特拉维尔的肌筋膜触发点手册

原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来

的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX

分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗

区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以

有效缓解疼痛或相关症状。

肌痛点的活性小点：

在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的

尖峰。

活动性肌筋膜肌痛点：

会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直

接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限

度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发

点治疗手册摘要P1

分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照

一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃

，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。

关联性肌筋膜激痛点：

一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，

也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。

分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病

时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应

该存在着合理

有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在

临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时

治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细

探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋

膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？

附着性激痛点：

位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征

之紧绷带所无法缓解的张力所致----摘自触发点治疗手册摘要P2

分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点\止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而

二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应

点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如果诱发处症状，可以采用压揉手法或者关

节松动结束给与处理。

肌腱附着点炎：

在肌肉复发性收缩的压力下，引起发炎并且有肌肉纤维化与钙化的强烈趋势时，发生在肌肉附着点处的外

伤性疾病，本书中所提到的肌腱附着点病可以随时间而演变成肌腱附着点炎。

肌腱附着点病：

一种在肌肉肌腱交接处或者肌腱与韧带附着到骨头或者关节囊处的疾病过程，它也局部压痛为特征，随着

时间也有可能演变成肌腱附着点炎。-----触发点治疗手册P3

捏钳式触诊

以拇指和手指象钳子一样抓住要触诊的部位，使肌肉纤维群在指尖之间来回滚动，以侦测出纤维的紧绷肌

带，及确认出激痛点小结或肌肉的压痛点，并诱发出抽搐反应。

惊跳现象：

当压力施加在激痛点上时，病人所表现出的一种整体的疼痛反应，会有畏缩、哭叫、逃避的反应。

主要肌筋膜激发点：

负责激发一个或多个卫星型激发点，临床上主要激痛点的确认，在于当它被去活化的时候，能同时将其他

卫星型激痛点也一并去活化。

肌筋膜激痛点：

一个骨骼肌上易受激发的点，通常与紧绷带上可触摸的过渡敏感点有关，这个点被压迫后会疼痛，并产生

特征性的引传痛，引传压痛，运动障碍和自主神经现象，肌筋膜激痛点的形式包括：活动性的、关联性的

、附着性的、中央性的、主要的、潜伏性的、原发性的以及卫星型激痛点。任何一个区域肌筋膜激痛点必

须分出是表皮型的、韧带的、骨膜的或其他非肌肉性的激痛点。

分析：这段话与中医传统辨证名病在皮不伤肉，在肉不伤筋，在筋不伤骨，病在何处治在何处有异曲同工

之秒，只有明确需要治疗的激痛点或者我们传统所说的阳性反应点在什么层次区域，才能有针对性的给与

合理的刺激消除，并避免对非病理性区域的损伤，典型的是急性扭伤，有经验的医生只有进行浅层的轻柔

