前列腺增生的诊断与治疗
前列腺增生的诊断与治疗）在线考试100
多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。选出正确答案，少选或多选均不得分。）
1、
BPH的排尿症状与哪方面病变有关( )
A.膀胱逼尿肌病变
B.前列腺动力学因素
C.前列腺静力学因素
D.尿道口松弛
2、
膀胱出口梗阻症状有( )
A.尿等待，排尿费力
B.尿线细，尿流无力
C.尿线中断、排尿时间
D.延长，尿潴留
3、
M受体拮抗剂应用中防止AUR的用药建议有( )
A.由大剂量开始
B.由小剂量开始
C.根据疗效及不良反应的发生情况决定增加或减少药物剂量
D.慎用或禁用于高风险患者（PVR>50mL和/或Qmax<10mL/s）
4、
下列哪些药物是BPH的主要治疗方式( )
A.α受体阻滞剂
B.５α还原酶抑制剂
C.N受体激动剂
D.M受体拮抗剂
5、
下列哪些α受体阻滞剂治疗BPH的特点( )
A.起效快
B.起效慢
C.不缩小前列腺体积
D.长期服用，停药后症状再次出现
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前列腺增生鉴别诊断
前列腺增生鉴别诊断 前列腺增生鉴别诊断 一、膀胱颈挛缩 即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直肠指检前列腺大小常。一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎 症。膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收缩变短。 二、前列腺癌 前列腺增生和前列腺癌都发生于50岁以上的老年人，均可出现小便困难的临床症状，而增生与癌变亦往往同时并存。由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发展至很大的时候，小便困难的症状往往不甚明显。同时与癌肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊时，必须十分强调常规肛门指检。当肛检发现前列腺有硬性结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。前列腺特异性抗原(PSA)是目前公认的对前 列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血PSA＜4flg儿。当前列
腺发生恶变时，多数病人的血PSA会增高。PSA为4—10yg 儿时，应警惕前列腺癌的可能，应作肛检触诊或B 超、CT影像学检查。有可疑结节时，应作前列腺穿刺和病 理活检。当血PSA为10一20yg／L时，应高度怀疑前列腺癌的存在，需同时作游离PSA(FPSA)、总PSA (TPSA)以及PSA密度(PSAD)检查并进行比较，若FFSA／TPSA或PSAD／TPSA 之比＜0．15时，对于帮助确诊有一定意义。血PSA＞20Pg 儿时，80％以上可能存在有 前列腺癌并已发生处骨转移。另外，慢性前列腺炎与前列腺增生症均会导致血PSA 增高，但不如前列腺癌的PsA高。而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血PSA持续 升高。肛检触模按压前列腺后会导致PSA的一过性增高， 因此最好在肛检前抽血验PsA，已经肛检者最好于2—3周后再验PsA比较准确，以免出现假阳性。 B超、CT、MRI等影像检查对帮助鉴别前列腺增生症与前列腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部不均质，有结节性密度或低回声区，或伴有小钙化，前列腺边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆腔骸血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其是转移，所以临床上疑有前列腺癌患者，除了肛诊、验血PSA、B超、CT检查以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同
前列腺增生护理常规
前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
前列腺增生护理个案
2009届护理专业护理个案 前列腺增生病人的护理 唐露萍、周萍、陈冬冬、朱俏励、余朦翔、吴暇、瞿秋雷、陈小敏 金华职业技术学院护理0910 指导老师：潘惠英 引言：良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。 一、病史介绍 1．简要病史：患者，男，63岁，因“尿频尿急伴排尿困难20余天”入院，神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大三Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。T：37°C , P：62次|分，R：18次|分，BP：166|89mmHg.。 初步诊断：1.前列腺增生；2.急性尿潴留。 2．病因：前列腺细胞中有一种叫二氢睾丸酮的雄性激素，前列腺增生的患者其含量比正常人高3-4倍，另外，睾丸切除使前列腺增生萎缩。因此，这些因素都与前列腺增生有密切的关系。
3．病史梗要： 主诉：尿频尿急伴排尿困难20余天 现病史：患者20余天前（10月23日）出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予口服特拉唑嗪片2mg每晚一次治疗，效果不佳，检查B超提示前列腺增生伴尿潴留，予留置导尿，1周后拔除导尿管，仍排尿困难，复查B超残余尿极多。为进一步诊治，门诊拟“尿潴留”收住入院。患者病来神志清，精神尚可，胃纳不佳，睡眠差，大便较费力，近期体重无明显变化。 既往史：患者过去体质良好。否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，3年前右前臂肌腱手术。无输血史，无中毒史，无长期用药史及成瘾药物，无与本病相关病史，患者家族中无遗传病史。 个人史：患者出生，成长于原籍，初中文化，农民，无烟酒嗜好，无疫区居留史，否认毒物及放射性物质接触史。婚姻关系和睦。 婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体健康，育有2子，均健康。 家族史：患者家族中无肿瘤患者。父亲因中风去世10年，母亲90岁时年老去世，有1姐姐、1妹妹、1个哥哥、一个弟弟，均健康。无高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、肥胖、先天发育异常。精神病等遗传倾向的疾病。 4．临床表现： 1.排尿次数增多，尤其是血尿次数增多。
