小儿常见病症——儿童多动综合征

【概述】儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征,又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动,注意力难以集中,情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难,但患儿智力正常或基本正常。本病男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪‘等范畴。【病因病理】本病主要病因为先天禀赋不足,并与遗传有一定关系,后天因素中如产伤、外伤、生长发育欠佳也有关联。本病的病机主要为阴阳平衡失调。人的精神情志活动,必需有赖于人体阴阳平衡才能保持正常;而人的正常行为也必需阴平阳秘才能维持,若阴静不足,阳动有余,动静失制坝U可导致本病发生。心藏神,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,在本病发病中,这四个脏腑功能失调,则是直接形成阴阳失衡,发为多动的原因。心气不足,心失所养则可昏愦不敏;肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,则可有注意力不集中,好动不静;脾虚失养则静谧不足,兴趣多变,心思不定;肾精不足,脑髓不充则神志不聪而善忘。【诊断要点】 1.多见于学龄期儿童,男性多于女性。在人学以前已有好动不静、冲动任性的表现。 2.主要症状为注意力涣散,活动过多,坐立不安,情绪不稳,易于冲动,学习成绩低于同龄正常儿童。智力正常或基本正常。 3.体格检查动作不协调,翻手试验、对鼻试验、指一指试验阳性。 4.脑电图检查出现慢波活动增多等异常,可供诊断时参考。【辩证分型】 1.心脾气虚症状:神思涣散,注意力不能集中,神疲乏力,食欲不佳,多动而不暴躁,言语冒失,善忘语钝,睡眠不熟,伴自汗盗汗,面色乏华,舌质淡,苔少或薄白,脉弱。证候分析:心主神明,脾主思,心脾两虚,气血不足,心神失养,神不守舍,思想不能集中,善忘语钝,语言冒失,睡则不熟。脾虚肝旺,则多动不静。脾气虚弱则神疲乏力,纳呆食少,自汗盗汗,舌淡脉弱。 2.心肾不足症状:注意力不集中,记忆力欠佳,自控能力差,多动不安,遗尿多梦,或有腰酸乏力,舌苔薄,脉细软。证候分析:肾为先天之本,心为智意之源。肾虚则脑失儒养,注意力不集中,记忆力欠佳,或有腰酸、遗尿等。心气不足,心阴受损,心火易旺而多动不安,自控力差,多梦,脉细软。 3.肾虚肝旺症状:多动不静,性格急躁,易于激动,冲动任性,注意力不集中,动作笨拙不灵,并有五心烦热,面颊发红,盗汗便秘后质红,苔薄,脉细弦。证候分析:肾阴虚亏,水不涵木,肝阳亢盛,故多动不静,易于激动,冲动任性,注意力不集中。阴虚津亏,则大便秘结。阴虚火旺测五心烦热,盗汗舌红。总之,本病辨证以虚为主,辨明所属脏腑及阴阳消长情况。在疾病过程中,也可出现痰浊、湿热、瘀滞等兼证,应注意分析形成原因,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,进行处理。【分型治疗】 1.心脾气虚治则:养心健脾,益气安神。主方:归脾汤、甘麦大枣汤加减。加减:思想不集中,加益智仁10克、珍珠母30克(先煎);睡眠不熟,加夜交藤10克、合欢皮10克;记忆力差,加石菖蒲10克、五味子6克。主方分析:归脾汤为益气补血、健脾养心之剂。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气,当归、桂圆肉。枣仁、远志、茯神宁心安神,木香理气醒脾,姜、枣调和营卫。甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成,有养心安神、和中缓急的作用。处方举例:黄芪10克太子参10克白术10克茯神10克当归10克枣仁10克远志10克五味子6克益智仁10克甘草6克 2.心肾不足治则;补益心肾,益智开窍。主方:孔圣枕中丹加减。加减:烦躁好动,加珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);梦多,加五味子6克、枣仁10克;遗尿,加桑嫖蛸10克、覆盆子10克;腰酸乏力,加黄芪10克、杜仲10克。主方分析:孔圣枕中丹为补益心肾,宁心安神之剂。方中石菖蒲、远志益智开窍,龙骨重镇安神,龟版育阴潜阳。处方举例:龟版15克(先煎)龙骨15克(先煎)石菖蒲10克远志10克五味子6克益智仁10克钩藤10克(后下)黄芪10克珍珠母30克(先煎)甘草6克 3.肾虚肝旺治则:滋肾养肝,宁神益智。主方:杞菊地黄汤加减。加减:夜寐不宁,加夜交藤10克、枣仁10克;盗汗,加牡蛎30克(先煎)、龙骨30克(先煎);

急躁易激动,加钩藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎);大便秘结,加火麻仁10克、瓜萎仁10克。主方分析:杞菊地黄汤为补肾要方六味地黄汤加枸杞子、菊花组成。枸杞子能补益肝肾、菊花清热明目。处方举例:枸杞子10克菊花10克女贞子10克熟地10克山英肉10克山药IO克泽泻10克丹皮10克茯神10克珍珠母30克(先煎)病程中若有痰浊兼证,加全瓜萎、半夏、胆星、远志、石菖蒲等;有湿热兼证,加知母、黄柏、茵陈、黄连等;有瘀滞兼证,加丹参、三七、益母草、桃仁等。【中成药】 1.天王补心丹每日2次,每次6克口服。用于心脾气虚。 2.静灵口服液每日2次,每次10毫升口服。用于肾虚肝旺。 3.小儿智力糖浆每日3次,每次15毫升口服。用于心肾不足。【简便方】 1.女贞子15克,夜交藤、枸杞子、生牡蛎各12克,白芍10克、珍珠母10克(先煎),水煎服。用于肾虚肝旺。 2.黄芪、党参、茯苓、白术、枣仁、远志、石菖蒲、当归各10克,五味子、甘草各5克,水煎服。用于心脾不足。【其它疗法】耳针取心、肾、神门。交感、脑点,浅刺不留针,两日1次。或用王不留行子压穴,用胶布贴在耳穴上固定,每日按压刺激2~3次,每次1分钟左右。【注意事项】 1.建立有规律的生活,培养良好的生活习惯。 2.树立患儿治疗信心,加强自控能力。对患儿学习进行耐心训练与帮助,不责骂与体罚,有了进步应予鼓励。 3.保证患儿营养,补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜。选用含多种维生素及微量元素的保健品。

