类风湿性关节炎

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎

治疗类风湿性关节炎的特殊方法有哪些

高压氧治疗。采用高压氧加压氧舱,面罩吸氧30分钟(0.25毫帕),吸空气10分钟,每次治疗2.5小时,每日1次,10—15次为1疗程。高压氧舱治疗通常无不良反应,但对伴有肌痛和不易出汗、病程长、体弱的类风湿性关节炎病人疗效较差。

中波电疗法。中频脉冲电疗方法可采用干扰电流和正弦调制中频电流。干扰电流疗法有固定法、活动法、抽吸活动法与痛点阻断等多种方法。每次治疗10—20或30分钟,15—20次为1个疗程。治疗时以有温热舒适感为度,身上不能带有金属物品和接触其他导体,不要移动体位。当有不能忍受的过热感觉或局部烧痛时,应及时告知医生调整或停止治疗,以免烧伤。

红外线疗法。红外线治疗每次15—30分钟,每日1—2次,15—20次为1个疗程,若无红外线灯时,可用100—200瓦灯泡代替或频谱治疗仪治疗。红外线治疗时不要移动体位和接触灯具,感觉过热时及时告诉医生调整距离,以免烫伤。用浸湿的纱布遮盖眼部,以防刺激引起发炎。治疗出现头晕、乏力和失眠时,应停止治疗。

运动疗法。运动疗法即医疗体育,对关节炎尤其慢性类风湿性关节炎来说,主要是全身性与关节功能的锻炼,主动或被动地运动,活动关节,以增加关节活动度,恢复与保持关节功能,预防和改善关节周围肌肉,振奋精神,愁中求乐,增强心肺功能和耐力,增强体力与抗病能力。

气功疗法。气功是我国历史悠久的调息、健身的养身法,通过调息(呼吸)、调心(意念)和调身(姿势)的三调方法,进行自我练功,以起扶正固本、温经通络、调畅气血、固肾强脊、驱风散寒和健脾去湿的作用,即调整中枢神经系统的兴奋与抑制,增强机体代谢和免疫功能。

疗养地疗法。我国大多数疗养院设有温泉水疗及多种物理康复治

疗,且环境幽美,对慢性及缓解和稳定期关节炎病人的关节功能及身体康复极为有利。有条件者,可每年去疗养地住院治疗3个月,连续3—5年。

心理疗法。由于类风湿病人精神心理上存在种种变态和障碍,因此在康复医疗中,心理康复是综合治疗中不可缺少的治疗部分。国内外临床治疗中的双盲观察证明,安慰剂可使30%左右的类风湿病人的症状获得一定程度的缓解,这就是精神心理因素发挥的治疗作用。心理治疗是指语言、表情、姿势、态度、行为和实例去影响和改变病人的感受、认识、情绪、信念、态度、行为和心理变态,以减轻关节炎病人精神心理上对关节肿痛的痛苦。必须强调指出,类风湿病人在关节炎活动期(关节肿胀和疼痛),若不用任何抗风湿治疗的情况下,最多只能忍痛3—5天。因此心理疗法及物理疗法等辅助治疗必须在抗生素风湿抗炎镇痛疗法的基础上进行,才能充分发挥调节免疫及辅助治疗的作用和效果。

文化娱乐疗法。鼓励病人参加适合病人情况的文化娱乐活动,可消除病人精神压抑情况,改善心理状态和情绪,以利于关节机能和身心健康。文化娱乐活动可根据病人的接受心理,适当选择听音乐、唱歌、看戏等等。文娱活动要适量和适度,切不可引起“过喜伤心”,疲劳和关节肿痛加重。

饮食疗法

(1)合理的饮食。原则是膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐,少食刺激性的食物,尽量食用味佳、可口、易消化的食物。膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例以3:2:1为合适。多用植物油,少用动物油,动植油脂肪比例以2:1为宜。以沙拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。饮食中热卡的分配以早餐30%、午餐40%、下午10%、晚餐20%为合适。水分应根据病情和个体饮食习惯决定饮量。

(2)食物的选择。应对饭菜选择科学烹调,使其保留营养、味佳可口、增强食欲,以素食为主,饭后食用水果类(苹果、葡萄等),饮料以不含任何添加剂的天然饮料为宜,汽水等易引起胃酸的饮料少

用。对含维生素E、维生素C、维生素A、维生素B、叶酸和微量元素锌、镁、硒、铁丰富的青菜、萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉以及含水杨酸的西红柿、柑橘、黄瓜等,适量选食。

(3)应注意的饮食。饮食营养应注意全面,不要忌口和偏食。一些食物限量,但不是忌食。

要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶免疫球蛋白E抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。例如小米每100克含色氨酸202毫克。

少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体酸类花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。

