浅谈责任制护理的体会

首先对如何提高护理病历书写质量问题提出了三点看法：①认为责任护士要树立医学护理模式变化的意识+受其变化的客观现实+并建立高质量的护理病历。②认为抓紧继续教育是解决护理病历书写质量的关键。③认为抓紧总结经验是提高护理病历书写质量的基础。然后提出责任护士是通过各种简易的诊断方法，探索搜集有关资料，进行分析，比较、综合、归纳；以此来确定护理问题；并特别提出护理问题的动态性，最后提出责任制护理达标的设想，①关系高度协调；②信息高度交流，③高素质胜任工作；④高水平进行工作。

标签：责任制；护理；体会

实际责任制护理的过程中，笔者经临床实践。总结了几点肤浅的体会，以响同道，为引玉之砖。

1如何提高护理病历书写的质量

1份高质量的护理病历，是对整个护理过程的精确描述和高度概括，是医学护理学、心理学等多学科知识的广泛结合，恰当应用的凝聚结果，责任护士，承担护理病历书写工作，是护理病历质量的保证者，笔者认为，要想提高护理病历书写质量，应着重解决以下三个问题。

1.1树立医学护理模式变化的意识，医学护理模式的变化，给护理工作增添了许多新的内容，如责任护士不仅要了解患者的病情，还要理解患者的心情，不仅要对患者的疾病进行护理还要对患者的身心进行护理，要想尽快地适应这一变化，笔者认为：首先，责任护士要树立医学护理模式变化的意识，接受医学护理模式变化的客观现实，转变旧观念，增强新意识，强化对工作的紧迫感和对患者的责任感；然后，责任护士要建立一套与责任护理相应的，系统、准确、完整的，能反映患者全部护理过程的，高质量对的护理病历。这是使责任护士尽快适应医学护理模式变化的最好方法，同时也是对责任护士业务素质优劣的检验。

1.2抓紧继续教育是解决护理病历书写质量的关键，护理病历书写，是责任制护理的重要内容之一，同时也是责任护士难以掌握的一项业务工作，它以医学基础理论为指导，并跟与护理相关的学科（心理学、医德学、社会医学等）相联系，再凭借丰富的临床经验，三者有机地结合，才能高质量地完成这一工作，现有的护理人员中，大多数医学基础理论较差，更没有学习过与医学护理相关的学科，工作中，很少总结临床护理经验，若让其写出高素质的护理病历，谈何容易，因此护理指导要抓紧她（他）们的在职继续教育，以提高她（他）们的业务水平，完善她（他）们的知识结构，只有如此，才能解决护理病历的书写质量问题。

1.3抓紧总结经验，是提高护理病历书写质量地基础，护理病历不同于医疗病历，应突出体现以患者为中心的整体护理观。1份高质量地完整病历，不仅可以反映出该患者在住院治疗期间，接受责任护理的全部过程，并且可以体现出书

