药理学病例分析课件

药理学PBL教学病例讨论及测试

药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方： 2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。 病例讨论及测试： 1、刘大叔患的是什么疾病？ 2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？ 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？ 4、此药物还可用于哪些方面？ 5、使用此药物应该注意些什么？ 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒

某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试： 1、此农民通过什么途径中毒的？ 2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？ 3、此农民为何种程度的中毒？ 4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？ 5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？ 6、通过此病例，你学到了什么？ 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分) 答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患，32 岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分） 答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分） 大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分） 4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，

无法入睡。自服苯巴比妥10 片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH （1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分） 答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。 6. 某男患28 岁，因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？（2 分） 答：不正确（1 分），肾上腺素是通过α 受体而起升压作用，此时α 受体已经被氯丙嗪阻断，故无升压作用，其激动β 受体的作用不受影响，可使血压进一步降低（1 分）。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救？说明其道理。（4 分） 答：肾上腺素（1 分），激动α、β 受体（1 分），增加心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压（1 分），气管粘膜血管收缩，减少渗出减轻水肿，β 受体激动使气管扩张，利于气道通畅（1 分）。

药理学-病例分析报告

药理学（高职高专） (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配

镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，

药理病例分析

案例1：护士看错处方一针陪8万！ 2006年9月12日，患者王丽（化名）因感冒前往兰州市某诊所就诊，医生在处方上注明，该患者对“安痛定”有药物过敏史。护士用药时，却把患者有过敏史的“安痛定”当成抗感冒药来注射，结果造成了王丽药物过敏，并引发“精神抑郁”。 经兰州医疗鉴定委员会调查认定，此事故系护士违反医疗操作规程所致，并定为4级医疗事故。法院裁定诊所给患者支付总计8万元的赔偿金 在这个案例中，这位护士造成医疗事故的主要原因是什么？怎样才能避免此类事故发生？ 1.粗心大意，没有仔细核对药物. 2.只有按护理规程细心核对药物，才能避免打错药. 案例2：护士少交代，酿成大事故 2000年6月，某县医院一位护士在一高血压患者使用利血平治疗后，该患者独自上厕所摔倒，导致脑溢血，抢救无效死亡。经调查，用药护士对此事负有主要责任，因此受到医院处分。 为什么护士会受到处分？ 该事故是由于该护士没有向患者交待利血平使用后可引起体位性低血压，不能突然直立的用药注意事项所致。 病案三 患者，男，59岁，12月5日下午15:08时由家人送入医院，家人代诉与人争吵后口服农药。送我院时神志不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝。恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、心率减慢，并伴有肌束颤动、呼吸困难，双肺大量湿罗音及哮鸣音。可闻及少量酸臭味。 1、有机磷农药中毒时如何进行护理用药？有何应对措施？ 2、病人使用阿托品后出现口干、吞咽困难、皮肤干燥、心动过速、瞳孔扩大、视力模 糊、昏迷、血压下降，考虑哪种情况？如何抢救？ 3、抢救病人过程中处理并发症时使用头孢菌素抗感染，皮试时突然出现过敏性休克， 表现为呼吸困难、心脏骤停，急救时如何抢救和护理？ 答案： 1、立即予肌注阿托品、洗胃、建立静脉通路。胃内注入20%甘露醇。