的按摩有效，而重力的按压反而会造成新的出血和肌纤维的撕裂就是明证。

引传性自助现象：

在激发点所在之处意外的区域，产生因为该激痛点所引起的一些现象，包括：血管收缩变苍白、发冷、

发汗、立毛反应、眼睑下垂、以及腺体过渡分泌、这种现象一般会出现在与该激痛点之引传疼痛区域相同

的地方。

分析：血管收缩变苍白、发冷、发汗、立毛反应、眼睑下垂、以及过渡分泌在临床上主诉多见，并难于解

决多归结于植物神经紊乱，而植物神经又产生特定的脊髓平面的症状，以糖尿病为例，个人理解在胸8—

12胸椎旁可触及激发点，这个激发点的持续存在造成胰腺的持续分泌胰岛素，并造成胃的蠕动亢进，排空

能力增强，而合理的消除该区域的激发点可以有效缓解症状。

引传痛：

由激发点所引起的疼痛，但是感觉却在远处，通常完全远离它的根源处，引传痛的再生与它的原发部位有

关，激痛点引传痛的分布区域很少与周边神经或者皮结区分布区域完全一致。

卫星型肌筋膜激痛点：

中央型肌筋膜激痛点的生成，是经由主要激痛点致神经性或机械性的刺激所致，，当对主要性激痛点给与

去活化时，同时也能对卫星型激痛点去活化，那么两者的关系就得以确认，卫星型激痛点可以发生在主要

激痛点的引传区内，发生在代偿含有主要激痛点肌肉之过渡负荷的协同肌上，发生在对抗主要肌肉张力增

加时的拮抗肌上，或发生在和只要激痛点有神经源性相同的肌肉上。（

弹拨式触诊：

手指尖放在肌肉的紧绷带上，与肌带的走向成直角方向，当手指往后回收的同时突然往下压，使下方的肌

纤维在手指下滚动，（这个动作就像拨吉他弦一样，只是手指没有滑越过皮肤，而是与皮肤一起动）

激痛点压力放松：

给与慢慢增加的，无痛的压力在激痛点上，直到感觉有组织阻抗力的屏障，持续的施压，直到组织屏障松

解，在继续施加压力，达到另一个新的屏障，以去除激痛点的张力与压痛。

分析：激发点存在持续的肌纤维的短缩，因此刺激手段要激活高尔基腱，在刺激的特点上要注意几点：第

一持续缓慢，如果给与快速的拨动，则激活的时肌梭反而诱发痉挛的加重，这是一条，另外这种刺激的强

度以0---10为评估，0为没有反应，10为患者所能承受的极限，太低没有治疗效果，抬高则反而诱发保护

性痉挛加重挛缩，刺激量以患者能够接受的阈值为适中，在0—10中应该介于6、7为好，层层剥离，并慢

慢的将激发点消失，选准激发点特别是原发性的核心激发点是解决症状的关键，而良好的处

理手段将保证

目标的有利的实施。

激痛点是如何被激活的

激痛点可以由急性的过渡负荷，过渡工作的疲乏、直接撞击性的伤害，和神经根病变而被直接地激活化，

激痛点的活化经常会和肌肉某种程度的持续性滥用有所关联，形式可以是急性的，持续性的，与反复性的

肌肉过渡负荷，让肌肉保持在短缩的位置上，可以把潜伏性的激痛点转化为活动性的激痛点，而且这样的

过程会被大大地加强，如果肌肉在短缩的状态下收缩的话，会导致可辨认的神经病变肌电图变化的神经压

迫程度，，和活动性激痛点数目增加会有关联，这些激痛点可能会被链接在神经元与终板之间的微管收到

扰乱而被激活化。

只有活化性的激痛点才能引发出症状，而潜伏性的激痛点会特征性的造成肌肉张力的或许增加，以及被动

牵拉的限制，

什么是引传疼痛形式的强度与范围的原因？

是决定在激痛点活化的程度而不是在肌肉的大小，在小块不明显或变异性的肌肉上的激痛点，也可以和大

块肌肉上的激痛点一样引起患者非常的困扰

分析：所谓，在小块不明显或变异性的肌肉上的激痛点是指位于稳定性肌群上的那些附着在骨的周边，起

到稳定性作用的短小的位置肌群如髋关节的稳定性肌群—臀中肌，而大块的肌肉则为启动肌群如髋关节伸

展肌---臀大肌。

激痛点所诱发出来的症状---疼痛不是唯一，还包括麻木、感觉异常，血管收缩变苍白、发冷、发汗、立

毛反应、眼睑下垂、以及过渡分泌都可以理解为有潜在性激痛点被活化后而诱发的症状，其他还有由激痛

点引起的相关的本体感受性失调，包括不平衡，眩晕，耳鸣和举起物体时重量感知的紊乱，异常的出汗，

持续的流泪、持续性的卡他性鼻炎、过渡的流涎，睡眠失调。

状态：由激痛点所引起的运动性机能失调，包括其他肌肉的痉挛，受侵犯肌肉功能的无力，相关肌肉之间

协调性的丧失，以及受侵犯肌肉之工作耐受度的降低，

激痛点的特点：

一、剧痛性收缩：

当拥有活动性激痛点的肌肉对着固定的阻抗力做强力的收缩时，此时患者会感到疼痛，这种效应在肌肉处

于短缩状态下尝试着要收缩的时候最为显著，因此通过特定的抗阻可以确定活动性激痛点所在的位置，结

合触诊检查将更加明确其位置，

二、无力，肌电图研究表明，具有活动性激痛点的肌肉在疲乏状态下开始作用，会比一般正常的肌肉更快

出现疲乏的现象，会更早产生耗竭的现象。

当给与右侧比目鱼肌上的激痛点施加压力的时候，会使右侧腰部脊椎旁的肌肉诱发出强烈的痉挛反应，在

肱三头肌的长头的激痛点上施加压力，只在施加的20秒内就会在同侧的上斜方肌力诱发出强烈的运动单元

反应，在对肱三头肌的激痛点给与去活化后，这种反应就不在发生。--摘自P26

分析：上述的电生理研究表明，一个区域的激痛点可以诱发远端的全息激痛点（姑且这么理解，这就很好

的解释为什么在斜方肌上部寻找疼痛点可以解决坐骨神经痛的原因，符合中医的远端取穴的原则，而这种

相关性的激痛点之间存在合理、有序的关系，如果在接下来的学习过程中逐渐名曲这种相关性，则可以便

