肾内科急会诊指征及急诊透析指征
肾内科急会诊指征
一般有以下指征就应及时请急会诊：
（1）少尿，无尿超过24~48小时。
（2）血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态；
（3）血肌酐>530.4μmol/L；
（4）肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100% （5）药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L；
（6）药物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3—≤10mmol/L；
（7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）；
（8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。
（9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。
对于下列情况建议不要急会诊：
（1）肾病综合征
（2）尿路感染
（3）肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊
（4）轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状
急诊血液透析禁忌症：
1、颅脑出血和颅压很高
2、严重休克、低血压和严重心律失常
3、由心肌病变导致的难治性心衰
急诊血液透析指征：
一、急性肾功能衰竭：
1、血K>6.5mmoL/L
2、CO2CP<13 mmoL/L
3、PH<7.25
4、BUN>54mmoL/L
5、Scr>884umol/L
6、急性肺水肿
二、慢性肾功能衰竭：
1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L
2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿
3、药物不能控制的酸中毒PH<7.2
4、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状
三、药物中毒
1、血药浓度已达或超过致死剂量
2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍
继续恶化或内科治疗无效者。
急诊血液透析禁忌症：
4、颅脑出血和颅压很高
5、严重休克、低血压和严重心律失常
6、由心肌病变导致的难治性心衰
以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本。
血液透析指征
血液透析指征 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
血液透析指征 血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下： 【急性肾损伤】 一、透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： （一）血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜(kg·h)持续24小时以上。 （二）高钾血症，血清钾≥L。 （三）血HCO3-＜15 mmol/L。 （四）体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。 （五）败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。 二、紧急透析指征 （一）严重高钾血症，血钾≥L或有严重心律失常。 （二）急性肺水肿，对利尿剂无反应。 （三）严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。 【慢性肾衰竭】 一、一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞L，GFR＜10ml/min。
二、早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。 三、紧急透析指征 1.药物不能控制的高血钾＞L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血 压； 3.代谢性酸中毒pH＜； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍 惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。 【急性中毒】 一、镇静、安眠及麻醉药 巴比妥类、水合氯醛、地西泮等 二、醇类 甲醇、乙醇、异丙醇 三、解热镇痛药 阿司匹林、水杨酸类、非那西丁 四、抗生素 氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺 类、万古霉素等
血液透析指征
血液透析指征 血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下： 【急性肾损伤】 一、透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： （一）血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl)，或尿量＜0.3ml/(kg·h)持续24小时以上。 （二）高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 （三）血HCO3-＜15 mmol/L。 （四）体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。 （五）败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。 二、紧急透析指征 （一）严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。（二）急性肺水肿，对利尿剂无反应。 （三）严重代谢性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/L。 【慢性肾衰竭】 一、一般指征 有尿毒症的临床表现，血清肌酐＞707.2umol/L，GFR＜10ml/min。
