血液透析室护理查房
护理查房
护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾
功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于
2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝
素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量
约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于
2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心
力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐
1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,
血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体
重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，
血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、
口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医
生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：
1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营
养物质丢失、食欲下降有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：
一、体液过多
1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严
格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500
毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重
增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水
冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避
免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，
可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观
1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效
治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作
以缓解家庭的经济压力。
2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和
他人多交流多倾诉，避免情绪低落。
3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透
析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。
4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭
更多的关心。
三、营养失调
1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足
够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白
如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶
粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以
及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。
禁食杨桃。不食用腌制食品。
2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。
3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
四、有皮肤完整性受损的危险
1、指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲。皮肤
瘙痒时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气
干燥，加剧皮肤瘙痒，可适当选用润肤露滋润皮肤，
减轻瘙痒。
2、规律透析，清除毒素。定期做血液滤过和灌流治疗。
3、尽量不食用高磷食物。炒菜不放味精等调味料。肉类
和青菜尽量过水后再炒，减少磷含量。
总结：现患者最主要的问题就是水分过多，以前每周两次
透析，每次的脱水量比较大，每小时的超滤量较大，造成
患者经常出现肌肉抽搐的现象，水分难以脱出。最近根据
医嘱增加透析次数为每周三次，避免过大脱水量和过大超
滤量，并逐渐下调干体重。必要时根据医嘱选用序贯透析
方式。此外，患者的磷高钙低，根据医嘱督促患者服用钙片。最后，我们护士要多开导患者，让其保持乐观的生活
态度，并注意营养和劳逸结合。
护长点评：
1、此患者每日尿量仅为150毫升左右，为少尿状态。对
于一周两次透析，不能将摄水量用前一日尿量加500
毫升，只能加300毫升。
2、护士宣教每日盐的摄入量为3-4克，但患者很难以评
估这个量。所以宣教时，应选用比较通俗易懂的方式，比如每日的盐摄入量大约为矿泉水瓶盖一盖子。
3、虽然患者知道要控制水分，但有时口渴的时候很难控
制会多喝。所以可以指导患者将每日的水装在一个瓶
子里，每日最多只能喝完这个瓶子里的水，不能多喝，方便患者控制。
4、患者贫血严重，食欲不佳，营养不足。可以指导平时
将食物过水煮熟后蘸醋吃，这样防止磷过高又可增加
食欲。此外患者为四川人，一定要改变生活习惯，不吃腌制食品。在透析过程中，可以带少许红皮花生米和红枣来吃，这样做既可以补血有可以将食物中的钾通过透析排出去。但注意没有透析时避免食用这类食物。
5、告知患者，血透室的医务人员都很乐意帮助他们。如
果有需要帮助的地方可以向我们寻求帮助。要相信科学，尿毒症有一天终究会被攻克，要有战胜疾病的信心。
***
2017年3月24日
血液透析室护理查房
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护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 体液过多 了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。 监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。
