与肝炎病毒有关的皮肤病.doc

近年来发现，许多皮肤病的发生可能与丙型肝炎病毒（HCV）感染有关。HCV是单股正链RNA病毒，直径为30-60mm，与黄热病毒和动物瘟病病毒有种属同源性。HCV目前至少存在9种基因型或血清型，30多种以上亚型。据统计，全世界大约有3亿HCV感染者。HCV感染人体主要是经血传播。与HCV有关或可能有关有关的皮肤病包括：

（1）冷球蛋白血症。

（2）结节性多动脉炎（PAN）：是一种系统性坏死性血管炎，常累及中小动脉，皮肤可出现紫癜、瘀斑、坏死甚至坏疽。

（3）迟发扑啉症(PCT)

（4）扁平苔藓（LP）：近些年来发现LP与HCV感染有密切关系。关于LP患者HCV 感染率不同的报道差异较大。有人检测了78例LP患者，发现16例（20%）抗

HCV抗体阳性，其中13例HCV-RNA阳性，而82例对照组中，仅2例抗HCV

抗体阳性。日本的一项调查发现62%的LP患者HCV抗体阳性。Dupin等检测

了102例口腔LP患者HCV感染情况，发现4.9%的患者HCV抗体阳性，与对

照组（4.5%）无显著差异。Friedrich等也对156例肝病患者进行了研究，并发

现口腔LP与HCV感染有明显的相关性。目前HCV在皮肤或粘膜中是否复制

尚未得到证实。

（5）荨麻疹。

（6）坏死松解性肢端红斑（NAE）：NAE是最近描述的疾病，其主要表现是坏死性红斑，特异性发生于肢端，有人报道了1例43岁该病患者，病程4年，其主要

表现为双足伸侧松弛性水疱和红斑，该患者抗HCV抗体阳性，肝活检示慢性

活动性肝炎，该病应用干扰素α-2b治愈。有人还回顾了已报道8例NAE患者，

全部患者HCV抗体阳性，有2例肝活检示慢性活动性肝炎。故有人认为NAE

可能是HCV感染的皮肤标志。

（7）白癜风、多形红斑、痒疹、获得性大疱性表皮松解症（EBA）等。

此外，乙型肝炎病毒可引起小儿丘疹性肢端皮炎。小儿丘疹性肢端皮炎被认为是一种与HBV感染有关的皮肤病。目前认为本病是乙肝病毒感染的一种皮肤表现，可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。