二、早期透析指征 肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。 三、紧急透析指征 1.药物不能控制的高血钾＞6.5mmol/L； 2.水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血 压； 3.代谢性酸中毒pH＜7.2； 4.并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍 惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。 【急性中毒】 一、镇静、安眠及麻醉药 巴比妥类、水合氯醛、地西泮等 二、醇类 甲醇、乙醇、异丙醇 三、解热镇痛药 阿司匹林、水杨酸类、非那西丁 四、抗生素 氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、
血液透析适应症及禁忌症
血液透析适应症及禁忌症 一、慢性肾衰竭血液透析适应症 1、血尿素≥28.6mmol/L(80mg/dl)。 2、血肌酐≥707.2umol/L（8mg/dl）。内生肌酐清除率≤10ml/min。 3、有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。 紧急透析的指征 1、药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/L 2、代谢性酸中毒HCO3≤16.744mmol/L,PH＜7.2 3、有明显水潴留体征，如严重浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压。 4、并发尿毒症性心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等。 二、急性肾衰竭血液透析适应症 1、确定诊断。 2、少尿或无尿二天以上。 3、血尿素氮≥21.4 mmol/L 4、血肌酐≥442umol/L（5mg/dl） 5、血清钾≥6.5mmol/L或心电图有高血钾表现者。 6、有高分解代谢（每日血尿素氮上升10 umol/L以上，血肌酐上升
177 umol/L以上或血钾上升1-2 mmol/L以上）。 在下列情况应紧急透析： 1、血清钾≥7mmol/L. 2、二氧化碳结合力≤15mmol/L. 3、PH＜7.25。 4、尿素氮≥54 mmol/L。 5、血肌酐≥884umol/L。 6、急性肺水肿。 三、急性中药 凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可采取透析治疗。 四、血液透析相对禁忌症 1、休克或收缩压低于10.7kpa（80mmHg）者。 2、有严重出血或出血倾向者。 3、严重心肺功能不全包括心率失常、心肌功能不全或严重冠心病者。 4、严重感染如败血症或有血源性传染病者。 5、不合作的病人。 血透室 2010. 1
血液透析指征
(一) 慢性肾功能衰竭及中毒等透析指征 1、经非透析疗法无法维持生存，需要透析替代失功的肾脏者。通常血浆尿素氮>L(80mg/dl),肌酐>L或肌酐清除率<10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，CO2结合率<13mmoL/L；高度浮肿或伴有肺水肿;水钠潴留性高血压；心包炎；明显贫血，Hct<15﹪时，均应开始透析治疗。 2、可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期。 3、肾移植前准备、肾移植后急性排异性导致急性肾衰或慢性排异移植肾失功时均需透析维持。 (二) 急性肾功能衰竭开始血液净化治疗指征 急性肾功能衰竭(ARF)公认的开始透析的标准为：①利尿剂难以控制的水超负荷；②药物治疗难以控制的高血钾；③严重代谢性酸中毒；④出现尿毒症严重并发症。对于通常的ARF，国内外学者一致认为在没有出现临床并发症之前即开始透析，或早期预防性透析是有益的。但是对于ICU中的ARF何时开始透析一直是一个很难解决的问题，因为患者的原发病不同，病情复杂性不一，年龄各异，生理功能紊乱程度差异较大，血液净化方法本身对患者会产生一些不利的影响，均要求实施者对其作出正确的判断和采取合适的方式，否则会导致患者有致命的危险。此时作为医生应清醒地认识到：①在ARF发病开始24小时内生理功能紊乱程度最重，往往决定患者的预后；②当对于一种治疗方法缺乏足够的证据表明比其他方法好时，最重要的措施是保持机体内环境稳定；③防止并发症的产生与加重比等待或某种不肯定的方法是更聪明的举措。Bellomo等提出ICU中ARF进行肾脏替代治疗的具体标准：①少尿，尿量<200ml/12小时；②无尿，尿量<50ml/12h；③高血钾，钾>L；④严重酸中毒，PH<；⑤氮质血症，BUN>30mmol/L；⑥肺水肿；⑦尿毒症脑病；⑧尿毒症心包炎；⑨尿毒症神经病变或肌病；⑩严重的血钠异常，钠<115或>160mmol/L；⑾高热；⑿存在可透析性药物过量。 (三) 药物逾量或毒物中毒 当某些药物或毒物进入人体内超出正常人体耐受程度时，或已知血药浓度达到致死量，或中毒者经积极抢救治疗病情不好转，应开始透析治疗。若引起生命体征异常，如低体温、低血压或呼吸衰竭、神志障碍；代谢异常等应积极透析治疗。若伴有严重肝、肾损伤应提前透析治疗。在透析治疗只前，还应了解药物或毒物的分子量、蛋白结合率、体内分布溶积、脂溶还是水溶性以及透析清除谱，已便决定选择血液透析、腹膜透析、血液灌流或血浆置换等。 (四) 严重水钠潴留 如肾病综合症、慢性心功能不全、肝硬化以及腹水回输等。 (五) 电解质紊乱 如高血钾、高血镁、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。 (六) 其他 如肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸血症、精神分裂症、牛皮癣等。