少饮酒物和咖啡、茶等饮料,不吸烟,注意避免被动吸烟,因其都可以加剧关节炎恶化。

适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物,以及上述富含高度脂肪的鱼油及富含微量元素的食物等。

中医治疗类风湿性关节炎有哪些方法

类风湿性关节炎属中医痹证范畴,由于感受风、寒、湿、热所致,故祛风散寒、除湿、清热以及疏通经络为主是治疗本病的基本原则,后期还应适当配伍补益正气之剂。

中药治疗。验方:乳香、没药、牛膝、杜仲、羌活、地龙、木瓜、党参、桂枝各15克,红花、麻黄、各10克,当归25克。水煎服,每日2次。

中成药治疗。雷公藤多甙为中草药雷公藤提取物,含有多种有效成分,对类风湿性关节炎有较好的疗效,有报道治疗12个月,有效率

可达90%,疗效优于目前常用药物。为便于严格控制质量及使用剂量,现已研制出代号为T的单一有效成分,其治疗作用更强。一般剂量20毫克,每日3次,服用6个月,或根据病情减半量维持。常见的不良反应有:皮疹、白细胞和血小板减少。对性腺有抑制作用,多与剂量有关,停药后可逐渐恢复。此外,亦有骨骼风痛片等常用治疗药物。

针灸治疗取穴。风池、手三里、曲池、外关、合谷、环跳、承扶、风市、昆仑、足三里、阳陵泉、太冲、阴陵泉等。方法:平补平泻、针刺得气后、留针30分钟。

类风湿性关节炎的护理及护理注意事项

类风湿性关节炎的护理及护理注意事项 作为一种常见的自身免疫性疾病,类风湿性关节炎(RA)是一种慢性疾病,它 会导致关节疼痛、僵硬和肿胀,严重影响患者的生活质量。在患者的治疗过程中,护理是非常重要的一环,它可以帮助患者减轻疼痛、减轻症状和提高生活质量。 本文将深入探讨类风湿性关节炎的护理及护理注意事项。 一、类风湿性关节炎的概述 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,它是由免疫系统错误地攻击身体的 健康组织而导致的。这种疾病影响关节和周围组织,导致患者出现关节疼痛、僵 硬和肿胀。该疾病通常会影响双侧关节,也可能影响其他器官,如心脏、肺和眼睛。类风湿性关节炎的症状通常是逐渐发展的,最初可能只是轻微的关节疼痛和 僵硬,但随着时间的推移,症状可能会恶化,影响患者的日常活动。治疗方案通 常包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 二、类风湿性关节炎的护理 护理是类风湿性关节炎治疗中非常重要的一环。以下是一些护理措施,可以 帮助患者减轻疼痛、减轻症状。 1.药物管理 药物是治疗类风湿性关节炎的主要方式之一。护理人员应该了解患者正在使 用的药物,并确保患者按照医生的建议正确使用药物。同时,护理人员还应该监 测患者使用药物的效果和副作用,并及时与医生联系。 2.物理治疗 物理治疗可以帮助患者减轻疼痛和改善关节的灵活性。物理治疗包括按摩、 热敷、冷敷、运动和牵引等。护理人员应该与患者共同制定一个物理治疗计划, 并确保患者正确地执行计划。

3.饮食控制 适当的饮食对于类风湿性关节炎患者非常重要。患者应该遵循一个健康的饮食计划,包括摄入足够的营养物质和水分。此外,患者应该避免食用可能引起炎症和过敏反应的食物,如酒精和某些添加剂。 4.情绪支持 类风湿性关节炎可以对患者的情绪和心理健康产生负面影响。护理人员应该提供情绪支持,与患者建立信任关系,鼓励患者积极面对疾病,帮助患者克服病痛带来的负面情绪。 5.教育和培训 护理人员应该向患者提供关于类风湿性关节炎的信息和建议,帮助患者了解疾病的症状、治疗和预防措施。此外,护理人员还应该向患者提供一些自我护理技能,如正确使用药物、正确进行物理治疗等。 三、类风湿性关节炎的护理注意事项 除了护理措施之外,护理人员还应该注意以下护理注意事项。 1.关节保护 为了保护患者的关节,护理人员应该教育患者正确的姿势和活动方式,避免过度使用或受到过度冲击。在日常生活中,应该避免长时间保持同一姿势,如长时间坐在电脑前、长时间站立等。同时,需要使用辅助器具,如拐杖、手杖、助行器材等,以减轻关节的负担。 2.保持适当的体重 类风湿性关节炎患者需要保持适当的体重,因为过重会增加关节的负担和炎症反应。同时,过轻也会减少肌肉力量和骨密度,增加骨折的风险。因此,患者需要通过合理的饮食和运动来保持适当的体重。 3.感染预防

