常规检验在临床血液标本中的应用

发表时间：2018-07-31T13:27:38.203Z 来源：《世界复合医学》2018年第06期作者：李丽杰

[导读] 常见的临床血液常规检验标本不合理的原因有采集时间不恰当、出现凝块血液、标本容量不足、标本溶血等，为了提高检验的准确率，必须做好血液标本采集中的每一个环节。

虎林市人民医院 158400

[摘要] 目的分析临床血液常规检验标本，提高检验准确率。方法选取我院 2013年 1 月 —2014 年5月的不合格临床血液常规检验标本共40例，对其检验不合格的原因进行查找。结果导致临床血液常规检验标本不合格的原因有采集时间不恰当、出现凝块血液、标本容量不足、标本溶血。其中采集时间不恰当有 10 例，占总数的 25％、出现凝块血液有5例，占总数的12.5％、标本容量不足有16例，占总数40％、标本溶血有9例，占总数的 22％。结论常见的临床血液常规检验标本不合理的原因有采集时间不恰当、出现凝块血液、标本容量不足、标本溶血等，为了提高检验的准确率，必须做好血液标本采集中的每一个环节。

[关键词] 血液；常规检验；标本分析

在病情诊断中经常要用到血液检验，血液检验的准确性对于病情诊断的准确非常重要[1]。本文通过分析我院 2016年1月—2018年5月的40例不合格临床血液常规检验标本，对临床血液常规检验的不合格原因进行了分析，希望能够提高临床血液常规检验的准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年 1 月—2018年5月的不合格临床血液常规检验标本共 40 例作为研究对象，全部送入血液检验室。

1.2 检验设备为了使临床检验的准确度、质量以及效率得以提升，并且减少误差，在本次研究当中进行血液样本检验的时候采用血液分析仪。血液分析仪还有另一个名字就是血液自动分析仪，血液自动分析仪最为明显的特点就是以需要在显微镜下辨认的细胞的表明结构和大小为根据，将溶血素以及细胞化学试剂加入进去，在进行区分以及计数的时候采用电学以及光学方法。血液自动分析仪在临床当中的应用不仅能够使临床检验效率得以提升，使劳动强度得以降低，还可以大大减少人为的标本误差，最终能够保证检验的准确度和质量[2]。

1.3 采集方法由血液分析仪对40 例血液常规检验标本进行检测。血液标本的采集方法为静脉采血法和皮肤采血法。静脉采血法以体表浅静脉为主，首选肘正中静脉和肘前静脉。患者采用仰卧或者坐姿，保持心情平和。在采血前要找到合适的充盈血管，对所需物品贴好标签，做好准备。为了避免小凝块混入血液标本中，使血液标本受到肝素抗凝剂的污染，最好避免从静脉留置导管进行采血。皮肤采血法采集微静脉、微动脉和毛细血管混合血。一般采

集部位为无名指指端内侧血。必须对皮肤以 75％酒精进行消毒，进针约 2~3 mm。皮肤采血时不要使用第一滴血，这是由于组织液混入会影响其检验效果[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示。检查结果用 χ2检验。组内检验比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。

2 结果

导致临床血液常规检验标本不合格的原因有采集时间不恰当、出现凝块血液、标本容量不足、标本溶血。其中采集时间不恰当有10例，占总数的 25％、出现凝块血液有5例，占总数的12.5％、标本容量不足有16例，占总数40％、标本溶血有9例，占总数的22％。具体情况见表 1。

