缺血性脑血管病护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1(观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。 2(了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。 3(有无焦虑、担忧等不良情绪。

【症状护理】

1(急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。

2(监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。

3(保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。 4(意识障碍的护理:按照意识障碍护理常规执行。

5(准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。 6(高热的护理:按高热护理常规执行。

7(病人抽搐时注意保证病人的安全。

8(应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。 9(静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。

10(观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。

11(瘫痪病人注意保持肢体功能位置。

13(康复护理:早期进行肢体功能训练。

【一般护理】

l(卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。

2(保持室内空气清新，避免着凉。

3(保持病人大便通畅，做好会阴部护理。

4(给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。

5(了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。【健康指导】

1(介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。

2(告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。

3(适当参加体育活动，促进血液循环。

4(告知长期卧床病人合并症的预防措施。

中风的护理常规

中风得护理常规 ?因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现、病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理、一、护理评估１、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。２。生活方式及休息、排泄等状况。 3.心理社会状况、 4. 辨证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点１。一般护理 (1) 按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床档保护、 (３) 注意患肢保暖防寒,保持肢体功能位置。 (４)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴得护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布;保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿,定时进行膀胱冲洗。 (5)伴神昏者参照神昏护理。 2. 病情观察,做好护理记录 (1) 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理。 3. 给药护理 (１) 服中药后避免受风寒,汗出后用干毛巾擦干。 (2)服药后观察患者病情得逆顺变化、 (3)及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品得时间,神志清醒后立即报告医师。 (４) 服降压药、脱水药时,应观察血压变化,防止头晕,注意安全、 4.饮食护理

(1)饮食宜清淡、少油腻、易消化,以新鲜蔬菜、水果为主。 (2)昏迷与吞咽困难者,可采用鼻饲,以保持营养。 5。情志护理 (1)中风患者多为心火暴盛,应耐心做好情志护理。解除患者得恐惧、急躁等情绪,避免不良刺激。 (2)对神志清醒患者及家属进行精神安慰,使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,积极治疗。 6. 临证(症)施护 (1)高热者,头部给予冰袋冷敷。 (2)元气衰败者,突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时,遵医嘱艾灸等救治、 (３)尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时遵医嘱行留置导尿、 (４) 便秘者,遵医嘱给予通便中药内服、三、健康指导 1、保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发、 2.生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。 3。饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。 4、保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多得新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。５。积极治疗原发病,按时服药,注意血压得变化,定期到医院复查。 6。根据自身得情况,适当参加锻炼,加强肢体功能活动。面瘫即面神经麻痹,由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明,少阳脉络,以至经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病、起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧口眼向健侧歪斜,闭目不能,口角下垂,面部板滞,麻木,松弛,或耳后疼痛,耳鸣,流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦等、可分为中枢性面瘫与周围性面瘫、【护理常规】1、一般护理(1)病室环境应安静、舒适,保持空气新鲜,温湿度适宜、(2)在急性期应注意休息,不可劳累过度、治疗期间,鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息,调整饮食,避免情绪激动与不良因素刺激。(３)做好心理护理:耐心得劝解安慰患者,使患者保持稳定得情绪,积极配合治疗,获得良好得治疗效果。(4)鼓励患者提高自护得能力:指导患者掌握一些自护得常识。如:按摩面部得皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉;用湿温毛巾热敷面部;避免面部直接吹风,寒冷天气出门戴眼镜、口罩,避免感冒;对年龄小得患者还要做好患者家属得工作,以达到配合治疗得目得。(5)指导患者自我锻炼,自我按摩①表情动作训练:对

中风护理常规

中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。 1、护理评估 1.1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 1.2、生活方式及休息、排泄等状况。 1.3、心理社会状况。 1.4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 2、护理要点 2.1、一般护理 2.1.1、按中医内科急诊一般护理常规进行。 2.1.2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。2.1.3、注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 2.1.4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱清洗。 2.1.5、伴神昏者参照神昏护理。 2.2、病情观察，做好护理记录