儿童多动综合征

儿童多动综合征 儿童多动综合征又称“轻微脑功能障碍综合征”(MBD),是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。患儿智力正常或接近正常,以难以控制的动作过多,注意力不集中,情绪不稳,冲动任性,并有不同程度学习困难为临床特征。本病男孩多于女孩,好发年龄6-14岁,国内外文献报道,占学龄儿童的5%-10%。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。 本病预后良好,绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。 本病在古代医籍中无专门记载,根据患儿神志涣散、多语多动、冲动不安的特征,可归人“脏躁”、“躁动”证中;又由于其智能正常或接近正常,活动过多,思想不易集中而导致学习困难,故又与“健忘”、“失聪”证有关。80年代以来,国内开始研究对本病的中医治疗,取得较好的临床疗效,且无毒性及副作用。治疗以调整阴阳平衡为根本原则,并应注意适当延长治疗时间,以提高和巩固疗效。 [病因病机] 先天禀赋不足,产时或产后损伤,或后天护养不当,病后失养,忧思惊恐过度等为主要发病原因。 本病病位涉及心肝脾肾,病理性质为本虚标实,阴虚为本,阳亢、痰浊、瘀血为标。 《素问·生气通天论》说:"阴平阳秘,精神乃治”,人的精神情志活动正常,有赖于人体阴阳平衡。而人的行为变化,又常呈阴静阳躁,动静平衡必须阴平阳秘才能维持。因此,阴阳平衡失调为本病的主要发病机制。 小儿稚阴稚阳,先天禀赋不足,后天失于调护,稍有感触,即易阴阳偏颇,阴虚阳亢,阳动无制。心主血藏神,心阴不足,则心火有余,而现心神不宁,多动不安;肝体阴而用阳,其志怒,肝肾阴虚,肝阳上亢,则致注意力不集中,性情冲动执拗;脾为至阴之脏,性静,脾失濡养,则静谧不足,兴趣多变,言语冒失,心思不定,不能自控;肾为先天之本,肾精不足,脑海不充则神志不聪而善忘。 [临床诊断] 1.7岁以前起病,病程持续半年以上。 2.注意力涣散,上课时思想不集中,坐立不安,喜欢作小动作,活动过度。 3.情绪不稳,冲动任性,动作笨拙。, 4.学习成绩不稳定,但智力正常或近于常。 5.体格检查动作不协调,·如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。 6.排除其他精神发育障碍性疾病。 [辨证论治] 一、辨证要点 本病病情有轻重之别。轻者多动多语,侵扰他人,烦躁不宁,不听命令,不守纪律;重者惹是生非,打架斗殴,不知危险,任性冒失,易发生意外,不但直接影响学习,甚至导致少年犯罪,成为社会问题。 本病辨证,当审其虚实,并结合脏腑辨证。多动多语,神思涣散,动作笨拙,遇事善忘,思维较慢,形瘦少眠,面色少华为虚证之象。伴易怒,五心烦热,口干唇红,颧红盗汗为肝肾阴虚,伴面黄不泽,身疲乏力,纳呆便溏为心脾两虚。多动任性,易于激动,口干喜饮,胸闷脘痞,唇红口臭,小便黄赤混浊,舌苔黄腻,为实证之象,多为湿热内蕴,痰火扰心所致。有产伤、脑外伤,伴舌紫面暗,脉涩者,为正虚夹瘀或痰瘀互结。 二、治疗原则 治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者,治以滋阴潜阳;心脾两虚者,治以补益心脾;痰火内扰者,治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施,急则治其标,缓则治其本,或标本兼顾。治疗时要注意安神益智,常配入远志、石菖蒲、龟板、龙骨等药。除服药外,还应注意心理方面的疏导,医师、家长、老师密切配合,耐心教育。 三、分证论治 1.肝肾阴虚 证候:神思涣散,烦躁多动,冲动任性,难以自控,睡眠不安,遇事善忘,五心烦热,口干唇红,形体消瘦,颧红盗汗,大便干结,舌红少津,苔少,脉弦细数。 分析:肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,则神思涣散,烦躁多动,冲动任性,睡眠不安,遇事善忘;阴精不足,肌体失养则形体消瘦;虚热内蒸,耗津伤液,而见五心烦热,口干唇红,颧红盗汗,大便干结。舌红少津,苔少,脉弦细数为阴虚之象。

儿童抽动秽语综合征(一)

儿童抽动秽语综合征(一) 儿童抽动秽语综合征是一种慢性神经疾病,是儿科疑难病症之一。临床 特征为慢性、波动性、多动性的运动肌快速抽动,伴有不自主的发声、言语障碍 和行为紊乱。本病男、女儿童发病之比约4:1,患病率约0.050/0,近年来发病 率有明显增多的趋势0 1825年Itard首次报道本病,1885年 Gilles de la Tourete 对本病进行系统描述,并获得以其名字命名的荣誉。目前对儿童抽动秽语综 合征的病因尚未完全清楚。最新研究表明,该病与基底神经节和边缘的特殊 部位的发育异常有关0 20世纪70年代以来,氟哌啶醇已被公认为治疗本症的 有效药物,有效率在66%—82.5%o但该药在治疗过程中,常有震颤、视力模糊、 疲乏恶心、粒细胞减少等副作用,使部分患者治疗难以持久。 中医目前对本病尚无统一命名,历代中医学者多将之归于“瘛”、“慢惊 风”、“肝风”等范畴。其病机多由于肝肾阴虚、筋肉失养、经脉阻滞、肝风内动 所致。与肝、脾、肾三者关系密切,与风、痰、虚三方面有关。小儿为稚阳未充、

