关注糖尿病母亲婴儿38
关注糖尿病母亲婴儿
目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿
病母亲婴儿(简称IDM)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
一、糖尿病是多基因遗传病
糖尿病母亲婴儿发生糖尿病的危险性较普通人群增加10-15倍。无论胰岛素依赖性糖尿病及
妊娠期糖尿病，当血糖控制不好时，孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高。新生儿出生后孕母
葡萄糖来源突然减少，而此时血中胰岛素水平升高，易发生低血糖和酸中毒。
二、糖尿病母亲婴儿的特点
1.巨大儿; 糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖
及多血质。在出生时常可引起难产和产伤。当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作
用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。
2.代谢异常：
1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12
小时发生。糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状
还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。有症状的
婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。
2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率
与母亲糖尿病的严重程度。围产期窘迫及早产有关。
3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。
4）透明膜病发生率30%。出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。三凹征阳性。
5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查
对IDM进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的IDM预后。
辅助检查有以下一些项目：
1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。频繁检测血糖浓度可及时发现低
血糖［血糖＜ 2.2mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血
糖症［全血血糖>7mmol/Ｌ(150mg/Ｌ)。
2）血钙的测定：在生后6.12.24和48h检查，当血钙低于1.8 mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)时称低血钙. 3）红细胞压积的测定:在生后1h和24h检查，静脉血红细胞压积>0.65可诊断红细胞增多症。 4）胆红素测定：在生后24h和48h测定，血清胆红素>205mol/Ｌ(12mg/Ｌ)为高胆红素血症。 5）血气分析：动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。
6）X线的检查：心脏的扩大。心胸比例可达70%左右。两肺可呈现弥漫性网状颗粒状阴影。
7）心电图：左室或右室肥大，右心导管检查肺动脉收缩压可达5.3-9.3KPa（40-70mmHg）及肺动脉高压。
8）超声心动图：示肥厚性心肌病样改变：室间隔肥厚.室间隔与左室后壁比例达1.5～2.0，二尖瓣前叶收缩期前向活动增强。
治疗
一、低血糖症：血糖低于2.2mol/L(40mg/dl)不论有无症状，应该给予10%葡萄糖6-
8mg/kg/min静脉滴注。若血糖低于1.6 mol/L(30mg/dl)应给10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注，维持血糖正常范围。效果不佳可应用激素，常用氢化可的松5-8mg/kg/d静脉滴注。
二、低钙血症与低镁血症：低钙血症的治疗可用10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静注。低镁血症的治疗可每次给予10%硫酸镁0.25-0.5ml/kg,10分钟以上缓慢静注，必要时最多6小时重复一次。维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。[2]
建议
在基层医院医务工作者尤其是产，儿科医生充分认识糖尿病母亲婴儿的诊治，并加强合作，是降低糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
参考文献
[1]易著文.疑难儿科学.2002.146-148.
[2]诸福棠.实用儿科学.2002.485-487.
母亲糖尿病对新生儿的影响
母亲糖尿病对新生儿的影响 近年来，妊娠合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。据国外文献报道，妊娠合并糖尿病约占孕妇的10%，除少数怀孕前就患有糖尿病外，多数是怀孕引起的。通常孕妇吃得过多、活动少，体内多种拮抗胰岛素的激素明显升高，导致胰岛素敏感性下降、抵抗增加，易引起孕妇糖耐量异常甚至糖尿病。3%-10%的准妈妈会出现妊娠期糖代谢异常。 母亲患有糖尿病对胎儿和新生儿来说是一个极大的危险因素，可直接影响胎儿发育和新生儿的健康。在孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿发生高胰岛素血症。胰岛素的增高会刺激胎儿生长发育，使得胎儿体重增加，导致巨大儿或畸形，增加难产、手术产、新生儿窒息，及骨折，内脏出血，神经损伤等产伤疾病的几率；胎儿高血糖还会延迟肺成熟，生后易发生呼吸窘迫综合征，严重的可危及生命。同时，高胆红素血症、红细胞增多症、低钙血症、肥厚性心肌病等新生儿疾病的发病率也明显增加。孕妇由于妊娠早期血糖就过高，可以直接影响胚胎的发育，尤其是受孕6周内，是胎儿器官形成期，先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常。 母亲血糖高不仅对胎儿和新生儿不利，对孩子今后的体格、智能和行为发育生长发育亦会有深远的影响。由于胎儿代谢环境的改变，以及高出生体重，与日后儿童期肥胖的发生有一定关系，据报道，在新生儿晚期和婴儿期，糖尿病母亲的婴儿在生后纯母乳喂养，会增加新生儿期和婴儿期的相对体重，使超重的风险增加。糖尿病母亲的婴儿存在多种高危因素，母亲孕期糖尿病可造成胎儿脑发育成熟障碍，由于胎儿和新生儿的高胰岛素水平，在新生儿出生后，常常发生严重的反复低血糖可引起低血糖脑病，新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产儿脑白质损伤等疾病，研究证实糖尿病母亲的婴儿由于脑发育不成熟及严重的脑损伤，可能发生智力低下。 因此，加强对孕母的产前监测，尽早发现孕妇糖代谢异常，孕期给予合理饮食，严格控制血糖，对减少新生儿疾病、改善预后极为重要。