2.2.1、密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2.2.2、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 2.3、给药护理 2.3.1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2.3.2、服药后观察患者病情的逆顺变化。 2.3.3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品德时间，神志清醒后立即报告医师。 2.3.4、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 2.4、饮食护理 2.4.1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜，水果为主。 2.4.2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 2.5、情志护理 2.5.1、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪、避免不良刺激。 2.5.2、对神志清醒患者及家属进行心理安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 2.6、临证（症）施护 2.6.1、高热者，头部给予冰袋冷敷。 2.6.2、元气衰败者，突然出现昏仆、不醒人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 2.6.3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

内科护理学教案-脑血管疾病护理

三、脑血管疾病的危险因素和病因：（一）危险因素可干预的：高血压、糖尿病、心脏病、高同型半胱氨酸血症、TIA或脑卒中病史、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等。不可干预的：年龄、性别、种族、遗传因素等。其中高血压是改类脑卒中最重要的独立危险因素。（二）基本病因 1、血管壁病变 1）高血压性脑细小动脉硬化 2）脑动脉粥样硬化为最常见。 3）血管先天性发育异常和遗传性疾病 4）各种感染和非感染性动、静脉炎 5）中毒、代谢及全身性疾病导致的血管壁病变 2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等 3、其他原因：血管内异物如空气、脂肪等（三）促发因素 2）血液成分改变及血液流变学异常：如血液粘稠度增高、凝血机制异常。 3）心脏疾病和血流动力学改变：如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动。 4）其他病因：如空气、脂肪、癌细胞的栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。 5）与急性脑血管疾病的发生及发展有密切关系的危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯（如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食）及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。在众多可干预的危险因素中，高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作是脑血管病发病的最重要的四大危险因素。脑血管病一旦发生，不论何种类型，迄今均缺乏有效的治疗方法，且死亡率和致残率较高，因此，预防非常重要，除了对危险因素进行非药物性干预外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等。一、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是颈动脉系统或椎－基底动脉系统历时短暂但反复发作的供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。一般每次发作持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。其病因与发病机理尚不完全清楚，多数认为与动脉硬化、动脉狭窄、血液成分改变及血流动力学变化等多种因素有关。治疗上以去除病因、减少和预防复发、保护脑功能为主，对有明确的颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者可选用手术治疗。【护理评估】（一）健康史应向病人询问既往有无动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病及以前类似发作的病史，本次起病的形式及症状持续时间，生活习惯及家族史等。（二）身体状况短暂性脑缺血发作按其供血障碍区域不同而出现不同的临床表现。颈内动脉系统的TIA常见症状为病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍，眼动脉缺血时出现短暂的单眼失明，优势半球缺血时可有失语；椎－基底动脉系统TIA则以眩晕、平衡失调为常见症状，其特征性的症状有跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双眼视力障碍发作等。

