慢性萎缩性胃炎的内镜下观察及治疗_柴玉琼

全面解析慢性萎缩性胃炎

全面解析慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢性胃病。CAG是消化系统疾病中常见病和难治病之一。早在1978 年，世界卫生组织(WHO)已经认识到CAG与胃癌的发生发展密切相关。因此，此病被定义为是胃癌的癌前状态，而在胃固有腺体萎缩的基础上同时伴有肠腺化生或上皮内瘤变者，更被视为是胃癌最为重要的癌前病变之一。 慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，但尚不能与之完全等同。《黄帝内经》已有“胃脘当心而痛”、“痞”、“痞塞”等记载；唐代孙思邈《千金要方》“九种心痛”中也包括了本病。中医在长期的医疗实践中，总结出了一整套治疗胃脘痛、痞满、嘈杂等症的方法，积累了丰富的经验。 一、临床表现 慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。 二、病因及发病机制 CAG的发生是多种因素综合作用的结果。CAG的发生与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等多种因素相关。 1、幽门螺杆菌（Hp）感染。Hp感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，若不及时治疗，1/3将发展为CAG。据报道，80%的中重度CAG患者体内可检测到Hp抗体。由于发展中国家Hp感染率可达50%～80%，我国CAG患者中Hp感染率可达58%，并随年龄增高而增加。因此，Hp感染对CAG患者的影响尤为重要。 2、胆汁反流。反流入胃的胆汁酸破坏了胃黏膜屏障，引发炎症出现腺体萎缩。用20mmol/L的脱氧胆酸钠对SD大鼠进行灌胃模拟胆汁反流，成功制备大鼠CAG模型证实了胆汁反流与慢性萎缩性胃炎的关系。 3、血管活性因子及细胞因子改变。血管活性肠肽（VIP）在CAG患者中明显减少，且随萎缩严重程度呈递减趋势。

慢性萎缩性胃炎实施护理干预的效果观察

慢性萎缩性胃炎实施护理干预的效果观察 发表时间：2016-06-14T16:09:30.950Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：甘非[导读] 观察分析慢性萎缩性胃炎实施护理干预的效果。 岳阳市中医医院湖南岳阳 414000 【摘要】目的：观察分析慢性萎缩性胃炎实施护理干预的效果。方法：选取2014年8月——2015年8月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者127例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规护理，观察组患者进行全面护理干预。对比两组患者治疗效果、护理满意度。结果：观察组患者总满意率86.55%，对照组患者总满意率68.33%；观察组患者的总满意率明显高于对照组，差异明显P＜0.05。观察组患者治疗总有效率97.01%，对照组患者治疗总有效率85%；两组差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：全面的护理干预可以有效的提高慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果，并且患者对护理的满意度也大大的提高，使得医患关系和谐，信任度增加，患者可以更好的遵医嘱按时吃药，保持良好的心态，积极对抗疾病。【关键词】慢性萎缩性胃炎；护理干预；效果 慢性萎缩性胃炎其病情易反复[1]，病程长，患者的治疗依从性低，临床的治疗效果一般。本文主要观察分析慢性萎缩性胃炎实施护理干预的效果，在药物治疗的基础上进行全面的护理干预，临床效果较好，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料：选取2014年8月——2015年8月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者127例为本次研究对象，所有患者均经过纤维胃镜、电子胃镜等检查且符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准。纳入标准：患者无精神、意识类障碍，可以进行有效的交流沟通；患者无伴随性恶性肿瘤；患者无相关药物禁忌症；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者伴有其他严重内、外科疾病；患者患有其他肝胆胰胃等相关感染性疾病；患者没有签署知情同意书。将127例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组67例，其中男性患者36例，女性患者31例；年龄29岁到79岁，平均年龄（49.18± 2.63）岁；病程5个月到9年，平均病程（4.37±1.63）年。对照组60例，其中男性患者31例，女性患者29例；年龄27岁到81岁，平均年龄（49.18±2.36）岁；病程6个月到10年，平均病程（4.98±1.86）年。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。 1.2方法 两组患者入院后均对其进行积极治疗，对照组患者采用常规护理，告知患者药物的使用方法，注意事项，并相应的进行日常基础护理工作。观察组患者进行全面护理干预，具体如下：（1）心理护理，慢性萎缩性胃炎长期困扰患者，病情容易反复，患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应在患者入院后及时与之沟通，对患者的情况进行全方面的了解，帮助患者全面疏导不良情绪，建立患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗的配合和依从性。（2）健康教育，护理人员与患者建立好相互的信任关系后，可针对患者的情况对其进行全面的疾病教育宣传，帮助患者了解疾病发生的原因，治疗过程，让患者对疾病、治疗等情况可以全面、深入的了解，消除患者由于对疾病认识不充分而造成的紧张、恐慌等不良情绪[2]。（3）生活、饮食指导，对于有烟酒史的患者护理人员应鼓励戒烟戒酒，并养成良好的作息习惯，适当运动，增加机体抵抗力。饮食应以高蛋白，丰富的维生素等为主，保证营养的均衡摄入，注意饮食酸碱平衡，保护胃黏膜。患者应少食多餐，忌暴饮暴食，避免刺激性食物，如辛辣、生冷、浓茶、咖啡等。（4）出院指导，患者即将出院前一天，护理人员对患者的用药情况、饮食、生活情况等再进行叮嘱和指导，并告知患者应定期复查，如有异常情况及时就诊。 1.3观察指标 对比两组患者治疗效果、护理满意度。护理满意度采用问卷调查的形式进行，总评分0分到100分，得分超过90分为非常满意，70分到90分为满意，60分到70分为一般满意，低于60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。 1.4判定标准 患者临床症状基本消失，经相关检查胃黏膜萎缩表现基本改善，判定为显效；患者临床症状部分改善，经相关检查胃黏膜萎缩表现部分减少，判定为有效；患者临床症状无改善，甚至加重，判定无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.5统计学方法 数据分析对比采用SPSS20.0软件，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比则分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。 2结果 2.1两组患者满意度比较观察组患者非常满意32.84%，满意29.85%，一般满意2 3.88%，不满意13.43%，总满意率86.55%；对照组患者非常满意25%，满意21.67%，一般满意21.67%，不满意31.67%，总满意率68.33%；观察组患者的总满意率明显高于对照组，差异明显P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对比

