口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学是口腔医学中的一个重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预防。本文将重点总结口腔颌面外科学的相关内容。
一、口腔颌面外科学的基础知识
1. 口腔颌面解剖学：口腔颌面外科医生需要掌握口腔颌面部的解剖结构，包括牙齿、牙周组织、颌骨、颌面肌肉等，以便准确判断和处理疾病。
2. 口腔颌面疾病分类：口腔颌面外科疾病包括颌面肿瘤、颌面畸形、颌面外伤、颞下颌关节疾病等。不同类型的疾病需要采取不同的治疗方法。
3. 口腔颌面疾病的诊断：通过患者的病史、临床表现和影像学检查等，口腔颌面外科医生可以准确诊断疾病，并制定相应的治疗方案。
二、口腔颌面外科学的常见治疗方法
1. 手术治疗：手术是口腔颌面外科治疗的主要方法，包括肿瘤切除术、颌骨修复术、牙齿拔除术等。手术前需要进行充分的术前评估和准备。
2. 激光治疗：激光在口腔颌面外科治疗中有广泛应用，可用于切割、焊接、止血等，具有创伤小、恢复快等优点。
3. 药物治疗：口腔颌面外科医生常常会开具药物治疗方案，如口服抗生素、止痛药等，以促进患者康复。
4. 物理疗法：物理疗法包括热疗、冷疗、按摩等，可用于缓解疼痛、消肿等。
三、口腔颌面外科学的新技术与研究进展
1. 三维打印技术：三维打印技术在口腔颌面外科中有广泛应用，可用于制作人工颌骨、牙齿等，帮助患者恢复面容和咀嚼功能。
2. 微创手术技术：微创手术技术在口腔颌面外科中得到越来越多的应用，可以降低手术创伤和并发症风险，加快患者康复。
3. 基因治疗：基因治疗是口腔颌面外科学的前沿研究领域，通过改变基因表达，可以调控颌骨重塑、牙齿再生等过程。
四、口腔颌面外科学的发展趋势
1. 个体化治疗：随着基因测序和生物技术的发展，口腔颌面外科治疗将越来越个体化，根据患者的基因特征和病情制定个性化治疗方案。
2. 多学科合作：口腔颌面外科治疗需要与口腔正畸、口腔修复等多个学科密切合作，实现综合治疗效果。
3. 临床研究：口腔颌面外科学需要不断开展临床研究，提高治疗效果和患者生活质量。
总结起来，口腔颌面外科学是口腔医学中的重要学科，研究口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预防。口腔颌面外科医生需要掌握口腔颌面部的解剖结构和常见疾病，运用手术、药物、激光等治疗方法，
不断更新技术，提高治疗效果和患者生活质量。未来口腔颌面外科学将朝着个体化治疗、多学科合作和临床研究的方向发展。
口腔颌面外科总结
名词解释篇 1.口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 2.张口度：是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。 正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度，平均约3.7cm。 轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭（如破伤风患者） 3.活组织检查：从病变部位去一块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态结构，以确定病变的性质，肿瘤的类型及分化程度的检查方法。 切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 切除活组织检查：适用于皮肤粘膜完整，位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。 冰冻活组织检查：需要新鲜标本，送检前不应进行固定。 4.麻醉：是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉，已达到无痛的目的，多用于手术或者某些疼痛的治疗。 5.麻醉学：是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门学科。 6.局部麻醉：是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导，从而使得该区域的疼痛消失。适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。 7.利多卡因：又称赛洛卡因，是口腔科临床应用最多的局麻药，局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可作表面麻醉。临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。有迅速而安全的抗心律失常作用，因而对于心律失常病人常作为首选。 8.阿替卡因：又称碧蓝麻，组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3分钟出现麻醉效果，含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟，软组织麻醉时间可达3H。使用于成人及4岁以上儿童。 9.冷冻麻醉：是指应用药物使得局部组织迅速散热，皮肤温度骤然降低，以至局部感觉、首先是痛觉消失，从而达到暂时性麻醉的效果。临床常用氯乙烷。 10.表面麻醉：是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面，药物吸收后麻醉末梢神经，使得浅层组织痛觉消失。本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流，拔除松动的乳牙或者恒牙，以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。 11.浸润麻醉：是指将局麻药注射于组织内，以作用于神经末梢，使得失去传导痛觉的能力。 12.阻滞麻醉：是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。 13.全身麻醉：是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。 14.镇静：通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松，生命体征平稳，有利于配合诊疗的方法。 15.阻生牙：是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。常见8及上3. 16.修复前外科：是指使得义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科技术。
