四逆散所悟
4、晏某，男，30岁，面圆，体丰，饱食后反酸两日，平时性格沉郁，四肢微凉，眠差，心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。
法半夏15克，厚朴10克，紫苏12克，茯苓30克，干姜5克，柴胡10克，白芍10克，生甘草5克，栀子8克。两剂
服用上药两剂，诸症愈。
鼻炎史，柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁
柴胡10克，法半夏10克，枳壳10克，生甘草6克，厚朴8克，紫苏10克，茯苓10克，白芍10克，炒酸枣仁10克。3帖
其母告之，药服完后眠转佳，女儿还闹着要服药，说效果好，还说服完药后，睡的好了，连慢性鼻炎的症状都好了起来，该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎，也有效果，解郁汤亦有效，大出意外。
7、刘某某，女，50岁，主诉：汗出异常10天，在我院老中医处开服中药无效，其汗出常在头面部烘热感后出现，体瘦极，主诉繁多，性格小心谨慎，考虑问题多，轻度焦虑，没有主见，平素胃部怕凉，大便不好排，4-5天一次，如猫屎状，心烦，眠差，容易生气，四肢冰冷，调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。
柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，生甘草10克，法半夏10克，厚朴10克，紫苏10克，茯苓25克，酸枣仁10克。2帖。调气良方四逆散
四逆散就四味药，但一直用的不得法、不得要领。
前两天我的腰痛病犯了，郁闷不已。但因此学会了四逆散的用法，真是塞翁失马焉知非福。话分两段讲：1、病中看了刘西强老师关于四逆散心得“四逆汤之逆在于肘膝，四逆散之逆在于腕踝”，当时就是记住而已，想着有机会试一下子。
2、女儿很孝顺，打听有好膏药，买来就给我贴上，就在给我贴膏药时，她的手凉的我差点跳起来，大叫了一声，贴完膏药，我摸了女儿的手和脚，真是腕踝一下冰凉！我立即想到这是四逆散证。书：柴胡15、白芍30、枳实15、甘草15六剂
结果反馈：1、多年恼人的便秘明显好转，几乎是一日一次大便。
2、手脚转温，但还是较常人凉
3、每次来月经都疼的厉害，这一次很轻微
4、脾气也变得乖巧起来，这是我最高兴的了！
下月我在给她开6副，进一步调理。
在经方论坛里，获得了许多知识，这点小体会不敢私吞，写出来与大家分享，希望对一部分人有所帮助，也算我对论坛的一点回报。
四逆散偶例
我刚临床在家闲着没事有一女孩月经二个月没有来！找我哪里一老医开桃红四物汤吃了一段时间没效，让我试试看！我一摸脉细手凉体质好就顺手开了四逆散原方吃了一副就来拉！我以为碰巧不一定是药物疗效！没有在意可是没有多久她又没有，来到我那里要处方我给她原方，后来没有来要处方治疗月经病了！几年后有一次她生豆豆要开方！问了她那个病怎么样！她说吃了那药就没有再犯了！最近用四逆散加味治疗腰椎病效果明显！主要体症是手脚冰凉脉细，体质营养好，柴胡体质面冒！柴胡10、白芍10、枳壳10、甘草10、蔓京20、香附10千年健15、灵仙15
四逆散与四逆汤使用法
用四逆散、四逆汤寒热有别 手足厥冷由于伴随症状的不同，而病因、治法大相径庭。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脉沉细微或欲绝等，此为阴寒内盛，阳气衰微的寒厥证，治疗宜用四逆汤。 若手足厥冷伴有身热、脉弦等，此为肝气郁滞，阳气内郁的热厥证，治疗宜四逆散。可以看出，四逆散、四逆汤都能治疗手足厥冷，但因其病因病机的不同，而组方用药不同。下面分别表述之。 四逆汤的组成：生附子、干姜各9 克，炙甘草12 克。功效：回阳救逆。 主治：少阴病或亡阳证。 症见手足厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，呕吐腹痛，下利清谷，舌淡苔白滑，脉沉微。亡阳者症见手足厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝。 