于我们在临床上迅速找到能够解决问题的远端位置，而这种区域的存在应该非常符合中医的辨证论治的理

论体系）

腰方肌的激痛点被去活化后，臀部肌肉群的正常功能就得到恢复，部分功能低下的肌肉并不是肌肉缺乏力

量，而很可能是来自于腰方肌激痛点的神经性抑制作用。

分析：在肌肉矫形按摩一书中提出下交叉综合症的概念，臀大肌---腹肌构成的稳定性平面不会与竖脊肌

—髂腰肌构成的平面同时存在，当一个人在竖脊肌上存在压痛点的时候，则在臀大肌上不会存在压痛点，

因此提高臀大肌的功能有2种方法，第一单独训练臀大肌的向心性收缩的功能，或者进行在其体表投影点

环跳的针刺补法，如果没有效果可以考虑其拮抗平面上是否存在肌筋膜触发点如竖脊肌或者髂腰肌上是否

有这种痉挛的易敏化的肌筋膜激痛点。抑制与促通并行是康复的第一概念，而名虚实，损有余，补不足更

是老祖宗的多年的精华！

确认潜伏性激痛点后者活动性激痛点的标准

主要性指标：

1可触摸的紧绷带（如果是肌肉是可以直接触到的）。

2在紧绷带上有剧烈点状压痛的小结。

3在压痛小结（指认为活动性的激痛点）上给与压力，会产生患者认定的目前的疼痛的主诉。4完全牵拉的活动范围受限。

确认性指标：

1局部抽搐反应在视觉上或者触觉上的指认。

2籍由针尖穿刺压痛点性小结所诱发出来之局部抽搐反应的影像。

3压迫压痛点小结时，会产生疼痛或是改变的感觉

4在紧绷带上的压痛小结里，以肌电图表现出来活动小结的自发性电位活动特征

自从1983年激痛点手册一书出版以来，许多正脊专家也开始对于肌筋膜激痛点的议题感到兴趣，其中以为

成员提出目前我们所熟悉唯一篇被出版的报告，是特别讨论关于关节性技能障碍和激痛点之间的相关性，

在这篇初步的测试里，他先对远端的激痛点给与施压，然后在相对应的正常的、稍受侵犯与严重受侵犯的

脊椎旁肌肉力检测其肌电活动的相对程度。他发现和一般的正常的阶段比较起来，在远端活动性的激痛点

上给与压力所诱导出的额外的疼痛，会在严重的半脱位阶段的肌肉里明显增加肌电活动。这项发现显示出

，关节性技能障碍会使得临近区域的肌肉里的运动神经元有效地增加其对来自远端激痛点的痛觉感受的输

入性反应

肌筋膜激痛点的特征就是他们是藉由急性过渡负荷，或是反复性的过度使用所引起的，为了要维持住某种

姿势，将肌肉置于需要特定肌肉群持续性收缩的某个姿势，是过渡使用最常见的例子。KELLGREN实验性的发现，将一公斤的6%食盐注射到臀中肌的肌筋膜外膜会往远处引传出好几公分的疼痛，

同样在胫骨前肌的肌腱上的压痛点做类似的食盐同样会诱发脚踝内侧与脚背部的疼痛，

分析：这说明诱发症状不仅仅有物理性的崁顿和痉挛，化学物质浓度超过或低于一定的稳定状态，同样会

诱发肌筋膜疼痛点的出现，同时物理性因素与化学性因素成密切的相关性，因此全面合理的改善人体的内

在稳定状态是双向的。

激痛点的紧绷带很可能是由受侵犯的肌肉纤维所增加的张力而引起，这可以是因为收缩的肌节内最大的缩

短的肌小结所产生的张力，也是因为其余所有的延长的肌小结增加的张力所致，当神经在紧绷肌带间穿过

肌肉，或者在这样的肌带与骨骼之间受到压迫时，由于肌筋膜激痛点有关之紧绷肌肉纤维的可触摸肌带所

引起的压力，便可以引起神经的崁顿，并造成神经使用证

分析：局部的痉挛造成神经、血管的营养失衡是造成的根本，而消除痉挛是一种驱邪或者说是解决局部矛

盾的关键。

平滑式触诊：适用于相当表浅的，而且只有一个表面可以做触诊的肌肉---伸指总肌、

钳捏式触诊：适用于当肌肉相对两侧可以触摸得到时，而且肌肉的肌腹可以用手指来做抓握时—胸锁乳突

肌、背阔肌、肱二头肌、胸大肌

深部探索式触诊：深部肌肉---腰方肌、臀小肌、梨状肌

主要激痛点，是可以引起一个或者多个卫星型激痛点的激痛点，临床上，将主要的激痛点去活化后，无须

对卫星型激发点处理其同样被去活化。如胸锁乳突肌为主要激痛点---引起二腹肌、咀嚼肌、颞肌相对应

的卫星型激痛点，当神经通过肌肉里的紧绷带之间时，或当神经位在紧绷的激痛点肌带与骨

骼之间时，神

经所遭受到的不休止的压力可以导致神经失用证，神经损断、轴突丧失

分析：这是一个非常经典的解释，当胸12的区域出现高张力的紧绷带的时候，穿过其支配肌肉腹外斜肌的

下腹神经受到挤压，出现了侧腹部的紧绷带，按照中医辨证可以理解为少阳经气不同，同时造成其贯穿的

下腹部神经的使用并出现性功能的勃起障碍，神经正常的功能是存在的，其核心的原发性原因在胸12的区

域出现了高张力的紧绷带，当处理了痉挛及胸椎的微小错位，神经崁顿消失，则功能自然恢复，

常见的原发激痛点和卫星激痛点

胸锁乳突肌-----颞肌、咀嚼肌、外翼肌、二腹肌、眼輪匝肌、额肌（这很可能是C1的轴线疾病谱）

上斜方肌----颞肌、咀嚼肌、夹肌、头半脊肌、提肩胛肌、小菱形肌、枕肌（这很可能是C2的轴线谱）

斜角肌---后上距肌、胸大肌与胸小肌、三角肌、什指总肌、桡侧伸腕肌与尺侧伸腕肌（上肢的阳性肌群

）肱三头肌长头

由上可见任何一个疾病在明确疾病的核心区域后消除原发性激痛点的重要性，C1一定要在胸锁乳突肌上寻

找激痛点而C2一定要在上斜方肌上寻找激痛点。

激痛点放松技术：

1牵拉，将作用力有效的应用在短缩的肌肉上，并促进其缓慢下一定时间的牵拉，同时配合呼吸，正常的

牵拉引起的感觉是舒适，相关的关节活动度增加，而对于已经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的

