常用乌头类中药的毒性研究概述

摘要：

关键词:乌头类中药；毒性；

乌头属（Aconitum）植物属于毛茛科（Ranunculaceae），主产于四川、云南、贵州等西南省份。其品种在我国比较多，达160多种，其中作为药用大概有44种。附子（Radix Aconiti Lateralis）、川乌（Radix Aconiti）以及草乌（Radix Aconiti Kusnezoffii ）是乌头属植物中最为常用的。乌头(Aconitum carmichaeli Debx)的干燥母根是川乌,子根即为附子，毛茛科植物北乌头(Aconitum kusnezoffii Reichb)的干燥块根，即为草乌。

中医认为乌头类中药能够治疗风寒湿痹，具有散寒止痛的作用。而现代医学也表明，乌头类中药具有抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，临床应用有较好的疗效。乌头类中药大多有毒性，如川乌的中毒量与治疗量非常接近，因此《中华人民共和国药典》2010年版也将其列为“剧毒大毒”之品。

1、古代文献资料中附子、川乌、草乌毒性的记载

1.1

附子是《伤寒杂病论》中应用较多的一种药物。全书所载方剂中应用到附子的就达到了20余首。如：桂枝加附子汤、四逆汤、桂枝附子汤、干姜附子汤等。仲景用附子走皮表、驱寒湿则取炮附子，且多与术作配，须姜作伍时，则从不用干者，均取生者，如桂枝附子去桂加术汤。张仲景用附子的方剂有37个，除8个丸散方剂外，其余

29个汤剂中有23个方剂都配伍生姜、甘草，另外6个方剂大多也配伍干姜或大黄。

在历代本草中，均有对附子毒性的记载。例如: 《本草备要》说道：（附子）大燥，辛甘有毒，大热纯阳。另一部本草巨著《新修本草》也记载：附子，味辛、甘,温、大热，有大毒。李时珍的《本草纲目》记载：（附子）气味辛，温，有大毒。

1.2

《金匾要略》中，川乌的方剂一共有5首,如在胸痹心痛短气病篇中提到的乌头赤石脂丸以及中风历节病篇中的提到的乌头汤等等。

历代本草中也有对川乌毒性的不少记载。如我国第一部本草药物学专著《神农本草经》说道:“其汁，煎之，名射周，杀禽兽。”；著名的《本草纲目》也记载道:“气味辛,温,有大毒。”可见其毒性是相当大的。

1.3

关于草乌的本草记载，最早是在《千金翼方·卷第十五》中出现的，其首次提到了“草乌头”之名。这说明了在当时的民间，已经有了“草乌头”这样一个叫法。在另一部由五代时期的后唐的药师侯宁极著作的《药谱》一书中，也提到了草乌头之名。

明代的李时珍在其著名的《本草纲目》中记道：“（草乌）处处有之、根苗花实并与川乌头相同，但此系野生，又无酿造之法，其根外黑内白，皱而枯燥为异尔，然毒则甚焉。”同时李时珍特别强调：“草乌头、射罔，乃至毒之药。非若川乌头、附子人所栽种，加以酿

制，杀其毒性之比。自非风顽急疾，不可轻投。”可见草乌的毒性是非常之强的。

2.现代医学对附子、川乌、草乌毒性的研究

现代医学对附子、川乌、草乌的毒性进行了大量的研究，积极探索了这三种中药在诸多方面的毒性表现。

2.1 化学成份

乌头类生物碱是附子的主要活性成分。乌头类生物碱既是附子的药效成分，同时也是附子的主要的毒性成分[1-3]。在这些乌头类生物碱中，双酯二萜类生物碱起到了主要的作用。如新乌头碱、乌头碱、次乌头碱等的毒性非常大(如果口服这类双酯类生物碱3-4mg，就可以致人死亡)[4]。川乌的主要成分为乌头碱。这种生物碱对心脏有非常明显的毒性作用，它非常容易引起心律失常。乌头碱的中毒量仅仅为0.2mg，而其致死量也不过2.0-4.0mg。草乌容易经胃肠道吸收，中毒的出现非常迅速，一般的3-4.5g的草乌就能出现一定的中毒现象，而其所含的乌头碱仅需要0.2毫克就可以引起中毒，3毫克到5毫克的剂量就有可能是致命的[15-16]。

2.2 毒性反应

附子中毒临床症状多为口舌及肢体麻木，呼吸困难，胸闷，烦躁不安，咽喉、食管、胃均有烧灼感，进而出现心慌、心悸、呆滞等症状，同时伴有呕吐、恶心等症状。其中毒症状中最为突出体征就是心律失常，主要是引起为室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等严重症状[6- 8]。服用乌头类中药发生中毒反应后,其中毒症状表

现的程度轻重不同的,出现的时间以及快慢也不相同，其对脏器的损伤也是有所不同的。在服药后，有的最快的只需10余秒钟或1-2min 就能够出现一定程度的中毒反应，而有些比较慢的则会在4天左右。

2.3中毒机制

附子、川乌、草乌的中毒机制是通过先兴奋后抑制神经系统起作用的[5]。这类中药的毒性主要是对心脏和神经的损害。这些乌头类生物碱首先是引起感觉横纹肌和心肌以及神经末梢、中枢神经系统兴奋，继而发生对上述各部分的抑制进而进行麻痹而发生毒性作用。2.4临床应用报道的毒性反应