四逆汤的方义：由于阳气衰微，阴寒内盛，或大汗亡阳导致真阳衰微欲绝，阳气不足，不能温熙四肢，则手足厥冷，脉微欲绝。 治宜回阳救逆。 方中附子大辛大热，通行十二经，温阳祛寒，尤其是生用，迅达内外，回阳救逆力量更强，为君药。干姜辛温之品，温中散寒，其药性“守而不走”，以补附子“走而不守”之不足，与君药配合，共奏回阳救逆之功，为臣药。炙甘草甘缓和中，即可缓和附子、干姜之燥烈、峻猛之性，使其温阳破阴而无劫阴之弊，又可协助附子更好地发挥回阳救逆的作用，并助干姜温健脾阳，为佐药。诸药相合，共奏回阳救逆之功。 四逆汤的辨证要点：手足厥冷，恶寒蜷卧，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脉沉微。 四逆散的组成：柴胡、积实、芍药、炙干草各9 克。 功效：透解郁热，疏肝理脾。 主治：热厥证。症见手足厥冷，身热，或院腹痛，或泻利下重，脉弦。 四逆散的方义：由于肝胆之气为外邪所遏，不得疏泄，阳气内郁，不能达于四末，而成手足厥冷。治宜透解郁热，疏肝理脾。 方中柴胡疏肝理气，调畅气机，辛散之性，透解郁热，使阳气外达，为君药。积实行气理脾，消痞导滞，调理中焦之气，为臣药。白芍养血敛阴，柔肝缓急，和柴胡一起恢复肝的体阴用阳之功。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏透解郁热、疏肝理脾之功。四逆散的辨证相点：手足厥冷，身热，脉弦。 在治疗手足厥冷时，一定要辨证准确，不能寒热不分，四逆汤、四逆散不分。
四逆散运用解析
四逆散运用解析 四逆散组方选药寓意深奥，广泛运用于人体各系统疾病，临床辨证化裁疗效颇彰。此文通过分析四逆散的药物组成，以使人们更深入地理解与运用本方。 四个方根 四逆散药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味，但是组方精妙，配伍奇绝，其包含了四个方根：柴胡、甘草；芍药、甘草；枳实、芍药；柴胡、枳实、芍药，此四个基本方根巧妙组合，是构成四逆散临床疗效显著的基础。松原市中医院推拿按摩科赵东奇 柴胡甘草柴胡、甘草即为小柴胡汤之雏形，邹澍云：“小柴胡汤七味，五味皆可加减，惟柴胡、甘草无可加减，以安内攘外，不容偏废也。”（《本经疏证》）此二味乃四逆散最重要的配伍。方中柴胡味苦平，“禀少阳之气，动于子而发于寅，故得从坚凝闭密之地，正中直达，万化为之一新”（《本草乘雅》）入于肝，能条达肝木，升提肝气，畅达脾土通路，推陈致新，携引肾中真水上达。甘草味甘平，“外赤中黄，包兼坤离”（《本草纲目》）调节心肾，“含章土德，为五味之长，故治居中之府藏”（《本草乘雅》），入于脾土“能缓其中气不足”（《本草求真》），脾气充盛，道路通畅，则肾水上行之路无碍。故此二药配伍，实为助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道。 芍药甘草芍药、甘草相配即为《伤寒论》中误服桂枝汤导致变证而随证施治的芍药甘草汤。四逆散实为芍药甘草汤的衍化方，如当代金匮大家何任先生便认为“四逆散是芍药甘草汤加味而来”。芍药甘草相伍酸甘化阴，以生津血，润滑降泄郁结，宣畅道路。甘草“味甘主中，有升降沉浮，可上可下，有和有缓，有补有滞，居中之道尽矣。”（《本草求真》引王好古语）其能助芍药入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结，宣通脏腑积聚主气，故而郁滞散去，肾中真水自会由肝经脾徐徐上达。 枳实芍药《金匮要略》载枳实芍药散，方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”。枳实苦寒，性酷而速，具有“疏通决泄破结实之义”（《本草衍义补遗》），而其“形圆臭香，胃家之宣品也，所以宣通胃络”（《伤寒直解》）枳实入于脾胃泻滞消积、破气，有冲墙倒壁之力，味酸又能入肝“肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力”（《本草经疏》），所以《本经逢源》总结其功用为：“入肝脾血分，消食泻痰，滑窍破气”再配以芍药“敛肝之液，收肝之气”（《本草求真》）开达肝脾阴结，共奏祛痰、宣畅气机之功，气机条畅，则肝木脾土皆顺其性，所以真水自当上奉。 