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对比 发表时间：2017-01-20T14:04:35.350Z 来源：《心理医生》2016年32期作者：康丽丽 [导读] 慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢性炎性病变，也是胃癌的癌前病变[1]。 （陕西省西安市长安区医院病理科陕西西安 710100） 【摘要】目的：对比慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理检查结果。方法：选取我院经胃镜下诊断为慢性萎缩性胃炎患者100例，比较胃镜下表现与病理检查结果。结果：胃镜下A型表现与病理诊断CAG符合率41.67%显著低于B型79.41%和C型90.48%（P<0.05）。但B型和C型表现与病理诊断CAG符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胃镜下呈C型表现HP阳性感染率88.10%（37/42），明显高于呈 A型58.33%（14/24）和B型61.76%（21/34）HP阳性率（P<0.05）。结论：慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断结果有一定差异，临床诊断还需结合病理结果进行确诊。 【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜；病理 【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0096-02 慢性萎缩性胃炎（CAG）是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢性炎性病变，也是胃癌的癌前病变[1]。临床以腹胀、营养不良、食欲消退、胃脘隐痛、疲劳消瘦等为主要表现，本病具有迁延性、持续性、难治性。早诊断、早治疗是提高存活率，改善预后的关键[2]。CAG临床首选的检查方法是胃镜检查，但其符合率还有待于考证。本研究将胃镜表现与病理检查结果对比，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月—2016年10月在我院经胃镜下诊断为CAG的患者100例，所有患者均行黏膜组织病理诊断，患者及家属知情同意。其中男性58例，女性42例，年龄36～75岁，平均年龄（54.62±5.38）岁，胃部疾病病程1～28年，平均病程（8.36±1.38）年。排除胃大部切除术后患者，消化性溃疡、消化道肿瘤患者，以及严重心、肝、肾、脑等严重疾病者。 1.2 检查方法 胃镜检查：检查前8h禁食、禁饮，口服盐酸达克罗宁胶浆10ml，祛除及润滑胃内泡沫。胃镜下CAG表现：A型为皱襞变薄、变平甚至消失，黏膜血管显露；B型为黏膜红白相间或以白为主；C型为黏膜粗糙不平，呈颗粒或结节状改变。 病理检查：病变处取活检组织4块，用10%甲醛溶液固定，石蜡切片，HE染色。 1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 CAG胃镜下表现与病理结果比较 胃镜下A型表现与病理诊断CAG符合率41.67%显著低于B型79.41%和C型90.48%（P<0.05）。但B型和C型表现与病理诊断CAG符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表。 2.2 CAG胃镜下表现与HP感染关系 胃镜下呈C型表现HP阳性感染率88.10%（37/42），明显高于呈A型58.33%（14/24）和B型61.76%（21/34）HP阳性率（P<0.05）。 3.讨论 CAG与胃癌的发生呈正相关，通常还伴有肠上皮异型增生及化生[3]。早期对CAG进行干预，对降低胃癌发生率有重要作用。目前虽然胃镜图像随着内镜技术发展更加清晰，但确诊仍需要胃黏膜病理检查。胃黏膜活检病理切片是公认的CAG诊断金标准。通过胃镜下皱襞萎缩情况、上皮色泽及血管间质增生想改变等直视观察，可提高早期CAG的诊断灵敏度[4]。本研究中胃镜下A型表现与病理诊断CAG符合率41.67%显著低于B型79.41%和C型90.48%（P<0.05）。但B型和C型表现与病理诊断CAG符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明胃镜下对皱襞变薄、变平甚至消失，黏膜血管显露表现的诊断准确性较差，对黏膜红白相间或以白为主，黏膜粗糙不平，呈颗粒或结节状改变的诊断准确性较好，提示CAG不能仅通过一种表现就确定或排除该疾病，对于诊断准确性较差的表现要加强活检深度及活检部位准确性。CAG的患病率随年龄的增加而升高，这可能与Hp感染率随年龄增加而上升，Hp的反复感染导致胃黏膜反复受损有关。有研究表明Hp感染科引起胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖异常[5]。本研究中胃镜下呈C型表现HP阳性感染率88.10%（37/42），明显高于呈A型58.33%（14/24）和B型61.76%（21/34）HP阳性率（P<0.05）。这可能是CAG胃镜下呈C型改变可能与Hp感染有关。此外，还需规范胃镜下操作，重视典型部位的活检，准确进行多部位取材，以提高诊断准确性。 综上所述，慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断结果有一定差异，临床诊断还需结合病理结果进行确诊。 【参考文献】 [1]徐斌,黄玉凯,周进.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].中华全科医学,2014,12（9）:1388-1390. [2]李华茹.慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果的相关性研究[J].中外医疗,2013,32（10）:52+54. [3]陈杰.胃镜与病理诊断对慢性萎缩性胃炎的诊断符合率分析[J].河南外科学杂志,2015,21（1）:85-86. [4]李晓娜.内镜检查慢性萎缩性胃炎与病理诊断对比分析[J].中国实用医药,2015,10（32）:34-35. [5]李军,周萍,兆咏彬.胃镜和病理检查在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24（24）:99-100.