稚阴未长、五脏六腑尚娇嫩之体,卫气不能外固则极易受风邪所侵;再者小儿 脾常不足,肝常有余,脾虚痰盛,肝旺动风,风主动主抽,风痰阻络,故而见不自 主抽动;风痰上犯清窍则见挤眉弄眼,耸肩摇头,口角抽动;上扰咽喉则出现不 自主发声。笔者体会到对于儿童抽动秽语综合征的治疗应以头针(百会、四神 聪穴)为主,辨证选穴以息风化痰通络,健脾疏肝补肾为大法。 一辈子活得就是这一颗人心! 但是善良,要有个度,因为总有人利用你的善良伤害你。 人善,人欺,天不欺;人好,心好,有好报 为人行善,你把善良给对了人,别人就会对你感恩; 为人行善,你把善良给错了人,那么别人就会让你寒心。 真心待人,你把心软给对了人,别人会感谢你情深意重;

多动症儿童常见的异常行为

多动症儿童常见的异常行为 孩子一天一天地长大,由整天抱在手中,变得会满地跑了,活泼灵动的身影,在爸爸妈妈的生命中飞扬。望着一天天长大的孩子,望着他们顽皮的身影,是否一种身为人父人母的自豪感油然而生呢?但是,倘若孩子非常调皮,却也不能掉以轻心。 孩子异常调皮家长不能掉以轻心 四岁的静静是个顽皮的女孩子,特别当家里来了客人时,她显得更加活跃,一会儿蹿上了沙发,一会又在床上蹦高,把妈妈的劝告当成耳边风。对于女儿的过分调皮,妈妈有时也怀疑孩子患了多动症,但又觉得也许是因为孩子年纪太小,等长大了就好了。 首都儿科研究所神经科专家杨健说,在学龄前,多动症儿童与正常儿童的顽皮不易区分,但上学后,差别就明显了。多动症儿童到了二三年级以后,学习变得格外吃力,他们上课精神不能集中,老师讲课听不进去,考试成绩差,此时才引起家长的注意,带着孩子到医院治疗。 “儿童多动症的治疗是一个漫长的过程,大多数患儿在服药治疗三年后才有可能效果,”杨大夫说,“而此时孩子小学快毕业了,功课也耽误了不少。” -多动症患儿长大后问题多 据北京地区1980年的调查,小学生中多动症的患病率为%;而上海南市区1982年调查竟高达%。多动症患儿男比女多,约为4—9:1。国内曾有人对1292名违法犯罪少年进行调查,发现978人在学龄期曾被诊断为儿童多动症,患病率为%。说明患多动症的儿童易产生心理问题、品行障碍,甚至违法犯罪。在国外,1/4—1/2的多动症患儿成年后有人格障碍、反社会行为、吸毒、易冲动、焦虑等。杨大夫分析,儿童时期是人生的重要时期,若患儿在学校不能接受良好的教育,厌学、逃学、成绩下降,学不到更多的知识,长大后也会因基础知识的贫乏,难以学到生活必需的技能,导致就业困难,影响终生幸福。 在学校里,多动症儿童因惹是生非、不服老师管教、欺负小同学,经常受到家长的打骂,其自尊心会受到伤害,因而容易产生逆反、敌对心理而自暴自弃。走向社会后,这类孩子也会因为适应能力差、自控能力差,容易受社会不良影响而误入歧途。 -家长要注意观察发现异常情况 杨健说,如果家长仔细观察,从胎儿时期起就能发现多动症儿童的蛛丝马迹。如胎动过多;一岁以内时睡眠少,爱哭闹;两三岁后不认生,有人缘,不害怕,人来疯。医学界认为,儿童多动症的核心表现是自控能力差,临床发现其主要表现有五个方面: (1)活动过多,但体育成绩很差。 这类孩子不论在任何场合都处于不停的活动状态中,如上课不断地做小动作,敲桌子,摇椅子,舔铅笔,切橡皮,撕纸头,拉同学头发等。平时走路急促,爱奔跑,经常无目的地乱闯、乱跑,手脚不停而又不听劝阻。虽然这类孩子活泼好动,但体育成绩很差,如果老师考跳绳,那他肯定不及格。 (2)注意力不集中,上课时常常东张西望,心不在焉,或貌似安静,实则走神,老师讲课他听而不闻。 做作业时边做边玩,随便涂改。不能集中注意力做一件事,做事常有始无终。 (3)冲动任性。 这类孩子情绪极为不稳,不服管束,常惹是生非。高兴时又笑又叫,又唱又跳;当不顺心时,容易激怒,常常发脾气。这种喜怒无常的表现,常使同学害怕他,不愿意接近他,致使他越来越不合群,久而久之可造成其逆反心理,常常发生自伤或伤人行为。 (4)学习困难。

多动症儿童的个案分析

多动症儿童的个案分析 马文涛,一(1)班的学生,不管在课堂上还是每天坐校车 回家时比其他孩子明显变现出多动行为。主要表现在:上课时不遵守纪律,喜欢上课时跟旁边的同学打闹,无缘无故碰碰别人,晃椅子,不能专心听别人讲话,注意力易转移,下课喜欢跑来跑去,弄的每课间十分钟都能看到他满头大汗的身影;回家的校车上,在违反纪律的点名中,每次都数他最多,对于全车的同学,“马文涛”这个名字无人不晓,无人不知。 初次在感觉统合训练时遇到马文涛时他有些小小紧张,听其他感觉统合的老师说今天表现没以前好,从那时开始,我就慢慢开始关心我校车上的这位“宝贝”。 我们是利用周一和周三的第六七节课,通过一些活动,(开飞机,捏脊,大龙球,独角椅,跷跷板,滑板)来训练孩子的手眼协调能力,刚开始让他们排队时他们就像热锅上的蚂蚁到处乱传,根本不把老师的命令放在眼中,于是我们就着重训练孩子的站队和对东西的摆放,通过几次训练马文涛已经可以每次来到训练室时把书包放的整整齐齐,但让他持续站在一个地方还是比较困难。 此外,刚开始在做趴地推球时,马文涛在很久的时间内只能做50几个,他会拿着球跟其他同学他打闹玩耍,在砸大龙球时,他就无法安静的趴在那里,总是趁老师不注意去

