腰椎疾病手术后,如何正确进行康复锻炼
腰椎疾病手术后，如何正确进行康复锻炼
对于治疗腰椎疾病来说，传统的外科手术对术后的调养和康复锻炼有着严格的要求，不管是微创手术或者开放型手术。每个人的病情不一样，术后的恢复时间和期间的锻炼安排都不一样。但不论时间是长是短，康复锻炼要遵守基本的原则。那么，腰椎疾病手术后，改如何正确进行康复锻炼呢？
一、循序渐进
就传统手术来说，患者在术后还需进行一段时间的修养，在这一段时间里，患者有时可能还要忍受身体上的痛苦，因此前期一定要确保术后完全康复。在这个基础上，可以根据医生制定的康复计划进行锻炼，一般情况下需要两到六周。锻炼过程中，要放平心态，遵循循序渐进的原则，按照规划好的时间和强度进行锻炼，不可操之过急，要注意锻炼过程中的每一个动作，前期可由医护人员指导协助，出院后由家属帮助其完成。
二、量力而行
除了要循序渐进、按照计划日程以外，康复锻炼还要量力而行，不能因为意识上感觉良好就擅自加大运动量或者拉长运动时间，以免造成运动伤害。进行其他活动时，也要注意动作的幅度，诸如弯腰这样的动作要尽量避免。
在进行康复锻炼的过程中，要密切关注病情变化，一旦出现恶化情况，要立即停止锻炼并咨询医生。当然，如果选择了新的疗法，比如日本国际腰椎医院的DST疗法，也不例外。区别在于DST（Discseel），椎间盘再生治疗技术，不需要开刀、不需要住院，治疗过程只需20到40分钟，术后稍微静养即可出院。担心手术风险、不想做手术，或者做完外科手术又复发、恶化的患者，可以考虑此疗法。
腰椎间盘突出术后功能锻炼
腰椎间盘突出术后功能锻炼的方法 1、腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 2、腰椎间盘术后功能锻炼 第一阶段：术后1-5天，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。 （1）、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次太高度数以病人能耐受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次／组，2-3组／天。
（2）、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次／组，3-4组／天。 第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼 （1）、5点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保持10秒，重复20次／组，2-3组／天。 （2）、3点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，3点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保持10秒，重复20次／组，2-3组／天。 （3）、小燕飞法：俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重
复20次／组，2-3组／天。 第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩戴腰围情况下练习下床活动，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 3、出院康复指导 （1）、出院后继续坚持锻炼，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定的间歇，避免腰部过度劳累。 （2）、不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉萎缩。（3）、加强营养，保持良好心境；注意保暖，避免寒冷刺激。（4）、3-6个月以内避免剧烈运动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及椎间盘突出的复查。
腰椎间盘突出的运动康复疗法
腰椎间盘突出的运动康复疗法 编辑_Melody 撰文/动作演示_INT健身教育学院宋海峰毕业于上海体育学院运动科学系（原康复系） 从事私人教练及康复工作超过10年INT健身教育学院运动康复课程总监宋永忠教授亲传弟子宋氏正骨第三代传人ACSM美国医学会SFMA选择性动作功能评价体系（高级）FMS动作功能筛选（初级、高级）PRI姿势恢复技术ANRM 神经进阶康复技术DNS动态神经稳定技术（A、B阶段）FR 筋膜释放技术高级按摩师Mulligan Concepts关节松动术Maitland关节松动术国家级运动营养师CHINA FIT健身大会讲师华南私教节讲师上海体育健身博览会讲师一天24个小时，大多数人三分之一的时间都在坐着，更有甚者一半时间都是坐着的，看起来轻松无压力，但腰椎每天都在承受着不被轻易察觉的压力。而且，由于不正确的坐姿，腰椎日益消耗能量，最终发出疼痛的抵抗。腰椎是非常复杂又关键的关节，一旦腰椎感到疼痛，极大影响了我们正常活动的能力，带来诸多困扰，就连占据日常生活最多时间的坐也成了一件非常可怕的事情。面对恼人的腰椎间盘突出，我们是否有计可施呢？腰椎间盘突出这个名词现在对于我们大多数人来 说已经不陌生了，有人工作突出，有人成绩突出，有人腰椎间盘突出！随着科技的发展，人类的进步，现代人的工作更
多是以久坐为主，坐的时间越久，腰突的风险越大！在很多人还没有察觉的时候，腰突的问题就已经盯上了办公室白领一族，特别是IT业、设计师、办公室文员等需要久坐办公的职业！伴随着腰突带来的症状也让人十分尴尬，腰痛、腿痛、腿麻等症状严重影响着腰突患者的生活，而最让人崩溃的是，本以为休息休息就能好的问题，到了医院里，很多医生给的建议居然是手术！“MyGod！”努力工作“换来”这样一个结果，着实让人无法接受！而事实上，腰突没有那么可怕，今天就让我们一起探索和了解一下腰突发生的原因，以及当我们不幸得了腰突以后该如何选择最佳的治疗方案。如果大家在网络上搜索腰突诱发的原因，总结起来有两方面原因：1.退行性改变：椎间盘在20岁后开始退变，30岁后出现明显退行性改变，导致椎间盘突出。2.外伤及劳损：急慢性腰肌劳损、腰棘上及棘间韧带损伤、第三腰椎横突综合症等。今天，我们从另一个角度分析腰椎间盘突出的成因。从人类进化发展的角度来看，随着人类直立行走，我们解放了双手，以便做更多精细的工作，与此同时我们的身体结构也产生了相应的变化。首先直立行走需要身体具有更加稳定的脊柱结构，相对于人的胸椎来说，腰椎在躯干下方，承担压力更大，所以腰椎在出生以后到直立行走的过程中，逐渐形成了稳定的结构，生理上腰椎回旋幅度仅仅只有5度，所幸我们还有活动度较大的胸椎，其回旋幅度达到40～50度，所以人体整个