感觉，

2冷冻喷疗

3叩诊与牵拉，这种技术有被动性拉长肌肉开始，直到出现阻力为止，治疗师用硬橡胶锤在同一个地方叩

击激痛点约10次，叩击时速度必须缓慢，至少要5秒种以上，叩诊的速度越慢，可能约有效果

PNF技术：

这是将肌筋膜激痛点去活化最有效、简单、实用的手段包括收缩—放松技术；等长收缩放松技术；等长收

缩放松术与交互抑制的组合；坚持放松技术、肌肉能量技术

等长收缩放松术：

是对抗阻力来等长地收缩其紧绷的肌肉，然后在完全随意性的放松期间促进其肌肉拉长，等长收缩放松术

开始，是由病人在最大的无痛范围内，做紧绷肌肉的等长式收缩，而治疗师需要稳定住身体的那个部位，

以防止肌肉的短缩，收缩应该轻微（最大随意收缩的20—25%）维持这样的收缩3—10秒后，指导患者放松

。

分析：首先明确躯干的原发性痉挛群，对其进行等长收缩—而后放松

例如：右侧长腿承重，屈曲—外展-外旋的痉挛模式，双髂前上棘距离变远，可以在右侧耻骨联合进行呼

气下的等长收缩，再进行牵拉（治疗下焦湿热）这种治疗可以促进骨盆髂前上棘进一步靠拢，并引起整个

骨盆的改变—下焦治疗

中焦治疗—选择点在期门向外下按压---因为当右下肢进行屈曲—内收—外旋的运动模式，将促进9肋骨期

门区向上运动，呼气下进行等长抗阻，在进行牵拉可以起到小柴胡汤类的作用。

交互性抑制：

交互性抑制不只是一种不随意的脊髓水平反射，当一块肌肉受到活化时，其拮抗的肌肉就受到反射性抑制

。当需要牵拉的肌肉激痛点去活化后，使用交互抑制来增加强化松弛的肌肉，是相当有用的，收缩放松技术：

它适应用治疗被动性活动范围明显受到限制，而在紧绷肌肉的拮抗肌上没有主动的活动时，，（对紧绷肌

肉的放松法可以使关节活动范围增大，而得到改善，）对紧绷的肌肉做温和的，随意的而最小抗阻程度的

收缩。

坚持—放松术先对紧绷带肌肉进行等长性收缩而后是放松，

激痛点压力放松技术：

当以手指压力来将激痛点去活化时，并不需要施加足够的压力来产生缺血的现象，因为激痛点的核心已经

处于严重的缺氧的状态，而周围组织的氧张力是增加的，

步骤：治疗师在舒适的范围将肌肉拉长到阻力增加的位置。然后对激痛点施加温和的，逐渐增加的压力，

直到手指感觉到组织阻抗力有明显增加，遇到屏障，在那个点上患者会有不适感，但不应该会感到疼痛，

维持（并非增加）这种压力，直到临床医生感觉到手指下面的张力已经放松为止，触诊手指增加压力足够

利用组织所发展出来的松弛，直到遇到新的屏障（手指跟随着放松的组织）临床医生可以改变压力的方向

以维持更好的效果，直到更多的肌肉张力在手指下放松，

要点：治疗能够引起患者轻微的不适，但是无痛的，且不会对任何附着性激痛点造成额外的损伤，特别适

合比较薄附着于骨头上的肌肉。

常见失败的原因：

（1）激痛点太过激活而无法忍受额外的机械性压力

（2）操作者误判到达屏障所需要的压力

（3）操作者压力过大，造成患者疼痛，自主神经的反应与不自主的紧张

（4）患者有持续性因子使得激痛点过渡激活，并对治疗有反应

缩短性活化：

当紧绷带的肌肉（如右侧中斜角肌）突然被放松的时候，其拮抗肌（如左侧的提肩胛肌）可能会产生缩短

性的活化作用（反射性的抽筋），在激痛点被去活化的时候，当紧绷大肌肉被拉长到超过习惯性的限度时

，其拮抗肌（左侧肩胛提肌）会同时短缩到小于其习惯的长度，如果拮抗肌含有潜在性的激痛点，可能

被突然的强烈活化起来，病人会在紧绷肌肉的拮抗肌里感觉到严重的痉挛抽筋般的疼痛，

斜方肌常见的问题

上斜方肌的肌筋膜激痛点会特征性的引传疼痛与压痛沿着颈部的后外侧，耳朵后面直接到颞骨部。

下斜方肌的激痛点主要引传疼痛到达颈后部的，与临近的乳头区，肩胛骨上方区域。

中斜方肌—主要引传至脊椎骨及肩胛骨中间。

激痛点的活化往往来自肩膀持续性的提高所造成的压力—如打电脑时键盘放的抬高而没有合适的扶手，听

电话的时候没有手肘部的支撑。

上斜方肌第一激痛点：

可以在上斜方肌前缘中间部位被引发，包含了最为垂直走向的肌纤维（，非常类似中医的肩井的位置

，）

引传疼痛：向上沿着颈部的后外侧达到乳突部，同时也是紧张性疼痛的原因，甚至可以延伸到头部的一

侧边，集中在颞骨及眼眶的后部（患者主诉为眼眶后面的疼痛，非常常见），此外还包含了下颚的角落部

，咀嚼肌的部位，枕骨部，下臼齿部，偶尔会出现在耳部.

分析：

1上述症状区域都非常类似C2的症候群，与伊骨公良矫正中所说左脚外旋的胃肠道疾病的人群类似，消除

上斜方肌第一激痛点是重要的治疗手段，同时还可以对远端的坐骨神经疼有一定的治疗效果，考虑为整体

的卫星性激痛点的原因，

2同时对于C1的疾病群，可以通过叩击该区域，以提高上斜方肌的收缩性来达到交互抑制的作用；