(完整word版)药理学讨论课题

药理学讨论课题目 华中科技大学同济医学院药理学系 2011. 2

第一篇药理学总论 第1章绪论 【目的要求】 1．熟悉药理学的性质、任务和研究方法。 2．了解药物和药物发展史，药理研究在新药开发和研究中的作用和新药研究的大体过程。 【讨论题】 1．药物、毒物、新药的概念及三者之间的关系。 2．药理学概念、研究内容及任务。 3．试述新药研究的过程。 第2章药物效应动力学 【目的要求】 1．掌握药物作用的量效关系，药物作用机制，受体与配体的概念，受体类型及跨膜信息传递机制。 2．了解药物作用的基本表现。 【讨论题】 1．什么是药物作用、药理效应？药理效应选择性与药物作用特异性的关系？2．什么是治疗作用和不良反应？不良反应分类及各类的定义及主要特点是什么？ 药理效应与疗效、副反应之间的关系？ 3．以某药为例，可从其量效曲线上获得哪些重要信息？阐明这些信息的意义。4．治疗指数和安全范围的定义及意义？ 5．用简明的方法描述药物作用机制的类型。 6．反应激动药内在活性和亲和力的参数有哪些？ 7．竞争性拮抗药对激动药量效曲线的作用如何？ 8．如右图所示，A、B两药的量效曲线平行，最大 反应相同，他们的pD2值和K D值谁大？ 9．受体和配体的概念，受体类型及跨膜信息传递 机制有哪些？

第3章药物代谢动力学 【目的要求】 1．掌握药物代谢动力学的基本规律，各种基本参数及其概念。 2．熟悉药物的体内过程（吸收、分布、生物转化、排泄）。 【讨论题】 1．什么是pKa？已知药物的pKa和环境pH后，怎样计算弱酸性和弱碱性药物的离子化程度？ 计算：⑴丙磺舒是一弱酸，pKa＝3.4，其在胃液（pH＝1.4）和血浆中（pH＝7.4）的解离率分别是多少？ ⑵某弱酸性药物的pKa＝3.5，它在pH＝7.5的肠液中可吸收多少？ ⑶某弱酸性药物在pH＝7.0的溶液中90％解离，其pKa值约为多少？ 2．生物利用度的含义？绝对生物利用度和相对生物利用度的计算公式和用途？什么是首关消除？有何意义？ 3．零级消除动力学的定义及特点？如何计算按零级消除动力学代谢的药物的t1/2? 4．药物按一级消除动力学代谢有何特点？如何计算药物的t1/2? 5．用公式表达血浆清除率、消除速率、表观分布容积、给药速度。 6．连续恒速给药，根据需要怎样调整给药速度？ 7．在病情危重时需立即达到有效血浓时，怎样计算负荷剂量？ 8．拟给家兔静脉注射酚红，酚红在体内以一级消除动力学方式代谢，可通过测定酚红的血浆浓度，计算相应的药代动力学参数：如半衰期（t1/2）、表观分布容积（Vd）等。请设计详细的实验方案，并分析可能出现得实验结果（如结果偏大或偏小）。若实验结果不理想，可能是什么原因造成的？ 第4章影响药物效应的因素及合理用药的原则 【目的要求】 1．掌握合理用药的原则。 2．了解影响药物效应的各种因素。 【讨论题】 1．何谓安慰剂及安慰剂效应？ 2．合理用药原则有哪些？

药理学重点(课本 课件)详细归纳.