see前列腺增生病人的护理
前列腺增生病人的护理 良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，50岁以后可出现轻重不等的临床症状。引起前列腺增生的原因尚不完全清楚，目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。前列腺间质细胞和上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，伴随年龄增长而出现的体内性激素平衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，是前列腺增生的重要病因。对华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科一位前列腺患者的术前术后护理。 1.临床资料 江甫卿，男，90岁，因“尿频尿急血尿伴排尿困难”等不适入院。患者20余天前出现尿频，每半小时左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困难，有排尿等待，尿线变细，尿程短，需分段排尿，自觉尿不尽，尿道内稍不适。无畏寒发热，肉眼血尿，无恶心，呕吐。无明显下腹部胀痛，无午后潮热盗汗等。来院就诊予前列腺的相关治疗，检查B超提示前列腺增生伴膀胱结石，为进一步诊治，门诊拟“膀胱结石”收住入院。患者病来神志清，精神较差，胃纳不佳，睡眠尚可，便秘10余年，近期体重无明显变化，体力明显下降。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，心肺听诊无殊。腹平坦，下腹扪及胀大膀胱，轻压痛，其他部位无压痛，未及肿块。肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常、下肢无水肿，肛门指检：前列腺增大Ⅲ°质地较硬，未及明显结节，无压痛，中间沟浅，直肠内未及肿块。前列腺治疗期间行膀胱B超示：膀胱结石。初步诊断为前列腺增生伴膀胱结石。 患者过去体质良好。慢性咳嗽，便秘10余年，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。无肝炎、肺结核病史。预防借种史不详。无过敏史，无严重外伤史，患者家族中无遗传病史。 2.护理 2.1术前护理 2.1.1 恐惧/焦虑:与环境的陌生、担忧疾病有关。 护理目标：近期：病人的恐惧与焦虑减轻。 远期：病人的恐惧与焦虑消失。
前列腺增生的护理常规
前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。 （二）临床表现 1、尿频——为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难——进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿——前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/ 护理问题 1、排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢； ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8 小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2 次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 ①拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； ②拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; ③指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后 1 周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法；（3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； （3）保持会阴部清洁，注意个人卫生。
前列腺增生症题库
前列腺增生症 BPH病因 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素。 相关因素有：雄激素与雌激素的相互作用、前列腺间质与上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境对BPH发生的关系。 病理生理改变 前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管返流。 临床表现 ? 1.尿频：尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。 ? 2.排尿困难：腺体增大，机械性梗阻加重，发现排尿困难症状，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 ? 3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时，可以引起镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一。偶有大量血尿，膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。? 