口腔颌面外科学教学内容
口腔颌面外科学教学内容 口腔颌面外科学教学内容 简介 口腔颌面外科是口腔医学的重要专业领域之一，主要涉及口腔颌面部的疾病诊断、手术治疗及术后管理等内容。下面将对口腔颌面外科学教学的相关内容进行阐述。 基础知识 口腔颌面外科学教学的基础知识部分主要包括以下内容： 1.口腔颌面部解剖学 –口腔的组成及结构 –颌骨的解剖结构 –颌面部血管、神经的分布 2.口腔颌面部疾病分类与诊断 –口腔颌面部的常见疾病及相关症状 –临床检查、影像学等诊断手段的应用
手术治疗 对口腔颌面部疾病进行手术治疗是口腔颌面外科学的核心内容，其中包括以下方面： 1.手术准备 –手术前的患者评估与准备工作 –手术器械与设备的选择与准备 2.麻醉技术 –局部麻醉、全身麻醉等麻醉方式的选择与应用 3.手术技术 –口腔颌面部手术的基本步骤与技巧 –特殊病例的手术处理方法 4.术后处理 –术后伤口的护理与恢复指导 –并发症的预防与处理 术后管理与康复 对口腔颌面部手术患者进行术后管理与康复指导是教学的重要内容，包括以下方面： 1.术后病情观察
–术后疼痛、出血、感染等并发症的观察与处理 –术后定期复诊与随访 2.饮食与生活护理 –术后饮食的注意事项 –术后口腔卫生的指导 3.康复锻炼 –术后口腔功能康复的指导与训练 –术后面部外形与咀嚼功能的恢复 综合实践 为了提高学生的实践能力和综合素质，口腔颌面外科学教学中还 应包括实践环节，如： •临床见习 •手术观摩 •病例讨论与报告 以上就是口腔颌面外科学教学内容的相关阐述。口腔颌面外科学 作为口腔医学的重要学科，对于培养口腔医学专业人才具有重要意义。学生通过系统学习以上内容，将能够在日后的临床实践中有效应对口 腔颌面部相关疾病，提供高质量的医疗服务。
口腔颌面外科学整理
口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery ：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 麻醉Anesthesia ：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。 局部麻醉Local anesthesia ：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。 全身麻醉General anesthesia ：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。 阻生牙Impacted teeth ：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。 浸润麻醉：(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 阻滞麻醉（block anesthesia）是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传人的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 干槽症（dry socket）在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎，干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛，拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促进愈合目的。 Implant 种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。 Pericoronitis 智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。 Cellulitis of the floor of the mouth 153 Ludwig’s angina 口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。其感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎；也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎，后者又称为路德维希咽峡炎。 Osteomyelitis of the jaws 155颌骨骨髓炎：包括骨膜、骨密质合骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。 肿瘤（tumor）是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，导致细胞的生长好分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。 舍格伦综合征（sjogren syndrome）是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破环，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性疾病。病变限于外分泌腺的本身者，称为原发性舍格伦综合征。 Pyogenic osteomyelitis of jaws155化脓性颌骨骨髓炎：多由牙槽脓肿、牙周炎、第三磨牙冠周炎等牙源性感染而来，其次为因粉碎性骨折或火器伤等开放性损伤引起骨创感染。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。 Radioactive osteomyelitis of jaws164放射性颌骨坏死（骨髓炎）：因鼻咽癌或口腔颌面部肿瘤进行大剂量放射治疗后，引发放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。 Furuncle 168疖：引起单一毛囊及其附件的机型化脓性炎症，其病变局限于皮肤浅层组织。Carbuncle 168痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症，病变波及皮肤深层，毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散波及皮下脂肪层，造成较大范围的炎性浸润或组织坏死。Debridement 189清创术：对局部外科伤口进行早期外科处理，是预防创口感染和促进组织愈合的基本方法。6-8小时内进行，步骤包括：冲洗创口，清理创口和缝合
口腔颌面外科学
