消化内科常用专科检查及护理

第十七章消化内科常用专科检查及护理

第一节胃酸分泌功能检查及护理

胃酸分泌功能检查就是收集患者空腹使用刺激剂后的胃酸标本,测定胃液量、胃液酸度及胃液PH,以评价胃粘膜分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量(BAO)、最大胃酸排泌量(MAO)与高峰胃酸排泌量(PAO)。

适应证

（1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌。

（2）胃大部切除术及迷走神经切除术前,估计手术预期效果,或者就是术后判定迷走神经切除就是否完全。

（3）制酸剂、抗胃液素等药物疗效评价。

禁忌证

（1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。

（2）上消化道出血止血后不足2周者。

（3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。

（4）鼻咽部有急性感染者。

操作前准备

（1）向患者说明检查方法、意义,减少其顾虑与不安,以取得患者配合。

（2）抽胃液前24—48小时停用一切影响胃液分泌的药物。

（3）嘱患者检查前晚禁食,检查当天早晨空腹(禁饮禁食)。

（4）准备好胃管包、试管等检查所需物品。

操作过程及配合

1、胃管插入

（1）患者取坐位或者半坐位(有义齿者应取下义齿),胸前铺橡胶单、治疗巾。嘱患者放松。

（2）操作者戴无菌手套,检查胃管就是否通畅,测量插入长度并做好标记。将胃管涂以液状石蜡,左手垫无菌纱布持胃管,右手夹胃管前端

送入口腔(或一侧鼻腔内)内,当插入至约15CM处时,嘱患者做吞咽

动作,随即将胃管插入食管。

（3）当胃管插入至50CM(经口腔插入)或55CM(经鼻腔插入)标记处时,胃管末端接注射器进行抽吸,以保证胃管就是否在胃腔内。若未能

抽出胃液,可通过改变胃管插入深度、患者体位后再予以抽吸。如

抽出胃液,将胃管用胶布固定于患者面部。

2、胃液留取

（1）将空腹胃液全部抽出,标记为”0”,记录总量,取10ML送检,以测定总酸度

（2）继续抽吸一小时胃液量,测定BAO。

（3）给予五肽促胃液素6μg／㎏肌内注射,然后每隔15分钟抽胃液一次,每次各抽10ML送检,标记标本号数及次数。如此抽吸胃液标本4次,

以测定刺激后的MAO与PAO

操作后护理

（1）抽胃液完毕后协助患者漱口、洗脸,并嘱患者卧床休息。不就是缓解后可进食。

（2）观察患者有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象,如发现异常及时告知医生并协助进行相应处理。

结果分析

以30—50mm Hg负压次持续抽吸一小时所得的胃液总量即基础胃液量,正

常值为10—100ml。总酸度为10—15U,游离酸度为0---30U 、试验后的胃液总量50—100ml ,总酸度为40—60U,游离酸度为20—40U。正常胃液pH在1、3—1、8之间。BAO为3、9±1、98mmol/h(一般不超过5 mmol/h);MAO为3—23 mmol/h,女性稍低;PAO为20、26±8、77 mmol/h、

第二节十二指肠引流及护理

十二指肠引流术(DD)就是经十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法,以协助诊断肝、胆、胰系统疾病,并可判断胆系运动功能。

适应证

（1）疑有胆道感染、结石、肿瘤及梗阻者。

（2）疑有肝胆寄生虫病者,如胆道蛔虫、华支睾吸虫(肝吸虫)等。

（3）疑有胰腺病变者。

禁忌证

(1)食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。

(2)严重高血压、心力衰竭、主动脉瘤及晚期妊娠者。

(3)胆囊炎、胰腺炎的急性期。

(4)溃疡病出血止血未满2周者(为相对禁忌症)

操作前准备

(1)向患者说明检查方法、意义,减少其顾虑与不安,以取得患者配合。

(2)检查前禁饮食12小时,检查晨空腹。

(3)准备无菌十二指肠引流包、标本瓶、无菌手套等检查所需物品。

操作过程及配合

（1）给患者用3%过氧化氢溶液或朵贝液漱口,胸前铺橡胶单、治疗巾。

（2）检查十二指肠引流管就是否通畅、完好,标记就是否清楚。

（3）用液状石蜡润滑引流管前端,左手以无菌纱布托引流管,右手将管从患者口腔缓缓插入50—55cm,到达胃内。当证实引流管确在胃腔后,抽

出全部胃内容物,继之注入生理盐水50ml , 使弯曲的引流管伸直。

（4）嘱患者放松,取右侧卧位,并用枕垫高臀部,每隔1—2分钟将引流管往下送入约1cm。经30—60分钟后可达十二指肠内。送管速度不可过

快,以避免管端在胃内迂回。