腰背部功能锻炼
腰背部肌肉功能锻炼法 很多人觉得腰腿属于小病，虽然这种小病的痛苦足够折磨人，但是并不算猛烈，绵长又持久，像春天滴滴答答的雨，你不知道它何时才会停。想要缓解常年的腰痛，甚至避免腰椎间盘突出症以及腰椎术后康复治疗，腰背部肌肉的锻炼都是必不可少的！ 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可引起腰肌的废用性萎缩和无力。因此，应加强腰背肌的锻炼，以下两种方法供参考： 小燕飞法：1.俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头、胸离开床面； 2.同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面； 3.持续3～5 秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。
三点支撑法： 平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组。 四点支撑法：即拱桥支撑法，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组。
五点支撑法： 仰卧在床上，去枕屈膝；双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。持续5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 注意事项： 1、对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，建议采用“五点支撑”的 方法锻炼。病人可以根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。 2、腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。 3、锻炼时也不要突然用力过猛，以防因锻炼肌肉而扭了腰。 4、如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼 的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。
腰椎功能锻炼
腰椎功能锻炼 功能锻炼是患者需要长期坚持的肢体和躯干运动，是康复治疗的重要内容。不论从事什么职业的椎间盘突出症患者，接受微创治疗后都应注意安排一定的时间进行自主锻炼，尤其是腰背肌锻炼更为重要，发达的腰背肌不仅有利于症状改善，也有利于更好地维持脊柱稳定性，预防椎间盘突出症复发或其节段椎间盘突出。功能锻炼的方法应因人、因时、因地而异。根据症状轻重、缓急快慢灵活选择，不必强求一律。 一、功能锻炼的基本原则 (1)根据年龄、体质、病情和所接受的治疗方法，选择适当运动时间、运动方法、运动量及强度。 (2)动作符合科学锻炼要求，不能随心所欲、盲目蛮干。 (3)循序渐进，不能急于求成。 (4)持之以恒，不能半途而废。 腰椎间盘突出症病人的功能锻炼应根据 每位病人的病情灵活运用。一般在急性 期时症状较重，不必进行功能锻炼，在 亚急性期即应开始运动量由小量逐渐递 增的分级运动，这样可以使病人提早康 复。亚急性期的功能锻炼应避免因胸腰 椎大幅度屈或伸引起椎间盘受力不匀而 使症状加重。在进人慢性期或恢复后期 时就应该进行强化的肌肉训练。但在选 择锻炼种类时应结合各人自身情况，如 腰椎较平直，腰肌比腹肌更软弱，则应 着重“脊柱伸展训练”；如腰椎前凸较 大，腹肌相对较弱，则应着重“腹肌训 练”。对于“腰椎活动度训练”，亚急 性期以轻松的摆动方式进行，运动幅度 可较小，以不加重疼痛为度；慢性期及 恢复后期可向每一方向运动到最大限度， 以逐渐恢复正常活动范围，也以不明显 加重疼痛为度。 三类功能锻炼的具体方法可以按下列图示进行： （一）脊柱的伸展训练 1．亚急性期训练法分为俯卧抬腿（图 20 -1）、俯卧抬头（图20 -2）、垫高骨 盆抬起上身至水平位（图20 -3）。 2．慢性期及恢复后期训练法有挺胸 （图20 -4）、半桥（图20 -5）、桥式(图 20 -6)、燕式（图20 -7）。
腰椎间盘突出症的自我锻炼
腰椎间盘突出症的自我锻炼 腰椎间盘突出症预防和康复 (一)病因：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。 (二)多发于人群 1、从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。 2、从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。 3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。 5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。 6、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。 7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。 (三)症状 主要症状为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均
可加重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。腰痛 95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息。 下肢放射痛 80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。 下肢麻木冷感及间歇性跛行 下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。 马尾神经症状 主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。 （四）腰椎间盘突出症的自我锻炼