1.口腔颌面外科学：口腔颌在面外科学是一门以外科治疗为主，研究口腔器官、面部软组 织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病防治为主要内容的学科 2.麻醉： 3.局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使 该区域疼痛消失 4.阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激， 使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 5.镇静 6.镇痛 7.阻生牙impacted tooth：指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分 萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 8.智齿冠周炎：是指智齿萌出不全或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症 9.颌骨骨髓炎：指包括骨膜、骨密质、骨髓以及骨髓腔中的血管、神经在内的颌骨组织炎 症的总称 10.多处伤 11.多发伤 12.复合伤 13.肿瘤 14.皮脂腺瘤 15.交界痣 16.舌癌 17.慢性复发性腮腺炎 18.麻醉学 19.慢性阻塞性腮腺炎 20.舍格伦综合征 21.沃辛瘤 22.三叉神经痛 23.扳机点 24.面神经麻痹 25.贝尔麻痹 26.贝尔征 27.舌咽神经痛 28.颌间牵引 29.颞下颌关节紊乱症 30.牙颌面畸形 31.咬肌间隙 32.涎石症sialo.. 33.清创术 34.干槽症 35.上牙槽后神经阻滞麻醉：注射局麻药液于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上 颌结节注射法 36.frey综合征，耳颞神经/味觉性出汗综合征 37.带蒂皮瓣转移 38.翼下颌间隙
39.牙种植术：是将非生物性的人工种植体,通过外科手术植入到牙槽骨内,作为牙根假体来 承受咬合力,在其上方再行义齿修复的方法 40.口腔颌面部间隙感染：是指在口腔、颌面及上颈部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性 炎症的总称 41.痈：相邻多个毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染 42.中央型颌骨骨髓炎：
(完整word版)口腔颌面外科学上整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副
链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊
口腔颌面外科学
口腔颌面外科学 口腔颌面外科学是口腔医学的一个重要分支，专注于口腔、颌面和颏下区域的疾病、损伤和畸形的诊断、治疗和研究。口腔颌面外科学涵盖了口腔颌面外科手术和牙骨正畸等专业领域，为患者提供复杂的颌面外科手术治疗和矫正畸形的方案。在本文中，我们将探讨口腔颌面外科学的概况、常见手术和技术发展等方面的内容。 一、口腔颌面外科学的概况 口腔颌面外科学是一门综合性学科，它相对独立于其他医学科学，专注于处理口腔颌面区域的疾病和畸形。口腔颌面外科学需要丰富的解剖学知识、临床技术和手术经验。在现代医学领域中，口腔颌面外科学已经取得了巨大的发展，并成为一门独立的专科学科。 二、口腔颌面外科学的常见手术 1. 牙齿拔除手术：口腔颌面外科医生常常需要执行拔牙手术，包括智齿拔除和其他牙齿的拔除。这些手术通常需要使用手术器械和镇静剂，以确保手术的安全与顺利。 2. 牙槽骨整复手术：口腔颌面外科医生有时需要进行牙槽骨整复手术，这是一种复杂的手术过程，目的是修复牙槽骨的形态，为种植牙齿做准备。 3. 颌面畸形矫正手术：口腔颌面外科医生也进行颌面畸形的矫正手术，例如颌面骨移植、颏下整形等。这些手术能够改善颜面外形，提高患者的生活质量。
4. 口腔颌面肿瘤切除手术：对于口腔颌面肿瘤的患者，口腔颌面外 科医生需要进行手术切除。这是一项高风险的手术，需要医生精确的 操作和细致的治疗计划。 5. 口腔颌面外科手术后的康复：在执行外科手术后，患者需要进行 康复护理，以便更好地恢复和适应手术后的生活。这包括口腔保健、 伤口护理、营养调理等方面的工作。 三、口腔颌面外科学的技术发展 随着科技的进步，口腔颌面外科学在技术方面也取得了长足的进步。以下是一些技术发展的例子： 1. 三维图像重建：通过使用三维图像重建技术，口腔颌面外科医生 能够更加准确地诊断和规划手术。这项技术可以提供详细的颌面和口 腔结构信息，帮助医生进行更准确的手术。 2. 微创手术技术：微创手术技术被广泛应用于口腔颌面外科手术。 相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快的优势。这种技 术可以减少手术创伤和并发症风险，并提高患者的手术体验。 3. 医疗器械的创新：随着医疗器械技术的突飞猛进，口腔颌面外科 手术所需的器械也不断创新和改进。新型的器械可以提供更好的操作 体验和手术结果，使口腔颌面外科医生能够更好地服务患者。 结语 口腔颌面外科学是一门专注于口腔、颌面和颏下区域的疾病、损伤 和畸形的诊断、治疗和研究的重要学科。通过掌握口腔颌面外科学的
第八章 口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结 涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病 ---牙周、儿牙、 ---黏膜、预防、修复 ---口外---临床检查和基本操作 ---麻醉 ---牙及牙槽外科 ---感染、损伤、肿瘤 考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例 一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况 1.口腔颌面外科检查 1》一般检查 口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查
颌面部检查 颌面部检查诊断特点 脑脊液鼻漏---前颅底骨折 脑脊液耳漏---中颅底 腭裂语音----腭裂 含橄榄语音---舌根部肿块 吹风样杂音---动静脉畸形 关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎 波动感---脓肿 乒乓感---颌骨囊肿 体位试验阳性---静脉畸形
透光试验阳性---囊性水瘤 唾液腺检查 颞下颌关节检查 面形及关节动度检查---髁突动度检查 咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限