表 1 导致血液常规检验不合格因素

3 讨论

临床血液标本的采集和检验是疾病诊断的重要依据，在采集血液标本时要注意每一个环节的规范化操作，以确保检验数据的精确。本文通过分析 40 例临床血液常规检验不合格标本，对造成血液常规检验标本不合格的原因进行了分析。采集时间不恰当导致血液常规检验标本不合格的有 10 例，主要是在进行血液常规检验之前护理人员没有对患者的各种情况进行详细的询问和了解，有很多情况会导致患者不适合采集血液，例如患者没有进餐或者刚进行剧烈运动，患者服用或者注射了抗生素等药物等等[4]。抗生素药物会使血液标本出现“无菌”的现象；饭后立即采血则会使血液标本中的天门冬氨基转移酶、甘油三酯、胆红素、胆固醇、钙、钠等含量增加；剧烈运动之后立即采血会使血液标本中的钠、钾、钙、白蛋白、胆红素、血糖、尿酸的含量增加，如果这些时段盲目进行采血则会影响血液常规检验标本的质量[5]。出现凝块血液的情况有 5 例，出现凝块血液的情况主要是由于护理人员没有及时对采集的血液标本注射相应的抗凝剂，或者加入抗凝剂之后没有对血液标本进行充分的混合。由于抗凝剂没有充分发挥应有的作用，致使血液标本出现凝块现象[6]。护理人员采集血液标本的速度如果太慢，也会造成血液标本出现凝块的现象出现。标本容量不足有16例，标本容量不足会严重影响检验的结果，由于血液采集试管内已经加入了一定的抗凝剂，如果血液标本容量不足，则会造成血液与抗凝剂的比例失调，为了达到抗凝效果，就必须加入更多的抗凝剂。这就造成血液成分的稀释。当然如果血液容量过多，则会导致抗凝剂不足，凝血酶时间被推迟，使血液中的血小板计值数目出现降低。因此，为了确保血液常规检验的效果和质量，必须严格控制血液采集标本的容量。标本溶血有 9 例，溶血情况发生的原因有很多，例如护理人员在进行血液标本采集时，由于操作失误会在没有拔出针头的情况下进行推血，或者将血液打进试管后进行了激烈晃动，致使针头挤压血液中的红细胞，造成红细胞破碎而发生溶血现象。护理人员在进行静脉穿刺采血时必须做到一针见血，由于自身操作技术的不足

临床检验标本采集手册

临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。一、病人准备１.患者得状态: 一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。 2. 患者得饮食: 2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。 2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。

临床血液学骨髓报告单样本

临床血液学骨髓报告单样本一、缺铁性贫血（IDA）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生活跃，粒系占35.5%，红系占54.5%，粒红比值为1.54:1。 3、红系增生明显活跃，以中晚幼红增生为主，晚幼红增生尤其明显，细胞体积小，胞浆蓝染，胞浆量少，边缘不整齐，成熟红细胞中心淡染区扩大，可见嗜多色性红细胞。 4、粒系增生活跃，各阶段比值形态无异常改变。 5、淋巴系统正常，均为成熟淋巴。 6、单核细胞正常。 7、其他非造血细胞未见。 8巨核细胞易见，血小板成群分布，形态正常。 9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。血片：1、涂片、染色可，白细胞分布正常。 2、白细胞分类正常，成熟红细胞同骨髓样改变。 3、血小板易见，三五成群分布，形态正常。 4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。组化染色：铁染色：内铁（一），外铁（一）网织红计数：正常结合骨髓象、血象、组化染色，提示为缺铁性贫血。二、再生障碍性贫血（AA）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生减低，粒系占26.8%，红系占10%，粒红比值为2.68:1。 3、红系增生减低，幼稚红细胞形态无异常改变，成熟红细胞形态正常。 4、粒系增生减低，各阶段幼稚粒细胞形态正常。 5、淋巴系统比值相对升高，均为成熟淋巴。 6、单核细胞正常。 7、其他非造血细胞可见。 8巨核细胞未见，血小板分布减少，体积小。 9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。血片：1、涂片、染色可，白细胞分布减少。 2、白细胞分类正常，成熟红细胞形态正常。 3、血小板分布减少，呈散在单个分布。 4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。组化染色：铁染色：内铁升高，外铁正常网织红计数：减少结合骨髓象、血象、组化染色，提示为再生障碍性贫血。三、急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系占60.8%，红系占13.2%，粒红比值为4.61:1。