血液透析室护理查房
护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾 功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于 2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝 素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量 约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于 2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心 力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L, 血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体 重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分， 血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、 口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医 生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避 免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物， 可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。 跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效 治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作 以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白 如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶 粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以 及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。 禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
透析患者导管感染的护理查房
2019年9月护理查房 时间： 2019.9.23 地点：透析室护士办公室 查房老师：宋文婧责任护士：刘军 宋文婧：请责任护士刘军汇报患者病情： 刘军：患者张思霞，女，47岁，尿毒症患者，已透析十余年。血管通路为颈内半永久性隧道导管。2019年9月10傍晚在外院透析结束四小时后，出现畏寒、寒颤、发热、气促，自测体温39.5度，随后来我院就诊，入住肾内科。 实验室检查：肌酐：1360umol/L 红细胞：1.74g/L 血红蛋白：85g/L 钾：2.5mmol/L 钠：136mmol/L 钙：1.97mmol/L 磷：1.52mmol/L 血培养：导管抽取动静脉端血分别做血培养结果为“金黄色葡萄球菌感染”。 治疗：予以血液透析，静脉输入抗生素全身治疗及导管内肝素加抗生素封管治疗，现在感染已控制，体温已正常。 宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。 刘军：患者现存在的护理问题及实施的护理措施： 一．温度过高 护理措施：1、严密观察体温变化，必要时低温透析。 2、保持血透间环境清洁，血透前予置管处换药，操作前洗手，严格执行无菌 原则，减少导管口的暴露时间。 3、充分改善患者的营养状况，提高抵抗力。
4、换药时做好患者配合宣教工作。 5、做血培养，选用抗生素封管，静脉使用经验性抗菌治疗；保守治疗无 效．尽早拔管。 二.焦虑。 护理措施：1、热情接待患者。 2、由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与他们交流谈心。 3、向患者及家属介绍导管重要性和必要性，并交代注意事项，使其富有与疾 病做斗争的信心。 三．活动无耐力 护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。 宋文婧：刘军对该患者护理措施执行到位，护理问题排序合理，护理措施依据充分，合理到位，细节处还需注意。请问其他老师关于这个患者的护理有什么需要补充的吗？ 徐玲侠：导管感染重在预防，因此要求我们每次透析过程中，应严格按照上下机操作流程规范操作，注意导管口尽量不敞开，避免与空气长时间接触，严格无菌操作，避免感染。使用纯肝素或肝素盐水封管时要注意规范，严格遵封管法。肝素帽，避免重复使用，建议使用一次性肝素帽。换药时认真仔细，操作轻巧，发现局部有红肿、渗出等，应及时作相应处理。 吴慧娟：血液净化室应当保持空气清新，每日２次多功能杀菌机空气消毒２ｈ，治疗室每日进行紫外线空气消毒２ｈ，地面及物体表面每日用含氯消毒剂消毒２次。对进入血液净化室的人员严格控制，每月对操作人员的手、血液净化室空气、透析用水等进行病原学 检测。操作人员定期学习医院感染知识，进入血液净化室要戴帽子及口罩、穿隔离衣、更换隔离鞋，导管留置及血液净化操作过程中严格遵守无菌操作技术。
血液透析室护理查房
护理查房 护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性 肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2 次，每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子 肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿 量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心 力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6。57mmol/L,P 2。12mmol/L，Ca 1。 47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分， 血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼 睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重 40.66Kg。医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关. 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关. 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格 控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.