慢性萎缩性胃炎在胃镜下的诊断精度

慢性萎缩性胃炎在胃镜下的诊断精度 发表时间：2016-04-20T10:32:28.233Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：于波1 吴志茹2 [导读] 1哈尔滨市第二医院 150056；2哈尔滨市第一专科医院 150056 为提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的检出率，在提高胃镜分辨率的同时，强化医师对肠胃黏膜形态的精确认识，多角度、多方位观察患者肠胃黏膜形态，必要情况下还需结合病理诊断反复验证。 1哈尔滨市第二医院 150056；2哈尔滨市第一专科医院 150056 摘要：目的：合理评估胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床参考价值。方法：回顾性分析自2012年9月-2013年9月于某医院接受胃镜检查的32例患者的临床资料，对照病理诊断结果，分析胃镜检测的符合率。结果：32例患者在胃镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎患者共26例，诊断为慢性浅层胃炎者6例，胃镜检查与病理诊断符合率为81.25%。结论：为提高胃镜下慢性萎缩性胃炎的检出率，在提高胃镜分辨率的同时，强化医师对肠胃黏膜形态的精确认识，多角度、多方位观察患者肠胃黏膜形态，必要情况下还需结合病理诊断反复验证。 关键词：慢性萎缩性胃炎；胃镜；诊断 慢性胃炎是一种在我国发病率极高的消化系统疾病，大多数胃炎为浅表性胃炎，一部分则出现黏膜下层腺体减少，即当前认为的萎缩性胃炎。因此慢性萎缩性胃炎的早期发现、早期诊断、长期随访便显得尤为必要。当前对于慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠内镜下表现判断以及胃黏膜活检确诊。胃黏膜活检所得病理切片可直接观察黏膜下层腺体变化情况，为当前国际公认的慢性萎缩性胃炎诊断金标准。但胃黏膜活检需要内镜下对胃黏膜的破坏性取材，为有创性检查，患者接受程度低，且对于医院胃镜设备、操作人员的要求高，更有导致出血、诱发胃黏膜损伤等危险。与之相较，通过内镜表现直接诊断慢性萎缩性胃炎，患者接受度较高、痛苦较低，更适用于广泛检查，但其准确度如何，一直存在争议。 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析自2012年9月-2013年9月于我院接受胃镜检查的32例患者的临床资料，所有患者均经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎。其中男性22例，女性10例；年龄在33-72岁之间，平均年龄（47.74±3.43）岁。临床表现多为上腹部不适、疼痛，伴有恶心、反酸等症状，主要发生于进食后。排除胃、十二指肠疾病及消化性溃疡患者。 1.2病理诊断标准 慢性炎症：轻度：慢性炎症细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3；中度：慢性炎症细胞较密集，超过黏膜层的1/3，达到2/3；重度：慢性炎症细胞密集，占据黏膜全层。萎缩：轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3，大部分腺体仍保留；中度：固有腺体数减少超过1/3，但未超过2/3，残存腺体分布不规则；重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。标本过浅未达黏膜肌层者不能诊断为萎缩，胃窦部少数淋巴滤泡不算萎缩，但胃体黏膜层出现淋巴滤泡要考虑萎缩。 1.3一般方法 胃镜检查：对纳入研究的32例患者实施胃镜检查，在胃镜指导下观察患者的病灶部位，由专职医师判断、记录其表现特征。 病理学检查：在胃镜直视指导下，取所有患者病灶区域黏膜部分3块活检标本，配合甲醛固定，做成组织切片，送检。 1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行X2检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 2.结果 32例患者在胃镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎患者共26例，诊断为慢性浅层胃炎者6例，胃镜检查与病理诊断符合率为81.25%。32例慢性萎缩性胃炎标本中诊断为肠上皮化生者6例，诊断为异型增生者7例。胃镜黏膜形态表现为黏膜色泽发生变化，由桔红转变为黄、灰白、灰绿色。可呈局部性、小灶或弥漫性表现，且黏膜相对粗糙，呈颗粒状改变，分界线不显著的阳性预测值为72.73%，合并三种胃镜黏膜形态阳性预测值为93.33%，详细情况如表1所示。 3.讨论 慢性萎缩性胃炎致病原因比较复杂，可能与癌症病变存在密切联系，当前已引起了临床医疗工作者的高度重视。慢性萎缩性胃炎的早期诊断对临床治疗方案的确立有较强的指导价值。因此，评价胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的准确性对提高相关科室医师对该疾病的认识有十分重要的意义。 本组研究结果显示，胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断与常规病理诊断符合率为81.25%，慢性萎缩性胃炎患者胃镜直视下，肠胃黏膜外壁有明显变薄现象，颜色以红白为主，血管暴露明显，黏膜呈粗糙状，发生颗粒性变化。它对慢性萎缩性胃炎的诊断有一定的参考价值，与国内相关文献报告结果基本一致。但与病理诊断同样存在着18.75%的误差，且胃镜直视下，慢性萎缩性胃炎的敏感度表现并不高，诊断敏感性最高的黏膜形态为三种合并表现，高达93.33%，但从另一侧面显示了剩余6.67%的患者存在误诊、漏诊的可能性。 慢性萎缩性胃炎在胃镜下可呈现多种表现，患者黏膜呈红白相间表现，而以白色为核心，此种状况可能与各医院所使用胃镜仪器品种不同、光线调节远近差异所致，为尽量避免产生黏膜颜色以白色为主的现象，相关医师应尽可能拉近观察距离，明确肠胃黏膜的具体色泽，尽最大可能降低由于人为原因所造成的误诊与漏诊现象。此外，慢性萎缩性胃炎在胃镜直视下可暴露血管、显示黏膜变薄，但在临床