实施护士岗位管理以推进优质护理服务工作的体会

［2］　师红玲，严晓云，李娜.酚妥拉明治疗小儿喘憋性肺炎100例的观察及护理［J］.医学信息，2006，19（2）：172.［3］　刘晓琴.硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的观察及护理［J］. 黑龙江护理杂志，2000，6（2）：30-31. ［4］　刘玉芹.婴幼儿肺炎合并心力衰竭30例护理体会［J］.中外医学研究，2011，9（13）：89-90.［5］　秦立忠，张秀荣，张莉.关于甘露醇静脉给药速度的商榷［J］.儿科药学杂志，2002，2（4）：63. ［6］　张淑娟.人性化护理对小儿雾化吸入治疗效果的影响观察［J］.中国保健营养，2012，22（12）：5204-5205. （收稿日期：2013?05?09）实施护士岗位管理以推进优质护理服务工作的体会王金玲　孙雅博　张建梅　郭庆玲　郭　斌（包头医学院第一附属医院护理部，内蒙古包头014010）摘　要　以卫生部相关文件为依据，从临床护士岗位分类、护士分层级使用、岗位评价、绩效考核等方面进行探索，实施责任制整体护理，将临床护理岗位分为5类，岗位分级分为5级，对护士进行分层级管理。科学的岗位管理充分调动了护士积极性，有效提高了护士工作满意度，对优质护理服务工作的开展起到了积极的推动作用。关键词　护士；人力资源；岗位管理；优质护理随着经济的发展、人们健康观念的改变以及患者需求的增加，体现以患者为中心的护理模式发生了转变，护理服务内容和服务范围不断扩大，对护理人力资源的需求不断增加。护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分，其合理配置对满足卫生服务多元化需求、提高护理质量、促进学科的发展具有决定性的作用［1］。护理人力资源的合理配备是现代护理模式运行的基础，直接关系到医院的医疗、护理质量［2］。在医院护士队伍中实施岗位管理是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，也是稳定和发展临床护士队伍的有效途径［3］。 1　我院护理人员配置现状我院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复为一体的综合性三级甲等医院，开放病床1384张，全院现有护士1033人，床护比为1∶0.74，病房床护比为1∶0.42。副主任护师56人，占全院护士的5%；主管护理师237人，占全院护士的23%；护理师228人，占全院护士的22%；护士512人，占全院护士的50%。护理人员中本科学历343人，占全院护士的33%；大专学历470人，占全院护士的46%；中专学历220人，占全院护士的21%；全院大专以上学历护士占79%。重症监护病房护患比为2.5∶1，手术室按照手术台数与护士比为1∶3。门（急）诊要结合门（急）诊量、治疗量等因素合理配置护理人员，保障人力资源充足。合理的人力资源配置是实施岗位管理的重要条件之一。2　实施护士岗位管理及效果以卫生部相关文件为依据［3-4］，从临床护士岗位分类、护士分层级使用、岗位评价、绩效考核等方面进行护士岗位管理的探索。岗位管理是根据实际工作任务设定岗位并根据任职资格聘用上岗人员、根据岗位职责和工作标准进行绩效考核、根据岗位测评和考核结果发放薪酬的管理制度［5］。实施护士岗位管理是加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理服务的重要措施，是进一步推进护士队伍的健康发展、建立优质护理服务的长效机制。 2.1　实施责任制整体护理是进行岗位管理的基础　根据科室具体情况把每15~20名患者为一个责任小组，设组长1名，责任组长分管4~5名患者，组内的责任护士每人分管患者≤8名。根据护理人员的工作能力、个人特长和资质分管不同病情的患者。小组人员既分工明确又相互合作。实行分组包干、分床到护、责任到人、相互协作，实施24h负责制的责任制整体护理。实行弹性排班，加强晚夜班、节假日班的护理人力，保证基础护理到位，使患者体验到优质护理服务工作为患者带来的实惠。 2.2　进行护理岗位设置以保证人尽其用　岗位管理首要的工作是岗位设置，赋予各个岗位特定功能。因事设岗是岗位设置的基本原则。 2.2.1　对临床护理岗位进行分类　全面调研医院实际护理工作专业技术难度、工作强度、工作量及工作风险等要素，据此将岗位划分为分别为5类，见表1。 18 第5期郭庆玲，等.婴幼儿喘息性肺炎的护理万方数据

浅谈护理带教工作体会

浅谈护理带教工作体会发表时间：2013-08-19T10:03:18.437Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：王银华[导读] 护生通过临床实习，巩固护理基本理论、基本知识、熟练护理基本技能。王银华（四川省广元市第四人民医院一病区四川广元 628017）【摘要】目的了解护理带教工作在护生培养过程中的重要性，以及如何提高护理带教工作效果。方法通过日常护理带教工作的整理和总结。结果护理带教工作要从培养护生各项素质开始，并落实到各项管理制度的规范化。结论建议调整护理带教工作计划以素质教育和规范化管理为重点。【关键词】护理带教工作体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0244-01 护生毕业实习是护理专业教育的一个十分重要的阶段，是学与用、理论与实践的结合点，是从学校走向工作岗位的转折点，是将理论运用到实践的重要环节。护生通过临床实习，巩固护理基本理论、基本知识、熟练护理基本技能；在与患者的交往中，学习人际沟通技巧，为成为一个合格的护理工作者奠定坚实的基础。如何使护生成为医德、理论和技术都过硬的新时期护理工作者，是一个永恒的课题。我院顺应时代发展的需要，对护理带教工作进行了系统的改革和规范，实行护士长——带教组长——带教老师三级责任制，使护理带教质量有了大幅提高，护生满意率空前上升，现对带教工作中的经验和体会进行初步探讨。 1 寓素质培养于思想、日常工作之中 1.1带教老师要有计划、有组织地在较短时间内对新护士进行岗前教育要让她们明确护理工作的性质不是看护，只有护士们具备自然科学、社会及人文科学等知识，才能够观察与分辨患者生理与病理变化，并能准确无误地提供治疗。要让她们明确护士的护理常规、基本操作，对新护士在临床护理治疗工作中一定要反复强调。要详细、准确记录病情，一丝不苟执行医嘱，逐步培养她们的责任心，强调责任明确及“三查”（三查：操作前、操作中、操作后查）、“七对”（七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间）、“一注意”（一注意：用药后的反应）的重要性，严格执行“三级”巡视病人。 1.2严格要求护士具备基本素质加强心理素质，克服心理障碍。护士良好的心理素质反映在护理工作的每个环节，具有良好的护理技能而缺乏最佳的心理状态，也不能圆满完成护理工作，所以要加强护士的自我调整能力，提高护理智能水平。在心理障碍方面，新护士固有的面对病人易产生紧张害羞心理，不愿接触病人，此时带队老师要与她们多交流、多关心、多帮助，用自己特有的丰富临床护理经验及多年的亲身经历去教她们与不同病人交往的方法，消除障碍，正确对待自己。同时，要强调新护士的着装外貌和言谈举止的重要性，因为她们的形象，直接影响病人的心理。在带教方面，老师要以身作则，在护理工作中，严格要求自己及新护士着装整洁，不许佩戴各种首饰，动作轻而迅速，反映敏捷，遇事沉着不慌，语言要美，对待病人要有同情心、责任心，使病人放下心理负担。这样在护理工作中，不仅提高了工作效率，更会给病人带来舒适感、安全感和信任感，使病人早日康复。 1.3注重综合素质的培养 1.3.1重视沟通能力的培养。 1.3.2注重法律法规的学习。 1.3.3注重情感教育。 2 加强带教工作的规范化管理 2.1带教程序 2.1.1进行入科教育。护生入科后的第一天采取集中教育的方法进行入科教育，由护士长和带教组长共同实施。科室制定《入科教育规范》，对带教老师、病区环境、专科护理特点、与病人交流的技巧、护理差错防范措施等进行介绍。从而消除了护生新入科室的陌生感，并产生被重视、被接纳的亲切感，使她对专科特点有一个大体了解，这些都有利于学习的展开。 2.1.2划定考核内容和时间。根据专科特点，将理论考核定为科室组织的理论学习授课内容。护士入科后，带教老师即告之考试内容和时间安排，使护生的学习目标明确，有紧迫感，有利于知识的掌握，也有利于带教老师的学习安排。 2.1.3定期定人组织理论学习，并组织考试。 2.2带教人员的组织和管理 2.2.1带教组长责、权、利相统一。带教组长采用竞争上岗的方法产生。明确她的责任，赋予她相应的权利，在量化中加组织带教分，护士长通过院科两级反馈评价其工作。 2.2.2带教老师选择和管理。带教老师必须由通过医院带教资格认定的护士担任。她必须具备一定的理论水平，操作水平和沟通能力、健康教育知识。科室通过每月的理论和操作考试带动她们自身学习，通过护生的反馈对她们进行带教能力的综合评价。 2.2.3定期反馈。科室定期召开带教分析会交流带教体会、经验，查找不足。 2.3带教资料准备科室必须有规范的入科教育内容，理论授课内容，操作考核标准，理论考核试卷，除此之外，还要备有带教老师培训的大量学习资料。 3 总结通过近年的临床带教实践，我们不断调整带教计划和管理方法，缩短了师生间的距离，使我们更深地体会到要从多方面培养学生的能力，尤其要培养学生自主学习能力和创新精神。重视带教不单纯是为了学生，同时对带教老师也是一种鞭策，通过带教提高了全院护士的整体素质，推动了医院护理工作的发展，使我院护理工作再上新的台阶。参考文献 [1]林菊英.医院护理管理学[M].北京：光明日报出版社，1995：178～181.