血液透析的护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。 3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4. 处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面： 患者病情观察与监测
体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增
血液透析基础入门知识资料试题
血液透析知识试题69 血液透析知识试题；一、名词解释；1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，；2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食；3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或；4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴；5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一；--6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减；正常者称为代偿性代酸；7、诱导期 血液透析知识试题 一、名词解释 1、CPR：即心肺复苏，是指各种原因所致的呼吸，循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环，达到整个机体生命活动及功能恢复正常。 2、低蛋白饮食：是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 3、单纯超滤：是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。
4、干体重：患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下，液体平衡时的净体重。（临床定义：是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重） 5、失衡综合征：是指在透析中或透析结束后不久（一般24小时内）出现的以神经系统症状为主的综合征，主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，肌肉痉挛，嗜睡，行为异常，严重者出现惊厥、癫痫样发作，甚至昏迷、死亡。 --6、代谢性酸中毒：以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。仅有【HCO3】轻度降低而PH 正常者称为代偿性代酸。 7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析，即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。 8、血液灌流：是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用，消除外源性或内源性毒素，将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。 9、医院感染爆发：是指医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 二、填空
血液透析常规
血液透析常规 2008-11-4 17:24【大中小】【我要纠错】 适应症 1.急性肾功能衰竭 （1）凡高分解代谢者（血尿素氮每日增长17.85mmol/L）立即进行透析。 （2）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析：①无尿或少尿48h以上；②血尿素氮≥35.7mmol/L（100mg/dl）；③血肌酐≥884μmol/L （10mg/dl）；④血钾≥6.5mmol/L（6.5mEq/L）；⑤血浆<15mmol/L，CO2结合力<13.4mmol/L（35Vol％）；⑥有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障 碍；⑦输血或其它原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L。 2.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是维持生命、恢复工作及作肾移植术前的准备。 目前人们主张早期透析，透析指征为：①内生肌酐清除率<10ml/min；②血尿素 氮>28.6mmol/L（80mg/d1），或血肌酐>707.2μmol/L（8mg/d1）；③血尿酸增高伴有痛风者；④口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑤慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者；⑥出现尿毒症神经系统症状，如个性改 变、不安腿综合征等。 3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某—部位者，均可采取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、氯氮卓（利眠宁）、海洛因、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、溴化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8~12h内进行。下列情况并非透析禁忌证：①呼吸暂停；②难治性低血压；③昏迷；④肺部感染；⑤原有肝、肾、肺 疾患或糖尿病。 禁忌症 近年来，随着透析技术进展，血液透析已无绝对的禁忌证，只有相对禁忌证：①休克或低血压；②严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常；③严重出血倾向或脑 出血。 用品及准备 1.患者的准备 （1）全面了解患者发病经过及心、肺、肝、肾功能（胸片、心电图、肝功能、血脂分析、白蛋白/球蛋白、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析及酸碱、肌酐清除率、HBsAg、HCV、血常规、血小板、出血凝血时间、KPTT），生命体征，有无感染以及可利用的血管，以便 确定患者是否适宜透析治疗。