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 概述 类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)是一种病因尚未明了的、慢性进行性、反复发作的、全身性的结缔组织疾病,主要侵犯四肢小关节, 早期受累关节疼痛肿胀,晚期关节可出现不同程度的侵蚀性改变及进行性强直(ankylosis)和畸形(deformity),是一种致残率较高的疾病。 病因及发病机制 本病病因不明,可能与下列因素有关。 1. 自身免疫反应 类风湿因子(Rheumatoid Factor, RF)是一种自身免疫性抗体,尤其是RF-IgG可形成自身免疫复合物,可引起关节滑膜(synovial membrane)及附近组织中的炎性细胞浸润,溶酶体酶的释放,从而导致关节软骨(articular cartilage)、肌腱、韧带及滑膜组织的局部破坏。而70%~80%的患者血清RF阳性。 2. 感染 由于本病有发热、局部淋巴结肿大、受累关节肿胀、白细胞增多等炎症性表现,与感染性炎症相似;50%~80%的RA病人是在反复发作的咽炎、慢性扁桃体炎、中耳炎或其它链球菌感染之后,经过2~4周开始发病的;而且应用抗生素治疗及摘除病灶性扁桃体后,对RA的病程和发病率均有良好的影响,故认为感染病灶可能与本病发病有关,可能是引起发病或激发自身免疫反应启动的因素, 也可能是本病的诱因。

3. 遗传因素 本病病人HLA-DR4抗原检出率明显升高,在某些家族中发病率也较高,故提示发病与遗传有关。 4、内分泌因素: 因为RA多发生于女性,而怀孕期间关节炎症状常减轻,应用肾上腺皮质激素能抑制本病等,故认为内分泌因素和RA似有一定关系。研究发现RA病人存在皮质醇节律率乱,可能与RA的发病有关。 5、发病诱因: 一般说来,各种感染可诱发或加重RA,受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、关节扭伤、跌伤、骨折等,常为本病的诱发因素。 病理 RA呈慢性、进行性、侵袭性经过,其基本病理改变是主要累及关节滑膜(以后可波及到articular cartilage、骨组织、关节韧带和肌腱),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织(connective tissue)的广泛性炎症性疾病。在急性期,关节滑膜表现为大

类风湿性关节炎概念

什么是类风湿性关节炎(RA )? 类风湿性关节炎(RA ),强直性脊柱炎,属中医痹证范畴,俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵,长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为0.3% ,是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄20-40 ,而女性则在40-60 岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2-3 倍 类风湿关节炎的病理变化和病程? 类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜,可分泌关节滑液,以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时,滑膜产生发炎反应,关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎反应严重时甚至侵犯整个关节,破坏软骨甚至骨骼。若缺乏适当治疗,关节将变形、僵直而无法活动。此外,活动期的类风湿性关节炎病人中约有5%-15% 会出现皮下结节,这是一种发生于皮下面,因发炎作用而变性成纤维组织,分布很广,但好发于较敏感部位如关节伸侧、头皮等,通常不会有太大问题,有时则会导致感染。如果发生在肋膜、眼睛等,则会导致较严重的后果。 诊断类风湿性关节炎必备的条件(诊断标准) 诊断类风湿主要根据临床表现(自觉症状)一般是以远端一个或两个小关节开始疼痛、肿胀、逐渐发展到多个关节,有的呈对称性、游走性、间歇性发作。一半以上病人可出现晨僵(早晨起床时两手发硬胀),活动后消失。 如何鉴别风湿性关节炎和类风湿性关节炎? 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 受累关节 以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩、腕)为主 以四肢小关节(手指、掌指、足趾)为主 临床表现 急性者发病急、高热、关节红、肿、热、痛,慢性者关节游走窜痛或兼低热 手足小关节肿痛、晨僵,可侵犯大关节,常呈对称性,大小关节皆可变形。 实验室与X线检查 ASO阳性(1:600以上)若阴性要有结节性或环形红斑现症,血沉多快,类风湿因子阴性 类风湿因子阳性,如中晚期相对稳定,类风湿因子阴性者应以X线片检查,具典型类风湿性关节X线所见 其他合并症及预后 四肢皮肤伴有结节性或环形红斑,以及心脏病变,四肢关节不留畸形 本病系全身性疾病,多数有贫血,失眠,纳差,关节可僵直变形,甚至丧失劳动能力,生活不能自理。 得了类风湿性关节炎并不可怕 类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病,对人体损害性极大的一种疾病,个别病人如治疗不及时,很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩,造成终生性残疾,过去有人称为“不死的癌症”,听起来很可怕,实则是,类风湿在目前来说是一种难治之症,但并不是不治之症,也并不是每个患者都发展成终身残疾,随着人类社会的不断进步,科学技术的不断发展,医学上的很多难题,正在一个一个的攻破,过去在人们想都不敢想的器官移植、换肾、换肝、换心,不都在一例一例的成功吗?何况类风湿呢?近几年人们在类风湿的研究上也投入了大量的人力物力。挖掘祖国医学宝库,治疗风湿类风湿的新药不断产生。经过我们近几年来大量病人的临床观察来看,很多病人只要坚持正规治疗,树立战胜疾病的信心和良好的心态,正确的对待自己的疾病,坚持功能锻炼,再由家人的密切配合,是完全可以康复和保持正常生理功能的。 哪些因素可能与类风湿关节炎有关? 类风湿关节炎病因复杂,属于中医“痹证”范畴。痹是阻闭不通之意,风寒湿热之邪,乘虚侵袭人体,导致气血运行不畅,经络瘀滞;或痰浊瘀血,阻于经络,深入关节筋脉,皆可发病。另外痹病的发生还与体质的盛衰以及气侯条件、生活环境有密切关系。我们对内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异等方面,与类风湿关节发病的关系都曾有过研究。细菌和病毒感染及遗传因索,可能与发病也有一定关系。目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。 类风湿关节炎有家族遗传性吗? 类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其可能与遗传因素有关。我们曾按家谱调查,类风湿关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率比一般人群高 2 — 3 倍。在类风湿关节炎患者家族中,类风湿关节炎发病率比一般人群高 2 — 1D 倍。 类风湿关节炎起病方式有几种?

