专科医院膀胱冲洗操作规程评分标准

膀胱冲洗法

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】

【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀

【免费下载】临床护理技术并发症试题

临床护理技术并发症试题一、填空（10分） 1、皮内注射法是将小量药液注入（表皮与真皮）之间的方法。 2、胰岛素注射后禁止（热敷、按摩），以免加速药物吸收，提早产生药效。 3、臀大肌定位法包括（十字法）和（连线法）。 4、上臂三角肌注射定位是取上臂外侧，自肩峰下（2~3）橫指处。 5、发生空气栓塞，立即置病人于（左侧卧位）和（头低足高位），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 6、新鲜血是指在4℃的常用抗凝保养液中，保存（一周内）的血。 7、动脉穿刺抽血（足背）动脉穿刺易发生血管痉挛。 8、鼻饲患者每次鼻饲量不超过（200）ml ，间隔时间不少于（2）小时。 9、胃管插管深度一般取发迹至（胸骨下缘），成人约（45~55 ）cm 。10、氧气雾化吸入调节氧流量( 6~10）L/min 。二、判断改错（10分） 1、皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。（×） 2、皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。（×） 3、静脉注射法是作用最快的给药方法。（√） 4、输血最严重的并发症是过敏反应。（ × ）、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

膀胱冲洗法(2018.4.16)

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。（七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

护理技术操作并发症试题

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理理论试卷姓名：得分：一、填空题：每空2分，总计50分 1、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 2、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防并发症，静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 3、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。二、选择题 1皮内注射法注射量小，不得超过1滴量，约相当于（D ）。 A 0.01ml B 0.5ml C 1ml D 0.1ml 2、注射卡介苗、百日咳疫苗等应采用（A ） A 皮内注射 B 皮下注射 C 肌肉注射 D 深部肌肉注射 3、下列哪项不是皮内注射失败的原因（D ） A 患者躁动、不合作 B 注射部位无法充分暴露 C 操作欠熟练 D 药物刺激性强 4、虚脱发生原因（D ） A 心理、生理 B 药物、物理 C 护理人员操作粗暴、注射速度过快 D 以上都对 5、抢救过敏性休克的首选药物为A A 0.1％盐酸肾上腺素 B 盐酸异丙嗪 C 洛贝林注射液 D 地塞米松 6、皮下注射法是将少量药液注入（A） A 皮下组织 B 表皮和真皮之间 C 皮下脂肪层 D 真皮组织 7、皮下注射时针头斜面向上与皮肤呈（C）角。 A 5-150 B 20-300 C30-40° D 30-450 8、皮下注射时进针深度为针梗的（B ） A 1/3-2/3 B 1/2-1/3 C 1/2-2/3 D1/3-1/4。 9、肌肉注射时掌握注射剂量。每次注射量以2-3ml为限，不宜超过C A 3ml B 4ml C 5ml D 10ml 10、静脉输液法最常见的并发症（A ） A 发热反应B急性肺水肿C静脉炎 D 空气栓塞 11、发生肺水肿时的应急处理错误的是（C） A 立即减慢或停止输液 B 在病情允许情况下使病人取端坐位，两腿下垂。 C 高浓度给氧，最好用30％—50％酒精湿化后吸入。 D 必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带 12、静脉输液时预防血栓栓塞的不正确的措施有：（C ） A 为病人行静脉穿刺后，用消毒液洗手B正确切割安瓿，切忌用镊子等物品敲开安瓿。C 正确抽吸药液，抽药操作时横握注射器，即“一把抓”。D 使用输液终端滤器。 13、最严重的输血反应是（C） A 非溶血性发热反应B过敏反应 C 溶血反应 D 循环负荷过重 14、献血者在采血前（D ）小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 A 12 B 24 C 6-8 D 4 15、溶血反应预防(D) A 认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 B 严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误。 C 采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡 D 以上都对。 16、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（A）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 17、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 18、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括(D) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 19、肌肉注射的并发症不包括（D） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应