4.泌尿系感染：下尿路梗阻是由于小便潴留导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。继发上尿路感染时，出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。 5.膀胱结石：下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。膀胱结石的并发率可达10%以上。可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。 ? 6.肾功能损害：由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。 ?7.其他：由于长期下尿路梗阻，可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部肿块或肾积水引起的上腹部肿块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。 诊断： 1.直肠指诊 ?直肠指检是重要的检查方法，每例前列腺增生病人均需作此项检查。 ?指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失 2. B 超
前列腺增生病程
2012-05-03 11：00 首次病程记录 患者刘才华，男，70岁，因“尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天”于2012-5-3 10：30入院。 一、病例特点 1、老年男性患者，起病缓慢，病程长； 2、以尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天为主要症状； 3、查体：下腹部膨隆，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（—）。肠鸣音3-4次/分。肛门指检前列腺II度肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，直肠壁光滑。 4、辅助检查：无。 二、诊断及诊断依据 前列腺增生，急性尿潴留依据：老年男性患者，起病缓慢，病程长；以尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天为主要症状；查体下腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，肛门指检前列腺II度肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，直肠壁光滑。 三、鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩患者有下尿路梗阻症状，直肠指诊未发现前列腺明显增大，除可能系增大腺叶突向膀胱外，应考虑膀胱颈挛缩的诊断。一般认为膀胱颈挛缩继发于炎症病变。 2、前列腺癌前列腺癌尤其是导管癌类型可能以下尿路梗阻为首发症状。血PSA（前列腺特异性抗原）升高，多>10.0ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，B超引导更佳，经病理检查可明确诊断。 3、神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调也表现为下尿路排尿异常，尿失禁等表现。主要依赖尿流动力学检查加以排除，如充盈性膀胱测压，尿道压力图，压力/流率同步检测。 4、无力性膀胱（膀胱壁老化）表现为尿潴留、下尿路排尿异常，大量残留尿，排除损伤、炎症、糖尿病等因素，主要通过尿流动力学检查。特别尿道压力图，压力/流率同步检测加以鉴别。 四、诊疗计划
良性前列腺增生诊断治疗指南
良性前列腺增生诊断治疗指南（2006年试行版） 第一篇基本知识 一、定义 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 二、流行病学 组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后[2]，到60岁时大于50％，80岁时高达83％[3]。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状[1]。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状[4]。 三、病因学 BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝太监老人，发现21人的前列腺已经完全不能触及，或明显萎缩[5]。但BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等[1]。 四、病理 McNeal将前列腺分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区[1]。早期尿道周围腺体区的结节完全为间质成分；而早期移行带结节则主要表现为腺体组织的增生，并有间质数量的相对减少。间质组织中的平滑肌也是构成前列腺的重要成分，这些平滑肌以及前列腺尿道周围组织受肾上腺素能神经、胆碱能神经或其他酶类递质神经支配，其中以肾上腺素能神经起主要作用。在前列腺和膀胱颈部有丰富的G受体，尤其是αl受体[6-7]，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力。 前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成
前列腺增生病人的护理