3对于该肌肉的训练同样可以提高其功能—屈曲外展内旋上躯干，其作用可以解决体位性低血压和性功能

障碍中的勃起障碍。该肌肉的兴奋可以促进外周血管扩张效应，这也符合头痛等外周血管扩张过强。

上斜方肌第二激痛点：

在第一激痛点位置尾端稍外侧，是上斜方肌水平走向的肌纤维上，其引传痛主要在颈部引传区稍后一些，

并且在耳后部出现。

下斜方肌第三激痛点：

它通常位于接近肌肉下缘的中间纤维区域，其引传痛严重时可以向上达到高位颈部处的脊椎旁肌肉，或临

近的乳突部（非常类似于脊椎再次出现的一个承重的弧形顶点的位置—即所谓的中焦治疗区，如患者在右

侧期门出现高张力，则左侧的督脉上T7\8某个区域一定是特定的低张力弱链区域）

第四激痛点：

位于斜方肌在肩胛骨的脊柱侧缘，及其内侧部，引传出一个烧灼痛随第三激痛点灭活而灭活第五激痛点：

向内侧引出表浅性的灼热疼，集中在激痛点区域与C7—T3的区域

第六激痛点：

靠近肩峰，位于中斜方肌肌纤维与肌肉肌腱交接处区域，会引传处唆性疼痛达到肩部顶端或是肩峰（患者

如果主诉肩部酸胀困重不适，可能是该肌肉持续性的收缩造成）

第七激痛点：

引起竖毛反应，发生在同侧的上臂和大腿上。

关于斜方肌的激痛点的治疗位置，激痛点的治疗可以配合牵拉和关节松动的手法

推拿手法治疗腰背臀肌筋膜疼痛触发点的临床观察

推拿手法治疗腰背臀肌筋膜疼痛触发点的临床观察目的研究分析对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者采用推拿手法治疗的效果，为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方法本次研究中共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的疗腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，入选研究的时间为2012年6月～2014年2月，分成观察组（21例）与对照组（22例），对照组采用常规药物给予临床治疗，观察组在对照组基础上采用推拿手法进行临床治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组与对照组治疗效果分别为100%、77.27%，观察组治疗效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床上针对腰背臀肌筋膜触发点疼痛患者，采用推拿方式进行治疗，其治疗效果显著，无毒副作用，值得临床重视与推广使用。标签：推拿手法；腰背臀肌筋膜触发点；临床疗效腰背肌筋膜疼痛在临床中较为常见，主要是因慢性、急性劳损、潮湿、寒冷等导致的腰部或背部肌肉、筋膜出现缺血、水肿的病症类型，在中医中属于”痹症”的范畴，在中老年群体、长时间坐位工作以及体力劳动者中多见，临床治疗本病的方法较多，近年来本院采用推拿手法治疗取得明显效果，本文以在本院接受治疗的43例患者为研究对象，以患者自愿为原则，分成两组，分别采用不同方法进行治疗，鉴于临床治疗效果的显著性，现作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究开展的时间为2012年6月～2014年2月，共入选研究对象43例，均为在本院接受治疗的腰背臀肌筋膜疼痛患者，所有患者均经过严格的检查和诊断，并与WHO中规定的相关诊断标准[1]相符合。在43例患者中，男性患者26例，女性患者17例，患者年龄在32～74岁，平均年龄为（38±6.10）岁，病程在2～10年，平均病程为（5± 2.31）年。通过观察发现，以上患者的病史均比较长，且在于本院治疗前大多数已经过多种西医治疗方案但无效。患者主诉腰腿部疼痛、发冷、无力、酸胀，受冷时以上症状加重，休息、静止后则症状缓解，夜间因疼痛而失眠，长期服用安眠、止痛类药物，产生了一定程度的副作用。所有患者在接受本次推拿治疗前，均已排除有不配合者以及有严重性脏器官疾病者。征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，两组研究对象临床资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1检查方法对患者患触进行检查，发现所有患者的腰臀肌中总能找到一处或多处的压痛触痛，大多数患者痛点处还可触及条索状的结节。远处与受累肌特定范围的牵涉痛，重压痛点常可牵涉至远处，导致患者出现腿痛或腰痛现象，且受累肌处的关节运动受限，运动范围减小。 1.2.2治疗方法对照组根据患者的经济条件，给予适当的药物辅助治疗：针