常见引流的护理考试题

常见引流的护理考试题一、填空题 1.膀胱冲洗的冲洗液一般可选用-------------、-------------间断冲洗，--------次/天，每次冲入冲洗液------------；持续冲洗，速度过快导致--------------------。 2.尿道损伤及前列腺摘除术后，留置尿管时间一般------周，拔管前应训练膀胱逼尿肌功能，每------ 小时放尿一次，拔出尿管后病人可自行排尿 3.胸腔闭式引流更换水封瓶时长管一定要没于水下------厘米，置于---------，有利于和呼吸，封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面------厘米，挤压引流管------分/次，以免血块堵塞，检查引流管长玻璃管中的水柱正常上下波动------厘米 4. 胸腔闭式引流拔管后观察病人有无胸闷、---------、切口漏气、渗液、出血、----------等症状 5. 胆汁是有---------分泌，每日分泌-----------ml；胆囊具有---------和储存胆汁的功能，可储存胆汁---------ml 6. T管引流拔管后观察病人食欲、大便色泽、有无------、------、------等情况 7. 保持持续胃肠减压引流通畅，每------小时冲洗一次，负压吸力不可过强，一般为------Kpa，以免堵塞管口和损伤胃黏膜 8. 腹腔内引流根据病情需要，可能安置数种引流管，病人转入病房必须清点，最好根据----------作好标记，并接引流器 9. 置胃管前应了解病人近期有无-----------、------------、-------------、鼻腔出血，防止损伤 10. 观察胃肠减压引流液的颜色、性质、及量，并及时记录，若-----------小时内吸出血性液体200ml，考虑有活动性出血，应通知医生及时处理。二、简答题 1. 胃肠减压的目的、适应症 2. 腹腔引流的护理 3. T 管引流置管期间及拔管后护理 4. 胸腔闭式引流气体及液体的穿刺部位及拔管指征、护理 5. 膀胱冲洗的护理

间歇性膀胱冲洗技术操作规范

间歇性膀胱冲洗技术操作规范一、操作目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病。 3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。二、评估要点 1、评估患者的病情、自理能力及合作情况等。 2、评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 3、向患者及家属解释有关膀胱冲洗的目的、方法、注意事项和配合要点。三、物品准备 1、治疗盘内备：治疗碗（内盛消毒液棉球数个、镊子 1 把）、纱布2 块、冲洗溶液、一次性输液器、血管钳 1 把、一次性治疗巾 1 块、无菌治疗巾 1 块、一次性手套、弯盘、标识卡； 2、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶； 3、酌情准备输液架 1 个、治疗车下层放置便器及便器巾、屏风等。四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对床号、姓名、住院号，评估患者，酌情排空膀胱。 3、洗手，戴口罩。备胶布。 4、备齐用物携至床旁，再次核对。垫一次性治疗巾于患者臀

下，垫无菌巾于引流袋与尿管接头处。 5、核对冲洗液并倒挂于输液架上（使瓶内液面距床面 60cm），排气。 6、戴手套，夹闭导尿管。将导尿管气囊腔反折，并用血管钳夹闭导尿管及气囊腔末端处，以导尿管和气囊腔交叉点以下 1.5cm 处为穿刺点，消毒范围约 5cm。 7、再次排气，核对后进行穿刺，并用无菌纱布包裹穿刺处。 8、松开止血钳，打开输液器开关，调节输入速度（一般为 80-100 滴/分）。 9、悬挂膀胱冲洗牌及治疗卡。待患者有尿意或滴入 200-300ml 液体后，关闭活塞，保留冲洗液约 30 分钟后，开放引流管，放出引流液。 10、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色，评估冲洗液入量和出量。 11、冲洗完毕，再次核对，取下冲洗管，妥善固定引流袋，位置低于膀胱，以利引流尿液。 12、清洁外阴部，脱手套。 13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。 14、整理床单位。 15、处理用物。 16、洗手，取口罩。 17、记录（冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中患者反应）。