慢性萎缩性胃炎

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 慢性萎缩性胃炎 萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。 以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。 表现：上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血（因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血）等，无特异性。 肉眼特点 胃粘膜薄而平滑 皱襞变浅或消失 表面呈细颗粒状 慢性萎缩性胃炎- 主要类型 A型萎缩性胃炎 A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。 B型萎缩性胃炎 B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。 AB型萎缩性胃炎 AB型萎缩性胃炎指同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎。 病因 1.幽门螺杆菌（Hp）感染 在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp 2.饮食习惯 吸烟，饮酒，食物刺激，损坏胃黏膜的药物等。 3.免疫因素 自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一，在患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，部分萎缩性胃炎患者体外淋巴细胞转化

试验和白细胞移动抑制试验有异常。 4.胆汁或十二指肠液反流。 由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。 5.体质因素 临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。 6.遗传因素 在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实，在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高，萎缩性胃炎常见。 7.金属接触 铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。 8.放射 放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。 9.缺铁性贫血 很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症10.其他 如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。慢性浅表性胃炎的继续等。 慢性萎缩性胃炎- 发病机制 引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。古方谓崧茶能帮助追风散寒、舒筋活络，改善人体的新陈代谢。不仅缓解胃内淤血导致的刺痛，还可增强人体免疫力，防止胃溃疡癌变等 慢性萎缩性胃炎- 临床表现 但大多数患者在饭后会出现严重上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，而且患者多会食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。 （1）胃脘部胀满 在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。 （2）胃脘部疼痛

慢性萎缩性胃炎的诊断与随访(2020完整版)

慢性萎缩性胃炎的诊断与随访（2020完整版） 摘要 慢性胃炎根据其内镜下表现及病理检查，分为萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，前者作为一种癌前疾病，在预防及筛查早期胃癌中都具有警示意义，应引起消化科医师的重视。笔者从诱因、诊断、高风险人群识别及随访等方面对萎缩性胃炎有关内容进行了简述。 慢性胃炎系指由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。其分类尚未统一，一般根据其病因、内镜所见、胃炎分布范围和胃黏膜病理变化等相关指标进行分类。目前临床通常根据其内镜下表现及病理检查，分为萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎两大类[1]。胃癌在我国所有癌症中发病率高居第2位，而为我们所熟知的Correa级联学说中，即胃黏膜从非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生逐渐发展为胃癌的过程，萎缩性胃炎作为其中重要的一环，在预防及筛查早期胃癌中对我们具有警示意义。为了帮助临床医师更好地认识慢性萎缩性胃炎这一癌前疾病，以下将从诱因、诊断、高风险人群识别及随访等方面对其有关内容作简述。 一、慢性萎缩性胃炎的诱因 慢性萎缩性胃炎发生过程有多种因素共同起作用，在这其中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染扮演着至关重要的角色，然而Hp感染并非其发生的充分条件[2]。此外，环境因素如高盐饮食、少吃蔬菜等对于萎缩性胃炎发生也同样具有促进作用，而在我国较为少见的自身免疫性胃