关注糖尿病母亲婴儿38
关注糖尿病母亲婴儿 目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿 病母亲婴儿(简称IDM)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。 一、糖尿病是多基因遗传病 糖尿病母亲婴儿发生糖尿病的危险性较普通人群增加10-15倍。无论胰岛素依赖性糖尿病及 妊娠期糖尿病，当血糖控制不好时，孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高。新生儿出生后孕母 葡萄糖来源突然减少，而此时血中胰岛素水平升高，易发生低血糖和酸中毒。 二、糖尿病母亲婴儿的特点 1.巨大儿; 糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖 及多血质。在出生时常可引起难产和产伤。当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作 用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。 2.代谢异常： 1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12 小时发生。糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状 还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。有症状的 婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。 2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率 与母亲糖尿病的严重程度。围产期窘迫及早产有关。 3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。 4）透明膜病发生率30%。出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。三凹征阳性。 5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查 对IDM进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的IDM预后。 辅助检查有以下一些项目： 1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。频繁检测血糖浓度可及时发现低 血糖［血糖＜ 2.2mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血 糖症［全血血糖>7mmol/Ｌ(150mg/Ｌ)。 2）血钙的测定：在生后6.12.24和48h检查，当血钙低于1.8 mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)时称低血钙. 3）红细胞压积的测定:在生后1h和24h检查，静脉血红细胞压积>0.65可诊断红细胞增多症。 4）胆红素测定：在生后24h和48h测定，血清胆红素>205mol/Ｌ(12mg/Ｌ)为高胆红素血症。 5）血气分析：动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。 6）X线的检查：心脏的扩大。心胸比例可达70%左右。两肺可呈现弥漫性网状颗粒状阴影。
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿是指出生到满28天的婴儿。胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (1)足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。 (2)早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。 (3)过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。简易胎龄评估法见表－1。28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。 2.根据体重分类 (1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。 (2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。 (3)巨大儿指出生体重≥4000g者 表－1 简易胎龄评估法
