徒手肌力检查文字解读
徒手肌力检查
第一节肌力
一.肌力的定义
生理学角度
机能的角度
二.肌的分类
形态学分类
运动学分类
按肌纤维分类
按收缩速度与疲劳分类
形态学分类
肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌
肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌
肌腹数：二腹肌、多腹肌
关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌
肌肉颜色：红色、白色
肌肉大小：大肌、小肌
运动学分类
按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、
按作用分：提肌、下降肌、括约肌
关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌、对掌肌
按收缩速度分：快肌、慢肌
按肌纤维分类
组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌
按肌红蛋白量：红肌、白肌
按染色：￠? 型、￠ò 型
按代谢与收缩：SO、FG、FOG
三.肌肉的功能
1.肌肉收缩
2.肌力
3.肌力测定法
4.影响肌力的因素
1.收缩机制
滑行学学说：
细纤维（肌纤蛋白）粗纤维（肌凝蛋白）肌节收缩化学变化看：
肌肉内质网放出钙离子肌肉收缩
收缩的基础性质（力学）
单收缩：
强收缩
肌收缩特性：
张力—长度关系
力—速度关系
负荷—伸展关系
收缩方式
基础分类向心性离心性静止性
（肌纤维运动）短缩性牵张性等长性
（肌长度一样）
特殊分类等张性等速性等长性
张力一定速度一定长度一定
第二节肌力
1）定义
静态肌力、动态肌力
2）肌爆发力：功/时间=力×距离/ 时间= 力× 速度
3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力
决定因素：1 ）肌肉中储存的能量
2 ）向肌肉搬运氧的能力
3 ）肌肉中氧的利用能力
4 ）支配肌肉的神经
3.肌力测定法
静态肌力测定法
1）握力
2）背肌肌力
3）下肢肌力
4）屈臂肌肌力
5）徒手肌力
动态肌力测定法
肌爆发力的测定法
肌耐力的测定方法
4.影响肌力的因素
1.肌肉的横断面积与组成，每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量
2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度
3.肌肉的初长
4.性别与年龄
5.各部位肌力的关系
6.心理的影响
第二节检查方法与步骤
定义
应用徒手肌力检查的一般原则
检查方法
目的
1.作为诊断的辅助手段
2.作为运动性疾患的预后判定资料
3.作为治疗效果的判定手段
优缺点
优点：简便施加阻力时易实施
缺点：主观性较大
徒手肌力检查的顺序
实施前，要进行充分说明
首先确认关节活动度
首先进行被动运动，之后再进行主动运动
从抗重力位开始检查
记录检查结果
徒手肌力检查的注意事项
被检者体位的选择：尽可能在同一体位下检查完所有运动
正确固定，抑制代偿运动
与健侧进行比较
在全活动范围内施加阻力
避免突然施加强大的抵抗
制动检查：在运动终末施加抵抗
徒手肌力检查的注意事项
施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职业等不要过度疲劳
检查者的位置：尽量靠近被检者
设计好施加阻力的方向、位置、时间、大小
疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时间、疼痛性质（运动痛、负重痛、安静时痛、持续痛、夜间痛）
判定标准（Lovett）分级法
5级 Normal（N）
4级 Good（G）
3级 Fair（F）
2级 Poor（P）
1级 Trace（T）
0级 Zero（Z）
3+与2–的判定
易混淆的运动
颈的前屈：向前平移。
颈的伸展：背肌收缩。
躯干前屈：颈前肌的收缩。
躯干旋转：胸大肌代偿。
髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后代偿。
缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。
髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。
髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。
髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈曲。
髋关节外旋：对侧骨盆上提。
髋关节内旋：同侧骨盆上提。
膝关节屈曲：髋关节屈曲。
踝关节跖屈：趾长屈肌、拇长屈肌、长、短腓骨肌收缩。踝关节背屈、内翻：拇长伸肌收缩。
踝关节外翻：足趾伸展。
肩胛骨外展及上方旋转：腰大肌收缩。
肩胛骨内收：肩水平内收。
肩关节屈曲：肩外旋、上举、躯干侧屈。
肩关节伸展：躯干前屈。
肩关节外展：肩外旋、上举、躯干侧屈。
肩关节水平外展：肩胛骨内收、躯干旋转
肘关节屈曲：腕关节屈曲、肩伸展、前臂旋前。
肘关节伸展：腕关节伸展。
前臂旋后：肩关节外旋、指长伸肌收缩。
前臂旋前：肩关节内旋、外展。
第三节各肌肌力测定
颈与躯干肌颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌
运动范围：0度开始，350-450
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：固定胸廓，用两根手指在前额上施加抵抗。
代偿运动：颈阔肌代偿。表现为愁眉苦脸的样子
颈伸展
主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌
运动范围：00-300
检查方法：体位：俯卧位（0-5级）
手法：固定上胸廓及肩胛，一手在头顶后部施加抵抗，另一手放在被检者下颌下，防止其颈突然屈曲。
代偿运动：
颈部回旋
主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌（上部）、头板状肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回旋肌