在临床应用毒性反应报道方面，曾有报道说某个患者在服用含(先煎)生川乌12g的复方汤剂之后，在4天后出现皮肤蚁走感，在第五天空腹服1剂后才出现严重中毒反应。亦有报道服用含乌头类复方(先煎40min)含川草乌各10g以上，在数月后才出现较严重精神症状，之后的对症治疗后痊愈。而在临床上多数患者在服药后10min-2h就能出现中毒反应[13- 14]。草乌在临床上中毒死亡的首要原因是心脏毒性。刘刚等人[17]对出现急性草乌中毒时的血浆中的有毒成分和组织病理学变化进行观察，结果表明：实验的动物在口服草乌乙醇提取物后，出现快速心律不齐，同时出现了血压下降的进行性加重趋势。庞嶷[18]报道了数例因错误服用草乌汤而引起心脏毒性的情况。何晓娟等学者[19-20]从肌肉的耐力、自发活动以及学习和记忆方面对草乌引起小鼠中枢神经系统的毒性作用进行了相应的研究，结果表明在剂量达到27148g/kg，3174g/kg和6187g/kg，小鼠精神神经系统没有出现毒性。

2.5讨论

由于乌头类中药具有较强的毒性，所以在临床应用时，必须要确保乌头类药物的有效和用药的安全。在临床使用时，严格控制剂量，应当采取小量渐增的使用这类中药的方法，同时要注意一定要做到中病即止，以确保用药的安全。同时一定要注意病人的体质，因为病人体质有比较大的个体差异，治疗用药一定要根据病人的体质多加综合考虑，把握好一定的用药的度，以达到安全用药的目的。同时，由于乌头类中药毒性较大，在服用时应多加注意，内服宜制用，同时注意久煎去毒。

综上所述,三种乌头类中药所含的有毒成分即是其药理作用的基础，又是引起其中毒的根源，毒性成分不同，含量不同，其毒性反应及致毒性机制也不同。了解这些有毒中药的毒理作用，同时加强临床安全用药的教育，对我们客观评价药物的安全性和临床合理用药、研发新药都有重大意义。

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浅谈对中药毒性的认识

教师：李佳川专业：制药工程班级：1001 姓名：徐作军学号：2

浅析对中药毒性的认识摘要：中药的有毒与无毒都是药性的组成部分。是药三分“毒”，如果辨证失误，对有毒性的中药剂量掌握不准，就可导致患者中“毒”，中药的“毒”是古人最早认识的药物特性（偏性），然而中药药物毒性反应的危害已经成为当今社会更加关注的共同问题，中药里的“毒”主要是中药药物里面重金属超标。关键词：中药，毒性，中药毒性的认识，中药的不良反应。一中药中药即中医用药，为中国传统中医特有药物。中药按加工工艺分为中成药、中药材。中药主要起源于中国，除了植物药以外，动物药如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠，海蛤壳；矿物类如龙骨，磁石等都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。二对中药毒性的认识正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒。 1．毒性分级根据中毒表现的严重程度，可将有毒中药分成三级，即大毒、有毒及小毒。 (1)大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，这类归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 (2)有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、蜈蚣、白花蛇、雄黄等。 (3)小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。

如吴茱萸、细辛、苦杏仁等； 2 根据重要的不良反应来分，又分为：急性毒性反应，慢性毒性反应或长期毒性反应，过敏反应，致畸、致突变及致癌作用。（1）急性毒性反应 1) 对中枢神经系统的毒性反应常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、抽搐、惊厥、瞳孔缩小或放大等。可以发生的的中药有：马钱子、川乌、雪上一枝蒿、细辛、乌头等。 2）对心血管的毒性反应症状有：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降等，这类要主要有：川乌、草乌、雪上一枝蒿、万年青等 3) 对呼吸系统的毒性反应常见的中毒症状有:呼吸困难、咳嗽咳血、呼吸衰竭、甚至死亡等.可以导致的中药有:”杏仁、白果、枇杷仁等。 4)对消化系统的毒性反应如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等。中药有苍耳子、黄药子、雷公藤等. 5)对泌尿系统的毒性反应如腰痛、浮肿、尿频、尿少、尿毒症、肾功能衰竭等，中药有：关木通、青木香、广防己等。 6）对血管系统的不良反应以及对生殖系统的毒性反应。（2）慢性中毒反应由于长时间用药累积后逐渐发生的毒性反应。（3）过敏反应过敏体质者对某些具有免疫原性的中药容易发生的过敏反应。（4）致畸、致突变及致癌作用有些中药能干扰胚胎的正常发育引起畸胎，有些能引起细胞突变和癌变，如雷公藤、槟榔、雄黄、砒霜、土贝母等。 3．中毒原因 (1)剂量过大：超过常规剂量或超大量服用是引起中毒的重要原因之一，如一次大

28种毒性中药材品种名录

1 28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解 1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解披金①戴银②一天仙③，半升半降④黄白钱⑤。川南狼⑥，闹粉娘⑦，遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。②银：水银。③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。⑧遂草：生甘遂，生草乌。⑨豆：生巴豆。⑩酥：蟾酥。 2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。 2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄 ③双蛤④穿厚杜⑤。三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。注：①马：马鹿茸。②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。③二黄：黄连、黄柏。④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。 ⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。 3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。 3.2 21种三级保护野生药材品种速记歌诀及注解紫薇丰萸①赠猪肉②，川味黄连③送石斛荆诃刺秦④赴远东⑤，胆⑥大心细⑦也难活⑧。注：①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。②猪肉：猪苓、肉苁蓉。③川味黄连：川（伊）贝母、五味子、胡黄连、黄芩、连翘。④荆诃刺秦：蔓荆子、诃子、刺五加、秦艽。⑤远东：远志、天冬。⑥胆：龙胆（草）。⑦细：细辛。⑧活：羌活。