第一章绪论 掌握：药物、药理学、药动学、药效学的基本概念。 熟悉：药理学的任务及新药的发现和研制。了解：药理学的发展简史。 1、药物效应动力学（pharmacodynamics)：研究药物对机体的作用及作用机制 （即在药物作用下机体生理功能及细胞代谢活动的变化规律）。 2、药物代谢动力学（pharmacokinetics)：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律。(即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及动态变化的规律，包括体内过程及速率过程）。 3、drug，medicine（药物）： 改变或查明机体生理功能及病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病的化学物质。 4、药理学(pharmacology)： 研究药物与机体（包括病原体）相互作用及作用规律的学科； 第二章药物代谢动力学 掌握与熟悉： 1.首过消除、肝肠循环等基本概念， 2.药物体内过程和影响因素； 3.药动学基本参数的概念及意义； 4.消除动力学的特点及体内药量与时间的关系。 了解:房室模型及意义。 弱酸性药物在酸性条件下，解离少，易跨膜转运 在碱性条件下，解离多，难跨膜转运。 弱碱性药物则相反。 改变溶液的pH值可明显影响弱酸性和弱碱性药物的解离度，进而影响药物的跨膜转运。 PH提高（碱性）：碱性药物解离少，易吸收 酸性药物解离多，难吸收PH降低（酸性）：酸性药物解离少，易吸收 碱性药物解离多，难吸收弱酸性药物，碱化尿液，解离多，排出增加；弱碱性药物，酸化尿液，解离多，排出增加；碱化——碳酸氢钠；酸化——氯化铵在生理情况下，细胞内液 pH约为7.0略低于细胞外液约7.4，弱碱性药物在细胞内浓度略高， 弱酸性药物在细胞外液浓度略高。 某人过量服用苯巴比妥（弱酸性药）中毒，有何办法加速脑内药物排至外周,并从尿内排出？中毒时，碱化血液，弱酸性药从脑→血，再肾排出 1、First pass elimination：首关消除 药物在肠道吸收后，通过门脉进入肝脏， 部分药物被肝脏代谢，进入体循环的量减少。舌下及直肠给药可避免。 一级消除动力学 转运（消除）速度与浓度成正比 T1/2=0.693/k 特点 半对数坐标上的时量曲线为直线, 斜率为-Ke/2.303 消除速度与C相关，恒比消除； 半衰期恒定。 大多数药物按此消除 零级动力学消除的特点： （1）消除速度与C无关，恒量消除。 （2）药物的半衰期不为常数，t1/2与C有关=0.5C0/K0 当机体消除功能低下或用药量超过机体的最大清除能力时，药物 按零级动力学消除. 药时曲线 ?起效快慢与吸收速率有关 ?持续时间与消除速率有关 .半衰期, t1/2 half life 血浆药物浓度下降一半的时间。 T1/2意义 ①确定给药间隔； ②单次给药经5个半衰期药物自体内基 本清除； ③恒速给药，经5个半衰期药物达到稳 态浓度。

药理案例分析题

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．女性，50岁，患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该患者应选 用 A．青霉素G B．头孢氨苄 C．苯唑西林 D．庆大霉素 E．头孢唑林 正确答案：C 您选择的答案： 2．女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选 A 氯霉素 B 青霉素G C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 正确答案：A 您选择的答案： 3．女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有 Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用 A 链霉素 B 阿米卡星 C 奈替米星 D 红霉素 E 羧苄西林 正确答案：A 您选择的答案： 4．男性患者2岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏(+)，宜用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 正确答案：E 您选择的答案： 5．6岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用 A 青霉素G B 麦迪霉素 C 磺胺嘧啶 D 氯霉素

E 氨苄西林 正确答案：B 您选择的答案： 6．男患者，32岁，近十天小便灼痛，经查为淋球菌感染，患者对青霉素有过敏史，宜选用 A 红霉素 B 氨苄青霉素 C 大观霉素 D 链霉素 E 多粘菌素 正确答案：C 您选择的答案： 7．女，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39．5℃， 白细胞13×１０9／L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选 A．青霉素 B．红霉素 C．灰黄霉素 D．头孢曲松 E．林可霉素 正确答案：D 您选择的答案： 8．男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次， 初为稀便，继之为粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A．四环素 B．喹诺酮类 C．氯霉素 D．庆大霉素 E．呋喃唑酮 正确答案：D 您选择的答案： 9．男性患者，30岁，高热，胸痛，咯铁锈色痰，右肺下叶实变，青霉素试敏可疑，宜选用 A 头孢曲松 B 青霉素V口服 C 红霉素静点 D 林可霉素 E 青霉素G静点 正确答案：B 您选择的答案： 10．某男，25岁。寒战、高热，胸痛，咳嗽，吐铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影，诊断为大叶性肺 炎。首选的治疗药物为 A．庆大霉素 B．青霉素 C．红霉素 D．头孢噻肟 E．氨曲南 正确答案：B 您选择的答案：