浅谈基础护理工作存在的问题及持续改进

浅谈基础护理工作存在的问题及持续改进摘要：简述基础护理工作的重要性，分析基础护理工作实施中存在的问题，提出解决思路及发展方向，为医院特别是我们基层二级医院提供参考，推进优质护理服务工作持续改进。关键词：基础护理；持续改进基础护理学为临床专科护理提供了必要的基础知识和基本技能，是满足患者基本需要的课程【1】。基础护理是实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础【2】。基础护理是护理工作的重要组成部分，其质量的高低直接影响患者的预后和患者对护理工作的满意度，对医院的发展起着重要的作用，基础护理是本源，专科护理是内涵，只有夯实基础护理，才能更好地发展专科护理，才能推动护理专业的快速发展［3］。基础护理是临床护理最基础、最能贴近患者的护理方法，是护士观察病情的主要途径，是护士与患者沟通的桥梁，是护理服务精神的最直接体现【4】。基础护理工作对并发症的预防起到至关重要的作用。夯实基础护理也是国家卫生主管部门提出的优质护理服务的基本内容，是实现优质护理服务的关键【5】。三级医院分科较细，整体医疗水平、技术水平较高、设备较全，专科护理需求相对较高，而我们二级医院专科护理需求就相对较少，基础护理显得相对更加重要。基础护理的内容很广泛，根据基础护理学的教学内容，基础护理包括：环境管理、入院出院护理（包括床单元、患者体位、患者运送等）、预防与控制医院感染、患者安全与护士的职业防护、患者的清洁卫生、休息与活动、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、输液输血、标本采集、疼痛护理、危重病人的观察与护理、临终护理、医疗与护理文件的书写与管理，涉足了医院护理工作的各个方面。卫生部2010 年初下发的卫医政【2010】9号的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术规范》等文件，对临床护士按照分级护理原则为患者提供基础护理服务具有较强的指导意义，对临床护理工作有了明确的要求，也避免了以往由于分级护理内容不明确造成的分级护理落实不到位的问题。随着优质护理服务示范工程的推广实施，各级医院都相继响应号召，开展了优质护理服务活动，基础护理工作有一定的改观，但是临床还存在一些问题，还有需要加强管理，改进的地方，比如：1、一些专业性较强的基础护理工作不能落实到位，一些生活护理工作也不能到位。比如导尿后会阴的护理，晨间护理流于形式缺少内涵，（如缺少皮肤护理、口腔护理）、护理技术操作还有不规范的现象等。2、随着优质护理服务的开展，基础护理工作不能够深化，需要持续改进，比如：病人评估不够全面细致、缺乏针对性，健康指导、用药指导还不够具体，病人的运动指导不到位，饮食指导不具体，疼痛护理不规范等。随着优质护理服务活动的推进，这些内容还有待于发展提高。我想如果所有医院特别是基层医院能够按要求完成工作的话，那我们的业务水平、服务质量会是一个很大的提升，会真正地提升病人满意度，也真正的体现优质护理服务的精神，同时也体现我们的职业价值，也是我们专业知识、技术水平的具体体现。针对以上基础护理工作存在的问题，我觉得主要有以下几个方面的原因： 1、管理问题 2、思想认识问题 3、护理人员的个人素质、业务技术水平、社会经验问题 4、其他如整个医院的业务水平、人员配置问题等改进工作思路及措施：一、管理问题：科学的护理管理是将护理工作规范化、制度化、程序化（流程化），系统化，强化科学管理，实行护理目标管理责任制，充分调动护理人员的主观能动性，为病人提供最佳服务（目标管理）【6】。我们的护理管理不够规范、科学。医院科室一些护理工作缺乏一个良好的运行流程，工作标准流程不够细致，质量标准不够细化。 1.1 各科室根据卫生部2010 年初下发的卫医政【2010】9号的《住院患者基础护理服务

