类风湿性关节炎护理

类风湿性关节炎护理

类风湿关节炎是以慢性侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的异质性、全身性自身免疫性疾病，是导致成年人丧失劳动力及致残的主要病因之

1、病因

可能与遗传、环境、感染、代谢障碍、营养不良及不良心理社会因素等有关。常见的诱发因素有创伤、寒冷潮湿、性激素紊乱、吸烟和饮用咖啡等。

2、临床表现

可发生在任何年龄，以35~50岁女性最常见。

(1)全身表现：在出现明显关节症状前，常有乏力、全身不适、发热、食欲减退和手、足发冷等表现。

(2)关节表现1关节痛：是最早出现的症状，表现为对称性、持续性多关节炎，时轻时重，伴有压痛。常累及小关节，以近端指间关节、掌指关节及腕关节最常见，大关节也可受累。

2关节肿：关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起，与关节痛部位相同，常呈对称性。近端指间呈梭形肿胀是类风湿关节炎的特征性表

现。

3晨僵：是类风湿关节炎的突出症状，为观察本病活动性的重要指标,持续时间常超过1小时，活动后缓解。

4关节畸形：是本病的结局，最常见的关节畸形有腕和肘关节强直、手指尺侧偏斜、掌指关节半脱位、天鹅颈样及纽扣花样改变等。

5关节功能障碍：急性期多因关节肿痛而限制关节活动。晚期多由关节畸形所致。

⑶关节外表现：常累及浆膜、心、肺、眼等器官。

1类风湿结节：为最常见的特异性皮肤表现，提示本病处于活动期。

2类风湿血管炎：可发生于任何部位，常累及中小血管。眼受累多为巩膜炎，严重者可影响视力。

3肺部表现：男性居多，肺间质病变是最常见的肺病变。

4心脏表现：以心包炎最常见，多数无相关临床表现。

5神经系统表现：周围神经病变，最常累及正中神经、尺神经以及楼神经6干燥综合征：常有口干、眼干症状。

4、护理诊断

1慢性疼痛:与关节肿胀，肌肉痉挛有关。

2躯体移动障碍:与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。

3预期性悲哀:与疾病久治不愈,关节可能致残,影响生活带来不便有关。

5、护理措施

Q)休息活动护理：活动期发热或关节疼痛明显时应卧床休息，限制受累关节活动，保持正确的体位，但不宜绝对卧床。

(2)体位护理：病变发展至关节强直时,应保持关节功能位，以保持肢体生理功能。可使用矫形支架和夹板，对侧腕、指关节肿胀畸形者应保持腕关节背伸20°〜30。，指关节掌屈，半握拳，膝关节维持伸直位，足底置护足板以防足下垂。

3晨僵及疼痛护理:晨僵患者戴手套保暖，晨起后用温水浴及或用热水泡手15分钟，对受累关节采取局部按摩、热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉挛缩，缓解疼痛。也可用谈话、听音乐等形式分散疼痛注意力。

4功能锻炼:病情缓解后,鼓励患者及早进行功能锻炼,运动量要适当，循序渐进，由被动运动过渡到主动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。注意训

练手的灵活性和协调性，练习手部抓握、搓揉动作，伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等。

5病情观察：密切观察关节肿痛、畸形和活动受限情况，注意有无关节外症状。评估患者自理能力和心理状况。

6用药护理：遵医嘱定时、定量服药，不可自行增减药量或停药。非留体抗炎药在服用后易出现置肠道反应，应餐后服药，多饮水。改善病情抗风湿药的不良反应主要有胃肠道反应、脱发、口腔溃荡、肝损害和骨髓抑制等，应密切观察血象变化，加强口腔护理。