运动范围：0度开始，450-550
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：抵抗施加在被检者一侧的耳上部。
躯干伸展
主动肌：胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最长肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、腰髂间肌、胸髂间肌、腰方肌
运动范围：00-250
检查方法：体位：俯卧位（0-5级）
手法：固定被检者的双下肢
躯干伸展
5级及4级：头和上半身置于检查床外，乳腺平于床边缘。从头前屈位开始，轻松抬于水平位以上为5级，仅能抬于水平位，为4级。
3级：被检者双手置于体侧，完成全活动范围，为3级。
2级及1级：头置于治疗台内，完成全活动范围，为2级。只能触及肌肉收缩为1级
躯干屈曲
主动肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌
运动范围：00-800
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：固定被检者的双下肢，令肩胛骨下角离开床面。
5级：双手交叉于头后
4级：双手抱于胸前
3级：双手伸于胸前。
2级-0级：双上肢至于体侧
躯干旋转
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌
运动范围：00-450
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：固定被检者的双下肢，令其一侧肘向对侧方向运动。
躯干旋转
5级：双手交叉于头后
4级：双手抱于胸前
3级及2级：双手伸于胸前。
1级及0级：双上肢至于体侧
代偿运动：胸大肌的作用，是肩胛骨抬离床面
骨盆上提
主动肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腰方肌
运动范围：骨盆接近肋骨
检查方法：体位：仰卧位（0-5级）
手法：检查者在踝关节处向下床沿方向拉，施加阻力。
5级及4级：阻力的大小不同
3级-0级：检查者一手握住踝关节，另一手在膝关节处，将被检者下肢抬起。
上肢肌
肩胛骨外展及上方旋转
主动肌：前锯肌
运动范围：无
检查方法：体位：坐位（0-5级）
手法：令被检者肘伸展，肩关节屈曲1300，检查者一手在肘关节处向肩关节方向施加阻力，另一手在腋窝下和肩胛骨内缘触诊。
肩胛骨外展及上方旋转
令被检者上肢向上并向前举。
5级及4级：阻力的大小不同，肩胛骨能保持外展和旋转位。
3级：不施加阻力，肩胛骨能保持外展和旋转位。
2级：被动将上肢抬起完成运动。
1级-0级：被动将上肢抬起至肩关节900屈曲位，在肩胛下角触摸肌肉收缩。
肩胛骨上提
主动肌：斜方肌、肩胛提肌
运动范围：无
检查方法：体位：坐位（5-3级），俯卧位（2-0级）
5级-4级：令被检者耸肩，检查者双手放于被检者肩上，向下施加阻力，阻力的大小不同。
3级：令被检者耸肩，不加阻力达到全活动范围
肩胛骨上提
2级-0级：被检者取俯卧位，令其耸肩，达到全活动范围为2级。斜方肌上部纤维在颈的锁骨部可触及。
代偿运动：菱形肌代偿，肩胛骨向脊椎方向运动。
肩胛骨内收
主动肌：斜方肌、大菱形肌
运动范围：无
检查方法：体位：俯卧位（5-0级）
5级-3级：俯卧位，肩关节外展90，肘关节屈曲90，施加阻力方法有两种，一：当三角肌肌力3级以上时，在肘关节上访施加；二：三角肌肌力不足3级时，在肩关节上方施加阻力。令被检者上肢水平内收。
肩胛骨内收
2级-0级：检查者一手在被检者肩下托住上肢，另一手在肩胛内侧触诊。
代偿运动：菱形肌群代偿时，肩胛骨内收和下方旋转。三角肌后部纤维代偿时，能使肩关节水平外展，但肩胛骨不能内收。
肩胛骨下降、内收
主动肌：斜方肌
运动范围：无
检查方法：体位：俯卧位（5-0级）
5级-3级：俯卧位，被检者上肢斜上方屈曲约1450，肘伸展，检查者在肘关节处向下施加阻力。
2级-0级：检查者在一手在被检者肘关节下方将其拖住，另一手在斜方肌下部纤维处触诊。
肩胛骨内收、下方旋转
主动肌：大、小菱形肌
运动范围：无
检查方法:体位：俯卧位（5-3级），坐位（2-0级）
5级-3级：俯卧位，被检者肩关节内收，并令其上肢向背后够，肘关节屈曲。在肘后部向下施加阻力。
2级：被检者取坐位，另肩关节内旋、伸展，肘屈曲同时向后够。检查者一手在腕关节处拖住其上肢，另一手在肩胛内侧触诊。
肩关节屈曲
主动肌：三角肌、喙肱肌
运动范围： 00-1800
检查方法:体位：坐位（5-0级）
5级-3级：令被检者取坐位，肩关节旋前位向前抬高，保持在900屈曲，肘轻度屈曲。在肘上部施加阻力。不加阻力能保持900屈曲位，为3级。
2级-0级：能抵抗部分重力为2级。在肩关节前部可触及三角肌前部纤维。
肩关节屈曲
代偿运动：肱二头肌代偿时，肩关节旋后。斜方肌代偿时，肩关节也可屈曲。胸大
肌代偿时，肩关节水平内收。
肩关节伸展
主动肌：背阔肌、三角肌、胸大肌
运动范围： 00-450
检查方法1：体位：俯卧位（5-0级）
5级及3级：俯卧位，肩关节内旋位置于躯干两侧，另其后伸肩关节。在肘上部施加阻力。
2级-0级：可完成部分运动为2级。在胸壁侧面的肩胛下角可触诊背阔肌。在腋窝下肩后部可触及三角肌后部纤维。
肩关节伸展
检查方法2（ 5级及4级）分离背阔肌
被检者取俯卧位，肩关节内旋位，置于躯两侧，另其上肢向下够其脚，在腕关节部向肩关节方向施加阻力。
检查方法3（ 5级）分离背阔肌
被检者取坐位，两上肢置于台上，另其上肢向下推，将臀部抬起。（可使push up台）
肩关节外展
主动肌：三角肌、冈上肌
运动范围： 00-1800
检查方法：体位：坐位（5-0级）、仰卧位（2-0级）
5级-3级：被检者取坐位，两上肢置于躯干两侧，令其外展，检查者站在被检者后方，在肘关节上方向下施加阻力。
2级（1 ）：被检者取坐位，两上肢置于躯干两侧，令其外展，完成部分运动。
肩关节外展
2级（2 ）：被检者取仰卧位位，两上肢置于躯干两侧，令其外展。完成全活动范围。
1级及0级：取坐位或仰卧位，动作同上。检查者一手将其上肢托起至900外展位，另一手在上臂1/3处触诊三角肌。
代偿运动：肱二头肌代偿时，肘关节屈曲，肩关节外旋。
肩关节水平外展
主动肌：三角肌（后部纤维）