柴胡枳实芍药此三味则是大柴胡汤的重要组成部分，日本汉方医家和田东郭等人即认为“四逆散是大柴胡汤的变方”。此三味配伍功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草，功宏力强。在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，芍药收摄失位之气，甘草和其不调之气；在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，芍药通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，芍药
四逆散临床应用及探索
四逆散是《伤寒论》中记载的经方，后世在此基础上又创立了许多名方，其临床应用范围逐渐扩大。但该方证的六经病位、病因病机、主证，该方的功效、组方等方面，后世医家在认识上的分歧颇大，见仁见智，各执一端。笔者对历代医家在理论方面的论述做以梳理，对临床实践中的应用做以回顾，对现代实验研究做以总结，以期对四逆散方证能有个全面的了解，为今后的研究打下基础、拓宽思路。 1 四逆散方证理论研究 1.1 四逆散方证的来源 《伤寒论》（宋本）原文第318条：少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡 芍药。上四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 1.2 四逆散方证的研究 1.2.1四逆散证的六经病位 病在少阴：钱潢云：“此所谓少阴病者，即前所谓脉微细、但欲寐之少阴病”。柯琴：“四逆皆少阴枢机无主，升降不利所致”。成无己、吴昆等亦认为病属少阴。 病在厥阴：沈明宗认为“此方原系治厥阴热厥主方，后人不识其旨，湮没已久，今表出之”。《伤寒论选读》（四版教材）将四逆散列入厥阴病篇而治气郁证。 病在少阳：近代名医陆渊雷认为“其病盖少阳之类证，绝非少阴”。《医方发挥》引《伤寒杂病论义疏》观点：“少阳病气上逆，今胁下痛甚则呕逆，此肝胆不降也，柴胡、芍药、枳实、甘草汤主之”。 1.2.2 四逆散证的病因病机 热邪为患：成无己云：“伤寒邪在三阳，则手足必热；传到太阴，手足自温；至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也”。方有执赞同成氏的传经之说，认为“人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆，但不温和而未至于厥冷，则热犹为未入深也”。喻嘉言更明确提出“传经热
经方 四逆散
经方四逆散 四逆散四个方根 四逆散药仅柴胡、芍药、枳实、甘草四味，但是组方精妙，配伍奇绝，其包含了四个方根：柴胡、甘草；芍药、甘草；枳实、芍药；柴胡、枳实、芍药，此四个基本方根巧妙组合，是构成四逆散临床疗效显著的基础 柴胡甘草即为小柴胡汤之雏形，邹澍云：“小柴胡汤七味，五味皆可加减，惟柴胡、甘草无可加减，以安内攘外，不容偏废也。”（《本经疏证》）此二味乃四逆散最重要的配伍。方中柴胡味苦平，“禀少阳之气，动于子而发于寅，故得从坚凝闭密之地，正中直达，万化为之一新”（《本草乘雅》）入于肝，能条达肝木，升提肝气，畅达脾土通路，推陈致新，携引肾中真水上达。甘草味甘平，“外赤中黄，包兼坤离”（《本草纲目》）调节心肾，“含章土德，为五味之长，故治居中之府藏”（《本草乘雅》），入于脾土“能缓其中气不足”（《本草求真》），脾气充盛，道路通畅，则肾水上行之路无碍。故此二药配伍，实为助肝用、补脾体、疏肝气、畅脾道 芍药甘草芍药、甘草相配即为《伤寒论》中误服桂枝汤导致变证而随证施治的芍药甘草汤。四逆散实为芍药甘草汤的衍化方，如当代金匮大家何任先生便认为“四逆散是芍药甘草汤加味而来”。芍药甘草相伍酸甘化阴，以生津血，润滑降泄郁结，宣畅道路。甘草“味甘主中，有升降沉浮，可上可下，有和有缓，有补有滞，居中之道尽矣。”