血液透析适应症
血液透析适应症 1.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是维持生命、恢复工作及作肾移植术前的准备。目前人们主张早期透析，透析指征为： (1).内生肌酐清除率<10ml/min。 (2).血尿素氮>28.6mmol/L(80mg/dl)，或血肌酐>707.2umol/L(8mg/dl). (3).血尿酸增高伴有痛风者. (4).口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等。 (5).慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者。 (6).出现尿毒症神经症状，如个性改变、不安腿综合征等。 2.急性肾功能衰竭 (1) 凡高分解代谢者(血尿素氮每日增长17.85mmol/L)立即进行透析。 (2) 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行透析：无尿或少尿48h以上：血尿素氮≥35.7mmol/L(100mg/dl);血肌酐≥884umol/L(10mg/dl);血钾≥6.5mmol/L(6.5mEq/L);血浆HCO3-<15mmol/L,CO2结合力<13.4mmol/L(35Vol%);有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍；输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白>12.4mmol/L. 3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水合氯醛、利眠宁、海洛英、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8-12h内进行。下列情况并非透析禁忌证： (1) 呼吸暂停。 (2) 难治性低血压。 (3) 昏迷。 (4) 肺部感染。 (5) 原有肝、肾、肺疾患或糖尿病。 无肝素血液透析 适应症： 1.手术或创伤后需立即血透。 2.血小板减少伴有出血倾向。 3.急慢性肾功能衰竭伴消化道出血、脑出血或其他出血性疾病。 连续性静脉静脉血滤（CVVH） 连续性肾脏替代治疗是近年发展起来的新技术，连续性静脉静脉血滤（CVVH）是其中主要方法之一，其主要优点是：操作简单、易于掌握，对一些心血管功能不稳定、低血压的患者尤其适用。 适应证: 1、任何原因引起的少尿期体内水分潴留对大剂量利尿剂无效。 2、需胃肠外营养疗法，而受到补液限制。 3、重症急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭，如急性肾功能衰竭伴心血管功能衰竭（心衰、低血压），急性肾功能衰竭合并脑水肿，创伤后急性肾功能衰竭，急性肾功能衰竭伴高分解代谢需用静脉营养。 4、容量负荷的心力衰竭和急性肺水肿。 5、少尿期预防氮质血症和高钾血症。
血液透析科总结
实习总结 时光如梭到血液净化室为期一个月的实习结束了，这一个月来，在护士长及老师们的带教下，我学到了与临床上不一样的技术。回想这一个月的学习，我自感收获了很多。 通过这一个月来到血液透析科，我了解到了血液透析的基本原理是通过弥散(Diffusion)、对流(Convection)及吸附(Absorption)清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤(Ultrafiltration)和渗透(Osmosis)清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。其能治疗的适应症有1. 急性肾功能衰竭、2. 慢性肾功能衰竭、3. 急性药物或毒物中毒、4. 其它疾病。病人透析期间，我们需要经常巡视病人，因为病人随时会发生一些并发症：失血、溶血、发热、低血压、高血压、肌肉筋挛、恶心呕吐等。询问病人的病情及生活习惯，对病人进行健康宣教，正确指导病人的饮食，以高热量，高蛋白，高维生素饮食为主，避免含钠盐、钾、磷高的食物，控制水分的摄入。对血透室护士职责总结如下 血液净化室（科）护士职责： 1、血液净化室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血液净化室患者日常 透析期间的护理及患者的管理. 2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项 护理工作及技术操作。 3、正确执行医嘱，遵循医师的诊治计划并制定相应的护理计划，协助医生作好各种诊 疗工作。 4、透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情，医.学教育网搜集整理应及时记录， 有问题及时处理。 5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健 康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。- 6、保持血液净化室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。 7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。 8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面 的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。 我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。
血液透析常见并发症及处理
