膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
住院号：404901
入院记录：
主诉：查体发现膀胱占位2月余。
现病史：患者2月余前无明显诱因出现阴道持续流血，无血尿，无尿急尿频尿痛，无发热。无腰腹部疼痛不适。在当地医院行彩超检查自述妇科检查未见异常，发现膀胱占位，后行盆腔CT及IVP检查诊断为膀胱肿瘤，未治疗，无不适，无肉眼血尿，为求系统治疗来我院，门诊以膀胱肿瘤收入院。患者一直来进食睡眠好，大便正常。体重无明显变化。
既往史：既往有慢性贫血病史多年，无肝炎结核等传染病史。无外伤手术输血史及药物过敏史。预防接种史随当地。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，子女体健。
月经婚育史：月经15，2-4天/28-30天，2009-09-26，不规律，量多，色鲜红，无痛经史。适龄结婚，夫妻和睦，孩子及丈夫均健康。
家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者，无家族性及遗传性疾病史。
体格检查
T 36.6 ℃ P 76 次/分 R 19 次/分 BP 126/79
mmHg
老年女性，发育正常，营养良好。神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤粘膜苍白，无黄染、水肿及紫癜，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅形态正常，五官端正。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。听力良好，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无分泌物，通气良好。伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧触觉语颤对称，叩诊未及局部实变区。双肺呼吸音清晰，未闻及干性及湿性罗音。心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肌紧张，未见胃形及肠型。无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音存在，4次/分。肛门未见异常。脊柱及四肢无畸形，脊柱生理弯曲正常，四肢活动可，腹壁反射、肱二、三头肌反射及跟、膝腱反射正常存在，Hoffmann征（-），Babinski征（-）脑膜刺激征（-）。
泌尿外科情况：双肾区对称，无隆起，双肾未触及，双肾区无叩痛。双侧输尿管区未触及肿物，无压痛。膀胱区无隆起及压痛。腹股沟淋巴结无肿大。外生殖器未查。
辅助检查
时间项目结果医院
09-10-4 CT 膀胱内实质占位无棣县人民医院
初步诊断:
膀胱肿瘤
首程：
病例特点：
1.查体发现膀胱占位2月余。既往有慢性贫血病史多年，无肝炎结核等传染病史。无外伤手术输血史及药物过敏史。预防接种史随当地。
2.患者2月余前无明显诱因出现阴道持续流血，无血尿，无尿急尿频尿痛，无发热。无腰腹部疼痛不适。在当地医院行彩超检查自述妇科检查未见异常，发现膀胱占位，后行盆腔
CT及IVP检查诊断为膀胱肿瘤，未治疗，无不适，无肉眼血尿，为求系统治疗来我院，门诊以膀胱肿瘤收入院。患者一直来进食睡眠好，大便正常。体重无明显变化。
3.老年女性，发育正常，营养良好。神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤粘膜苍白，无黄染、水肿及紫癜，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅形态正常，五官端正。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。听力良好，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无分泌物，通气良好。伸舌居中，咽无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧触觉语颤对称，叩诊未及局部实变区。双肺呼吸音清晰，未闻及干性及湿性罗音。心率76次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肌紧张，未见胃形及肠型。无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音存在，4次/分。肛门未见异常。脊柱及四肢无畸形，脊柱生理弯曲正常，四肢活动可，腹壁反射、肱二、三头肌反射及跟、膝腱反射正常存在，Hoffmann征（-），Babinski征（-），脑膜刺激征（-）。泌尿外科情况：双肾区对称，无隆起，双肾未触及，双肾区无叩痛。双侧输尿管区未触及肿物，无压痛。膀胱区无隆起及压痛。腹股沟淋巴结无肿大。外生殖器未查。
4.辅助检查：CT ：膀胱内实质占位
初步诊断：膀胱肿瘤
诊断依据：1、查体发现膀胱占位2月余。2、CT ：膀胱内实质占位
鉴别诊断：
膀胱癌：可出现无痛性肉眼血尿，膀胱镜活检及病理可明确诊断。
诊疗计划：1、完善辅助检查。
2、膀胱镜检查明确诊断。
3、确诊后择期手术。
4、请示刘少青副主任医师指导处理。
一般护理记录：
患者因查体发现膀胱肿瘤2月余于9：00步行入院，门诊诊断：膀胱肿瘤。查体：中年女性，神志清，T36.6℃，P76次/分，R19次/分，BP144/88mmHg，腹软无压痛，院外彩超示:膀胱肿瘤。嘱注意休息，多饮水每日2000ml，预防感冒，明晨空腹采血。