缺血性脑血管病的护理措施及效果

缺血性脑血管病的护理措施及效果发表时间：2019-12-23T15:21:50.673Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：戚福梅 [导读] 缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死。中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院神经内一科摘要：目的探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。方法选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，随机分为研究组和对照组各34例，对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，比较两组患者的护理总有效率、并发症情况及护理满意度。结果研究组的护理总有效率为94.1%（32/34），均未出现并发症，护理满意度为97.1%（33/34）；对照组的护理总有效率为 73.5%（25/34），发现3例并发症（占8.8%），护理满意度为76.5%（26/34）。所以研究组患者的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理措施的实施能够有效提高缺血性脑血管病的护理效果，避免或减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。关键词：缺血性脑血管病；综合护理缺血性脑血管病约占脑血管病的80%，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中，也称脑梗死[1]。老年人高发，男性多于女性。主要危险因素包括种族、遗传、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。回顾性分析我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料，以探究缺血性脑血管病的护理措施及效果。现汇报如下。 1资料及方法 1.1一般资料选取我科2017年3月～2019年5月收治的68例缺血性脑血管病患者资料作为研究对象，其中男性患者42例（占61.8%），女性患者26例（占38.2%），年龄54～78岁，平均年龄（67.5±1.2）岁。将68例患者随机分为研究组和对照组各34例，两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体如下。 1.2.1病情观察观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。尤其对于特殊意识障碍的患者，要加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解其需求，满足患者生理及心理需要求，加强提示板、肢体语言的应用[2]。对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。对于偏盲患者要注意物品的摆放，保证患者的安全。 1.2.2抢救护理（1）做好急救准备：备好急救物品及药品，出现脑疝表现要及时处理，给予脱水药，必要时插管上呼吸机。（2）保持呼吸道通畅：①对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，若呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；②注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象，必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；③应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。 1.2.3饮食护理（1）定期评价吞咽障碍程度：舌咽、迷走神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失，临床上称为真性球麻痹；双侧皮质脑干束受损出现假性球麻痹。临床中假性球麻痹患者多见。因此应观察患者是否能经口进食，进食不同黏度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。（2）护理措施：①鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。少量多餐，充分咀嚼。对面肌麻痹的患者，进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处；早、晚及患者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液为其清洗口腔，清洗时特别要注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染。有假牙的患者在睡觉前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。吞咽功能正常的患者进食体位的选择，卧床偏瘫患者姿势的摆放，以便利于营养摄入，减少呛咳、误吸的发生。②对于吞咽困难的患者，为减少呛咳误吸的发生，尽早应用鼻饲是保证患者营养的需要。目前临床鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞带、百普力、瑞素等[3]。有些患者还配有白奶、混合奶以及自己配制的营养液等。对患者进行肠内喂养指标评定后，给予合适的喂养方式。③肠内喂养中并发症的护理：进行肠内喂养的患者，由于患者个体的耐受性与差异，会出现不同的临床并发症，如呕吐、堵管、脱管、腹泻、应急性溃疡、便秘、误吸。 1.2.4语言沟通障碍的护理（1）手势提示法：与患者共同约定手势示意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。（2）实物图片法：利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足患者生理需要，解决实际困难。利用常用物品如茶杯、便器、碗、人头像、病床等，反复教患者：茶杯表示要喝水、人头像表示头痛、病床表示翻身。该方法最适合于听力障碍的交流。（3）提示板的应用：能够书写的患者，使用提示板书写与患者沟通。（4）多与患者沟通了解需要，使用安慰性语言，及时满足患者需要，帮助其树立信心，配合治疗与护理，及早康复。 2观察指标（1）护理总有效率；（2）并发症发生率及处理有效率；（3）护理满意度。 3统计学分析使用软件SPSS22.0对数据进行统计分析，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

脑血管病介入治疗护理常规

脑血管病介入治疗护理常规一、评估与观察要点 1.评估患者的文化水平、心理状态及对介入治疗的认知程度。 2.评估患者生命体征、神志、瞳孔及肢体活动情况。 3.评估患者有无造影剂过敏及凝血功能障碍。 4.观察穿刺部位的皮肤及足背动脉搏动情况。二、护理措施 1.评估患者心理状态，指导患者及家属了解治疗的目的、过程、可能出现的意外或并发症，征得家属的理解和签字同意。 2.遵医嘱术前用药并行碘过敏试验，做好各项化验检查：如血型、血常规、出凝血时间、D-二聚体等。 3. 准备沙袋、心电监护、注射泵、造影剂等用药。 4.建立可靠的静脉通路，尽量减少穿刺，防止出血及淤斑。 5.遵医嘱备皮，手术前一日沐浴、更衣;遵医嘱留置导尿管、心电监护等。 6.遵医嘱禁食、禁水、禁药：局麻者4～6小时，全麻者9～12小时。 7.遵医嘱给药，并调节输液速度和记录给药时间、剂量等。 8.严密监测术中生命体征及神志、瞳孔的变化，出现病情变化立即配合抢救。 9.注意观察患者全身情况，如有无语言沟通障碍、肢体运动及感

觉障碍;有无寒战、高热等不良反应;有无皮肤受压等，发现异常及时报告医生处理。 10.遵医嘱输氧和心电监护。 11.保持各种管道的通畅。 12.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化，根据医嘱要求控制血压在目标范围内;密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动等情况，并与术前比较，发现异常立即报告医生。 13.密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;观察局部有无渗血、血肿，指导患者咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。 14.术后平卧，穿刺部位按压30分钟后加压包扎或 Ikg沙袋压迫 6～8小时，穿刺侧肢体取伸展位继续制动2～4小时。穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床体息、限制活动。 15.服用抗血小板聚集药物或抗凝药物，定期监测凝血功能，观察有无皮肤、黏膜、消化道出血;有无发热、皮疹、哮喘、恶心、腹泻等药物不良反应。 16.预防颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭寒、深静脉血栓等并发症。 17.卧床期间协助生活护理，避免增加腹压的动作，术后休息2～3天，禁忌头颈部按摩，避免情绪激动、精神紧张和剧烈运动，防止球囊或钢圈脱落移位。 18.无麻醉反应可进食清淡易消化饮食，鼓励患者多饮水，促进