血液透析常见并发症及处理 血液透析常见并发症及处理一、透析中高血压透析中高血压 原因： 1、透析液 Na 浓度透析中高血压过高 2、失衡综合征脑水肿发 生 3、超滤过度引起肾素分泌过高 4、患者精神紧张、焦虑 5、透析 水处理故障造成硬水综合征 6、红细胞生成素（EPO）应用贫血纠正 后 7、血管活性物质蓄积处理透析中高血压处理： 1、透析液钠浓度控制在接近血钠水平（＜ 140mmol/L） 2、调 整超滤，必要时可行单纯超滤，但不宜过快； 3、药物治疗：推荐 RAAS 抑制剂（ACEI+ARB）、受体阻滞剂、CCB。 透析中高血压预防： 1、限钠摄入，盐摄入量＜3g/天； 2、制定和保持合理干体重； 3、抗高血压药物的规范应用； 4、必要时适时清除血管活性物质， 血液灌流、血液滤过； 5、高频度透析： 如长时间透析或每日透析。 二、透析中低血压定义： 透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20 mmHg 或平均动 脉压降低 10 mmHg 以上，并有低血压症状。 临床表现 (1) 头晕目眩,视物昏花或有黑蒙 , 心悸,脉数, 哈欠连连等症状。 (2) 颜面苍白,大汗,额头冷汗,恶心呕吐,腹痛, 胸痛,抽搐 甚至意识丧失。
原因 1、容量相关性因素： （1）超滤速度过［0.35ml/(kgmin）］；（2）设定的干体重过低；（3）透析机超滤故障；（4）透析液钠浓度偏低。 2、血管收缩功能障碍（1）透析液温度较高（2）透前应用降压药物（3）透析中进食（4）中重度贫血（5）自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）（6）采用醋酸盐透析者。 3、心脏因素： （1）心脏舒张功能障碍；（2）心律失常（如房颤）；（3）心脏缺血；（4）心脏压塞；（5）心肌梗死等。 4、其他少见原因： （1）出血；（2）溶血；（3）空气栓塞；（4）透析器反应；透析中低血压处理（1）采取头低位。 （2）停止超滤。 (3)降低血流速度（4）补充血容量： 快速输注生理盐水 100 ml，或 20%甘露醇、或白蛋白溶液、高渗糖等。 （5）脓毒血症等透析中低血压预防 1、应用带容量精确超滤控制系统的血透机，有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。 2、对于容量相关因素导致的透析低血压患者（1）应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过 5%；（2）重新评估干体重；（3）适当延长每次透析时间（如每次透析延长 30
血液透析常见并发症及处理
血液透析常见并发症及处理 透析中低血压 表现：是指透析中收缩压下降>20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上，并有低血压症状。 处理： (1)采取头低位。 (2)停止超滤。 ⑶ 补充0.9%氯化钠溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。 (4)上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水、高渗糖等扩容治疗，减慢血流速度等。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透。 失衡综合症 表现：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。 病因：由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高，失衡综合征可以发生在任何一
次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。 处理： (1)轻者仅需减慢血流速度，对伴肌肉痉挛者可同时输注生理盐水或高渗葡萄糖，如经上述处理仍无缓解，则提前终止透析。(2)重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析，并作出鉴 别诊断，排除脑血管意外等。透析失衡综合征引起的昏迷一般于24小时内好转。 预防：透析开始不要太晚，充分合理诱导，首次透析患者采用低效透析方法：包括减慢血流速度、缩短每次透析时间(每次透析时间控制在2 —3小时内)、应用面积小的透析器等。 空气栓塞 原因：动脉穿刺针脱落，管路接口松开或脱落等。表现：胸闷异常不适，呼吸困难，严重紫绀。 处理： (1)立即夹闭静脉血路管，停止血泵。 (2)采取左侧卧位，头低足高位。 (3)吸氧，采用面罩或气管插管。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
透析指征
肾脏透析治疗的指征 美国肾脏病基金会(National Kidney Foundation，NKF)制定的慢性肾脏病临床实践指南(K/DOQI)根据人体表面积标准化的肾小 球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)将 CKD分为5期。1、2期肾损害较轻，GFR高于60ml/(min·1.73m2)，存在肾脏病理学检查异常、血、尿或影像学检查异常。CKD 3、4、5期分别被定 义为GFR低于60、30和15ml/(min·1.73m2)。 透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法，分血液透析和腹膜透析两种。严格来说两种疗法都无绝对禁忌证，临床一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而 选择透析方式。常见疾病的透析指征如下。 【急性肾损伤】 适时的透析治疗，可有效地纠正尿毒症引起的一系列病理生 理改变，有利于预防某些危险并发症的发生，原发病的治疗和肾功 能的恢复。 一、透析指征 出现下列任何一种情况即可进行透析治疗： (一)血清肌酐≥354μmol/L(4mg/d1)，或尿量<0.3ml/(kg·h)持续24小时或无尿12小时以上。
(二)高钾血症，血清钾≥6.5mmol/L。 (三)血HCO3-<15mmol/L。 (四)体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。 (五)败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。 二、紧急透析指征 (一)严重高钾血症，血钾≥7.0mmol/L或有严重心律失常。 (二)急性肺水肿，对利尿剂无反应。 (三)严重代谢性酸中毒，血HCO3-<13mmol/L。 【慢性肾衰竭】 透析时机一般根据原发病、临床表现、实验室检查结果以及经济条件等综合决定。过分地强调保守治疗，开始透析时间过晚是十分有害的。尿毒症患者开始透析时间过晚，患者病情严重，透析前常因高血钾或心力衰竭致命。即使度过诱导透析期，患者一般状况差，并发症多。因此，尿毒症患者需要适时透析。 根据我国国情，慢性肾衰竭开始透析指征归纳如下： 一、一般指征