杨宝峰-药理学第七版-药理之案例分析

药理之案例分析 案例1 某男，24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC14.2×109/L，中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。不久痊愈出院。 讨论： （1）如何正确使用阿托品? （2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗? 参考答案： （1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。（参考教材P32、33、36） （2）阿托品是M受体阻断药，可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状，如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差；对N 样症状（如肌肉震颤）无效；也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药，可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性，促使体内的有机磷由肾排出，并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。（参考教材P32、33） 案例2 有一流脑病人，严重高热并烦躁不安，医生在抗感染治疗的同时，开出以下医嘱，请分析是否合理，为什么？ 处方：盐酸哌替啶注射液100 mg 盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1 盐酸异丙嗪注射液50 mg 5%葡萄糖注射液250ml 用法：静脉滴注 参考答案： 此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低，机体处于保护性抑制状态，这时呼吸与脉搏减慢；代谢率及耗氧量降低，对缺氧的耐受性提高，小动脉扩张，微循环改善，使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下，得以渡过危险期，为危重病症的抢救争得时间，以便采取其他救治措施。（参考教材P73） 案例3 某女，45岁。患者上腹绞痛，间歇发作已数年。入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、

实验心理学课件

绪论实验心理学的形成与发展 ?实验心理学是以实验方法研究心理和行为规律的科学。19世纪以来，心理学家使用生理学、物理学和数学方法运用在心理学研究之中，使心理学走上了实验研究的科学之路。 ?一些哲学家和生理学家赫尔姆霍茨、韦伯、费希纳和冯特等人率先采用实验的方法研究了一些感觉和知觉范围内的问题，他们的共同努力促进了实验心理学的形成。 ?冯特奠定了心理学研究的实验基础之后，众多后来者采用不同的思路和方法进行心理学的实验研究，发展出了众多的心理学研究流派。 一、实验心理学的形成 ?（一）韦伯 ?韦伯（1795－1878）是德国解剖家、生理学家，感觉生理心理学和心理物理学的创始人之一。 他1795年6月24日生于萨克森的维登堡，1815年获莱比锡大学博士学位，两年后任该校医学院讲师，1818年任解剖学和生理学助力教授，182１年任教授。主要从事血液循环和感觉，特别是触觉的研究工作。代表著作有：《论触觉》（1834）、《触觉与一般感觉》（1846）等。 ?韦伯对心理学主要有两大贡献：一是用实验系统证明了两点阈限的概念，二是发现了韦伯率。?韦伯第一次用实验证明和测量了两点阈限 ?阈限概念本来是赫尔巴特提出的，但是缺乏实验的根据。韦伯先用圆规的一个尖端同两个尖端交错着接触被试的各部分皮肤，然后一点点扩大两点之间的距离。在不用视觉的情况下，让他把从一点到两点的距离感觉报告出来。韦伯把刚刚能辨别出皮肤上两个刺激点的最短距离称为两点阈限。这一概念从实验心理学的建立至今仍在广泛的应用。 ?韦伯提出了心理学上第一个定量的差别阈限定律即韦伯率 ?韦伯首先发现重量的最小可觉差异，确定两重物之间的最小可觉差异与标准之比是一个常数。后来又推广到研究皮肤表面的两点阈，线的长度和音的高低，发现它们的比值也是一个常数。据此，韦伯于1834年提出了韦伯率，即差别阈限的定律。 ?刚能察觉出刺激有差别时，刺激得增量和原来刺激值的比是一个常数。韦伯率用数学公式表示：△I / I = K ?(I : 代表标准刺激的强度△I ：代表刚能一起感觉的刺激曾量，亦即差别阈限 K ：代表常数) ?韦伯既打破了对阈限的哲学思辨，又超越了对感觉现象用经验检验的局限，在心理学史上他第一次对感觉与外在刺激的互动关系进行了实验研究和定量分析，用数学公式表示出人的差别阈限与标准刺激之间的函数关系，提出了心理学的第一个定量法则——韦伯率。这样，韦伯不就不仅把赫尔巴特的理论设想变为科学事实，而且为开创心理物理学、建立实验心理学立下了功绩。 ?（二）费希纳 ?费希纳(1801—1887)，德国物理学家、哲学家，莱比锡大学教授。 ?费希纳接受过物理学和数学的训练，他感觉到，当刺激的强度增大时，它应该要求更大的差别(绝对值上的差别)来产生一定大小的感觉增大。从数学上来说，刺激在长度上的几何增大会导致感觉的算术增大。 ?例如：按照传递到耳朵上的能量，一阵雷声的响声比日常谈话的声音要响好多倍；按分贝——分贝是指人耳能够分辨的最小响度差别——来说，它只是响两倍而已。 ?为了表达刺激强度与感觉强度之间的关系，费希纳从数学上转变了韦伯定律，重新加以调整然后写出来：S＝klogR ?费希纳拼命要把这份荣誉还给他以前的老师，因此，他把这个公式称作韦伯定律——是他本人给韦伯的公式和他自己的公式命名的——可是，后来的心理学家按照这些公式各自的归属把修改后的公式叫做费希纳定律。 ?费希纳余下的9年花在辛苦的实验工作当中，收集着大量能够确证这个定律的数据。他不知