运动范围： 00-900（肩关节900屈曲位开始）；-400-900（肩关节水平内收400开始）
检查方法：体位：俯卧位（5-3级）、坐位（2-0级）
5级-3级：被检者取俯卧位，肩关节外展900，肘关节屈曲垂于床边。检查者一手固定肩胛骨，另一手在肘部向下施加阻力。
肩关节水平外展
2级-0级：被检者取坐位，检查者将其上肢抬起至肩关节屈曲900，令其外展完成部分运动为2级。在腋窝上，肩后部可触及三角肌的收缩。
代偿运动：为了避免肱三头肌长头代偿，将肘关节置于屈曲位。
肩关节水平内收
主动肌：胸大肌
运动范围： 00-1300（肩关节900屈曲位开始，0-400，肩关节最大水平外展位开始，0-1300）。
检查方法：体位：仰卧位（5-3级）、坐位（2-0级）
肩关节水平内收
5级-3级：被检者取仰卧位，肩关节900外展，肘屈曲。令其上肢向其胸前水平运动，在腕关节处施加阻力。
2级-0级：被检者取坐位，将其上肢屈曲900置于桌面上，肘稍屈曲。能达到全活动范围为2级。在肩关节内侧可触及胸大肌的收缩。
肩关节外旋
主动肌：冈下肌、小圆肌
运动范围： 00-600
检查方法：体位：俯卧位（5-0级）
5级-3级：被检者俯卧位，肩关节外展900，于床边，检查者在腕关节处向内旋方向施加阻力。
2级-0级：被检者俯卧位，肩关节齐于床边，掌心朝内垂于床边，肘关节伸展。在腋下触诊肌肉收缩。
肩关节内旋
主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌
运动范围： 00-800
检查方法：体位：俯卧位（5-0级）
5级-3级：被检者俯卧位，肩关节外展900，垂于床边，检查者在腕关节处向外旋方向施加阻力。
2级-0级：被检者俯卧位，肩关节齐于床边，掌心朝内垂于床边，肘关节伸展。在腋下触诊肌肉收缩。
肘关节屈曲
主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌、
运动范围： 00-1500
检查方法：体位：坐位（5-3级）仰卧位（2-0级）
5级-3级：被检者取坐位，上肢垂于体侧，令其肘关节旋后同时屈曲肘关节（肱二头肌），令其肘关节旋前同时屈曲肘关节（肱肌），令其肘关节中立为同时屈曲肘关节（肱桡肌），在腕关节处施加阻力。
肘关节屈曲
2级-0级：被检者仰卧位，将其肘关节屈曲450，令其屈曲肘关节。三块肌肉检查方法同前。在肘关节处触诊。
肘关节伸展
主动肌：肱三头肌
运动范围： 1500 -00
检查方法：体位：俯卧位（5-3级）、坐位（2-0级）
5级-3级：被检者取俯卧位，将其肩关节外展900，肘关节屈曲垂于床边。令其伸
展肘关节。在腕关节处施加阻力。
肘关节伸展
2级-0级：被检者取坐位，将其肩关节外展900，肘关节屈曲450，令其伸肘。在肘关节后部触诊肌肉收缩。
代偿运动：肩关节外旋或肩关节水平内收时，也能使肘关节伸展。
前臂旋后
主动肌：旋后肌、肱二头肌
运动范围： 00-800
检查方法：体位：坐位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位，上肢贴于体侧，肘关节屈曲900，前臂从旋前位开始令其旋后，检查者一手托在肘部，另一手在腕关节向旋内侧施加阻力
前臂旋后
2级-0级：被检者取坐位，检查者一手托于肘部，令其肩关节屈曲450-900之间，肘关节屈曲900。前臂从中立位开始旋后。在肘关节外侧触诊肌肉收缩。
代偿运动：避免肩关节内收肌和腕伸肌的代偿。
前臂旋前
主动肌：旋前圆肌、旋前方肌
运动范围： 00-800
检查方法：体位：坐位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位，上肢贴于体侧，肘关节屈曲900，前臂从中立位开始令其旋前，检查者一手托在肘部，另一手在腕关节向旋外侧施加阻力
前臂旋前
2级-0级：被检者取坐位，检查者一手托于肘部，令其肩关节屈曲450-900之间，肘关节屈曲900。前臂从中立位开始旋前。在肘关节内侧触诊肌肉收缩。
代偿运动：避免肩关节外展、内旋
腕关节掌屈
主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌
运动范围： 00-800
检查方法：体位：坐位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位，前臂旋后放于治疗台上，检查者在近侧指尖关节处向背侧施加阻力。
2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于腕关节，另一手在腕掌侧面触诊肌肉收缩。
腕关节背屈
主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、
尺侧腕伸肌
运动范围： 00-700
检查方法：体位：坐位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位，前臂旋前放于治疗台上，检查者在近侧指尖关节背侧处向掌侧施加阻力。
腕关节背屈
2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于腕关节，另一手在腕背侧面触诊肌肉收缩。
代偿运动：最常见是手指伸肌的参与。
手指近指间关节（MP）屈曲
主动肌：蚓状肌、背侧指间肌、掌侧指间肌
运动范围： 00-900
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，腕关节伸展中立位，远指间关节屈曲。在近指间关节远端向背侧施加阻力。
掌指关节（MP）屈曲
2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于手尺侧面，令其MP关节从伸展位开始屈曲，另一手在手掌侧面触诊肌肉收缩。
代偿运动：避免指长屈肌的代偿。（IP）关节伸展时易引起。
掌指关节（MP）伸展
主动肌：指伸肌、食指伸肌、小指伸肌
运动范围： 00-450
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋前位，腕关节伸展中立位，远指间关节屈曲。在近指间关节远端向掌侧施加阻力。
掌指关节（MP）伸展
2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手托于手尺
侧面，令其MP关节从屈曲位开始伸展，另一手在手背侧面触诊各肌肉收缩。