（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗 颈部检查---淋巴结 检查体位 检查者---位于患者右后方或右前 患者---头稍低，略偏向检查侧， 检查顺序 水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下 垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝 颈淋巴结分组 颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角 颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉 颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉 颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨 颈后三角（V）---颈后三角区 颈前间隙（VI）---气管前、旁及甲状腺周围
口腔颌面外科学
口外 1、清创术定义：是面部预防创口和促进愈合的方法。只要全身条件允许，应尽 量对局部伤口进行早期外科处理 2、感染定义：是指微生物在宿主体内异常繁殖及侵袭，在微生物与宿主相互作 用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及组织反应的疾患 3、冠周炎的定义：指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。以下颌第三 磨牙多见，上颌较低，并发症较少 4、口底多间隙感染定义：指同时累计双侧下颌下、舌下、颊下等多间隙的广泛 急性感染。该区域内有众多附着于下颌骨、舌骨及舌的肌肉，走形纵横交错，其间充满着疏松结缔组织和淋巴结，从而使口底诸多间隙被彼此相互沟通、一旦发生感染，极易向周围扩散，导致口底蜂窝织炎 5、疖：单个毛囊及其附件的急性化脓性炎症 6、痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症 7、肿瘤：是人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗 传物质—DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成一种疾病 8、临界瘤：有的肿瘤病程较长，但有局部侵润，其生物学行为介于良性与恶性 之间者：如涎腺混合瘤，造釉细胞瘤 9、原位癌：恶性肿瘤通常生长较快、初起时局限于粘膜内或皮肤表层中 10、恶病质：恶性肿瘤晚期，患者多出现消瘦、贫血、机体衰竭等症状 10、涎石病：是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变 10、涎瘘定义及分类：指唾液并经导管系统排入口腔而流向颊部皮肤表面 10、颞下颌关节强直：因器质性病变导致张口长期困难或完全不能张口者 10、颞下颌关节混乱：是指与咀嚼肌和颞下颌关节有密切关系的具有共同发病因素及临床症状的一组疾病的总称 10、三叉神经痛：为三叉神经分布区域内一种原因不明的，反复突然发作的阵发性。剧烈性、并无其他感觉障碍及器质性改变的疾病 10、扳机点：某些刺激可以激惹颌面部的某一点疼痛发作，且疼痛由此点开 始，立即扩散到整个区域的激发疼痛的敏感点 11、贝尔征：贝尔麻痹系列指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状 的单纯形周围面部神经麻痹，多由于周围面神经急性非化脓性炎症引起 12、颌面部损伤的特点： 答：血运丰富、咬合错乱。易并发颅脑损伤、有时伴有颈部伤、易发生窒息。 颌面部窦多易发生感染、其他解剖结构损伤、影响进食和口腔卫生、面部畸形 13、窒息的分类、原因、临床表现、急救措施、止血的方法 答：分类：阻塞性、吸入性 原因：喉头阻塞、组织移位、肿胀、误吸 临床表现：窒息前患者表现烦躁不安、出汗、吸气费力等、程度较重者可出现锁骨上凹、剑突下及肋间隙凹陷一三凹症状、随后发证脉弱、脉数、血压下降、瞳孔散大。甚至出现窒息死亡 急救措施：1、对神志不清的患者，首先将舌牵出，迅速同手指或器材掏出 2、口腔内活跃出血，及时止血。有伤口及时缝合 3、舌后坠的患者可在舌尖2.3CM的正中处将舌前部拉至口腔外，对于下坠
三年口腔颌面外科名解简答论述题复习重点
一、名词解释： 1.口腔颌面外科学 2.污染创口 3.一期愈合： 4.阻滞麻醉 5.晕厥： 6.“危险三角区”： 7.干槽症: 8.颌骨骨髓炎 9.清创术 10.上颌骨Le FortⅡ骨折： 11.肿瘤 12.涎瘘 13.舍格伦综合症 14. 颞下颌关节紊乱综合征 15.颞下颌关节脱位 16.颞下颌关节强直： 17.三叉神经痛 18.扳机点： 19.贝尔面瘫 20.面神经麻痹 四、简答题： 1.简述门诊初诊病历记录包括那几项？ 2.临床上局麻时常在局麻药溶液中加入血管收缩药（如肾上腺素）的目的是什么？ 3.简述临床常用的牙钳有哪些? 4.患者因跌倒致1┽松动（Ⅱ°），未见牙齿脱位，请简述其处理要点。 5.拔牙的基本步骤包括哪几点? 6.简述拔牙后注意事项（拔牙术后医瞩）？ 7.简述脓肿切开引流术的指征。 8.如何预防放射性颌骨骨髓炎? 9.多形性腺瘤为什么属于临界瘤? 10简述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 11.简述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 12.简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作. 五、论述题及病例分析： 1.试述下牙槽神经的阻滞麻醉注射标志、注射方法及麻醉区域？ 2.试述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。 3.简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。 4.试述良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学行为及临床特征。 5.请述面部疖、痈的治疗原则。 6.简述贝尔面瘫的临床特点？