病例分析范文

附件三：病例分析范文 一例房颤患者的心脏长间隙停搏的药物影响 临床资料 患者于30年前无明显诱因出现血压升高，最高达210/120mmHg，长期服用尼群地平、洛汀新等药物治疗，血压控制在140/80mmHg左右。10年前无明显诱因下反复出现阵发性心慌、胸闷，多次心电图示房颤，服用心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物治疗，疗效欠佳；2005年10月我院心内科住院期间心电遥测示房颤，最长R-R间期2.8秒，建议安装起搏器，患者拒绝，经保守治疗后好转出院。 近一月来患者心慌、胸闷次数较前增多，无晕厥、黑朦，2007年4月26日动态心电图示房颤，最长R-R间期2.6秒，为求进一步诊治，门诊以“高血压病房颤”收入老年病科。 既往史：甲状腺功能亢进病史24年，经放射性碘治疗后发现甲状腺功能减退，目前长期口服优甲乐25μg 2/日治疗；糖尿病史12余年，长期优泌林70/30皮下注射，17iu/早餐前，7iu/晚餐前，血糖控制尚可，波动在6-8mmol/L；发现肾功能不全病史10年，服用保肾康、开同、六味地黄丸等药物，肌酐仍有升高；有冠心病病史6年，长期口服丹参滴丸、华法令，症状尚可控制；有慢性支气管炎病史10余年，长期有咳嗽、咳痰症状，对症治疗后好转；50年代患过肺结核、疟疾，治愈，未复发。否认药物不良反应史。 近10年多次心电图示房颤，2005年11月在我院心内科住院期间诊断为“永久性房颤”，未行特殊治疗； 近期动态心电图检查记录： 2007-4-26：房颤，最长R-R间期2.6秒，最小心率37次/分，最大心率202次/分，平均心率95次/分，大于2.0秒停搏26次。 2007-5-29：房颤（最长R-R间期3.3秒），T波低平，大于2.0秒停搏300个。 入院后血生化示肌酐稍高，甘油三酯偏高，建议患者定期复查；24小时动态心电图示有房颤伴长间隙，请心内科会诊，认为患者最慢心率34次/分，最快心率140次/分，在调整心率用药方面有冲突，建议安装起搏器。 患者不愿意安装，并发现其长间隙停搏主要发生在夜间，询问临床药师是否与用药有关。 临床药师仔细阅读动态心电图，发现其长间隙的确仅限于夜间10时至清晨5时之间，经查阅有关资料，怀疑与睡前用药氯硝西泮片有关。在与患者及医生商