代偿运动：避免由于肌腱的作用，腕关节屈曲时，MP关节的伸展。
手指近指间关节（PIP）屈曲
主动肌：指浅屈肌、指深肌
运动范围： PIP：00-1000，
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，掌指关节中立位，检查者用一手指在近指间关节远端同时压住四指向背侧施加阻力。
手指近指间关节（PIP）屈曲
2级-0级：被检者取坐位，前臂中立位放于治疗台上，检查者一手将其余三指同时压住，令剩下一指屈曲，令一手在腕关节处、触诊肌肉收缩。
代偿运动：由于肌腱的作用，腕关节屈曲时PIP关节也可屈曲。
手指远指间关节（DIP）屈曲
主动肌：指浅屈肌、指深肌
运动范围： PIP：00-900，
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：被检者取坐位或仰卧位，前臂旋后位，掌指关节中立位，检查一手捏住被检指使之屈曲，另一手在指尖处向背侧施加阻力。
手指远指间关节（DIP）屈曲
2级-0级：同5-3级检查方法
代偿运动：由于肌腱的作用，腕关节屈曲时DIP关节也可屈曲。
手指外展
主动肌：背侧指间肌、小指外展肌
运动范围：00-200
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：取坐位，前臂旋前，手指从伸展位以中指为中心开始外展。在指外侧施加阻力。
2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。
手指内收
主动肌：掌侧指间肌
运动范围：200 - 00
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：取坐位，前臂旋后，手指从伸展开始向中指并拢。在指外侧施加阻力。2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。
手指内收
2级-0级：同5-3级检查方法。部分运动为2级，在指间部分触诊。
代偿运动：手指屈曲也可使指内收。
拇指掌指关节（MP）屈曲
主动肌：拇短屈肌
运动范围：00 - 500
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋后，其余4指放松检查者一用手固定腕关节，另一手捏住MP关节得远端向伸展方向施加阻力。在鱼际肌内触诊肌腱收缩。
代偿运动：IP关节屈曲时可代偿MP关节的屈曲
拇指指间关节（IP）屈曲
主动肌：拇长屈肌
运动范围：00 - 800
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者腕关节中立位，前臂旋后，MP关节伸展。检查者一手固定于MP 关节，使之处于伸展位，另一手在指尖处向伸展方向施加阻力。在拇指基底部触诊肌腱收缩。
拇指掌指关节（MP）伸展
主动肌：拇短伸肌
运动范围： 500 - 00
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋中立位，其余4指放松，检查者一手固定于食指，另一手在MP关节远端向屈曲方向施加阻力。在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。
拇指指间关节（IP）伸展
主动肌：拇长伸肌
运动范围：800 - 00
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-3级：被检者前臂中立位，尺侧放于桌子上，拇指取自然屈曲位。检查者一手抓住拇指的底部，另一手在指尖处向屈曲方向施加阻力。在腕关节桡侧触诊肌腱收缩。
拇指指间关节（IP）伸展
2级-0级：被检者前臂旋前位，拇指屈曲位，检查者一手压住其余四指，另一手在鼻咽窝处触诊肌腱的收缩。
代偿运动：鱼际肌内的肌群收缩，易引起IP关节伸展。
拇指外展
主动肌：拇长展肌
运动范围：00 - 700
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指内收（拇长展肌）位，检查者一手抓住其余四指，另一手在MP关节的末端向内收方向施加阻力。或在腕关节处触诊肌腱的收缩。拇指外展
主动肌：拇短展肌
运动范围：00 - 700
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指内收
（拇短展肌）位，检查者一手托住其余四指，另一手在MP关节的末端向手掌方向施加阻力。或在鱼际肌的中央触诊基腹的收缩。
拇指内收
主动肌：拇收肌
运动范围：00 - 700
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋前位，拇指外展位，检查者一手抓住棋手掌，另一手在MP 关节的末端向外展方向施加阻力。或在拇指与食指间触诊肌腱的收缩。
拇指对掌
主动肌：拇指对掌肌、小指对掌肌
运动范围：拇指末端到小指指腹
检查方法：体位：坐位或仰卧位（5-0级）
5级-0级：被检者前臂旋后位，拇指MP关节和IP关节屈曲，拇指内收。检查者一手拖住手背，同时在拇指MP关节处向外展、外旋、内收方向施加阻力（拇指对掌肌），另一手在小指MP关节处向相反方向施加阻力（小指对掌肌）。拇指对掌肌的触诊在第一掌骨桡侧，小指对掌肌触诊在小鱼际第五掌骨桡侧。
髋关节屈曲
主动肌：腰大肌、髂腰肌
运动范围： 00 -1200
检查方法：体位：坐位（5-3）；侧卧位（2）；仰卧位（1-0）
5级-3级：被检者取端坐位，两下肢垂于床边，检查者在膝关节上施加阻力。
2级：被检者取侧卧位，髋、膝伸展与躯干呈一直线，检查者一手固定于髋关节处防止躯干后倾，另一手托住膝关节，
髋关节屈曲
1级-0级：被检者取仰卧位，一手托住膝关节下令其屈曲，另一手在腹股沟处触诊肌腱收缩。
代偿运动：髋关节外展、外旋时屈曲，缝匠肌代偿。髋关节外展、内旋时屈曲，阔筋膜张肌代偿。
髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲
主动肌：缝匠肌
运动范围：无
检查方法：体位：坐位（5-3）仰卧位（2-0）
5级-3级：被检者取端坐位，两下肢垂于床边，令其髋关节外展屈曲，同时屈膝，检查者一手放在膝关节外侧，另一手在踝关节处同时向相反方向施加阻力。
髋关节屈曲、外展，膝关节屈曲