术前小结：
患者因‘查体发现膀胱占位2月余’入院。泌尿科情况：双肾区对称，无隆起，双肾未触及，双肾区无叩痛。双侧输尿管区未触及肿物，无压痛。膀胱区无隆起及压痛。腹股沟淋巴结无肿大。外生殖器未查。
术前诊断：膀胱肿瘤
手术指征：患者诊断明确，CT ：膀胱内实质占位。无明显手术禁忌症。
拟施手术名称和方式：膀胱部分切除术
拟施麻醉方式：硬膜外麻醉(连次)
注意事项：术中仔细操作避免周围脏器损伤，术后可能有出血、切口感染，尿瘘，肿瘤复发，周围脏器损伤等并发症。均向患者及家属讲明，表示理解同意手术并签字。
手术日期：2009-10-10，09:55
手术记录：
姓名：曹连芝性别：女年龄： 45岁手术日期：2009年10月10日，09:48
临床诊断：术前诊断
膀胱肿瘤
术后诊断
膀胱肿瘤
病理诊断：
浸润性尿路上皮癌。
切下标本送病理：是
手术名称：膀胱部分切除术+右输尿管再植
手术者：刘少青
助手：李刚
护理：
手术时间：共用1小时22分钟术中输血：0
麻醉方法：硬膜外麻醉(连次)
麻醉者：张全意
手术经过：麻醉生效后取仰卧位，消毒铺巾，取下腹正中切口，依次切开各层组织，切开膀胱，可见膀胱右侧壁直径约2厘米菜花样肿块，位于右侧输尿管口上方约1厘米，切除肿瘤及膀胱周围2厘米全层膀胱组织，右输尿管行粘膜下隧道法膀胱再植，内留置F6 D-J 管一根，5-0可吸收线缝合输尿管，2-0可吸收线缝合膀胱全层，放置F20三腔导尿管一根，依次关闭切口各层组织，手术顺利，术中出血约50毫升，术中未输血，术后安返。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。男性发病率约为女性的3-4 倍，年龄以50-70 岁为多。 【临床表现】 1、间歇性全程无痛性血尿。 2、血块阻塞及膀胱颈部的肿瘤可引起排尿困难。 3、肿瘤广泛浸润，继发感染时有膀胱刺激症状。 【治疗原则】 1、手术治疗 （1）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。 手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。 （2）膀胱部分切除术 手术适应证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。 （3）根治性膀胱全切除术 手术适应证：浸润性膀胱肿瘤、表浅性膀胱癌侵犯固有层深部、反复复发表浅膀胱癌伴严重粘膜病变。 2、放射治疗
3、化学治疗 【护理评估】 1、评估健康史，了解患者年龄、性别、职业、有无其他伴随疾病。 2、评估腹部肿块、血尿的程度及性状、有无尿痛及腹痛等。 3、了解辅助检查结果如尿细胞学、影像学及膀胱镜检查等。 4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。 5、全膀胱切除术术前评估病人营养状况及主要脏器功能。 【护理措施】 一、术前 1、按泌尿外科术前护理常规。 2、病情严重者，应卧床休息，观察和记录排尿情况及血尿程度。 3、作好心理护理，给予相关指导，缓解患者紧张恐惧情绪。 4、全膀胱切除加回肠代膀胱术肠道准备，术前胃肠减压。 5、术前2~3 天进食流质。 6、术前2 天遵医嘱口服甲硝唑、庆大霉素等肠道抗生素。 7、术前晚、术前晨给予清洁灌肠。 二、术后 1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。 2、经尿道膀胱肿瘤电切患者，予0.9%生理盐水进行持续膀胱冲洗，防止血块堵塞导尿管。导尿管拔除后指导患者多饮开水，每天＞
膀胱肿瘤的概述
首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科邢念增 写在课前的话 有关膀胱癌的研究有近1个世纪了，虽然至今它的病因和发病机制尚未完全被揭示，治疗也有待改进，但国内外的许多研究毕竟已取得了令人瞩目的进展。膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1.5%～3%。90%以上是移行上皮癌，少数为鳞癌和腺癌；约75%为表浅性，20%为浸润性。据调查膀胱癌发病率有逐年增加的趋势，且早期诊断比较困难；有5%确诊时已发生转移，70%以上的肿瘤治疗后复发，30%的复发肿瘤恶性度增加。 一、膀胱肿瘤的病因 （一）工业致癌原 比如橡胶制造业、印染业。致癌物质主要是β-奈胺、 4-氨基联苯、联苯胺及α-奈胺，按顺序致癌原由强到弱。有教授统计过，搞该类工业方面的工人，膀胱癌的发生率在百分之三四左右，所以该类制造业的工人要注意。同时，致癌原因并不是今天接触了致癌原马上就得病，潜伏期很长， 10-15 年的时间。 （二）吸烟 吸烟者发病的危险因素比不吸烟者增高 2-3 倍，甚至 4 倍。总而言之，吸烟对膀胱癌发生起了比较大的作用。大家都知道，吸烟能引起肺癌，其次，就是膀胱癌。 （三）血吸虫病 大家都知道埃及的血吸虫比较多，得了血吸虫病就容易膀胱癌。埃及血吸虫病的膀胱癌往往是鳞状的细胞癌，跟移行细胞癌还不是很一样。 （四）其他