病例分析1. 患者，女，20岁主诉：右下后牙肿痛4天。现病史：4天前感右下后牙肿痛，逐渐加重，开口受限，郏部肿胀明显。1天前出现右下后牙区剧烈跳痛。检查：体温38℃，急性病容。右郏部肿胀明显，开口度一指，8┐水平阻生，远中龈瓣覆盖，红肿，扪痛（++），挤压龈瓣有脓液渗出，6┐近中中龋洞，探痛，叩痛（±），不松动，颊侧前庭沟肿胀，扪痛（++）。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析2 患者男性，55岁，因右上颌牙痛三天，右侧眼下、鼻侧肿胀一天而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探(-)，叩(++)，松动(-)，前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲下降，精神萎靡。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析3 患者，男性，45岁，右侧后下牙反复疼痛半年，口服消炎药后可缓解但反复发作，近一周，疼痛加重，同侧耳颞区放射痛，自觉牙伸长不能咀嚼，右侧下唇发麻，并出现高烧、畏寒、饮食不振。查体：T39.2℃，P108次／分，R24次／分，急性病容，右面部轻微肿胀，右下颌第一磨牙残冠，探死髓，右下颌4567牙松动Ⅱ～Ⅲ°、叩痛，冠周溢脓。白细胞总数为10.3×109／mm3，中性分类为89％。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析4 男性，20岁，车祸引起口腔颌面部损伤4小时急诊入院。患者烦躁，口唇发绀，呼吸困难。口腔检查：颏部粉碎性骨折，骨折块向下后移位，舌后坠。口内未见明显出血。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析5 患儿，4岁，10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大约2cm×3cm，周界不清，患儿体温40℃，白细胞总数13.2×109／mm3，分类中性粒90％。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析6 某患者拔牙，注射麻醉药后立即出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心. 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析7 患者女性，17岁，左上颈部肿物1年，有反复消长史，特别是感冒时增大。临床触诊质软，囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。 据此，请你：①作出诊断。②诊断依据。③拟定治疗计划。 病例分析8 某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球感，X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收。
口腔颌面外科学 拔牙基本步骤、牙根拔除术及阻生牙拔除(总结重点)
拔牙的基本步骤、牙根拔除术及阻生牙 一、★拔牙的基本步骤 （1）分离牙龈——目的是安放牙钳时避免损伤牙龈，先唇颊舌侧，再邻面。 （2）挺松患牙——位置在近中颊侧牙槽嵴。 （3）安放牙钳——先唇颊，后舌腭，保持钳喙与牙长轴平行。 （4）患牙脱位。 √摇动：是使牙松动的主要方式。主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙；摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，逐渐加大运动的幅度；上颌牙的唇颊侧骨板较腭侧者为薄，上颌牙应向唇颊侧摇动。 √扭转：主要适用于圆锥形的单根牙，如上颌中切牙和尖牙，上颌侧切牙也可使用扭转，幅度要小于中切牙；下颌前磨牙均为锥形单根，可辅以小幅度的扭转。 √牵引：最终脱位方向沿阻力最小路线进行，上颌牙向唇侧牵引，下颌前牙、前磨牙向唇侧牵引，磨牙向舌侧牵引。 （5）拔牙后的检查及拔牙创处理： √首先检查牙根是否完整，数目是否符合该牙的解剖规律。 √检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予缝合。 √用刮匙探查拔牙窝，去除异物，炎性肉芽组织，根尖小囊肿等。 √检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部有骨膜附着者应予以复位，基本游离者则取出。 √过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，应加以修整。 √牙槽窝复位。 √拔牙创表面，以消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱患者咬紧，30min 后弃除。 （6）拔牙后注意事项：拔牙当天不要漱口刷牙；拔牙2h后才可进食，当日应进软食，食物不宜过热；拔牙后不宜反复吸吮,以保护拔牙创内血块；24h唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊；1-2h内避免剧烈运动 二、★造成术中断根的原因
1）牙钳的安放位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而仅夹住了牙冠 2）牙钳选择不当，钳喙不能紧密贴于牙面 3）牙冠有广泛破坏，或有较大的充填物 4）牙的脆性增加如老年人的牙、死髓牙皆易折断 5）牙根外形变异，或有弯曲，或有牙骨质增生，或有额外牙 6）牙根周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连，或失去弹性而不能扩大 7）拔牙时用力不当或用力方向错误 牙根的拔除术——如断根短小（指5mm以下），根周组织无明显病变，可考虑不拔除 ■根钳取根法：高位残根、断根 ■牙挺取根法：高位断根选择直牙挺；低位断根选择根挺；根尖1/3折断选用根尖挺 √挺牙根时，支点应放在牙槽中隔，牙槽窝壁，腭侧骨板；挺刃插入牙根与牙槽骨板之间； √如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高一侧插入 √下颌磨牙如一个牙根已拔除，另一牙根除用牙挺直接挺出外还可用三角挺■翻瓣去骨法：可用于任何根钳和牙挺法无法拔出的牙根，对牙根与牙槽骨病理性粘连、断根距上颌窦过近时均可采用 1）切口：要保证瓣复位缝合下方有骨支持，切口距术后骨创缘至少6-8mm，否则创口可能因塌陷、裂开而延迟愈合。各种瓣的蒂都要放在龈颊沟侧，一般不要超过沟底；附加切口应位于牙面的近中或远中轴角，与龈缘约成45°，不应在牙龈乳头作纵切口，也不要切在牙面的颊侧，否则可能在颊侧附着龈形成小缺损 2）翻瓣：切开时必须切透骨膜，从骨膜下，紧贴骨面掀起 ■进入上颌窦的牙根取出方法：多发生于上颌第一、二磨牙，特别是第一磨牙的腭侧根和第二磨牙的近中颊根。可以使用翻瓣去骨法取出，为减少损伤可结合冲洗法。