碰一下别人,跟别人玩一下,总是不遵守纪律。 还有一次他不听老师的指挥自己玩自己带来的玩具,训练几分钟就接着去玩,一节课总是趁老师在监督其他学生时把玩具从口袋里掏出来,并乐在其中的玩!无视旁边的一切! 但在接着第二次,第三次,第四次……的训练后,我通过一些鼓励的方式,比如:比赛,奖糖果,奖红花,他开始慢慢进步,马文涛从刚开始的50下开飞机到现在的100,从100的独角椅到200再到现在的300多下,从100的跷跷板到250下再到现在的350下,在玩滑板时也是动作标准,能在要求下完成一切任务,记得有次由于时间的仓促他没有玩滑板,一个人失落的盯着滑板,看着他那样子,我又抽了宝贵时间让他玩了几次,那时他终于开心的笑了,那时的笑容真灿烂。 作为他的跟车老师,我也看到了他的明显变化。比如以前很喜欢在车上说话的他,现在很少听到他的声音;刚开始在车行驶的过程中他都喜欢跪在凳子上,偶尔还站在凳子上去触摸上面的栏杆,这些危险的动作导致我必须每天做在他旁边,可现在不同了,通过那些训练,我发现他变得自觉的很多,不在需要老师的看官,他能自觉的在校车行进过程中抓好扶手,也许他已经意识到安全第一吧! 我也去班上问了一下他在班上的情况,班主任说通过训练他是进步最大的一个学生,上课很少去打扰别人,也没上

多动症孩子的行为矫正

多动症是一种以注意集中困难、行为冲动和活动过度为主要症状的精神病综合症。这种病的发病年龄多在2~18 岁,男孩比女孩多。 患有多动症的儿童的表现会随着年龄、所年环境和周围人的态度的不同而有差别,一般表现为: 1 . 活动过度大多数多动症患者从小就表现得兴奋多动,不能静坐。进入学校以后,由于受到各种限制,多动症状表现得更加明显,在课堂上不能安静听课,他们摇椅转身,离开座位到处走动,叫喊或讲话,挑逗别人,影响课堂秩序。放学后到处乱跑,喜欢翻东西,经常在大人谈话时插嘴和干扰大人活动,不爱惜图书和玩具。 2 . 注意集中困难多动症患儿很难将注意力集中到某种事物上,特别是在课堂上不能专心听讲,注意涣散,容易受环境的干扰而分心,在课堂上东张西望、心不在焉或凝视发呆。对老师布置的作业记不住,做作业时粗心大意,边做边玩,随意涂改,作业拖拉,很难按时完成。 3 . 任性冲动,情绪不稳由于自我控制能力较差,患儿往往会因为一点小事就产生过分的情绪反应,容易激怒或情绪冲动,脾气暴躁,因此,往往会因微小的刺激而发生危险的举动和破坏行为,常与同学争吵或打架,或者无故在教室中乱喊乱叫等。 对有上述表现的孩子,家长应该引起注意,请教专家加以诊断和治疗。对已患有多动症的孩子,父母可以采取以下一些方法去帮助孩子: 1 .药物治疗只有当多动症较为严重地影响孩子的学习,干扰家庭及学校秩序时,才需要药物治疗。药物治疗必须遵医嘱。常用的药物有苯丙胺、哌醋甲酯和匹莫林。 2 .环境治疗通过改变父母、教师及社会对患者的态度来改善环境,达到治疗效果。这包括以下几点: (1 )明确疾病性质,正确加以对待。父母应认识到多动症是一种疾病,应设法了解病因,积极寻求治疗,而不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施,这样做不仅会加重病症,而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。 (2 )逐步矫正多动行为。应逐步减少孩子的多动行为,而不应订立过高的目标,马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此间的关系紧张。 (3 )让孩子参加丰富多彩的文体、社会活动,使他们能有机会渲泄过剩的精力。

儿童多动症多动综合征

儿童多动症多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性因外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。 病因 [编辑本段] 小儿多动症是由什么原因引起的?至目前仍未明白可能与下列因素有关: (1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素如:患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%~64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多 (3)神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾,但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害,但轻微铅中毒是否可产生多动症,至今尚无结论 (5)社会家庭、心理因素的影响,如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭经济贫困、住房拥挤,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。 (6)其他因素:营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症 儿童多动症可能有不同的原因一般认为产前,产时或产后的轻度脑损害是重要因素,主要与脑外伤中毒等有关。有人认为城市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一近年的调查研究,在患儿血统父母,寄养父母以及儿科其他病儿的比较发现血统父母以及儿科其他病儿的比较,发现血统父母中的某些精神疾病如酒精中毒,病态性格等的发生率比对照组高多动症儿童的父母童年期朋多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖,母亲有癔病者均较多合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。有关养子的研究也发现多动症儿童的亲生父母的反社会人格,酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多,提示某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用影响儿童的心理发育。不少患儿未能找到病因。 近年积累的资料提示本病有神经生理基础异常认为多动和注意力不集中可能与脑内儿茶酚胺系统(去 甲肾上腺素等,其前身为多巴胺)功能不足有关。动物实验中用药物使大鼠脑内多巴胺的存储减少或耗竭时动物出现活动过度症。给动物服用苯丙胺以提高脑内多巴农垦在突触部位的含量,提高多巴胺神经元的活性可使动物安静。临床上苯丙胺及丙米嗪(均有加强脑内突触部位多巴胺含量的作用)对治疗患儿活动过度有效。在丙磺舒试验中测定患儿脑脊液中多巴胺代谢产物的含量,亦发现较对照组低。 最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿童发育有关多巴胺受体密度的特异性变化是直到少年期 才成熟。多动儿童易被影响的区域认为是前叶的多巴通路。神经心理研究提示多动儿童的叶功能未经成熟人们认为前叶皮层与儿童的冲动和攻击行为有关。测定发现多动儿童的局部脑血流,主要是发现半叶和尾状核两个部位受累有些研究已证明用药使基底节和中脑的血流增加,而便运动区的血流减少。这些发现可以解释为什么服利他林后可使多动儿童的注意力能协调精细动作和粗大运动其它研究多集中在丘脑,网状激活系统和前中脑束。多动儿童和正常对照比较神经内分泌也有些区别,研究发现多动独的生长激素对苯丙胺或利他林的反应是不同的,这进一步明了多动和正常儿童有生物学的不同