输血标本采集流程及血液领发的核对制度

XX市人民医院输血标本采集流程及血液领发的核对制度为了加强和规范输血管理，确保临床输血安全和输血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律法规，制定本制度。 1、确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。 3、血样采集后，由医护人员或专门人员将患者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）送交输血科，交接双方核对无误后双签名，核对有误时应退回样本并与有关科室联系。 4、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所需血液及血液制品。

5、取血时，由医护人员携带运血箱，凭医嘱和取血单到输血科取血，按规定取血与发血双方共同核对、检查从输血科领出的血液及输血记录单，核对以下内容：（1）核对血袋标签标记的血型与患者的血型是否相符；（2）核对领取血液的条码、血液有效期、品种、剂量与输血记录单是否相符；（3）核对患者姓名、性别、病案号、科室、床号，确认患者是否正确；（4）准确无误时，双方共同签字后方可取血。 6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得领回：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。

临床标本采集手册

一、血液标本的采集方法（一）血液标本的种类和用途 1 静脉采血静脉血是最常用的血液标本，用于绝大多数临床化学、血清学和免疫学、全血细胞计数和血细胞形态学、血栓和止血学、血液寄生虫学和病原微生物学检验等。 2 动脉采血动脉采血用于血气分析。 3 毛细血管采血毛细血管采血可满足用血量不超过200ul的检验，如全血细胞计数和床旁快速检验。（二）采血器材 1 真空采血装置真空管采血简便、快速、省力，可连续多管采血；免去用注射器的抽吸和转注步骤，可避免或减轻机械性溶血；无血液污染，保持手、工作台面和申请单清洁，预防交叉感染，对工作人员和患者有保护作用；抗凝剂和血液比例固定，有利于保证检验质量。 2 注射器和试管塑料器材与玻璃器材，对某些试验有不同的影响。 ——凝血因子测定以塑料注射器采血为好，玻璃器材可加速血液凝固。 ——用塑料试管，因血液不易凝固，分离血清时间延长，不利于临床化学，血清学和免疫学等的检验。 ——普通注射器抽血由于抽吸和转让，容易引起可见或不可见的溶血。（三）血液标本的采集方法静脉血标本的采集采血部位通常采用肘部静脉。当肘部静脉不明显时，可采取手背部、手腕部、胭窝

部和外踝部静脉。婴幼儿可采用颈外静脉采血。采血步骤 1 核查病人住院病人：应携带检验申请单和已标记好的试管采集病人标本，需核查病人姓名、床号与病房以确认无误。门诊病人：核查内容包括查看病人姓名是否与申请单姓名一致、申请单名字是否与发票一致，病人是否符合采血要求(如空腹等)，若符合，在申请单和试管中统一贴条码，采血垫枕上一张新的清洁卫生纸。 2 按检验项目的要求，准备好相应的采血器材。 3 患者取卧位或坐位，手臂伸直平放在台面垫枕上，充分暴露穿刺部位。 4 采血前，采血员需用消毒剂擦手消毒。 5 找好静脉后，先后碘仪棉签由内向外侧顺时针方向消毒穿刺处皮肤，稍等片刻再无菌棉签以相同的方法擦去碘迹。在采血部位上方扎上脉压带，嘱患者紧握拳头，使静脉显露。如静脉仍不明显，可嘱咐患者反复握拳数次，促使静脉怒张。肥胖患者，上述伸握拳数次后仍不明显，这时必须凭操作者经验，以左手指在采血部门触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功。 6 穿刺采血 6.1 使用真空采血针采血 6.1.1开包装袋，取出采血针并将采血针上的护套取下，手持采血以15°的角度刺入静脉血管，此时可在连接胶管中见回血。然后将管塞穿刺针（不要将乳胶护套拔下）刺入真空采血管，血液会自动流入真空采血管中。 6.1.2采血完后，先把采血针从静脉血管中抽出，用无菌干绵签压住伤口，然后再从真空采血管管塞中拔出穿刺针。将采血管轻轻颠倒混匀4-5次。 7 再次核对病人的姓名和号码，并将一次性采血器材放入专用一次性利器盒中。 8 取下采血垫枕上的清洁卫生纸，换上新一张，再用消毒剂擦手消毒，进行下一病人的采集。 9 当使用多种试管采血时依不含添加剂管、抗凝管次排行，具体顺序如下：血培养瓶→红头管→蓝头管→紫头管）→其它注意事项： 1 溶血对许多项目的检测产生干扰（见PSC009中的“溶血的影响”），因此，必须严格防止标本溶血，造成溶血的原因有压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多；抽血速度太快；抗凝血用力振荡；离心速度过快等。 2 采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如遇个别病人进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其休息片刻，可以恢复。若为低血糖诱发瞎晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可，如有其他情况，应立即找知医生共同处理。 3 操作时避免溢出或溅泼血液。若血液溅出，立即用消毒液清洗消毒。警告：注意安全保护，所有的血标本都被认为有潜在的传感染性，主要的危险是来自于通过血液传播HIV，乙肝、丙肝病毒。应采取标准预防措施。动脉血标本的采集肱动脉、股动脉、前臂动脉以及其它任何部位的动脉都可以进行采血。 1 将注射器吸取肝素钠溶液，而后将肝素液来回抽动，使针筒局部湿润，多余肝素全部排出弃之，注射器内死腔残留的肝素液即可抗凝。