第二十七章：前列腺增生病人的护理 一、单选题 1、前列腺增生引起急性尿路梗阻的危险因素不包括 C A.劳累 B.便秘 C.尿PH＜5 D.气候变化 2、前列腺增生症的早期症状是 A A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 3、前列腺增生症最典型的症状是 B A.尿频、夜尿次数增多 B.进行性排尿困难 C.尿潴留 D.膀胱刺激症状 4、老年男性出现尿潴留最常见的原因是 D A.上尿路结石 B.肾结核 C.膀胱结石 D.前列腺增生 5、诊断前列腺增生症简便而重要的方法是 A A.直肠指诊 B.尿流率检查 C.残余尿量测定 D.血清前列腺特异性抗原 6、有关前列腺增生症手术治疗指征错误的是 C A.药物治疗无效 B.残余尿量≥60ml C.最大尿流率＜15ml/ D.梗阻症状严重者 7、前列腺增生症患者最常用的手术方式是 C A.耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺切除术 C.经尿道前列腺电切术 D.经会阴前列腺切除术 8、经尿道前列腺电切术后常规留置 B A. 双腔气囊导尿管 B.三腔气囊导尿管 C.普通导尿管 D.前列腺导尿管 9、耻骨上经膀胱前列腺切除术后持续膀胱冲洗的主要目的是 C A. 防止组织腐肉脱落 B.保持膀胱充分膨胀 C.防止血凝块形成 D.促进膀胱收缩 10、前列腺手术后为减少腹胀，促进胃肠功能恢复应 B A.肛管排气或灌肠 B.平卧3天后改半卧位 C.绝对卧床 D.口服甘露醇 二、多选题 1、有关前列腺增生症叙述正确的ABCD A.男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生 B.一般在50岁以后出现临床症状 C.与老龄和有功能的睾丸有关 D.睾酮在5α还原酶的作用下转变为双氢睾酮 E.乡村居民前列腺增生的发病率高于城市 2、前列腺增生症的病理生理包括ACDE A.前列腺增生以纤维腺瘤常见 B.外周带是前列腺增生最常发生的部位 C.增生的腺体使后尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难 D.膀胱逼尿肌失代偿时 出现残余尿增加，导致充盈性尿失禁 E.长期排尿困难可导致腹内压增高，并发内 痔、疝等。 3、前列腺电切术后气囊导尿管护理正确的是BDE A.一般持续膀胱冲洗1周左右 B.冲洗液距膀胱高度为40~60cm C.总量约 5000ml D.根据冲洗液颜色调节冲洗速度，色深则快 E.遇血块堵塞时， 需要用消毒空针抽吸血块 4、前列腺摘除术后病人护理措施包括ABCD A.多饮水 B.持续膀胱冲洗 C.出血多者可在冲洗液中加入止血药 D.多进食高纤维食物 E. 术后3~5天，如有腹胀可插肛管排气 5、前列腺电切术后健康教育正确的 ABCDE A.术后1~2月内避免剧烈活动 B.保持大便通畅，避免用力排便 C.术后6周内应避免性生活、持重物 D. 出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，指导病
前列腺增生需要检查哪些项目
前列腺增生需要检查的项目有哪些呢？前列腺增生是老年朋友中很常见的一种疾病，给老年朋友的生活带来诸多麻烦。平常我们在体检中可以做哪些检查来查看是否患有这种疾病呢？相信很多朋友都不太了解，下面就请三亚榆林海军医院的姚少华专家给大家介绍下前列腺增生需要检查的项目有哪些： 1.检查腹部：注意有无胀大之膀胱，前列腺肥大患者，膀胱内常有大量残余尿，触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长，膀胱处于长期慢性尿潴留状态，胀大之膀胱质地软瘫不易触察，可用叩诊法，以判明之。 2.肛门指诊：肛指检查，是诊断本病重要检查步骤，多数前列腺肥大病例，经此项检查即可作出明确诊断，阳性发现为前列腺体肿大，突起，中央沟消失，两侧边缘增宽，质韧而表面光滑，根据这些特点，可与前列腺癌，结核，结石相鉴别，但如前列腺不大，尚不能仅根据此项检查，就除外前列腺肥大之可能，因如单纯中叶肥大时，肥大之腺体向膀胱内突出，肛指检查可完全无从触知，肛指检查时，注意肛门括约肌之功能，有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。 3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片，可见膀胱底部抬高，有弧形密度减低阴影，后尿道长度增加，如合并憩室，肿瘤，结石可显示充盈缺损，晚期IVU 可显示膀胱输尿管反流，肾积水或肾显影不佳甚至不显影。 4.膀胱镜检查：该方法不作为常规检查，仅在有指征时进行，可见膀胱颈部突出隆起，尿道内口变形，膀胱壁形成小梁，小室甚至憩室，如合并膀胱结石，膀胱肿瘤也可一并诊断。 膀胱镜检查，对某些病例确属必要，因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度，又可通过此项检查了解膀胱内情况，排除其它病变，但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤，出血，感染等，故应严加选择使用，操作时务必小心细致，检查后又需严密观察。 5.测定残余尿：测定残余尿对本病有重要意义，如前所述腺体肥大程度，并不与病情严重程度成正比例，故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少，能说明梗阻程度之轻重，与病情关系密切，测定残余尿的方法有： ①超声波检查法：简便易行，病人负担很小，结果亦能说明问题， ②导尿法：于自行排尿之后，立即放入导尿管检查，能准确的测定残余尿量，并可取得尿标本作培养，且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查，但有引起损伤出血感染等危险，故应慎重进行，严加预防，如测定有大量残余尿时，应考虑将导尿管留置引流， ③进行静脉肾盂造影时，解除加压腹带拍最后一张片后，让患者排空膀胱再行拍片一张，即可显示残余尿情况。
关于良性前列腺增生临床表现说法正确的是