血液透析工作总结
血液透析工作总结 篇一：XX年血透室工作总结 XX年血透室工作总结 XX年，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，顺利的完成了各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下： 一、进一步规范工作制度及合理人员调配，确保医疗护理安全 1．认真组织学习各级护理人员的工作职责和护理工作制度，并落实到实际工作中。严格执行查对制度，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。 2．根据护理部要求，改变排班模式，弹性排班合理安排工作时间，并进行分级管理。制定了科室新入职护士培训计划及专科准入计划，根据计划对新入科的2名护理人员实行一带一，为期三个月的规范化培训，认真学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。 二、加强业务学习，提高护士专业水平 1.加强业务理论学习和技术操作培训：组织护理人员
参加业务学习并做好学习笔记。加强专业知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，支持鼓励护理人员参加大专，本科学习，今年9月派送一名护士参加省血液净化资质培训，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使她们丰富知识，开阔眼界。 3.不断更新护理知识，学习新业务新技术，以提高专业知识水平及实践能力，完成继续教育学分。 4.加强护理人员急救知识、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。 三、以患者为中心，加强护患沟通 积极开展优质护理服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质护理的重要意义，护理工作由被动变为主动，加强护士的责任心。 1．我们透析科所面对的是一个特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时还要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心，去爱护每一位患者，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任，帮助他们树立治疗疾病的信心。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。 2.积极响应“优质护理服务”活动，组织科室护理人
血液透析患者并发失衡综合征的预防及护理
血液透析患者并发失衡综合征的预防及护理 【摘要】目的探讨血液透析中发生失衡综合征的原因及预防护理措施。方法采用静脉给予高渗溶液，控制脱水速度，提高透析液钠浓度等预防透析中的失衡综合征。结果780例次血液透析中发生失衡综合征15例次（1.9%）。结论密切观察病情、合理用药、及时处理是预防透析中失衡综合征的关键。 【关键词】血液透析；失衡综合征；预防；护理 失衡综合征是肾功能患者在血液透析过程中或透析结束后数小时内出现的以暂时性中枢神经系统症状为主的症候群，轻者表现为头痛、恶心、呕吐，重者伴有抽搐、扑翼样震颤，甚至昏迷、死亡。因此，加强对透析失衡综合征患者的护理对预防失衡综合征的发生提高患者的依从性、生活质量和生存期具有重要意义。延边大学附属医院血透中心血透室从2012年1月～2012年12月共诊治15例血液透析失衡综合征患者，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本科自2012年1月～2013年12月收治68名急慢性肾衰竭患者进行血液透析共计780例次，发生失衡综合征15例，发生率1.9%。其中男9例，女6例，年龄18～78岁。 1. 2 方法血液透析机为德国产Fresenius 4008B、4008S及瑞典金宝AK95、AK96，采用碳酸氢盐透析，以颈内或锁骨下深静脉穿刺留置双腔导管或动静脉内瘘穿刺作为血管通路，开始透析时，平均每位患者每次超滤量为0.5～2 kg，血流速度150～200 ml，时间2～4 h，连续诱导透析2～3次，以后2～3次/周。 2 失衡综合征的预防 2. 1 首次透析和诱导透析过程中，要循序渐进，每次透析使尿素氮下降不超过30%～40%。 2. 2 对患者进行充分合理的诱导透析，对初次透析的患者根据其耐受程度，采用小面积透析器，低血流量，首次透析时间为2～3 h，缩短透析间隔时间，于次日或隔日再透析3 h，以后逐步进入常规透析。 2. 3 限制钠盐和水的摄入，力争使患者在两次透析期间体重增加在1～2 kg 以内，防止水潴留、高血压、心衰和透析中体液急剧变动而发生失衡综合征。 2. 4 根据水肿程度及尿量合理设置超滤量 2. 5 对易发生失衡者应选择血浆渗透压下降比较缓慢的血液滤过。
肾内科急会诊指征及急诊透析指征
肾内科急会诊指征 一般有以下指征就应及时请急会诊： （1）少尿，无尿超过24~48小时。 （2）血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态； （3）血肌酐>530.4μmol/L； （4）肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100% （5）药物不能控制的高钾血症且血钾>6.5mmol/L； （6）药物不能控制的酸中毒PH<7.2，HCO3—≤10mmol/L； （7）肾功能不全并有尿毒症症状（如恶心、呕吐、意识障碍等）； （8）肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。 （9）严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。 对于下列情况建议不要急会诊： （1）肾病综合征 （2）尿路感染 （3）肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊 （4）轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰症状 急诊血液透析禁忌症： 1、颅脑出血和颅压很高 2、严重休克、低血压和严重心律失常 3、由心肌病变导致的难治性心衰