甲胎龄(天)＝204＋总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿） 乙胎龄(天)＝200＋体格和神经发育估价总评分(适于健康婴儿) 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。 (2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10～90百分位者。 (3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。正常新生儿是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间的健康适于胎龄儿。其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。 表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年） 胎龄平均值标准差百分位数 第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 1389 1475 1715 1943 1970 2133 2363 2560 2708 2922 3086 3197 3277 3347 3382 3359 3303 302 331 400 512 438 434 449 414 401 368 376 371 392 396 413 448 418 923 963 1044 1158 1299 1461 1635 1815 1995 2166 2322 2457 2562 2632 2659 2636 2557 931 989 1086 1215 1369 1541 1724 1911 2095 2269 2427 2560 2663 2728 2748 2717 2627 972 1057 1175 1321 1488 1670 1860 2051 2238 2413 2569 2701 2802 2865 2884 2852 2762 1325 1453 1605 1775 1957 2147 2340 2530 2712 2882 3034 3162 3263 3330 3359 3345 3282 1799 2034 2255 2464 2660 2843 3013 3169 3312 3442 3558 3660 3749 3824 3885 3932 3965 1957 2198 2423 2632 2825 3004 3168 3319 3458 3584 3699 3803 3897 3981 4057 4124 4184 2071 2329 2563 2775 2968 3142 3299 3442 3572 3690 3798 3899 3993 4083 4170 4256 4342 [护理] 1.足月新生儿的常规护理 (1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察和记录生命体征和大、小便一次。每天称 体重。肌注维生素K10.5-1mg。
妊娠期糖尿病母亲婴儿神经行为测评分析
妊娠期糖尿病母亲婴儿神经行为测评分析 曲珍华孙亚莲（佛山市妇幼保健院广东佛山528000） 【摘要】目的探讨母亲孕期糖尿病对子代神经行为发育的影响。方法随机抽取2008 年6月-2011年6月在我院分娩的符合美国NDDG诊断标准的妊娠期糖尿病母亲子代婴儿100 例进行神经行为发育的观察并随机抽取同期在我院分娩的非糖尿病母亲的婴儿104例作为 对照。在出生后42天进行20项神经行为评定（NBNA）。结果观察组26例（ 26%）NBNA总 评分<37分，在五大项评分当中，被动肌张力、主动肌张力两大项评分存在显著差异 （P<0.05）。结论母亲孕期糖尿病可导致子代神经行为发育异常。通过NBNA检查可以帮助 早期发现，早期干预，减少脑残的发生，并促进对糖尿病母亲孕期血糖管理，尽可能将母亲 糖尿病对子代的影响降到最低。 【关键词】妊娠期糖尿病婴儿神经行为 糖尿病是一种代谢缺陷性疾病。妊娠合并糖尿病属高危妊娠，,对母儿均有较大危害。随 着我国经济的发展，生活方式的改变，糖尿病患病率成倍增加，妊娠合并糖尿病亦明显上升。 妊娠合并糖尿病是一种严重危害母儿健康的疾病，近年来受到人们重视。母亲孕期高血糖造 成的宫内不良环境，可致子代脑成熟障碍，神经行为发育异常。近年来，我院常规对妊娠期 糖尿病母亲的婴儿，在出生后42天进行神经行为评定（NBNA），现随机抽取100例总结如下。 1资料与方法 一般资料：选择2008年6月-2011年6月在我院分娩的符合美国NDDG诊断标准的妊娠 期糖尿病母亲子代婴儿100例作为研究对象。其中男52例，女48例。对照组为同期健康孕 妇的婴儿104例，男54例，女50例。 方法：均于生后42天进行20项神经行为测评（NBNA），包括行为能力（光习惯形成、 声音习惯形成、咯咯声反应、对说话的脸反应、安慰），被动肌张力4项（围巾征、前臂弹 回、窝角、下肢弹回），主动肌张力4项（头竖立、手握持、牵拉反应、支持反应）原始反 应（踏步或放置、拥抱反射、吸吮反射），一般估计（觉醒度、哭、活动度）(1 )按每项0、 1、2分计，20项满分为40分。 1.3 统计学方法：①采用spss 13.0 统计软件包进行统计学处理。②计数资料以率﹪表示。 ③计量资料以均数±标准差（x±S）表示。④观察组和对照组率的比较采用t检验， 取P<0.05作为差异有统计学意义标准。 2 结果 NBNA测定结果：观察组100例中总分在37-40分74例（74%），<37分26例（26%）， 对照组104例中总分在37-40分96例（92.3%），<37分8例（7.7%）。NBNA各项测评结果比较（表1）表1 两组婴儿NBNA测定结果比较（X±S） 组别n 行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评价观察组100 10.0±1.528.02±10.417..38±1.11 5.6±0.33 6.02±1.22 对照组104 10.92±1.048.81±1.21792±0.84 5.87±0.437.82±0.19 P值>0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 2讨论 20项新生儿神经行为测定(NBNA)是检测新生儿轻微脑损伤的一种经济有效无创伤的方法
糖尿病母亲新生儿早期干预
