异位妊娠的健康教育

异位妊娠的健康教育

一、保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。

二、保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。

三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。

四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史）、腹痛（输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出肢冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。

五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，－HCG 测定与B超配合为早期诊断的依据；后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。

六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服。

七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，幷根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。

八、术后宣讲

（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。

（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。

（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。

（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、

黄精等补血养血。

十、中药服法：异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠

稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。

卵巢肿瘤的健康教育

一、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害，良性肿瘤可以发生恶变，卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，所以大多数病例在初诊发现时已经是晚期或有转移，故一旦发现肿瘤，确诊后即应手术治疗。如疑卵巢瘤样病变，可作短期治疗及观察。

二、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决定手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发现肿瘤不必惊慌，卵巢肿瘤大部分是良性，手术治疗预后良好。

三、如为恶性肿瘤患者，应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主，并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。多给患者讲一些相同疾病的治愈例子，以消除恐惧心理，树立战胜疾病的

信心。

四、讲明疾病与情绪的关系：忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡，生理节奏紊乱加重病情。乐

观、稳定的情绪有利于疾病的康复

五、术前宣教

（一）向患者讲解手术的意义及术后化疗的必要性和重要性。术前向患者讲解各种术前准备及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受，使患者理解并主动配合。术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道清洁。操作时为患者提供安全隐蔽的环境。

（二）教会患者床上翻身，肢体活动，床上大小便，教会患者术后应如何咳嗽。

六、术后宣教

（一）卵巢根治术后当天禁食，术后1～2天待排气后方可饮水，进食流质。一般的卵巢手术，术后8小时禁食禁水后，可适当进水及流质，但应循序渐进，逐渐过度至半流质、普食。少食多餐。饮食富含营养、易消化的食物，忌牛奶、苹果，以防发生肠胀气。

（二）术后去枕平卧6小时后，鼓励患者早期活动，防止术后脏器粘连及血栓形成。床

上活动翻身时，注意尿管及各种管道的脱落。

（三）术后应保持外阴清洁，拔除尿管后，大小便后应抹洗外阴。

（四）拨除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，定期开放尿管，开放时鼓励患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎胀而致尿潴留。

（五）麻醉作用消失后，术后常会感到伤口疼痛，通常在术后24小时以内最为明显，为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，可根据患者的

具体情况遵医嘱给予止痛处理，患者不必为此产生顾虑。

七、向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助治疗。由于卵巢肿瘤对化疗敏感，即使广泛转移也可取得一定疗效。既可预防复发，也可以用于手术未能全部切除者，可暂时缓解病情，甚至长期存活，对于无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为以后手术创造条件。介绍药物的副作用及注意事项，化疗药物的剂量，须严格按体重计算，晨起、空腹、排空大小便，测体重。化疗时不可随意调节化疗药物的滴速，给药太快，副作用加重。由于化疗，白细胞下降，抵抗力低下。注意饮食卫生，注意胃肠道并发症。不宜生吃蔬果，水果应洗净食用。早晚刷牙，饭后漱口。化疗可引起食欲不振，恶心、呕吐，患者应进食可口饭菜，加强营养。呕吐剧烈可应用止呕药物。注意保暖，预防感冒。腹腔化疗后，勤翻身、利于药物更好吸收，增强疗效。化疗患者长期用药，药物对血管刺激性大，可破坏血管。化疗过程

有渗漏应及时处理，以免局部组织坏死。

八、加强饮食调理指导摄入充足的热量，维持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可配合中医的饮食治疗，如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物，以帮助增强肌体的免疫功能，以助身体康复。

九、中药服法：应用行气活血，化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂，宜饭后温

服。

子宫肌瘤的健康教育

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。。

1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。

3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。