药理学病例讨论课

病例1 青年女性。反复气喘２０年，复发２天。既往有哮喘发作史，以受冷、接触煤尘后为甚，无吸烟史。本次发病哮喘持续2天，入院时双肺广泛散在哮鸣音。 实验室检查：ＷＢＣ14.4×109/L，Ｎ90.3, Ｌ9.7。 入院诊断：哮喘持续状态。 1.请参考呼吸系统药理章节，谈谈对这种情况该如何处理？ 2.平喘药、镇咳药、祛痰药分别有哪几个类型？代表药有哪些主要特征？ 病例2 男性，42岁，高中文化，职业为司机。因间断上腹痛3年、加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因上腹痛，偶尔有反酸、嗳气，自认为消化不良、未予以重视。此后上腹痛时有发作，且于进餐时加重，总体又以冬春季多发，病人常自行服用颠茄片以缓解症状。3天前病人再次腹部胀痛，并伴反酸、嗳气而来就诊。 胃镜检查：胃溃疡。 1.请学习了消化系统药理后，对上述病人制定合理治疗方案？ 2.抗消化性溃疡药有哪些主要的类别？谈谈你对助消化药、泻药和止泻药、止吐药、利胆药的认识？ 病例3 男性，34岁。因午后发热伴寒颤、头痛、恶心、乏力1周,在某诊所按“感冒”治疗无效，且病情逐渐加重后来我院就诊。 体检：体温39.5℃；神志清，精神不振；面色苍白，口唇紫绀；全身发抖，牙齿打颤；颈软,心肺听诊无特殊发现；腹软，脾在左胁下、质中等；神经系统无异常。 实验室检查：WBC 4.5×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38，RBC 3.0×109/L，Hb 90g/L，尿蛋白（＋＋＋），B超报告脾厚5.7cm，上下径12.3cm。 追问病史：患者于20天前刚从苏丹回国，在苏丹逗留期间曾有过类似病史，经打针服药治疗后缓解。因言语不通，当时的诊断及用药情况不明。分析苏丹为疟疾高发区，结合病人的病史及查体所见，考虑疟疾的可能性较大，遂于高热寒颤时取末稍血查到疟原虫，确诊为恶性疟疾，收住院抗疟疾治疗1周痊愈。 1.患者的抗疟治疗可能是用到什么药物治疗方案？ 2.抗疟药有哪几个类型？代表药有哪些主要特征？ 病例4 男性，54岁，农民。因腹痛、腹泻、黏液血便3 天而入院。患病前3天患者在家进食变质猪肉后，随即出现上述不适症状，腹痛为脐周阵发性隐痛，于有便意时出现、便后能绥解；腹泻每日约7～8次，大便为黏液血便、每次量少，病程中不伴别的症状。大便常规示脓细胞（＋＋＋）、红细胞（＋＋＋）。 入院后考虑为急性肠炎，予以氧氟沙星0.2g 静脉注射、1次/12 h，黄连素0.3g口服、3次/天。但4 天后症状无明显好转，每日仍腹泻3～6次不等，大便仍为血性黏液样便，近闻之有腐臭味，以后连续3次复查大便常规仍示脓细胞（＋～＋＋）、红细胞（＋～＋＋＋）, 大便培养（－）。但在随后两次作大便阿米巴滋养体检查, 均发现呈(＋) , 遂考虑为阿米巴痢疾。 1.上述患者应用什么药物治疗？ 2.抗阿米巴药分别有哪几个类型？代表药的作用机制是什么？ 病例5（P13）男性，44岁。于一周前突然畏寒，继而发热、多汗，因自觉症状不重、未引起重视。之后症状加剧，高热不退，尤以夜晚、下午为重，同时伴有头痛、乏力、厌食等不适症状。曾到当地卫生所就诊，经服药、打针后症状未见减轻，遂入我院。 体检：T40℃，P112次/分，R20次/分，BP14.7/12kPa（110/90mmHg）。急性病容，皮肤、巩膜黄染，无出血点

药理学病例讨论(含答案)

