腰椎间盘突出症术后康复锻炼(20200706124536)
腰椎间盘突出术后功能锻炼
腰椎间盘突出术后功能锻炼的方法 1、腰椎间盘突出症的定义 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。 2、腰椎间盘术后功能锻炼 第一阶段：术后1-5天，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。 （1）、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次太高度数以病人能耐受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次／组，2-3组／天。
（2）、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次／组，3-4组／天。 第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼 （1）、5点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保持10秒，重复20次／组，2-3组／天。 （2）、3点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，3点支撑，将臀部抬起，臀部尽量太高。保持10秒，重复20次／组，2-3组／天。 （3）、小燕飞法：俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重
复20次／组，2-3组／天。 第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。 指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩戴腰围情况下练习下床活动，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 3、出院康复指导 （1）、出院后继续坚持锻炼，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定的间歇，避免腰部过度劳累。 （2）、不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉萎缩。（3）、加强营养，保持良好心境；注意保暖，避免寒冷刺激。（4）、3-6个月以内避免剧烈运动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及椎间盘突出的复查。
椎间孔镜的术后护理
椎间孔镜术后护理目前是临床护士和临床医生必须熟悉的基本护理，椎间孔镜手术不属于开放性手术，属于微创手术。 1、术后平卧位4～6h，监测生命体征平稳，翻身时保持脊柱的稳定性，采取轴线450，防止脊柱扭转，可采取左450～平卧～右450的方法，2h翻第一次，观察双下肢感觉、运动及二便有无异常。 2、第1～3天，行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动。初次由300开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导股四头肌等长收缩锻炼，每天2次，注意观察针孔辅料，有无疼痛、红肿，每日消毒并更换敷贴。饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻，煎炸食物。 3、第3～5天，加强以上锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果，增加康复信心，应注意敷料情况，脱落及时更换。饮食以清补为主，多食蛋白质含量高及维生素的食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品。 4、第7～14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点式，2周后可改为飞燕式，每天2～3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使痊愈出院，也应坚持半年以上。 其实在大家关注椎间孔镜术后护理的同时椎间孔镜术前护理也是要注意的，在再谈泰可视椎间孔镜技术中我们要注意手术前的和患者沟通技巧，这就是在选择好患者的适应症的前提下让患者了解再谈泰可视椎间孔镜技术是个什么东西，我们好告诉他这是微创治疗骨科疾病
的最新的技术，当然这是真的，不是我们乱说的，同时还要告诉患者椎间孔镜手术多少钱，解除患者的顾虑，这样才能更好的开展椎间孔镜术后护理。 椎间孔镜术后护理比较重要的地方还有几点就是要和患者好好沟通，消除患者焦虑或者是心理焦急的因素，术后进行抗生素预防感染，最基本的椎间孔镜手术前要清淡饮食，一定要保证充足的睡眠，为手术做好准备 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
脊柱术后功能锻炼
一、???????颈椎疾病 常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点（一）、术后处理 1、颈推前路手术后康复与功能锻炼 （1）、术后24h应视为合并症多发期和危险期，应严密观察病人的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及神志。注意观察病人四肢的感觉，运动有无障碍，观察病人声音有无嘶哑，面部有无异常。 （2）、严格头颈部制动，术后1周内患者应卧床，可在患者头颈两旁各放置1只沙袋，以固定头颈部，24-48h后拔除引流条，5-7天拆线，拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定，外固定时间在8周以上，对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月。 （3）、术后24-48h应给予流质饮食，观察病人吞咽与进食，情况好转后给予普通饮食。 （4）、出院前应拍片复查，出院后每2周拍片复查，以便及时了解植骨块或骨折愈合及内固定有无松动、移位等情况。 （5）、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 （6）、拆除外固定后行颈部功能锻炼（动作要领见后） 2、颈椎后路康复与功能锻炼 （1）、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化，以了解有无血肿压迫脊髓，一旦发现异常及时处理。 （2）、术后仰卧位，卧床1-2周，枕颈部用S形枕保护，以防对颈后区产生压力。 （3）、术后24-48h后拔除引流管，8-10天拆线。 （4）、术后2周可戴颈围领下床活动，做四肢、肌肉、关节功能锻炼。 （5）、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定，如果是融合手术，外固定12周后除去颈围领，做颈部功能锻炼。 （6）、出院前拍片，除去外固定前应拍片复查。 （7）、一般不需要取出内固定材料。 （二）、功能锻炼 1、动作要领