类风湿关节炎

类风湿关节炎 [概述] 类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA) 是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率约为0.32-0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。 [临床表现] 1、症状和体征 病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。 2、实验检查 多数活动期患者有轻至中度正细胞低色素性贫血,白细胞数大多正常,有时可见嗜酸性粒细胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,60%—80%患者有高水平类风湿因子(RF),但RF阳性也见于慢性感染(肝炎、结核等)、其他结缔组织病和正常老年人。其他如抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的诊断特异性,但敏感性仅在30%左右。 3、X线检查 为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期(表1) 表1 类风湿关节炎X线进展的分期 I期(早期) 1* X线检查无破坏性改变 2 可见骨质疏松 II期(中期) 1* 骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破坏 2* 可见关节活动受限,但无关节畸形 3 邻近肌肉萎缩 4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎 III期(严重期) 1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏

类风湿性关节炎

概述 介绍 类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。 病因 风湿疾病是由于血液循环不通畅,导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送,致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬。 类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传等遗传因素有关。 临床表现 风湿、类风湿起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。典型病例的诊断一般不难,但在早期,需随访观察方能确诊 危害 风湿类风湿疾病因与自身免疫系统有密切关系,因此可引发多种并发症,如: 合并肺炎,泌尿系统感染,柯兴氏综合征,口腔溃疡,传染病等,病情严重者,可出现畸形位骨性强直等 风湿类风湿关节炎 常见的类风湿关节炎病因有哪些 虽然目前对于类风湿关节炎的病因还不是非常明确,但还是可以确定类风湿关节炎的发生与我们日常的饮食、运动、温度以及外伤等因素都有关系。本文就常见的类风湿关节炎病因为您做一介绍,希望对您治疗类风湿关节炎有所帮助。

常见的类风湿关节炎病因有: (1)免疫因素: 免疫异常在风湿病的发病中占有重要地位,许多风湿病至少有部分原因是由免疫异常引起的。如类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。 (2)遗传因素: 越来越多的资料显示风湿病与遗传因素有关。类风湿关节炎,强直性脊柱炎均有遗传倾向,痛风、风湿热与遗传因素也有密切关系。风湿性关机炎与类风湿关节炎因只有一字之差,常常别人误以为是同一种疾病,其实它们的意思是完全不同的。 (3)感染因素: 很多风湿病与感染有关。如风湿病的发病与A型溶血性链球菌的感染有关,强直性脊柱炎与肺炎克雷伯氏菌感染有关,类风湿关节炎与微生物感染有关。以上便是常见的类风湿关节炎病因介绍。河南亚太骨病医院专家希望本文对能为您或您的亲人战胜类风湿病魔有所帮助,同时祝愿您早日康复! 风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面应注意什么? xxxx骨病医院专辑提醒您: 风湿、类风湿性关节炎患者在衣食住行方面注意以下几个方面: 1风湿、类风湿性关节炎患者多因关节、肌肉等部位疼痛,或已出现关节活动功能受限等情况。因此选择衣物时应以舒适、轻巧和容易穿脱为宜。 2饮食方面除有些疾病,要禁食某些食物外,吃什么一般不会有太大的影响,营养应全面均衡,新鲜蔬菜和水果不能缺少。 3工作和居住地应避免潮湿,夏季使用电扇、空调等时应适度,冬季注意防寒保暖。 4风湿病患者腰背部有病变时应睡平板床、少干活不干重体力活,双下肢有病变时,不应长时间徒步远行。活动应适度