-临床血液学骨髓报告单样本

临床血液学骨髓报告单样本一、缺铁性贫血(IDA) 骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生活跃，粒系占35.5%，红系占54.5%，粒红比值为1.54:1。 3、红系增生明显活跃，以中晚幼红增生为主，晚幼红增生尤其明显，细胞体积小，胞浆蓝染，胞浆量少，边缘不整齐，成熟红细胞中心淡染区扩大，可见嗜多色性红细胞。 4、粒系增生活跃，各阶段比值形态无异常改变。 5、淋巴系统正常，均为成熟淋巴。 6、单核细胞正常。 7、其他非造血细胞未见。 8、巨核细胞易见，血小板成群分布，形态正常。 9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。血片：1、涂片、染色可，白细胞分布正常。 2、白细胞分类正常，成熟红细胞同骨髓样改变。 3、血小板易见，三五成群分布，形态正常。 4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。组化染色：铁染色：内铁（—），外铁（—）网织红计数：正常结合骨髓象、血象、组化染色，提示为缺铁性贫血。二、再生障碍性贫血（AA）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生减低，粒系占26.8%，红系占10%，粒红比值为2.68:1。 3、红系增生减低，幼稚红细胞形态无异常改变，成熟红细胞形态正常。 4、粒系增生减低，各阶段幼稚粒细胞形态正常。 5、淋巴系统比值相对升高，均为成熟淋巴。 6、单核细胞正常。 7、其他非造血细胞可见。 8、巨核细胞未见，血小板分布减少，体积小。 9、未见血液寄生虫及其他异常细胞。血片：1、涂片、染色可，白细胞分布减少。 2、白细胞分类正常，成熟红细胞形态正常。 3、血小板分布减少，呈散在单个分布。 4、未见血液寄生虫及其他异常细胞。组化染色：铁染色：内铁升高，外铁正常网织红计数：减少结合骨髓象、血象、组化染色，提示为再生障碍性贫血。三、急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）骨髓片：1、取材、涂片、染色良好。 2、骨髓有核细胞增生极度活跃，粒系占60.8%，红系占13.2%，粒红比值为4.61:1。 3、粒系极度增生，比值明显增大，以原粒增生为主，原粒38.9%，NFC86.8%，白

血培养标本采集操作流程及要点说明

【护理目标】遵循无菌操作原则，患者、标本、送检准确。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱，患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者／家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL 则标本量为2 mL，申请用血量每增加200 mL标本量增加1 mL。 6．床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 7．采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科(或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。【结果标准】 1．患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2．采血准确、送检及时。【操作流程及要点说明】与静脉采血法流程图同。

【护理目标】标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染，患者安全。【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3．告知患者／家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4．根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作，防止污染。 6．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7．采血后，标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。【结果标准】 1．患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3．标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。

临床检验标本采集手册精编WORD版

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临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。一、病人准备 1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后