膀胱癌的发病的还有其他的因素，比如做盆腔放疗，吃止痛药非那西丁的病人膀胱癌的发病率也增高，也有人说喝咖啡膀胱癌发病率高。另外，有人统计，糖精吃多了容易得膀胱癌，但是可靠的依据都不是很多。 在膀胱肿瘤的发生原因中，工业致癌原是一个非常重要的因素，吸烟其次。还与一些因素有关系，但是没有非常明显的证据。 二、膀胱肿瘤的病理 （一）组织学类型 膀胱癌从组织学类型上来讲 95% 的是上皮性肿瘤。由于膀胱上皮是移行上皮，移行细胞癌是占了整个膀胱癌的 90% 以上。再一部分就是鳞癌，比如血吸虫病引起的就是鳞癌，并不是所有的鳞癌都是血吸虫病引起的。一些膀胱的慢性炎症、慢性刺激导致移行细胞先鳞化，最后也可以导致鳞癌。腺癌多见于膀胱三角、侧壁及顶部，膀胱三角的腺癌常起源于膀胱炎或囊性膀胱炎，而腺性和囊性膀胱炎与泄殖腔发育有关。 其他的肿瘤，肉瘤 sarcoma 、小细胞癌，还有嗜铬细胞瘤。肉瘤是比较恶的。嗜铬细胞瘤有一个特点，病人往往在去小便的过程中，容易发生头晕，甚至晕倒。膀胱里边还有其他的肿瘤，比如其他地方转移过来的肿瘤，周围组织、器官的肿瘤侵犯过来，子宫癌、直肠癌、前列腺癌等都可以侵犯到膀胱，有的甚至在膀胱里成多发性的肿瘤。前列腺癌转移过来的膀胱内肿瘤病人预后往往不是很好。
膀胱肿瘤的病理报告
膀胱肿瘤的病理报告 引言 膀胱肿瘤是膀胱最常见的肿瘤类型，通常分为良性和恶性。良性膀胱肿瘤也被称为乳头状膀胱瘤，而恶性膀胱肿瘤则包括膀胱癌和肉瘤。本文将介绍一份膀胱肿瘤的病理报告，以帮助医生和患者更好地了解该疾病。 标本信息 标本类型：膀胱切除标本 切除部位：膀胱 标本重量：30g 病理描述 镜下可见切除标本呈灰白色，外观边缘规则。切面见到直径为 3.5cm的肿块，呈不规则形状，质地硬。
肿瘤细胞呈不典型增生，排列成片状或乳头状结构。细胞核呈椭圆形或多角形，大小不一，核染色质有不均匀性，核仁明显。细胞质丰富，胞浆碱性ophilic，少 见粘液产生。核分裂像较多，病灶周围见到炎细胞浸润。 病理诊断 根据镜下形态学特点以及临床资料，结合免疫组化标记结果，最终病理诊断为：高级别浸润性膀胱癌。 免疫组化染色 肿瘤细胞免疫组化染色结果显示：CK20弥漫阳性，CK7弥漫阳性，P63散在 阳性。 组织学分级与分期 膀胱癌的组织学分级和分期对疾病的预后以及治疗方案的制定起到重要作用。 根据肿瘤的组织学特征和浸润深度，膀胱癌可分为不同的分级和分期。本例中的高级别浸润性膀胱癌属于较为严重的病情。
预后和治疗建议 高级别浸润性膀胱癌需要综合治疗，包括手术切除、放疗和化疗等。具体治疗方案应根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期以及遗传因素等因素综合考虑。 根据该病理报告的结果，建议患者及时就医，并与专业的医生团队进行详细的讨论，制定个性化治疗方案。定期随访也是十分重要的，以监测病情的变化和评估治疗效果。 结论 膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康造成严重威胁。准确的病理诊断是制定治疗方案和评估预后的基础。本文介绍了一份膀胱癌的病理报告，希望对读者对该疾病有更深入的了解，并为患者的诊治提供参考和指导。 注意：以上病理报告仅为示例，具体病理诊断需依据实际情况进行。
2023膀胱肿瘤的诊断与治疗
2023膀胱肿瘤的诊断与治疗 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后。近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。 病因与膀胱肿瘤发生、发展有关的因素很多，如接触某些化学物质、吸烟、长期大量饮咖啡、服镇痛剂和糖精等。已肯定的化学致癌物有2-蔡胺、联苯胺、4-氨基双联苯、4-硝基双联苯、2-氨基-1-蔡酚等。长期接触这些制造染料的中间产物或橡胶塑料的抗氧化剂、油漆、洗涤剂或暴露于燃烧气或煤烟中都有可能发生膀胱癌。但个体差异很大，潜伏期很长。 膀胱癌主要的致癌因素是芳香族的胺，而潜在的致癌物是饮食硝酸盐和经肠道菌群作用后产生的亚硝酸盐。膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑和腺性膀胱炎可能是癌前病变。宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生移行细胞癌的机率明显增加。 病理膀胱癌好发部位在膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱鳞状细胞癌比较少见，占膀胱癌的3%-7%o膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例＜2%。 1 .生长方式一种是向膀胱腔内生长成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种在上皮内浸
润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤和浸润性癌。 2 .肿瘤分级2004年WHO公布新的分级法，该分类法中肿瘤的分类主要基于 光镜下的显微组织特征，相关形态特征的细胞类型和组织构型，其将尿路上皮肿 瘤分为低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤（Papi11aryurothe1ia1neop1asmsof1owma1ignantpotentia1,PUN1MP）、低分级乳头状尿路上皮癌和高分级乳头状尿路上皮癌。 3 .肿瘤分期目前普遍采用国际抗癌联盟的第6版TNM分期法（，其中,T为膀 胱壁浸润的深度；N为盆腔或腹腔淋巴结浸润程度；M为其它器官转移情况。Tis 为原位癌，多为分化差的癌细胞局限于尿路上皮内生长；Ta为非浸润性乳头状癌；T1肿瘤侵入上皮下接结缔组织；T2为浸润肌层，其中T2a肿瘤侵入浅肌层（浅1/2肌层）,T2b肿瘤侵入深肌层（深1/2肌层）；T3肿瘤侵入膀胱周围组织，其中T3a为在显微镜所见肿瘤浸润,T3b为肉眼下所见肿瘤浸润；T4为浸润邻近器官，如前列腺、子宫、阴道、盆腔壁或腹壁中的任意一处；N1-3为区域淋巴 结浸润；M1为远处转移。 根据上述分类，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（TiS,Ta,TI）和肌层浸润性膀 胱癌（T2以上）。局限于黏膜（Ta-TiS）和黏膜下（T1）的非肌层浸润性膀胱癌（以往称为表浅性膀胱癌）占75%~85%,肌层浸润性膀胱癌占15%〜25%o 而非肌层浸润性膀胱癌中，大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为 膀胱原位癌。原位癌虽然也属于非肌层浸润性膀胱癌，但一般分化差，属于高度