2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重的5%。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3—4g。食物避免过咸。可以将 水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食 物，可食用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治 疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以 缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和 他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药，存活时间长.要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭 更多的关心. 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足 够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白 如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶 粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以 及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等.禁食杨桃.不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血. 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
血透室护理查房记录
血透室护理查房记录 患者xxx，男,64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。 患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L,诊断“肾功能不全”,服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸,无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少,来我院就诊,门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 入院查体:体温37.2℃,脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容,贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音,心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 血化验：K:6。55mmol/L，Ca:1.94mmol/L，肌酐:1234。2umol/L，HGB：48g/L，白细胞：16.8 ×10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST—-T改变。 初步诊断:高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭,尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病,心功能Ⅱ—Ⅲ。 4月8日患者嗜睡，呼之不应，K：7。05mmol/L,给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及
呼吸机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141，5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114。5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932。5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L，二氧化碳结合力8。9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17。18×10^9/L,C反应蛋白32。5mg/L，铁蛋白〉2000ng/ml。补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗. 4月10日体温38。3，双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音，心律不齐,第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变,双侧胸腔、腹腔、盆腔积液.双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4月11日患者终日昏迷,颌式呼吸，病情危重,家属拒绝治疗与抢救,患者于14时41分突然呼吸、心脏停止,宣布临床死亡。 护理诊断 一心理护理 讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，给予精神支持及安慰,告知家属相信科学，不要盲目迷信，减轻患者及家属的焦虑不安情绪。
血液透析室护理查房
护理查房 护士***汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2０15年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次４小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素６０0０单位一周使用两次。每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于20１７年3月1８日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗、实验室检查:肌酐1360ｕmol／Ｌ,K＋6、57mmol／Ｌ,Ｐ 2.１２mｍol/L,Ca １、47ｍｍol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。５小时后患者症状缓解,透析后体重为39。4Ｋｇ。 查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸２0次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Ｋg、医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养 物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格 控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上５０0毫升、