2级-0级：被检者取仰卧位，令其足跟放在对侧胫骨上向上滑动，髋关节外展屈曲，同时屈膝。在髂前上棘下、大腿内侧触诊肌腱的收缩。
髋关节伸展
主动肌：臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌
运动范围： 00 -200
检查方法：体位：俯卧位（5-3）侧卧位（2-0）
5级-3级：被检者取俯卧位，膝关节伸展同时髋伸展，检查者一手固定于骨盆，另一手在踝关节处向下施加阻力。
髋关节伸展
2级-0级：被检者取侧卧位，检查者检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下拖住其下肢，使膝关节伸展同时髋伸展。在臀部可触及肌肉收缩。
髋关节伸展（臀大肌）
主动肌：臀大肌
运动范围： 00 -200
检查方法：体位：俯卧位（5-3）侧卧位（2-0）
5级-3级：被检者取俯卧位，膝关节屈曲同时髋伸展，检查者一手固定于骨盆，另一手在腘窝处向下施加阻力。
髋关节伸展（臀大肌）
2级-0级：被检者取侧卧位，检查者检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下拖住其下肢，使膝关节屈曲同时髋伸展。在臀部可触及肌肉收缩。
髋关节外展
主动肌：臀中肌、臀小肌
运动范围： 00 -450
检查方法：体位：侧卧位（5-3）仰卧位（2-0）
5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸展同时髋外展，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节处向下施加阻力。
髋关节外展
2级-0级：被检者取仰卧位，检查者检查者用手托住踝关节使其足跟台离床面，令髋外展。在大转子上方可触及肌肉收缩。
代偿运动：1.利用躯干侧屈肌的作用，使骨盆上提。2.髋关节外旋时髋屈曲。
3.髋关节屈曲时外展，阔筋膜张肌的作用。
髋关节屈曲位外展
主动肌：阔筋膜张肌
运动范围：无
检查方法：体位：侧卧位（5-3）长坐位（2-0）
5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸展髋屈曲同时髋外展，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节处向下施加阻力。
髋关节屈曲位外展
2级-0级：被检者取长坐位，检查者检查者用手托住踝关节使其足跟台离床面，令髋外展。在大腿前外侧可触及肌肉收缩。
髋关节内收
主动肌：大、长、短内收肌、耻骨肌、
股薄肌
运动范围： 00 -150 （200）
检查方法：体位：侧卧位（5-3）仰卧位（2-0）
5级-3级：被检者取侧卧位，膝关节伸展，髋中立位，检查者一手固定于骨盆，另一手在膝关节下方将上面的下肢台起，令位于下面的下肢做内收动作。在膝内侧施加阻力。
髋关节内收
2级-0级：被检者取仰卧位，检查者用手托将未检查的下肢抬离床面，令被检查的下肢髋内收。在大腿内侧可触及肌肉收缩。
代偿运动：骨盆后倾使髋关节内旋位进行髋关节内收。
髋关节外旋
主动肌：闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、上双子肌、下双子肌、臀大肌
运动范围： 00 -450
检查方法：体位：端坐位（5-3）仰卧位（2-0）
5级-3级：被检者取端坐位，髋关节外旋，检查者一手在膝外侧向内收方向、另一手在踝内侧向外旋方向施加阻力。
髋关节外旋
2级-0级：被检者取仰卧位，令其髋外旋，在大腿外侧可触及肌肉（臀大肌）收缩。髋关节内旋
主动肌：臀小肌、阔筋膜张肌、臀中肌
运动范围： 00 -450
检查方法：体位：端坐位（5-3）仰卧位（2-0）
5级-3级：被检者取端坐位，髋关节内旋，检查者一手在膝内侧向外展方向、另一手在踝外侧向内旋方向施加阻力。
髋关节内旋
2级-0级：被检者取仰卧位，令其髋内旋，检查者在大转子、髋关节后外侧可触臀中肌收缩，另一手在髂前上棘下、髋关节前外侧可触及阔筋膜张肌的收缩。
膝关节屈曲
主动肌：股二头肌、半膜肌、半腱肌
运动范围： 00 -1350
检查方法：体位：俯卧位（2级除外）、侧卧位（2级）
5级-3级：被检者下肢伸展，脚伸与床外。从膝关节屈曲450开始。检查者一手在大腿后部固定，另一手在踝关节处向伸展方向施加阻力。
膝关节屈曲
2级：被检者取侧卧位，检查者站在被检者后边，托住将检查的下肢抬离床面，令其屈曲膝关节。
1级-0级：被检者取俯卧位，检查者一手托住踝关节，使其膝屈曲，另一手在蝈窝处触诊肌腱的收缩。
代偿运动：1.髋关节屈曲代偿。2.缝匠肌代偿时髋关节屈曲、外旋。
膝关节伸展
主动肌：股直肌、内侧阔肌、中间阔肌、外侧阔肌
运动范围： 1350 -00
检查方法：体位：端坐位（5-3）侧卧位（2）、仰卧位（1-0）
5级-3级：被检者取端坐位，令其膝关节伸展，检查者在踝关节上方向下施加阻力。膝关节伸展
2级：被检者取侧卧位，检查者站在被检者后边，托住将检查的下肢抬离床面，将其膝关节保持在900屈曲状。令其伸展膝关节。
1级-0级：被检者取仰卧位，令其伸展膝关节，在髌韧带上方可触诊肌腱的收缩。踝关节跖屈
主动肌：腓肠肌、比目鱼肌
运动范围： 00 -450
检查方法：体位：立位（ 5-2+ ）、俯卧位（2+-0）
5级-2+级：被检者取单脚立位，令膝伸展，（膝屈曲时只是比目鱼肌的作用）对
侧手两个手指扶床，脚后跟抬起。抬20次以上为5级。抬10次以上为4级。抬1-9次为3级。能抬起但不能达到最终位，为2+。
踝关节跖屈
2+级-0级：被检者取俯卧位，脚伸出于治疗床外，令其跖屈，能够负担阻力为2+。不加阻力能完成全活动范围为2级。完成部分活动范围为2-。在跟腱处触诊肌腱收缩。
代偿运动：1.拇长屈肌和趾长屈肌代偿时，足趾屈曲。2.腓骨长、短肌代偿时，足外旋。
踝关节背屈、内翻
主动肌：胫前肌
运动范围： 00 -200
检查方法：体位：坐位或仰卧位（ 5-0 ）
5级-0级：被检者取坐位，检查者坐在其前，将其足跟放在检查者腿上，令其踝关节内翻、背屈，一手在其踝部固定，另一手在其足背内侧向相反方向施加阻力。在踝关节前内侧触诊其肌腱的收缩。
踝关节内翻
主动肌：胫后肌
运动范围： 00 -200
检查方法：体位：坐位（ 5-0 ）仰卧位（1-0）
5级-2级：被检者取坐位，检查者坐在其前，令其踝关节内翻，一手在其踝部固定，另一手在其足背内侧向相反方向施加阻力。
踝关节内翻