口腔颌面外科学重点
一唾液腺炎症——化脓性、病毒性、特异性感染。腮腺最常见，其次为下颌下腺 1急性化脓性腮腺炎 【病因】金黄色葡萄球菌；严重的全身疾病，口腔内致病菌逆行侵入导管； 严重的代谢紊乱，如腹部大手术后；腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。 【临表】1、以耳垂为中心，红肿热痛；2、导管口红肿，按摩腺体可见脓液溢出； 3、数个小脓肿合并大脓肿，波动感不明显，硬性浸润块 4、穿包膜，进入邻近组织间隙 5、全身中毒症状鉴别：流行性腮腺炎：5~15岁儿童，双侧，病毒引起，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，淋巴细胞增高，急性期淀粉酶上升。 【治疗】切开引流指证：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛，穿刺抽出脓液 ③腮腺导管口有脓液排除，全身中毒症状明显 2慢性复发性腮腺炎 【病因】先天性发育异常；免疫功能低下；细菌逆行感染 临表：挤压腺体可见导管口有脓液或胶状液体溢出 【诊断】根据临表和腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，分泌物。 造影显示末梢导管呈点状、球状扩张。 3慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎 病理：导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留 临表：导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液。 诊断：腮腺造影腊肠样改变 【治疗】：手术方法一是行导管结扎术；二是行保存面神经的腮腺腺叶切除术。 4涎石病和下颌下腺炎 是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。发生于下颌下腺，其次是腮腺。 【病因】异物、炎症、唾液潴留；机体无机盐新陈代谢紊乱 涎石病多发生于下颌下腺的原因： ①下颌下腺为混合性腺体分泌的唾液富含粘蛋白，叫腮腺分泌粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积 ②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全称较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。 【临表】导管阻塞引起排唾障碍及继发感染 ①进食时，腺体肿大，病人自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈呈针刺样，称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛消失②导管口黏膜红肿，少许脓性分泌物溢出 ③可触及硬块，有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作 【诊断】进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石 X线片：下颌横断片及下颌下腺侧位片。已确诊涎石病，不作唾液腺造影。 【治疗】目的：去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能保留下颌下腺这一功能器官。 ①保守治疗：口含柠檬酸的棉签或Vc，酸性食物，促唾液分泌。 ②切开取石术：适用于能扪及相当于下7以前部位的涎石，无下颌下反复感染史，腺体尚未纤维化。 下颌下腺导管取石术、下颌下腺切除术 5唾液腺特异性感染——结核、放线菌病、结节病 二唾液腺损伤和涎瘘 腮腺损伤的主要原因是面部裂伤。 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，腮腺是最常见的部位，损伤是主要原因。 临表：腺体瘘、导管瘘 诊断：腮腺造影有助于涎瘘诊断 治疗：腺体瘘唾液分泌量少，新鲜创口直接加压包扎；新鲜腮腺导管断裂伤，导管端端吻合术
口腔颌面外科学重点整理
于下颌下腺的原因：①下颌下腺为混合性腺体分泌的唾液富含粘蛋白，叫腮腺分泌粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全称较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。26.关节内强制和关节外强直的鉴别诊断：关节内强直：病史，化脓性病史，损伤史等；颌间瘢痕，无；面下部发育，严重畸形〔成年后患病不显〕；牙合关系，严重错乱〔成年后患病不显〕；X线片，关节间隙消失，关节部融合呈骨球状〔纤维性强直的关节间隙存在但模糊〕；关节外强直：口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等；有；畸形较轻〔成年后患病无影响〕；轻度错乱〔成年后患病无影响〕；。27.三叉神经痛指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无病症。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧性。“扳机点〞是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点〞开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点〞可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。此点常位于牙龈、牙、上下唇、鼻翼、口角及颊部粘膜等处。28. 简述贝尔面瘫的临床特点？贝尔麻痹：指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或病症的单纯性周围面神经麻痹。①起病急骤，且少有自觉病症，不少病员主述临睡时毫无异常，但晨起盥洗时，忽觉不能喝水与含漱；或者自己并无感觉而为他人首先所觉察。这种不伴有其他病症或体征的突发性单侧面瘫，常是贝尔面瘫的特殊表现。②前额皱纹消失与不能蹙眉，此点是贝尔面瘫或周围型面瘫与中枢型面瘫鉴别的主要依据。③另外，面瘫的病症还取决于损伤的部位，在茎乳孔以上，还可能发生味觉、泪液、唾液、听觉等方面的变化，因此，通过味觉、听觉和泪液检查可明确面神经损害的部位。 29甲状舌管囊肿的临床特点：①多见于1-10岁的儿童，也可见于成年人，囊肿生长缓慢②好发于颈正中线，呈圆形.质软.光滑.周界清，以舌骨上下最常见。