急诊血液透析指征： 一、急性肾功能衰竭： 1、血K>6.5mmoL/L 2、CO2CP<13 mmoL/L 3、PH<7.25 4、BUN>54mmoL/L 5、Scr>884umol/L 6、急性肺水肿 二、慢性肾功能衰竭： 1、药物不能控制的高血K>6.5mmoL/L 2、药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿 3、药物不能控制的酸中毒PH<7.2 4、并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状 三、药物中毒 1、血药浓度已达或超过致死剂量 2、严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍 继续恶化或内科治疗无效者。 急诊血液透析禁忌症： 4、颅脑出血和颅压很高 5、严重休克、低血压和严重心律失常 6、由心肌病变导致的难治性心衰 以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系（院内通讯录）血透值班医师，排班详见排班本。
认识血液透析的血管通路—人工移植廔管
認識血液透析的血管通路 --人工血管 國泰綜合醫院洗腎中心護理部編印著作權人：國泰綜合醫院本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 目的 尿毒症病人進行血液透析治療，需有理想血管通路，以使血液流出到迴路管及人工腎臟，經擴散及脫水之血液再流回體內。經過血液透析(洗腎)後可降低血中毒素及減少水腫，達到腎臟替代治療目的。 若病人本身血管條件不佳，無法建立自體瘻管時， 定義 必須利用人工血管銜接動脈與靜脈取代自己的血管。運用人工材質來替代自己血管，做為血液透析治 療打針之用途。 如右圖 1
人工血管日常照護注意事項 ?人工血管手術後抬高患肢，減輕肢端手臂浮腫。?握球運動有助於血液循環。 ?術後傷口癒合完全時，可進行熱敷，減少周邊腫脹 不適。熱敷的方式：溫度40℃左右，維持15分鐘，一天3次。 ?人工血管消腫後依個別狀況約1-2個月即可進行穿 刺，拔針後止血時使用大拇指採點狀止血，力量不可太大。因人工血管較無彈性，壓力太大會使血管塌扁，影響血流而發生阻塞。 ?患肢勿壓迫、勿量血壓，避免抽血，維持皮膚清潔 及完整，每日早、晚以聽診器聽血流聲音。 人工血管之併發症 ?栓塞：手術部位沒有血流聲，早期發現可安排血栓 清除術。 ?感染：感染發生的主要症狀是局部紅、腫、熱、痛； 人工血管的感染率較自體動靜脈瘻管多，嚴 重時會伴隨發燒等敗血症症狀。一旦發生， 則需使用抗生素治療，若治療無效，則需手 術將人工血管移除。 2
其他：較少見的併發症如高輸出量心臟衰竭，假性動脈瘤及手臂末端腫脹。 常見人工血管異常症狀及處理 3
結語 動靜脈瘻管為尿毒症病人之生命線，平時應注意是否有沙沙的血流聲，若聲音變小或沒有聲音要立即尋求醫護人員診斷原因，早期發現併發症早期處理，可延長人工血管使用期限。 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，請與醫師討論若有任何疑問，請洽 國泰綜合醫院(02)27082121 轉3171-3173 新竹國泰綜合醫院(03)5278999 轉2651 汐止國泰綜合醫院(02)26482121 轉3272-3273 AA610.269.2009.04二修 4
血液透析适应症有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 血液透析适应症有哪些 导语：肾脏是我们应该重点保护的器官因为肾脏的作用是非常大的，能够汇聚全省的废弃物，并且将其排出体外，肾脏出了毛病就会影响身体废物的排出， 肾脏是我们应该重点保护的器官因为肾脏的作用是非常大的，能够汇聚全省的废弃物，并且将其排出体外，肾脏出了毛病就会影响身体废物的排出，而肾脏出问题的话就需要用到血液透析来解决，但是不止是肾脏疾病会用到血液透析，其他的疾病也会用到透析这种方法，下面就来看看吧。 血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，其适应症有以下几方面： (1)急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天(48h)以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高>10.7mmol/L(30mg/dl)；③Scr≥530.4μmol/L；④高钾血症，K+≥6.5mmol/L；⑤代谢性酸中毒，CO2-CP≤13mmol/L，纠正无效。 (2)慢性肾功能衰竭：①Scr≥884μmol/L(10mg/dl)； ②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)；③Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者：① 出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L，CO2-CP≤13mmol/L；④明显的水钠潴留，如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。 (3)急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析，应争取在服毒后8～16小时以内进行，以下情况应行紧急透析：①经常规方法处理后，病情仍恶化，如出现昏迷，反射迟钝或消失，呼吸暂停，难治性低血压等； 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
血液透析中失衡综合征的预防与护理