持续膀胱冲洗常见并发症的预防与处理规范

持续膀胱冲洗常见并发症的预防与处理规范膀胱冲洗（bladder irrigation）：利用导尿管，将冲洗液冲入到膀胱内，再利用虹吸原理将冲入的液体引流出来的方法。主要适用于尿路感染者；泌尿外科术后伴有出血者；需要长期留置尿管的患者。分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗两种，临床上常用密闭式膀胱冲洗。【并发症】膀胱痉挛【发生原因】 1．除膀胱逼尿肌本身的病变外，膀胱冲洗液的冷刺激。 2．手术创伤、留置导尿管水囊压迫膀胱颈部。 3．患者紧张、焦虑心理也是引起膀胱无抑制性收缩的原因。【临床表现】患者明显膀胱胀感，急迫的排尿感，阵发性下腹部、会阴、膀胱尿道痉挛性疼痛，肛门坠胀。同时膀胱冲洗不通畅，冲洗液颜色加深，冲洗液返流及导尿管周围有溢尿。【预防及处理】 1.做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，转移患者注意力。 2.酌情减少气囊内的液体量，以减轻对膀胱三角区的刺激。 3控制膀胱冲洗液的温度，冲洗液温度控制38～40℃左右最为适宜。 4.控制膀胱冲洗液速度，要根据尿液颜色及时调整冲洗速度。若渗血较多时加快冲洗速度,避免形成血块堵塞管腔,引起膀胱痉挛。当引流液变浅时,滴速可调慢，引流液正常后调至60～80滴/分，以有效降低膀胱痉挛频率。 6.术前选用光滑、组织兼容性强、型号合适的硅胶导尿管。【并发症】稀释性低钠血症（水中毒）【发生原因】 1.术中冲洗液被快速、大量吸收所致。 2.手术时间过长，如高压冲洗下超过90分钟。 3.冲洗液的压力过高，超过5.89kPa(60cmH2O)。

4.冲洗液采用低渗冲洗液，如蒸馏水等。 5.术中电切血管开放较多、前列腺包膜的完整性破坏。 6.膀胱冲洗液温度控制不当。【临床表现】患者可表现为胸闷、气促、高血压、心律失常、烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、少尿、惊厥和昏迷，严重者可引起死亡。【预防及处理】 1.采用低压冲洗，将冲洗压力控制在3.93kPa(40cmH2O)以下。 2.高压冲洗时应经常排空膀胱，防止膀胱过度充盈。 3.避免前列腺被膜穿孔，如外渗明显，应切开引流，并尽早结束手术。 4.使用等渗冲洗液，尤其高压冲洗时避免使用低渗冲洗液。 5.术中冲洗液的温度一般与体温相同或接近即可，经统计资料显示，34～35℃最适宜。 6.控制手术时间，手术细致操作，尽量缩短手术时间，减少非电解质冲洗液的吸收是预防水中毒的最有利手段。 7.减少术中出血，缩小创面，减少冲洗液的吸收。

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准

膀胱冲洗护理操作流程及评分标准膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分职业1 符合护士职业规范要求 2 规范 2 核对查对医嘱 2 (1)护士洗手，核对，解释 3 (2)患者病情、意识状况及生命体征 2 3 评估 (3)患者尿液的性状及尿管道通畅情况 2 (4)患者心理状态、自理能力及合作程度 2 (1)护士:洗手、戴口罩 2 (1)患者对药物的认识及合作程度 (2)用物:检查备齐用物，放置合理 2 4 准备 (3)药物:按医嘱规范备好药物 2 (4)患者:卧位舒适、配合操作 2 (5)环境:清洁、安全 2 (1)携用物至患者床前 2 (2)核对、解释 4 (3)协助病人取正确卧位，露出导尿管，必要时屏风遮挡 3 (4)打开引流管夹，排空膀胱 2 (5)按密闭式输液方法连接输液管与冲洗液 2 (6)将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气 4 (7)核对，戴手套 4 (8)铺治疗巾，断开导尿管与尿袋引流管接头，消毒接头处 4 (9)导尿管和引流管分别与Y型管连接，Y型管主管连接冲洗导管 4 5 操作 (10)关闭尿袋引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓缓流入膀胱，根8

据医嘱调节流苏 (11)当患者有尿意或流入200~300ml时，夹闭冲洗管 2 (12)打开尿袋引流管，引流冲洗液 2 (13)根据医嘱及需要反复冲洗 2 (14)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和尿袋引流接头，连6 接引流袋后妥善固定 (15)撤去治疗巾，协助清洁外阴部 2 (16)核对 2 (17)协助患者取舒适卧位，整理床单位 2 6 指导正确指导患者/家属 4 7 处置用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录观察患者反映及引流液性状并记录 4 (1)操作规范、熟练、节力 2 (2)符合无菌技术、标准预防、安全给药原则 2 10 评价 (3)体现人文关怀 2 (4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分膀胱冲洗护理操作技术【目的】 1.使尿液引流通畅。 2.治疗木屑膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。【指导内容】

外科护理学考试试题和答案(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】外科护理学考试试题一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合