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断 什么是膀胱肿瘤 膀胱肿瘤又称膀胱癌，是指发生于膀胱上皮细胞的癌瘤。是泌尿系统中最常见 的恶性肿瘤之一。 膀胱肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤不断增大，才会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。如果不及时进行诊断治疗，可能会出现转移和严重的并发症，威胁生命。 超声诊断膀胱肿瘤 超声是非常常用的膀胱肿瘤检查方法之一，具有无创、无辐射、简便快捷等优点。膀胱超声能够清晰地观察膀胱内壁的形态、结构特征、有无溃疡等。对于膀胱肿瘤的诊断非常有价值。 膀胱超声检查的步骤 膀胱超声检查前需要完成排空膀胱，将偏盲针插入膀胱底部，注入少量生理盐水，让膀胱充盈，逐层扫描，观察膀胱内部情况。 膀胱超声检查能够观察到的内容 •膀胱壁：正常膀胱壁呈3层结构，包括内层粘膜、中层肌层和外层浆膜。若粘膜表面凹凸不平，或出现溃疡、结节，应考虑是否有肿瘤。 •膀胱内结构：正常情况下，在超声影像中可以看到膀胱内的回声均匀，无明显异常。如果发现回声不均或出现占位肿块，可能是膀胱肿瘤的表现。 •淋巴结：如果膀胱肿瘤已经出现转移，可能会侵犯周围的淋巴结。超声检查时，也可以观察到这些淋巴结的变化，当淋巴结呈现增大及多发形态时，应考虑是否有转移。 膀胱超声的优缺点 膀胱超声是一种无创、无辐射的检查手段，整个检查过程无痛苦。患者在放置 偏盲针时会感觉到不适，但仅需数十秒的时间。 但膀胱超声受到膀胱充盈情况、膀胱肿瘤性质、膀胱壁纤维化、肿瘤浸润切缘 等多种因素的影响，诊断准确度相对低一些，需要结合其他检查手段来进行诊断。 膀胱肿瘤的鉴别诊断 在超声检查中，有些非肿瘤性病变也有类似肿瘤的超声表现，需要进行鉴别诊断。
膀胱肿瘤治疗论文集
膀胱肿瘤治疗论文集 经尿道膀胱肿瘤电切术加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤26例 【摘要】为观察经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效，对26例浅表性膀胱肿瘤行TURBt+术后膀胱灌注（丝裂霉素、卡介苗等）治疗，其中5例合并良性前列腺增生，同期行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP），观察疗效及并发症。结果26例患者成功实施TURBt 35例次，术后随访3个月至7年，12例肿瘤复发。TURBt+术后膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的首选方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、可反复进行，疗效可靠等优点。 【关键词】膀胱肿瘤；经尿道电切；膀胱灌注 膀胱肿瘤术后复发率高，膀胱灌注治疗可预防复发，保证疗效，提高患者的生存质量。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）加膀胱灌注治疗是目前治疗浅表性膀胱肿瘤最常用的方法［1］。2000年3月—2007年10月，我院对26例膀胱肿瘤患者行TURBt 35例次，术后加膀胱灌注丝裂霉素（MMC）等治疗取得了良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 临床资料 本组26例，男21例，女5例，年龄32～78岁，平均59岁，合并有良性前列腺增生（BPH）5例，原发性高血压7例，2型糖尿病2例，慢性阻塞性肺病2例，术前行膀胱镜检查及活检确诊。肿瘤单发16例，多发10例，肿瘤有蒂14例。肿瘤直径0. 5～5. 0cm。乳头状瘤3例，移行细胞癌23例（病理分级Ⅰ～Ⅱ级22例，Ⅱ～III级1例），肿瘤分布多位于膀胱两侧壁、三角区、输尿管附近，膀胱颈部及前壁次之。术前均行腹部彩超，静脉尿路造影（IVU）检查，了解患者肾功能、上尿路有无积水及占位病变。部分肿瘤较大及复发患者行腹部强化CT检查，了解肿瘤在膀胱壁浸润深度，便于临床分期，检查者均无盆腔、腹膜后淋巴结转移信息。 1. 2 手术方法 26例患者共行TURBt 35例次，使用美国Circon ACMI F25. 6汽化电切镜，以5% GS为灌洗液，采用腰硬联合麻醉，电切功率120～130W，电凝功率70～80W，麻醉成功后，取膀胱截石位，经尿道置入电切镜，观察膀胱内肿瘤部位、数目、大小、浸润情况，是否有蒂及与输尿管的关系，了解膀胱内是否有结石、憩室，前列腺是否增生等情况。对带蒂小肿瘤可直接切割基底部，深度切至浅肌层，边缘切至瘤体外1～1. 5cm正常组织，肿瘤直径大于2.