中风的护理常规1

中风（脑梗塞）护理常规中风是以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现的疾病。一、护理评估（一）生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。（二）生活方式及休息、排泄等状况。（三）心理社会状况。（四）辨证分型： 1、中脏腑：（1）痰蒙清窍证：意识障碍、痰鸣漉漉，肢体瘫软，手足不温，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。（2）痰热内闭证：意识障碍、鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或身热，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。（3）元气败脱证：昏聩不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。 2、中经络：（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

（3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。（4）阴虚风动证：感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。（5）气虚血瘀证：面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。二、护理要点（一）一般护理 1、按中医内科急症一般护理常规进行。 2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防窒息，必要时吸痰；呼吸急促者予以吸氧；烦躁不安者，应加床档保护。风火上扰入睡困难者可睡前按摩涌泉穴100次。 3、注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位置，被动活动患肢，防止关节僵硬变形。病情稳定后指导病人练习康复体操。 4、加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5、伴神昏者参照神昏护理。（二）病情观察及并发症护理 1、密切观察患者生命体征、意识、神志、瞳孔、四肢活动等情况。

脑血管疾病的常规护理

脑血管疾病的常规护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

（2）用百分之二十甘露醇脱水降颅内压时需快速滴完（15-20分钟内）。该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，应确保针头在血管内。 3.饮食护理（1）如有吞咽困难，饮水反呛时，给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时鼻饲。（2）对昏迷患者采取鼻饲流质饮食，温度38-40度，速度应缓慢，定时回抽胃液（观察有无上消化道出血）。 4.对症护理（1）意识障碍观察生命体征，瞳孔和角膜反射的变化，评估患者意识障碍的程度，及时记录并报告医生，保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸，肩下垫高，使颈部伸展以防止舌根后坠），做好口腔护理，排泄护理，皮肤护理等基础护理，提供生活护理，安全护理（对躁动不安者使用约束带防止坠床，慎用热水袋以防烫伤）对意识模糊者提供他所熟悉的物品，帮忙其恢复记忆，对嗜睡者避免各种刺激。（2）语言障碍正确评估患者语言能力，与患者，家属，康复技师和主治医生等共同制定语言康复计划，对患者给予持之以恒的语言康复训练。采取多种方式与患者交流，关系体贴患者，尽量满足患者的需要。（3）感觉障碍禁用热水袋冰袋防烫伤冻伤。

中风病人的中医护理常规

中风病人的中医护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。护理要点 1、一般护理 1）按中医内科急症一般护理常规进行。 2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床档保护。 3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5）伴神昏者参照神昏护理。

2、病情观察，做好护理记录 1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3、给药护理 1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4、饮食护理 1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。 5、情志护理 1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6、临证（症）施护 1）高热者，头部给予冰袋冷敷。

脑血管造影护理常规

脑血管介入治疗护理常规一、术前护理 1、采集资料并完善相关检查 a、对于考虑溶栓治疗或动脉瘤栓塞术等紧急情况，在遵照医嘱的前提下，尽快完善血液检查，（血常规，血凝，血糖，肝肾功能，电解质等）为后续手术做好准备。 b、同时，详细了解患者的现病史，既往史及相关危险因素，进行术前评估。特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死，有严重出血倾向或出血性疾病者，有严重心、肝、肾功能不全者，脑疝晚期，脑干功能衰竭者。 c、注意在进行术前准备的同时动态进行护理查体（意识情况，有无失语，肢体活动及感觉情况等），以便及时发现患者病情变化，以及术后恢复情况的对比。 2、心理护理此类患者及家属对所患疾病认知程度及治疗效果不确定，往往有焦虑、烦躁或恐惧的心理，导致患者的情绪不稳定，休息、睡眠不佳。针对这些心理特点，做好解释、安慰工作，介绍治疗的必要性、治疗前准备的措施、治疗基本方法、治疗后的注意事项及治疗的效果