椎间孔镜术后注意事项
椎间孔镜术后注意事项 相对于传统手术而言，椎间孔镜手术是一种安全、高效的微创治疗方法，但如果术后处理不当，对于治疗的效果和患者的恢复都会造成不同程度的影响。那么椎间孔镜术后注意事项有哪些？ 首先，告诫患者椎间孔镜需要有一定术后卧床时间：手术中患者接受局部麻醉下卧床主要是为了止血，术后2-5小时后可以自由活动。 其次，正确对待椎间孔镜术后的反复期(康复期或水肿期) 。手术后第三天将开始出现所谓的：“术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。 第三，椎间孔镜术后反复期有什么表现以及对待反复期的心态。椎间孔镜反复期症状多种多样，但一般表现为：患侧腰痛、臀部疼痛、麻木、胀感，或切口部位的酸痛等，也有少数为对侧出现症状，多数为站立和坐位时出现或明显，多数可以自行缓解。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。我们需要和接受椎间孔镜的患者沟通：“反复期”不是复发或疗效不好，这些都是是可以自行恢复的。 第四，椎间孔镜术后常规用药的意义。术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。 第五，椎间孔镜术后没有必要急于做影像学监测。影像学变化滞后是开放性手术的通病：椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，影响因素主要是年龄，病史长短，是否接受过其他过度治疗，突出程度，疾病的严重程度等。 第六，椎间孔镜术后严格禁忌症。这个要和患者沟通好，因为下列措施的实施绝对有助于患者的康复，如果患者不遵医嘱可能延缓病情的恢复：手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌等等。 值得注意的是，如果病患因为康复不佳，用力不当等多种因素引起复发，可以再次接受微创手术，因为微创手术不像开放手术会遗留很多瘢痕，阻碍第二次手术或增加第二次手术的难度。二次微创手术会同第一次微创手术一样顺利。
腰椎术后康复方案(通用).doc
北京大学第三医院康复医学中心 胸腰椎术后康复方案 （在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行） 围手术期康复训练的重要性： 术后康复（手术后进行的康复治疗）就是综合协调地运用各种手段（包括必要的手法治 疗、功能练习、物理治疗等），促进术后病人身心健康，尽快并最大限度地恢复功能，以使 患者重返社会。恢复功能(活动度、肌力、走、跑、跳等)是康复的直接目标！重返社会（日常生活、上班、运动等）是康复的最终目标! 良好的术后效果来自于：（ 1）手术本身（ 2）及时正确的康复（ 3）患者良好的自身条件和积极主动的配合。三者缺一不可，因此患者应在医生指导下，认真完成练习，才能使尽可能恢复 功能，取得良好的效果。 围手术期康复训练的一般原则： 必须保护手术局部的安全，否则造成新的损伤，因此术后体位的摆放以及生活中的动作 应按照以下正确姿势完成。 正确的翻身动作： 术后正确的翻身动作，是避免再次受伤至关重要的，必须严格保证！应采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向左翻身为例）先伸直左腿，尽量屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸 到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力，翻身时脊柱必须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。 早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。正 确的坐起动作（及站立）：根据不同手术情况决定坐起时间，绝对不能自行尝试！ 在正确翻身后，从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳，整个过程中脊柱必 须保持呈一条直线，不得弯曲和旋转。早期可由家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练后自行完成。 卧床数天后初次下地时，可能由于体位性低血压产生恶心，晕眩，甚至极个别人眼前发黑的感觉。属正常现象，注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走的时间，数天后即可缓解。 腹式呼吸： 为促进胃肠蠕动，促进排气。每小时应做1－ 2 分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，呼 气时收缩腹肌“瘪肚子”，吸气时用力“挺肚子” 。或可增加难度，吸气时收缩腹肌“瘪肚子”，呼气时用力“挺肚子” 。在不引起伤口明显疼痛的前提下尽量用力完成。 术后早期常规练习： 术后功能练习的早期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且骨骼的愈合需要一段时间。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加 小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成 30 次动作即感疲劳的负荷量）， 30 次 /组，组间休息 30 秒， 2-4 组连续练习，至疲劳为止。 1．□即刻练习□天后练习□周后练习□月后练习踝泵练习：目的：增强下肢远端的 血液循环，防止深静脉血栓。 方法：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节， 5 分／组， 1 组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）
椎间孔镜术后如何恢复及注意事项