1级-0级：被检者取坐位或仰卧位，检查方法同前。在内踝与舟状骨之间可触及肌腱的收缩。
代偿运动：拇长屈肌和趾长屈肌代偿时，足趾屈曲。
踝关节背屈、外翻
主动肌：腓骨长肌、腓骨短肌
运动范围： 00 -200
检查方法：体位：坐位或仰卧位（ 5-0 ）
5级-2级：被检者取坐位或仰卧位，检查者坐在其前，令其踝关节背屈、外翻，一手在其踝部固定，另一手在其足背外侧向相反方向施加阻力。
踝关节背屈、外翻
1级-0级：被检者取坐位或仰卧位，检查方法同前。在腓骨头下、小腿外上1/3处可触及腓骨长肌肌腱的收缩，从外踝后向前绕到第五掌骨底附近，可触及腓骨短肌肌腱的收缩。腓骨短肌肌腹在小腿远端，腓骨的外侧面上可触及。
拇指及足趾掌指关节（MP）的屈曲
主动肌：蚓状肌、拇短屈肌
运动范围： 00 -450（拇趾） 00 -400 （其余4趾）
检查方法：体位：坐位（ 5-0 ）
5级-0级：被检者取坐位，将其足部放在检查者的膝关节上，令其足趾屈曲，检查者一手握住掌骨部，另一手在足趾下向背屈方向施加阻力。
拇指及足趾趾间关节（PIP、DIP）的屈曲
主动肌：趾长屈肌、趾短屈肌、拇长屈肌
运动范围： 00 -350（外侧四趾PIP ） 00 -600 （外侧四趾DIP ） 00 -900（拇指IP）
检查方法：体位：坐位或仰卧位（ 5-0 ）
5级-0级：被检者取坐位，将其足部放在检查者的膝关节上，令其足趾屈曲，检查者一手在足底固定，另一手在趾尖向背屈方向施加阻力。在拇长屈肌腱在拇指足底侧可触及。
拇指及足趾趾间关节（PIP、DIP）的伸展
主动肌：趾长伸肌、趾短伸肌、拇长伸肌
运动范围：00 -75（80）0（拇趾） 00 -400 （其余4趾）
检查方法：体位：坐位或仰卧位（ 5-0 ）
5级-0级：被检者取坐位，将其足部放在检查者的膝关节上，令其足趾伸展，检查者一手在足底固定，另一手在趾尖向跖屈方向施加阻力。在掌骨背侧可触诊肌腱收缩。
徒手肌力检查
徒手肌力检查 Prepared on 22 November 2020
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动范围达不到全范围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分范围活动10 2 消除重力后完成全范围活动20 2+抗重力，完成小范围活动30 3- 抗重力，完成大部分范围活动40 3 抗重力，完成全范围活动50 3+抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分范围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分范围活动80 4+抗充分阻力，完成小范围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分范围活动95 5 抗充分阻力，完成全范围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌
肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90° 肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最 大范围 2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达 最大范围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完 成动作 1级触摸小圆肌有无收缩 肩关节内旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，内旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱 桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动
徒手肌力检查法评定标准
徒手肌力检查法评定标准 级别英文缩写评定标准 5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动 4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动 3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动 2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节 全范围活动 2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动 1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 0（零）无任何肌肉收缩 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准 动作 肌肉 名称 评定标准 仰卧 位， 上半 身在 矢状 面上 屈曲 上腹 直肌 0 级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压； 2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压； 2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压； 2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作； 3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面； 3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面； 3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面； 4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面； 4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
徒手肌力检查文字解读