肌筋膜触发点的诊断和鉴别诊断

第六章肌筋膜触发点的诊断与治疗肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP 进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP 区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。潜在的MTrP （压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的MTrP（压痛和自发性疼痛）。在对病理因素进行恰当治疗后，活动的MTrP会被抑制成它的失活状态。但是，MTrP不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。肌筋膜疼痛综合征是潜在的MTrPs在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs 而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。从大的方面讲，例如：纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如：颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头昏、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合症）绝大对数是因为颈部肌肉和关节周围肌的疼痛触发点形成所致；它们可以匹配：最常见的是胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌和颈夹肌、斜方肌、枕下肌的肌筋膜触发点，和背部以及肩周及肩袖的肌肉触发点形成。在腰臀和下肢的疼痛综合症中也都可以找到相应肌的触发点综合症与它们匹配，如：腰肌劳损可以是髂腰肌和多裂肌的触发点、多裂肌和腰方肌的肌筋膜触发点常与过去认为的很多骨科和神经科疼痛的综合症有关，急性腰扭伤常因为这几块肌肉在外伤后的急性肌筋膜触发点形成；而且，在临床观察中，发现急性腰扭伤时还易造成臀肌的急性肌筋膜触发点。第三腰椎横突综合症其实是腰方肌和臀中肌的肌筋膜疼痛触发点、坐骨神经疼痛综合症其实就是犁状肌和臀大肌肌筋膜疼痛触发点，而且一些被诊断为腰椎间盘突出症的患者其实也仅仅是臀小肌肌筋膜触发点，或并发小腿部一些肌肉的肌筋膜触发点疼痛。有些疼痛综合症传统观点存在片面的认识，如：膝关节痛、跟痛症和第一跖趾关节炎、等，其实都是这些关节的周围肌肌筋膜触发点形成所致，因为这些肌肉所形成的肌筋膜疼痛触发点的牵涉痛在这些位置上。股四头肌的任何一块肌的肌筋膜

肌筋膜触发点的图解

肌筋膜触发点的图解 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012

肌筋膜触发点的图解肌筋膜触发点（triggerpoint）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域?

筋膜损伤是一切疼痛的根源

疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层

而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。

肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗

肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。这个病名术语是Travell在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。目前所认识到的有两种类型的MTrP，一种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP，后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经

特拉维尔的肌筋膜触发点手册

原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。肌痛点的活性小点：在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。活动性肌筋膜肌痛点：会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。关联性肌筋膜激痛点：一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应

肌筋膜触发点的诊断和鉴别诊断

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肌筋膜触发点的诊断和鉴别诊断第六章肌筋膜触发点的诊断与治疗肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP 疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP 已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。潜在的MTrP（压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的 MTrP（压痛和自发性疼痛）。 1 / 3

在对病理因素进行恰当治疗后，活动的 MTrP 会被抑制成它的失活状态。但是，MTrP 不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。肌筋膜疼痛综合征是潜在的 MTrPs 在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。从大的方面讲，例如：纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如：颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头

肌筋膜按摩知识简介

肌筋膜按摩知识简介肌筋膜按摩：一种躯体疗法，其重点是包括肌肉、结缔组织、神经肌接头的筋膜单元。结缔组织：为机体提供结构并将机体构成一个整体的一类组织。是由少量的细胞分散在纤维、固体、半固体或液体基质中形成的，结缔组织分为五种类型，即疏松结缔组织、致密结缔组织、软骨、骨和血液。筋膜：是两种特殊类型的结缔组织，即输送结缔组织（浅筋膜）和致密结缔组织（深筋膜）。浅筋膜（疏松结缔组织）：皮肤下面表层的筋膜。身筋膜（致密结缔组织）：包绕单个肌纤维、纤维束和整块机头的筋膜，以及将机头连接到骨的肌腱和将骨连接到一起的韧带。本体感觉：有关机头、肌腱和韧带在空间位置的信息。由肌肉、关节和筋膜鞘的神经受体传递。肌筋膜按摩的定义广义的讲，肌筋膜（MF）按摩是指所有类型的以肌筋膜为重点的，包括肌肉、结缔组织（CT）和神经肌接头的躯体疗法。此外，可能包括结缔组织的连接部位，在这些部位不再有肌肉，CT纤维变成了腱，而结缔组织连接在骨和骨之间时则成为韧带。肌筋膜按摩也包括伸展之类的简单的自我护理、自身按摩、冷敷和热敷以及为了增加按摩效果的躯体放松。 “MYO（肌肉）”的解释在英语中“MYO”是指肌，（原本是希腊语肌肉的字头）。学习按摩的学生应