椎间孔镜术后如何恢复及注意事项椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出被誉为最安全有效的微创技术。即便如此，椎间盘突出患者行椎间孔镜手术后仍然需要一段时间的恢复期，那么，椎间孔镜术后如何恢复，椎间孔镜临床专家范教授告诉您： 一、椎间孔镜术后有一定的卧床时间，患者要遵医指导，行椎间孔镜手术后不要立即擅自活动，术后2-5小时后可以自由活动。 二、正确对待椎间孔镜术后的反复期 “术后反应”，表现为术前症状重现，甚至加重，也可以出现新的症状，如麻木、疼痛、酸胀无力等。持续时间可以很短也可以很长，从几天到3个月甚至更长不等，术后大约有30%患者会发生“反复期”的各种症状，严格遵医嘱可以减少或避免发生。如果卧床无法缓解或症状持续进行性加重就应该复查核磁，看是否出现终板炎，此时治疗方案要有所更改，治疗周期也会延长。反复期遵医嘱，保持与医生沟通坚持回院复查。 三、椎间孔镜术后遵医嘱常规用药 术后3个月内用药和康复，目的就是减少或缩短反复期，但是，目前还没有办法使得所有患者都免于“反复期”，请患者谨遵医嘱用药。 四、椎间孔镜术后遵医嘱做影像学监测
椎间孔镜手术后症状首先改善，然后才能见到核磁、CT等影像变化，这边是一般骨科病所谓的“影像学变化滞后现象”。影像变化一般在半年后，遵医嘱接受术后影像学监测，了解病情恢复情况，做好后续治疗康复。 五、椎间孔镜术后医嘱禁忌症要严格遵守 手术后3个月内不得喝酒、不得过劳、最好不要吃“发物”，如羊肉、海鲜等；半年内不得从事长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，如开长会，拔草等；术后不得长时间卧床，卧床时间最好不要超过10小时。否则症状缓解缓慢；半年内不得长时间玩电脑游戏，上网或长时间打牌。 六、椎间孔镜术后尊医嘱坚持康复锻炼 术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。康复锻炼也可以自己进行,例如太极拳、八段锦以及各种体操等都可以作为锻炼项目。
椎间孔镜手术的术后护理
椎间孔镜手术的术后护理 摘要：目的椎间孔镜手术是对腰椎间盘突出类疾病的一种常见的治疗方法。为 了探讨临床医学中，对这类手术术后有效的护理方法，我们进行了相关实验。方 法选取2015年6月至2016年6月，我国某一线城市的一所重点医院中进行椎间孔镜治疗的病患70例，进行相应的护理工作，观察和调查护理环节结束后病患 的康复情况及对术后护理工作的满意程度。结果病患在经过科学的护理后手术后 的疼痛感能够有效降低。结论接受科学的护理工作，可以保证病患的正常康复。 关键词：椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；术后护理 随着社会的发展和人们工作压力及工作强度的增加。目前，我国腰椎间盘突 出类疾病的发病率较之前几年相比有利明显的提高。腰椎间盘突出常常会给患者 带来一种剧烈的疼痛感，而这种疾病通过药物治疗很难根除，需要进行手术才能 有效治疗。椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出的一种有效的方法，运用这种手术 方法治疗腰椎间盘突出症能够明显减轻患者的痛感，对患者的伤害也比较小。为 了保障手术的治疗效果，术后必须对患者进行有效的护理工作。 1实验背景与治疗方法 1.1实验背景 2015年6月至2016年6月间，我国某一线城市的腰椎间盘突出症病患的数 量相对较多。笔者随机选取了这些病患中70名患者，进行了椎间孔镜手术的术 后护理工作实践。在护理工作进行之前，我们首先对这些病患进行了医学影像的 相关检测，确保了这些病患未患有其他椎体类的疾病，以避免对实验结果造成影响。这下进行实验的病患中，共有男性患者46人，女性患者24人。病患的年龄 分布在23至78岁之间，病患的平均年龄为41.4岁。在实验选取的这些病患中，有12名患者，患有腰椎间盘突出的单一节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间 盘突出的两个节段的疾病。有42名患者，患有腰椎间盘突出的多个节段的疾病。有16名患者，患有腰椎间盘突出的L3/4的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的L4/5的疾病。有22名患者，患有腰椎间盘突出的L5/S1的疾病。有32名患者，患有腰椎间盘突出的腰椎中央突出的疾病。有38名患者，患有腰椎间盘突 出的腰椎旁侧突出的疾病。有52名患者，患有单侧腿痛的疾病。有18名患者， 患有双侧腿痛的疾病。有42名患者接受了经椎板入路的手术。有28名患者接受 了经椎孔间入路的手术。病患的病发的周期大概在9到36个月之间。平均发病 周期为12.6个月。实验所选取的所有病患都接受了严格的医学影像检测，确诊所 患疾病为腰椎间盘突出症。 1.2治疗方法 手术体位分两种：俯卧位和侧卧位。手术可在局麻下进行，使用0.5%利多卡 因沿穿刺方向逐层麻醉至上关节突周围。穿刺针位于透视侧位下椎体的后上角， 正位位于后正中线。定位满意后注入碘海醇和亚甲蓝的混合体造影剂，对患处进 行造影。椎板间入路需要使用环锯钻掉小关节突；椎间孔入路使用通道直接进入 椎间盘，椎间孔镜在通道的保护下可清晰地分辨黄韧带、硬膜囊、走形根、出口根、患处椎间盘。术后伤口仅为1cm。 2结果 本研究中患者的手术时间为20～30min，平均为26.5min；术中出血约为5～25ml，平均为13.8ml；手术后所有患者顺利出院，出院天数为3～6d，平均为 4.6d；2例患者术后当晚出现明显腿痛，给予对症处理后第2天好转并开始下地
腰椎间盘突出手术后期恢复注意事项
腰椎间盘突出、椎管狭窄手术后恢复期注意事项此【注意事项】一式二份，一份备案留存，一份由患者本人或授权委托人签收。 签收人签字：年月日 腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。 1. 注意体位：病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大，使用腰围可减少其压力，还可增加腰部肌肉力量，避免上下车时弯腰动作的影响。术后一年内，禁忌久坐、大幅度弯腰、提重物，并防止腰部扭伤。 2. 适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断使用，睡觉时可取下。一般1年后根据复查情况决定可以从事的劳动或运动强度。 3. 功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼(“燕飞”)，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰时。 4. 卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3-6个月内尽可能多卧床，这样有利于术后植骨区融合、康复。 5. 预防感冒：增强身体抵抗力和免疫力，预防感冒、咳嗽，尤其是要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压，而导致椎间植骨脱出而使手术失败。 6. 调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，多食含粗纤维丰富的食物，以刺激胃肠蠕动，防止大便秘结。 7. 食疗药膳：一些补肾强腰的药膳方可增加腰部肌肉功能，协调腰椎诸关节，常食用的有鸡蛋、蒸蛋、羊肉汤、猪腰、瘦肉汤等，可根据病情及患者饮食习惯选用。 8.复查：术后6个月内，1次/月；半年后，1次/2个月。如不慎摔倒，扭伤等及时复查！！！