采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响：

血液标本采集流程

注意事项: 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管血液标本采集流程试管准备査对 1、核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、查对床号、姓名。 2、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验采血査对 ^=> 1、核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、載手套T 穿刺T 固定头皮针T 接采血真空试管T 根据目的采集所需血量T 反折针头，拔 /换采血管T 松止血带、松拳T 迅速拔出头皮针T 用干棉签按压穿刺点 1?2mi n. T 脱手套。整理送注意事项: 1、再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、标本及时送检。

3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合异常反应。 4、因右旋糖酐对配血有干扰，故应在病院输注前进行采血。 5、配血标本必须是输血前3天之内的，超过3天的标本不能代表当前病人的免疫学状态。特殊情况下（如妊娠、病人血管条件差、采血困难者）也可例外，适当延长到5天。 6、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养-不含添加剂的试管T凝血标本管T其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 7、采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 8不合格标本拒收的条件：血量过少、溶血、非EDTA抗凝的血标本, 标签模糊、字迹不清、标本与《输血申请单》信息不符或对患者身份有怀疑等有输血安全隐患的情形。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

标本采集方法及注意事项

临床常用检验标本的采集方法及注意事项标本的来源，性质，采集方式不同，将直接影响临床检验结果的准确性。 1 血标本采集方法及注意事项（1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值,维持3-6d。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U（Somogy法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。（2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。（3）采血器材：a,注射器，B，真空采血器：（4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。（5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。尿标本采集方法及注意事项方法：（1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送检。