7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血B．术中补液不足 C．精神紧张D．术前准备不充分 E．疼痛 10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（） A．喉上神经内侧支损伤 B. 喉上神经外侧支损伤C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损伤 E．颈部切口内出血 11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（） A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E．可单侧或双侧增生 12．经乳腺癌改良根治术的病人清醒后应采取的体位是（） A．中凹卧位B．侧卧位 C．头高脚低位D．端坐位 E．半卧位 13．开放性气胸的急救首先是（） A．抗生素治疗B．药物止痛 C．输液D．手术治疗 E．闭合伤口 14．多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后的急救是（） A．止痛B．吸氧 C．肋骨牵引固定D．加压包扎固定胸壁 E．应用胸腔闭式引流

膀胱冲洗技术操作规程

膀胱冲洗技术操作规程膀胱冲洗操作程序及评分标准标扣实项目实施要点准得分分分 (1)护士准备:衣帽整齐，洗手，戴口罩。 5 (2)物品准备:无菌生理盐水、输液器、无菌治疗巾、无菌手操作准备10分套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)、引流袋、5 处置卡输液卡 (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 5 评估患者10分 (2)患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感， 5 是否排尽尿液及尿管通畅情况。 (1)携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位。屏风遮 10 挡病人，铺治疗巾。 (2)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y 形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接15 前对各个连接部进行消毒。 (3)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 10 (4)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 10 操作要点70分 (5)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。 10 评估冲洗液入量和出，膀胱有无憋胀感。 (6)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定， 10 位置低于膀胱，以利引流尿液。 (7)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 5 (8)查对，洗手、记录。 5 提问10分目的及注意事项 10

1.目的: (1)对留置导尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 (2)清洁膀胱清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物，预防感染。 (3)治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。 2.注意事项: (1)冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，并通知医师处理。 (2)观察尿液的颜色、性质、量，并做好记录，有异常及时与医师联系。 (3)冲洗时，冲洗液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为每分钟80~100滴，冲洗液在膀胱内保留15~30min再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 (4)寒冷气候，冲洗液应加温至35?左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。

膀胱冲洗技术操作及并发症处理

二十八、膀胱冲洗技术操作及并发症处理（一）目的 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。（二）准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、准备用物：常用冲洗液、消毒液、输液器、引流袋、薄膜手套、手消毒剂、污物缸、棉签、胶布、垫巾、别针、止血钳、纱布数块、弯盘。（三）操作评估 1、评估患者的意识、病情、合作程度等。 2、观察冲洗液的颜色、性质及量等。 3、评估患者尿管的情况、尿液性质，有无出血和有无不适的主诉。（四）操作流程核对转抄医嘱→查对床头卡、腕带、解释、安抚患者→评估全身局部→洗手→戴口罩→准备用物：冲洗液、擦灰、消毒手、检查液体瓶签、质量、效期、器盖去、瓶注床号、姓名、药名、日期、时间→消毒瓶口（套网套）→携用物至床旁者→核对床号、姓名→关闭门窗→屏风遮挡→取合适体位→戴手套→核对医嘱→挂冲洗液瓶并排气→夹紧输液管→暴露尿管→排空膀胱→夹尿管近段→消毒尿管接口→分离→连接输液管→打开输液管夹、开放尿管夹→输入冲洗液→反复冲洗3-4次→观察冲洗反应→导尿管与新的引流袋连接：（→铺垫巾、放弯盘→撕开引流袋：关闭引流袋开关→固定引流装置位置合适→夹管→消毒接口处→连接引流袋→检查引流管是否通畅→将原引流袋取下）→保留30min→开放引流管→放出膀胱引流液→尿管连接新引流袋→引流袋贴标识（注明日期、时间、护士签名）→取舒适体位→整理床单位→整理用物→撤屏风→消毒手→记录引流液量、颜色、性质、时间→医疗、生活垃圾分开→洗手→取口罩→记录签全名。（五）操作并发症处理 1、尿路感染预防：（1）尽可能缩短留置导尿管的时间，尽量不冲洗膀胱。（2）如行膀胱冲洗，应严格遵守无菌操作技术原则，并进行尿道口的护理。（3）行膀胱冲洗操作时，引流管及集尿袋的位置应低于患者膀胱位置15-20cm，并及时清空集尿袋中的尿液。（4）行膀胱冲洗操作时，应用75%酒精消毒导尿管连接处，引流管接头用无菌纱布包裹。处理流程：停止膀胱冲洗→安抚患者→通知医生→遵医嘱局部或全身使用抗生素→留取尿标本送培养→体温过高者给予对症处理→鼓励患者多饮水→严密观察尿液的色、量、性质→必要时遵医嘱拔除尿管→记录 2、血尿预防：（1）选择合适的导尿管，操作时动作要轻柔，并严格执行无菌技术。（2）冲洗液灌入量以200-300ml为宜，停留时间为15-30min。（3）长期留置尿管者，在行膀胱冲洗时，滴入速度要慢，压力要低，防止因膀胱冲洗引起黏膜损伤导致血尿。（4）膀胱过度充盈导尿后一次放尿不得＞1000ml。