等，以取得病人的配合。 3、手术配合教育应向患者介绍术中配合的方法，手术时轻度镇静及局部麻醉后，将导管经过股动脉插入，导向主动脉弓，而后进入两侧的颈动脉和椎动脉，每次注射造影剂进入脑血管后会有一阵灼热感，告知患者不必紧张，积极配合治疗。如何时屏气、治疗时不能咳嗽，不能乱，及如有不适如何表达等。 4、适应治疗后变化的锻炼因为治疗后穿刺侧肢体限制活动12小时，绝对卧床24小时以上，所以治疗前应指导患者在床上进行大小便的锻炼。（对于紧急状况下的介入治疗，可提前评估是否需要留置尿管及鼻饲管） 5、治疗前准备 a、碘过敏试验，询问过敏史—用使用的造影剂1ml静脉推注—患者无心慌气短、荨麻疹及球结膜充血等，血压搏动低于10-20mmHg为阴性。 b、禁食4-6小时。穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处)，并交待患者在治疗前半小时排空小便，必要时导尿。 c、备好沙袋（可两袋食用盐捆绑后备用）、术前CT、造影剂等入导管室。

中风护理常规

中风护理常规姜小林中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。“中”为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1护理评估： 1.1发病诱因 1.2半身不遂部位、程度、体位等状况。 1.3评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况。 1.5 X线、ＣＴ等检查结果。 1.6辩证：中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证）。中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证）。 1.6.1肝阳上亢主证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌黄或燥，脉弦有力。

1.6.2风痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.6.3痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 1.6.4气虚血瘀主证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或包腻，脉细弦或数。 1.6.5阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。（急性期中脏腑患者不在本科治疗） 1.6.6风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 1.6.7痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 1.6.8痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 1.6.9元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。

缺血性脑血管病患者的护理

缺血性脑血管病患者的护理脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血，使局部脑组织发生缺血、缺氧现象所致。脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉畸形、血液成分改变、血流动力学异常等，使动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生，形成大量的泡沫细胞；而后内皮细胞发生坏死并在此基础上产生斑块。 1临床资料本组病例125例，年龄35～76岁，脑出血42例，脑梗死65例，蛛网膜下腔出血18例。住院16～72d。心理障碍表现为：均表现为心理恐惧、悲观失望、心理焦虑、厌世等心理者状态，发现患者有心理障碍后应及时给予心理护理，125例均有不同程度的自理缺陷，经采取相应的护理措施。 2护理 2.1 饮食护理鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软饭、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。少量多餐，充分咀嚼。对面肌麻痹的患者，进食时应将食物送至口腔健侧近舌根处；早、晚及患者进食后，用温盐水或过氧化氢溶液为其清洗口腔，清洗时特别要注意对口腔内瘫痪侧颊黏膜的清洁，以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染。有假牙的患者在睡觉前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。吞咽功能正常的患者进食体位的选择，卧床偏瘫患者姿势的摆放，以便利于营养摄入，减少呛咳、误吸的发生。 2.2 心理护理耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解患者的病情及生活背景。在建立良好的医患关系基础上，给予同情、安慰，动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮助患者。如肢体语言康复训练，使其功能得到最大限度的恢复，并运用自理理论，指导患者在现有状态下建立自理能力。通过图片、讲解等方法让患者了解疾病常见的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及其预后，提高对疾病的认识，消除误解与顾虑.提高自信心，克服自卑感，帮助患者正确体验情绪。指出患者的优点、问题的可解决性，同时纠正患者的不良应付方式并承诺给予支持，以培养患者战胜病痛的信心。 2.3 肢体忽略患者护理在日常生活护理时，用提醒、示范等方法让患者注意患侧，将红色胶带贴在忽略侧的桌面或餐具上，将闹钟、手机等放在忽略侧，工作人员在与病人交谈或做操作时要站在患者的忽略侧，增加患者对患侧的关心和注意。每天经常触摸忽略侧的肢体，让患者判断触及部位，在患者的注意下用手、粗糙的毛巾、毛刷或震动的按摩器摩擦忽略侧的肢体，增加忽略侧肢体的感觉输入。当患者思维混乱时应遵医嘱对健侧肢体约束，以免自残。告知家属或陪护人员，请他们在日常生活中经常提醒患者，提高对患侧的注意力。 2.4 压疮的护理因脑血管病患者肌力的减弱或消失，上、下运动神经元损害后会出现完全性瘫痪(肌力丧失)和不完全性瘫痪(肌力减弱)，瘫痪的形式分为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫、交叉瘫，因此皮肤问题是互利的重点。按照Braden评分标准，根据患者病情进行定期评定，做到勤翻身、勤擦洗、定时变换体位。严重偏瘫患者使用气垫床，对于排便失禁患者保持床单位清洁干燥，及时清理大小便，防止肛周淹红、破溃的发生。护理患者时动作轻柔，防止牵拉，并注意管路情况，防止脱管发生。感觉障碍者保温时禁用热水袋。 2.5 抗凝药物护理观察严格把握药物剂量，密切观察患者意识和血压变化，定期评估患者神经功能改变情况，监测出凝血时间，观察皮肤、黏膜有无出血、消化道出血情况、有无血尿、牙龈有无出血、皮肤青紫瘀斑情况。做好用药前的告知宣教工作，及时签知情同意书，并做好护理记录与观察。