血液透析中失衡综合征的预防与护理 失衡综合征是血液透析中的急性并发症，发生率3. 4%?20. O% ,是在透析开始后1h 至透析后半期或结束后数小时内出现的一过性以神经系统症状为主的综合征，持续数小时至 24h后逐渐消失。常见于急性肾功能衰竭首次透析或透析诱导期第2?3次、慢性肾功能衰竭 透析间隔太长及透析不充分或蛋白质摄入过多。临床上大多数表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、嗜睡或烦躁不安、血压轻度升高等；少部分症状严重者则抽搐、精神异常、昏睡、甚至昏迷和死亡。脑电图示一过性的脑波强度异常增加。2002年6月?2003年10月，我院 共行血液透析750例次，发生失衡综合征6例次，仅占透析患者的0-8%。现将透析中失衡综合征的预防措施和护理体会总结如下。 1失衡综合征的发生原因和机制 1.1血液与脑脊液之间的溶质梯度差尿毒症患者，体内毒素和体液潴留过多，在首次透析或透析诱导期，血浆中的毒素(尿素、肌酐等)水平下降过快，由于血脑屏障作用，脑脊液的尿素浓度下降缓慢，血脑之间产生尿素浓度梯度，从而产生渗透压梯度，使水进入脑脊液中， 即尿素的反向渗透效应，引起脑水肿和颅内压升高。 1. 2血液与脑脊液之间的pH失衡尿毒症患者有不同程度的酸中毒，透析后血液中pH、HCO3-Pa02均升高，说明血透能很快纠正酸中毒。由于c02通过血脑屏障弥散较快，而HCO3弥散较迟缓，造成脑脊液中pH的改善较迟，使脑细胞酸中毒持续存在，引起神经系统症状。另外，尿毒症时血pH直下降，Hb和02的亲和力低，容易解离。经过透析，血液中的酸中毒得到纠正后，Hb对02的亲和力增加，更容易引起脑缺02。透析中脑缺02也是产生失衡综合征的原因。 3低钠血症体液潴留显著的患者，因电解质重新分布，使脑组织处于低钠状态，也易发 生失衡综合征。 2预防与护理 1对体内毒素过多和体液潴留的患者要严格执行诱导透析，防止血浆中溶质浓度下降过 快。首次透析时使用低效率透析器，血流量宜小，跨膜压(TMP )宜低，连13进行，透析时间控制在2?3h,以后逐渐增加血液量，缓慢增加超滤，延长透析时间，使患者体内的毒素及多余的水分缓慢清除。 2. 2对急性肾功能衰竭患者在首次透析及诱导透析时，在透析1h后及透析结束时分别常规 给予50%葡萄糖60~100ml(有糖尿病者给予3%氯化钠40?60m1)补充血液中溶质浓度，可有效的防止失衡综合征的发生。 2.3对低钠血症者采用高钠透析液有预防效果。 2. 4危重患者在透析时应及时给予02吸人，防止脑缺氧，，可减少失衡综合征的发生。 2. 5对易发生失衡综合征的慢性透析患者有三个重要预防措施： 限制钠盐和水的摄人，力争使患者在两次透析期间体重增加在1?2kg以内，防止水潴留、高血压、心衰和透析中体液急剧变动而发生失衡综合征。 透析频率和强度要充分，减少透析时间，以免透析间隔太长造成透析不充分使体液潴 留。 合理控制蛋白质的摄入，以免血中毒素增长过多、过快。 加强责任心，透析中要严密观察患者的血压、意识状态等，做好护理记录。对在透析中发生轻度失衡综合征者，可立即减小血流量，降低TMP，静脉回路给予高张盐或高渗 糖；对严重的失衡综合征患者，应停止透析，对症处理，抽搐或昏迷者注意保持呼吸道通畅， 及时行02吸人，同时给予支持疗法，24h后症状可逐渐消失。或昏迷者注意保持呼吸道通畅，及时行02吸人，同时给予支持疗法，24h后症状可逐渐消失。
(完整word版)血液透析习题集
第一章血液透析技术及护理 （一)血液透析原理 单选题： 1 血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理： A A 弥散 B 超滤 C 吸附 D渗透 E以上的对 2 血液透析滤过治理模式的主要原理： A A 弥散和对流 B弥散和吸附 C弥散 D对流 E吸附 3 溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为 B A 对流 B弥散 C吸附 D渗透 E以上都不是 4 溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为： B A 弥散 B 对流 C吸附 D渗透 E以上都不是 5 一般情况下，透析液的流速为血流速的（ C ）倍最有利溶质的清除。 A 1 B 1.5 C 2 D 0.5 E 3 6 影响弥散的因素不包括： D A 溶质的分子量 B溶质的浓度梯度 C 膜的阻力 D 透析液电导度 E透析液和血液流速 7 影响对流的因素不包括：E A 血浆蛋白的浓度 B 血细胞比容 C 血液粘滞度 D 温度 E 血流量 8 有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式：B A 血液透析 B 血液灌流 C 血液滤过 D 单纯超滤 E 以上都不对 9 透析器膜两侧的压力差被称为（ D ） A 动脉压 B滤器前压 C 静脉压 D 跨膜压 E 静水压 10 单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体毫升数被称为( B ) A 筛选系数 B超滤系数 C 弥散系数 D尿素清除系数 E 肾小球滤过率 多选题 11 血液净化的基本原理：ABC A 弥散 B 对流 C 吸附 D 渗透 E 转运 12 根据FiC.K定律，溶质的弥散量与（ ABCD ）有关。 A 溶质运动的距离 B 溶质弥散系数 C 认知度浓度梯度差 D 溶质弥散面积 E 超滤量 13 下列有关透析器的透析效率，说法正确的有（ CDE ） A 等同于清除率 B 计算时不依赖与血液中的代谢废物浓度 C 反应透析器清除溶质的量 D 用于比较各种透析器的效能 C 以容量速率表示 14 影响透析效率的因素（ ABCD ） A 溶质的浓度梯度 B 溶质的相对分子量 C 膜的阻力 D 透析器效率 E 超滤量 简答题 15 【简答】患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 （1）请问在该项治疗过程中是通过哪些原理达到了清除毒素及造影剂的目的？ （2）影响这些透析原理的因素有哪些？ 答：（1）通过弥散与对流的原理达到了清除毒素及造影剂的目的。（2）影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度 16 【简答】患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患