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血透医师查房

篇一：血液透析护理查房

病区：血液净化科

时间：201X年1月17日星期五

主查人：杨阳

职称：护士

查房题目：血液透析患者护理查房

病人姓名：乔振博

记录：杨阳

参加人员：

查房过程记录：

一、病案：

患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：

4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。

二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：

1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。

2、水肿与水钠潴留有关。

三、根据护理诊断可采取以下护理措施：

1、置管病人的护理

（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者

一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：

（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;

（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料

包扎;

（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.

2、加强健康教育，控制水钠潴留

（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。

（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。

（3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。

（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽

量不要吃。

护士长总结：

通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病

人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对

置管病人的护理能力。

篇二：血透护理查房

护理查房

时间：201X年9月27日星期二

地点：血液净化中心

人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎

开场白:

致词: 大家好，欢迎各位参加血透室实习生的护理查房。今天我们要进行的是

动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、

认真的准备。

病理报告：

姓名：汤，性别：男，年龄：35岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要症状

是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。既往史是尿毒症。体

格检查：体温36.8℃ 脉搏 72次/分呼吸 16次/分血压 156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。辅助检查：

血常规：白细胞（14.39，H*10^9/）血红蛋白（93，L，g/L）红细胞压积

（30.4，L，%）血小板（122，*10^9/L）红细胞（3.02，L，*10^2/L）中性粒

细胞百分比（73.8，H，%）淋巴细胞百分比（19.3，

L，%），凝血功能：凝血时间（13.9，S）凝血酶原时间（10.6，S）凝血酶原

国际标准化比值（0.97）活化部分凝血活酶时间（20.3，L，S）纤维蛋白原（3.7，g/L），肝肾功能血糖：球蛋白（27.9，g/L）白球蛋白比值（1.3，L）丙氨酸氨基转移酶（55，H，U/L）天门冬氨酸氨基转移酶（44，H，U/L）总胆

红素（7.1，umol/L）直接胆红素（2.7，umol/L ）总蛋白（64.4g/L）白蛋白（36.7g/L）总胆汁酸（4.8umol/L）尿素（13.24，H，mmol/L）肌酐（533，H，umol/L）尿酸（370，umol/L）葡萄糖测定（4.17mmol/L），电解质：阴离子间隙（15.3mmol/L）二氧化碳结合力（19.2，L，mmol/L）钾测定（4.5mmol/L）

钠测定（139mmol/L）氯测定（109，H，mmol/L）钙测定（2.47mmol/L）。

现存的护理问题(诊断)：

有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关

贫血与患者血容量不足，红细胞减少有关

睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关

活动无耐力与疼痛及营养不良有关