膀胱肿瘤的诊断与治疗
膀胱肿瘤的诊断与治疗 作者：任黎明 来源：《幸福家庭》2020年第12期 膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤，大多数为移行上皮细胞癌。膀胱肿瘤在发展过程中不同时期的临床症状有一定的差异，无痛性、间歇性、全程血尿是膀胱肿瘤最常见的临床症状。膀胱肿瘤患者的早期表现一般为尿频、尿急、尿痛等等，很容易被患者忽略，为后期的治疗增加了难度。膀胱肿瘤会随着疾病的发展发生溃烂或者合并感染现象，严重者还会出现癌转移，对患者的生活质量和生命安全有较大的影响。本文主要介绍膀胱肿瘤患者的症状，分析膀胱肿瘤的诊断和治疗方法。 血尿是膀胱肿瘤患者的早期症状之一，80%以上的患者都会有血尿症状。膀胱肿瘤导致的血尿有间歇性发作的特点，给很多患者不治而愈的错觉。
1.尿频、尿急、尿痛是膀胱肿瘤患者的基础症状，但是其他疾病也会导致这些现象，患者对于以上症状的重视程度低。 2.下腹部包块，出现这种现象患者的就诊率较大，此症状在膀胱肿瘤早期症状中可以占5%。 3.食欲下降、恶心、发热、消瘦、贫血等都是膀胱癌患者的基础症状，晚期患者还会出现骨痛等症状。 膀胱肿瘤的诊断过程中，常用的检查项目有尿脱落细胞检查、尿常规检查、B超检查、CT检查、膀胱镜检查、活检、膀胱肿瘤标志物测定等，患者出现不适，需要进行诊断之前，医生会根据患者的实际情况选择检查项目。医生获取患者检查数据以后，参考患者的临床症状，进行疾病的诊断。 1.40岁以上的成年人，出现间歇性、无痛性血尿的患者时应考虑患膀胱肿瘤的可能性。除了典型的臨床症状之外，部分患者还会出现下肢水肿、排尿困难、尿潴留等现象。 2.尿脱落细胞检查中找到癌症细胞，或在膀胱肿瘤抗原（BTA）检测中患者的检测结果呈阳性，出现以上现象，则患者患膀胱癌的概率较大，应根据患者的实际情况进行进一步检查。 3.在B超、CT、核磁共振等影像学检查中发现膀胱肿瘤，或者在膀胱镜检查、活检中发现膀胱肿瘤，则可以做出明确的诊断。 不同时期的膀胱肿瘤患者有不同的治疗方法。例如早期患者主要采用手术治疗和药物治疗，恶性肿瘤患者会使用化疗作为辅助治疗手段。不同治疗方法在实际应用过程中有不同的效果。 1.手术治疗。膀胱肿瘤患者的手术治疗有多种方式，医生在选择手术方式时，应以患者的实际情况为依据。例如在非肌层浸润性膀胱肿瘤的治疗过程中，经尿道膀胱肿瘤切除术的应用较为广泛，主要的手术方法是使用激光、电切等方式切除肿瘤组织;在肌层浸润性膀胱肿瘤的治疗过程中，常用的手术方式是根治性膀胱切除术和回肠膀胱术。 2.药物治疗。膀胱内注射卡介苗和膀胱内灌注丝裂霉素或者阿霉素是常见的药物治疗方式。卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭肿瘤细胞的能力，活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫功能，是肿瘤辅助治疗的常用药物。丝裂霉素对多种实体肿瘤具有非常好的抵抗效果，特别是对消化道癌。阿霉素是一种抗肿瘤抗生素，可抑制RNA和DNA的合成，对RNA的抑制作用最强，抗瘤谱较广，对多种肿瘤均有作用，属周期非特异性药物，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用。
膀胱肿瘤健康教育
膀胱肿瘤健康教育 一、疾病相关知识 膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。导致膀胱癌的因素很多。吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一，解除某些化学物质也与膀胱癌的发生明显相关。膀胱的尿路上皮是移行细胞上皮，有3-7层。膀胱癌的生长方式：一种是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌，另一种是在上皮内浸润性生长，形成原位癌、内翻性乳头状瘤或乳头状癌。 临床表现：85%-90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。膀胱刺激症状，尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术。因绝大多数的膀胱肿瘤会复发，对保留膀胱的病人，术后应当经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。 二、术前指导 1、做好各项常规检查，并告知检查的注意事项、目的。 2、晚12点后禁食水，入院第二日晨抽血化验，留晨起第一次尿的中段标本。 3、密切观察血尿情况，多喝水、勤排尿。 4、加强营养，嘱患者食用高蛋白、高能量、易消化、营养丰富的食品，必要时给予静脉营养支持，改善患者营养状况。 5、做好心理护理。病人常因肉眼血尿，会产生紧张、恐惧心理。积极主动向病人介绍成功病例，说明手术重要性和必要性，取得病人信赖，以消除病人的紧张情绪和思想顾虑，增强病人对手术治疗的信心，以保证手术的顺利进行。 6、术前常规准备：①做青霉素皮试②备皮③术前一日晚灌肠④为病人讲解手术的方法及手术前后注意事项。 三、术后指导 1、体位与活动指导根据麻醉方式不同术后6小时给予去枕平卧位，可有效地预防因麻醉引起的头晕、头痛、恶心等不适。术后6小时后根据手术方式采取相应
第七节 膀胱肿瘤
第七节膀胱肿瘤 第七节膀胱肿瘤 膀胱肿瘤中约95％来源于膀胱上皮，少数来源于间叶组织，如纤 维组织和肌组织等。膀胱的上皮性肿瘤中绝大多数为恶性，只有少数 为良性，包括乳头状瘤、移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌。其中以移 行细胞癌最常见。 一、膀胱移行细胞乳头状瘤 膀胱移行细胞乳头状瘤（transitional cell papilloma）可发生 于膀胱粘膜的任何部位，但以膀胱侧壁和三角区最多见。临床上主要 表现为无痛性血尿。膀胱乳头状瘤切除后易复发，与低度恶性的乳头 状癌难以区别。真正良性的乳头状瘤很少见，在膀胱乳头状肿瘤中仅 约占1％～2％。 病理变化 乳头状瘤可为单发性或多发性，一般体积较小，约0.5～2.0cm， 在膀胱粘膜表面形成乳头状突起。有时乳头细长呈绒毛状或分支状， 有蒂与膀胱粘膜相连。细长的乳头漂浮于尿液内，易折断脱落，引起 血尿。 镜下可见膀胱粘膜移行上皮增生形成乳头状突起。乳头表面被覆 上皮与正常膀胱移行上皮非常相似（图12-31）。细胞大小、排列都很 整齐，似正常分化。乳头轴心的间质纤细，由少量纤维结缔组织构成，其中含有少数薄壁毛细血管，并有少量炎性细胞浸润。