问题： [多选] 关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为（） A . α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状 B . 使用仅，受体阻断剂，注意预防直立性低血压 C . α1还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积 D . 正在使用酮康唑的患者，建议使用奥昔布宁治疗良性前列腺增生症 E . 药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症 与硫酸亚铁同用可生成难溶性化合物的是（）各种白酒。乳酸食品。葡萄柚汁。盐腌海鱼。茶叶。糖皮质激素能抑制钙磷吸收，促其排泄，所引起的不良反应是（）。糖皮质激素长期应用突然停药或减量过快时，容易引起的不良反应是（）。医源性肾上腺皮质功能亢进症（库欣综合征）。诱发或加重感染。骨质疏松。肾上腺皮质萎缩和功能不全。诱发或加重消化性溃疡。缺铁性贫血最早和最常见症状是（）食欲不振。乏力、困倦、活动耐力减退。头晕。记忆力减退。结膜及甲床苍白。在医学伦理学的研究内容中不包括以下哪项内容（）。伦理学产生、发展及其规律。医学伦理学的基本原则、规范。医学伦理学的基本理论。医学道德的教育、评价和修养。医学道德中特殊问题。主要影响水盐代谢，水钠潴留作用强的药物是（）。抗炎作用强，几乎无钠潴留作用的药物是（）。甲泼
尼龙。地塞米松。氢化可的松。泼尼松龙。去氧皮质酮。关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的为（） ●参考解析 本题考查良性前列腺增生症的药物治疗注意事项。严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用抗胆碱能药物（包括奥昔布宁、索利那新、托特罗定）。
前列腺增生症课件
前列腺增生症 （以下资料参阅八版外科学教材P570） 病因：1、老龄和有功能的睾丸时前列腺增生发生的两个重要因素（两者缺一不可）。 2、组织学上BPH的发病率随年龄的增大二增加。男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状（尿频、排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等）。 3、前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期切除睾丸，前列腺即不会再发育，老年后也不会发生前列腺增生。 4、随着年龄增大体内激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。 病理：1、前列腺增生开始于围绕尿道精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（70%）组成。 2、中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成前列腺的背侧及外侧部分，时前列腺癌最常发生的部位。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增大的腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道延长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增大，引起排尿困难。 3、前列腺内尤其是围绕膀胱颈部的平滑肌内含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使该处平滑肌收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。 4、前列腺增生及α肾上腺能受体兴奋致后尿道平滑肌收缩，造成膀胱出口梗阻，为了克服排尿阻力，逼尿肌增强其收缩能力逐渐代偿性肥大，肌束形成粗糙的网状结构，加上长期膀胱内高压，膀胱壁出现小梁小室或假性憩室。 5、如果膀胱容量较小，逼尿肌退变，顺应性差，出现逼尿肌不稳定收缩，病人有明显尿频、尿急和急迫性尿失禁，可造成输尿管尿液排出阻力增加，引起上尿路扩张积水。如果长期未能接触梗阻，逼尿肌萎缩，失去代偿能力，收缩力减弱，导致膀胱不能排空而出现残余尿。随着残余尿量增加，膀胱壁变薄，膀胱无张力扩大，可出现充溢性尿失禁或无症状慢性尿潴留，尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起膀胱尿潴留，还可继续感染和结石形成。 临床表现：前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。 1、“尿频”是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。其原因早期是增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。 2、“排尿困难”是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现为：排尿迟缓、断续、尿流细为无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如果梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹内压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。 3、“慢性尿潴留”当梗阻加重达一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿增加，继而发生慢性尿潴留。
什么是前列腺增生(精)
什么是前列腺增生 前列腺增生是什么 前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。 前列腺正常值 正常人前列腺大小约在4*3*2cm，前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP 前列腺增生的症状 根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。 增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。 前列腺增生的早期表现 前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。 1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少