浅谈建立优质护理服务长效机制的工作体会

浅谈建立优质护理服务长效机制的工作体会发表时间：2013-04-07T16:55:08.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第2期供稿作者：谷文燕汪文利[导读] 目的深化优质护理服务工作，建立医院长效机制。谷文燕汪文利（河南科技大学第二附属医院护理部河南洛阳 471000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0275-02 【摘要】目的深化优质护理服务工作，建立医院长效机制。方法根据医院实施优质护理服务过程中遇到的问题，收集相关资料，结合医院实际，提出相应策略。结果患者得到最佳护理，护士专业价值得以体现，利于优质护理服务工作的持续改进与深入。结论建立健全医院长效机制有利于形成全院工作服务于临床的格局，利于护士队伍的稳定及其自身专业的发展，能使优质护理服务工作真正受惠于民、服务于众。【关键词】优质护理机制长效为贯彻落实卫生部护理工作会议的精神，利于优质护理服务工作的持久与深入，自2010年伊始，我院持续推进一系列优质护理服务举措，逐步建立健全医院长效机制，深化优质护理服务内涵，使医院的优质护理服务工作取得了一定的成效。现将我院建立长效机制的工作体会汇报如下： 1、一般资料全院共16个病区，全面推行优质护理服务工作，正确实施责任制整体护理。 2、方法 2.1完善医院绩效考核制度，绩效考核与薪酬分配挂钩护理部根据医院实际，下发了《河南科技大学第二附属医院关于印发护士长绩效考核及分配方案（调整与完善）的通知》及《河南科技大学第二附属医院关于印发护理人员绩效考核及分配方案指导性意见的通知》，方案根据护理工作量、工作强度、技术难易程度等将临床各科室分为四档，薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。 2.2改革护理管理模式，实行岗位管理 2.2.1护理部垂直管理体系。护理部对护士长实行垂直管理，根据各病区病人数量、危重病人数、病床周转率、护理人员数等对全院护理人员实行弹性的统一调配，使各病区的护理人员利用达到最优化，确保各病区的护理质量与护理安全。 2.3落实责任制整体护理，体现护士专业价值 2.3.1明确责任，弹性调配。护理患者实行整体责任包干，相对固定护理人员管理病人；分组分区，包床到人明确各班职责流程。以临床护理工作量作为基础的人员配备方法，同时，在护理高峰期增加人员配备，实施弹性的护士人力资源调配，以保障对患者提供全程的、连续的无缝隙护理服务。护士长每日做到五查巡以保障护理安全。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制。 2.3.2护理服务制度化。将各项护理工作制度化，流程化，以制度管人，以标准服人。要求护理人员做到入院有迎声，询问有应声，操作有解释声，出院有送声；热情主动，首问负责；遵守制度，熟练操作；精心护理，严谨求实。 3 效果以上综合措施的实行，有力地促进了我院优质护理工作的深入开展。广大护理人员开展优质护理工作的热情高涨，优质护理各项措施落实到位，医护合作默契。2011年医院有幸被荣列为卫生部“优质护理服务示范工程”重点联系医院，同时被表彰为“2010年优质护理服务考核优秀医院”。 4 体会 4.1建立健全绩效考核制度完善绩效考核制度，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，可以激励护士，充分调动其积极性，使临床护理工作更有干劲，是建立长效机制的基础 4.2实行招聘护士同工同酬在临床护理岗位工作的护士，合同护士在有些医院或科室的比例在75%以上[2]，这一政策的实施，极大地调动了招聘护士的工作热情,增强了护士的主人翁意识，使她们有尊严、体面的、全身心地投入到护理工作中。建立支持保障系统优质护理服务工作不只是护士的事，它是以护士为主导，全面提升医院服务质量的医院改革。只有充分调动全院之力，形成全院服务于临床的格局，切实以病人为中心，才能促进优质护理服务工作的良性循环。 4.3 完善评介体系为了实事求是地审视医院的优质护理服务工作，客观公正的评价服务质量和最终效果，医院应建立系统的科学评价体系和标准，如第三方评估[3]。可以邀请院外的独立机构，对医院的优质护理服务工作进行客观公正的评价与监督，使优质护理服务工作能得到持续的改进。优质护理服务是一项系统工程，是我国医改政策所需，也是我国护理发展的一个必然趋势。我院将进一步完善长效补偿、激励、监督的机制，以利于优质护理服务工作的持续改进与深化。参考文献 [1]林征，张继莲，吴华琨等.支持保障系统在整体护理中的作用[J].现代医院，2005，08：105. [2]段功香，王荣，张平，等.合同护士的聘用现状及对护理专业影响的调查[J].中国实用护理杂志，2007，23（8）：4-6. [3]郭传骥，吴明哲.实施第三方评估客观评价患者满意度[J]. 现代医院管理，2007，5（2）：26-28.