2、监测体重,每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重 增长≤干体重得5％。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水 冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物, 可食用米饭等水分含量少得食物。 二、悲观 1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟 患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作 以缓解家庭得经济压力。 2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人 多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透 析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病得信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更 多得关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够 热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如 牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。 避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加 工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等、禁食 杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。
血透护理查房
护理查房 时间：2021年9月27日星期二 地点：血液净化中心 人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎 开场白: 致词: 大家好，欢送各位参加血透室实习生的护理查房。今天我们要进行的是动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、认真的准备。 病理报告： 姓名：汤，性别：男，年龄：35岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要病症是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。既往史是尿毒症。体格检查：体温36.8℃脉搏72次/分呼吸16次/分血压156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。 辅助检查： 血常规：白细胞〔14.39，H*10^9/〕血红蛋白〔93，L，g/L〕红细胞压积〔30.4，L，%〕血小板〔122，*10^9/L〕红细胞〔3.02，L，*10^2/L〕中性粒细胞百分比〔73.8，H，%〕淋巴细胞百分比〔19.3，
L，%〕，凝血功能：凝血时间〔13.9，S〕凝血酶原时间〔10.6，S〕凝血酶原国际标准化比值〔0.97〕活化局部凝血活酶时间〔20.3，L，S〕纤维蛋白原〔3.7，g/L〕，肝肾功能血糖：球蛋白〔27.9，g/L〕白球蛋白比值〔1.3，L〕丙氨酸氨基转移酶〔55，H，U/L〕天门冬氨酸氨基转移酶〔44，H，U/L〕总胆红素〔7.1，umol/L〕直接胆红素〔2.7，umol/L 〕总蛋白〔64.4g/L〕白蛋白〔36.7g/L〕总胆汁酸〔4.8umol/L〕尿素〔13.24，H，mmol/L〕肌酐〔533，H，umol/L〕尿酸〔370，umol/L〕葡萄糖测定〔4.17mmol/L〕，电解质：阴离子间隙〔15.3mmol/L〕二氧化碳结合力〔19.2，L，mmol/L〕钾测定〔4.5mmol/L〕钠测定〔139mmol/L〕氯测定〔109，H，mmol/L〕钙测定〔2.47mmol/L〕。 现存的护理问题(诊断)： 有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关 营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关 贫血与患者血容量缺乏，红细胞减少有关 睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关 活动无耐力与疼痛及营养不良有关 有皮肤破损的危险与移植肾失功导致水肿腹水有关 焦虑与知识缺乏有关 护理检查： 患者发育正常，贫血貌，慢性肾病面容。检查合作，全身皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻腔无分泌物，鼻粘膜红润，
透析患者透析中低血糖的护理查房
8月护理查房记录 时间： 2019.8.16 地点：护办室 查房老师：宋文婧责任护士：赵阳 宋文婧：请责任护士汇报病情： 赵阳：下面我来介绍一下患者的基本病史：患者，男，44岁，去年因乏力纳差不适四个月入外院就诊，查肾功能异常；诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，予以保肾排尿非透析法治疗。2019年1月29日患者自觉乏力纳差症状较前加重，于南京军区总医院就诊。查肾功能示：肌酐764.4mmol/L。随后在蚌埠医学院第一附属医院行颈内静脉置管术，开始接受透析治疗。现已转入我院行规律性透析治疗，每周3次。患者不仅有慢性肾功能衰竭，还有糖尿病，慢性乙肝等慢性病。实验室检查：铁蛋白88ug/L,血糖13.5mmol/L.患者近期透析中常发生低血糖，同时血压也较低，医嘱于50%GS 40ml静推后，低血糖症状缓解，血压也趋于正常。由于低血糖时患者患者会出现出汗，心慌，痉挛等不适症状，所以患者一透析就感到非常恐惧和焦虑。 宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。 赵阳：患者现存在的护理问题及实施的护理措施： 低血糖（1）对患者及家属行用药健康宣教，透析前需要口服降血糖药物或注射胰岛素等的患者，应暂停服用或减量降糖药物剂量（2）透前向患者及家属行饮食健康宣教，鼓励患者根据少食多餐的原则进行饮食，同时遵守定时定量的原则，进餐 1 h 以后再进行血液透析治疗，治疗中应备好软食，如面包等小零食。（3）上机前监测手指血糖数值，低于 4.5mmol/L 上机时给于静脉推注 50％葡萄糖 40－60ml，在治疗中每小时除了监测血压及血糖的变化外，还需时刻注意患者意识变化、触摸患者肢体皮肤温度及湿度，询问患者自身感受。透析 1 小时后主动询问患者有无进食需求。（4）勤于巡视，严密观察患者有无出汗、心慌、四肢发冷无力及目光呆滞等症状，一旦发现患者上述不良情况的发生，在排除低血压的情况下，应立即给予对症处理使患者血糖尽快恢复正常水平。 2、焦虑/恐惧（1）在患者透析过程中评估其对低血糖的认知情况，然后发放有关低血糖症的宣传册、一对一向患者及其家属讲解低血糖的相关知识低血糖的常见原因及如何预