该知道肌肉的作用是使机体稳定并引起运动。人体所有功能，从心脏搏动到胸廓扩张引发呼吸都需要运动。在机体内，肌肉所消耗的能量最大。健康的肌肉对来自神经系统的信号进行回应，协调并产生复杂的运动。 “FASCIA（筋膜）”的解释在英语中“FASCIA”通常是指两类特殊的结缔组织，疏松结缔组织（浅筋膜）和致密结缔组织（深筋膜）。浅筋膜（疏松结缔组织）在皮肤的下面，毛细血管和淋巴管穿行于此，这层还有很多神经通过，皮下脂肪层与其相连。浅筋膜在储存多余的水分和代谢物方面有很大的潜力，此外还能储存体内激素、神经递质的分解产物和其他化学物质。深筋膜（致密结缔组织）是更坚韧和致密的物质，大片的深筋膜将身体分成几大部分，如腹腔。深筋膜也将肌肉和器官界定。覆盖并包绕心脏的是心包，衬在胸腔内面的是胸膜，它们都是特殊的深筋膜。肌筋膜是包绕肌肉组织的特殊类型的深筋膜。一般该词指的是包绕肌肉的特定的筋膜，有时也指整个肌肉和筋膜。健康的肌筋膜可以承受相当程度的压力和牵张力，也可以放松。肌筋膜也可以是连接肌肉和骨骼的肌腱和韧带。在连接部位筋膜的细胞膜变得扭曲并相互盘绕，增加了连接表面的面积，从而将其粘接在一起，增加了预防撕裂的能力。另一个属于深筋膜的结构是硬脑脊膜，它是包绕脑和脊髓三层结缔组织囊（脑膜）的最外层。有事脑脊膜腔或脑脊膜管指容纳并保护颅骶系统的整个腔隙。浆膜性筋膜是覆盖内部器官（脏器）的疏松组织，它是固定血管和淋巴管的网状组织。即使细胞由细胞支架连接到筋膜网上，它也赋予细胞形状并使细

筋膜损伤是一切疼痛的根源

筋膜损伤是一切疼痛的根源 Revised as of 23 November 2020

筋膜损伤是一切疼痛的根源深圳栾氏原创触发点引起的疾病人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。 -------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由

致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。滑膜囊滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。

筋膜损伤是一切疼痛的根源

称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。滑膜囊滑膜囊synovial bursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。

肌筋膜激痛点的治疗手段

肌筋膜激痛点的治疗手段原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的----摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX 分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。肌痛点的活性小点：在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。活动性肌筋膜肌痛点：会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。----摘自触发点治疗手册摘要P1 分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。关联性肌筋膜激痛点：一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应该存在着合理有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？附着性激痛点：位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征之紧绷带所无法缓解的张力所致----摘自触发点治疗手册摘要P2 分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点\止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如

肌筋膜触发点的诊断和鉴别诊断

第六章肌筋膜触发点的诊断与治疗肌筋膜疼痛综合征是由肌筋膜触发点引起的一个临床上常见的肌肉疼痛问题。根据临床观察和科学研究的证实，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。证明1.对MTrP的按压会再次引起和加重病人经常疼痛部位的疼痛。消除(更恰当的方法，使失活)MTrP可以缓解任何不舒服的症状.2.对不同病人的每个肌肉的MTrP 进行按压可以引出相类似的牵涉痛.3.对MTrP高强度的刺激(包括深度按摩和针刺)可以抑制疼痛.4.在MTrP区域针刺微小的位点(疼痛感受器,即敏感的位点或是局部抽搐反应位点)可以减轻疼痛和牵涉痛,而且LTR可以用肌电图描记记录出.5.如果在针刺MTrP时可以引出局部抽搐反应,那麽立即消除MTrP疼痛是可以.6.所有的MTrPs都位于终板区域内,而且MTrP区域上的终板噪音比正常的肌肉组织上的更多地被记录到.7.电子显微镜和超声波研究提供了形态学证据即MTrP区域上(终板区域)绷紧带和挛缩的结节。 MTrP已经被定义为是骨骼肌纤维绷紧的带上应激性过度的结节。潜在的MTrP（压痛，但是不是自发性疼痛）可以变成由病理病变继发的活动的MTrP （压痛和自发性疼痛）。在对病理因素进行恰当治疗后，活动的MTrP会被抑制成它的失活状态。但是，MTrP不会永久消失，它只是从一种活动的状态转变为潜在的形式。肌筋膜疼痛综合征是潜在的MTrPs在一定的病理条件下转变为活动的MTrPs而引起的疼痛现象，包括微小肌肉的慢性重复性损伤,不正确的姿势，系统性疾病,或是骨骼肌神经损伤（例如损伤，扭伤，创伤，关节炎，或是椎体椎间盘病变）。通过对肌筋膜触发点的病因学、病理解剖学和病理生理机制的认识，尽管这些认识还需要进一步探索和研究；但是，根据临床的观察和治疗研究，以及对临床治疗有效性调查，我们还是可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症常可以归类到肌筋膜疼痛触发点综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。从大的方面讲，例如：纤维性肌痛、纤维组织炎或肌炎、肌风湿病、肌筋膜炎或肌束膜炎、骨髓病、脊神经根炎、等；其实都与肌筋膜触发点有关。从局部的角度来谈，有很多骨科和神经科有关疼痛的综合症都可以与此挂钩，例如：颈、背、胸、腰、臀、四肢的骨骼、肌肉、关节的疼痛，都与肌筋膜疼痛触发点密切相关。从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓上口综合症、肩周炎、网球肘、等（包括了眩晕、头昏、偏头痛、失眠、焦虑、上肢和胸背部牵涉痛为症状的综合症）绝大对数是因为颈部肌肉和关节周围肌的疼痛触发点形成所致；它们可以匹配：最常见的是胸锁乳突肌、斜角肌、头夹肌和颈夹肌、斜方肌、枕下肌的肌筋膜触发点，和背部以及肩周及肩袖的肌肉触发点形成。在腰臀和下肢的疼痛综合症中也都可以找到相应肌的触发点综合症与它们匹配，如：腰肌劳损可以是髂腰肌和多裂肌的触发点、多裂肌和腰方肌的肌筋膜触发点常与过去认为的很多骨科和神经科疼痛的综合症有关，急性腰扭伤常因为这几块肌肉在外伤后的急性肌筋膜触发点形成；而且，在临床观察中，发现急性腰扭伤时还易造成臀肌的急性肌筋膜触发点。第三腰椎横突综合症其实是腰方肌和臀中肌的肌筋膜疼痛触发点、坐骨神经疼痛综合症其实就是犁状肌和臀大肌肌筋膜疼痛触发点，而且一些被诊断为腰椎间盘突出症的患者其实也仅仅是臀小肌肌筋膜触发点，或并发小腿部一些肌肉的肌筋膜触发点疼痛。有些疼痛综合症传统观点存在片面的认识，如：膝关节痛、跟痛症和第一跖趾关节炎、等，其实都是这些关节的周围肌肌筋膜触发点形成所致，因为这些