图12-31 膀胱移行细胞乳头状瘤 瘤组织呈乳头状，表面被覆上皮与正常移行上皮相似，细胞大小和排 列整齐 膀胱乳头状瘤虽然分化程度高，但手术切除后容易复发，并且随 着复发次数增加，分化程度降低，容易发生癌变。因此有人主张把膀 胱乳头状瘤看作低度恶性乳头状癌，而称之为移行细胞乳头状癌Ⅰ级。 二、膀胱癌 膀胱癌是泌尿道肿瘤中最多见的。多发生于40～60岁之间，男性 比女性多3倍。 病理变化 膀胱癌因多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，故易阻塞 输尿管口引起肾盂积水和肾盂肾炎。肿瘤可为单发性或多发性，大小 不等，从数毫米至数厘米。外观呈乳头状或扁平。乳头状癌在膀胱粘 膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱粘膜相连，有时呈息肉状或菜花状。分化不好，恶性程度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于粘膜表面，并向壁内作不同程度的浸润。有些肿瘤不形成突起，表现为膀胱 粘膜局部增厚呈扁平斑块状。这种类型早期可局限于粘膜内，但多数 浸润至粘膜下，其恶性程度往往比乳头状癌高，表现可有溃疡形成、 出血和伴发感染。 根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。 1．移行细胞癌（transitional cell carcinoma）约占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未 分化的浸润性癌。其中约70％为分化良好的乳头状癌，25％～30％为
膀胱肿瘤放射治疗方案
膀胱肿瘤放射治疗方案 1. 简介 膀胱肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常会采用多学科合作的综合治疗方法来治疗，其中放射治疗在膀胱肿瘤的综合治疗中扮演着重要的角色。本文将介绍膀胱肿瘤放射治疗的方案和相关注意事项。 2. 治疗目标 膀胱肿瘤放射治疗的治疗目标是通过应用放射线杀死或抑制恶性肿瘤细胞的增殖，以达到控制或消除肿瘤的目的。主要包括以下几个方面： •减轻症状和改善生活质量 •控制肿瘤的生长和扩散 •改善患者的生存率 3. 治疗方案 膀胱肿瘤放射治疗的方案通常是通过计算机辅助的三维放射治疗计划系统进行制定。下面是一个常见的膀胱肿瘤放射治疗方案： 3.1 放疗模式 膀胱肿瘤放射治疗可采用外部放射治疗或内照射治疗。外部放射治疗是通过将放射线从体外照射到肿瘤区域，而内照射治疗是将放射源直接放置在瘤区内。根据患者的具体情况和病变特点，医生会选择合适的放疗模式。 3.2 治疗计划 3.2.1 照射剂量和分数 膀胱肿瘤放射治疗中的照射剂量和分数是根据肿瘤类型、分期、患者的一般情况和耐受性来确定的。常见的照射剂量范围为60~70 Gy，分为30~35次进行。具体的剂量和分数会根据患者的具体情况和医生的临床经验做适当调整。 3.2.2 照射技术 膀胱肿瘤放射治疗的常用照射技术包括三维适形放射治疗和调强放射治疗。三维适形放射治疗通过使用计算机辅助的三维放射治疗计划系统，制定出适合个体患者的放射照射计划。调强放射治疗则是利用调强放疗机器，通过改变放射束的强度分布和方向来实现更精确的放疗。
3.2.3 配合化疗 膀胱肿瘤放射治疗通常需要配合化疗进行，以增强治疗效果。常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等。化疗的具体方案会根据患者的病情和身体状况确定。 3.3 治疗过程中的注意事项 3.3.1 副作用的管理 膀胱肿瘤放射治疗会引起一定的副作用，如放射性皮炎、尿频尿急、排尿困难等。医生会根据患者的具体情况给予相应的预防和治疗措施，如皮肤护理、饮食调整等。 3.3.2 定期随访 膀胱肿瘤放射治疗后，患者需要定期进行随访检查，以监测肿瘤的复发和治疗效果。医生会制定详细的随访计划，并根据检查结果调整治疗方案。 4. 结论 膀胱肿瘤放射治疗是膀胱肿瘤综合治疗中的重要组成部分，能够有效控制和消除肿瘤，改善患者的生存率和生活质量。然而，在进行放射治疗前，应充分评估患者的临床状况和肿瘤特点，制定合理的放射治疗方案并妥善管理副作用，以达到最佳治疗效果。 以上就是膀胱肿瘤放射治疗方案的相关内容，希望对患者和医生们有所帮助。 注：本文仅供参考，具体治疗方案请咨询专业医生。
膀胱肿瘤的超声诊断
膀胱肿瘤的超声诊断 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，男性发病多于女性。临床症状多为无痛性血尿，晚期出现 尿频、尿急、尿痛和排尿困难。膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者占95％～98％， 且以恶性居多，其中移行上皮癌占90％左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。非上皮性肿瘤仅占2％～5％，有血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤、肉瘤等。肿瘤好发于膀胱三角区， 其次为侧壁，发生在顶部者很少。膀胱乳头状瘤属于良性，常多发并有癌变倾向。膀胱癌依 据浸润程度可分为以下几期。