腰椎术后康复方案(通用).doc
北京大学第三医院康复医学中心 胸腰椎术后康复方案 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行） 围手术期康复训练的重要性： 术后康复（手术后进行的康复治疗）就是综合协调地运用各种手段（包括必要的手法治 疗、功能练习、物理治疗等），促进术后病人身心健康，尽快并最大限度地恢复功能，以使 患者重返社会。恢复功能(活动度、肌力、走、跑、跳等)是康复的直接目标！重返社会（日常生活、上班、运动等）是康复的最终目标! 良好的术后效果来自于：（ 1）手术本身（ 2）及时正确的康复（ 3）患者良好的自身条件和积极主动的配合。三者缺一不可，因此患者应在医生指导下，认真完成练习，才能使尽可能恢复 功能，取得良好的效果。 围手术期康复训练的一般原则： 必须保护手术局部的安全，否则造成新的损伤，因此术后体位的摆放以及生活中的动作 应按照以下正确姿势完成。 正确的翻身动作： 术后正确的翻身动作，是避免再次受伤至关重要的，必须严格保证！应采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向左翻身为例）先伸直左腿，尽量屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸 到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力，翻身时脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。 早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。正 确的坐起动作（及站立）：根据不同手术情况决定坐起时间，绝对不能自行尝试！ 在正确翻身后，从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳，整个过程中脊柱必 须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转。早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。 卧床数天后初次下地时，可能由于体位性低血压产生恶心，晕眩，甚至极个别人眼前发黑的感觉。属正常现象，注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走的时间，数天后即可缓解。 腹式呼吸： 为促进胃肠蠕动，促进排气。每小时应做1－ 2 分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，呼 气时收缩腹肌“瘪肚子”，吸气时用力“挺肚子” 。或可增加难度，吸气时收缩腹肌“瘪肚子”，呼气时用力“挺肚子” 。在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成。 术后早期常规练习： 术后功能练习的早期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼的愈合需要一段时间。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加 小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成 30 次动作即感疲劳的负荷量）， 30 次 /组，组间休息 30 秒， 2-4 组连续练习，至疲劳为止。 1．□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习踝泵练习：目的：增强下肢远端的 血液循环，防止深静脉血栓。 方法：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节， 5 分／组， 1 组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）
腰椎康复训练操
康复训练： 一先说一个通用的手法 这个手法可以解决你腰部、臀部、大腿的僵硬、酸痛，让你摆脱腰痛的困扰，并且一次就可以看到效果。 一般腰痛的患者，我会从脚踝开始做手法处理，因为前面说了由于腰痛，我们的生活习惯动作模式会发生改变，患者从脚踝到腰部的肌肉不活，血液不痛，并且一个人下肢的肌肉占整个人体肌肉的40％左右，下肢的血液循环好了整个身体的血液循环就不会差。 好，我们来介绍手法操作。 1 以手法整复本体反射和牵张反射的技巧，软化疏导下肢各肌群，。主要手法是卧推、拇指退、四肢推，松解肌紧张，改善静脉回流，复活肌肉，打通下行血路。促进下肢血运血供，为软化疏导痛处、清创开淤做准备。 2 以拇指推，四指推、木之分、掌指压推等指发，软化、疏导肩带肌群和背肌群，使斜方肌及背阔肌、上后锯肌、下后锯肌、竖脊肌等肌肉僵硬得到缓解，复活肌肉肌腱，为清理调节创面做准备。 3 清理疏导左右两侧腰背肌群及软组织，以掌指压推、拿捏、拇指分等指法，松解背阔肌、菱形肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、臀肌，改善血供血运，复活肌肉。 4 软化、疏导、清理、调节脊柱腰、背节段损伤的软组织。以拇指推、拇指分、掌指压推等指法，清理脊神经根传到通路的外环境，清理腰骶、骶髂部的粘连、瘀滞，改善神经传到通路. 5 以拇指推、掌指压推等指法，调节棘突，软化、松解棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及前后纵韧带，改善关节活动度。 康复手法诊疗能够把你前期的腰部僵硬、酸困、疼痛的症状解决掉或者有很大改善，然后我们做具体的康复训练。
1放松，滚泡沫轴：充分放松腘绳肌、臀肌、腰部胸部背部肩颈部肌肉群，每个部位可以滚1—2分钟，有压痛的部位可重点再滚一滚。 < >
腰椎病常见锻炼方法
常见腰椎病示意图
预防腰椎病的保健操