徒手肌力检查 第一节肌力 一.肌力的定义 生理学角度 机能的角度 二.肌的分类 形态学分类 运动学分类 按肌纤维分类 按收缩速度与疲劳分类 形态学分类 肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌、环状肌 肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌 肌腹数：二腹肌、多腹肌 关节数：单关节肌、双关节肌、多关节肌 肌肉颜色：红色、白色 肌肉大小：大肌、小肌 运动学分类 按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、（副助肌、中和肌）、固定肌、 按作用分：提肌、下降肌、括约肌 关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌、对掌肌 按收缩速度分：快肌、慢肌 按肌纤维分类 组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平滑肌 按肌红蛋白量：红肌、白肌 按染色：￠? 型、￠ò 型 按代谢与收缩：SO、FG、FOG 三.肌肉的功能 1.肌肉收缩 2.肌力 3.肌力测定法 4.影响肌力的因素
1.收缩机制 滑行学学说： 细纤维（肌纤蛋白）粗纤维（肌凝蛋白）肌节收缩化学变化看： 肌肉内质网放出钙离子肌肉收缩 收缩的基础性质（力学） 单收缩： 强收缩 肌收缩特性： 张力—长度关系 力—速度关系 负荷—伸展关系 收缩方式 基础分类向心性离心性静止性 （肌纤维运动）短缩性牵张性等长性 （肌长度一样） 特殊分类等张性等速性等长性 张力一定速度一定长度一定 第二节肌力 1）定义 静态肌力、动态肌力 2）肌爆发力：功/时间=力×距离/ 时间= 力× 速度 3 ）肌耐力：静态耐力、动态耐力 决定因素：1 ）肌肉中储存的能量 2 ）向肌肉搬运氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神经 3.肌力测定法 静态肌力测定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力 动态肌力测定法 肌爆发力的测定法 肌耐力的测定方法
徒手肌力检查
【评定】徒手肌力检查（MMT） 目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下： 0级~~~未触及肌肉的收缩。零 1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。微弱 2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。差 3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。可 4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。良好 5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。正常 此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council）在Lovett 肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。如下： 0 级~~~未触及肌肉的收缩。 1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。 1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。 2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。 2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。 2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。 3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。 3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。 3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。
徒手肌力分级法评定标准
可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 改良Ashwort 分级法评定标准 的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后 50%￡围内出现突然卡主，然后在关 节活动范围后 50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 |僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 迟缓性肌张力分级 分级 名称 Love 分级法评定标准 评定标准 丿 _i _y 零 未触及肌肉的收缩 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
中度到重 肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅度速落下，不能维持规定 心功能的分级 分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸, 呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症 状，体力活动后加重
偏瘫手的功能评定 2用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉
开，合上拉链 3用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表 备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。分级：优10-12分，良7-9分,可4-6分，差3分以下 桡神经康复评定表
徒手肌力检查