儿童多动症的预后

儿童多动症的预后 从魏斯(Weiss)1971年在加拿大的蒙特利尔研究算起,其间包括巴克利(Barkley)1990年在美国的密尔沃基研究,马纽哲(Mannuzza)1993年、1998年在纽约的研究,颜文伟1994年在上海的研究到别得尔曼(Biederman)1996年的研究,索瑞(Soren)2002年的研究,已经历时了31年之久。其中后4者均属前瞻性纵向,有对照组的报告,魏斯(Weiss)追踪15年,未设对照组,别得尔曼(Biederman)追踪4年,未到成人。马纽哲(Mannuzza)追踪9~16年,巴克利(Barkley)追踪8年,颜文伟追踪15年,索瑞(Soren)追踪了30年,后4人的研究大约都到了成年人。结论显示多动症对个人、对家庭和社会是有一定危害的。多动症不只是一个儿童时期的问题,它还会影响到成年以后的未来。澳大利亚学者通过对1292例违法犯罪少年的调查,发现有978例在学龄期诊断儿童多动症的患病率为75.53%,从而提示儿童多动症易发生心理变态、品行障碍,甚至违法犯罪。湖北省中医院精神心理科肖代齐 多动症对于各个年龄来说有其连续性。有的学者认为:跟随年龄的增长,从多动的症状偏多逐步转化为注意缺陷偏多。学龄前期的儿童常表现为“多动——冲动”这一类型。学龄期以“多动——注意缺陷”组合型为多,青春期以后表面看来大运动的活动已不存在,故为“注意缺陷”型。不过,根据笔者的临床观察得知,“多动”这一症状,是始终都没有消失的,只不过多动的形式改变了而已。由于人的年龄增大,于是就晓得要掩饰自己不符合社会习俗的行为,譬如儿童时期天真动作消失了,不撩人了,上课时的小动作停止了……代之以青少年的好动与冲动,譬如目的性不强的奔跑,嗜好打球、跑步,常常是被朋友一叫,就丢掉正常的功课去行动。性情上出现对立、违抗,易与人发生冲突。成年人常表现出难以在办公室久坐办公,喜欢出外溜达,有的人只愿意做外勤工作,不愿意做坐着的事情……。我国颜文伟调查发现多动症组有6.1%从事个体户职业,如修理自行车等,而对照组只有1.9%的人从事这种职业,这可能是有多动症的人不愿做有规则、受约束的工作而更愿意做放任与自由活动的职业的缘故,颜氏发现仍有35.5%的人活动过多迁延至成年。 20世纪80年代以后,相继有学者(Clampit, pirkle,1983;Thorley, 1984;Brown, Gorden,1986)对ADHD(注意缺陷多动障碍)到青春期缓解这一观点提出挑战,他们认为:到青春后期,症状并未缓解,只是表现形式发生了变化。ADHD仍然有与年龄不相称的表现,尽管活动过多减轻了,但注意缺陷仍存在。 至于影响预后的因素,巴克利(Barkey)和魏斯(Weiss)的看法大致相同,即:情绪紊乱,是由于家庭的精神卫生状况不良,和本人原本情绪不稳或素来有攻击行为者以及智力发育不良者。伙伴关系不佳,是由于在家庭成员之间情绪的表达方式以及接受程度均无良好氛围的关系。教育成就方面受到影响,是由于儿童智力较差,多动任性,亲子关系不良,家庭经济有困难引起。颜文伟还发现,由于儿童的注意缺陷影响到学习成绩,以至后来的学业难以完成,在调查中,多动症组儿童有57.4%达不到高中以上文化程度,而对照组只有29%,两组有显著差异。就业状况不佳,是由于智力不良,亲子关系不好引起。颜氏研究认为,虽然多动症组与对照组比较,就业比例相似,均为88%左右,然而多动症组的职业层次显著较次。反社