腰椎病常见治疗方法 牵引疗法 牵引是治疗腰椎病的最有效措施之一。通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到：A、减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。B、消除炎症，促进血液循环。C、解除肌痉挛，改善局部血液循环。 顺势整骨疗法 顺势整骨、深度理疗、能量补充，矫正恢复人体脊柱正常的生理曲度，减轻椎间盘压力，促进突出的椎间盘复位，祛除并发症，不留后遗症，五大功效环环紧扣、相互作用，根治腰疾，腰部更轻松。 常用锻炼方法 适当地进行一些体育运动 对于腰椎间盘突出症的患者来说，是否能进行体育运动，要视患者的病情才能够决定。一般来说，在腰椎间盘突出症急性发作期，一定要卧硬板床休息，并适当采取的治疗，绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者，可适当参加体育运动，但要缓慢地进行运动并适当控制活动量，循序渐进。切忌突然地、剧烈地运动，且要对运动项目进行选择，初期应选择腰部活动和负荷相对少一些的运动项目，并在运动时采取佩带宽腰带或腰围等保护措施。 游泳：在众多的体育运动项目中，游泳运动较为适合腰椎间盘突出症患者。但应注意运用正确的游泳姿势及游泳池水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 自行车：骑自行车不仅和游泳、跑步、跳绳起着同样的作用，对加强身体的平衡感也有很好的作用。锻炼用的自行车应选择骑上后上姿势自然舒展的普通型自行车，车座的高度以脚底能平稳着地为好。对腰椎间盘突出症初愈的患者来讲，休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜的空气，野餐一顿，舒展一下疲劳的身心，可以扫除疾病带来的不悦，增强生活的信心。 只要是腰椎间盘突出症的症状加重，就必须休息，待症状好转后方可再进行体育运动，切不可盲目坚持活动。 总之，腰椎间盘突出症患者适当地进行一些体育运动，不仅可增强腰部血液循环而起到缓解腰椎间盘突出症的作用，而且还可以加强腰背肌的力量，使腰椎稳定性增强，起到减少腰椎间盘突出症复发的作用。 预防性的自我按摩 体力劳动者、司机、运动员、老年人可进行预防性的自我按摩：搓腰眼，两手轻握拳，
腰椎间盘突出锻炼体操
一般的运动项目都不太适合腰椎间盘突出患者，但游泳不仅可以帮助他们锻炼身体，还对腰椎有好处。 腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。 游泳是一项不错的运动项目，但应注意姿势要正确，水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。 腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。 腰椎间盘突出症保健操 随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的；惟有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。 现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。 第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。 第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复6--8次。 第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。 第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。 第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。
腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症病人的护理 腰椎间盘突出症是因下腰椎椎间盘变性，纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫脊神经或脊髓引起的一系列症状和体征的疾病，是腰腿痛最常见的原因之一。好发于腰和腰骶，椎间隙。 [护理目标] 病人的疼痛得到减轻或消失；生活得到自理；获得腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。 [护理措施] （一）一般护理 1、体位与休息急性期应严格卧硬板床休息，3-4周后多数可好转，起床活动时须戴腰围，以防扭伤加重。卧床期间坚持深呼吸和四肢肌肉关节的功能锻炼，以促进血液循环，预防肺内感染及肌肉萎缩。3个月内不做弯腰持物动作。手术后平卧2周，戴腰围起床活动，以防神经根粘连。 2、饮食卧床期间给予易消化与吸收的食物，多饮水，以防泌尿系发生感染。 3、其他卧床病人注意皮肤、呼吸道、大小便的护理。 （二）病情观察 牵引期间，鸡窝牵引是否有效，牵引带有无松动，疼痛时是否减轻。手术后观察生命体征，切口出血情况，引流液的性质和引流量的大小。 （三）治疗配合 1、骨盆牵引牵引增宽椎间隙，促进突出物回缩，减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在7-15kg之间，抬高床足作反牵引，共2周。孕妇，高血压和心脏病病人禁用。 2、理疗和推拿可缓解肌痉挛，对某些早期病例有较好的效果。 3、应用腰围一般在急性期过去后，起床活动时用做临时保护措施，不宜久用。 4、引流护理手术后放置引流管的病人、保持引流通畅，及时更换引流瓶。 5、换药手术后保持局部清洁，及时进行换药。 6、指导腰背肌功能锻炼腰背肌功能锻炼有利于增加脊柱的内在稳定性，应指导病人进行锻炼。非急
性期病人及手术后恢复期均可进行。术后7日即可开始，先用飞燕式、五点支撑法，1-2周后改为三点支撑法。循序渐进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变，内固定物植入，感染性疾患、年老体弱及心肺功能不佳者不宜进行腰背肌锻炼。 （四）心理护理 向病人解释手术的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手术治疗方法及注意事项，使病人解除焦虑心理。 （五）健康指导 1、避免慢性损伤长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势；常弯腰劳动者，应定时伸腰，挺胸活动，并使用宽腰带。 2、腰背肌训练继续加强腰背肌训练，以增加脊柱的内在稳定性。 3、弯腰取物时注意姿势最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力。 [护理评价] 病人的疼痛是否减轻；日常生活是否能够自理；能否叙述预防椎间盘突出的预防要点及功能锻炼要点。