糖尿病母亲新生儿早期干预 作者：王静竹 来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期 【摘要】目的探讨早期喂服葡萄糖对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，G母亲新生儿低血糖的预防效果。方法选择2010年4月——2011年4月在本院出生的40例G产妇分娩的新生儿为观察组，回顾性选择2009年1月——2010年1月出生的40例G产妇分娩的新生儿为对照组，对照组新生儿出生后即喂10%葡萄糖溶液15-20mL1次后进行母乳喂养，按需哺乳，若血糖值≤2.2mm olL者，在母乳喂养的基础上喂10%葡萄糖溶液，15-20mL次，1次2h；观察组新生儿在出生后即喂10%葡萄糖溶液15-20mL，再进行母乳喂养，然后根据出生后0.5、1.0、2.0、6.0h血糖值调整葡萄糖溶液的喂养频次。结果两组新生儿出生后6h低血糖发生率比较，差异有统计学意义（P0.01；经合理喂养后，两组新生儿血糖值比较，差异有统计学意义（P0.01。结论G产妇分娩的新生儿易发生低血糖，早期动态监测血糖变化，及早合理喂养可有效改善新生儿低血糖状况。 【关键词】妊娠期糖尿病；新生儿；低血糖；喂养 doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.164文章编号：1004-7484（2013-10-5700-01 1资料与方法 1.1对象选择2010年4月——2011年4月G母亲的新生儿40例（G组，妊娠合并糖耐量异常（GIGT母亲的新生儿27例（GIGT组。其中男28例，女12例，胎龄>37周56例，>36周5例；顺产11例，剖宫产29例；出生体重>4000g16例，0.05。母婴同室中的新生儿均按需母乳喂养，而G及GIGT母亲的新生儿均入新生儿病房监护。 1.2方法①G及GIGT母亲在孕期一旦确诊即由专人负责监控，定期检查血糖，及时调整饮食和胰岛素用量，入院分娩后严密监测血糖。②40例G及GIGT的新生儿出生后全部进入新生儿病房观察，静脉补液，并作相应的检查，排除合并窒息、颅内出血、感染等其他高危因素。 ③生后1h、2h、6h、12h、24h、48h、72h分别对上述婴儿进行血糖监测，1小时血糖为入室输液前测定，测定后即予静脉输糖4-6mg·kg-1·min-1，24小时微量泵控制，如有觅食欲望者喂哺配方奶，3小时1次，如血糖仍低者，改为输糖，速率6-8mg·kg-1·min-1，直至恢复正常。 1.3化及早合理喂养可有效改善新生儿低血糖状况。 2讨论 母亲糖尿病的控制是决定胎儿结果的关键因素。如果糖尿病症状未得以控制，患儿可能出现较多的并发症，高血糖及高胰岛素血症可引起多种早期相关疾病，尤其是与代谢有关的疾病。故糖尿病母亲婴儿生后应常规管理，及时监测，通过早期发现、早期干预，就可以避免或
糖尿病母亲婴儿
糖尿病母亲婴儿 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它对患者的健康带来了很大的影响。对于糖尿病患者来说，是否安全地怀孕并顺利生下健康的宝宝一直是 一个重要的问题。尤其是糖尿病母亲在怀孕期间需要更加注意自身的 健康状况，以确保不会对胎儿造成不良影响。 糖尿病母亲在怀孕期间需要特别关注以下几个方面： 1. 保持良好的血糖控制：糖尿病患者需要通过饮食控制、运动和胰 岛素注射等方式来保持稳定的血糖水平。在怀孕期间，血糖控制尤为 重要，因为高血糖会增加胎儿出生缺陷和其他并发症的风险。糖尿病 母亲需要经常监测血糖水平，并与医生进行密切合作，调整治疗方案。 2. 营养摄入的平衡：糖尿病母亲需要遵循科学的饮食原则，确保摄 入均衡的营养。蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例需要合理搭配，以 满足母体和胎儿的需求。此外，补充叶酸和其他重要的维生素和矿物 质也是必要的。 3. 定期产检和监测胎儿健康状况：糖尿病母亲需要定期进行产检， 包括血压、血糖和尿液检查等项目。超声波检查和无创产前基因检测 等技术也可以用于评估胎儿的生长和发育状况。 4. 控制体重的增长：合理控制体重的增长对糖尿病母亲和胎儿的健 康都非常重要。过度增重会增加分娩并发症和巨大儿的风险。医生可 以根据母体的具体情况给出适当的体重控制目标。
5. 分娩方式的选择：糖尿病母亲在分娩方式的选择上需要与医生进行充分的讨论和决策。对于有良好血糖控制的母亲来说，自然分娩是一个合理和安全的选择。然而，如果存在其他并发症或高风险情况，可能需要进行剖腹产。 与糖尿病母亲相关的问题不仅仅限于怀孕期间，婴儿出生后的喂养和照顾也需要特别关注。以下是一些关于糖尿病母亲婴儿照顾的注意事项： 1. 婴儿喂养：糖尿病母亲可以选择母乳喂养或配方奶喂养。对于母乳喂养的婴儿，母亲需要继续保持良好的血糖控制，以确保母乳的质量和适量。如果选择配方奶喂养，母亲和家人需要学会正确配制和喂养婴儿。 2. 预防低血糖：新生儿可能会出现低血糖的情况，特别是出生后的前几天。糖尿病母亲需要密切观察婴儿是否出现低血糖的症状，如出汗、脱水、疲倦等。如果出现这些症状，应及时给予补充葡萄糖的处理。 3. 日常照顾和检测：糖尿病母亲需要与家人一起对婴儿进行日常的护理和观察，确保婴儿的生长和发育正常。定期体重测量和一般体检也是必要的。 糖尿病母亲婴儿的健康是一个复杂而严肃的问题，需要母亲和家人的共同努力来保证。在准备怀孕之前，糖尿病患者应咨询医生，并接受相关的准备工作。通过积极的治疗和健康管理，糖尿病母亲可以提
糖尿病母儿
1.糖尿病母亲婴儿(IDMS)早期极易发生低血糖，若不及时纠正，可损伤 中枢神经系统, 导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪,甚至猝死。IDMS低血糖发生率为31.6%。短暂性低血糖(于12 h 内纠正)75 例(87. 2% ), 超过12 h 反复发作性低血糖11 例(12. 8% ),持续时间最长113 h。不并其他疾病低血糖33例(38. 4%), 并其他疾病 53 例(61.6% ), 包括轻度缺氧缺血性疾病23 例, 感染14 例, 酸中毒9 例, 红细胞增多症7 例。无临床症状者54 例(62.8% ); 有临床症状 32 例(37.2% ), 包括震颤10 例、嗜睡9 例、反应差8 例、发绀3 例、惊厥 2 例。其发生的病理生理基础是糖尿病母亲的慢性高糖血症, 导致胎儿的慢性高血糖症, 因此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺的过度刺激，引起B细胞增生，并反过来引起胎儿高胰岛素血症; 当胎儿娩出后, 高血糖来源突然中断, 但又存在高胰岛素血症, 从而导致新生儿低血糖, 而低血糖延续是由于肝葡萄糖生成与释放减少所致, 并因儿茶酚胺及胰高血糖素对低血糖的反应减弱而加重, 导致低血糖的发生。对早产儿及小于胎龄儿, 同时存在能量摄入少, 糖原储备不足及糖异生障碍。脑重占新生儿体质量的13%,葡萄糖的利用较大。对大于胎龄儿及巨大儿发生低血糖, 则反映母亲孕期血糖控制不良, 使胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进, 可见母亲妊娠期血糖控制不理想, 易发生低血糖, 且持续时间长。本资料中新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖, 与罗小平等报道一致, 经补充葡萄糖后能够很快纠正, 大多预后良好, 有症状的低血糖病情往往较重, 多见于反复发作性低血糖, 临