医疗用毒性药品管理规定

医疗用毒性药品管理规定 The latest revision on November 22, 2020

门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。 7、供应和调配毒性药品，必须凭医师签名的正式处方，每次处方剂量不超过二日极量。 8、调配处方时必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，由配方人员及具有药师以上专业技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。 9、对处方末注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。 10、毒性药品处方当日当次有效，取药后处方保存2年备查。

常见毒性中药中毒症状及救治

1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失

常并存或先后出现，严重者可导致死亡。中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度

医疗用毒性药品管理制度一、毒性药品系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。二、毒性药品分为西药、中药两大类。西药品种系指原料药，中药品种系指原药材和饮片，不含制剂。三、药剂科供应和调配毒性药品，必须凭医生签名的正式处方，医生使用毒性药品的处方，应准确清楚地写明处方全部内容。每次处方剂量不得超过2日极量。四、药剂人员对使用毒性药品的处方要加强核对，审查剂量，对不清楚的处方拒绝调配，严禁估计发药。五、调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及药师以上技术职称的复核人员签名盖章后才可发出。处方一次有效，取药后处方保存2 年备查。六、毒性药品必须专柜加锁，并由专人保管，严防混药。七、建立专门的收支帐目，定期盘点，做到帐物相符。出现问题时，必须迅速追查，并报主管部门。八、相关部门必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，毒性药品的包装容器上必须印有规定的毒药标志。九、需报损的毒性药品须经科主任、主管院长批准交上级主管部门集中销毁，销毁前要有记录，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等，必要时拍照。

十、因配方错误造成损失或不良后果者，应迅速追查原因，及时上报主管部门，情节严重构成犯罪的由司法部门依法追究直接责任人员刑事责任。放射性药品管理制度一、放射性药品系指用于临床诊断或者治疗的放射性元素制剂或其标记药物。二、使用放射性药品必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员。非专业技术人员或未经培训、批准，不得从事放射性药品使用工作。三、使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关、规定。四、医院必须获得《放射性药品使用许可证》并按期申请审核换证。五、使用单位必须对使用的放射性药品进行临床质量检验，收集不良反应等，并定期向上级主管部门报告。六、放射性药品使用后的废物(包括病人排泄物)，必须按国家有关规定妥善处置。七、放射性药品存放地点必须根据其放射性剂量，置于相适应的防护装置内，以确保对人和环境无影响。八、放射性药品的销毁，必须按国家有关规定妥善处理，使其放射性比度达到国家允许标准。

医疗用毒性药品管理规定

医疗用毒性药品管理规定 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

医疗用毒性药品管理制度 1、为加强院医疗用毒性药品的管理，保证正常医疗工作需要，防止中毒或死亡事故的发生，根据《医疗用毒性药品管理办法》，制定本制度。 2、医疗用毒性药品(以下简称毒性药品)，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会导致人中毒和死亡的药品。卫生部把28种中药和11种西药列为医疗用毒性药品(名单见附件1)。 3、学部指定专人负责毒性药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，从药品监督管理部门指定的合法药品经营单位购入。 4、毒性药品入库验收必须货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括:日期、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 5、在入库验收中发现缺少、缺损的毒性药品，应当双人清点登记，报院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 6、储存毒性药品实行专人负责、专库(柜)加锁，存放区域有专门标识。对进出专库(柜)的毒性药品建立专用账册，内容包括:日期、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。 7、供应和调配毒性药品，必须凭医师签名的正式处方，每次处方剂量不超过二日极量。 8、调配处方时必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，由配方人员及具有药师以上专业技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。 9、对处方末注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。 10、毒性药品处方当日当次有效，取药后处方保存2年备查。

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品 1、硫磺：酸、温、有毒。功能主治：壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢，大便冷秘。外用治疥癣。用法用量：内服研末，0.5—3克。外用适量。 2、制川乌：辛热、有毒。功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。用法用量：内服1—3克，外用适量。 3、制草乌：辛苦热，有大毒。功能主治：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌。用法用量：外用适量，生品勿内服。 4、黑附片：辛苦大热，有毒。功能主治：回阳补火，散风除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。用法用量：内服3---15克，外用适量。 5、吴茱萸：辛，苦温，有毒。功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气，口疮，溃疡，齿痛，湿疹，。用法用量：内服1—5克，外用适量。 6、细辛：辛、温，有小毒。功能主治：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。中毒症状有头痛，呕吐等，严重者牙关紧闭，抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。用法用量：内服1—3克，入丸散0.5—1克，外用适量。 8、天南星：苦、辛、温，有毒功能主治：燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。用法用量：2.4——4.5克 9、冰片：辛、苦、凉功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病。用法与用量：内服，入丸、散，0.5~1分。外用：研末撒或调敷。 10、雷公藤：苦、大毒。功用主治：杀虫，消炎，解毒。宜忌：本品有大毒，内服宜慎。使用本药须去除表皮，主要用其木质部。因主要毒素含于皮部，而且雷公藤必须先煎2小时才可以和其他药共煎。