炎则是因为抗壁细胞抗体的存在导致的。 1．Hp感染与慢性萎缩性胃炎： Hp感染与多种因素有关，如地域、人口种族和经济条件等，我国成人中Hp感染率高达40%~60%，且呈逐年下降趋势[3]。已有许多研究提出Hp与胃癌发生有关。Hp感染可通过诱发胃上皮的炎症反应，导致胃黏膜结构和功能受损，在胃癌发生中起始动作用[4]。2018年美国的全基因组分析研究指出：高盐及缺铁等致癌微环境导致Hp菌株发生FurR88H基因突变，从而促进了Hp致癌[5]。此外，Hp长期感染引起的胃黏膜改变可导致胃内酸度降低，从而引起菌群失调[6]，其中胃癌患者的菌群生物多样性下降，Hp占比下降，而其他微生物如亚硝酸还原菌在胃内的比例上升，产生更多的亚硝基化合物，促进胃癌的发生[4]。Hp感染与胃癌究竟有没有因果关系，仍有争议，需要更多的研究进一步支持。但是，Hp根除能够减缓炎性反应向萎缩、肠化生以及不典型增生的发展，我国一项针对山东临朐县人群进行长达22.3年随访的前瞻性随机双盲安慰剂对照研究证明：根除Hp能够显著降低胃癌发生率及死亡率[7]。最佳除菌时机仍不清楚，是否需在胃癌前变化（包括萎缩、肠化生及异型增生）发生前进行根除仍需要更多的研究证据。 2．生活、饮食方式与慢性萎缩性胃炎： 来自我国的研究指出，吸烟、长期饮酒、高盐饮食、水土中微量元素比例失调、缺乏新鲜蔬菜和水果、经常食用腌制、熏烤、霉变和油炸食物等快

胃窦慢性萎缩性胃炎的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享胃窦慢性萎缩性胃炎的治疗 导语：现在患上慢性疾病的人太多了，这个都是由于我们在生活中不注意，在工作中不注意，在给自己吃食物的时候不注意的原因所造成的，这样的症状下 现在患上慢性疾病的人太多了，这个都是由于我们在生活中不注意，在工作中不注意，在给自己吃食物的时候不注意的原因所造成的，这样的症状下来对人们胃部的伤害是很大的，现在还有很多人患上这个胃窦慢性萎缩性胃炎疾病，而这个疾病很少被人们所知，那么这个疾病该如何来治疗？ 慢性胃炎可以分为三类;浅表性(非萎缩类)，萎缩性，特殊类型 .浅表性：病变表浅，无萎缩性改变 .萎缩性;胃粘膜已发生了萎缩性改变，常伴有肠上皮化生(胃癌的癌前病变，一般轻中度异性增生是可逆的，重度发生癌变的几率比较大，目前你还没有异性增生的改变所以不要担心) 慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性(B型胃炎)和自身免疫性(A型胃炎)多灶萎缩性：有慢性浅表性胃炎发展而来，由幽门螺旋杆菌感染引起，多发生在胃窦部自身免疫性：有自身免疫引起，自身抗体攻击胃壁细胞，壁细胞减少，使胃酸和内因子分泌减少，引起消化不良和维生素B12吸收不良引起的恶性贫血，此类型多发生在胃体部，较少见根据你的病理回报分析：应该是慢性多灶萎缩性胃炎。治疗：.幽门螺旋杆菌根除治疗：由于目前此项治疗需消费大量医疗资源，而且会引起细菌耐药，所以建议有下列情况者应用：1.有明显异常的慢性胃炎(胃粘膜有糜烂，中至重度萎缩及肠上皮化生，异性增生)有胃癌家族史慢性萎缩性胃炎要及早的治疗，越早越好，如果拖得时间越长，给自己的身体还有健康也会带来更大的痛苦，千万不要放弃对自身的治疗，只要有信心就一定可以痊愈，平时保持一个好的心情，多去运动，

护理干预对治疗慢性萎缩性胃炎效果的影响

护理干预对治疗慢性萎缩性胃炎效果的影响 目的探讨护理干预在治疗慢性萎缩性胃炎患者中临床应用价值。方法选取在笔者所在医院收治的慢性萎缩性胃炎患者，随机分为干预组和对照组。比较分析两组患者的临床治疗效果。结果与对照组比较，干预组患者痊愈率和总有效率均明显提高，无效率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对慢性萎缩性胃炎患者临床治疗效果的提高具有积极的促进作用。 标签：阿莫西林；果胶铋；慢性萎缩性胃炎；护理干预 慢性萎缩性胃炎是消化内科临床上较为常见的病症之一[1]。慢性萎缩性胃炎具有病因复杂，起病速度慢，病程相对漫长，且容易复发等特点，故单纯依靠药物治疗往往难以达到临床治愈的最终目标，从而使患者的饮食，以及自身的营养状态和心理状态均受到不同程度的干扰和影响[2]。因此，为探讨护理干预在阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎患者中临床应用价值，本研究特选取在笔者所在医院采用阿莫西林与果胶铋联合治疗的慢性萎缩性胃炎患者进行了系统的护理干预，并取得了一定疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年10月～2012年10月期间笔者所在医院采用阿莫西林与果胶铋联合治疗的慢性萎缩性胃炎患者96例，其中男54例，女42例；年龄38～79岁，平均（52.42±9.88）岁。所有患者均经胃镜及临床病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎。临床表现主要包括：腹部疼痛以食后较甚、食欲不振、恶心、便秘等症状。随机将患者分为干预组48例和对照组48例，两组患者在性别、平均年龄、临床表现等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 两组患者入院后均采用阿莫西林胶囊（哈药集团制药有限公司，H20044605）2粒/次，3次/d联合果胶铋胶囊（西安恒生堂制药有限公司，Z20025123）2粒/次，3次/d药物治疗方案。对照组患者由导诊护士发放健康教育卡后，出院后采取自我护理方式。干预组患者采取一系列具有针对性的护理干预措施：（1）心理护理：耐心、热情地向患者讲解病情及用药的目的，对于存在恐惧和焦虑的患者，要针对其不良情绪进行必要的心理疏导，建立与患者之间的信任，消除患者的不良情绪，使其能够积极参与、配合治疗的整个过程。（2）指导用药：护理人员应积极协助患者领取处方药物，并详细说明每种药物的用法用量和注意事项，并强调合理用药的必要性。（3）饮食护理：在不破坏患者日常饮食习惯的基础上，对患者的饮食可以做适当的调整，应多摄入高蛋白、高热量及高维生素类食物，合理搭配饮食，养成良好的饮食习惯，禁忌暴饮暴食及刺激性食物的摄入。（4）定期随访复查：患者出院前应为其强调定期随访复查的重要性，以便于对其病情的

萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时，胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。 萎缩性胃炎可用药物治疗，并应定期检查，以防癌变。 【处方】 1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。 2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。 3．定期检查，必要时作胃镜检查。 4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。 （上海医科大学杨蕊敏教授） 什么是慢性萎缩性胃炎? 慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。 本病的临床表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。 由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。 慢性萎缩性胃炎分几种类型? 早在1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB 型。 在我国，若按Strickland分类法，B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见，且有一部分萎缩性胃炎患者，既有胃窦炎症，又有壁细胞抗体，不能列入上述两个类型，故国内不少学者提出了适合于我国具体情况的分类方法，将慢性萎缩性胃炎分为型、型、型和型。其分型主要根据自身抗体的情况，血清壁细胞抗体阳性属A型，血清壁细胞抗体阴性属B型。A型中又分为两个亚型，胃窦无病变者为型，胃窦胃体均有病变者为型。B型则根据胃体和胃窦病变的轻重程度分为型(胃窦病变较胃体重)和型(胃体病变较胃窦重或胃体胃窦病变相似者)两个亚型。 总之，目前对慢性萎缩性胃炎尚无完全统一的分类方法，人们习惯上仍沿习Strickland分类法，将慢性萎缩性胃炎分为A型和B型。 慢性萎缩性胃炎有哪些病因? 慢性萎缩性胃炎的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：

慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断结果分析

慢性萎缩性胃炎胃镜诊断与病理诊断结果分析 发表时间：2016-07-11T16:10:25.427Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：李龙凤 [导读] 因此临床中应联合应用病理诊断，同时对胃肠黏膜的形态变化情况进行认真观察，最终让临床诊断准确率提高。李龙凤 （四川省凉山州宁南县人民医院；四川宁南615400） 【摘要】目的：分析慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理诊断结果。方法：选择我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，全部患者均给予胃镜检查和病理诊断，对胃镜诊断的符合率进行分析观察。结果：在全部90例经病理诊断确诊的患者中，67例患者经胃镜检查确诊，胃镜检查的诊断符合率为74.4%（67/90）；病理诊断HP阳性患者59例（65.6%），胃镜检查诊断HP阳性患者40例（44.4%），胃镜检查诊断HP阳性的符合率为67.8%（40/59）。同时，病理诊断结果显示，在全部90例患者中，23例患者合并异型增 生，17例患者合并肠上皮化生。结论：临床中在对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断时，胃镜检查的诊断符合率不高，临床中应联合应用病理诊断，同时对胃肠黏膜的形态变化情况进行认真观察，最终让临床诊断准确率提高。 【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜诊断；病理诊断 世界卫生组织明确指出，慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态，另外慢性萎缩性胃炎患者常常伴上皮内瘤变或（和）肠上皮化生，临床中要想让胃癌患者的生存率提高，就需要对其进行早期诊断和治疗，而要想对早期胃癌患者进行尽早发现，就需要加强胃癌癌前病变的胃镜监测随访[1]。临床中在对慢性萎缩性胃炎患者尽早临床诊断时，胃镜检查诊断是最常用的方法之一[2]。本研究主要分析了慢性萎缩性胃炎的胃镜诊断与病理诊断结果，具体情况现做如下总结。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例，全部患者均经过病理诊断确诊。全部90例患者中，男性63例，女性27例；年龄45-82岁，平均年龄（68.3±2.5）岁；病程2-10年，平均病程（6.6±2.2）年。患者临床表现主要为上腹疼痛、食欲不振、腹胀、恶心、反酸、嗳气等。排除肝肾功能衰竭患者、消化溃疡、肿瘤、胃癌、胃淋巴瘤患者以及严重心脑血管疾病患者。 1.2 方法 ①胃镜检查：选择Olympus-GIF260胃镜，告知患者检查前应禁食6-8小时，并详细告知患者胃镜检查的意义和相关注意事项等，让患者能保持平稳的心态。给予盐酸利多卡因10ml口服，有效去除胃内泡沫，并对消化道进行润滑，之后在患者消化道置入胃镜，胃镜置入后，对患者胃部形态变化情况进行认真观察，对是否为慢性萎缩性胃炎进行判断；针对可见病灶，应采集胃黏膜进行病理检查诊断。 ②病理检查：采集胃黏膜后，应用10%的甲醛溶液对其进行有效固定，然后给予石蜡包埋处理，并切片，通过HE染色法来染色处理石蜡切片。染色处理后，根据患者的胃镜表现、取材部位、病史等进行诊断，让临床诊断的准确性得以有效提升。病理检查诊断后，应通过Giemsa染色法来检查HP。 1.3诊断标准 胃镜检查诊断的判断标准：当胃镜检查为白光模式时，胃肠黏膜色泽存在一定改变，桔红色黏膜表现为黄色、灰白色或者灰绿色；胃黏膜部位存在局部性病灶、微小病灶或者弥漫性病灶。胃镜检查发现胃肠黏膜下端存在暗红色树枝状血管，黏膜外壁显著变薄，黏膜皱襞变平。胃黏膜表面粗糙，黏膜分界模糊，黏膜表面存在结节状改变或者存在颗粒状物。患者胃镜表现和上述标准中的任何一条相符，即可诊断为慢性萎缩性胃炎。 病理检查诊断的判断标准：胃黏膜幽门腺、贲门腺、胃底腺具有一定程度的萎缩或者消失现象，肠上皮或者假幽门腺存在化生现象，固有膜中存在淋巴细胞、浆细胞、淋巴滤泡，黏膜肌层显著增厚。如果炎症细胞侵犯胃肠粘膜的范围不足三分之一，仅仅为浅层部分，即为轻度炎症；如果炎症细胞侵犯胃肠粘膜的范围为三分之二，炎症细胞集中分布在胃肠黏膜中，即为中度炎症；如果炎症细胞对胃肠黏膜造成完全侵犯，炎症细胞的状态为密集分布，即为重度炎症。病理检查结果如果现实存在大量腺体，腺体减少量不足三分之一，即为轻度萎缩；腺体状态表现为不规则分布，减少量为三分之一-三分之二，即为中度萎缩；腺体残留量少，减少数量超过三分之二，即为重度萎缩。 2 结果 在全部90例经病理诊断确诊的患者中，67例患者经胃镜检查确诊，胃镜检查的诊断符合率为74.4%（67/90）；病理诊断HP阳性患者59例（65.6%），胃镜检查诊断HP阳性患者40例（44.4%），胃镜检查诊断HP阳性的符合率为67.8%（40/59）。同时，病理诊断结果显示，在全部90例患者中，23例患者合并异型增生，17例患者合并肠上皮化生。 3 讨论 胃壁屏障被破坏、胆汁反流、幽门螺杆菌（HP）感染等是引起慢性萎缩性胃炎的主要原因，而HP感染则是导致慢性萎缩性胃炎的主要因素[3]。当幽门螺杆菌穿过胃肠道黏液层后，能到达胃肠黏膜的表面，当幽门螺杆菌在胃肠黏膜时，在粘附素的影响下，幽门螺杆菌会紧紧贴附在胃肠黏膜的上皮细胞，另外幽门螺杆菌会在胃窦粘膜临近上皮和小凹处快速繁殖，有效祛除的难度非常大，同时幽门螺杆菌能产生尿素酶，进而对上皮细胞和胃肠道酸性环境造成破坏，进而导致黏膜炎性反应，所以当机体感染幽门螺杆菌后，容易发生慢性萎缩性胃炎[4]。除此之外，幽门螺杆菌会产生细菌毒素，进而导致炎性反应加剧。胆汁反流也是导致慢性萎缩性胃炎的主要因素之一，胆汁中存在的胆汁酸、胆盐、卵磷脂等会对胃黏膜屏障造成一定的影响，让氢离子含量增加，而且还会对胃黏膜当中的磷脂和胆固醇造成破坏，严重影响黏膜上皮细胞的正常代谢，严重破坏胃黏膜，最终导致慢性萎缩性胃炎[5]。 临床中在对癌变进行预防时，对慢性萎缩性胃炎进行早期诊断是非常重要的方式之一，临床中在对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断时，胃镜检查和病理检查是最常用的方式，而在对慢性萎缩性胃炎患者进行临床诊断时，病理检查诊断是金标准。对本研究结果进行分析发现，在全部90例经病理诊断确诊的患者中，67例患者经胃镜检查确诊，胃镜检查的诊断符合率为74.4%（67/90）；病理诊断HP阳性患者59例（65.6%），胃镜检查诊断HP阳性患者40例（44.4%），胃镜检查诊断HP阳性的符合率为67.8%（40/59）。研究结果显示，在对慢性萎缩性胃炎患者进行临床诊断时，胃镜检查诊断的符合率不高，临床中在诊断疑似慢性萎缩性胃炎患者时，应联合病理检查来确诊。病理检查诊断中，应合理控制活检取材的数量，同时活检取材的面积也应该满足病理检查诊断的要求。

治疗慢性胃炎的十大中成药

治疗慢性胃炎的十大中成药 目前，应用于慢性萎缩性胃炎治疗的中成药很多，现择其要者分述如下(1)温胃舒胶囊药物组成：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。功用：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘凉痛，胀气，嗳气，纳差，畏寒，无力等症。(2)阴虚胃痛冲剂 药物组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草等。功用：养阴益胃，缓中止痛。主治：用于胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症，临床上主要应用在慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等病的治疗。(3)养胃舒胶囊药物组成：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子等。功用：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足心热，口干，口苦，纳差等症。(4)虚寒胃痛冲剂药物组成：白芍、干姜、党参、甘草、大枣等。功用：温胃止痛，健脾益气。主治：用于脾虚胃弱，胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重。十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎等病。(5)三九胃泰药物组成：三桠苦、九里香、白芍、生地、木香。功用：消炎止痛，理气健