孕期慢性疾病管理与婴儿健康关联性分析
孕期慢性疾病管理与婴儿健康关联性分析 孕期是一个对母亲和婴儿健康至关重要的阶段。妊娠期间，孕妇身体经历了巨 大的变化，不仅要满足自身的需求，还要为胎儿提供养分和保护。然而，对于那些患有慢性疾病的孕妇而言，可能面临着更多的挑战。本文就孕期慢性疾病管理与婴儿健康之间的关联性进行探讨。 慢性疾病管理是孕期保健的重要组成部分。常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、甲亢等，对孕妇和胎儿的健康都可能带来一定的风险。研究表明，孕期慢性疾病管理的不良可能导致婴儿发生低体重、早产、先天性异常等不良结局。因此，及时有效地管理这些慢性疾病变得尤为重要。 首先，合理控制血压对孕妇和婴儿的健康至关重要。高血压是常见的孕妇慢性 疾病之一，如果不得到有效控制，可能导致子痫疾病的发生，给母婴健康带来重大风险。适当的药物治疗和定期的血压监测可以降低患者发生子痫的概率，保护婴儿的健康。 其次，糖尿病管理对于孕妇和胎儿发育至关重要。糖尿病患者在孕期需要更加 密切地监测血糖水平，以防止高血糖对胎儿的不良影响。一些研究显示，患有糖尿病的孕妇如果不能合理控制血糖，可能使胎儿在出生时体重过大，增加难产风险。此外，未能及时管理糖尿病还可能导致胎儿发生先天性畸形等不良结局。 再次，对于甲亢等慢性疾病的控制也对胎儿的健康发育至关重要。甲亢患者在 孕期需要遵循药物治疗和定期监测甲状腺功能的原则。如果不加控制，甲亢可能导致婴儿出现甲状腺功能减退或先天性甲亢等症状。 除了针对特定疾病的管理，孕妇的饮食和生活方式也直接关系到婴儿的健康发育。合理的营养摄入和良好的生活习惯对于胎儿的生长和发育至关重要。孕妇应尽量避免高盐、高脂、高糖的饮食，以减少孕期出现高血压、妊娠糖尿病等慢性疾病的概率。此外，适量的运动和休息也能帮助胎儿维持健康的生长环境。
150例糖尿病母亲婴儿早期并发症分析
150例糖尿病母亲婴儿早期并发症分析 汪家安;王慧琴;张舒 【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病对新生儿的影响，给糖尿病母亲婴儿的临床管理提供依据。方法对2011年6月-2013年6月该院新生儿科收治的150例糖尿病母亲婴儿的临床资料，同期正常孕妇所生新生儿150例作为对照组，进行回顾性调查和分析。结果150例糖尿病母亲婴儿中大于胎龄儿、巨大儿、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、低血糖症等发病率均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论妊娠期糖尿病对新生儿有较大的危害，糖尿病母亲婴儿较易发生各种并发症，出生后应严密监测，及时发现并积极治疗各种并发症。 【期刊名称】《安徽医药》 【年(卷),期】2014(000)011 【总页数】2页(P2135-2136) 【关键词】糖尿病母亲婴儿;新生儿;并发症 【作者】汪家安;王慧琴;张舒 【作者单位】安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥 230001;安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥 230001;安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥 230001【正文语种】中文 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠时首次发生或发现的引起糖代谢异常的疾病［1］，GDM母亲所生的新生儿，称之为糖尿病母亲婴
儿(IDMS)，IDMS出生后出现多种并发症，如不早期诊断和治疗，其新生儿的并 发症和病死率将明显增加。现将我院诊治的150例的IDMS出生后情况进行总结、分析以及研究。 1 材料收集与分析方法 1.1 材料我们收集了自2011年6月—2013年6月以来我院新生儿科收治的150例IDMS，其中男83例，女67例，胎龄30+4～41+5周，出生体质量1 010～ 5 600 g，剖宫产为85例，自然分娩61例，产钳助产4例，住院时间2～48 d。同时随机抽取了我院同期产科检查葡萄糖测定及糖耐量试验均正常、无妊娠合并症的孕妇娩出的正常新生儿150例作为对照组。 1.2 方法对确诊为IDMS，出生后立即转入新生儿科病房，进行严密心电监护，同时采用德国BIOSEH血糖监测仪监测1、6、12、24、48 h血糖，对于有呼吸系 统疾病的立即行胸片检查、生后第2天行血生化检测、生后3 d行头颅B超、心 脏彩超、泌尿系统、肝胆胰脾B超等检查。出生后每天检测经皮胆红素，住院期 间定期监测血常规、血生化等，诊断参照《实用新生儿学》的相关新生儿疾病诊断标准［2］。对于出生后确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿高胆红素 血症、低血糖症、新生儿红细胞增多症等并发症的患儿根据诊疗常规采取相应治疗措施。 1.3 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。观测资料主要为各类率的 资料，两组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学 意义。 2 结果 IDMS出生后易出现多种合并症，观察组中大于胎龄儿、巨大儿、早产儿、红细胞增多症、NRDS的发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。 3 讨论
新生儿重症监护