③位于舌骨以下的囊肿，可扪及与舌骨粘连的索条。④囊肿可随吞咽运动而上下移动。⑤穿刺可抽出透明或混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。 1.请简述牙拔除术的适应证？ (1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保存牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保存的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保存的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。(7)多生牙。影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视 为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？ (1)急性心肌梗死或近3~6个月 前发生心肌梗死。(2)近期频繁发 生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临 床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静 脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、 三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房 室传导阻滞，阿斯综合征〔有突 然神志丧失合幷心传导阻滞〕史 者。〔5〕心脏病合并高血压，应 经治疗降压后再拔牙。3.简述干 槽症的病因，临床表现及治疗原 那么。4.口腔颌面部感染的特点 是什么?1)口腔颌面部特殊的解 剖结构与环境有利于细菌的滋 生繁殖，当机体抵抗力下降时， 易于发生感染。2)由于牙的存在 并以发生牙体及牙周围支持组 织的炎症，易形成特有的牙源性 感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜 间隙内含有疏松结缔组织，感染 可循此途径扩散和蔓延。4)颌面 部血液和淋巴循环丰富，颌面部 静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压 时容易导致血液逆流，而导致严 重并发症；顺相应淋巴引流途径 扩散而发生区域性淋巴结炎。反 之，血循与淋巴循环丰富有利于 炎症的局限和消退。5)口腔颌面 部为暴露部位，易受损伤而继发 感染。5. 简述脓肿切开引流术的 指征。①牙源性感染发病后3～4 天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛； ③有明显压痛点、波动感和凹陷 性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿 破但引流不畅；⑤全身治疗无 效，出现明显中毒病症者；⑥颌 周蜂窝织炎累及多个间隙，出现 呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结 核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已 近自溃时。6. 如何预防放射性颌 骨骨髓炎?以预防为主，放疗前 彻底治疗口内病灶牙，去除金属 充填物，消除感染源；放射时注 意掌握适应证、剂量和防护；放 疗后3～5年内防止拔牙和其他 损伤。8.慢性颌骨骨髓炎的临 床特点：1〕口腔内及颌面部皮
口腔颌面外科学 活组织检查(总结重点)
活组织检查 【活组织检查】——简称活检，是从病变部位取一小块组织制成切片，通过适当染色后，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤类型及分化程度的检查方法。 （1）切取活组织检查：适用于表浅或有溃疡的肿瘤。 （2）切除活组织检查：适用于皮肤黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。 （3）冷冻活组织检查：判断多形性腺瘤有无恶变时常采用，需新鲜标本，送检时不应固定。 【放射性核素检查】——甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用碘131或125诊断，诊断颌骨恶性肿瘤主要用99mTc。 【器械消毒】——煮沸灭菌法（15-20min，对肝炎患者污染的器械应煮沸30min）；干热灭菌法（不耐高热的物品如棉织品、塑料及橡胶制品，160℃持续120min）；化学消毒法（2%戊二醛2min杀死细胞，10min杀死真菌，杀灭芽胞需4-12h；10%甲醛用时应以灭菌蒸馏水冲洗残留药液；过氧乙酸杀灭芽胞用1%浓度）。 【手术区消毒】——与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒；头颈部手术消毒范围应至术区外10cm。碘酊（口腔内1%，颌面颈部2%，头皮部3%）、氯几定（口腔内及创口消毒为0.1%，皮肤为0.5%）碘伏（0.5%，优于碘酊，具有消毒彻底、刺激性小、着色浅特点）。 【组织分离】——锐性分离：手术刀和手术剪，对组织伤害小，动作要求细巧准确，直视下进行；钝性分离：血管钳，对组织损伤大。 【打结】——组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右，对较大血管及大块的肌肉等粗线结扎，为防滑脱可增加到3-4mm，皮肤黏膜的缝合，为拆线时牵引方便应留5mm以上。 【缝合】——缝合应是先游离侧，后固定侧；皮肤两侧进针间距等于或略小于皮下间距，进针间距大于皮下间距易造成皮肤创缘内卷，相反呈过度外翻；一般整复手术缝合边距为2-3mm，针距为3-5mm，而组织极易撕裂的舌组织缝合时，边距和针距均应增至5mm以上；褥式缝合适用于创缘较薄的黏膜，松弛的皮肤以
口腔颌面外科学 口腔颌面部感染(总结重点)