浅谈临床检验中不合格血液标本的原因

浅谈临床检验中不合格血液标本的原因发表时间：2018-04-17T09:22:40.537Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：徐珊珊 [导读] 研究并探讨临床检验中引起血液标本不合格的原因。五大连池风景名胜区自然保护区人民医院 164155 摘要：目的研究并探讨临床检验中引起血液标本不合格的原因。方法此次研究的对象是选择该院检验科于2016—2017年期间收集的临床检验血液标本5 070份，统计其中的不合格血液标本，并对其不合格原因进行分析。结果该组5 070份血液标本的不合格率为2.37%（120/5 070）。经研究分析，120份不合格血液标本的不合格原因从高到低依次为采血量不正确，占比33.00%；抗凝血有细小凝块或凝固，占比21.50%；容器选择不当，占比13.33%；标本发生溶血，占比11.60%；检验单与血液检验标本患者不符，占比9.20%；延时送检，占比5.00%；采血部位不当，3.33%；血液检验标本出现脂浊，占比1.60%；对患者交代不清楚，占比1.60%。结论导致临床检验血液标本不合格的原因主要包括采血量不正确、抗凝血有细小凝块或凝固、容器选择不当、标本发生溶血、检验单与血液检验标本患者不符、延时送检、采血部位不当、血液检验标本出现脂浊、对患者交代不清楚，只有在明确临床检验血液标本不合格原因的基础上，制定具有针对性的控制对策，才能够有效提高临床检验血液标本，确保临床检验结果的准确性。关键词：临床检验；血液标本；不合格；原因 [Abstract] Objective To study and explore the causes of unqualified blood samples in clinical test. Methods the subjects of this study were 5070 blood samples collected from 2016 to 2017 in our hospital，and the unqualified blood samples were collected，and the reasons for their disqualification were analyzed. Results the unqualified rate of 5070 blood samples in this group was 2.37%（120/5 070）. Through the analysis of 120 unqualified blood specimens unqualified from high to low blood volume is not correct，accounting for 33%；anticoagulant with tiny clots or solidification，accounted for more than 21.50% vessels；improper accounting for 13.33%；specimen hemolysis，accounting for 11.60%；test and single blood test specimens of patients not，accounting for 9.20%；delay submission，accounting for 5%；3.33%；improper blood sampling sites，blood test specimens with lipid turbidity，accounting for 1.60% of patients；unclear account，accounting for 1.60%. Conclusion the cause of clinical blood sample unqualified including blood volume is not correct，the anticoagulant with small clots or solidification，container selection，specimen hemolysis，examination form and blood test specimens from patients with inconsistent time delay test，blood test specimens，inappropriate site blood lipid turbidity，not clear on the patients about the only based on clinical blood sample unqualified reason，to develop targeted control measures，can effectively improve the clinical blood sample，to ensure the accuracy of the clinical test results. [Key words] clinical test；blood specimen；unqualified；cause 在臨床各类疾病的诊断、治疗、预后评估过程中，一项必不可少的手段就是临床检验。临床检验在临床中具有十分广泛和重要的应用，具有不可替代的地位。鉴于此，临床检验的结果是否具备较高的准确性就显得十分重要[1]。但在实际的临床实践过程中，临床检验易受到多种因素的影响，而导致其检验结果出现一定的偏差，从而无法为临床提供准确的数据[2]。因此，积极探讨临床检验中血液标本不合格的原因，为临床制定提高临床检验血液标本合格率对策提供参考，从而提高临床检验结果的准确性，为临床诊治提供可靠的依据。该次研究方便选取了2016—2017年期间临床检验血液样本5 070份对不合格血液样本原因进行了分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料方便选择该院检验科期间收集的临床检验血液标本5 070份作为该次研究的研究对象，其中2 020份血浆标本、1 450份血清标本、1 600份全血标本。提供血液标本的5 070例患者，其中男2 678例，女2 392例，年龄23～60岁，平均年龄（37.5±12.5）岁。且排除了合并心血管疾病的患者，合并意识障碍、精神疾病的患者，处于妊娠期、或哺乳期的女性患者所提供的血液标本。患者入组前均知情且同意，且该次研究经伦理研究会批准。 1.2 研究方法使用真空管由采血人员采集5 070例受检者的临床检验血液标本，在规定时间内将血液标本送到检验科进行检验，统计其中的不合格血液标本，并对其不合格原因进行分析。 2 結果该组5 070份血液标本的不合格率为2.37%（120/5 070）。经研究分析，120份不合格血液标本的不合格原因从高到低依次为采血量不正确，占比33.00%；抗凝血有细小凝块或凝固，占比21.50%；容器选择不当，占比13.33%；标本发生溶血，占比11.60%；检验单与血液检验标本患者不符，占比9.20%；延时送检，占比5.00%；采血部位不当，3.33%；血液检验标本出现脂浊，占比1.60%；对患者交代不清楚，占比1.60%。 3 讨论在临床生化检验过程中，血液样本是最常用的一种检验样本，通过应用患者的血液样本实施临床检验，所得出的检验结果，能够对临床医师的诊断、治疗及评估工作提供直接的参考。因此，临床检验结果的准确与否直接影响到临床诊治的准确性，因此，确保临床检验结果的准确性就显得十分重要。而临床生化检验过程中所用的血液样本质量是否合格，对于临床生化检验结果的准确性具有直接影响。由此可见保证临床生还检验血液样本质量，是非常重要的。临床实践表明，导致临床检验结果发生误差的主要原因是血液标本的不合格[3]。因此，为了提高临床检验结果的准确率就需要先提高血液标本的合格率。而要想提高临床血液标本的合格率，首先需明确导致血液标本不合格的主要因素。该次研究中，通过对临床检验中不合格血液标本的原因进行分析，发现引起临床检验血液标本不合格的因素主要有采血量不正确、抗凝血有细小凝块或凝固、容器选择不当、标本发生溶血、检验单与血液检验标本患者不符、延时送检、采血部位不当、血液检验标本出现脂浊、对患者交代不清楚等。这一研究结果与王燕等人的研究结果一致，王燕等人[4]通过对8 000份血液检验样本实施研究，结

临床血液标本采集指南 (一医院资料)

临床血液标本采集指南一、检验申请规范填写检验申请单项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理。对于漏填或错填申请科室的检验申请单，检验科一律禁止发送检验报告，必要时送交医务科处理。二、病人准备医护、检验人员指导病人做好准备考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。 (一) 控制饮食（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。（2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食。（3）饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食。