血透室护理查房记录
血透室护理查房记录 患者xxx，男，64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。 患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。 既往病史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压220/110mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L. 辅助检查：心电图示窦性心律，ST--T改变。 初步诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。 4月8日患者嗜睡，呼之不应，K:7.05mmol/L，给予床旁
血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。 4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141,5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。肌酸激酶同工酶114.5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932.5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L,二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17.18×10^9/L，C反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白>2000ng/ml。 补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。 4月10日体温38.3，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。 4月11日患者终日昏迷，颌式呼吸，病情危重，家属拒绝治疗与抢救，患者于14时41分突然呼吸、心脏停止，宣布临床死亡。 护理诊断 一心理护理 讲解疾病相关知识，血滤透析过程中需要配合的注意事项，
血透中心低血钙护理查房
血透中心低血钙护理查房 引言 低血钙是血透中心常见的并发症之一，对患者的健康和生活质量有着重要的影响。通过定期进行低血钙护理查房，可以及时发现低血钙症状，采取相应的护理措施，有效预防并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。 查房内容 1.患者情况了解与观察 在低血钙护理查房时，首先要对患者的情况进行了解和观察。包括但不限于以下内容： 患者的血透史和近期的治疗情况 患者的相关疾病和并发症 患者的症状表现（如手抖、肌肉痉挛、心悸等） 患者的血钙水平和其他相关化验指标 患者的生活习惯和饮食情况
2.护理措施评估 根据患者的情况，评估患者目前采取的护理措施的效果，包括 但不限于以下内容： 卫生护理：观察和评估患者的皮肤和粘膜状况，是否存在皮肤 干燥、皲裂、黏膜糜烂等低血钙的表现。 饮食护理：评估患者的膳食摄入情况，是否摄入足够的钙和维 生素D，以及饮食禁忌情况。 药物护理：评估患者的用药情况，是否按时、规律地服药，评 估药物治疗的效果和不良反应。 3.护理方案调整 根据前两个步骤的评估结果，对护理方案进行调整。包括但不 限于以下内容： 卫生护理：根据患者皮肤和黏膜的情况，调整洗浴频率和方法，增加润肤剂的使用等。 饮食护理：根据患者的饮食摄入情况和钙的需要，调整膳食计划，增加钙的摄入量，或添加维生素D补充剂。
药物护理：根据患者的用药情况和血钙水平，调整药物剂量和给药时间，或者更换适当的药物。 4.教育与指导 低血钙护理查房是一个教育和指导患者及其家属的好机会。做好以下工作： 向患者和家属详细介绍低血钙的原因、症状、并发症以及预防措施。 为患者和家属提供正确的饮食指导，包括钙和维生素D的摄入途径和量。 教育患者和家属掌握用药知识和注意事项，避免药物误用和不良反应的发生。 结束语 低血钙护理查房是血透中心重要的护理工作之一，能够及时发现低血钙的症状，并采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。通过全面了解患者情况、评估护理措施效果、调整护理方案和进行教育指导，可以有效预防并发症的发生，为患者提供全方位的护理服务。
血透室护 理 查 房 记 录
护理查房记录 （疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学） 日期科室主持人 参加人员 病员床号姓名疾病诊断 简要病情：患者维持性血液透析已有年，血压维持在180-150/100-85mmhg 之间，遵医嘱一直口服降血压药。近日出现眼底出血，神志清楚，精神欠佳，T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP180/90 mmhg ，今日给予无肝素透析。 讨论：A：这位患者病例特殊，今天我们就此进行讨论；在透析过程中，无肝素透析的操作要点有哪些？首先我先谈谈无肝素的应用指针：1、活动性出血，有高危出血倾向的患者。2、应用肝素有禁忌证，如肝素过敏、肝素引起的血小板减少。 B：我认为在患者病情允许的情况下，保持血流量200-240ml/min。 流量太低会引起透析器管路的凝血，太高会引起超滤率高，血液浓缩也会产生凝血。 C：我们在操作时应每30分钟用100-200ml生理盐水迅速冲洗一 次，轻轻的来回搓动透析器，冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中，加以清除。 D：尽量选择中空纤维一次性透析器用于无肝素透析。 E：我认为在透析过程中应避免输注血制品或脂肪制剂，也可减少凝
血的发生率。 A：今天关于无肝素透析的操作要点，大家说了很多，我再补充一点就 是，无肝素透析过程中应密切观察透析器的变化，如透析器颜色变黑，说明有凝血的可能，同时可以注意动静脉的压力、跨膜压等的变化来判断是否有凝血的存在，必要时提前下机。也为我们碰到出血患者无肝素怎么正确操作提供了帮助。通过这次查房，我们又增长了一些专科知识，希望以后多学习，加强专科知识和技能。
