、肠癌的诊断及治疗水平，提高患者的治愈率；同时使晚期胃肠道肿瘤患者得到规范化、个体化的精准治疗，提高患者生存质量、延长患者生存时间。（二）制定和完善胃肠道肿瘤多学科协作诊治规范，临床路径。（三）开展多胃肠道肿瘤诊疗知识学习及相关继续教育学习班，专题研讨会，患者教育，培养业务骨干，提高肺结节和肺癌诊疗水平。（四）建立胃肠道肿瘤患者数据库，遵循循证医学，开展科学研究。（五）定期与各个临床科室开展病例讨论，建立会诊制度。胃肠道肿瘤多学科协作诊疗中心（MDT）包括：消化内科专家、普外科专家、肿瘤内科专家、病理科专家、影像中心专家、超声科专家，通过MDT平台，通力协作，共同对胃肠道肿瘤患者进行诊断，规范化、个体化治疗；通过早期诊断，

2022可切除胃癌精准诊治共识与争议(全文)

2022可切除胃癌精准诊治共识与争议（全文）摘要胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤，精准、微创、规范化的外科手术是胃癌综合治疗的重要环节。近年来，胃癌微创外科的适应证不断扩大，精准化手术的研究不断深入，规范化手术质量评价和控制体系不断完善。精准诊断分期、多学科综合诊疗模式、加速康复外科以及营养支持的全程管理等方面取得了全面发展，多项中国专家共识已经发布，有利于胃癌患者的康复，并使患者实现提高生活质量和延长生存的双重获益，但是对于复杂情况的精准治疗仍有争议，期望能达成共识以利于胃癌的规范化诊治。前言在我国，胃癌发病率和死亡率分别占恶性肿瘤的第2位和第3位，但是早期胃癌检出率不足20%。外科治疗是肿瘤综合治疗过程中不可或缺的重要组成部分，微创外科是未来外科的发展趋势。随着高质量的证据不断充实，微创外科的适应证逐渐扩大，从早期内镜下切除、腹腔镜早期胃癌根治术到腹腔镜进展期胃癌根治术，再到新辅助或者转化治疗后腹腔镜手术，腹腔镜下联合脏器切除亦有所尝试。精准手术的实施有赖于术前对肿瘤的精准定位和精准诊断分期。精准、微创、

规范的手术要求在根治性切除肿瘤的前提下，以最微创、精准的方式，最大程度地保留残胃功能。在治疗过程中，需要强调的是，对胃癌患者的全程管理，需要多学科协作讨论制定个体化诊疗方案，外科治疗只有在适当的时机给予精准、规范的治疗，才能使患者持续获益。本文中，我们从胃癌的精准诊断分期，微创外科治疗适应证，精准、微创、规范的外科手术，以及多学科合作、快速康复、全程营养管理等方面的共识和争议进行评论，以期为临床决策提供参考。一、精准诊断分期精准诊断分期是精准治疗的前提。随着影像学技术的发展，术前影像学评估取得一定进展，但仍面临挑战，无法同时满足术前分期的高敏感性和特异性。对于早期胃癌，主要依据胃镜和超声内镜判断肿瘤侵犯深度和淋巴结转移情况。对于进展期胃癌，薄层强化CT是最常用的检查手段。胃癌淋巴结转移的判断主要依据淋巴结形状、大小、位置和侵犯情况，CT对诊断淋巴结转移特异性较低。当怀疑伴有腹腔转移或远处转移时联合应用MRI或PET-CT可提高诊断率。PET-CT 用于胃癌多发远处转移，尤其是骨转移有较大价值。此外，腹腔镜探查和细胞学冲洗，为精准分期和治疗提供了有力证据。美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南从2016年开始推荐腹腔镜探查＋细胞学用于cT1b以上胃癌的分期。日本胃癌治疗指南从2018年第5版开始推荐腹腔镜联合内镜、超声和

201706胃癌诊疗指南

胃癌(修订时在修改处标红) 一、概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。二、诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。（一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。（二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。（三）辅助检查。１.内镜检查。（1）胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。（2）腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。２.组织病理学诊断。组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的患者进行规范化治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，报告为癌前病变或可疑性浸润的患者，建议重复活检或结合影像学检查结果，进一步确诊后选择治疗方案。（１）胃镜活检标本处理。 ①标本前期处置：活检标本离体后，立即将标本展平，使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。 ②标本固定：置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时，小于48小时。 ③石蜡包埋：去除滤纸，将组织垂直定向包埋。 ④HE制片标准：修整蜡块，要求连续切6～8个组织面，捞取在同一张载玻片上。常规

2021胃癌诊疗指南：转移性胃癌更新解读(完整版)

对于无手术根治机会或转移性胃癌患者，目前公认应采取全身药物治疗为主的综合治疗。抗肿瘤药物包括：化疗药物、分子靶向药物、免疫检查点抑剂。化疗药物：比较充分的循证医学证据以及丰富的临床实践经验。靶向药物：目前进入临床实践的仅限抗HER2药物曲妥珠单抗和抗血管生成通路药物阿帕替尼，尚缺乏其他有效的分子靶向物。免疫检查点抑制剂：PD-1单抗在晚期胃癌治疗已取得突破性进展。胃癌时空异质性强，肿瘤微环境复杂，东西方人群在流行病

学特征、临床病理特征、治疗模式及药物选择等方面存在差异，鼓励我国患者积极参与临床研究。局部治疗手段如姑息手术、放疗、腹腔灌注介入治疗的价值和时机。若人群选择得当，有助于延长生存期和提高生活质量；强调在治疗过程中贯穿多学科综合治疗。抗肿瘤治疗过程中，需要特别关注患者营养状态的维持、并发症的积极防治。

更新要点：转移性胃癌的药物治疗选择 HER2阴性胃癌的一线治疗 I级推荐新增：“PD-L1 CPS≥5人群可采用化疗（FOLFOX/XELOX）联合纳武利尤单抗（IA类证据）”；III级推荐新增：“PD-L1 CPS≥1人群可采用帕博利珠单抗单药（IB类证据）” 注释增加：ATTRCTION-04、CheckMate 649研究结果描述。免疫检查点抑制剂单药在晚期一线治疗地位尚未确立，鼓励患者参加相关临床研究。

CheckMate 649研究是一项具有改变临床实践意义的临床研究，建立了免疫检查点抑制剂用于PD-L1 CPS≥5 HER2阴性转移性胃癌的一线治疗新标准。该研究评估了纳武利尤单抗+化疗或纳武利尤单抗+伊匹木单抗对比化疗用于HER2阴性转移性胃癌一线治疗的疗效和安全性。初步分析结果显示，与化疗（11.1个月）相比，纳武利尤单抗+化疗（14.4个月）可显著改善PD-L1 CPS≥5患者的中位总生存期（OS）。