新生儿重症监护 一、概述 新生儿的监护涉及： 1、多个高危新生儿的生命支持，如：糖尿病母亲婴儿，重度妊高症母亲婴儿，重度贫血母亲婴儿等的生命指征及有关问题的监护及解决 2、与新生儿窒息有关疾病的急救及治疗，如：缺血缺氧性脑病，吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，颅内出血，缺氧造成的心脏，肾脏，DIC 等多脏器损伤。 3、新生儿溶血症的治疗：溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内胎儿与母亲血型不同，母亲的身体就相称于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面造成溶血。患溶血征的宝宝会出现多个症状，重要体现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身症状影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。即使溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的机率很高。 4、呼吸管理：多个因素造成的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如：早产儿RDS,新生儿吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重的呼吸支持，肺表面活性物质肺内灌注治疗 RDS. 5、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科术后的危重病人的高级生命支持。
6、小儿遗传代谢性病的筛查，如：筛查氨基酸代谢异常，脂肪酸代谢异常及糖代谢异常，累计 106 种小儿先天性代谢性疾病。 7、早产儿管理：极低体重儿，超低体重儿儿的体征监护，静脉营养应用；鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理，循环支持，血糖监测，内环境监测及维持以及脑室内出血的避免你不，确保患儿的生存质量。 其中，早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点。早产儿是相对足月儿而言的，是指出生时胎龄局限性37W 的新生儿。早产儿按胎龄可分为：超早产儿（局限性 28W）;中度早产儿（28W 至局限性 32w）;轻度早产儿（32W 至局限性 37W）.按出生体重能够分为：超低出生体重儿（局限性 1000g）;极低出生体重儿（1000g 至局限性 1500g）;低出生体重儿（1500g 至局限性 2500g）. 早产儿有别于“新生儿”，早产的含义局限性是提前分娩，更重要是与之有关的功效发育未成熟。因多个显性或隐性病理因素过早脱离母体的“早产儿”也有异于遵照自然规律“ 瓜熟蒂落”的新生儿。早产儿在形态和机能方面事实上等同于尚未离开母体的胎儿，不成熟的机体在脱离母体后作为个体适应外界的能力，所涉及到的疾病及其演变机理与过程，医疗护理的办法方法及预后等规律都有别于新生儿。 早产儿微型的器官脏器功效不能适应母体外生存的需要，病死率十分高，故其救治成功率为新生儿监护病房（NICU）技术水平的标志。 二、质量原则 新生儿重症监护室是其中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的
新生儿和婴儿疾病
“福布斯”富翁排行榜，如果上面没有我的名字，我就去上班。谈钱不伤感情，谈感情最他妈伤钱。我诅咒你一辈子买方便面没有调料包。新生儿和婴儿疾病 胎龄满37周不满42周的新生儿为足月儿，胎龄不满37周的新生儿为早产儿，胎龄满42周的新生儿为过期产儿。早产儿、过期产儿或足月儿都存在不同的问题。 - 早产儿 早产儿的体表特征 外形小 体重低 皮肤薄，有光泽，色红 皮下静脉显露 皮下脂肪少 头发少 耳廓软，下垂 头相对大 乳房组织发育不全 肌张力低，少动·〔不像足月儿，上下肢不保持屈曲状〕 吸吮和吞咽反射差 呼吸不规则 男孩阴囊小，皮肤皱褶少 女孩大阴唇不能完全遮住小阴唇 早产存在发育不良，导致胎儿在宫内发育时间少于37周。 早产儿，尤其是极小早产儿，是导致新生儿死亡和疾病的最主要原因。早产儿的有些内脏器官发育不完全，非常容易出现紊乱。 早产的原因常常不清楚，但未婚先孕、家庭收入低、文化程度低的妇女发生早产的危险性高，产前保健差、孕期营养不良、孕期感染或患病未治疗也易发生早产。黑人妇女较其他种族妇女易发生早产，其原因不明。 孕早期的医疗保健可减少早产的危险性，也可改善早产儿的生存情况。如果早产或有提前分娩的先兆，一般注射羟苄羟麻黄碱，可暂时防止早产，或注射皮质类固醇加速胎儿肺功能成熟〔见第249节〕。 肺发育成熟对于新生儿是非常关键的，因为新生儿要自主呼吸，出生后肺泡必须充满空气，并保持张开。肺泡张开靠肺泡内的一种外表活性物质。外表活性物质由肺产生，它可降低肺泡的外表张力。早产儿不能产生大量外表活性物质，造成肺泡不能张开。在两次呼吸间，肺完全塌陷。这种由于缺乏外表活性物质引起的疾病称作呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征
新生儿肺炎低血糖的护理查房
新生儿肺炎低血糖的护理查房 第一篇：新生儿肺炎低血糖的护理查房 今天查房我选择的病例是53床，先请宋护士做病例汇报： 宋病例介绍：53床刘玉勤之子，生后1.5小时，系第一胎第一产，足月剖宫产，其母妊娠糖尿病，患儿生后阿氏评分，1分钟8分5分钟10分生后患儿即出现吐沫，口鼻周紫绀明显，易惊明显，患儿反应差，测末梢血糖2，请我科会诊以新生儿吐沫原因待查，糖尿病母亲新生儿与收入院，专科查体：患儿新生儿貌，神志清精神反应差，哭声弱，前囟平软，口鼻周自感明显，四肢末梢紫绀，易惊明显，四肢肌张力略高，胸廓对称，双肺呼吸音粗，心前驱可闻及二级吹风 样杂音，腹部软，脐带结扎好，体温体重3.55千克，脉搏120次呼吸58次头围胸围身长 辅助检查：血常规： 胸片 核磁： 心脏彩超： 生化指标： 入院后的诊断： 治疗经过：入院后给新生儿护理常规，一级护理，足月儿奶粉入监护室入暖箱箱温给持续心电监护经皮血氧饱和度监测，心率呼吸氧饱和建立静脉通路，输液泵泵入抗生素，能量合剂，以抗炎支持治疗，测末梢血糖Q8H，即时监测血糖的变化，并发症发生，患儿9月10号生化结果示加上患儿易惊症状明显医嘱加用神经节，果糖以营养神经和心肌，奶量增至吸吮 9月11号出现皮肤黄染 现患儿情况： 主查人：此患儿的诊断有新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿，新生儿缺氧缺血性脑病，心肌损害诊断比较多，今天咱们把重点放在新生儿肺炎，糖尿病母亲新生儿上面，新生儿肺炎咱们以前也多次查过，