脑血管疾病伴发精神障碍的护理

脑血管疾病伴发精神障碍的护理【关键词】脑血管疾病;精神障碍;护理血管性痴呆，包括多发性脑梗死性痴呆，在起病、临床特点和病程上均与阿尔采末式病性痴呆不同，典型病例均有短暂脑缺血发作的病史，并有短暂的意识损害，一过性轻瘫或视觉丧失，痴呆也可发生在一系列急性脑血管意外之后或继发于一次重度卒中，但这种情况较少见。此后，记忆和思维损害成为突出表现，起病通常在晚年，可在某次短暂脑缺血发作后突然起病或逐渐起病。 1 临床表现脑血管疾病涉及广泛，临床表现极为复杂。除高血压、脑动脉硬化、脑血管意外等常见的病症外，还包括各种脑血管炎症、脑部血管畸形以及静脉系统的疾病等。在此就不一一详细阐述了。 2 脑血管疾病伴发精神障碍的护理脑血管疾病病人均有不同程度的精神障碍及神经系统症状，饮食及睡眠等日常生活的活动功能衰退，生活不能自理或需他人协助料理。因此，必须施以精心护理，才能有助于病人身心处于最佳状态。

2.1 主要护理问题 (1)生活自理能力差。由于脑卒中后遗症偏瘫失语等引起，表现为病人不能料理个人生活，饮食、起居、洗漱均需协助。(2)社会功能丧失。由于脑血管疾病伴发精神障碍引起，表现为丧失工作、学习能力。(3)兴奋冲动。病人受幻觉妄想支配，表现冲动、伤人、自伤、毁物等异常行为。(4)焦虑。由于疑病妄想引起，表现为常诉说内脏有病，解释无效，病人焦虑、叹气、坐立不安。(5)睡眠障碍。由于脑血管疾病伴发精神障碍引起，主要表现为睡眠倒错，夜间不睡，到处乱窜，而白天却蒙头大睡。(6)易激惹，冲动;或抑郁，焦虑，由于情绪障碍引起，表现为冲动，伤人或抑郁，自责自罪。 2.2 护理措施 2.2.1 一般护理 (1)病人入院后不要突然改变他们的生活习惯。(2)保持规律性的生活，尤其是睡眠、饮食，活动时间应有规律。 (3)病人身边的事情尽量让其自己做。(4)调动病人的积极性，做自己喜欢做的事情。(5)让病人保持分担责任意识，在病房中分担一点责任，会强化病人责任意识。(6)适当让病人会客或外出，但需护理人员随同。 2.2.2 病情观察脑血管疾病伴发精神障碍病人记忆力减退，反应迟钝，重者为痴呆。因此，对并发症的症状有隐匿、不典型以及多病共存的特点，故护理人员要全面的、仔细观察病情变化。(1)生命