病案讨论 患者李XX，男，55岁。 主诉：胸闷、气短、咳嗽1周 现病史：20年前因头痛、头晕、血压增高(140~159/80~110 mmHg)，诊断为“高血压病”，间断口服复方降压片等药物，血压可降至正常。4年前开始出现劳累后气短、胸闷，常伴有咳嗽、咳痰，无咯血。2年前自觉体力下降、失眠，但无明显下肢水肿。近2月来体力活动明显下降，轻微活动即出现气短、胸闷。1周前因受凉再次出现胸闷、气短、咳嗽，咳痰带血丝，休息时亦有胸闷、气短，夜间不能平卧。 体格检查：体温36.1℃，脉搏115次/min，呼吸24次/min，血压150/96 mmHg。表情痛苦，半坐位。两肺底可闻及湿性罗音，两肺还可闻及散在哮鸣音。心界向左下扩大，心率120次/min，心尖部3/6级收缩期杂音，心尖区可闻及舒张期奔马律，律齐。腹部稍膨隆，肝脾未触及，下肢无明显水肿。 辅助检查：胸片示左室增大，左房轻度增大，主动脉稍宽，两肺下野肋胰角处见KerleyB 线，两下肺肺纹理稍模糊。超声心动图示左室腔增大，射血分数低于正常。心电图示赛性心动过速，偶发房性早搏，左室肥厚。 诊断：原发性高血压病、高血压性心脏病、慢性充血性心衰、心功能Ⅳ级。 处理原则及用药方案： 1. 一般处理： (1) 休息。可减轻心脏氧耗量。 (2) 适当限制钠盐摄入。根据液体进入量及使用排钠利尿药的情况决定每日钠盐摄入量。 2. 对因治疗 抗菌治疗：选用主要作用于革兰阳性菌的抗菌药，如天然青霉素、中效磺胺或头孢菌素第一代等。 3. 对症治疗： (1) 抗心衰治疗 利尿剂：用以迅速缓解症状，常以呋塞米(速尿)静脉注射。 血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)：抑制神经内分泌激活，纠正水盐代谢、扩管、降压，并可逆转左室肥厚。 强心苷：其正性肌力作用可增加心排出量，并可恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用。可先用西地兰静脉注射，以后用地高辛口服维持治疗。 (2) 必要时镇咳、平喘治疗。

临床药学病例分析

病例一 患者，女,20岁。行为异常、多疑6年,因近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”。 检查:T36.8℃,P 96次/min，BP 132/82mmHg,既往体健,无药物过敏史，无血压病史。 入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。氯氮平治疗13d后加用氟西汀分散片,20mg。 联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min，血常规检查正常，患者主诉轻微头昏，无恶心呕吐、头痛及其他不适。 入院第21天，氯氮平减:中午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg。剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压，波动于130～160/80～110 mmHg,未给予抗高血压治疗。 次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg。2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。 改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:中午0.5g,晚0.5g。血压无明显波动，2个月好转出院。 1．抑郁症的药物治疗：氟西汀，氯氮平 2.判断药物不良反应的标准 患者既往无高血压病史,治疗前血压正常。氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg。停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。 合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血压继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致。 3.是否为5-羟色胺综合征 氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。该患者体温、心率正常,可排除由氟西汀片引起的5-羟色胺综合征的可能。 4.结论：氟西汀分散片和(或)氯氮平片引起血压升高明显,但其机制不明,有待进一步研究。 病例二 患者，女，54岁，2年前起无明显诱因出现呼困难,伴全身大汗、乏力,双下肢水肿.去年起出现呼吸难伴意识丧失,全身紫绀,机械通气治疗好转。今年初呼吸困难再次加重入院。既往有高血压病、2型糖尿病、混型高脂血症、酒精肝、肾功不全、肾结石等病史。 检查:血压正常,口唇紫绀,颈静脉充盈,巩膜黄染,双下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,腋前线以外可闻及湿罗音.心界向左下扩大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝肋下4 cm,质中,脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢重

