纠正医药购销领域和医疗服务不正之风专项整治工作总结

纠正医药购销领域和医疗服务不正之风专项整治

工作总结

一、指导思想

坚持以党的十九大和十九届二中、三中全会精神为指导，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，全面深化医药卫生体制改革，严格按照“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的工作

原则，开展医疗卫生机构医药购销领域和医疗服务中不正之风专项

整治工作，切实纠正医务人员收受“回扣”“红包”、严厉打击损害人

民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、术中加价、医务人员院内推

销医疗用品等违法违规行为，切实保护人民群众健康权益。结合卫

生行业自身特点和我院工作实际，采取有效措施，加大工作力度，

明确工工作重点，解决突出问题，确保我院专项治理工作取得实效。

二、组织管理

为加强对本次专项整治工作的组织领导，特成立津市市人民医院开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治工作领导小组。领导小组办公室设在医院纪委监审科，负责专项整治日常工作。

（一）领导小组成员名单

组长：

副组长：

成员:

（二）领导小组办公室成员名单

主任：

副主任：

成员：

职责：贯彻执行上级主管部门及医院专项整治工作部署和要求，组织查处专项整治工作中存在的违法违纪问题。

三、组织实施

(一)切实加强组织领导

(二)进一步规范医疗收费行为

(三)认真搞好自查自纠

医务人员收受“红包”、回扣、开单提成等医疗行业不正之风，严

重损害人民群众切身利益，败坏医疗卫生行业的良好形象，引起人

民群众的强烈不满。我们要认真抓好自查自纠，切实抓好自查自纠

工作。

二是严查欺诈骗取医保基金。医保办严肃工作纪律，加强监管及清查以下工作：1、诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院；2、

留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡；3、虚记、多记药品、诊疗

项目、医用耗材、医疗服务设施费用；4、串换药品、器械、诊疗项目，将政策范围外费用纳入医保报销的行为；5、忽略人证不符，伪

造医疗文书、出具虚假证明和结算票据套取医保基金。

三是严格控制药占比。实行药品收支“两条线”管理，将药占比的

控制指标分解到各科室，并制定严格的奖惩制度，对药占比超过控

制指标部分按药品金额的5%进行处罚，并与评先评优挂钩，以防止乱用药、开单提成现象发生。

四是制定治理“医托”“搭车”“处方费”“统方费”“开单提成”等措施。组织有关人员深入各科室进行暗访，发现有“医药代表”到临床科室

向医务人员推销药品，科室或医务人员自行收费或查帐发现“小金库”的严肃进行处理，发现医务人员收受“红包”、回扣、开单提成，“处

方费”、“统方费”的，一经查实，按有关规定处理，年度考核定为不

合格。情节严重、构成犯罪的依法追究刑事责任。

五是严查院内违规收费或加价现象。为进一步严明行业纪律，监审科做好以下监督：1、不合理“术中加价”；2、自立项目、自定标

准收费；3、提高等级或者标准收费；4、分解收费项目重复收费；5、