肌筋膜触发点的图解

肌筋膜触发点的图解标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

十二经穴与肌筋膜触发点的关系

十二经穴与肌筋膜触发点得关系一、手太阴肺经中府:在胸前壁得外上方,云门下一寸,平第一肋间隙处,距前正中线６寸、就是胸大肌上部、胸小肌得肌筋膜触发点,胸大肌上部牵涉痛在肩峰前,胸小肌肌筋膜触发点引起胸廓出口综合症得症状,牵涉痛在前肩部,并有胸前与整个上肢尺侧得弥散,手掌尺侧及手指麻木。云门:在胸前壁得外上方,肩胛骨喙突上方,锁骨下窝凹陷处,距前正中线6寸、就是胸大肌上部得肌筋膜触发点,牵涉痛在肩部,影响肩得外展。针刺宜浅。侠白:在臂内侧,肱二头肌桡侧缘,腋前纹头下4寸,或肘横纹上５寸。就是肱二头肌桡侧肌筋膜触发点,牵涉痛在肌肉得两侧,集中于肩前、上臂中部与肘前部,并弥散到肩胛冈上部。针刺要向肌腹部方向进针。孔最:在前臂掌面桡侧,当尺泽与太渊连线上,腕横纹上7寸,或肘横纹上５、就是肱桡肌肌筋膜触发点,牵涉痛主要集中于虎口区与肱骨外上髁,并有前臂桡侧得弥散、鱼际:在拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处,约当第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。就是拇指对掌肌肌筋膜触发点,牵涉痛主要集中于拇指外侧缘与桡侧腕部、二、手阳明大肠经合谷:在手背,第一二掌骨间,当第二掌骨桡侧得中点处。就是拇内收肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于拇指后方,第一掌骨得背侧与外侧,并向整个大鱼际区、拇指外侧与背侧、虎口弥散。下廉:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸处。就是腕短伸肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于手背中部靠腕得位置,前臂中远端与手背其她部分都有弥散。手三里:在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下２寸处。就是腕长伸肌肌筋膜触发点,牵涉痛集中于肱骨外上髁区域,并一直弥散到手背二分之一得桡侧与拇指后。手五里:在臂外侧,当曲池与肩髃连线上,曲池上3寸处、就是肱三头肌外侧头肌筋膜触发点,牵涉痛集中在触发点周围,并向肘关节后外侧与前臂背侧弥散。天鼎:在颈外侧,胸锁乳突肌后缘,当喉结旁,扶突与缺盆连线中点。就是颈阔肌、胸锁乳突肌下部后缘、中斜角肌肌筋膜触发点,颈阔肌活动触发点可以出现在这块肌肉得中部,其牵涉痛位置在包及下颌区得整个下半外侧得皮肤,而这个疼痛得特征就是一种奇怪得刺痛感觉;在锁骨上得颈阔肌触发点还可以产生胸部前面得一种灼热得牵涉刺痛、而且常常与胸锁乳突肌一起发病,有额头痛现象。浅

肌筋膜疼痛详解

肌筋膜疼痛详解人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。-------去掉真皮层后的浅筋膜筋膜的解剖结构及作用机制所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅

筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。