毒性中药材管理制度

特殊管理药品管理制度第一章总则 1.目的加强对毒性中药材的监督管理，防止毒性中药材流入非法渠道，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗用毒性药品管理办法》1995年4月，国家中医药管理局、卫生部等四部委公布了28种毒性中药材品种制定本规定。 2.范围麻醉药品、毒性中药材特殊管理药品购进、储存、销售、运输全过程的管理，特殊药品安全管理。 3.特殊管理药品指麻醉药品、毒性中药材、中药饮片 3.1麻醉药品指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾的药品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药及指定的其他易成瘾的药品、药用原植物及其制剂。 3.1.1麻醉药品品种：醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵、阿芬太尼、烯丙罗定、阿醋美沙朵、阿法美罗定、阿法美沙朵、阿法甲基芬太尼、阿法甲基硫代芬太尼、阿法罗定、阿尼利定、苄替啶、苄吗啡、倍醋美沙朵、倍他羟基芬太尼、倍他羟基-3-甲基芬太尼、倍他美罗定、倍他美沙朵、倍他罗定、贝齐米特、大麻与大麻树脂、氯尼他秦、古柯叶、可卡因＊、可多克辛、罂粟秆浓缩物＊、地索吗啡、右吗拉胺、地恩丙胺、二乙噻丁、地芬诺辛、二氢埃托啡＊、双氢吗啡、地美沙朵、地美庚醇、二甲噻丁、吗苯丁酯、地芬诺酯＊、地匹哌酮、羟蒂巴酚、芽子碱、乙甲噻丁、依托尼秦、埃托啡、依托利定、芬太尼＊、呋替啶、海洛因、氢可酮、氢吗啡醇、氢吗啡酮、羟哌替啶、异美沙酮、凯托米酮、左美沙芬、左吗拉胺、左芬啡烷、左啡诺、美他佐辛、美沙酮＊、美沙酮中间体、甲地索啡、甲二氢吗啡、3-甲基芬太尼、3-甲基硫代芬太尼、美托酮、吗拉胺中间体、吗哌利定、吗啡＊、吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物、吗啡-Ｎ-氧化物、1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯、麦罗啡、尼可吗啡、诺美沙朵、去甲左啡诺、去甲美沙酮、去甲吗啡、诺匹哌酮、阿片＊、羟考酮＊、羟吗啡酮、对氟芬太尼、１-苯乙基-４-苯基-４-哌啶乙酸酯、哌替啶＊、哌替啶中间体Ａ、哌替啶中间体Ｂ、哌替啶中间体Ｃ、苯吗庚酮、非那丙胺、非那佐辛、非诺啡烷、苯哌利定、匹米诺定、哌腈米特、罂粟壳＊、普罗庚嗪、丙哌利定、消旋甲啡烷、消旋吗拉胺、消旋啡烷、瑞芬太尼＊、舒芬太尼＊、醋氢可酮、蒂巴因＊、硫代芬太尼、替利定、三甲利定、醋氢可待因、布桂嗪＊、可待因＊、复方樟脑酊＊、右丙氧芬＊、双氢可待因＊、乙基吗啡＊、尼可待因、尼二氢可待因、去甲可待因、福尔可定＊、丙吡兰、阿桔片、吗啡阿托品注射液（注：1．上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂2．品种目录有＊的麻醉药品为我国

毒性中药饮片管理制度

毒性中药饮片管理制度毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理制度为加强医疗用毒性药品的管理，防止中毒或死亡事故的发生，根据《中华人民共和国药品管理法》的规定，制定本办法。毒性中药饮片指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的药材。毒性中药管理的品种为砒石(红砒、白砒)、砒霜、雄黄、水银、红粉、轻粉、白降丹、生马钱子、生草乌、雪上一枝蒿、生川乌、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、天仙子、洋金花、闹羊花、斑蝥、青娘子、红娘子、蟾酥等28种。按麻醉药品管理的中药饮片为罂粟壳。 1、购进 1.1 应严格按照批准的计划从全国性批发企业和定点生产企业购进毒性中药材，并索取供货企业的合法资质证明文件。需要从定点生产企业购进毒性中药材的，应按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定办理相关手续方可购进。 1.2 购进药材时，应向供应商索要加盖该企业印章的《药品生产(经营)许可证》和《营业执照》复印件，报质量管理部审核批准后方可购进。 1.3 购进药材时，应索取供货企业业务人员的有效企业法人委托授权书，查看身份证原件并留存复印件，已开展业务人员资格认定的地区的业务人员还应提供岗位资格证书。 2、验收 2.1 特殊管理药品实行双人验收制度。 2.2 验收特殊药品按一般药品严守规定进行外观和包装的质量检查。

2.3 成批进货的原箱，在原包装完整的前提下开箱验收到最小包装，必须两人以上同时在场验收。如出现原箱短少或破损，由验收人写出验收报告，报质管和业务部门经理签字盖章后，连同原箱向供货单位索赔。 2.4做好验收记录，验收记录保存期限不少于3年。 3、储存与养护 3.1 毒性药品的储存严禁与其他药品混杂，毒性药材设专库储存，双人双锁保管，并有良好的防盗设施。毒性药材库要有明显的标志，无关人员严禁入内。库房应符合国家消防安全规定，并经有关部门验收。 3.2 毒性药材验收储存保管时，检查药材与采购计划单是否一致，其包装是否完好，封口是否严密，标签是否完整、清楚，包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称量其净重，与供货合同相符后，方可办理入库， 3.3 定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性药材的贮存、管理及人员操作防护知识，确保万无一失。合格入库后，按不同类别、不同品种、不同产地、不同规格、不同批号分类分区定置码放于洁净的垫板上，需阴凉保存的挥发性物料存放于阴凉库，温度不得超过20?，湿度不得过75%，作好库房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。 3.4在储存、保管过程中发生毒性药品丢失或者被盗、被抢的，应当立即向医院有关部门及所在地卫生行政部门、公安机关等部门报告。 4、调剂调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。浦北县中医医院 2011年2月9日