业务学习也学过，今天重新复习一下新生儿肺炎，了解母亲糖尿病对患儿的影响及糖尿病母亲新生儿的护理的重点是什么，首先请说一下什么是新生儿肺炎？ 新生儿肺炎：以出生后24小时，或数日内出现不乳，吐沫，喘憋为主要表现的新生儿 呼吸系统感染性疾病。新生儿肺炎（neonatal pneumonia）是新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 主查人：新生儿肺炎病因分为宫内感染，分娩过程中感染，出生后感染性肺炎，由于新生儿刚离开母体成为独立的个体，身体各个系统发育不完善，它肺炎的表现与大孩子肺炎的表现不一样多不典型，请说一下它的临床表现： 临床表现：新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。呼吸快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 产后感染：出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有鼻塞、咳嗽、气促、足月儿常发热，但也可体温正常，早产儿可能体温不升。肺部可听到粗细不等的湿啰音。并发脓胸或脓气胸时呼吸音减低，叩诊呈浊音或回想增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特
新生儿科医务人员考试题
新生儿科医务人员考试题 选择题A型题。（每题1分，共60分） 1、极低出生体重儿是指（） A、出生体重不足1000g的新生儿 B、出生体重不足1500g的新生儿 C、出生体重不足2000g的新生儿 D、出生体重不足2500g的新生儿 E、出生体重不足2500-4000g的新生儿 2、下列关于新生儿体温调节的描述哪一项是正确的（） A、产热主要依靠葡萄糖分解产热 B、早产儿棕色脂肪较多，低体温较多见 C、中性温度是指能保持新生儿正常体温而耗氧量最少的环境温度 D、中性温度与体重和出生日龄密切相关，相对湿度应保持在30-40% E、体表面积相对较大，皮下脂肪多 3、以下关于新生儿分类的途述，哪一项是正确的（） A、早期新生儿是出生后2周的新生儿 B、胎龄超过41周为过期产儿 C、小于胎龄儿一定是早产儿 D、极低出生体重儿指出生体重不足1000g者 E、可分别根据胎龄出生体重，出生体重与胎龄的关系和生后周龄进行分类 4、新生儿肺透明膜病的临床特点为（） A、口吐白沫、呛奶、肺部无异常体征 B、多在生后4-6小时出现呼吸急促，发绀伴呼吸性呻吟，进行性加重 C、出生后不久出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不能缓解 D、出生后2-5小时出现急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，反应正常，哭声响 E、有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或气促 5、关于肺表面活性物质，下列哪项是正确的（） A、肺表面活性物质在胎龄18-20W时出现，35-36W达肺成熟水平
B、由肺泡Ⅰ型上皮和细胞分泌产生 C、肺表现活性物质缺乏不是引起新生儿肺透照膜病的主要原因 D、肺表现活性物质人工制剂优于天然制齐 E、肺表面活性物质的主要成分是蛋白质 6、产后感染性肺炎的特点正确的是（） A、广谱抗生素使用过久不易产生念珠菌肺炎 B、可通过血行感染 C、早期可间及肺部湿啰音 D、近年来机会致病菌如克雷伯杆菌，假单胞菌和表葡菌感染少 E、金葡肺出血可表现为喘悠，肺部可间及哮鸣音 7、新生儿肺出血和下列哪个因素有关（） A、低氧血症、酸中毒 B、早产、低体重 C、红细胞增多症 D、急性心力衰竭 E、以上均是 8、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切（） A、肺表现活性物质缺乏 B、剖宫产 C、糠尿病母亲婴儿 C、早产儿 E、以上均是 9、在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（） A、建立呼吸，增加通气 B、尽量吸尽呼吸道粘液保持气道 C、给肾上腺素 D、维持正常循环，保证足够心输出量 E、以上均不是 10、在新生儿初步复苏中正确的步骤是（） A、保暖→吸引→擦干→体位→刺激 B、刺激→保暖→体位→吸引→擦干 C、擦干→保暖→体位→吸引→刺激 D、保暖→体位→吸引→擦干→刺激 E、保暖→体位→刺激→吸引→擦干 11、在新生儿复苏中哪项是正确的（） A、皮囊面罩使用的速率为60-80次/分 B、皮囊面罩正压通气大于2分钟应插肾管 C、皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率 D、心率＞80次/分有自主呼吸，停止通气
新生儿家庭访视记录表
新生儿家庭访视记录表（0-7天内） 姓名：李四编号□□－□□□□□
填表说明 1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。 2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。 3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。 7.查体 眼：当外观无异常，婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓，无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。 心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、
腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。 肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。 外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。 8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。 新生儿家庭访视记录表（28天） 姓名：李四编号□□－□□□□□
