流行性乙型脑炎的CT诊断及临床价值

流行性乙型脑炎的CT诊断及临床价值

目的：探讨螺旋CT在流行性乙型脑炎的临床诊断及应用价值。方法：回顾性分析34例流行性乙型脑炎患者的资料，所有患者行螺旋CT颅脑检查，并将CT检查结果与临床表现及实验室检查结果进行比较，分析流行性乙型脑炎的CT诊断特征。结果：本组34例患者CT检查阳性30例，阳性符合率88.24%，与临床确诊及实验室检查结果相比，差异无统计学意义( 字2=2.39，P>0.05)；其中，早期发病患者12例，包括无明显异常患者2例，脑肿胀患者6例，表现为双侧脑室及脑沟变浅，双侧基底节-丘脑区斑片状低密度影，两侧大脑半球弥漫性脑水肿患者2例，2例轻度梗阻性脑积水，表现为三、四脑室稍增宽，双侧脑室多数不大；极期发病患者6例，包括无明显异常患者1例，片状低密度灶患者3例，表现为双侧基底节-丘脑区斑片状低密度灶或伴有其他脑叶内低密度灶，梗阻性脑积水患者1例，交通性脑积水患者1例；恢复期及后遗症期患者16例，所有患者均呈现阳性表现，包括梗阻性脑积水患者5例，交通性脑积水患者5例，外部性脑积水患者6例，表现弥漫性脑水肿伴基底节-丘脑区低密度影，脑实质软化灶伴脑积水。结论：临床采用螺旋CT对流行性乙型脑炎患者进行诊断及分析，能较为真实、可靠的反映患者的病情及发展。不同时期疾病发展具有不同的表现特征，因此，对患者病情的确定需结合临床及实验室检查做出判断，给予有效治疗，促进其康复。

标签：螺旋CT；流行性乙型脑炎；诊断

中图分类号R512.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0049-02

有国内文献报道，重症流行性乙型脑炎患者的病死率高达38%~60%，且存活患者均有不同程度的后遗症[1]。因此，对流行性乙型脑炎患者进行及时诊断，制定治疗方案，对改善患者的病情及预后有着重要的意义。近年来，笔者所在医院采用螺旋CT对34例流行性乙型脑炎患者进行了检查，取得较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2004年1月-2010年12月笔者所在医院收治的流行性乙型脑炎患者34例，所有患者均经实验室检查或临床确诊，符合《传染病学》关于乙型脑炎的诊断标准[2]。其中，男20例，女14例，年龄10个月~64岁，平均(15.6±2.2)岁，发病时间1~16 d，平均(3.7±2.2)d。发病季节：7月份17例，占50.0%，8月份13例，占38.2%，9月份3例，占8.8%，10月份1例，占3.0%。临床症状表现为意识不清或昏迷30例，发热34例，头痛29例，呕吐21例，肢体活动障碍11例。普通型患者11例，重型16例，轻型7例。

1.2实验室检查

本组患者均有白细胞升高，以中性粒细胞为主，脑脊液细胞数升高12例，以淋巴细胞升高为主，7例患者蛋白轻度升高，脑脊液乙型脑炎病毒抗体阳性6例，血清乙型脑炎病毒IgM抗体阳性18例。

1.3仪器和方法

采用日本HITACHI Pronto SE螺旋CT机，扫描参数为120 kV，175MAS，层厚7~10 mm，层距7~10 mm，兴趣区层厚层5 mm[3]。