腰椎间盘突出手术后期恢复注意事项
腰椎间盘突出、椎管狭窄手术后恢复期注意事项此【注意事项】一式二份，一份备案留存，一份由患者本人或授权委托人签收。 签收人签字：年月日 腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。 1. 注意体位：病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大，使用腰围可减少其压力，还可增加腰部肌肉力量，避免上下车时弯腰动作的影响。术后一年内，禁忌久坐、大幅度弯腰、提重物，并防止腰部扭伤。 2. 适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断使用，睡觉时可取下。一般1年后根据复查情况决定可以从事的劳动或运动强度。 3. 功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼(“燕飞”)，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰时。 4. 卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3-6个月内尽可能多卧床，这样有利于术后植骨区融合、康复。 5. 预防感冒：增强身体抵抗力和免疫力，预防感冒、咳嗽，尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压，而导致椎间植骨脱出而使手术失败。 6. 调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，多食含粗纤维丰富的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。 7. 食疗药膳：一些补肾强腰的药膳方可增加腰部肌肉功能，协调腰椎诸关节，常食用的有鸡蛋、蒸蛋、羊肉汤、猪腰、瘦肉汤等，可根据病情及患者饮食习惯选用。 8.复查：术后6个月内，1次/月；半年后，1次/2个月。如不慎摔倒，扭伤等及时复查！！！
腰椎康复训练
1.早期康复训练以卧床腰背肌、腹肌锻炼为主。 常用的腰背肌锻炼方法有： （1）五点支撑法：仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，坚持片刻放下，重复进行。 （2）三点支撑法：在前法锻炼的基础上，待腰背肌力量稍增强后改为三点支撑法，即仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。 （3）飞燕式：俯卧位，两手和上臂后伸置臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离开创面，如飞燕，然后放松，重复6～20次，开始时次数应少，以后酌情增加。 常用的腹肌锻炼方法有： （1）仰卧位，双上肢平伸，上身和头部尽量抬起。 （2）仰卧位，下肢并拢，抬起双下肢离开床面，以上姿势维持4～10秒，重复4～10次。 2.恢复期康复训练方法多样，除了以上方法外，还有以下练习方法。 （1）体前屈练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，以髋关节为轴，上体尽量前倾，双手可扶于腰两侧，也可自然下垂，使手向地面接近。做1～2分钟后还原，重复3～5次。 （2）体后伸练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽。双手托扶于臀部或腰间，上体尽量伸展后倾，并可轻轻震颤，以加大伸展程度。维持1～2分钟后还原，重复3～5次。 （3）体侧弯练习：身体直立双腿分开，两足同肩宽，两手叉腰。上体以腰为轴，先向左侧弯曲，还原中立，再向右侧弯曲，重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6～8次。 （4）弓步行走：右脚向前迈一大步，膝关节弯曲，角度大于90°，
左腿向后绷直，此动作近似武术中的右弓箭步。然后迈左腿成左弓步，左右腿交替向前行走，上体直立，挺胸抬头，自然摆臀。每次练习5～10分钟，每天2次。 （5）后伸腿练习：双手扶住床头或桌边，挺胸抬头，双腿伸直交替后伸摆动，要求摆动幅度逐渐增大，每次3～5分钟，每天1～2次。 （6）提髋练习：身体仰卧，放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出，同时右髋右腿尽量向上牵引，使髋骶关节做大幅度的上下扭动，左右交替，重复1～8次。 （7）蹬足练习：仰卧位，右髋、右膝关节屈曲，膝关节尽量接近胸部，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出，蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下，约5秒钟左右。最后放下还原，左右腿交替进行，每侧下肢做20～30次。
直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的运用