高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(178)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）小儿内科学专业资格(正高副 高)模拟题2021年(178) (总分93.XX02,考试时间120分钟) A1/A2题型 1. 一早产儿，出生体重 2.5kg，生后第1天其需水量及中性温度应分别为 A. 60～100ml/kg，中性温度34℃ B. 60～100ml/kg，中性温度35℃ C. 100~120ml/kg，中性温度34℃ D. 100~120ml/kg，中性温度33℃ E. 120～150ml/kg，中性温度33℃ 2. 某新生儿，生后20小时出现黄疸，并进行性加重，未予以治疗。现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥，其可能原因为 A. 感染 B. 重度贫血 C. 全身水肿，并同时伴脑水肿 D. 胆红素脑病 E. 颅内出血 3. 新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于( ) A. 面颊 B. 上肢 C. 臀部 D. 大腿 E. 小腿 4. 中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是 A. 生后12小时内 B. 生后24～72小时 C. 生后12～24小时 D. 生后24～48小时 E. 生后72小时至1周内 5. 胎龄32周早产儿，生后1周，因不能进食，靠全静脉营养，在治疗过程中出现脱水并高氮质血症。考虑原因可能为 A. 给氨基酸过多 B. 低血糖 C. 高血糖 D. 高氯性酸中毒 E. 高脂血症 6. 新生儿缺氧缺血性脑病的脑组织生化代谢改变为
A. 能量代谢异常 B. 兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加 C. 氧自由基增加 D. 钙离子内流 E. 以上都正确 7. 女婴，8天，因不吃、不哭10小时入院。查体：体温不升，面色苍黄，前囟平软，心音低钝，腹胀，脐部有少许脓性分泌物，肝脏肋下4cm，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是 A. 新生儿低血糖 B. 新生儿脐炎并败血症 C. 新生儿肺炎 D. 新生儿脐炎 E. 新生儿颅内出血 8. 新生儿窒息首选的复苏措施是 A. 尽量清理呼吸道，保持气道通畅 B. 复苏气囊加压给氧 C. 刺激呼吸，增加通气 D. 维持循环，保证足够心输出量 E. 气管内滴入肾上腺素 9. 女婴，胎龄246天，顺产，生后第3天出现黄疸。正常情况下，该婴儿的黄疸可持续多久消退 A. 1周 B. 1～2周 C. 3～4周 D. 4～5周 E. 2～3周 10. 足月小样儿常有以下并发症，不包括 A. 低血糖 B. 红细胞增多症 C. 新生儿肺透明膜病 D. 喂养不耐受 E. 高胆红素血症 11. 新生儿由风疹病毒感染所致的常见先天畸形不包括 A. 先天性心脏病 B. 神经系统异常(小头畸形，智力低下) C. 先天性白内障 D. 肺纤维囊性变 E. 耳聋 12. 关于新生儿胸外心脏按压方法，下列哪个说法是不正确的 A. 拇指法，操作者双手拇指并排或重叠于患儿胸骨体中下1/3交界处，其他手指围绕胸廓托在后背 B. 双指法，操作者一手的两个指尖压迫胸骨体下1/3，用另一只手或硬垫放于患儿背部 C. 按压速率为90次/min D. 胸外按压的深度为1～2cm；按压放松过程中，手指不能离开胸壁
新生儿科医师培训试题及答案解析
新生儿科医师培训试题及答案解析 1胎粪吸入综合征的临床特征，下列哪项是错误的？[ 单选题：1 分] A 多见于足月儿和过期儿 B 出生后数小时出现呼吸困难 C 严重者可出现意识障碍、颅内高压、惊厥等症状 D 易并发持续肺动脉高压 E 常发生肺不张，很少发生肺气肿 试题解析 正确答案：E 2早产儿喂养不耐受多发生在下面哪种情况？[ 单选题：1 分] A 胎龄＞37周 B 体重＞2500g C 胎龄≤32周 D 体重＜2500g E 双胞胎 试题解析 正确答案：C 3早产儿视网膜病变分几期？[ 单选题：1 分] A 3期 B 4期
C 5期 D 6期 E 7期 试题解析 正确答案：C 4胎粪吸入综合征多见于[ 单选题：1 分] A 早产儿 B 小于胎龄儿 C 过期儿 D 大于胎龄儿 E 低出生体重儿 试题解析 正确答案：C 5中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是[ 单选题：1 分] A 出生后6-8h B 出生后8-12h C 出生后12-24h D 出生后24-48h E 出生后24-72h 试题解析
正确答案：E 6新生儿缺氧缺血性脑病下列哪项不正确[ 单选题：1 分] A 有宫内窘迫或出生窒息时 B 多见于早产儿 C 可出现意识障碍 D 原始反射减弱或消失 E 肌张力增高或减弱 试题解析 正确答案：B 7早产儿母乳强化剂（HMF）使用专家共识2019，建议将出生体重_______作为HMF常规强化的人群比较适宜[ 单选题：1 分] A <1000g B <1500g C <1800g D <2000g 试题解析 正确答案：C 8新生儿早发败血症一般指[ 单选题：1 分] A 生后1天以内发病
儿科护理学模拟习题及答案
儿科护理学模拟习题及答案 1、婴儿喂养的最佳食品是 A、母乳加辅食 B、婴儿配方奶粉 C、全脂奶粉 D、母乳加奶粉 E、纯母乳 答案：A 2、 10个月患儿，呕吐、腹泻出现脱水，经输液脱水症状好转，开始排尿，但表现嗜睡、腹胀，此时应考虑患儿出现 A、低氯血症 B、低钾血症 C、低镁血症 D、低钙血症 E、低磷血症 答案：B 3、早产儿易发生硬肿症主要是体内缺乏 A、棕色脂肪 B、不饱和脂肪酸 C、清蛋白 D、胆固醇 E、葡萄糖 答案：A 4、新生儿病室的室温应保持在 A、18～20℃ B、14～16℃ C、30～32℃ D、22～24℃ E、26～28℃ 答案：D 5、营养不良患儿最早出现的表现是 A、低血糖昏迷 B、血清蛋白下降 C、精神不振 D、体重不增
E、皮下脂肪减少 答案：D 6、患儿，男，16h。胎龄36+3周因胎心减慢急行剖腹产出生，出生时脐绕颈3周，无自主呼吸，即行心肺复苏，出生1min Apgar评分3分，5min评分8分，后转入新生儿重症监护病房。现患儿昏睡，刺激无反应，呼吸52次/min，偶见面部及四肢抽动，前囟紧张，拟诊新生儿缺氧缺血性脑病。目前应采取的营养供给方式是 A、母乳喂养 B、乳瓶喂养 C、静脉营养 D、胃管喂养 E、滴管喂养 答案：C 7、颅内出血的新生儿易采用的体位是 A、头低卧位 B、去枕平卧位 C、俯卧位 D、双凹卧位 E、头高侧卧位 答案：E 8、（2015）患儿女1.5岁。疱疹性口腔炎，护士在口腔涂药后应协助患儿闭口 A、15分钟 B、5分钟 C、25分钟 D、10分钟 E、20分钟 答案：D 9、新生儿，20天，张口时见上颚中线和齿龈切缘上有数个散在黄白色小斑点，考虑应为 A、上皮珠 B、疱疹性咽峡炎 C、疱疹性口炎 D、鹅口疮 E、麻疹黏膜斑