椎间孔镜围手术期护理查房
椎间孔镜围手术期护理查房 时间：2016-5-12 地点： 主讲人： 一、椎间孔镜术的介绍：1.椎间孔镜的由来：技术于1999年由美国ANTHONY YEUNG教授首创，2002年德国脊柱外科学会主席汤姆.胡兰德在杨氏技术基础上予以发展，并得到广泛认同，2007年进入中国。椎间孔镜与脊柱内窥镜类似， 是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术， 在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅6-7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后 仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。二、椎间孔镜治疗术的优势：1、创口小：背部微小切口，基本不留疤2.疼痛轻，局部麻醉3.恢复快，不对骨质造成损伤，4，住院时间短5.出血少 三、椎间孔镜手术适应症：椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准 与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的 椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.腰椎间盘突出症状严重，腿疼重于腰疼，经严格保守治疗无效或已造成急性神 经功能障碍者，包括旁中央型、外侧性的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适 应症为单节段的外侧型突出。经严格保守治疗无效。包括运用止痛药、理疗、 作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性 加重，则需要立即手术；直腿抬高试验阳性、拇指伸屈试验阳性，膝跟腱反射 减弱，弯腰困难 四、禁忌症：曾行化学溶解术的患者，严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者，有腰椎滑脱等节段不稳定表现者，伴有脊柱畸形、肿瘤的，凝血障碍的，合并 有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者，有严重心理障碍者，症状体征与影像学检查不一致者
骨科常见术后功能锻炼新
骨科常见疾病的术后功能锻炼 一 四肢骨折后的功能锻炼 (一)锁骨骨折 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼的方法： z握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图 1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指 图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 z骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 z骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与 双肘支撑做挺胸练习（图7）。
图7双肘支撑挺胸练习 z骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： ?站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）； 图8肩前后摆动 ?患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10） 图9 爬肩梯 图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 ?但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项：
功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。 2功能锻炼的方法： z固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。 z肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。 图11肩、肘关节前屈、后伸 z旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导
腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导 腰椎间盘突出症就是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激与压迫神经根而引起得一种综合征。主要表现为腰痛、坐骨神经痛，同时可伴有腰部活动受限，受累神经根支配区得感觉、运动与反射得改变。临床常采用非手术治疗与手术治疗。非手术治疗方法：绝对卧床，骨盆牵引，推拿按摩，理疗，硬膜外封闭；手术治疗方法：开窗髓核摘除术。 术后功能锻炼程序 第一阶段：（共3-5天） ①仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。
②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。 第二阶段：（主要做腰背肌锻炼） ①5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 ②3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2 -3组/天。 ③4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
④飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床得面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 （注意：严重腰椎骨折属于不稳定型骨折，应适当进行腰背肌锻炼，使骨折获得一定程度得复位，最后用腰围等支具下床活动）第三阶段：（术后30天开始）指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者得体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。 出院指导 ①出院后继续院内所学得锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。②不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。③3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，
骨科常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。 图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。 图7双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）； 图8肩前后摆动 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10） 图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 （二）肱骨干骨折 1目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。 肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图11）。 图11肩、肘关节前屈、后伸 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。 图12肘关节屈曲，旋转肩关节 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。 图13上臂外展，外旋 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻
腰椎骨折术后病人康复指导
腰椎骨折术后病人康复指 导 The pony was revised in January 2021
腰椎骨折术后病人康复指导原则：应循序渐进，以患者不感到疲劳和疼痛为度，运动量酌情递增。 1、扩胸和深呼吸运动：增加肺活量，促进换气预防肺部并发症，每日两次，10－15分钟/次。 2、踝关节背伸，膝关节屈伸运动：可避免影响以后的下地行走，2－3次/日，10－20下/次。 3、直腿抬高练习：手术后第一天开始在医护人员的指导下练习抬腿，防止神经粘连。方法：身体平卧，两腿伸直，医护人员用手将患者的下肢抬起，不断提高抬腿高度，并教会患者自己掌握抬腿方法，进行主动练习，2－3组/日，5－10次/组，双腿交替进行。 4、双下肢按摩：预防深静脉血栓。术后当日，由下向上按摩双下肢腓肠肌，2次/日，30分钟/次。 5、股四头肌等长收缩锻炼：手术后24小时即可在床上进行双下肢股四头肌等长收缩锻炼，防止下地后双腿无力、行走困难。锻炼方法：先将双腿伸直，用力绷紧后再放松，交替进行。开始2－3组/日，10－20个/组，逐渐增加到3－5组/日，30－50个/组。 6、腰背肌锻炼：增强腰背肌力，起到内支具的作用，承担部分体重，从而减轻腰椎的负荷。练习五点支撑法：仰卧，用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，开始5分钟，逐渐增加时间到10－15分钟，每日两次。 7、下床指导：
⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。 ⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2－3次/日。无不适第二天活动增加到10－15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。 ⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。 ⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。 ⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理。
椎间孔镜微创手术记录
操作记录名称：椎间孔镜微创手术操作起止时间：09：40-12 ：30 操作过程：患者右侧卧位于手术床上，右下腹垫枕8CM沿脊突标记正中线为A线，标记髂嵴最高点为A点，然后左旁开11Ch画一条与脊柱平行的水平线B线，当DSA侧位时。用一个导针帮助确定进针路线，从髂嵴最高点A点到突出的髓核画一条进针路线C线，B线与C线交叉点即为进针点。常规消毒铺巾，贴无菌贴膜，局麻穿刺点，插入一个18G的穿刺针经L4/5安全三角，到达突出髓核后外侧，在18G穿刺针中放入一22G空心针，到达突出髓核。推出22G针，插入导丝，沿导丝推出18G 穿刺针，保留导丝，用手术刀在进针点切开一8mm、切口，沿导丝向小关节方向插入导杆，沿导杆逐级放置外套管扩张软组织，在红绿套管间插入22G穿刺针给予0.5%局麻药。沿套管逐级放入环锯，沿顺时针方向旋转环锯，通过环锯切掉部分上关节突，扩大L4/5椎间孔远端，侧位影像显示环锯的前端正好处于终板的后角，正位显示前端正好在棘突的中线，不超过中线，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管，然后取出导丝和红色导杆，DSAT确定工作套管放置在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。接椎间孔镜，在屏幕上清楚显示纤维环及突出的髓核，用髓核钳反复夹取出退变突出髓核，探查，松解左L5神经根松弛，颜色基本恢复正常，硬膜囊搏动良好。接双极射频消融止血，封闭纤维环，术中患者生命体征稳定，出血约20ml,术中所取髓核标本请病人家属过目后送病检，术后安全