中风护理常规

中风护理常规姜小林中风又名卒中,系突然起病得脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼歪斜,不语或言语蹇涩为主症得病症。“中”为打击之意,又为矢石之中。“风”善行而数变,又如暴风疾至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来,用比喻得方法为疾病命名,中风就此得名。中风分为缺血性中风(短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1护理评估: 1、1发病诱因 1、2半身不遂部位、程度、体位等状况。 1、3评估患肢功能,下肢感觉与肌力、大小便情况。 1、4生活自理能力与心理社会状况。 1、5 X线、ＣＴ等检查结果。 1、6辩证:中经络(肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证)。中脏腑(风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证)。 1.6.1肝阳上亢主证:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。舌黄或燥,脉弦有力。 1.6.2风痰阻络主证:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

1.6.3痰热腑实证:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。 1.6.4气虚血瘀主证:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。舌质暗淡,苔薄白或包腻,脉细弦或数。 1.6.5阴虚风动主证:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。 (急性期中脏腑患者不在本科治疗) 1.6.6风火闭窍主证:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。面红目赤,肢体强直,口燥,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。舌红或绛,苔黄而燥或焦黑,脉弦数。 1.6.7痰火闭窍主证:突然昏倒,昏愦不语,燥扰不宁,肢体强直。痰多息促,两目直视,鼻鼾身热,大便秘结,舌红,苔黄厚腻,脉滑数有力。 1.6.8痰湿蒙窍主证:突然神昏嗜睡,半身不遂,肢体瘫痪不收。面色晦垢,痰涎涌盛,四肢逆冷。舌质暗淡,苔白腻,脉沉滑或缓。 1.6.9元气衰败主证:神昏,面色苍白,瞳孔散大,手撒肢逆,二便失禁,气息短促,多汗肤凉。舌白腻,脉散或微。 2护理要点 2、1一般护理 2.1.1按中医一般护理常规进行。 2.1.2中医针灸科护理常规。 2.1.3针灸前做好准备与解释工作,消除紧张恐惧心理,摆好舒适体

中风护理常规

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】中风护理常规姜小林中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。“中”为打击之意，又为矢石之中。“风”善行而数变，又如暴风疾至。古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。 1护理评估： 1.1发病诱因 1.2半身不遂部位、程度、体位等状况。 1.3评估患肢功能，下肢感觉和肌力、大小便情况。 1.4生活自理能力和心理社会状况。 1.5 X线、ＣＴ等检查结果。 1.6辩证：中经络（肝阳上亢证、风痰阻络证、痰热腑实证、气虚血瘀证、阴虚风动证）。中脏腑（风火闭窍证、痰火闭窍证、元神衰败证）。 1.6.1肝阳上亢主证：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜，面红目

赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌黄或燥，脉弦有力。 1.6.2风痰阻络主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 1.6.3痰热腑实证：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 1.6.4气虚血瘀主证：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或包腻，脉细弦或数。 1.6.5阴虚风动主证：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。（急性期中脏腑患者不在本科治疗） 1.6.6风火闭窍主证：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口燥，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 1.6.7痰火闭窍主证：突然昏倒，昏愦不语，燥扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 1.6.8痰湿蒙窍主证：突然神昏嗜睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 1.6.9元气衰败主证：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌白腻，脉散或微。

缺血性脑卒中的护理常规

类别：护理常规生效日期： 2007、03 题目：缺血性脑卒中（脑梗死）护理常规第二次修订日期：2014、06 一、概念：缺血性脑卒中又称脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的 60%-80%。通常分脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死二、主要症状：以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主;部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。三、典型体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍四、特异检查：影像学检查：可直观显示脑梗死的部位、范围、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等， 1.头颅CT： 2.2.MRI: 3.血管造影： 4.TCD经颅彩色多普勒超声：五、治疗原则：应遵循超早期、个体化和整体化的原则。重点是急性期的治疗。（一）急性期治疗： 1、早期溶栓 2、调整血压 3、防止脑水肿4、控制血糖 5、抗血小板聚集 6、抗凝治疗 7、脑保护治疗 8、早期康复治疗（二）恢复期治疗康复治疗是重要的治疗手段。六、常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、下肢深静脉血栓形成 7、外伤坠床七、护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. (二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。对有抑郁的患者按医嘱给予抗抑郁药物。 2饮食 2.1 吞咽功能正常患者给予低盐低脂高蛋白、高维生素饮食，糖尿病患者给予糖尿病饮食。 2.2 轻度吞咽困难患者，给予半流质糊状饮食。 2.3 中重度吞咽困难患者，给予留置胃管，按医嘱鼻饲。 2.4 戒烟酒 3体位与活动 3.1根据病情，尽早活动。。 3.2每两小时翻身一次，偏瘫侧肢体处于功能体位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀（不建议在患肢输液）。 3.3双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。 3.4指导患者及家属进行有计划的肢体功能锻炼。 4基础护理 4.1保持口腔清洁，口腔护理每日2次，预防口腔及肺部感染。 4.2保持皮肤清洁、干燥、完整，预防压疮发生。 4.3保持会阴清洁，会阴护理每日2次，必要时留置导尿管护理，预防尿路感染。 4.4保持大小便通畅。