膀胱冲洗法(持续式)操作流程

膀胱冲洗法（持续式）操作流程 ——操作者：仪表、着装规范、洗手 ——评估：1、患者意识状态 - 、尿管引流是否通畅、膀胱区胀满情况、告知持续膀胱冲洗的目的和方法，操作目的及配合要点。核对：病人、医嘱、药物名称、质量、剂量、用法、时间。 —用物：治疗车上层：用物准备：安尔碘 1瓶、棉枝1扌L 、治疗巾1块、无菌手套1对、输液器1套、膀胱冲洗溶液（常用溶液为1 : 5000呋喃西林500ml 、生理盐水3 000ml ）。治疗车下层：医疗垃圾桶、锐器盒等。核对床号、姓名，取平卧位，脱裤至膝。 ——将冲洗液挂于输液架接上输液器，在病人髋部一侧铺治疗巾,戴手套，拔开尿管冲洗接口保护帽（三腔一囊导尿管），消毒接口置于治疗巾上。输液器连接导尿管，开放冲洗液输入膀胱，滴速一般为 60 滴/min （或按医嘱要求）。 — 观察尿流速度、色泽及混浊度，保持引出液速度及输入液速度大致平衡。观察持续膀胱冲洗的效果记录尿管引出液性质（必要时记冲洗出入量） — 指导患者勿过度活动，避免扭曲受压引流管指导病人如有不适及时报告医护人员整理床单位协助患者取舒适卧位、将呼叫铃置于患者便于取用处整理用物、分类放置记录1. 准备 ________ 2 ----------- 3 4

一、持续膀胱冲洗的目的： 1、预防及治疗感染 2、预防及治疗出血 3、预防尿管堵塞 4、预防尿潴留 5、辅助膀胱肿瘤的治疗二、持续膀胱冲洗的适应征 1、前列腺增生 2、膀胱肿瘤 3、膀胱结石 4、各种原因引起严重血尿三、如何预防尿管堵塞？ 1、避免引流管受压、扭曲、牵拉过度。 2、注意观察引流液的性质，冲洗过程中应根据引流出尿液颜色的深浅而调节冲洗速度，引流以能保持通畅为原则。四、如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？ 1、如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100?140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。 2、如果引流液浅红色，可以把滴速调至80?100滴。五、冲洗不畅的处理方法： 1 、查找原因、去除导致膀胱内压力增加的因素 2、检查尿管是否通畅。 3、处理尿管堵塞：反复挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力将导尿管内的血块分解后引流。

(完整版)外科护理学考试试题和答案解析

精心整理外科护理学考试试题一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2 A. C. E. 3 A. C. E. 4 A. B. C. D. E. 5 A C E 6 A B C D E 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血B．术中补液不足

C．精神紧张D．术前准备不充分 E．疼痛 10．甲状腺大部分切除病人，术后2小时突感呼吸困难，颈部肿胀，其可能的原因是（） A．喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤 C．单侧喉返神经损伤D．双侧喉返神经损伤 E．颈部切口内出血 11．不是乳腺囊性增生病临床表现的是（） A．乳房胀痛与月经周期有关B．可有乳头溢液 C．腋窝淋巴结肿大D．肿块界限不清 E 12 A C E 13 A C E 14 A C E 15 A C E 16 A C E 17 A．1 C．5 E． 18．拔除胸腔引流管时应嘱病人（） A．深吸气后屏住B．深呼气后屏住 C．浅呼气后屏住D．浅吸气后屏住 E．正常呼吸 19．关于股疝不正确的是（） A．多发生在中年以上男性B．疝内容物较少 C．初期可还纳D．易嵌顿 E．晚期应手术治疗 20．外科最常见的急腹症是（）