常用清热解毒中草药

常用清热解毒中草药《常用清热解毒中草药》常用清热解毒中草药清热解毒药物善于清解热毒和火毒。比较适用于痈肿疔疮，丹毒，瘟毒发斑，痄腮，咽喉肿疼，热毒下痢，癌肿，水火烫伤以及时疫热病等。中医辨证认为人体造成里热证的原因主要是外感温热泄气、六淫入礼化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质不同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。《素问?至真要大论》提出“温者清之”、“热者寒之”、“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。由于里热证病情复杂，邪在气分、血分、脏腑等不同，所以，清热类药又分为清热泻火类中草药、清热解毒类中草药、清热燥湿类中草药和清热凉血类中草药四类。清热解毒药名称别名性味归经

功效适应症用量注意事项丁癸草苍蝇翼甘凉肝解毒，祛瘀感冒,高烧肝炎目赤 10-30 了哥王九信草,山豆了微寒，辛，苦，大毒消炎，散瘀，下气，破积支气管炎，淋巴结炎，跌打损伤，肝腹水6-15

煎药宜4小时以上，孕妇忌服七叶一枝花蚤休，红重楼辛微苦，寒，小毒心肝消肿止痛，平喘止咳，解毒腮腺炎,带状疱疹，支气管炎，脱肛,淋巴结核3-10 孕妇忌服生地干地黄甘苦凉心肝肾滋阴养血，温中下气胎动不安，月经不调，崩漏，吐血 10-18 泄泻者慎服地不容

地芙蓉，地乌龟辛苦寒,小毒祛痰，止痛，解毒疟疾,胃痛神经衰弱，肠胃炎，1.5- 4 血气虚者忌服大血藤红血藤,五花七苦平肝大肠活血通络，祛风，杀虫消肿阑尾炎，疳积，跌打损伤月经不调9-18 孕妇不宜多服大青叶苦寒心肝肾

28种毒性中药材品种名录[1]

1．28种毒性中药材品种名录、速记歌诀及注解 1.1 28种毒性中药材品种名录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。 1.2 28种毒性中药材品种名录速记歌诀及注解披金①戴银②一天仙③，半升半降④黄白钱⑤。川南狼⑥，闹粉娘⑦，遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。注：①披金：砒石（红砒、白砒），砒霜，洋金花、生千金子。 ②银：水银。③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。 ⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。⑧遂草：生甘遂，生草乌。⑨豆：生巴豆。⑩酥：蟾酥。 2 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 2.1 4种一级、17种二级保护野生药材品种名录一级：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。二级：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤士蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。

2.2 4种一级、17种二级保护野生药材物种速记歌诀及注解一马①牧草射蟾②涂，二黄③双蛤④穿厚杜⑤。三蛇⑥狂饮人熊血⑦，虎豹羚羊梅花鹿⑧。注：①马：马鹿茸。②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。③二黄：黄连、黄柏。④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。⑧虎豹羚羊梅花鹿：指4种一级保护野生药材品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。 3 21种三级保护野生药材品种名录、速记歌诀及注解 3.1 21种三级保护野生药材品种名录川（伊）贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆（草）、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、阿魏、连翘、羌活、石斛。 3.2 21种三级保护野生药材品种速记歌诀及注解紫薇丰萸①赠猪肉②，川味黄连③送石斛荆诃刺秦④赴远东⑤，胆⑥大心细⑦也难活⑧。注：①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。②猪肉：猪苓、肉苁蓉。③川味黄连：川（伊）贝母、五味子、胡黄连、黄芩、连翘。④荆诃刺秦：蔓荆子、诃子、刺五加、秦艽。⑤远东：远志、天冬。⑥胆：龙胆（草）。⑦细：细辛。⑧活：羌活。

毒性中药饮片按麻醉药品管理的中药饮片管理守则

精心整理XXX医院毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片管理制度毒性中药饮片指毒性剧烈，治疗剂量和中毒剂量相近，使用不当会使人中毒或死亡的中药材。按麻醉药品管理的中药饮片为罂粟壳。为加强毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮片的管理,防止中毒或死亡事故的发生，特制定本制度。 1、按《中华人民共和国药品管理法》、《医疗用毒性药品管理办法》执行。 2、采购毒性中药饮片必须从持有《毒性中药材的饮片定点生产许可证》的企业和具有经营毒性中药饮片资格的批发企业购进。 3、毒性中药饮片及按麻醉药品管理的中药饮片应设专柜储存，并有明显标志，实行双人双锁保管，做到账物相符，且有良好的防盗设施。 4、毒性中药饮片及按麻醉药品管理的中药饮片，验收储存保管时，检查药品与采购计划单是否一致，其包装是否完好，封口是否严密，标签是否完整、清楚，包装上是否有明显的国家规定标志。并逐件称重，账物相符后，方可入库， 5、定期组织库保管员及有关人员学习关于毒性中药饮片的贮存、管理及人员操作防护知识。合格药品入库后，应按不同品种、不同规格、不同批号分类定置码放于洁净的药柜内，并做好库房及药房的温湿度观察和记录工作和定期养护工作。 XXX医院毒性中药饮片名称、用法用量以及注意事项表饮片名称用法用量注意事项生川乌一般炮制后使用生品内服宜慎。不宜与半夏、

精心整理天花粉、瓜蒌、贝母类、白蔹、白芨同用生草乌一般炮制后使用一般不内服，其余同生川乌雄黄0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处内服宜慎，不可内服；孕妇禁用生马钱子0.3～0.5g炮制后入丸散用不宜生用、多服久服，孕妇禁用雪上一枝蒿内服：妍末0.062～ 0.125g，或浸酒外用有剧毒未经炮制不宜内服，服药期间禁食生冷、豆类及牛羊肉生半夏3～9g，外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷患处不宜与乌头类药材同用生天南星外用适量，研末以酒或醋调敷孕妇慎用 [—