浅谈责任制护理的体会

浅谈责任制护理的体会首先对如何提高护理病历书写质量问题提出了三点看法：①认为责任护士要树立医学护理模式变化的意识+受其变化的客观现实+并建立高质量的护理病历。②认为抓紧继续教育是解决护理病历书写质量的关键。③认为抓紧总结经验是提高护理病历书写质量的基础。然后提出责任护士是通过各种简易的诊断方法，探索搜集有关资料，进行分析，比较、综合、归纳；以此来确定护理问题；并特别提出护理问题的动态性，最后提出责任制护理达标的设想，①关系高度协调；②信息高度交流，③高素质胜任工作；④高水平进行工作。标签：责任制；护理；体会实际责任制护理的过程中，笔者经临床实践。总结了几点肤浅的体会，以响同道，为引玉之砖。 1如何提高护理病历书写的质量 1份高质量的护理病历，是对整个护理过程的精确描述和高度概括，是医学护理学、心理学等多学科知识的广泛结合，恰当应用的凝聚结果，责任护士，承担护理病历书写工作，是护理病历质量的保证者，笔者认为，要想提高护理病历书写质量，应着重解决以下三个问题。 1.1树立医学护理模式变化的意识，医学护理模式的变化，给护理工作增添了许多新的内容，如责任护士不仅要了解患者的病情，还要理解患者的心情，不仅要对患者的疾病进行护理还要对患者的身心进行护理，要想尽快地适应这一变化，笔者认为：首先，责任护士要树立医学护理模式变化的意识，接受医学护理模式变化的客观现实，转变旧观念，增强新意识，强化对工作的紧迫感和对患者的责任感；然后，责任护士要建立一套与责任护理相应的，系统、准确、完整的，能反映患者全部护理过程的，高质量对的护理病历。这是使责任护士尽快适应医学护理模式变化的最好方法，同时也是对责任护士业务素质优劣的检验。 1.2抓紧继续教育是解决护理病历书写质量的关键，护理病历书写，是责任制护理的重要内容之一，同时也是责任护士难以掌握的一项业务工作，它以医学基础理论为指导，并跟与护理相关的学科（心理学、医德学、社会医学等）相联系，再凭借丰富的临床经验，三者有机地结合，才能高质量地完成这一工作，现有的护理人员中，大多数医学基础理论较差，更没有学习过与医学护理相关的学科，工作中，很少总结临床护理经验，若让其写出高素质的护理病历，谈何容易，因此护理指导要抓紧她（他）们的在职继续教育，以提高她（他）们的业务水平，完善她（他）们的知识结构，只有如此，才能解决护理病历的书写质量问题。 1.3抓紧总结经验，是提高护理病历书写质量地基础，护理病历不同于医疗病历，应突出体现以患者为中心的整体护理观。1份高质量地完整病历，不仅可以反映出该患者在住院治疗期间，接受责任护理的全部过程，并且可以体现出书