抽动秽语综合征指南

抽动秽语综合征诊断与治疗指南 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 (编写组成员:梁秀龄徐评议王丽娟冯慧宇张玉虎) 抽动秽语综合征,称作Gilles de la Tourette 综合征(GTS),也称Tourette综合征(TS) ,因法国神经病学家Gilles de la Tourette 于1885年首次对该综合征作了详细报道而得名。另有称为多发性抽动—秽语综合征、慢性多发性抽动等。GTS是儿童期发生的一种神经精神疾病,临床以反复发作的不自主多部位抽动、声音(语言)抽动为主要特点[1],常有共病症,以行为障碍最常见,其中又以强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)和注意力缺乏/多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)多见。某些患者其行为障碍比抽动症状更突出。GTS的发病率为0.5~1/10万,患病率0.005‰~0.8‰。发病机制尚未阐明,可能为一种影响突触的神经递质(如多巴胺)代谢障碍疾病,多数呈常染色体显性遗传,有可变的外显率,近20年来,很多研究已除外GTS的多种后选基因,至今仍未有准确的基因定位。GTS的危险因素是男性、年轻人、有家族史。病理表现为皮质-纹状体-丘脑环路的去抑制状态,同时伴随尾状核功能的过度活跃,导致不自主抽动与行为紊乱[2 -3]。也有人认为GTS可能由链球菌感染后所产生的抗体与中枢神经元发生交叉免疫反应所致。TS常缓慢进展,可持续至成年,药物治疗能控制或缓解者见于一半患者,仍有许多患者的症状波动,长期不愈,其智力和寿命一般不受影响。 GTS 的诊断 一.临床表现:多起病于3~12岁,7岁左右症状最明显。男女发病之比为2~10:l。 (一)前驱症状:80%患者有前驱症状,表现为某种感觉异常或难以形容的不适感,如:①眨眼前的眼部烧灼感;②需要通过伸展颈部或点头才缓解的颈部肌肉紧张或痛性痉挛;③肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解;④喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛;⑤扭动肩膀前的搔痒感;⑥较罕见的是患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解。 (二)主要症状:有两方面,即多发性抽动以及行为障碍。 1. 多发性抽动临床上抽动分为四类:①单纯运动性抽动:累及一条或一组肌群,表现为短暂的肌肉阵挛性抽动,缓慢的运动或姿势维持(张力障碍性抽搐)或肌群紧张(强直性抽动);②复杂运动性抽动:累及多组肌群,运动抽动常合并精神行为紊乱,表现为半目的性动作;③单纯声音抽动;④复杂声音抽动伴随语言表达障碍。四类抽动的临床表现见表1。GTS的临床主要表现为多部位、不自主、突发性肌肉抽动。通常头面部先累及,如眨眼、撅嘴、喷鼻、点头、耸肩,逐渐发展到四肢和躯干,可出现一侧投掷运动、转圈、踢腿、腹肌收缩等。抽动发作频繁,一日十几次至数百次。约30%~40%患者抽动时伴爆发性异常喉音,如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿声等,或刻板地发出咒骂和淫秽词句,并有强迫性意向。85%患者可有轻至中度行为紊乱,如躁动不安、过分敏感、易激惹和行为退缩、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。上述症状在睡眠时消失,精神松弛时减轻,紧张、疲劳或压力增大时加重。患儿可有一定的自控能力(半自主),例如在上学期间压制抽动的欲望和不舒服感觉,放学回家后则通过抽动来释放自己的情绪和精神压力。因此,自我控制能力、与抽动相关的情感和冲动释放,明显的暗示性是本病区别于其他运动过度性疾病的临床特点。神经系统检查一般无阳性体征。 2. 行为障碍最常见是强迫症(OCD)和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。OCD发生率20%~60%,一级亲属中常见,表现为不自主地反复出现而持续存在的不切实际的想法、冲动行为,或者是重复行为,如不停洗手、计数、默诵等,或脑中不断出现一些曾经见过的影像。这些症状不自主地反复出现,造成思维中断,

儿童多动症表现及对策

九种表现可判断儿童多动症 1.需要安静的场合,他却难以安静,常动个不停. 2.容易兴奋和冲动. 3.注意力难以集中,极易转移. 4.做事常有始无终. 5.话多,好插话或喧闹,常干扰其他儿童的活动. 6.难以遵守集体活动的秩序或纪律. 7.情绪不稳,提出的要求必须立即得到满足,否则就会产生情绪反应. 8.学习成绩差,但不是由智力障碍引起的. 9.动作较笨拙,精细运动技能差. 儿童多动症的具体表现 多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特点。如果不加以纠正,会影响孩子的学习。据调查,多动症的发病率为3%左右,男孩约为女孩的4-9倍。 1、这类儿童无目的性活动过多。如上课时,顽皮的孩子会为了故意引起别人注意,或为了好玩有趣而偶然做小动作。但多动症儿童就不同了,他们好象不受意识支配似地不停活动,如毫无目的地摇桌子,晃椅子,即使受到老师的提醒、制止或批评,马上又不由自主地重复原来的小动作,或更换为乱翻书,东张西望、歪来歪去,伴随咬铅笔、切橡皮、招惹邻座的同学。平时手脚不停,无目的地乱闯、乱跑,自控能力差,大人说话的时候迫不及待地插嘴。对同伴时常有莫名其妙的挑衅行为等。 2、这类儿童注意力很难集中,边做作业边玩,随便涂改,不加考虑地突然站起来动一会儿,或正在做作业的时候对别人说话进行插嘴。很少有做某一件事精神投入,注意力集中的表现。 3、这类儿童自控能力差,玩得高兴时又喊又叫,又跑又跳,手舞足蹈,莫名兴奋,情不自禁,得意忘形,对大人的厌烦表情和制止不能产生约束性心理反应。受到强制性约束的时候,不是安静下来,而是表现出闹脾气、不高兴、发泄沮丧情绪,采取敌意和对抗性行为。令大人既厌烦又无可奈何,令同伴讨厌、害怕和敬而远之,因此不合群,得不到别人尊重。 4、运动的协调性差,并有知觉、语言、记忆的障碍。如辨认符号和声音费时很久,搞不清含义,语言水平低于同龄儿,记事慢而忘事快等。 三招教你认识“多动症” “我家孩子整天手脚动个不停,是出了名的…调皮捣蛋鬼?,不知道是不是…多动症、抽动症??” “活泼、好动是孩子的天性,不好动反而奇怪吧?”……对于家长们的这些疑问,有关专家总结了“三招”,便于家长正确认识和对待孩子多动、抽动,学习困难,冲动任性等问题。

儿童多动症的症状主要有哪些

儿童多动症(ADHD)又称注意力缺陷多动症,或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面存在缺陷,表现为注意力不易集中且持续时间短,活动过多,情绪易冲动,以致影响学习成绩。在日常学习和生活中,人际交往困难。 儿童多动症的症状主要表现在以下几个方面: 1.活动过多 大都开始于幼儿早期,进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时,往往以跑代步。看简单的绘本时翻了几页,就换一本,翻几页就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。 2.注意集中困难 表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激

而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。 3.情绪不稳,冲动任性 患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。 注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。 4.学习困难 患儿虽然智力正常,但都表现出学习困难,记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等,学习成绩不理想,忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级。

儿童多动综合征题库1-2-10

儿童多动综合征题库 1-2-10

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括() A.遗传因素 B.人际关系不良 C.前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍 D.母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤 E.家庭环境不良及教养方式不当 一般认为ADHD的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是ADHD社会功能损害的表现,而非病因。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难() A.游乐场玩游戏时 B.在课堂上反复抄生字时 C.在家里帮妈妈打扫卫生时 D.在动物园看野生动物时 E.在野外写生课上 多动综合征患儿在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准() A.不注意细节,常犯漫不经心的错误 B.双手或双足常常不安稳,或坐着时动个不停 C.持久的活动过度,别人的要求无法使患儿显著改善 D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候 E.学习困难,人际交往障碍 儿童多动综合征是一种常见的儿童问题,主要表现为多动,冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍,但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。 出处:辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/6b1821429.html,;