返回病房，予消炎，营养神经药物静滴 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
脊柱术后功能锻炼
脊柱术后功能锻炼标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
一、颈椎疾病 常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点（一）、术后处理 1、颈推前路手术后康复与功能锻炼 （1）、术后24h应视为合并症多发期和危险期，应严密观察病人的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及神志。注意观察病人四肢的感觉，运动有无障碍，观察病人声音有无嘶哑，面部有无异常。 （2）、严格头颈部制动，术后1周内患者应卧床，可在患者头颈两旁各放置1只沙袋，以固定头颈部，24-48h后拔除引流条，5-7天拆线，拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定，外固定时间在8周以上，对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月。 （3）、术后24-48h应给予流质饮食，观察病人吞咽与进食，情况好转后给予普通饮食。 （4）、出院前应拍片复查，出院后每2周拍片复查，以便及时了解植骨块或骨折愈合及内固定有无松动、移位等情况。 （5）、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。 （6）、拆除外固定后行颈部功能锻炼（动作要领见后） 2、颈椎后路康复与功能锻炼 （1）、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化，以了解有无血肿压迫脊髓，一旦发现异常及时处理。 （2）、术后仰卧位，卧床1-2周，枕颈部用S形枕保护，以防对颈后区产生压力。 （3）、术后24-48h后拔除引流管，8-10天拆线。 （4）、术后2周可戴颈围领下床活动，做四肢、肌肉、关节功能锻炼。 （5）、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定，如果是融合手术，外固定12周后除去颈围领，做颈部功能锻炼。 （6）、出院前拍片，除去外固定前应拍片复查。 （7）、一般不需要取出内固定材料。 （二）、功能锻炼 1、动作要领
骨科常见手术后康复训练方法
一四肢骨折后的功能锻炼 （一）锁骨骨折 1目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。 2功能锻炼的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习, 幅度尽量大，逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2前臂内外旋转 图3腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、 图5、图6）等。图4捏小球练习］ 图5抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7 ）。 图 双肘支撑挺胸练习 图爬肩梯图抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前 屈、内收动作。 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两 骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。2功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。肩、肘关节的活动：伤后2 —4周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方 法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11 ）。 图11肩、肘关节前屈、后伸］ 旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩 关节旋转动作，即划圆圈动作（图12 ）。_ 图12肘关节屈曲，旋转肩关节 外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13 ）。 图13上臂外展，外旋 双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向
椎间孔镜的术后护理
椎间孔镜的术后护理集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
椎间孔镜术后护理目前是临床护士和临床医生必须熟悉的基本护理，椎间孔镜手术不属于开放性手术，属于微创手术。? 1、术后平卧位4～6h，监测生命体征平稳，翻身时保持脊柱的稳定性，采取轴线450，防止脊柱扭转，可采取左450～平卧～右450的方法，2h 翻第一次，观察双下肢感觉、运动及二便有无异常。? 2、第1～3天，行直腿抬高锻炼并鼓励患者尽早下床活动。初次由300开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导股四头肌等长收缩锻炼，每天2次，注意观察针孔辅料，有无疼痛、红肿，每日消毒并更换敷贴。饮食以清淡、多汤水而富于营养忌油腻，煎炸食物。? 3、第3～5天，加强以上锻炼，增加下床活动时间，巩固锻炼的效果，增加康复信心，应注意敷料情况，脱落及时更换。饮食以清补为主，多食蛋白质含量高及维生素的食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品。? 4、第7～14天，开始腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性，开始用五点式，?2周后可改为飞燕式，每天2～3次，每次30分钟，逐渐增加次数，并逐渐过渡到日常生活中，即使痊愈出院，也应坚持半年以上。? 其实在大家关注椎间孔镜术后护理的同时椎间孔镜术前护理也是要注意的，在再谈泰可视椎间孔镜技术中我们要注意手术前的和患者沟通技巧，这就是在选择好患者的适应症的前提下让患者了解再谈泰可视椎间孔镜技术是个什么东西，我们好告诉他这是微创治疗骨科疾病的最新的技术，当然这是真的，不是我们乱说的，同时还要告诉患者椎间孔镜手术多少钱，解除患者的顾虑，这样才能更好的开展椎间孔镜术后护理。?