浅谈细节护理在工作中的重要性

浅谈细节护理在工作中的重要性随着社会快速发展,行业竞争尤为激烈,要在行业中立足,必须要完善细节,细节形成了人与人、事与事之差距,护理工作也是如此,完善细节是提高护理质量的关键。所谓细节,就是细小的环节或情节,通俗的讲,就是细枝末节。护士大量的工作,都是一些琐碎、繁杂、平凡、细小事务的重复,这些事做成了、做好了,并不见得有什么成就,一旦做不好、做坏了,就一定会产生不良的影响,轻者增加病人的痛苦,重者危及病人的生命,我们服务的对象是身受病患折磨的病人,我们的一言一行、一举一动决定了我们服务水平的高低,决定了患者满意与否,也决定了医院的核心竞争力。那么,如何做好细节服务,下面浅谈几点体会,与大家共同分享。 1 注重护理形象在护士的职业形象塑造中仪容仪表是一个重要方面。护士的仪表,说起来是件小事,做起来并不简单,一个人做到容易,短时间内做到也容易,全部做到不容易,长期坚持更不容易。如果做好了反映的是医院的文化,是医院的一种精神风貌。我院要求护士统一着装规范,每位护士上岗前都要注意仪表的细节,燕尾帽佩戴是否规范,护士服是否干净整洁,是否佩戴胸牌等等。把这些最基本的妆容打扮到位,护士的职业形象就能充分地得到展示。同时把护理服饰规范纳入每日常规日查、月查、量化考评,使大家充分认识到护士仪表的重要性。 2 注重护理动作护理工作是一项集专业性、科学性、技术性为一体的工作,工作质量的好坏,直接影响到患者的生命安全。护士是各项护理操作的直接实施者,护理的细节更多的是日常工作中的琐事:打针、发药、测体温、护理记录等。而在执行各项操作时,注意细节与不注意细节将有着天壤之别的差距。同样是静脉穿刺,甲护士轻叩房门,脚步轻盈,面带微笑,穿刺完毕后将病人安置妥当,并告知所用药物及注意事项。乙护士进病房不敲门,脚步匆匆,面色凝重,输液后便匆匆离开,既没有安置病人也没有与病人进行沟通。两护士一对比,工作质量的结果就有着明显的差异。往往一个细小的动作能让患者感受无限温情与尊重,正所谓“细节中见真情”!为提高整体护理水平,医院定期组织不同层次人员的培训,并统一组织练习,考核,成绩优秀者进行奖励,不合格者待岗。从而锻炼了护理队伍,保证了护理质量。 3 注重护理言语 “良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。护士在称谓上根据自己的年龄称患者为大爷、阿姨、大姐、大哥,也可以根据患者的职务称呼为某老师、某经理等。对患者不卑不亢,礼貌有加,用诚心与患者交流、沟通,在工作中要善于用语言表达自己为患者着想的良好意愿,而且要站在患者的角度说话。比如晨间护理,在给病人整理床铺时,注意与病人沟通的方式。是命令的口气还是合作的口气?你是先关