胃。主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各类型慢性胃炎。(6)猴菇菌片药物组成：猴头菌。功用：消炎止痛，扶助正气。主治：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌、食道癌等。(7)胃乃安胶囊药物组成：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。功用：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。(8)胃康灵胶囊药物组成：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。功用：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。主治：适用于急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。(9)养胃冲剂药物组成：黄芪、白芍、淮山药、香附、党参、甘草、陈皮等。功用：养胃健脾，理气和中。主治：慢性萎缩性胃炎。(10)复方胃乐舒口服液药物组成：猴头菌浓缩液、蜂王浆、蜂蜜等。功用：利五脏，助消化，提高机体免疫力。 主治：用于消化性溃疡及胃炎、慢性萎缩性胃炎的脾胃虚弱证和胃肠病恢复期的调治。（实习编辑：郭婷婷）↑找个没人的地方测一测↑

整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者护理中的应用

整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者护理中的应用 发表时间：2018-02-26T14:09:37.250Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：周晶晶 [导读] 整体护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中，护理效果良好。 （榆中县清水驿乡卫生院甘肃兰州 730100） 【摘要】目的：探讨整体护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中的护理效果。方法：选取我院2013年10月至2017年10月收治的30例慢性萎缩性胃炎患者临床资料，参照组（17例）给予常规护理干预，研究组（13例）给予整体护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组治疗依从性评分（76.83±4.72）分、护理满意度评分（90.75±5.26）分，均显著高于参照组（P＜0.05）；研究组生活质量评分：睡眠质量，社会生活水平分，精力状况和躯体活动能力评分均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：整体护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中，护理效果良好。 【关键词】慢性萎缩性胃炎;整体护理;护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）03-0235-02 慢性萎缩性胃炎是指患者胃黏膜上皮以及腺体出现数目减少、萎缩、黏膜变薄，伴有肠腺化生和幽门腺化生等现象，主要临床症状表现为腹部胀满、上腹疼痛、食欲不振、嗳气、贫血、消瘦等症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。整体护理是以患者为中心，力求在护理过程中实现生理、心理、社会等全面舒适状态，以此提高患者生活质量。在本文中，笔者着重探讨整体护理干预应用于慢性萎缩性胃炎中的护理效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年10月至2017年10月收治的30例慢性萎缩性胃炎患者临床资料，随机分为研究组与参照组。其中，研究组（17例）男10例，女7例；年龄24～65岁，平均（42.43±10.46）岁，病程1～5年，平均（3.79±1.33）年。参照组（13例）男8例，女5例，年龄23～64岁，平均（41.71±10.32）岁；病程1～6年，平均（4.24±1.87）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。 1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，包括促进胃肠蠕动、抑制胃酸、保护胃黏膜和抗感染等。参照组在常规治疗的基础上开展常规护理工作，主要内容包括用药、生活作息、饮食等方面的指导。研究组在参照组的基础上给予整体护理干预，具体包括：①疾病知识教育：护理人员对患者进行慢性萎缩性胃炎的相关疾病知识讲解，让患者对自身病情更加了解，提高自我防治能力。②消除负面情绪：由于慢性胃炎病情周期长且易反复发作，容易让患者产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应当及时掌握患者负面情绪的缘由，给予有针对性的指导，帮助排解患者不良情绪，语气应轻柔有礼，多关心鼓励患者，切忌大呼大叫、语气冰冷。③饮食健康、日常行为指导：督促患者饮食应以清淡为主，按时就餐，戒烟戒酒，作息规律，预防疾病复发。④体育锻炼指导：向患者说明适当的体育运动和健康的饮食方式、生活习惯等均对病情的恢复起到促进作用。鼓励患者一周进行三次以上体育锻炼，如慢跑、有氧运动等，每次锻炼时间为30min以上。 1.3 观察指标及评定标准 观察两组治疗依从性、护理满意度以及生活质量，其中依从性内容包括遵循医嘱用药、不私自停药、不随意用药、戒烟酒、定期复查、注意饮食、规律作息、保持心态乐观和合理营养8个项目，每个项目10分，完全依从：70～80分（执行≥7项），部分依从：40～69分（执行4～7项），不依从： ≤39分（执行＜4项）；护理满意度根据我院自制的满意度调查表进行评分，分为3个等级：非常满意（≥85分），满意（60～84分）不满意（≤59分）。生活质量采用NHP表[2]进行评分，具体指标包括睡眠质量、社会生活水平、精力状况、以及躯体活动能力等，得分越高则表示生活质量越佳。 1.4 统计学处理 以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗依从性及护理满意度比较 干预后，研究组治疗依从性与护理满意度评分均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。 3.讨论 相关研究指出[3]，慢性萎缩性胃炎在亚洲地区的发病率较高，且以中国与日本的患者数量最高，已严重威胁我国公共卫生及患者生命健康。慢性萎缩性胃炎的病理较为繁杂，通常与多种并发症并存，患者身体长期不适，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致一部分患者病情加重，恶化为胃癌。本次研究结果显示，经不同护理后，研究组治疗依从性、护理满意度以及生活质量均显著高于参照组，表明整体护理干预应用于慢性萎缩性胃炎患者中的护理效果比常规护理更具优势。原因分析为：整体护理秉承“以患者为中心”的原则，护理人员在护