脑血管疾病的常规护理

脑血管疾病的常规护理一．病情观察 1．意识，瞳孔及生命体征的观察，观察意识（意识可分为清楚，嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷五级），瞳孔（正常直径2.5---4mm,,对光反射可分为灵敏，迟钝，消失3级）和生命体征有无异常）。 2．神经功能受损的观察（有无头痛，语言障碍，感觉障碍，运动障碍和精神症状）。二．落实治疗遵医嘱落实各项检查。三．护理措施 1．特殊检查护理行脑血管造影操作后穿刺部位用沙袋或弹力绷带压迫止血，平卧4小时后在起床活动和进食，24小时内尽量多饮水以促进造影剂的排泄，观察血压，呼吸的变化，注意穿刺部位有无渗血，血肿。股动脉穿刺者肢体制动6-12小时，观察足背动脉和远端皮肤颜色，温度等。 2．用药护理（1）药物不良反应的护理阿司匹林应选用肠溶片，小剂量，餐后服用，以减少不良反应（消化不良，恶心，腹痛，腹泻，黑便等）。使用溶栓药物时，严格掌握药物剂量，观察有无出血倾向。使用尼莫地平等血管扩张药物时应控制输液速度，发现不良反应（皮肤发红，多汗，心动过缓或过速，胃肠不适等）要及时报告医生。（2）用百分之二十甘露醇脱水降颅内压时需快速滴完（15-20分钟内）。该药渗漏皮下易引起局部组织坏死，应确保针头在血管内。 3.饮食护理（1）如有吞咽困难，饮水反呛时，给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时鼻饲。（2）对昏迷患者采取鼻饲流质饮食，温度38-40度，速度应缓慢，定时回抽胃液（观察有无上消化道出血）。 4.对症护理（1）意识障碍观察生命体征，瞳孔和角膜反射的变化，评估患者意识障碍的程度，及时记录并报告医生，保持呼吸道通畅（头偏向一侧，防止误吸，肩下垫高，使颈部伸展以防止舌根后坠），做好口腔护理，排泄护理，皮肤护理等基础护理，提供生活护理，安全护理（对躁动不安者使用约束带防止坠床，慎用热水袋以防烫伤）对意识模糊者提供他所熟悉的物品，帮忙其恢复记忆，对嗜睡者避免各种刺激。（2）语言障碍正确评估患者语言能力，与患者，家属，康复技师和主治医生等共同制定语言康复计划，对患者给予持之以恒的语言康复训练。采取多种方式与患者交流，关系体贴患者，尽量满足患者的需要。（3）感觉障碍禁用热水袋冰袋防烫伤冻伤。（4）运动障碍协助或提供生活护理，定时翻身，防止压疮，维持肢体功能位置，按摩瘫痪肢体肌肉，做好关节旋转运动，防止瘫痪肢体萎缩和畸形。 5.心理护理患者常因突然出现瘫痪，失语等症状而产生焦虑，悲观，抑郁等不良心理，护士应关心患者，积极治疗，争取达到最佳的康复水平。四，康复指导 1，用药指导指导患者坚持正确，按时的服药，并注意药物的副作用。 2，饮食指导宜食清淡，低盐每天2-3克，低脂25克每天，易消化，高维生素，高蛋白（奶类，蛋类，每天1.5）的饮食多吃蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食