浅谈优质护理服务运行的长效机制

浅谈优质护理服务运行的长效机制发表时间：2015-11-19T17:16:45.427Z 来源：《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者：王海燕 [导读] 江苏省响水县中医院综述优质护理服务开展的长效机制，分析实践中存在的问题，为各级医院优质护理服务能长期切实开展提供借鉴、参考。王海燕江苏省响水县中医院 224600 【摘要】综述优质护理服务开展的长效机制，分析实践中存在的问题，为各级医院优质护理服务能长期切实开展提供借鉴、参考。【关键词】优质护理服务；长效机制【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-252-02 自2010 年国家推进优质护理服务示范工程以来，优质护理服务已相继在全国各级医院推广实施，但各级各家医院对优质护理服务实施情况却不尽相同。现对医院开展优质护理服务的长效机制进行综述，反思考现实中存在的问题。 1 优质护理服务概念 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 2 认识偏差：优质护理服务开展以来，也存在一些认识上的偏差：有些人认为优质护理服务是一场运动；是洗头洗脚工程；是为了提高护理费；是要零陪护；优质护理服务阻碍了护理学科的发展 [1]。护理管理者对优质护理内涵认知存在偏差：生活护理会降低护士工作的积极性，基础护理会削弱专科护理[2]。有的认为基础护理工作有损护士的形象、尊严，不屑于做基础护理工作。 3 开展优质护理服务的长效机制 3.1 转变护士观念 2010 年以前，护理工作中倡导整体护理，它强调运用护理程序的方法对患者实施身心整体护理[3]，是对护士的最高标准要求。优质护理服务是对这一理念的深化，细化，更有可行性，是对整个医院的要求，强调了“一把手”工程，强调了后勤保障及其他各科室的配合协作，强调了基础护理，并且要发展专科护理。我们要善抓思想教育，加强宣传，使服务观念深入人心，才能使优质护理落到实处成为可能[4]。 3.2 转变管理理念、管理方式 3.2.1 护理管理民主化、服务化，护士要以病人为中心，护理部要以护士为中心。变监督型、领导型的管理模式为支持型、沟通型、服务型模式，把绝对的控制者变成政策引导和提供资助者。完善支持系统的功能[4]。 3.2.2 实施偏平化管理、垂直管理，建立机动护士库，督查人力资源使用情况，护理部对人力资源随时进行合理调配[5] [6]。 3.2.3 实施责任制整体护理模式的管理，实施岗位管理，每个护士包管小于等于8 个的病人。 3.4 加强岗位管理，建立合理绩效考核是优质护理服务的长效机制根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》医院要改变管理模式，实施岗位管理，2014 优质护理服务评价细则也有明确的要求。王爱平认为岗位评价是岗位管理的基础，也是建立公平的薪酬制度的前提。它是人力资源管理的基础和核心，是建立科学绩效和薪酬管理体系的必要条件 [7]。李亚玲陈仕红彭敏等对岗位进行合理的测算、配置，建立绩效考核制度和激励制度，并做好岗位培训工作，护士、患者的满意度都得到提高[8]。蒋蓉、温贤秀等实施岗位管理后特一级护理、基础护理、病房管理、重点环节、急救药品器材管理、患者满意度和护理人员满意度较实施前提高（P＜0.01），预报压疮发生率、跌倒发生率、护理投诉较实施前降低（P＜ 0.05）。进一步说明岗位管理能够提高护理管理效能，促进优质护理的深入开展[9]。 3.5 有效的补偿、激励、监督机制的建立是优质护理服务开展的有效保障居福美等通过实践证明薪酬激励机制使护理质量和医、护、患对护理工作满意度都得到了提升，能激发护士的潜能，提高工作热情和积极性，推动优质护理服务的开展，薪酬激励是最重要和最直接的激励方式[10]。宋瑰琦，李雪娇等在岗位分析的基础上，建立医院、护理部、科室护理绩效3 个层面的绩效分配，结果通过实施护理岗位管理绩效考评与分配方案，临床工作强度大、技术含量高的一类科室护士薪酬得以提高（P=0.029），护士及患者满意率均有提高（P=0.028，P=0.045）。调动了护士积极性，激发了进一步深化优质护理服务的活力 [11]。 3.6 夯实基础护理是优质护理服务的关键、专科护理推进优质护理服务夯实基础护理是优质护理服务的基本内容，夯实基础护理是实现优质护理服务的关键[12]。只有将基础护理服务做到位，才能体现优质护理，满足病人的身心需要。生活护理并不是优质护理服务的全部，丰富的专业知识和娴熟的技能才是优质护理的核心内容，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。我们要以专业能力和专科知识做支撑来从事基础护理，切实满足了病人的需求；以基础护理支撑专科护理，用专科护理提升基础护理[4]。护理专科化已经成为护理发展的策略和方向，是护理专业化水平的重要标志，《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》也明确要求开展临床专科护士的规范化培训 [13]。 3.7 临床工作路径促进优质护理服务工作临床路径是指由各相关部门或科室的医务人员组成的一组人员，共同制定的一个高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式，有严格顺序的、有准确时间性的和最符合患者实际情况的临床护理服务流程，将医疗质量的管理从终末管理转变为环节管理。付辉认为临床路径较好地体现了“ 以人为本” 的服务理念，是个体化服务流程，可提升护理质量、效率，体现了优质护理服务[14]。姚利巩文婷等经实践证明临床路径提供了一个有效的沟通形式，减少了中间环节，密切了护患关系，保证了优质护理工作延续性，将临床路径融入优质护理服务中，不但提高了护理服务水平，提高了患者满意度，也很好的规范了护士的行为，增强了工作意识，为患者提供了全面、全程及中西医结合护理 2015 年4 月第1 卷第4 期 - 253 - 学术论坛优质的护理服务[15]。中医护理方案的实施也是很好的例证。 3.7 护理培训是优质护理服务的重要环节优质护理服务可持续发展的不竭动力是调动护士积极性优质护理服务可持续发展的重要环节是护士培训问题。实践证明没有优质护士就没有优质护理服务，因此护士的培训至关重要。要培训出能够胜任责任制整体护理的护士 [6]。随着医疗行业的发展，新参加工作的护理人员的增加，不管是基础护理还是专科护理都需要对护理人员更加规范、具体的培训。调动护士积极性不只是一种因素，既要有精神因素，也要有物质因素。要科学设计护士的职业生涯，保证薪资，创造学习机会等[6]。 3.8 人力资源保障是实施优质护理服务的基础实施优质护理服务最根本的措施是增加护士人力，完善护士岗位配备要求[6]，这也是责任制整体护理的要求。有的医院并没有达到《护士条例》的要求，护士比例从未达到1∶0.4，如果护士数量不能持续保持在1∶0.4，优质护理服务难以坚持，优质护理服务只能停留在口头上，根本不可能落实[6]。 3.9 完善护理工作的保障支持系统是优质护理服务的基本条件优质护理服务是“一把手”工程，需要全院各科室的配合支持，也只有各

浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用

浅谈优质护理服务中层级全责一体化护理模式的应用发表时间：2014-01-07T15:43:24.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：乔瑞华陈立新 [导读] 将护士以业务能力及技术水平为主要指标，与护士职称体系有机结合。乔瑞华陈立新（沈阳医学院附属中心医院辽宁沈阳 110024）【摘要】目的探讨在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式的效果。方法选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院12个普外科病房，将护士以业务能力及技术水平为主要指标等因素分为N0～N4五个技术级对病人实施层级全责一体化护理模式，并将实施前后护士及患者满意度进行比较。结果实施层级全责一体化护理模式后护士自身及患者满意度明显提高。结论通过在优质护理服务中实施层级全责一体化护理模式，能更好地为患者提供安全、优质的护理服务，体现护士价值，实现医院发展与护士自身发展的和谐统一。【关键词】优质护理服务分层管理全责一体化【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0205-02 2010年卫生部提出“夯实基础护理，提供优质护理服务”，提高了对医院的护理质量要求。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作[1]。优质护理服务的开展使得护理工作范围扩大和细化，对护理人员的数量和质量要求也发生了变化，在以前的管理模式下，护理人员无论工作经验如何，学历高低，均从事打针、发药等技术含量相同的工作，使护理人员的能力得不到很好的发挥，潜力得不到充分的开发，从而使护理人员失去继续进步的信心和勇气。长此以往，将造成人才流失和人力资源的浪费。护理人力资源的合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，更直接影响到护理质量[2]。因此层级全责一体化护理模式的应用尤为重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1～6月份选择6所集医疗、教学、科研、保健为一体三级医院为研究对象，每所医院选择2个普外科病房为试点开展层级全责一体化护理模式，每个病房床位35～4O张。护士14～16名，12个病区护士175名，各病区床护比不少于1：0.40。其中在职研究生2名，本科89名，大专77名，中专7名。职称：副主任护师9名，主管护师35名，护师59名，护士72名。对实施层级全责一体化护理模式前后护士及患者满意度进行比较。 1.2．方法 1.2.1 将护士以业务能力及技术水平为主要指标，与护士职称体系有机结合，同时参考护士的工作年限与学历水平等因素分为N0～N4五个技术级：① N0级全日制护理专业毕业，未取得或已取得护士执业证书但仍处于试用期的护理人员。经过医院相应的岗前和岗位培训并考试合格，在上级护士指导下能完成本岗位护理工作；② N1级完成N0级岗位培训并考核合格的注册护士，能独立完成病情较轻病人的护理工作，能熟练执行各项基础护理工作；③ N2级完成N1级岗位培训并考核合格，具有一定工作经验，在所在科室工作3年以上，能完成病情较重病人的护理；④ N3级完成N2级岗位培训并考核合格，获得主管护师及以上专业技术职称的注册护士，能承担组织危重病人抢救、临床带教、临床科研、专科护理指导及病房管理等工作。专科护士原则上由N3及以上层级担任；⑤N4级完成N3级岗位培训并考核合格，获得副主任护师及以上职称的注册护士，能完成疑难、危重患者专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊、专科指导及护理研究等工作。 1.2.2 层级全责一体化护理各层级明确自己的责任，同时上一层级护士对下一层级护士负责，最终形成逐级负责、环环相扣的层级全责一体化护理模式。各级责任护士对所分管的患者全面负责，专业照顾、病情观察、心理支持、治疗、康复和健康指导等，根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的优质护理服务。护理效果由病区护士长和专职质量控制小组定期检查。 1.2.3 制定考核细则，完善评价标准医院根据各科室各岗位职责及特点制定各层级护士考核的长效机制，同时将日常质量考核与年度绩效考评、职称晋升、年度评优奖惩等相挂钩。要求科护士长在年终结合考核细则，对不同层级的护士进行有针对性的考评，并向护理部反馈，护理部层级管理小组予督查、考核，并审批下一年度的层级护士，保证整体护理工作的连续性。 1.2.4 制订层级一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案按照护理人员不同岗位设置不同的绩效分配系数，施行绩效工资，即薪酬与岗位绩效挂钩，绩效考核侧重护士的实际工作能力，如：护理工作量、质量、技术难度、患者满意程度等，在不同的岗位，护理人员的薪酬不同，绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合。同时护理部也针对不同护理岗位的特点、风险及护理人员的能力等情况，制定了绩效-薪酬管理办法。对于工作能力强、业务水平高的护理人员，每月发放层级激励奖。 1.2.5 完善专科护理管理各科室护理单位结合各自科室的需要及临床护理工作特点制定《专科工作指引》、《专科护理技术操作规范》、《专科护理应急预案》及《护理岗位工作流程》等，使各项护理管理更加规范化、标准化、科学化。 1.2.6 统计学方法采用统计软件包 SPSS11.5对所有数据进行统计分析，所有资料用x2检验进行数据分析。 2 效果实施层级全责一体化护理模式前后出院患者满意度及护士自身满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.01) 。 2.1 患者对护理工作满意度提高(见表1) 2.2 护士对自身工作满意度提高(见表1) 表1 实施层级全责一体化护理前后护士及患者满意度比较 3 讨论 3.1 将护理人员分层次使用，使护理人员在结构上尽可能的满足临床护理工作需要护士有更多的时间观察病情，能主动发现病情变化，评估患者的心理状况，改善护患关系；同时，护理人员在应结合各项检查指标及治疗措施的基础上制定护理计划，低年资的下级护士在实施护理措施必须要有高年资或其上一层级的护理人员进行指导；另外，高级护士有更多的时间和精力为患者提供超值服务，提高医院