（《本草求真》引王好古语）其能助芍药入于肝木脾土，条达肝脾血分郁结，宣通脏腑积聚主气，故而郁滞散去，肾中真水自会由肝经脾徐徐上达 枳实芍药《金匮要略》载枳实芍药散，方治“产后腹痛，烦满不得卧”、“并主痈脓”。枳实苦寒，性酷而速，具有“疏通决泄破结实之义”（《本草衍义补遗》），而其“形圆臭香，胃家之宣品也，所以宣通胃络”（《伤寒直解》）枳实入于脾胃泻滞消积、破气，有冲墙倒壁之力，味酸又能入肝“肝木郁于地下，则不能条达而胁痛，得其破散冲走之力”（《本草经疏》），所以《本经逢源》总结其功用为：“入肝脾血分，消食泻痰，滑窍破气”再配以芍药“敛肝之液，收肝之气”（《本草求真》）开达肝脾阴结，共奏祛痰、宣畅气机之功，气机条畅，则肝木脾土皆顺其性，所以真水自当上奉 柴胡枳实芍药此三味则是大柴胡汤的重要组成部分，日本汉方医家和田东郭等人即认为“四逆散是大柴胡汤的变方”。此三味配伍功用全在肝脾气血阴阳上求之，合以“国老”甘草，功宏力强。在气，枳实破滞降气，柴胡疏散升气，芍药收摄失位之气，甘草和其不调之气；在血，柴胡扬气行血，枳实破瘀滞，芍药通营和血，甘草缓中补虚调养新血；在表里，柴胡舒启外达，枳实消泻内降，芍药疏通经络，甘草和调脏腑；在阴阳，柴胡、甘草行阳，枳实、芍药走阴。阳主升，阴主降，升降相宜，气机无碍，流通百骸，四药相合，可疏升肝木，理通脾滞，和解枢机，条畅道路，宣布阳气 运用要点 柴胡证与柴胡体质柴胡证与柴胡体质是南京中医药大学黄煌教授提出的，中医学将药物的应用指征称为“药证”，柴胡的应用指征即为柴胡证，而柴胡体质则是指柴胡证及柴胡
(学习笔记)四逆散方证解析
（学习笔记）四逆散方证解析 （学习笔记）四逆散方证解析经方中医刘卫红08.01 06:50阅读481原创2016-07-30 黄煌经方医学论坛【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之四逆散作者：黄煌 编排：胡廷峰********************************************四逆散【组成用法】柴胡6～10g、芍药6～30g、炒枳实6～10g、甘草（炙）6～10g。水煎，分三次温服。【方证】1．柴胡证，或对疼痛敏感，经常手冷，对寒冷气温敏感，易紧张及肌肉痉挛的柴胡体质。2．胸胁苦满疼痛、腹痛、腹胀、两胁下满实，胸膈挛急或积聚，腹直肌拘急，如棒状样紧张。3．脉弦，舌质坚老而暗，或舌有紫点。【现代应用】1以痉挛性腹痛为主要表现的疾病。如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生、顽固性腹痛、过敏性肠炎（肠易激综合征）、痢疾、阑尾炎、粘连性肠梗阻、胰腺炎、泌尿系结石、痛经等伴有手足冷、脉弦者。2以胃—肠动力低下、腹胀为主要表现的疾病。如胃神经官能症、胃下垂、饮食积滞性腹痛、十二指肠壅积症等。3以精神紧张或遇紧张则加重的疾病。如经前期紧张综合征、心因性阳痿、神经官能症、冠心病，梅核气，情绪性腹泻、女性急迫性尿失禁、遗尿、遗精、更年期综合征等。4以分泌物、代谢物排出不畅为特点的疾病。如鼻窦炎、急性乳腺炎、
输卵管不通、阑尾周围脓肿、肝郁气滞的便秘或下利不爽等。5其他方面，如月经不调、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎、腰腿痛（注意！）、神经性头痛（注意！）、三叉神经痛（注意！）、癫痫、自主神经功能失调、肝炎、过敏性鼻炎（注意！）、皮炎、小儿高热肢厥、流行性出血热的低血压休克期等均有用四逆散的报道。【经验参考】本方的临床运用十分广泛，难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。据载，日本汉医和田家治杂病100人，有50～60人用此方加减，足见应用之广。在此，编者介绍几则个人的临床治验以供读者参考。1曾治一周姓患者，新婚数日来诊，诉阳痿不举。观其面色无华，形体羸瘦，若按一般辨证，当属虚证，可能会选桂枝加龙骨牡蛎汤加味。当时为观察四逆散之功效，投原方而未作加减，不料却有非常之效。2治张某，八旬高龄，突发小便失禁半月，多方诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，转我院，邀余诊治，观其虽年事颇高，但无虚羸之象，非肺肾气虚之证，乃膀胱尿道功能失调所致，用四逆散加乌药，数剂而愈。3治潘某，胃胀多年，餐后脘胀，每于下雨前数日尤胀甚，戏称自己可以作天气预报，中西药调治不效。询其脘胀连及两胁，拟四逆散合平胃散，数剂而安。4田某，胃脘隐痛嘈杂多年，胃镜示重度糜烂性胃炎，吾曾屡以半夏泻心汤加减，疗效不甚理想，后思其人平素多愁善感，思绪不定，有柴胡证的表达，于是投四逆散合平胃散，