药理学案例分析作业

作业要求： 1.本次作业计入平时成绩。 2.答案完全相同者以零分计，“案例1”除外。 3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。 4.二个月内完成，以电子版集中交给学习委员后再转发给我。 【案例一】患者，男，55岁，腹部绞痛，腹泻急诊。诊断：急性胃肠炎。治疗：洛美沙星片0.3g，每天2次，阿托品注射剂1，立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失，但患者皮肤干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难。 问题：（1）两种治疗药物，哪一个是对因治疗？哪一个是对症治疗？他们的作用机理是什么？ 答：洛美沙星是对因治疗，阿托品是对症治疗。 作用机理分别： 答：洛美沙星是对症治疗，通过抑制螺旋酶，拓扑异构酶，诱导紧急修复系统（）等机制，使细菌生长受到抑制，发挥抗菌作用。 阿托品是对症治疗。阿托品是M受体阻断剂，能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛，缓解腹痛 （2）用药后，什么是症状改善属于治疗作用？什么症状属于不良反应？这些不良反应能避免吗？ 答：腹痛减轻数以治疗作用，干燥，面部潮红，口干，视物模糊，排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失，无需特殊处理。若想避免不良反应，阿托品的注射剂量可以酌情减少，还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。 患者，女，23岁，由于精神受到刺激一时想不开，欲自杀一次口服了大量的安眠药，急诊入院。体检：患者意识消失，反射减弱，呼吸变慢变浅，血压90/60。诊断：巴比妥类药物中毒。 【案例二】患者，男，25岁，上呼吸道感染。治疗：复方新诺明2片，一天2次，口服。用药后第2天全身出现小红点，并伴有瘙痒。诊断：药物过敏反应（药疹）。 问题：（1）上述2病例出现何种药理效应？ 答：病例1出现的是量反应，病例2出现的是质反应。 （2）不良反应有几类？ 答：案例一：巴比妥类药物的不良反应较多，对胃黏膜有刺激，大剂量能抑制心肌收缩力，并抑制延髓的呼吸和血管运动中枢。对肝和肾有损害作用。长期服用可产生依耐性和耐受性，突然停药可以引起神经质，幻觉，烦躁等撒药综合征。 案例二：（1）肾损害：可在尿中沉积，引起结晶尿或者尿路阻塞

药理学-病例分析

药理学（高职高专） (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，

心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。 β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠

药理学案例分析

1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。 答: 1.利尿药：氢氯噻嗪 2.钙通道阻滞药：硝苯地平 3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔 4.中枢性降压药：可乐定 5.神经节阻断药：美卡拉明 6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平 7.血管扩张药：肼屈嗪 8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾 2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？ 处方：①硝酸甘油片 0.5 mg×30 0.5mg 舌下含化 ②普萘洛尔片 10 mg×30 10 mg/次 po 一日3次 答：合理 因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。 3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。诊断：急性重度有机磷农药中毒。问题:有机磷农药中毒的解救措施? 答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。 4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。 问题： （1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？ 答：青霉素 （2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？ 答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开； 5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？

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> > > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；

防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， 释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺

药理学案例

第3章局部麻醉药和静脉麻醉药 患者，男性，25岁。因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。采用硬膜外麻醉进行手术治疗。局麻药选用2%利多卡因此+1：20万肾上腺素溶液。 问题：1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？ 2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？ 1、患者，58岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？ 2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？ 分析：1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。 2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。 第4章镇静催眠药 患者，男性，28岁，因工作和家庭原因服用地西泮600，地西泮中毒入院。抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米1.25g、山梗菜碱1510%葡萄糖500输入，患者因抢救及时而转危而安。 患者，女性，32岁。因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。诊断：苯巴比妥中毒。问题：对患者应采取哪些急救措施？ 分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。 某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。为加速药物排泄应选用下列哪个药物（） A、静脉滴注5%葡萄糖注射液 B、静脉滴注碳酸氢钠溶液 C、静脉滴注代分子右旋糖酐 D、静脉滴注甘露醇 E、静脉滴注生理盐水 第5章抗癫痫药和抗惊厥药 患儿，男性，5岁。在两岁时被诊断为癫痫，3年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。停药后第8天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在病房监护室内抢救治疗了3天，病情才得到控制。问题：请问患儿应诊断为什么病？ 某新生儿刚出生4日，为第2胎，因其母在怀孕37周后胎膜早破而稍有早产，体重为1.88，稍轻，出生时窒息分钟评6分，5分钟评9分。在出生后第2天出现四肢阵挛的间断性抽搐，且有口周青紫现象，约1分钟后自行缓解，后两日连续复发。患儿会有呕吐奶汁的症状，但并无发热。诊断：新生儿惊厥。 1、患者，男性，40岁，5年前曾患大脑炎，近2个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下列哪种药物治疗（） A、氯丙嗪 B、卡马西平 C、丙米嗪 D、碳酸锂 E、普萘洛尔 2、患者，男性，60岁，坐骨神经痛，原应用针炙或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应选用哪种药物治疗（）