类风湿性关节炎的健康教育

类风湿性关节炎的健康教育 类风湿性关节炎的健康教育 一:介绍 1.1 类风湿性关节炎简介 类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病,以关节炎为主要表现,常累及全身多个关节,导致关节疼痛、僵硬和功能障碍等症状。 1.2 病因与发病机制 RA的发病机制尚不完全清楚,但遗传、环境和免疫因素被认为是该病的主要影响因素。免疫系统的异常活化导致关节滑膜的慢性炎症,进而引起滑膜增生、关节腔积液和骨质破坏等病理改变。 二:临床特征 2.1 疾病过程与分期 RA的疾病过程分为早期、中期和晚期,不同阶段表现不同。早期RA表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,中期RA可出现功能障碍和畸形改变,晚期RA则可能导致关节破坏、功能丧失和全身多脏器受累。 2.2 症状与体征

RA的常见症状包括关节疼痛、僵硬、疲劳、食欲不振和发热等。体检可发现关节肿胀、压痛、畸形、红斑、皮肤紫癜等体征。 三:诊断与鉴别 3.1 诊断标准 RA的诊断基于症状、体征和实验室检查结果。常用的诊断标准 包括美国风湿病学会(ACR)和欧洲风湿病学联盟(EULAR)共同制 定的2010年RA分类标准。 3.2 鉴别诊断 RA需与其他类风湿性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等进 行鉴别。 四:治疗与管理 4.1 目标治疗 RA的治疗目标包括缓解关节炎症、控制疾病活动、减轻疼痛和 改善生活质量。 4.2 药物治疗 RA的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、疾病调节抗风 湿药和生物制剂等。 4.3 非药物治疗

非药物治疗包括物理治疗、康复训练、关节保护和手术治疗等。 五:预后与生活护理 5.1 预后评估 RA的预后与早期诊断和治疗密切相关。积极的治疗可以控制疾 病活动、减轻关节炎症和避免关节破坏。 5.2 生活护理 患者应注意合理膳食、适当运动、保持关节稳定和避免劳累等,以改善生活质量和预防并发症的发生。 附件: 1. RA活动评估表 2. RA患者用药指导手册 3. 关节保护措施宣传册 法律名词及注释: 1. 美国风湿病学会(ACR):American College of Rheumatology 2. 欧洲风湿病学联盟(EULAR):European League Agnst Rheumatism

类风湿关节炎的分级

类风湿关节炎的分级 类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,简称RA)是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,主要侵犯关节,导致关节的疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。根据其病情的严重程度,RA可以分为四个不同的分级。下面将依次介绍这四个分级。 一、第一级:未能确认类风湿关节炎(Undifferentiated Arthritis,简称UA) 在这个分级中,患者的关节受累表现与RA相似,但尚未达到确诊RA的标准。UA是一个临床诊断,它包括一系列与RA相关的症状,如早晨僵硬、对称性关节肿胀、关节疼痛等。然而,UA患者的血液检查结果和影像学检查通常没有明显的异常。 二、第二级:可能类风湿关节炎(Probable Rheumatoid Arthritis)在这个分级中,患者的症状和体征已经达到了RA的标准,但仍需进一步的评估和确认。RA的标准包括持续超过6周的关节疼痛、关节肿胀、早晨僵硬、对称性关节受累等。除此之外,血液检查和影像学检查也能提供进一步的支持。然而,这个阶段的诊断仍有一定的不确定性。 三、第三级:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis) 在这个分级中,患者的RA已经得到了确诊。RA的诊断依据包括上述的RA标准,同时有血液检查和影像学检查的阳性结果。血液检

查可以发现类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)和抗环瓜氨酸肽(Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody,Anti-CCP)等自身免疫相关的抗体。影像学检查可以显示关节的破坏和炎症。 四、第四级:严重类风湿关节炎(Severe Rheumatoid Arthritis)在这个分级中,患者的RA已经进展到了严重程度。严重RA的特点是关节的破坏和功能障碍加重,疼痛和僵硬程度显著增加,全身症状如乏力、食欲不振、体重下降等也较为明显。此时,患者可能需要更加积极和强效的治疗,包括靶向免疫治疗和手术干预。 除了以上四个分级,还有一些其他的衡量RA病情严重程度的指标。例如,关节炎炎症活动指标(Disease Activity Score,DAS)可以评估RA患者的炎症活动程度,疼痛视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)可以评估患者的疼痛程度,健康评估问卷(Health Assessment Questionnaire,HAQ)可以评估患者的日常生活功能。这些指标可以帮助医生更好地了解患者的病情,并制定相应的治疗方案。 类风湿关节炎的分级是根据患者的症状、体征、血液检查和影像学检查结果来确定的。通过分级可以更好地了解患者的病情严重程度,从而制定相应的治疗策略。对于RA患者来说,早期诊断和早期治疗非常重要,可以减轻疼痛、减缓关节破坏的进程,提高生活质量。因此,如果出现关节疼痛、肿胀和功能受限等症状,应及时就医,