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]下列描述,不是儿童多动综合征的临床表现的是() A.活动过度 B.容易发脾气 C.注意力不集中 D.行为冲动、不计后果 E.存在幻觉、妄想

儿童多动症

儿童多动症 【概述】 儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。 【诊断】 【治疗措施】 【诊断】 因到目前为止,尚无明确的病理变化作为诊断依据,所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史,临床表现特征,体格检查(包括神经系统检查)精神检查为主要依据: 1.症状标准:与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见,需具备下列行为中的八条。

(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。 (2)要其静坐时难以安静坐。 (3)容易受外界刺激而分散注意力。 (4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。 (5)常常别人问话未完即抢着回答。 (6)难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。 (7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。 (8)常常一件事未做完又换另一件事。 (9)难以安静地玩。 (10)经常话多。 (11)常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。 (12)别人和他/她说话时常常听非听。 (13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。 (14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)。 2.病程标准:通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。 3.排除标准:不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。

抽动秽语综合征量表(TSGS)

抽动秽语综合征量表(TSGS) 1.介绍 抽动秽语综合征是一种儿童起病的慢性动作性和发音性抽动症,常伴有多种行为异常, 患者可能还有心理症状,例如强迫症,因此难以进行定量评价。TSGS 量表由Harcherik 和他的同事于1984 年设计,此量表分为两个部分。检查者之间可靠性高。研究发现抽动的等级与ADHD或者强迫症存在与否无关。此量表应该由医生或者有经验的护士操作,需要时间长,大约30~45分钟。虽然量表具有有效性和检查者之间的一致性,但是评价仍然是很困难的,过程受多种因素影响。 2.内容 发生频率的代码(F): 1:≤1 次/5分钟 2:1 次/2~4.9 分钟 3:1 次/1.9分钟~4 次/1分钟 4:≥5 次/1分钟 5:无数次 分裂?(D): 1——可以被掩饰 5——不能执行其它动作功能 单纯动作性抽动(SM):没有目的的抽动和/或运动FXD= 复杂动作性抽动(CM):多组肌群协同运动,动作复杂多样,具有模仿性,抚摩自己,别人或者物体FXD= 单纯发音性抽动(SP):没有目的的哼声、犬声,咳嗽,清喉音FXD= 复杂发音性抽动(CP):有目的的,模仿言语,重复言语和秽语,可区分的语言。FXD= 行为(B) 正常 5——脾气正常,学校和家庭关系有轻微的问题 10——有些问题,至少某些关系受到影响 15——很多部分受到影响和损害 20——严重损害影响所有行为 25——不能被接受的行为表现,需要监视其行为 学校和学习问题 正常 5——分数低 10——复读,某些学科应该上辅导班 15——所有的功课均需特殊辅导 20——应该上特殊的专门学校 25——不能上学,需要回家

优秀论文 多动症幼儿的教育问题

多动症幼儿的教育问题 摘要:儿童多动症已成为一个重要的公共卫生问题,而且多动症患儿也越来越多,这不得不引起我们的关注。多动症患儿是我们生活中一个特殊的群体,他们心理承受能力差,自卑心理强,情绪不稳定。我们应该更多的去呵护他们、了解他们、关爱他们。 关键词:多动症;儿童;爱心;教育 儿童多动症在我们生活中已经不再陌生,每个人对多动症都有一点初步的认识。由于这个病症现在变得越来越普遍,越来越影响人们的生活,所以人们也越来越重视这个病症,越来越关注这个问题。尤其是对患有儿童多动症的幼儿的教育问题! 一、儿童多动症、多动综合症的定义及特点 儿童多动症、多动综合症(hyperkinetic syndrone of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,有脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合症(minimal train dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D)。这一类的患儿的智力正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。该症状的临床特点有:活动过多,注意力不集中,学习

困难,性格失和或行为障碍。 二、如何区分调皮的幼儿和多动症幼儿 调皮幼儿的各类表现都和多动症幼儿很相似,所以老师容易将调皮的幼儿看成是多动症的幼儿。但是如何分辨调皮幼儿和多动症幼儿呢?仔细的观察就会发现他们的不同之处。 (一)注意力方面 正常的幼儿虽然好奇、好动,但遇到感兴趣的新鲜事物时,不仅会聚精会神的去听、去看、去做,还讨厌别人的干扰;而多动症的幼儿几乎没有什么注意力,玩什么都是心不在焉和无法有始有终。 (二)自我控制能力方面 顽皮的幼儿在陌生的环境里能约束自己,可以静坐等待,而多动症幼儿则没有这种自我控制的能力,坐不住,静不下来。 (三)行为活动方面 顽皮的幼儿好动一般都有原因,有目的的,他不会贸然去做某一件事,而多动症儿童的行为多具有冲动性,缺乏目的性。 (四)药物观察方面 顽皮的儿童服用镇静药物,可以产生催眠的作用,而多动症儿童服用这类药物之后,不仅不会安静,反而更加兴奋