骨科常见功能锻炼
骨科常见功能锻炼 颈椎骨折 ?.解除脊髓受压是保证脊髓功能恢复的关键。 ?.减轻脊髓水肿 ?（1）应用激素治疗：受伤6小时激素疗法，冲击量每30mg/Kg，45分钟输入，维 持量5.4mg/kg/小时,维持24小时。 ?（2）脱水利尿。 ?（3）高压氧治疗 完全性截瘫： 是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能完全丧失 不完全性截瘫： ?是指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射不完全消失,膀胱、肛门括约肌 功能不完全丧失,有部分功能存在 预防措施 ?保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激 ?变换体位。根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。翻身的注意事项： 掌握正确的翻身方法：颈椎骨折的病人腰注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线 翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者 ?翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班 ?指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力 功能锻炼 伤口疼痛减轻，即可开始仰卧背伸肌锻炼，以头、两肘及两足支撑，抬起腹部即“五点式”支撑背伸肌锻炼。一周后改用头及两足支撑“三点式”支撑背伸肌锻炼。两周后改为俯卧位背伸肌功能锻炼，锻炼时俯卧床上，去枕，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，大腿用力向后离开床面，持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期，这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”；对于腰肌力量较弱或者肥胖的人，上述方法比较费力，可采用“五点支撑”的方法锻炼：仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。具体应根据自己的实际情况，选择适合自己的方法进行锻炼。此锻炼方法的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，分3～5组完成。注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，以免加重症状；锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。 ?注意：如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼； 在腰腿痛急性发作时应当及时 ?息，停止练习，否则可能使原有症状加重。 ?骨质疏松症患者锻炼腰背部肌肉可增加肌肉力量，稳定脊柱，减轻脊柱的变 形，缓解疼痛，防止骨折的发生。 ?(1)仰卧位锻炼法 ?①五点支撑法：用头部、双肘及双足(共五点)支撑身体，使背部、腰部、臀部、 双下肢离开床面，身体呈弓形，反复锻炼。
腰椎术后康复锻炼方案
腰椎术后康复锻炼方案 1.本方案所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视您自身病情的特 点，在您主诊医生指导下完成。 2.腰椎术后的恢复因个体差异和病情轻重不同差别很大，难以预测您恢复的时间及恢复的 程度，需做好长期坚持锻炼的思想准备，要将康复锻炼生活化习惯化，可以完成的动作在生活中应尽可能自己完成，不能全部依靠他人帮助。 3.康复锻炼过程中出现一些疼痛是不可避免的，这些疼痛一般在练习停止半小时内可消 退，不会对组织造成损伤。 4.肌力锻炼应每组肌肉集中练习直到肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习 次数﹑时间﹑负荷根据自身条件调整，但必须要肌肉出现酸胀疲劳感。