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显着升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒” 关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ?肾毒性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。常用量中毒量:35g以上。可致敏。天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品、硫磺：酸、温、有毒。1功能主治：壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢，大便冷秘。外用治疥癣。克。外用适量。3 用法用量：内服研末，0.5— 、制川乌：辛热、有毒。2功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，阴疽肿毒。克，外用适量。3用法用量：内服1— 、制草乌：辛苦热，有大毒。3功能主治：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌。用法用量：外用适量，生品勿内服。、黑附片：辛苦大热，有毒。4脾泄冷痢，吐利厥逆，心腹冷痛，功能主治：回阳补火，散风除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。克，外用适量。用法用量：内服3---15 、吴茱萸：辛，苦温，有毒。5功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。治呕逆吞酸，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，。疝气，口疮，溃疡，齿痛，湿疹，克，外用适量。用法用量：内服1—5 、细辛：辛、温，有小毒。6易引起中毒。用量过大或煎煮时间过短，祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。功能主治：中毒症状有头痛，呕吐等，严重者牙关紧闭，抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。克，外用适量。—1克，入丸散用法用量：内服1—30.5 、天南星：苦、辛、温，有毒8功能主治：燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。克4.52.4 用法用量：—— 、冰片：辛、苦、凉9功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病。分。用法与用量：内服，入丸、散，0.5~1外用：研末撒或调敷。、雷公藤：苦、大毒。10功用主治：杀虫，消炎，解毒。宜忌：本品有大毒，内服宜慎。使用本药须去除表皮，主要用其木质部。因主要毒素含于皮小时才可以和其他药共煎。部，而且雷公藤必须先煎2word 编辑版．）克即可使人中毒死亡。—60 。（30用法与用量：12克为宜选方：：治风湿性关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去，否则起泡。）（1：治皮肤发痒：雷公藤叶，捣烂，搽敷。2）（：治腰带疮：雷公藤花、乌药，研末调擦患处。3）（、蟾蜍：辛、凉，有毒。11归经：入阳明经。入心、肝、脾、肺四经。功用主治：破症结、行水湿，化毒，杀虫，定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮，症瘕癖积，臌胀，水肿，小儿疳积，慢性气管炎。克——31只。丸、散0.9用法与用量：、朱砂：甘、寒，有毒。12归经：心经。解毒功用主治：安神、定惊、明目、克0.5用法与用量：0.1—— 有毒13雄黄：辛温大肠经，胃。归经：肝功用主治：解毒。杀虫外用适量，研末敷?1克，入丸，散用。用法用量：内服0.05~~~0宜忌：内服宜慎，不可久服，孕妇禁用，切忌火煅黄药子：苦，寒。有毒14.归经：肺肝经功用主治：化痰散结消瘿，清热解毒，凉血，止血克。外用，适量鲜品捣敷，或研末调敷或5~15克。研末敷，1~2 用法用量：煎服，末

毒性中药饮片常识

毒性中药饮片常识 1．土荆皮：有毒，味辛、温。归肺脾经，外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。 2．土鳖虫：有小毒，味咸、寒。归脾肝经，用量3～9g，有出血倾向者及孕妇禁服。 3．山豆根：有毒，味苦、寒。归脾、胃经，用量3～6g，虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 4．制川乌：有毒，味辛、苦、热，有大毒。归心、肝、肾、脾经，一般用制品，用量 1.5～3.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定。 5．川楝子：有小毒，味苦、寒。归肝、小肠、膀胱经，用量4.5～9g，川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。 6．制天南星：有毒，味苦、辛、温、有大毒。归肺、肝、脾经，用量 3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。7．木鳖子：有毒，味苦、微甘、凉。归肝、脾、胃经，用量0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。 8．水蛭：有小毒，味咸、苦、平。归肝经，用量 1.5～3.0g ，因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。 9．艾叶：有小毒，味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，用量 3～9g，外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。 10．北豆根：有小毒，味苦，寒。归肺胃、大肠，用量3～9g，注意剂量和持续用药时间 11．白附子：有毒，辛、温。归胃、肝经，制品用量3～6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。 12．白果：有毒，味甘、苦、涩、平。归肺经，用量4.5～9g，白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。 13．半夏：有毒，味辛、温。归胃肺经，用量3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。 14．全蝎：有毒，味辛、平。归肝经，用量 3～6g，因毒性成分对热不稳定，一般煎服少见中毒，但也应注意，尤其注意含本品的固体制剂。 15．苍耳子：有毒，味辛、苦、温。归肺经，用量 3.0～9.0g。《本草从新》提出：苍耳子散气耗血，虚人勿服，《唐本草》“忌猪肉、马肉、米泔”。 16．附子：有毒，味辛、甘、大热。归心、肾、脾经，用量3～15g，孕妇禁用，