类风湿性关节炎症状介绍

类风湿性关节炎症状介绍 类风湿性关节炎对于风湿病,大家应该都非常熟悉了,它是现代人高发的一种疾病,它是一种慢性全身性的疾病,下面店铺给大家介绍类风湿性关节炎症状,希望能帮到大家。 类风湿性关节炎症状 1、早期症状: 起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。 2、晚期症状: 多关节肿痛相继发作,疼痛感明显,几乎没有缓解期,但逐渐发生关节脱位、关节强直、关节功能丧失,出现行走不便,甚至久卧在床的现象,生活难以自理;还会出现关节周围肌肉萎缩,全身情况不良如消瘦、贫血和淋巴结肿大等,有的还会出现晨僵在6小时以上。该疾病的病情会维持几年以上,有的甚至持续十多年或数十年。患者经X线检查,可见骨质疏松广泛,骨质破坏明显,且为多关节、关节面侵蚀、融合。 风湿关节炎的相关症状 (1)关节表现 RA最突出的临床症状是关节损害,可表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍,细述如下: ① 晨僵:是RA突出的临床表现;晨僵持续时间与关节炎症重程度成正比,它常被作为疾病活动指标之一。 ② 疼痛与压痛:关节痛是最早出现的症状,最常受累的部位是腕、掌指关节、近端指间关节,多为对称性、持续性疼痛,常伴有压痛。 ③ 肿胀:受累关节均可出现梭形肿胀。 ④ 关节畸形和功能障碍:中晚期可出现关节畸形,包括掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜,近端指间关节过伸而远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”畸形,近端指间关节屈曲而远端指间关节过伸则呈“钮扣花”畸形。

⑤ 关节功能障碍:将本病影响生活能力的程度分为四级。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,关节活动受限直至完全丧失功能,生活不能自理。 (2)关节外表现 除关节症状外,RA患者还可伴有多脏器受累的全身表现,具体如下: ① 类风湿结节:见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 ② 肺:慢性间质性肺炎是最常见的肺病变,其他常见疾病还包括结节性肺病和胸膜炎等。 ③ 心脏:心脏受累最常见的表现是心包炎。 ④ 神经系统:神经损害最常见原因是神经受压迫。 ⑤ 其他:贫血与干燥综合征(临床上口干、眼干、关节痛三大症状为诊断的重要依据)。 风湿性关节炎的治疗方法 1.药物治疗 治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下: (1)非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 (2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 (3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

类风湿关节炎特点

侵蚀性骨关节炎 侵蚀性骨关节炎概述 侵蚀性骨关节炎兼有类风湿关节炎的临床表现(如肿胀)及类似骨性关节炎的影像学表现和病变分布。 侵蚀性的骨关节炎通常累及老年女性。 手部侵蚀性骨关节炎 侵蚀性骨关节炎局限在手部,其分布与退行性骨关节炎相同(远端指间关节、第一腕掌关节以及近端指间关节)。 侵蚀性骨关节炎表现为特征性的,远端指间关节鸥翼样改变,为中央骨质侵蚀和边缘骨赘形成所致。 类风湿关节炎(RA) 类风湿关节炎概述 类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,它以滑膜为靶器官,并随免疫反应消长而改变。类风湿因子(RF)常为阳性,但并不特异。 RF是抗IgG抗体,可激活补体系统。RA的临床表现为对称性关节疼痛、肿胀和晨僵。 RA最先侵犯手和腕部的小关节。足的受累发生较早,因此疑似RA的病例常规进行足部的平片检查。在较晚期的病例,RA可累及颈椎、膝关节、肩关节和髋关节。 RA平片的标志性特征包括:

边缘侵蚀,最早发生在关节囊内关节边缘的“裸区”。裸区是关节囊内暴露的骨区,没有厚的软骨覆盖。 软组织肿胀。 广泛性对称性关节间隙狭窄。关节周围骨量减少。关节半脱位。 手和腕部类风湿关节炎 手是RA患者常见的发生部位。 典型的受累关节为掌指关节(MCPs)、近端指间关节(PIPs)和腕关节。远端指间关节(DIPs)通常不受累。 RA最早的平片改变是软组织肿胀和关节周围骨量减少,反映了滑膜炎和充血。 侵蚀发生在疾病的早期,常见于第2、3掌骨头的桡侧、近端指骨基底部的桡侧和尺侧,以及尺骨茎突。 关节半脱位发生在较晚期的关节盂的损伤定位可以按上述的六分法进行定位,或钟面上进行描述,12点钟为上方,3点钟为前方。 通常不能复位并导致一些常见畸形,包括:Boutonnière畸形(近端指间关节屈曲和远端指间关节过伸)。 鹅颈畸形(近端指间关节的过伸及远端指间关节屈曲)。掌指关节(MCPs)指骨的尺侧半脱位。 晚期RA偶尔可发生腕关节强直(软骨完全破坏之后出现纤维-骨性关节融合)。与之相比,青少年特发性关节炎(后文讨论)更易发生腕关节强直。