四逆散临床加减
记得有一日本汉方医（名字忘了）每日看病有一半处方是“四逆散”每见奇效，我已有这样的感觉。因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。常用疾病如下： 1、消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下： 四逆散合参苓白术散：适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔溃疡亦有效。 四逆散合厚朴人参汤：适用于脾胃虚夹湿腹胀。 四逆散合理中或良附丸：适用于脾胃虚夹寒。 四逆散合香苏饮：适用于脾胃气滞，消化不良。 四逆散合生姜泻心汤：急性胃肠炎神效。 四逆散合外台茯苓饮：适用于胃虚夹饮。 四逆散合麦门冬汤：阴虚胃痛。 四逆散加栀子黄连山查：胃热作痛。 四逆散加藿朴四苓：除湿之剂。 四逆散加丹参因陈：肝病基本方。 四逆散加青皮吴臾当归：肝寒少腹痛。 四逆散合当归芍药散加青皮元胡：腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。 四逆散合失笑散：淤血胃痛。有时加百合丹参。（陈修圆的经验） 2、心血管疾病： 四逆散加瓜娄厚朴丹参之类：治“风心病”“冠心病”心下急满者。《皇汉医学》用“大柴胡合桂枝茯苓丸”笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。 3、泌尿系疾病： 四逆散合猪苓汤：“尿感”最常用，“结石”可合’失笑散“疗效可靠。 四逆散合六味地黄汤：曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂即止。 四逆散合”消累丸“：可治疗前例腺增生，妇女乳腺增生亦可，加青皮桔核之类。 但是治疗肾病我没有用过。 4。呼吸系统疾病： 四逆散合半夏厚朴汤：多用于有肝气横逆的慢性咳嗽，但是还是小柴胡用的多，因为小柴胡通长焦，四逆散偏于中下焦。注意根据寒热虚实加减用药。 四逆散合贝母瓜娄散：治疗燥咳有效。 5。治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的“亚健康”者四逆散可疏畅气机，临床应用常见奇效。 6。治疗“肿瘤”四逆散是笔者的不二法门，条达气机改善体质，不求肿瘤消除但求带病生存。当然要根据“证”加药。主要是健脾，因为有“胃气则生”。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。 “四逆散”因为是用散剂，因此药量不要太大，书中说用“白饮”调服，临床我常加“山药”。“心下气急”是四逆散证的可靠证象，总之四逆散是个好方子，前人已有很多案例，大家可自己找书看看，上述是我的体会，仅供参考。
四逆散 胃伤
四逆散胃伤 yjm71821义诊日记】四逆散62017-07-21 09:47阅读：3574胃伤今日，那广州特地转（回）来，看胃痛的一个小家伙，到转来复诊话，胃不会疼了。他爸话，医生，你讲的话他听，涯讲的话他就不听。涯话，做什么？他爸话，你讲的那句话，胃惊五点，他听后啊，就不敢乱来。原来涯总结啊，一个人的胃，他怕五样东西，这五样东西，可以将胃伤到七零八碎，可以伤到千疮百孔。所以想养胃要远离这五点，哪五点呢？第一过饱。俗话讲，饱胀胃，吃过饱导致胃胀反酸的，我们要用保和丸，或者柴胡二陈汤，疏肝降胃肠。第二吃过猛（快）。吃太过猛了啊，容易撞气，就像人开车开太猛，容易撞车一样，一撞气他就胸闷堵塞。所以《黄帝内经》有句话叫做先中满而后心烦者，治其标。你先中焦痞满饱满堵塞，然后导致心脏病，烦躁，心慌心悸的，你一将他胃治好，他心就好了。所那日一个在那政府上班的人，怀疑心脏病，心慌心跳。涯话，你那是假心脏病，是真胃病，随手开四逆散合平胃散，一食落去，就不会心慌心跳。他话，食那安神补脑液，生脉饮都缓解不了。涯话，不是心的问题，怎么缓解得了？所以胃第二惊吃过急，撞伤了胃。第三生气吃饭。人生气啊，就像那索打结一样，中医叫做肝气郁结，郁结在那胃啊，胃就消化不起。所以人生一场气，就是肝拿