口腔颌面部感染 一、★口腔颌面部感染的特点 1）口腔、鼻腔、鼻窦、毛囊、汗腺、皮脂腺——细菌滋生与繁殖的场所 2）牙源性感染——发病率较高 3）颌面部筋膜间隙和表情肌及唇部的生理性运动——感染扩散 4）颌面部血液循环丰富——抗感染能力比较强；鼻唇部静脉常无瓣膜——感染颅内扩散；5）面部丰富的淋巴结——区域性淋巴结炎 【感染途径】：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 【临床表现】：金黄色葡萄球菌为黄色粘稠脓液；链球菌为淡黄或淡红色稀薄脓液，有时由于溶血而呈褐色；绿脓杆菌脓液为翠绿色、酸臭、稍粘稠；混合感染脓液则为灰白、灰褐色，腐臭；放线菌脓液中可有黄色硫磺颗粒；腐败坏死性蜂窝织炎的局部皮肤弥漫性水肿，呈紫红色或灰白色，无弹性，有明显的凹陷性水肿，由于组织间隙有气体产生可触及捻发音。【治疗】：局部治疗——注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激 手术治疗——脓肿切开和清除病灶 全身治疗——抗生素的应用 二、★脓肿切开引流的目的、指征及要求 ■目的——排脓、减张、避免并发边缘性骨髓炎、预防扩散 ■指征： 1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊有明显压痛点，波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者 2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者3）颌周蜂窝织炎，出现呼吸及吞咽困难者 4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤已近自溃的寒性脓肿 ■要求：1）切开部位应在脓肿最低处。2）切口瘢痕隐蔽，皮纹一致。3）切至黏膜下或皮下。 4）手术操作应准确轻柔，颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。 三、智齿冠周炎pericoronitis 是指智齿萌出不全或阻生时;牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见。
口腔颌面外科学 口腔颌面部神经疾患(总结重点)
口腔颌面部神经疾患 三叉神经痛TN——指在三叉神经分布区域内出现阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作，间歇期无症状。疼痛可由于口腔和颜面的任何刺激引起，以中老年人多见，多数为单侧。分为原发性和继发性两种。脱髓鞘改变是引起三叉神经的主要病理变化。 ★【临床表现】：最主要的症状是疼痛 1）部位：三叉神经分布区域 2）性质：阵发性、针刺样、电击样剧烈疼痛；自发或诱发，存在扳机点 3）持续时间：数秒或1-2分钟 4）发作特点：①发作多在白天；②发作之间称间歇期，无任何疼痛症状； ③疼痛发作时患者为减轻疼痛而做出各种特殊动作：如用力揉搓痛处，一连串迅速的咀嚼动作；④发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧； ⑤有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐；⑥不少患者有拔牙史；⑦面部感觉功能正常【定分支检查】——拂、触、压、揉； 【诊断性封闭】——第一支痛时，应封闭眶上孔及其周围；第二支痛时，可根据疼痛部位选择性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上颌结节或圆孔；第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉，当扳机点位于颊神经或舌神经分布区域时，还应做这两神经的封闭。麻醉时先由末梢支开始，无效时再向中枢端注射。在封闭上述神经后，如果疼痛停止，一小时内不发作，则可确定是相应分支的疼痛。 【治疗】——首先采用药物治疗 1）药物治疗：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。 2）针灸、理疗、注射疗法 3）射频温控热凝法：温度为60-80℃，以痛觉消失，同时能保持触觉和角膜反射为准 4）三叉神经根微血管减压术MVD 贝尔麻痹Bell palsy——是临床上常见病因不明的急性单侧周围性面神经
口腔颌面外科学 基本手术操作(教材重点)
基本手术操作 口腔颌面部手术的常用器械与其他外科手术器械基本相同，其使用方法也基本一致。 一、显露 手术野的充分显露是保证手术顺利进行的先决条件。 （一）切口设计 为保证手术效果和减少术后瘢痕畸形，口腔颌面部手术的切口选择，必须全面、综合地加以考虑。 1.解剖要考虑手术区的神经、血管、腮腺导管等重要组织结构的位置和行径，切口应尽量与之平行，以免意外损伤和不必要的牺牲。 2.部位由于颌面部功能和美观的要求，切口应选择比较隐藏的部位和天然皱折处，如颌下、耳前、颌后、鼻唇沟等。切口的方向要尽量与皮纹方向一致（因皮肤张力方向与皮纹方向一致），以期获得最小、最轻的瘢痕。活检手术的切口应力求与再次手术的切口一致。 3.长短切口的长短原则上以能充分显露为宜。 （二）切开 切口选择、确定后，应以亚甲蓝划线标记，以确保其准确性，长切口者尚需在其两侧加以标记，以便缝合时对位。切开时，皮肤用手绷紧或固定，手术刀与组织面垂直（起刀时垂直将刀尖刺入，移动时转至45°斜角切开皮肤，切完时又使刀呈垂直位），准确、敏捷、整齐、深度一致地一次切开。要注意层次并逐层切开（少数整复手术例外）。肿瘤手术宜使用电刀或光刀，而整复手术不用，以期减少瘢痕。 （三）体位 应选择利于术野显露的体位，颌下、颈部手术应常规垫高肩部。 （四）照明 良好的照明可增加术野的清晰度，利于准确操作和避免意外损伤，这在有重要组织结构和口、咽腔部位手术时尤为必要。
二、止血 止血对术中减少失血、保持术野清晰、防止重要组织损伤、保证手术安全以及术后创口愈合等均具有重要意义。手术中常用的止血方法有下列几种：（一）钳夹、结扎止血 此法为术中最基本、最常用的止血方法，即用血管钳将看得见的出血点进行快速、准确的钳夹止血。 （二）阻断止血 此法为临床上止血效果最明显、最可靠的方法，即用钳夹、结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，达到区域止血的目的。 1.知名或较粗血管的阻断止血 2.颈外动脉结扎 3.区域阻断止血 （三）压迫止血 使用外力压迫局部，可使微小血管管腔闭塞，从而达到止血效果。 （四）药物止血 使用药物止血，可分为全身和局部用药两类。 1.全身用药止血主要用于凝血机制障碍的病员或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机理，常用的药物有止血芳酸、止血敏等。 2.局部用药止血术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。使用时先将上述药物敷贴于出血面上，再以盐水纱布轻压片刻，即可取得止血效果。为减少术中出血，还可局部注射含有1：1000。肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。 （五）热凝止血 （六）低温止血 （七）降压止血 三、解剖分离 解剖分离是显露组织的解剖部位、保护正常和重要组织、切除病变组织从而