类风湿性关节炎的十二个早期迹象

类风湿性关节炎的十二个早期迹象 类风湿性关节炎是一种人的免疫系统攻击他们的关节,导致他们发炎的疾病。这种情况的早期迹象是什么? 类风湿性关节炎(RA)的症状通常影响手,手腕和脚。早期发现风湿性关节炎的迹象可以导致早期诊断和适当的治疗。 早期和一致的关节炎管理可以预防关节损伤,最终导致残疾。 本文探讨了风湿性关节炎的早期症状和体征,其危险因素以及何时去看医生。 什么是类风湿性关节炎? 类风湿性关节炎是因为人的免疫系统功能不正常导致关节发炎。 风湿性关节炎是由免疫系统问题引起的。当一个人的免疫系统健康时,它有助于抵抗感染。在风湿性关节炎患者中,免疫系统错误地攻击关节内层的细胞,导致关节发炎,使其肿胀,僵硬和疼痛。 患有风湿性关节炎的人会有一段时间没有症状,有时会出现症状。 目前,风湿性关节炎无法治愈,但适当的治疗和适度的运动可能有助于减少眩光。如果RA未得到治疗,受影响区域的关节,软骨和骨骼可能会受损。 早期迹象

风湿性关节炎的主要症状是关节疼痛和僵硬。在出现这些症状之前,一个人可能会遇到一些早期预警信号。 这些早期预警信号中的一些涉及一个人如何整体感觉,而另一些则是关节特有的。影响人的关节的症状更可能表明RA,特别是如果身体的一个以上关节或两侧受到影响。 发现这些警告标志可以帮助人们尽早寻求治疗。风湿性关节炎的早期预警信号包括: 1.疲劳 在经历任何其他症状之前,患有风湿性关节炎的人可能会感到非常疲倦并且缺乏能量。他们也可能感到沮丧。 疲劳的感觉可能会影响: •日常活动 •关系 •性欲 •工作效率 感觉疲劳可能是由于身体对关节炎症的反应。 2.轻微发烧 与RA相关的炎症可能导致人们感到不适和发烧。它们的温度可能略有升高,这是有时伴随疲劳的早期迹象。它可能先于对关节的任何明显影响。 3.减肥 RA的第三个早期预警信号是无法解释的体重减轻,这可能是炎症的间接影响。 当有人感到发烧和疲倦时,他们可能会失去食欲,导致他们减肥。 4.刚度

类风湿性关节炎的常见治疗

1.什么是类风湿性关节炎? 类风湿性关节炎是一类系统性疾病,其病因不够明显并且呈现慢性特征,常以 炎性滑膜炎为主,是手部、足部小关节的对称性关节炎,部分患者还伴有血清类风 湿因子呈阳性等特征,会让患者的关节畸形并且丧失一定功能。综上,类风湿性关 节炎是以关节滑膜炎为主且具有全身性、慢性等特征的自身免疫性疾病。当前,较 为安全的治疗方法是使用镇骨驱风贴,能有效调节患者的免疫功能并且延缓病情、 优化体质,能控制激素撤减过程中反复发病的危险性,从而控制疾病进程。 如今,类风湿性关节炎被称呼为RA,早期发病时,患者会出现关节红肿热痛等 症状,中晚期会出现僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,致残率非常高。发病时,先影 响患者关节滑膜,然后是浆膜、肺部等结缔组织,患者常伴有疲劳无力、皮下结节、动脉炎等症状。最初,人们常将类风湿性关节炎与风湿相混淆,随着医疗科技发展,人们逐渐对类风湿关节炎形成了科学、正确认知,二十世纪五十年代,医生加罗德 正式提出了“类风湿性关节炎”这一概念,九十年代,此病正式成为独立疾病。接 下来,相关专家学者逐渐完善了此病及其相关理论,如自身变态反应理论等。此病 高发于青壮年,女性发病率超过男性。 2.为什么会患上类风湿性关节炎 当前,虽然类风湿性关节炎的病因尚未明确,但是经过研究后可知,环境因素、遗传因素、感染因素等容易诱发此疾病。 第一,细菌因素。经过相关实验研究后可知,A组链球菌及菌壁有肽聚糖是类风湿性关节炎的一种刺激源,若此类病菌长期存在于人体内会形成抗原,经过刺激后 让人体内形成抗体,会产生免疫病理损伤最终诱发此类疾病。支原体所形成的关节 炎动物模型同人体类风湿性关节炎非常相似,但是不会形成人类特有的类风湿因子。在患者关节液中未检验出细菌或相应抗原物质,由此虽然猜测二者的关系非常密切,但是没有直接证据。 第二,病毒因素。国内外学者重点关注EB病毒与类风湿性关节炎之间的关系, 经过相关研究可知,EB病毒所诱发的关节炎同类风湿性关节炎不同,虽然类风湿性