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毒性中药饮片目录所谓中药的“毒性” , 有广义和狭义之分。广义上讲，毒性作为中药的性能之一，指的是药物的偏性。如张子和云：“凡药皆有毒，非指大毒、小毒谓之毒。”狭义上讲，所谓“毒药”，是指药物的药理作用剧烈，极量与致死量很接近。虽服用少量，但超过极量时，即有可能在短时间内引起中毒，甚至死亡的药物。现代所说的中药的毒性，都指的是狭义的概念。根据卫生部的规定，目前我国在《医疗用毒性药品管理办法》中规定管理的毒性中药品种有27种，砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生附子、生川乌、生草乌、生白附子、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生马钱子、生巴豆、生半夏、生南星、生狼毒、生藤黄、生甘遂、洋金花、闹洋花、生千金子、生天仙子、蟾酥、轻粉、红粉、雄黄、白降丹、雪上一支蒿。要求必须专人、专柜、加锁保管，并建立登记账，记明收、支、存情况，处方单独保存2 年备查。但是这些中药中，有些药物在现代已经没有使用意义，长期无人使用，如水银、红粉、白降丹等。由于毒性中药容易发生不良反应，使很多医生临床不敢使用。实际上临床应用时只要在辩证施治的基础上，把握住用法用量，运用得当，就可以达到以毒攻毒的效果，不仅不会发生中毒，而且对一些疑难顽症的治疗可以取得奇效。 2000 版的《中国药典》中收载的毒性中药共72 种，其中很多都是临床的常用药。 “大毒”者10 种：生川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、红粉、闹洋花、生草乌、斑蝥。 “有毒”者38 种：干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、朱砂、华山参、全蝎、关木通、芫花、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、京大戟、制草乌、牵牛子、轻粉、香加皮、洋金花、常山、商陆、硫磺、雄黄、

有毒中药常用量及注意事项

龙葵内服：煎汤，15-30g。外用：适量，捣敷或煎水洗。鸦胆子0.5～2g,用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服；外用适量。雷公藤外用适量，捣烂敷患处，或捣汁搽患处。【注意】不可内服。敷药时间不可超过半小时，否则起泡。凤仙透骨草内服；煎汤，3-9g；或鲜品捣汁。外用：适量，鲜品捣敷；或煎汤熏洗。罗布麻叶3～10克。水煎服；单味浸泡代茶服。石楠叶 4.5～9g。鹤虱内服：多入丸、散；煎汤，5-10g。牵牛子3～6g。【注意】孕妇禁用，不宜与巴豆、巴豆霜同用。苍耳子内服：3-10克，水煎服。血虚头痛忌用。过量易致中毒。或入丸、散。外用：适量，捣敷；或煎水洗。茺蔚子内服：煎汤，6-9g；或入丸、散；或捣绞取汁。蛇床子 3 ～9克。外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷。川楝子 4.5～9g。

天葵子内服：煎汤，3-9g；或研末，1.5-3g；或浸酒。外用：适量，捣敷或捣汁点眼。苦杏仁4.5～9g，入煎剂宜后下。制川乌 1.5～3克。宜先煎、久煎。制草乌1.5-3g，宜先煎、久煎。制白附子煎服，3～6克。研末服，0.5～1克。内服宜制用。外用生品适量，捣烂外敷。附子3～15g 。回阳救逆可用18~30g。亦有大剂量用至30g以上者。仙茅内服：煎汤，7.5～15克，或入丸、散。外用：捣敷。土荆皮外用适量，醋或酒浸涂擦，或研末调涂患处。桂皮用法用量：1-4.5克香加皮内服：煎汤，4.5～9克；浸酒或入丸、散。石榴皮内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，煎水熏洗，研末撒或调敷。贯众常用量5～10克。驱虫、清热毒用生品；止血用制炭品。[2]

28种毒性中药材

毒性中药按卫生部规定，毒性中药管理的品种有27种。它们是：砒石（红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。

药材名称主要成份主要功能：白降丹氯化汞、氯化亚汞治痈、疗毒斑蝥斑蝥素、蚁酸树脂、色素攻毒、破血、引赤、发泡、冷炙蟾酥华蟾蜍毒素、华蟾蜍次素、去乙酰华蟾蜍素、精氨酸解毒、消肿止痛红粉红氧化汞拔毒、去腐、生肌红娘子斑蝥素攻毒、通瘀、破积闹羊花梫木毒素、石楠素驱风、除湿定痛砒石(红砒、白砒) 三氧化二砷杀虫、蚀恶肉青娘子斑蝥素攻毒、逐瘀轻粉氯化亚汞攻毒、去腐生巴豆巴豆油、蛋白质(含巴豆毒素)、生物碱巴豆甙峻下积滞、逐水、消毒、蚀疱生白附子有机酸、皂甙、b-固甾醇祛风痰、镇痉生半夏 b-固甾醇、三帖烯醇、生物碱燥湿、化痰、止呕生草乌乌头碱、异乌头碱、中乌头碱、次乌头碱祛风湿、散寒止痛生川乌乌头碱、中乌头碱祛风湿、散寒止痛生附子含6种结晶性生物碱，以次乌头碱较多回阳、止痛、温里除寒生甘遂三萜类、大戟酮泻水饮、破积聚、通二便生狼毒三萜类、大戟酮散结、杀虫生马钱子番木、鳖碱、马钱子碱、番木鳖碱通络、止痛、消肿生南星三萜皂甙、安息香酸解痉痫、消肿毒生千金子千金子甾醇、白瑞香素行水消肿、破血散结生藤黄藤黄素消肿、化毒、止血生天仙子莨菪碱、东莨菪碱、阿托品定痫、止痛、解痉水银汞杀虫、攻毒雄黄硫化砷解毒、燥湿、杀虫雪上一枝蒿乌头碱、乌头次碱祛风、镇痛洋金花莨菪碱、东莨菪碱平喘、镇咳、止痛