直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的运用 中医正骨 2000年第12期第12卷临床报道 作者：徐甄理 单位：江苏省苏州市中医医院215003 关键词：腰椎间盘突出症；治疗；直腿抬高锻炼；临床研究 自1997～1998年，作者对96例住院行牵引推拿治疗的腰椎间盘突出症患者，运用直腿抬高锻炼的方法进行后续康复治疗，取得了满意的疗效。现总结报告如下。 1 临床资料 本组96例病人中，男58例，女38例。年龄最大54岁，最小21岁。病程2个月～8年，直腿抬高试验 (25～60°)，诊断以病史、体征为主，辅以X线平片和CT片检查。为观察牵引推拿后直腿抬高锻炼在康复治疗中的作用，将其随机编排为锻炼组和对照组，分别安置在同一医疗组的两个病房内。统计显示96例病人中，左旁突出型47例(锻炼组29例)，右旁突出型39例( 锻炼组15 例)，中央突出型10例(锻炼组7例)；L 4～5间盘突出46例(锻炼组24例)，L 5 S 1 间盘突出 41例(锻炼组23例)，两个间盘突出9例(锻炼组4例)；伴有侧隐窝狭窄11例(锻炼组5例)，椎管内大块突出4例(锻炼组3例)。 2 治疗方法 2.1 牵引推拿所有病人入院后，卧板床，症状和体征较重者行脱水和抗炎治疗。入院后第3天，在肌注杜冷丁基础麻醉下，行脊柱牵引和三步八法推拿，将其中的悬足压膝法改良为牵引状态下患者主动直腿抬高运动，左右交替进行。牵引推拿后卧床2周，两组病例同时结合脱水、抗炎、止痛治疗。 2.2 锻炼方法锻炼组51例，于牵引推拿后翌日行直腿抬高锻炼，开始每天100次，而后逐渐增加至每天200 ～250 次，分3～4次完成。具体方法为：主动抬腿、伸膝、伸踝，左右交替。早期可通过扣打拍击股四头肌腱的方法达到伸膝踢腿的目的。对照组45例，不进行直腿抬高锻炼。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准参照腰痛指数检测表评定：优≥80%，良≥60%，可≥20%，差＜20%。 3.2 疗效评定结果牵引推拿后，锻炼组和对照组均卧床2周，于出院及1个月后复诊时，分别汇总腰痛指数各项指标进行评定。结果(详见附表)优良6 4.58%，可25%，差10.42%。在可、差的病例中，大块突出者3例(锻炼组2例)，中央型突出、侧隐窝狭窄及双间隙突出者8例(锻炼组5例)，过早恢复工
腰椎康复锻炼方法
腰椎康复锻炼方法 有以下方法可试: 一是悬垂法。利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。 二是弯腰、转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。 三是按摩法。以按摩肾俞穴（两侧腰眼）为主，每日仍是2次。按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度。中医认为，肾俞穴属肾经，常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病。 四是保养法。主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来，会收到事半功倍之效。注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）。两护，即：护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰，保暖并吸潮湿），护背（穿毛背心和棉背心等）。 “四法”治疗腰椎间盘突出症是较好的自我保健方法，对防治腰突症有较好的效果。悬垂法和运腰法，通过对腰椎牵拉与运动，有活动腰椎关节和改善症状的作用。但应注意几个问题： 1.悬垂时应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。 2.悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。 3.运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤。 4.悬垂法与运腰法的锻炼都要循序渐进，运动量逐渐增加，并持之以恒。 拿东西的时候要小心,特别是拿比较重的东西时最好是蹲下去拿,尽量不要让腰上用很大的力,每天倒走15-20分钟,晚上睡觉的时候要坚持做腰背肌锻炼,至于锻炼方法有以下几种: （1）仰卧位锻炼法：①双肘屈曲向下支撑肘后，仰头和抬起胸部。②双肩和足跟支撑时抬起臀部。③交替直腿抬高或双腿直腿抬高。④头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆 （2）俯卧位锻炼法：①双前臂支撑时抬起头与上身。②交替直腿向后始起。③两手放背后，抬起头及上体。④飞燕，即上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢直后伸，全身起，让腹部着床 (3）站立位锻炼法：①腰背肌伸屈运动。②直腿前后摆动。③侧体运动。④转体运动。 ⑤后伸运动 （4）打太极拳：动作缓慢柔和，最适于腰椎间盘突出症者。（5）平时保持正确姿势与体位。 腰椎间盘突出症预防和康复 (一)病因腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4
腰椎病的锻炼方法及注意事项
腰椎病的锻炼方法及注意事项 腰椎病的锻炼方法一、俯卧位和仰卧位腰背肌的锻炼法： 1、仰卧位背伸锻炼法：分三步：第一步，五点支撑法，即人仰卧于平板床上，用头、双肘及双足跟撑起全身，使背部尽力腾空后伸，胸腹部向上挺。第二步，三点支撑法，即把胳膊放在胸前，用头及足跟支撑在床上，全身腾空后伸。第三步，拱桥支撑法，即用双手及脚撑在床上，全身腾空，胸腹挺起，象一座拱桥。 2、仰卧位背伸肌锻炼法：又称飞燕式，分三部进行：第一步，上肢往后抬起，头颈与背部尽力后伸。第二步，下肢伸直，尽力向后抬起。第三步，将前两步同时做使全身跷起，仅腹部着床，呈一弓型。 腰椎病的锻炼方法二、徒手锻炼法： 1、腰痛症状不重，可令病人自己做屈腰锻炼：在颈部放一薄枕，使颈部微屈，以减轻病人做下肢上踢锻炼时对胸锁乳突肌的牵张。令病人90度屈曲双髋、膝关节，双足向头顶移动，即在两下肢离开床面时，双膝保持微屈状，病人试行把双足缓慢向头部踢，臀部也应借腹肌的力量缓慢抬离床面；然后缓慢地放下双腿，在保持双膝微屈状态下回复到原来位置，但不要把双足触到床面，最后在这个位置缓慢向头部踢足。重复5次后病人可在屈髋屈膝90度的位置上放下双脚至床面。注意，放时要使双脚的足跟先放在床面
上而不能伸直髋膝放下两下肢，避免因此对脊柱施加一个过伸张力而加重疼痛。如此锻炼，每日3回，每回10次。 2、病重卧床不起，不能主动锻炼者：于仰卧位腰下垫薄枕，腰下枕的高度从衣包卫生纸的高度起，逐渐增加至5-8包的高度。在疼痛能忍受情况下，尽量延长仰卧腰下垫枕时间。其他时间可屈髋屈膝左右交替侧卧位，也可仍仰卧位，双下肢抬高置于叠起的棉被上，以减少腰椎前弯角度。 腰椎病的锻炼方法有哪些？通过上面的详细介绍，相信朋友们已经有所了解了吧。如果生病，请尽早去正规的医院接受检查与治疗，以免耽误治疗时间，影响病情。 腰椎病自我治疗中需要注意什么？ 腰椎病自我治疗中需要注意什么？ 一、注意事项： 1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导
腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导 腰椎间盘突出症就是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激与压迫神经根而引起得一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区得感觉、运动与反射得改变。临床常采用非手术治疗与手术治疗。非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭；手术治疗方法：开窗髓核摘除术。 术后功能锻炼程序 第一阶段：（共3-5天） ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。
②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ①5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ②3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2 -3组/天。 ③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
④飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床得面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 （注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度得复位，最后用腰围等支具下床活动）第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者得体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 出院指导 ①出院后继续院内所学得锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，
腰椎间盘突出症健康教育
腰椎间盘脱出症的健康教育 【病因】 腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的临床综合症，是骨科的常见病和多发病，多发生于35-55岁的中老年人，以男性多见，多发生部位顺序L34、L45和L5S1。 【临床表现】 1、腰痛症状90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持久性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时，这种疼痛可加重。 2、下肢放射痛症状可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。 3、下肢感觉及运动功能减弱症状由于神经根的损害，导致了其支配的体感区的感觉及运动功能减弱甚至丧失。常见表现有皮肤麻木、发凉、皮温下降等，严重时出现肌肉萎缩甚至肌肉瘫痪。 4、马尾神经症状这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。 【治疗原则】 1、非手术治疗腰椎间盘突出症中多数可经非手术疗法缓解或治愈。目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的炎性水肿消退，病程短，休息后自行缓解者及检查无椎管狭窄者。 2、手术治疗确诊腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑行髓核摘除术。 【健康教舞】 1.非手术治疗 （1）绝对卧床休息。初次发病或病程较短的患者可绝对卧床2周。 （2）骨盆牵引可减轻椎间盘的压力，使早期突出的椎间盘部分还纳而改善症状。牵引重量一般在20kg以内，可持续或间断牵引。 （3）热敷等理疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。
（4）疼痛明显可口服消炎镇痛药物 （5）急性期（2周）后开始进行腰背肌功能锻炼，并佩戴腰围下地活动。腰背肌锻炼动作可根据患者年龄、体力不同而不同。由简到繁，由轻渐重。俯卧位抬头挺胸，可锻炼背肌，仰卧屈膝时，抬起臀部，示腹肌、背肌和臀肌都可得到锻炼。常用的方法有：挺胸练习、五点支撑法、三点支撑法、俯卧撑及背伸法（飞燕点水式）。 2.手术治疗 （1）术前2-3天指导患者进行以下训练： ①俯卧位、卧位大小便训练，有助患者耐受术中体位，避免术后因卧位大小便发生尿潴留或便秘。 ②教会患者腰背肌锻炼、直腿抬高运动、轴线翻身及卧位上下床方法，为术后能进行有效的功能锻炼及正确翻身、下床活动做准备。 ③指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，增加肺通气量，预防肺部感染。 ④指导佩戴合适的腰围。 （2）术后回病房取平卧位，3h内不翻身以压迫伤口止血。术后每2-3小时翻身1次，翻身时由2名护士操作，使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态，避免旋转，注意保持脊柱平行，严防扭曲。不宜自行强力扭转翻身，以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。并按摩受压部位，预防压疮。 （3）伤口引流管的指导：术后24h内注意观察引流管是否通畅，及时检查引流液的性质、颜色和量，拔除引流管后要仔细观察伤口敷料，如发现引流液的量明显增多，颜色呈淡黄，可确诊脑脊液漏。如引流量过多并引流液体稀薄色淡，应考虑硬脑膜破裂，脑脊液漏的可能，及时通知医生。 （4）脑脊液漏的指导：应注意患者有无头痛、头昏、恶心、呕吐、颈项强直，并定时测量生命体征。脊柱手术的术后感染率大约为1%以下，如果术后5-6d 体温在38-40℃以上，应慎重对待，观察是否出现切口感染或化脓性脊膜炎。脑脊液漏所引起术后头痛的机制为脑脊液减少，颅内压降低，使脑血管机械性扩张，刺激位于血管壁中的痛敏感组织而产生头痛。此外，脑脊液容量的过度减少，使其对大脑组织的支撑作用减弱，当患者处于头高位示，重力作用使大脑产生一种