膀胱冲洗

膀胱冲洗( bladder irrigation )：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1. 对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2. 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3. 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02 ％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1 ％雷呋奴尔溶液，2.5 ％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1. 患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2. 患者采取平卧或者侧卧位。 3. 冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4. 冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38?40C,过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3?5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2. 导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3. 气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4. 冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5. 冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35 C左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100 滴/ 分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。 8、科室加强质控管理。

护理技术操作并发症试题2

临床护理技术操作常见并发症的预防预处理理论试卷科室：姓名：得分：一、填空题： 1、注射法操作时可引起：、、、。当患者发生虚脱时可给予口服，必要时静推，数分钟后即可恢复正常。 2、患者使用易致过敏药物，凡、以及，均应按常规做过敏试验。药物过敏试验阴性，第一次注射后观察，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 3、注射时引起的皮下小血肿早期采用敷促进血液凝固，48小时后应用敷促进瘀血的吸收和消散。 4、静脉输液出现发热反应严重时，应立即，并保留剩余溶液和输液器，必要时，以查找发热反应的原因。对高热病人，应予，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予。 5、如采用静脉留置针输液法，严格掌握留置时间，一般静脉留置针可以保留天，最长不超过天，以防发生静脉炎。 6、输液前要求排尽输液管及针头内的空气，要检查输液器各连接管是否紧密，有无松脱，主要是预防并发症，药物滴尽前，要及时更换输液瓶或拔针，严防造成。静脉输液发生空气栓塞时，将患者置位和位。 7、静脉输血时一旦怀疑发生溶血，应立即输血，静脉通路，及时报告医生。 8、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人应尽量在其较安静时进行口腔护理，操作时，取位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取位，棉球不宜过湿，以防。夹取棉球最好使用弯止血钳，不宜松脱。 9、在氧气吸入操作中，后，鼻导管方与病人连接。，以防肺组织损伤。 10、冷敷时间不能过长，每小时冷敷一次，每次分钟。热敷应选择适宜的水温，一般在度，知觉迟钝及昏迷患者不超过度。 11、长期留置尿管的患者，应采取间断放尿的方法，第一次放尿不超过 ml。洗胃液温度应控制在度，以防发生虚脱极寒冷反应。 12、每次吸痰的时间不宜超过，若痰液未吸净，可暂停再吸。 13、胸外心脏按压术操作并发症可有：和。 14、洗胃法操作其并发症有、、和。二、选择题 1、为昏迷病人进行口腔护理时，不应（C）。 A 病人取仰卧位，将头偏向一侧 B 棉球要拧干，不应过湿 C 协助漱口D操作前后清点棉球数量。 2、胃肠减压的并发症不包括：（D） A 引流不畅 B 插管困难 C 败血症 D 窒息 3根据病人缺氧情况调节氧流量，重度缺氧（C）。 A 1—2L/min B 3—4L/min C 4—6L/min D 6—8L/min 4、严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过（D）。

临床护理技术操作并发症与应急处理试题

一、填空（10分） 1、皮内注射法是将小量药液注入（）之间的方法。（ 2、胰岛素注射后禁止（），以免加速药物吸收，提早产生药效。 3、臀大肌定位法包括（）和（）。 4、上臂三角肌注射定位是取上臂外侧，自肩峰下（）橫指处。 5、发生空气栓塞，立即置病人于（）和（），该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 6、新鲜血是指在4℃的常用抗凝保养液中，保存（）的血。 7、动脉穿刺抽血（）动脉穿刺易发生血管痉挛。 8、鼻饲患者每次鼻饲量不超过（）ml，间隔时间不少于（）小时。 9、胃管插管深度一般取发迹至（），成人约（）cm。 10、氧气雾化吸入调节氧流量（）L/min。二、判断改错（10分） 1、皮下小血肿早期采用热敷促进淤血的吸收和消散。 2、皮内注射原则上选用注射用水作为溶媒对药物进行溶解。 3、静脉注射法是作用最快的给药方法。 4、输血最严重的并发症是过敏反应。 5、空血袋用后，立即按医疗废物处理。 6、食管管径在起始处和穿膈处最窄，在胸段中、下交界出最宽。