Tis期：原位癌，病变局限在粘膜内；T0期：乳头状带蒂，无 浸润；Tl期：病变累及粘膜层或粘膜下层；T2期：病变突破粘膜浸润浅肌层；T3期：病变浸润至深肌层(全肌层)或至膀胱周围；T4期：病变浸润至膀胱壁以外或膀胱邻近脏器、淋巴结 转移。 1超声检查 1.1 膀胱肿瘤的声像图表现 膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向腔内突出。肿物 大小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。膀胱肿物以 高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。极少数膀胱肿瘤呈弥漫性壁增厚。 早期病变基底部狭窄或有蒂与膀胱壁相连，膀胱壁回声正常(提示未侵及肌层)，振动腹壁可 见肿瘤在尿液中漂动。晚期病变侵犯膀胱浅层或深层肌层时，肿物基底部增宽而固定，局部 膀胱壁增厚，其层次模糊不清，常使膀胱壁回声的连续性破坏，轮廓不清或缺损，甚至侵犯 至膀胱周围组织或器官。 个别膀胱肿物瘤体表面附有小结石或钙化斑时，后方可出现声影。较大的肿瘤后方可有轻度 声衰减。 1.2 膀胱肿瘤的声像图分期 现代高分辨力超声能够显示膀胱壁的各层结构，故对膀胱肿瘤的分期具有重要意义。一般认为，精确的声像图分期可通过膀胱镜，应用高分辨力的经尿道探头。经腹部超声扫查对膀胱 肿瘤精确分期尚有一定困难，但是适当降低增益和调节聚焦，对于清楚显示膀胱壁的层次， 大致估计膀胱肿瘤有无浸润及其程度，对于初步判断其病理分期仍有相当帮助。 1.2.1 非浸润型膀胱肿瘤(T0、T1)肿瘤基底部局限于粘膜层或粘膜下层。声像图表现为肿瘤 基底窄，可见纤细的瘤蒂，膀胱粘膜光滑，各层次连续性好。 1.2.2 浸润型膀胱肿瘤(T2、T3)病变侵犯至膀胱浅、深层肌层及更深组织。声像图表现为肿 瘤基底宽大，肿瘤周围膀胱壁不规则增厚，粘膜回声紊乱并有回声中断现象。 1.2.3 侵犯至膀胱壁外及远处转移型膀胱肿瘤(T4)超声表现除膀胱壁高回声中断外，病变与 周围组织或脏器不易区分，呈不规则的中低回声。肝脏、腹腔淋巴结等处可见实性占位病变。膀胱肿瘤超声检出率和声像图分期的可靠性在很大程度上受仪器的分辨力和超声扫查技术方 法的影响。有时，肿瘤直径小于5mm可能被漏检。位于膀胱前壁的肿瘤可能由于经腹壁扫 查产生的伪像(混响)而受到限制，改用5～7MHz近场聚焦探头，或采用经尿道或经直肠超声 检查可能有帮助。彩色多普勒显像有助于进一步提高二维超声的敏感性，一般在瘤体内或癌 肿浸润的部位血流信号明显增加。 2鉴别诊断
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤 一，概述 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多。 二，发病原因 （1）长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生率。 （2）吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。 （3）膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。 （4）近年来某些药物、寄生虫病等亦可诱发膀胱癌。 三，分类 1. 根据肿瘤发病部位不同，具有不同的分类。常见的膀胱肿瘤分类有上皮性膀胱肿瘤和非上皮性肿瘤两类。 （1）上皮性肿瘤：移行细胞癌：原位癌，乳头状瘤 乳头状癌 腺癌或胶样癌 鳞状细胞癌 （2）非上皮性肿瘤：膀胱横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤;良性非上皮性膀胱瘤包括良性横纹肌瘤，平滑肌瘤，纤维瘤，血管瘤，畸胎瘤，嗜铬细胞瘤等。 2. 按膀胱癌浸润程度及恶性化又将癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据分级指导治疗和预测患者的预后。 四，症状体征 1.血尿：全程无痛肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，血尿轻时可表现为镜下血尿，血 尿出现时间及严重程度与肿瘤严重程度并不呈正比。 2.尿急尿频：膀胱癌患者亦有以尿频、尿急为首发表现，可能为原位癌刺激膀胱所致。 3.畏寒发热：合并感染
4.其他：阻塞输尿管所致腰胁部疼痛、下肢水肿、尿潴留等。若有体重减轻、肾功能 不全、腹痛或骨痛，极有可能为晚期症状。 五，辅助检查 1.实验室检查：尿常规，血常规 尿脱落细胞检查：在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便 易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反 复多次查可以特高检出率。 膀胱癌尿沉渣涂片 2.影像学检查：经腹壁B超：经腹壁B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人 的最初筛选。 CT,MRI：多用于浸润性性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部 转移肿大的淋巴结。 膀胱镜检查：为膀胱癌最重要的检查方法，能直接看到肿瘤的部位， 数目，大小，形态等，并可以取活组织检查。 六，鉴别诊断 凡属有血尿的患者都应排除膀胱癌的可能。首先应进行尿常规检查，必要时用尿红细胞相位检查以鉴别内科性或外科性血尿。超声检查可以对泌尿系进行筛查，CT 检查可对泌尿系的尿路上皮肿瘤做更细致的判断。膀胱镜检查一般放在所有检查的最后，在镜下可对膀胱肿瘤的大小、位置、浸润深度等有大致的判断，并可以取活检病理检查以指导治疗。注意，在对患者诊断膀胱癌的同时，一定要进行上尿路的评估，原因为上尿路的上皮同样为尿路上皮，很有可能同时发生肿瘤。尿细胞学检查、尿核基质蛋白检查、尿液FISH检查等，对膀胱癌的诊断亦有一定参考意义。 