拳头打一下胃，胃经常被肝打，它消化就不好。所以那日那生气吃饭的啊，我们用四逆散加元胡、川楝、木香、郁金，一食胃就舒服。这个细人的汤方就是生气气逆食饭，又食猛猛，所以我们用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。八味药一食落去，胃就放屁，肠就通气，疼就没了。第四胃惊过冷。冷可以让胃收缩，变得没容量，没容量的胃啊，装不落东西，一吃就撑。所以冰冻啊它十分伤胃，使那胃没动力去运化，对于这些寒胃的啊，我们就用理中丸加四逆散。第五胃惊久坐。你一日坐到暗（晚）十分伤胃，因为久坐伤脾胃，久坐伤肉，脾胃主肌肉，肉伤脾胃也伤。这五点注意去回避远离，那胃就好快好过来。好，到里趟。学修心得：胃伤用四逆散加金铃子散和颠倒木金丸。胃惊五点：一惊过饱，用保和丸或柴胡二陈汤。二惊过猛，用四逆散合保和丸。?三惊生气吃饭，用四逆散加元胡、川楝子、木香、郁金。四胃惊过冷，用理中丸加四逆散。五胃惊久坐，用四逆散合四君子。75：眼目黄今日一个奇症，目珠白云黄黄，吃了五贴药后，退落来，好了七八成。他话，黄了大半年，医院话有脂肪肝，总是治不好。涯话，这是肝胆湿热。学生话，为什么这几味药就退落来？涯话，你看，这几味药，味味药都不简单，这用四逆散加了茵陈、金钱草、蒲公英加郁金。茵陈专门治屋身（身体）湿热发黄，它可以使胆胃那些黄水通过小便排出体外。金钱草和郁金两味药，专门利肝胆管，排湿热毒，它们
四逆散
四逆散 四逆散 （和解表里法） 汉·张仲景《伤寒论》 甘草炙枳实破、水渍、炙干柴胡芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。 【主治】少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者。 【方论选萃】 清·张石顽：凡病各有真假，真者易见，假者难辨，差之毫厘，迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之，其始病便见者，为直中寒厥，五六 日热除，而见者为传经热厥，寒厥真而热厥假也。热厥之治，惟四逆散得之。细推其邪，从阳入阴，必由少阳而达，亦无不由太阴，竟入 少阴之理，故首推柴胡为来路之引经，亦籍以为去路之向导；用枳实者，扫除中道，以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰，阳被阴埋，舍 和别无良法。故又需芍药以和其营，甘草以和其胃，胃气和而真阳敷布，假证愈而厥逆自除（《张氏医通》）。 清·王旭高：小柴胡汤，少阳枢机之剂也；四逆散，少阴
枢机之剂也。少阴为三阴之枢，犹少阳为三阳之枢也。此四逆散与小柴胡制 方之义略同，特以枢有阴阳之异，故用药亦分气血之殊，而其辅正逐邪，和解麦里，则两方如一方也。盖彼用黄芩泻肺热，恐金胜木也； 此用枳实泄脾实，恐土胜水也。彼用人参补脾气，恐少阳之邪传入于太阴也；此用芍药益肝阴，恐少阴之邪传入于厥阴也。而枢机为病， 必以和解，故柴胡、甘草在所不矣(《王旭高医书六种·退思集类方歌注》)。 清·邵步青：热邪伤阴，以芍药、甘草和其阴；热邪结阴，以枳实泄其阴；阳邪伤阴，阴不接阳，以柴胡和其枢纽之阳。此伏邪内陷 ，热深厥深之治，乃良方也（《四时病机》）。 清·唐容川：四肢厥冷，谓之四逆。仲景四逆汤，皆用温药，乃以热治寒之正法。至四逆散，则纯用清疏平和之品，亦能治四肢厥冷 ，何也？盖虚寒固有四逆，亦有热遏于内，不得四达，而亦四逆者。实热内伏，热深厥亦深，非芩、连、大黄不克；虚热内扰，非王烛散 、玉女煎不退；若是腠理不和，遏其阳气，则但用四逆散。枳壳、甘草解土中之郁，而白芍以调其内，柴胡以达于外，
四逆散