往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。 （2）血尿: 尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。 （3）尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 （4）尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 前列腺增生的临床表现 前列腺增生的症状可以分为两类，一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；另一类是因尿路梗阻引起的并发症。 1、梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。 ①尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。 ②排尿无力、尿线变细和尿滴沥。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案
精癃(前列腺增生) 中医诊疗方案 （外科） 精癃，现代医学称之为前列腺增生症（BPH），是老年男性的常见疾病之一。由于解剖学的特点，前列腺增生症能造成排尿不畅等与膀胱出口梗阻相关的一系列病理生理变化，临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。 诊断依据： 一、诊断 1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。 （1）尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。 （2）本病多见于老年男性。 （3）直肠指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失。 （4）B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残留尿量多。 2、西医诊断要点（中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外科分册第一版） (1)LUTS（下尿路症状）：膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。 (2)合并症：有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害。 (3)直肠指诊：是前列腺增生的重要检查方法。 (4)前列腺大小的评估：直肠指诊、B超或CT测定法。 (5)残余尿测定：B超测定法和排尿后导尿法。 (6)实验室检查 1）前列腺特异抗原（PSA）是鉴别前列腺癌的重要指标之一； 2）血肌酐测定：可了解有无肾功能受损及其受损程度。
(7)尿动力检查 1）尿流率测定：了解排尿情况，尿量不少于150m，最大尿流率(Qmx)＜10ml/s，提示有膀胱出口梗阻，最大尿流率＞15ml/s。 2）压力-流率测定：可区分逼尿肌无力与膀胱出口梗阻。 二、中医治疗 1、证候分类 (1)湿热下注：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满。口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉数。 治法：清热利湿、消癃通闭 方药：八正散加减(木通9g、瞿麦9g、扁蓄9g、车前子12g、滑石15g、栀子9g、大黄9g、甘草梢6g) (2)脾肾气陷：小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌质淡，苔薄白，脉濡细。 治法：补脾益气、温肾利尿 方药：补中益气汤加减(黄芪18g、炙甘草9g、人参12g、当归10g、橘皮10g、升麻12g、柴胡10g、白术15g) (3)肾阴亏虚：小便频数不爽，淋漓不尽。伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数。 治法：滋阴补肾、通窍利尿 方药：知柏地黄丸加减(山药12g、丹皮10g、白茯苓10g、山茱萸10g、泽泻9g、黄柏9g、熟地黄12g、知母9g) (4)肾阳虚损：排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽。面色恍白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌质淡。苔白，脉沉细。 治法：温肾助阳、通窍利尿 方药：济生肾气丸加减(熟地黄20g、山茱萸12g、牡丹皮10g、山药 12g、茯苓 12g、泽泻10g、肉桂 3g、附子(制)6g、牛膝 10g、车前子10g) (5)气滞血瘀：小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。
100系统精讲泌尿生殖系统第九节前列腺增生病人的护理
超B岁，排尿犹豫、费力，夜尿增多。诊断为前列腺增生。行1.患者男性，58 检 查除进一步明确诊断外，还要确定血尿的程度A. B.尿频的程度 C.排 尿困难的程度有否尿潴留D. E.残余尿的多少:E 【答案】型超声检查可测量前列腺体积，检查考察前列腺增生的辅助检查。B【解析】:检查前嘱病人先自行排尿且目前常用超声法测残余尿，内部结构是否突入 膀胱。尽量排空膀胱。 2.前列腺增生最早出现的症状是 A.排尿费力尿 线变细B.尿液点滴状流出C. D.尿频 E.急性尿潴留:D 【答案】考察前列腺增生的临床表现。尿频是前列腺增【解析】:岁，诊断为前 列腺增生，昨日化验检查发现肾功能不佳。护士3.病人，男，75 应该采取下 列哪项措施 A.留置尿管持续引流 B.禁蛋白质饮食积极行术前准备C. 配合医生行耻骨上膀胱穿刺D. E.教育病人慎服对肾脏有损害药物 【答案】:A 【解析】:考察前列腺增生的护理措施。前列腺增生患者残余尿量多或有尿潴留 致肾功能不全者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。． 岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列明显624.病人，男，增大，应首先考虑为 A.