血尿需与结石、泌尿系感染、肾小球肾炎、肾病综合症等进行鉴别，膀胱肿瘤的良恶性鉴别主要靠术后病理。初筛选。 七，治疗 1.以手术治疗为主，放疗、化疗和免疫治疗为辅。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规 【概述】 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95%以上。临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。 【常见护理诊断/护理问题】 1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。 2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。 3、潜在并发症：出血、感染、尿痿。 【护理目标】 1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。 2、病人能适应排尿方式的改变。 3、未发生出血、感染与尿瘦等术后并发症。 【护理措施】 （一）术前护理 1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。 2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。 3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。 4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。 5、同外科术前护理 （二）术后护理 1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。膀胱全切术后卧床8-10H,防止引流管脱落引起尿漏。 2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰富、富含维生素饮食。回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。多饮水可起到内
冲洗作用。 3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。 4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。 5、保持各引流管通畅。 6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。 【健康教育】 1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持痿口周围清洁、干燥。教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。 2、进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁食辛辣食物，防止便秘。 3、术后适当锻炼，加强营养，增强体质。 4、强调定期复查的重要性。 【护理评价】 通过治疗与护理，病人是否：①焦虑与恐惧减轻；②能适应排尿方式的改变； ③未发生出血、感染与尿痿等术后并发症，若发生被及时发现和处理。
引起膀胱肿瘤的可能因素
引起膀胱肿瘤的可能因素 *导读：膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤疾病。膀胱肿瘤一般以无痛的血尿作为自己的“标志”。就像其他的肿瘤疾病一样，膀胱肿瘤有一些主要的诱发因素，了解这些因素对预防膀胱肿瘤意义重大。…… 膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤疾病。膀胱肿瘤一般以无痛的血尿作为自己的“标志”。就像其他的肿瘤疾病一样，膀胱肿瘤有一些主要的诱发因素，了解这些因素对预防膀胱肿瘤意义重大。 膀胱肿瘤多发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位;在国内则占首位。男性发病率约为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。 膀胱肿瘤的发病原因主要有以下几种： 一、化学性的致癌物质：纯基胺无致癌作用，致癌的物质是染料中的中间体如l-萘胺、2-萘胺及联基胺，橡胶及塑料的防老剂4-氨基联基地也有膀胱致癌作用，人与致癌质接触后发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右。 二、内源性的色氨酸代谢异常与膀胱肿瘤的关系，很多的膀胱癌的病人是没有明显的接触化学致癌质的病史，可能是与体内色氨酸的代谢异常有关。色胺酸正常代谢物的积聚，此中间代谢物均
属邻羟氨基酚类物质并能引起小鼠膀胱肿瘤。 三、近年来发现的烟与这种疾病也是有明显关系的，吸烟者要比不吸的男人膀胱癌的发病率高4倍;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用，另外长期服用镇痛药非那西丁亦能增加发生膀胱肿瘤危险。膀胱慢性感染与刺激以及药物环磷酰胺亦能引起膀胱癌。 目前检查膀胱肿瘤仍以膀胱镜检查为首要手段，初步可以鉴别肿瘤是良性或恶性，良性的乳头状瘤容易辨认，它有一清楚的蒂，从蒂上发出许多指头状或绒毛状分支在水中飘荡，蒂组织周围的膀胱粘膜正常。若肿瘤无蒂，基底宽，周围膀胱粘膜不光洁、不平，增厚或水肿充血，肿瘤表现是短小不整齐的小突起，或像一拳块，表面有溃疡出血并有灰白色脓苔样沉淀，膀胱容量小，冲出的水液混浊带血，这些均提示恶性肿瘤的存在。 膀胱肿瘤的预后并不好。由于膀胱肿瘤一般发现得较晚，所以出现无痛血尿后再诊断往往已经是恶性肿瘤了，治疗起来很困难。所以膀胱肿瘤需要积极预防，在出现血尿后要早日到医院诊断检查。