血透中心低血红蛋白护理查房
血透中心低血红蛋白护理查房 引言 低血红蛋白是血透患者常见的并发症之一，对患者的生活质量 和治疗效果有着重要影响。为了及时发现和解决低血红蛋白相关问题，确保患者的健康状况得到有效管理，血透中心进行低血红蛋白 护理查房。 目的 低血红蛋白护理查房的目标是通过定期的患者检查和评估，及 早发现和处理与低血红蛋白相关的问题，提高患者的血红蛋白水平，减少并发症的发生。 主要内容 1. 患者背景信息
在进行低血红蛋白护理查房之前，护士应掌握患者的背景信息，包括病史、药物使用情况、血透记录等。这些信息对于了解患者目 前状况、制定个性化的护理计划至关重要。 2. 相关检查和评估 护士应对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、体重、 症状等。此外，还应定期进行血常规检查、铁代谢指标和炎症指标等，以了解患者的血红蛋白水平、炎症状态和营养状况等相关指标。 3. 营养干预 低血红蛋白患者常伴随着贫血和营养不良，因此，护士应进行 相应的营养干预。这包括提供高蛋白、高热量的饮食，适量补充铁 剂和维生素B12等。 4. 药物治疗
对于严重低血红蛋白的患者，护士应根据医生的指示给予红细 胞生成素类药物的治疗。在药物治疗过程中，应监测患者的血红蛋 白水平，调整用药剂量，确保疗效和安全性。 5. 患者教育 低血红蛋白患者需要了解相关的疾病知识和生活护理措施。护 士应向患者提供相关教育，包括合理饮食、药物使用、注意休息和 锻炼等方面的知识，以帮助患者积极参与自我护理。 6. 护理记录和跟踪 低血红蛋白护理查房完成后，护士应详细记录患者的相关信息，包括体格检查、检查结果、护理干预和患者教育等。同时，还需要 进行定期的跟踪观察，评估护理效果，并及时进行调整和改进。 总结 通过血透中心低血红蛋白护理查房，可以及时发现和处理与低 血红蛋白相关的问题，提高患者的血红蛋白水平，改善患者的生活
血液透析护理查房
血液透析护理查房 病区：血液净化科 时间：2013年1月17日星期五 主查人：杨阳 职称：护士 查房题目：血液透析患者护理查房 病人姓名：乔振博 记录：杨阳 参加人员： 查房过程记录： 一、病案： 患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾： 4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理 （1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者 一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散： （2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，
如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留 （1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。 （2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 （3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。 （4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结： 通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病 人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。
无肝素透析的护理查房
血液透析室护理查房 查房过程记录： 病例 患者，于1年前无明显诱因出现泡沫尿，无眼睑及双下肢水肿，自觉乏力，食欲减退，劳累后有腰痛后背部不适，遂来我院就诊。查血示Cr600.7ummol/L，诊断为慢性肾衰竭，住院治疗并给予规律透析治疗。1月前无明显诱因出现恶心，伴上腹部疼痛，口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗，症状改善不明显。5天前出现大便带血，为鲜血，无胸闷，憋喘，门诊以血便查因收住院。 评估:1、有无血友病等遗传性出血性疾病。 2、是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物。 3、既往存在消化道溃疡等潜在出血风险的疾病。 4、严重创伤或外科手术后24 小时内。 5.对患者凝血状况、血常规、血流量等情况进行评估。 准备： 1.相对无肝素：预冲管路及透析器后，用50mg肝素加入500ml0.9%NS，充分循环15—20min再用生理盐水将管路中的肝素盐水冲走。 2.透析器和血路管要充分排气，减少凝血机会。 3.温度设置为36.5℃—37℃，防止温度过低发生凝血，过高发生溶血。 4.根据病人的具体情况选择合适的透析器。 5.冲洗的生理盐水总量应计算到超滤总量中。 护理问题：潜在并发症：透析器及管路凝血。 护理措施： 1.保证足够的血流量是避免凝血的关键。选择有血流量充足的血管进行穿刺，在患者可耐受的情况下，血量最好能250~300ml/min，时间少于3小时。 2.避免出现透析中有抽吸现象。因为在血流量的抽吸中容易引起机器报警和停泵而增加凝血频率的发生。 3.对于行为活动不能很好控制的患者加强专人护理，必要时给予约束带。避免由于血流量不足引起体外循环凝血而影响透析质量。 4.透析中，根据病人情况，每30~60 min冲洗透析器。冲洗时泵速最好在100—130 mL/min。每次盐水冲管时，密切透析动静脉壶内有无小凝血块，任何细小的
高钙血症透析治疗的护理查房
高钙血症透析治疗的护理查房 一、概念 正常血钙浓度为：～L，血清钙浓度高于L即为高钙血症。 二、分类 按血钙升高的水平分为3度： 轻度：～ mmol/L 中度：～ mmol/L 重度：＞ mmol/L 血钙≥ mmol/L，即可诊断为高钙血症危象，可出现严重脱水、高热、心律失常、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。 三、病因 导致高钙血症的原因很多，可归纳如下： ①原发性甲状旁腺功能亢进：腺瘤、增生、腺癌。 因甲状旁腺激素分泌过多，激活骨组织释放钙，增强肾小管钙吸收，导致血钙增高。 ②恶性肿瘤：局部溶骨性高钙血症，恶性肿瘤体液性高钙血症，异位甲状旁腺激素分泌。 约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌、多发性骨髓瘤）病人，特别在晚期，可发生高钙血症。 恶性肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样