膀胱癌 B.膀胱结石前列腺增生C.尿管狭窄D. E.膀胱结核:C 【答案】尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。考察前 列腺增生的临床表现。【解析】:进行性排尿早期仅表现为夜尿次数明显增多，随 梗阻加重，白天也可出现尿频。夜尿次数增困难是良性前列腺增生病人的典型表 现症状。患者进行性排尿困难，多，直肠指诊发现前列明显增大，考虑为前列 腺增生。小时病岁，前列腺增生，择期行经尿道前列腺切除术。术后5.病人，男，714 人烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难。病人可能出现什么并发症 A.TURP 综合征急性肾衰、急性肺水肿B.休克C. D.全身感染 E.尿潴留:A 【答案】）的病人可在术后TURP【解析】:考察前列腺增生的术后护理。经尿道 电切术（几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑 水肿、心小时出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困力衰竭等，为4TURP综合征。患 者术后 TURP综合征。难，考虑为老年患者男性，出现进行性排尿困难，常见 于6.前列腺癌A. B.前列腺肥大 C.膀胱结石尿道狭窄D.包茎E. :B 【答案】考察前列腺增生的临床表现。进行性排尿困难前列腺增生病人最重要【解析】: 的症状。 7.老年男性患者饮酒后出现急性尿潴留其首要处理是针刺A.肌肉注射卡巴胆碱B. C.耻骨上膀胱造瘘 D.膀胱穿刺 E.试行导 尿并留置导尿管:E 【答案】考察前列腺增生的护理措施。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留，【解析】:应实行导尿或留置导尿，必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。患者为老年 男性，饮酒后出现急性尿潴留，首要处理为试行导尿并留置导尿管。岁，排尿 犹豫，夜尿增多，检查前列腺体积较大、较硬，应做8.患者男性，60 下列哪 项检查以排除前列腺癌可能 A.血清甲胎蛋白（）AFP B.血清癌胚抗原（）CEA C.血清前列腺特异抗原（PSA） D.直肠指检 E.B超:C 【答案】考察前列腺增生的辅助检查。前列腺体积较大、有结节或较硬时，应:【解析】 PSA），以排除前列腺癌的可能。测定血清前列腺特异抗原（良性前 列腺增生的典型症状是9.尿频A. B.尿急 C.尿痛尿失禁D.进
前列腺增生护理常规
前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5 次或者更多）更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿（每个高倍视野中有5 个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿） （3）尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2. 忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理： (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿
CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值分析
CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值分析 目的分析CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法共选择2013年1月～2016年3月我院就诊的30例前列腺疾病患者，均行CT检查，并对检查结果进行分析。结果30例中有17例为前列腺增生，13例为前列腺癌，前列腺癌患者在前列腺密度减低、前列腺边缘毛糙、前列腺边缘隆起、前列腺毗邻组织侵犯、转移等方面均明显高于前列腺增生患者（P＜0.05），提示二者的CT检查征象有明显差异。结论CT检查在前列腺增生和前列腺癌诊断及鉴别诊断中具有重要的价值，值得重视。 标签：前列腺增生；前列腺癌；CT检查；诊断；鉴别诊断；价值分析 前列腺增生（benign prostatic hyperlasia）和前列腺癌（prostate cancer）均是中老年男性的常见病和多发病，两者常常并存，随着我国人口老龄化的趋势和饮食习惯的明显变化，二者的发病率明显上升，给广大男性的健康和生命造成严重的威胁[1]，故而需要及时诊断和治疗。影像学检查如X线、彩超、CT、MRI等是二者的有效诊断方法，且由于前列腺癌的发病部位在包膜下腺体，而前列腺增生的发病部位在尿道周围腺体，采用影像学检查较易鉴别，然而对于某些前列腺癌CT征象不明显者，易与前列腺增生相混淆[2]，故而需要做出鉴别诊断。本文即对C T检查在前列腺增生和前列腺癌的诊断和鉴别诊断中的价值进行了研究分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年1月～2016年3月吉林省中医药科学院就诊的前列腺疾病患者30例，年龄49～75岁，平均年龄（62.1±3.8）岁，全部患者均有不同程度的前列腺疾病症状，如尿急、尿频，尿中带血，排尿不畅或排尿困难，尿程变长、尿流减慢，尿潴留，直肠指诊可触及肿大的前列腺，或有结节。 1.2 检查方法 告知患者在行前列腺CT检查前3日内，减少带渣食物的摄入，并在检查当日保持空腹状态。在行CT检查前3～4 h之间给予1.5%泛影葡胺注射液500 mL 口服，并告知患者注意憋尿，以使膀胱处在充盈状态，对于前列腺、精囊腺等组织器官的显示具有重要的作用。全部患者均采用同一CT扫描仪进行检查，做CT平扫、CT增强扫描。嘱患者取仰卧位，从耻骨联合下缘开始，一直扫描至双侧髂前上嵴连线，扫描顺序是足侧向头侧。设置各项参数，层厚5 mm、层距5 mm，电流、电压、螺距等亦给予相应设置。增强扫描时给予碘海醇注射液碘普罗胺注射液适量静脉注射。在CT检查完成后，对所得数据进行分析，由两名具有主治医师以上职称的放射线科医师共同完成，并得出一致结论。