类风湿关节炎的治疗方法

类风湿关节炎的治疗方法 类风湿关节炎的西医治疗方法: 类风湿性关节炎治疗的主要目的是减少关节的炎症反应,抑制病变的发展和不可逆转 的骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到完全缓解或疾病活动度低的目的。 治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。 1.患者教育:使患者正确认识疾病,建立信心和耐心,能够配合医生治疗。 2、一般治疗:关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意 早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。 3.药物治疗:计划应个体化。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、慢效抗风湿药、免疫 抑制剂、免疫生物制剂和植物药。 1非甾类抗炎药:有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来 昔布等。 抗风湿病药物,也称为抗风湿病药物。常用的甲氨蝶呤,口服或静脉注射;柳氮磺胺 吡啶从小剂量开始逐渐增加,羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等也逐渐增加。 3云克:即锝[99tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风 湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。 糖皮质激素:糖皮质激素不是治疗类风湿性关节炎的首选药物。然而,激素可在以下 四种情况下选择: ①伴随类风湿血管炎:包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。 ② 过渡性治疗:对于患有严重类风湿性关节炎的患者,可以使用少量激素迅速缓解 病情。一旦病情得到控制,激素应缓慢减少或停止。 ③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。 ④ 局部应用:如关节内注射可有效缓解关节炎症。一般原则是应用短期低剂量小于 10mg/d。 5生物制剂:目前在类风湿关节炎的治疗上,已经有几种生物制剂被批准上市,并且 取得了一定的疗效,尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂 在类风湿关节炎中的应用:①infliximab也称tnf-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证 明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用infliximab可取得满意疗效。近年来强

最新类风湿关节炎诊疗指南

类风湿关节炎 1概述 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病以女性多发。男女患病比例约1:3。RA可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰。我国大陆地区的RA患病率约为0.2%-0.4%。本病表现为以双手和腕关节等关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并出现关节的软骨和骨破坏,最终可导致关节畸形和功能丧失。此外,患者尚可有发热及疲乏等全身表现。血清中可出现类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体等多种自身抗体。2临床表现 2.1症状和体征 RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外,还可出现皮下结节,称为类风湿结节;心、肺和神经系统等受累。 2.2实验室检查 RA患者可有轻至中度贫血,红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高,多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。 2.3影像学检查 2.3.1 x线检查: 双手、腕关节以及其他受累关节的x线片对本病的诊断有重要意义。早期X线表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松;随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位。根据关节破坏程度可将X线改变分为4期(表1) 2.3.2磁共振成像(MRI): MRI在显示关节病变方面优于X线,近年已越来越多地应用到RA的诊断中。MRI可以显示关节炎性反应初期出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度关节面侵蚀,有益于RA的早期诊断。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 【概述】 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。 【诊断】 典型病例的诊断一般不难,但在早期,尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时,需随访观察方能确诊。 国际上沿用美国风湿病学学会1985年诊断标准,该标准于1987年进行了修订,删除了损伤性检查和特异性较差的关节疼痛和压痛,对晨僵和关节肿胀的要求更加严格。但我国类风湿性关节炎较西方国家为轻,标准第一条及第二条我国患者不尽都能符合,可以灵活掌握。现介绍如下: 1.晨僵至少1小时(N6周)。 2.3个或3个以上关节肿(分6周)。 3.腕、掌指关节或近端指间关节肿(分6周)。 4.对称性关节肿(N6周)。 5.皮下结节。 6.手X光片改变。 7.类风湿因子阳性(滴度〉1 : 32)。 确诊为类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。其敏感性为

93%,特异性为90%,均优于1958年标准(敏感性92%,特异性85%)。 【治疗措施】 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 (一)一般疗法发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息,至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动,以免过久的卧床导致关节废用,甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足,贫血显著者可予小量输血,如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下,尽早摘除。 (二)药物治疗 1.非甾体类抗炎药(NSAIDS)用于初发或轻症病例,其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以达到消炎为止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。本类药物因体内代谢途径不同,彼此间可发生相互作用不主张联合应用,并应注意个体化。 ⑴水杨酸制剂:能抗风湿,抗炎,解热,止痛。剂量每日2〜4g,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4〜6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激。 ⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药,常用剂量25mg每天2〜3次,

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