小儿常见病症——儿童多动综合征

【概述】儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征,又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动,注意力难以集中,情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难,但患儿智力正常或基本正常。本病男孩多于女孩,多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪‘等范畴。【病因病理】本病主要病因为先天禀赋不足,并与遗传有一定关系,后天因素中如产伤、外伤、生长发育欠佳也有关联。本病的病机主要为阴阳平衡失调。人的精神情志活动,必需有赖于人体阴阳平衡才能保持正常;而人的正常行为也必需阴平阳秘才能维持,若阴静不足,阳动有余,动静失制坝U可导致本病发生。心藏神,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,在本病发病中,这四个脏腑功能失调,则是直接形成阴阳失衡,发为多动的原因。心气不足,心失所养则可昏愦不敏;肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,则可有注意力不集中,好动不静;脾虚失养则静谧不足,兴趣多变,心思不定;肾精不足,脑髓不充则神志不聪而善忘。【诊断要点】 1.多见于学龄期儿童,男性多于女性。在人学以前已有好动不静、冲动任性的表现。 2.主要症状为注意力涣散,活动过多,坐立不安,情绪不稳,易于冲动,学习成绩低于同龄正常儿童。智力正常或基本正常。 3.体格检查动作不协调,翻手试验、对鼻试验、指一指试验阳性。 4.脑电图检查出现慢波活动增多等异常,可供诊断时参考。【辩证分型】 1.心脾气虚症状:神思涣散,注意力不能集中,神疲乏力,食欲不佳,多动而不暴躁,言语冒失,善忘语钝,睡眠不熟,伴自汗盗汗,面色乏华,舌质淡,苔少或薄白,脉弱。证候分析:心主神明,脾主思,心脾两虚,气血不足,心神失养,神不守舍,思想不能集中,善忘语钝,语言冒失,睡则不熟。脾虚肝旺,则多动不静。脾气虚弱则神疲乏力,纳呆食少,自汗盗汗,舌淡脉弱。 2.心肾不足症状:注意力不集中,记忆力欠佳,自控能力差,多动不安,遗尿多梦,或有腰酸乏力,舌苔薄,脉细软。证候分析:肾为先天之本,心为智意之源。肾虚则脑失儒养,注意力不集中,记忆力欠佳,或有腰酸、遗尿等。心气不足,心阴受损,心火易旺而多动不安,自控力差,多梦,脉细软。 3.肾虚肝旺症状:多动不静,性格急躁,易于激动,冲动任性,注意力不集中,动作笨拙不灵,并有五心烦热,面颊发红,盗汗便秘后质红,苔薄,脉细弦。证候分析:肾阴虚亏,水不涵木,肝阳亢盛,故多动不静,易于激动,冲动任性,注意力不集中。阴虚津亏,则大便秘结。阴虚火旺测五心烦热,盗汗舌红。总之,本病辨证以虚为主,辨明所属脏腑及阴阳消长情况。在疾病过程中,也可出现痰浊、湿热、瘀滞等兼证,应注意分析形成原因,本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,进行处理。【分型治疗】 1.心脾气虚治则:养心健脾,益气安神。主方:归脾汤、甘麦大枣汤加减。加减:思想不集中,加益智仁10克、珍珠母30克(先煎);睡眠不熟,加夜交藤10克、合欢皮10克;记忆力差,加石菖蒲10克、五味子6克。主方分析:归脾汤为益气补血、健脾养心之剂。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气,当归、桂圆肉。枣仁、远志、茯神宁心安神,木香理气醒脾,姜、枣调和营卫。甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成,有养心安神、和中缓急的作用。处方举例:黄芪10克太子参10克白术10克茯神10克当归10克枣仁10克远志10克五味子6克益智仁10克甘草6克 2.心肾不足治则;补益心肾,益智开窍。主方:孔圣枕中丹加减。加减:烦躁好动,加珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);梦多,加五味子6克、枣仁10克;遗尿,加桑嫖蛸10克、覆盆子10克;腰酸乏力,加黄芪10克、杜仲10克。主方分析:孔圣枕中丹为补益心肾,宁心安神之剂。方中石菖蒲、远志益智开窍,龙骨重镇安神,龟版育阴潜阳。处方举例:龟版15克(先煎)龙骨15克(先煎)石菖蒲10克远志10克五味子6克益智仁10克钩藤10克(后下)黄芪10克珍珠母30克(先煎)甘草6克 3.肾虚肝旺治则:滋肾养肝,宁神益智。主方:杞菊地黄汤加减。加减:夜寐不宁,加夜交藤10克、枣仁10克;盗汗,加牡蛎30克(先煎)、龙骨30克(先煎);

儿童多动症怎么治疗

儿童多动症怎么治疗 儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。那么儿童多动症的治疗方法有哪些?下面为你介绍下! 1、儿童多动症的药物治疗 目前大多数专家认为,利他林治疗儿童多动症非常有效,可使注意力集中,养活活动过多的症状,从而达到改善行为的目的。不过,利他林唯一的缺点是,它无法根除这种疾病,只能长期服用。 利他林每片10mg,每晨1片,餐后服用,如服用一段时间后,效果不显,可酌情增量,药物有效剂量,因人而异家长应经常与老师联系,密切观察反应,摸索其有效量。 2、儿童多动症的行为治疗 行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时,就及时给予奖励,以鼓励他们继续改进,并求巩固。 而当有些不适宜行为出现时,就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利,这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来,倘使减少了,就加以表扬,并且每天给家长带一份报告去,扭动次数减少了,家长就根据报告给予奖励。 3、儿童多动症的饮食疗法

3.1、患儿童多动症的儿童可多吃鱼。鱼类脂肪中含有大量不饱和脂肪酸,对脑细胞的发育有重要的作用,还可以改善脑功能,提高记忆力、判断力。 3.2、患儿还宜多食富含卵磷脂和B族维生素的食物,平时给孩子多吃一些瘦肉、蕈类、豆制品等含卵磷脂多的食物,对改善记忆也有帮助。因此,食用蛋黄、豆制品、鱼头等,对儿童多动症儿童也是有益的。 3.3、患儿童多动症的儿童要经常食用富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等,它们可使体内有关氨基酸增多,缓解儿童多动症。 3.4、在微量元素方面,应食富含铁和锌的食物,如动物肝脏、动物血,以及一些海产品(鱼、虾、牡蛎、海带等)。为了平衡膳食,每天还应食用新鲜蔬菜和水果。 3.5、不让孩子食用过于辛辣、油腻、刺激性的食品,如辣椒、肥肉、大蒜等。要避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中,防止铅中毒。 儿童多动症的特征1、上课注意力不集中或注意力持续时间短暂,易分心,易受外界声音的干扰,上课或玩东西,或与同学讲悄悄话,未能及时汲取老师课堂传授的知识,回到家后,做作业拖拉,不懂也不问,边做边玩。 2、难以始终遵守集体活动的秩序和纪律,易兴奋,冲动任性,好与小朋友打逗,易于同学发生纠纷,做事不考虑后果,不受同学欢迎,如在课堂受到老师多饿批评,在同学的潜意识里,会认为是坏学生,会自然

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