徒手肌力检查

【评定】徒手肌力检查（MMT）

目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。Lovett分级法如下：

0级~~~未触及肌肉的收缩。 零

1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。 微弱

2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。 差

3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。 可

4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。 良好

5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。 正常


此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。如下：
0 级~~~未触及肌肉的收缩。

1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。

1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。

2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。

2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。

2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。

3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。

3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。

3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。

4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。

4级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。

4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。

5+级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。

5级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。

若检查时有痉挛加“S”或“SS”（S-spasticity），如有挛缩加“C”或“CC”（C-contracture）,以示该肢体有特殊情况。

以下情况不适宜徒手肌力检查：

对骨折错位或未愈合，骨关节不稳定、脱位，术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质

疏松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。


徒手肌力检查的优点、缺点及注意事项
优点：

1.不需特殊的检查器具，简便、易行，所以不受检查场地的限制。
2.以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个人体格相对应的力量，比用测力计等方法测的肌力绝对值更具有实用价值。

缺点：
1.它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协调性。
2.定量分级标准较粗略。
3.较难以排除测试者的主管评价的误差。
4.一般不适用于由上运动神经元损伤（如中风和脑瘫）引起痉挛的患者。
注意事项：
有诸多因素可以影响肌力评定的结果，如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等，此外，还需要注意一下情况：
1.熟练掌握肌力检查的技巧：先观察关节活动的质量，有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况，然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端，按照分级标准检查肌力。
2.避免肌力检查的干扰因素：除患者和检查者的体位、治疗师的经验外，患者的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外，还应防止在某些疾患时因其他肌肉的代偿所造成的假象动作。
3.争取患者的合作：检查前，应先用通俗的语言向患者解释检查的目的和方法，必要时给以示范，以争取患者配合。
4.掌握相关的解剖知识：检查时必须同时进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。
5.了解相关运动模式：中枢神经系统疾患时，因运动模式异常，肌肉控制障碍，手法肌力检查难以判断肌力，不宜采用。但当出现随意运动时，仍可适用手法肌力检查。
6.避免不良反映：肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高，对心脏活动造成困难，固对有明显的心血管疾病患者慎用。