物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。 ③内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症等。 甲状腺功能亢进，甲状腺素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症。 ④药物诱导：维生素D中毒、维生素A中毒、噻嗪类利尿药、雌激素和抗雌激素、碳酸锂、铝中毒等。 维生素D或其他代谢产物过多，显着增加钙在肠道内的吸收，从而产生高钙血症； 维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。 噻嗪类利尿药，可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。 ⑤肉芽肿疾病：节结病、嗜酸细胞肉芽肿等 ⑥其他：制动（尤其生长期儿童）、急性和慢性肾功能衰竭、家族性低尿钙高钙血症、乳碱综合症等。 最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤，占总致病因素的90%以上。 四、发病机制 骨质破坏，释放钙磷，PTH起主要作用 肾脏重吸收钙增加
血液透析护理查房
病区：血液净化科 时间：2013年1月17日星期五 主查人：杨阳 职称：护士 查房题目：血液透析患者护理查房 病人姓名：乔振博 记录：杨阳 参加人员： 查房过程记录： 一、病案： 患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞 3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。 二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。 三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理 （1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者
一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散： （2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留 （1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。 （2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。 （3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。 护士长总结： 通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病
血透中心高钾血症护理查房
护理查房记录 护士B汇报简要病史： 患者CAB，男，52岁. 肾功能不全9年，规律血液透析8年。 患者于2012年因双下肢水肿到当地医院就诊，查尿常规、肌酐、尿素氮异常（具体数值不祥）诊断为“糖尿病肾病”，未见明显好转，双下肢严重浮肿，曾先后在X医附院、X医附院X院区、X第一人民医院、X中医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期、1型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、高血压病”予以对症治疗。 2013年入住“X中医院”行右上肢动静脉内瘘术后规律血液透析治疗，予以降压、降糖、纠正贫血、调节钙磷平衡等治疗。病情控制较稳定。大便干，小便量少＜40ml/d。既往史：“1型糖尿病”19年，现应用诺和灵30R,20U早晚各一次皮下注射控制血糖；“慢性胃炎”14年；“十二指肠球部溃疡”5年，有消化道出血史，曾输血治疗，血型O型RH阳性；“高血压病”5年，现口服拜新同、金络、倍博特控制血压，血压控制可。 初步诊断 1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血 2.型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变 3.高血压病III级（极高危） 4.右上肢动静脉内瘘术后 5.慢性萎缩性胃炎 6.十二指肠球部溃疡 7.高钾血症 该患者目前主要化验具体数值如下：
现查体：体温36.2℃，脉搏83次/分，呼吸22次/分，血压167/86mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大。 查房目的：透析中患者出现高钾的护理 1、护士C：什么是高钾血症？ 血钾高于 5.0mmol/L即可诊断为高钾血症，注意与假性高钾血症鉴别。 >7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。 2、护士A：临床上高钾血症怎么处理？ （1）可用10%GS20--40ml缓慢静推，10分钟左右见效，作用可持续1小时。（2）再用5%碳酸氢钠100--200ml快速静滴。 （3）然后用50%GS50ml+R18--20单位静滴，半小时左右见效，可持续4小时。（4）排钾措施：聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30克冲服；20%甘露醇100ml口服；也可用苯乙烯磺酸钠交换树脂30+20%甘露醇150ml，保留灌肠。速尿60毫克静推（尿毒症患者无效） （5）立即进行血液透析治疗 3、护士D：透析患者血钾高的危害？ 1.抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重室颤、心脏停搏于舒张状态。 2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，肌肉无力及麻痹症状，如全身无力（由下肢往上渐进式发生），极度疲乏、疲倦、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷、舌头僵硬、说话困难。血钾浓度达7mmol/L时，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 3.高血钾时，可致代谢性酸中毒。 4、护士F：含钾高的食物有哪些？ 在食物中干果、干蔬菜、水产类含钾量较高，如100g的食物中含钾量：黄豆1896mg、桂圆1348mg；含钾量极高的水果如：香瓜、葡萄、杨桃、哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子，尽量不要选择此类水果食用。高钾蔬菜如：芥菜、苦瓜、韭菜、冬笋、金针菜、香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽。市售低钠、低盐酱油或低盐等常将盐分中的钠以钾代替，不易任意食用。 4、护士A：去除食品中钾的方法： 1.浸泡：钾易溶于水，煮青菜时，先切成小块或片，再用水浸泡30分钟以上，水量足够，最好10倍以上，并不断更换，这样钾的含量可减少1/2~2/3。 2.煮沸：切碎用沸水烫5分钟以上，捞起后出去汤汁，再进行烹调，可去除一些钾含量。