过少达不到效果，过多则引起肌肉损伤。肌力锻炼中应注意保持呼吸均匀，不得屏气。 5.下肢练习，双腿均应进行，不可只练习肌力差得一侧，否则下肢肌力达不到平衡，有可 能在下床活动中发生摔倒等意外，造成新的损伤。 正确的翻身起立动作： 腰椎术后正确的翻身动作，是避免病情再次发作至关重要的，必须严格保证！应采用“整体翻身”的动作，即翻身前（以向左翻身为例）先伸直左腿，尽量屈起右腿，右脚蹬住床面，右手伸到身体左侧抓住床边等。右手和右腿同时向左边发力，翻身时脊柱必须保持成一条直线，不得弯曲和旋转，完成整体翻身动作。 腰椎术后正确的坐起动作（及站立）：根据不同手术情况决定坐起时间，绝对不能自行尝试！在正确翻身后，从侧卧位开始，用一侧手臂的力量将身体撑起至坐稳，整个过程中脊柱必须保持成一条直线，不得弯曲和旋转。 这些方法早期可有家属帮助，在病人身后托住腰背部协助完成翻身动作，熟练吼自行完成。卧床一段时间后初次下地时，由于体位性原因血流重新分布，会产生眩晕，恶心，甚至个别人眼前发黑等异常感觉，属正常现象，家属要注意保护不要发生摔倒等意外。逐渐增加站立及行走时间，数天后即可缓解。 腹式呼吸： 为促进胃肠蠕动，保持大小便功能正常。腰椎术后卧床期间，每小时应做1——2分钟腹式呼吸。即缓慢用力深呼吸，吸气时收缩腹肌，吸气时用力“挺肚子”。进一步可增加难度，在不引起伤口明显疼痛的情况下尽量用力完成。 功能康复锻炼方法： 术后功能锻炼的早期，以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次／组，组间休息30秒，2——4组连续练习，至疲劳为止。 术后第一，二天 1．踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义） 2．被动火主动直抬腿练习：仰卧位，早期最好由医护人员操作完成被动直抬腿动作（＞70度为正常）同时进行微动牵伸。出院后由家属帮助2——3次／日。禁止暴力，疼痛应在耐受范围内。 术后第三天：
椎间孔镜围手术期护理常规
椎间孔镜围手术期护理常规 一、责任护士及时与医生沟通麻醉方式，实施麻醉术前护理常规。（静脉复合麻醉+局麻术前禁饮食6小时） 二、1、心理护理（关键） A、告知病人手术的名称、讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦小、住院时间按短），告知并解释在术后可能会出现的不适感觉，术中可能出现的感觉及时告知手术医生，使病人做好充分的心理准备，积极的配合治疗。 B、鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流，增强战胜 疾病的信心。 C、加强与病人及家属的交流沟通，建立良好的医患关系， 给予心理支持。 2、完善术前检查：给予病人做术前准备（禁饮食、更换病原服、备皮、颈托、腰围的使用，卧床期间大小便的指导及翻身活动），静脉抽血检查、CT片、CR片或者是MR 片，心电图； 6、术前即刻测生命体征：异常时通知医生，决定是否延 期手术。 7、步入手术前：指导患者取出义齿，告知患者贵重物品 勿带入手术室（首饰、手机等）。 8、指导患者穿好病员服，提前入厕方便，护士带好完善 病历、影像片及术中用药将病人送入手术室。
术后护理 与手术室护士交接病员情况，给病员及家属讲解术后注意事项：（1）测生命体征，了解麻醉方式，实施该麻醉护理常规，术后禁饮食6小时，根据术后医嘱，腰围加压6h, （2）告知病人及家属需要卧床24小时，计算出起床时间告知病员及家属。 （3）告知病人及家属病人在卧床时间内宜食清淡易消化饮食，不可食用易产气、不易消化等食物（如：豆制品、牛奶、水煮 蛋，高糖食品等）。 （4）告知病人及家属起床时须有医务人员指导下床姿势，（下床时如病人坐起后出现头晕，嘱病人立即卧床休息，再择期起床 活动）。并告知病人如提前下床的危害及发生椎间盘再次突出 的可能性。 （5）保持轴线翻身,四肢活动. （6）指导床上大小便.（告知病人如何使用） （7）告知病人起床后在7天内不可取坐位，一个月内起床活动必须佩戴腰围，三个月内坐车必须佩带腰围，10天拆线。（8）下床姿势：平卧位—俯卧位—屈膝卧位（佩戴腰围）—站立上床时反之。 （9）注意观察刀口渗血情况，下肢肌力，皮肤感觉及运动状况。