7、鼻饲时发生误吸应立即停止管饲，取头低右侧卧位。 8、鼻饲液的温度是37~41℃。 9、膀胱冲洗每次灌注的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分为宜。 10、光疗适用未结合胆红素增高者。二、多选题（50分） 1、皮内注射法主要用于（） A 药物过敏实验 B 疼痛治疗 C 预防注射 D 局部麻醉的先驱步骤 2、皮内注射的并发症包括（） A 疼痛 B 局部组织反应 C 注射失败 D 硬结形成 3、皮下注射胰岛素发生低血糖的原因有（） A 剂量过大 B 注射部位过深 C 在运动状态下注射 D 注射后局部热敷、按摩 4、肌肉注射为使臀部肌肉松弛，可取以下哪种体位（） A 侧卧位 B 仰卧位 C 坐位 D 俯卧位 5、静脉输液的目的有哪些（） A 补充水和电解质，维持酸碱平衡 B 补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡 C 输入药物，控制感染，治疗疾病 D 增加血容量，维持血压，改善微循环 6、发生急性肺水肿时应采取以下措施（） A 立即减慢或停止输液 B 给予半卧位 C 高浓度酒精湿化吸

膀胱冲洗(护士)复习课程

膀胱冲洗(护士)

学习—————好资料膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。一、目的 1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。 2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。 3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰， 0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中间主腔进水，侧口出水。防止气囊破裂、尿管脱出而增加患者再次出血的风险。如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而增加患者的痛苦。四、膀胱冲洗技巧 1.患者术后一回病房立即冲洗，以免延误时间。 2.患者采取平卧或者侧卧位。 3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。 4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。五、堵管原因 1. 个体差异：患者的承受能力不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，经常会出现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而非常痛苦，不能配合治疗而影响冲洗。 2.导尿管选择不当：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片阻塞，导致冲洗液不能顺畅流出。 3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。 4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。 5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调节装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。六、如何预防膀胱冲洗堵管 1、安抚病人情绪，嘱放松心情，不要紧张。 2、使用冲洗加温器，尤其寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右。 3、抬高冲洗液面距离。 4、正确的调节冲洗速度，根据引流液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟。 5、加强巡视，护士定时挤压管道。 6、提高护士相关理论知识及健康宣教。 7、医生干预：预防用药：消炎痛栓0.1g纳肛、托特罗定2mg口服。精品资料

汇总：护理知识竞赛试题(附答案)(2)

护理知识竞赛试题（附答案）总计620题：单选题（280），多选题（40）、判断题（50），问答题（250）。一、单选题（280）： 1、静脉输血不包括下列哪种？ B A、全血 B、靶细胞 C、血浆 D、成分血 2、人类的血液是由下列哪种成分组成？ A A、血浆和血细胞 B、全血和红细胞 C、血浆和靶细胞 D、全血和成分血 3、红细胞的生命周期是？ D A、100天 B、25天 C、60-90天 D、120天 4、白细胞的生命周期是？A A、7-14天 B、5-9天 C、15-20天 D、9-11天 5、血小板的生命周期是？ C A、4-8天 B、6-10天 C、7-9天 D、10-20天 6、血浆中水分含量是？ D A、60% B、70% C、80% D、90% 7、静脉输血的作用是？E A、充分补充水分 B、增加心脏排血量 C、提高血压；改善循环 D、增加免疫；挽救生命 E、以上都正确 8、新鲜血是指？ D A、保存一周的血液 B、在4℃常规抗凝集保养液 C、基本保留血液的所有成分 D、以上都是 9、库存血是指？ E A、各种成分破坏较多 B、钾离子含量较高 C、保存时间2-3周 D、酸性较高 E、以上都是 10、关于自体输血术前采血保存，以下哪种说法不正确？ C A、选择体质较好的病人 B、失血量较多 C、需要做血型鉴定和交叉配血 D、可防止输血反应 11、静脉输血操作并发症最常见的是？ A A、非溶血性发热反应 B、出血倾向 C、溶血反应 D、过敏变态反应 E、枸橼酸钠中毒反应 12、人血白蛋白是从哪种血液物质中提取的？ E A、全血 B、红细胞 C、血小板 D、血细胞 E、血浆 13、能够快速提高人体中蛋白质的血制品是？ D A、纤维蛋白 B、红细胞悬液 C、白细胞悬液 D、人血白蛋白 14、输入大量库存血可导致？ D A、低钠血症 B、低钾血症 C、高钠血症 D、高钾血症 E、低镁血症