腰椎间盘突出症患者的手术过程护理及康复锻炼
腰椎间盘突出症患者的手术过程护理及康复 锻炼 【摘要】目的探讨总结腰椎间盘突出症患者的术前、术后护理及康复锻炼在临床辐助治疗过程中的意义。方法除对腰椎间盘突出术后的患者进行术前、术后常规护理外，临床应加强基础护理、病情观察、心理护理、疼痛护理以及防治并发症的护理，并进行后期康复锻炼。结果腰椎间盘突出术患者进行上述护理及康复锻炼后能减轻患者痛苦，提高治疗效果。结论腰椎间盘突出症患者进行术前心理护理及术后康复锻炼，是患者康复及治疗效果的有力保障，值得临床推广应用。 【关键词】腰椎间盘突出症术后护理心理护理疼痛护理康复锻炼腰椎间盘突出症典型表型是因椎间盘变性压迫神经根而导腰腿痛，手术治疗可解除神经根受压，维持腰椎的稳定性，术前、术后护理及后期康复指导可巩固治疗效果，提高患者生活质量，我院45例患者采取手术治疗前后给予的护理和康复指导，疗效满意，现根据临床资料总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2005年1月-2009年12月，腰椎间盘突出症手术患者45例，男26例，女19例，年龄31岁-67岁，病程10个月-8年，其中L4-L5段突出者21例，L5-S1突出者11例，L3/4突出者2例，L4/5伴L5-S1突出者5例，合并椎管狭窄者6例，患者均有不同程度的腰骶、臀部疼痛或单侧下肢放射痛，严重者有典型的间歇
性跛行，下肢肌力减弱直腿抬高试验阳性，神经根定位症状明显，经CT或MRI确诊，进行髓核摘除术或合并根管扩张术。 1.2护理方法 ，腰腿疼痛症状反复发作，严重影响患者正常生活，使患者失去治疗信心，并产生恐惧心理，担心术中损伤神经导致瘫痪或疾病复发，同时又渴望通过手术解决病痛，对手术抱有较高期望值。作为护士，针对患者患病期间及手术前期心理状态应予以正确的解释和疏导，及时将病情、手术方法、将术后的各项护理及后期康复锻炼方法与患者进行沟通，让患者明确手术过程，消除其心理障碍，以良好的心态和最佳状接受和配合手术治疗和术后康复护理。 ，术后6h进行整体翻身，进行按摩，翻身时注意避免旋转，保持患者胸、腰、臀一起翻转，使脊柱保持稳定状态，每2h呈轴线式翻身一次，轮换平卧及左右侧卧，并按摩受压部位，预防褥疮；严密临测患者生命体征，注意观察意识状态、呼吸状态、血压、体温、血氧饱和度的变化，定期进行心电监护记录，并保持呼吸道通畅，防止误吸；引流管护理，妥善固定引流管，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色、量、性质，引流管一般于术后24-48h拔除，拔除引流管后注意观察伤口渗血情况；脊髓神经功能的观察，术后72h严密观察患者双下肢感觉运动、深浅反射等神经根水肿症状；术后常规使用抗生素1周，以预防伤口感染，护理时注意倾听患者主诉，注意观察伤口情况，保持伤口敷料清洁干燥，若患者有伤口疼痛加剧，体温、血象升高等异常表，应及时向主治医生汇报，并配合医生检查伤口；肺部并发症的
腰椎病健康宣教
腰椎病健康宣教 日常生活指导 1.已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。 2.卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 3.下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。 4.起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。 家庭锻炼 1.反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。 2.爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左(右)手摸左(右)足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。 3.飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻 4.团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。 5.退走锻炼：在走廊或空旷处倒退走，每次30分钟左右。这种锻炼有利于改善腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。 6.挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，一方面加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功能位，达到适应状态。 饮食指导 1.饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如豆类、小虾米、海带等。 2.多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。 3.如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。 4. 应限制饮食，保持体重，避免过胖5、另外，如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。 腰椎间盘突出症的预防 1.保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2.在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。 3.学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物应尽量靠近身体。 4.避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。 5.功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：①腰部的伸展运动；②鱼跃式腰背肌锻炼。 6.注意腰部的保暖,避免受凉。 7.肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。