肌力分级 目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为6级（0-5级）。此外，还有一种补充分级法，即肌力虽然达到某一级，但活动围达不到全围，则在该级符号右上角加“-”；如果在运动末期表现出超出该级的抗阻力或重力能力，则在该级符号右上角加“+” 徒手肌力检查的详细分级 级别标准相当于正常肌力% 0 无肌肉收缩0 1 有肌肉收缩，无关节活动 5 2-消除重力后完成大部分围活动10 2 消除重力后完成全围活动20 2+抗重力，完成小围活动30 3- 抗重力，完成大部分围活动40 3 抗重力，完成全围活动50 3+抗重力，完成全围活动，运动末期能抗较小阻力60 4-抗部分阻力，完成大部分围活动70 4 抗部分阻力，完成大部分围活动80 4+抗充分阻力，完成小围活动90 5-抗充分阻力，完成大部分围活动95 5 抗充分阻力，完成全围活动100 主要肌肉的肌力检查 肩胛骨上提（耸肩）：斜方肌肩胛提肌 肩关节前屈：三角肌喙肱肌 3级不施加阻力，上肢抬举至90° 2级不施加阻力，上肢抬举小于90°
肩关节后伸：大圆肌背阔肌 3级俯卧位，不施加阻力，后伸上肢达到最大围2级俯卧位，不施加阻力，后身上肢不能达最大围 肩关节外展：三角肌中部冈上肌 3级不施加阻力，上肢外展至90° 2级不施加阻力，上肢外展小于90° 肩关节外旋：冈下肌小圆肌 3级不施加阻力，外旋至90° 2级能完成动作1级触摸小圆肌有无收缩
肩关节旋：肩胛下肌 3级不施加阻力，旋至90° 2级能完成动作 肘关节屈曲：肱二头肌肱肌肱桡肌 3级不施加阻力，完成全关节活动 2级拖住肘关节、腕关节能完成全关节活 动 肘关节伸展：肱三头肌
徒手肌力分级法评定标准
徒手肌力分级法评定标准 Lovett分级法评定标准分级名称评定标准 0 零未触及肌肉的收缩 1 微可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 2 差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 好能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 4 良能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 5 正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动改良Ashworth分级法评定标准分级评定标准 0 无级张力增加 1 肌张力略微增加，受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡主，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动迟缓性肌张力分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下，能完成功能性运动中度到重度肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定心功能的分级分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受
到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重肢体残疾人的环境评定环境类型一级残疾二级残疾三级残疾四级残疾小计生活环境 4 3 2 1 1-4 移动环境3-4 0-3 0-2 0-1 0-4 交流环境 0 0 0 0 0 教育环境 3 2 1-2 0-1 0-3 就业环境 3 2 1 0-1 0-3 文体环境 3 2 1 0-1 0-3 宗教环境 2 1 0-1 0-1 0-2 居家环境 3 2 1 0 0-3 公共环境 4 3 2 1 1-4 总计障碍 0-4 0-3 0-2 0-1 0-4 偏瘫手的功能评定上肢能力水平规定内容检查日期失用手 5个动作均不能完成辅助手C 5个动作只能完成1个辅助手B 5个动作只能完成2个辅助手A 5个动作只能完成个3 实用手B 5个动作只能完成4个实用手A 5个动作均能完成 1．健手在患手的帮助下剪开信封 2.用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉开，合上拉链 3.用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4.患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲 5.用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表分数 4 3 2 1 得分外行无爪行畸形轻度爪行（不半肌萎缩） 中度爪行手（半肌萎缩）
肌力评定量表
肌力评定内容 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有3 种标准：Lovett 分级、M.R.C. 分级、Kendall 百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。肌力检查的方法及评定： (一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing) 六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。1 【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。(1) 上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2) 下肢肌力：仰卧位 直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。2 【评定标准】 0级完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。 Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级肌力正常二、肌张力【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 【临床表现】