（4）在做内生肌酐清除率测定之前，待检者应禁食肉类3天，不饮咖啡和茶，停用利尿剂，实验前避免剧烈运动，饮足量的水。（二）避免药物影响许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显影响时，应当在检验申请单上注明，或以电话或其他方式告知相关检验人员。举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性，在作血脂检验前停药数天至数周。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物及检验结果的影响。（三）避免运动影响（1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血。（2）应在平静状态抽血，避免情绪激动。（四）注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给与必要指导。

血液标本采集流程

31 血液标本采集流程注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 1、采血的目的和配合方法。 2、采血前后的注意事项。需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。操作前准备试管准备 1、核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、查对床号、姓名。 2、患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、标本及时送检。采血评估告知整理送检

临床血液标本采集指南

临床血液标本采集指南质控环节一、检验申请规范填写检验申请单，项目填写齐全，用词规范、字迹清楚、避免涂改。对于被检者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员判断结果参考。检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题及疑问；二、病人准备医护、检验人员指导病人做好准备。考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。（一）控制饮食 (1) 大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食。 (2) 肝功、血脂、凝血项目要求禁食12-16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白饮食。 (3) 饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持正常饮食。（二）避免药物影响许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。（三）避免运动影响 (1) 剧烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此剧烈运动之后不应立即抽血；快步行走之后，至少应休息10~15分钟然后再抽血。 (2) 应在平静状态抽血，避免情绪激动。（四）注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。（五）注意体位要求 (1) 许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。三、器材选择 (1) 一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散。 (2) 采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易

静脉血液标本采集指南

静脉血液标本采集指南 1 范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导。本标准适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。 2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 225 临床化学检验血液标本的收集与处理 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 433 静脉治疗护理技术操作规范 WS/T 503 临床微生物实验室血培养操作规范 3 术语与定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 真空采血系统 vacuum blood collection system 运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。 3.2 采血针 blood collection needle 用于穿刺静脉和真空采血管管盖，将血液注入真空采血管的针具，主要包括直式采血针和蝶翼式采血针，分别简称为直针和蝶翼针。 3.3 持针器 needle holder 用于固定直式采血针，供采血人员持握进行静脉穿刺的器具；并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。

3.4 转注装置 blood transfer device 不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。 3.5 锐器盒 sharps container 耐穿刺、防泄漏的容器，被设计用于容纳和便于销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。 3.6 职业暴露 occupational exposure 由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 4 静脉血液标本采集前患者的准备 4.1 饮食 4.1.1 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h内不宜饮酒。 4.1.2 需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等； b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等； c)血液流变学（血粘度）； d)骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等； e)血小板聚集率（比浊法）。空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16 h。宜安排在上午7:00～9:00采血。空腹期间可少量饮水。 4.2 运动和情绪采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。 4.3 采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）： a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503； b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00； c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期； d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；

传染性疾病标本采集方法

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 传染性疾病标本采集方法标本采集、运送与报告操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过 72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24 h 后，以寒战、发热时采集为宜。三、采血流程（一）消毒 1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。 2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达 5 cm 以上，待消毒液挥发干燥后（常需 30 s 以上）穿刺采血。（二）静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。 1 / 10

（三）注意事项 1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。 2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。 3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 4．细菌性心内膜炎：在 24 h 内取血 3 次，每次间隔不少于 30 min;必要时次日再做血培养 2 次。 5．采血量：以培养基与血液之比 10： 1 为宜，以稀释血液中的抗菌药物、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血 8～ 10 ml，婴幼儿每次每培养瓶采血 2 ml。四、运送要求 1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在 2h 内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。

临床血液标本采集指南

10~15分钟然后再抽血。 (2) 应在平静状态抽血，避免情绪激动。（四）注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。（五）注意体位要求 (1) 许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。 (2) 静坐5~10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。 (3) 卧床患者可卧位采血。三、器材选择 (1) 一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳，可以减少血液中氧气的弥散。 (2) 采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易产生溶血。 (3) 采用真空采血管-采血针已成为国际标准，可以有效减少溶血、凝集及采血量不准的差错。 (4) 采集抗凝血液标本时，血标本管采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误。四、采血操作