常用毒性中药饮片和用法用量

毒性药品1?、硫磺:酸、温、有毒。功能主治:壮阳，杀虫。治阳痿。虚寒。泻痢,大便冷秘。外用治疥癣。用法用量：内服研末,０、5—3克。外用适量。2?、制川乌：辛热、有毒。功能主治:祛寒湿,散风邪,温经止痛。治风寒湿痹,历节风痛,四肢拘挛，半身不遂,头风头痛,心腹冷痛，阴疽肿毒。用法用量:内服１—３克，外用适量。3??、制草乌：辛苦热，有大毒。功能主治:祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛,心腹冷痛，寒疝作痛,麻醉止痛,一般用制草乌。?用法用量:外用适量,生品勿内服。 4、黑附片:辛苦大热,有毒。功能主治:回阳补火,散风除湿。治阴盛格阳,大汗亡阳，吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢，脚气水肿,小儿慢毒，风寒湿痹。用法用量:内服3---１5克,外用适量。 5、吴茱萸:辛,苦温，有毒。?功能主治：温中,止痛,理气,燥湿。治呕逆吞酸,厥阴头痛，脏寒吐泻,脘腹胀痛,脚气,疝气,口疮,溃疡,齿痛,湿疹,。?用法用量:内服1—5克,外用适量。 ?６、细辛:辛、温,有小毒。?功能主治:祛风解表,散寒止痛，温肺化饮,通鼻。用量过大或煎煮时间过短,易引起中毒。中毒症状有头痛,呕吐等,严重者牙关紧闭,抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。用法用量：内服１—3克,入丸散０、5—１克,外用适量。 ??8、天南星:苦、辛、温,有毒?功能主治:燥湿化痰,祛风定惊,消肿散结。?用法用量：２、4——4、5克 9、冰片:辛、苦、凉功能主治:通诸窍，散郁火，去翳明目,消肿止痛。?治中风口噤,热病神昏,惊痫痰迷,气闭耳聋,喉痹,口疮,中耳炎,痈肿,痔疮,目赤翳膜,蛲虫病。用法与用量:内服,入丸、散，０、5~1分。?外用:研末撒或调敷。 ?10、雷公藤:苦、大毒。功用主治：杀虫,消炎，解毒。宜忌:本品有大毒,内服宜慎。使用本药须去除表皮,主要用其木质部。因主要毒素含于皮部，而且雷公藤必须先煎2小时才可以与其她药共煎。?用法与用量:12克为宜。(３0—60)克即可使人中毒死亡。?选方: (1):治风湿性关节炎:雷公藤根、叶,捣烂外敷，半小时后即去,否则起泡。 (2)：治皮肤发痒:雷公藤叶,捣烂,搽敷。 (3):治腰带疮：雷公藤花、乌药,研末调擦患处。? 11、蟾蜍:辛、凉,有毒。归经:入阳明经。入心、肝、脾、肺四经。功用主治:破症结、行水湿,化毒,杀虫,定痛。治疔疮，发背，阴疽瘰疬，恶疮,症瘕癖积,臌胀,水肿,小儿疳积,慢性气管炎。?用法与用量：１只。丸、散0、９——３克? 12、朱砂:甘、寒，有毒。归经：心经。功用主治:安神、定惊、明目、解毒用法与用量：0、1——0、5克13??雄黄:辛温有毒?归经:肝,胃。大肠经功用主治:解毒。杀虫?用法用量:内服0、0５~～~0?１克，入丸，散用。外用适量,研末敷

毒性中药饮片常识

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】毒性中药饮片常识 1．土荆皮：有毒，味辛、温。归肺脾经，外用适量，醋或酒浸外搽，或研末调涂。禁内服。 2．土鳖虫：有小毒，味咸、寒。归脾肝经，用量3～9g，有出血倾向者及孕妇禁服。 3．山豆根：有毒，味苦、寒。归脾、胃经，用量3～6g，虚寒者及虚火炎肺咽喉肿痛者均应禁服。 4．制川乌：有毒，味辛、苦、热，有大毒。归心、肝、肾、脾经，一般用制品，用量1.5～3.0g，宜先煎，久煎。生品为国家规定的毒性中药品种*。一般多用制品，因治疗量与中毒量比较接近，故应严格注意规定。 5．川楝子：有小毒，味苦、寒。归肝、小肠、膀胱经，用量 4.5～9g，川楝子与苦楝子不同，后者毒性大于前者，临床用应加区别，并注意用药剂量。6．制天南星：有毒，味苦、辛、温、有大毒。归肺、肝、脾经，用量3～9g，外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。注意区分生品与制品，孕妇慎用。7．木鳖子：有毒，味苦、微甘、凉。归肝、脾、胃经，用量0.9～1.2g，外用适量，研末用油或醋调敷。以外用为主，如内服只宜少量且要慎用，气血虚弱、脾胃不实者忌用。 8．水蛭：有小毒，味咸、苦、平。归肝经，用量1.5～3.0g ，因具抗凝血、扩血管、降低血液粘度作用，应用时须注意出血倾向。 9．艾叶：有小毒，味辛、苦、温。归肝、脾、肾经，用量3～9g，外用适量，供灸治或熏洗。曾有口服用量较大而中毒的报道，应予注意。 10．北豆根：有小毒，味苦，寒。归肺胃、大肠，用量3～9g，注意剂量和持续用药时间 11．白附子：有毒，辛、温。归胃、肝经，制品用量3～6g。外用生品适量捣烂熬膏或研末后，酒调敷。孕妇慎用，生品内服宜慎。 12．白果：有毒，味甘、苦、涩、平。归肺经，用量4.5～9g，白果含银杏毒及白果酸，均有溶血作用，银杏毒还有对中枢神经系统的麻痹作用，所以在应用时应有所注意。 13．半夏：有毒，味辛、温。归胃肺经，用量3～9g。外用适量，磨汁涂或研末以酒调敷。生品为国家规定毒性中药管理品种*。临床应用时应以半夏炮制品（清半夏、姜半夏）入药为宜，不得与乌头同用，另有法半夏同半夏。