四逆散 四逆散 (方组、临证参考用量)炙甘草6g 枳实12g 柴胡12g 芍药9g 此为汤剂之量，水煎服。如作散服，则各等份，研细末，日 服3次，每次2g，白开水送服。原方后之制法合算现代分量：上四味各3g，捣筛，白开水送服，日3次，每次2g。咳者，加 五味子、干姜各l．5g，并主下利；悸者加桂枝1．5g；小便不利 者，加茯苓1。5g，腹中痛者加附子9g；泄利下重者，先以水 1000mI，煮薤白600m|，煮取600ml，去滓，以散18g加入汤 中，煮取300ral，分温再服。 (功效}解郁泄热，调和肝脾． (主治] 主证：手足不温，胸胁满闷疼痛，或腹中痛，舌红苔黄，脉 弦或沉滑而数。
副证：或咳、或悸、或小便不利。 (临证加减] 1.四逆散治疗慢性浅表性胃炎：基本方为柴胡、生白芍、炒 枳实各10g，炙甘草5g，胃热炽盛加川连、蒲公英、连翘，炙甘 草改碧玉散(包煎)；积滞内停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦 芽、炒莱菔子；脾胃虚寒加黄芪、桂枝、红枣、生姜；夹有络瘀 者加丹参、丹皮、炙刺猬皮、制延胡；胃阴不足加石斛、麦冬、 天花粉；泛酸者加左金丸(包煎)、乌贝散(吞服)，大便溏薄加黄芩、炒白术。每日工剂，分2次服。[黑龙江中医药。1991，c5，，113 ，．2．四逆散加左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎；方取柴胡、 枳壳、赤白芍、生甘草、川栋子、佛手、谷芽、麦芽、吴茱萸、 瓦楞子。肝胃不和与嗳气频作加旋覆花、代赭石；胀痛明显加川 楝子、延胡；脾虚加四君子汤；肝胃郁热加丹皮、栀子；胃
阴不 足加太子参、川石斛。仁上海中医药杂志，1993，c11，，，] 3．四逆散加味治疗胆汁反流性胃炎。药用柴胡、法半夏各 12g，白芍、枳实各10--12g。肝郁加郁金、佛手；郁热选加蒲 公英、黄芩、栀子、夏枯草；腹胀加砂仁或改枳实为枳壳；呕吐 苦水加竹茹、代赭石、柿蒂、丁香、苏梗；大便秘结或不畅加火 麻仁、郁李仁、肉苁蓉、大腹皮、大黄；脾胃虚弱加四君子汤。 治疗6-8周。[新中医，1993，c6，，19] 4．四逆散加味治疗胆总管结石：药用柴胡、元胡、王不留 行、枳实各12g，白芍、金钱草各30g，郁金、茵陈、川楝子各 15g，大黄、甘草各lOg。胆绞痛甚加白芍至60g，甘草至15g。 [安徽中医学院学报，1993，(4)：21] 5．四逆散加味治疗胆道蛔虫症：方取柴胡、白芍、枳实、 茵陈、乌梅、川楝子、郁金、广木香、银花、连翘。便秘加
四逆散
【出处】 《伤寒论·少阴病篇》第288条：“少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。” 【组成】 甘草、枳实、柴胡、芍药。未载明剂量，只说各十分，研磨成粉，合白饮(米汤)服，方寸匕，日三服。 概说 本方在《伤寒论》仅出现在〈少阴病篇〉第288条，原条文：“少阴病四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者，四逆散主之。”《医宗金鉴》作者吴谦先生批注：“凡少阴四逆，属阴盛不能外温，然亦有阳为阴郁，不得宣达而令四肢逆冷者......”在整部《伤寒论》中提到“不能外温，阳为阴郁，不能宣达而四肢逆冷”的只有本条。阳气受到阴气抑郁，不能将营养血液物质输送到全身，就会出现“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重”的症状，也造成四肢冰冷。 谈到四肢冰冷，我们不妨回顾四逆汤证的热厥、寒厥、痰厥、蚘厥。热厥又分便秘与无便秘，便秘用承气类，无便秘口渴用白虎汤系列，介乎二者之间者，则选用四逆散。我们介绍四逆散就是藉其方药机转，疏畅其阳。 明朝宫廷御医李中梓先生，又名李士材、念莪，即龟鹿二仙胶创制者，提到“少阴用药有阴阳之分”，如阴寒，用乾姜、附子才能胜任。但四逆散症的手足冰冷并不是很冷，只有四肢末梢部位冷，所以不致有阴中寒凉之证，只是传导功能障碍，气不宣通，所以又称逆冷。 本方用柴胡解表，芍药清中。柴胡是肝胆之药，何以出现在〈少阴篇〉？主因是水木同源，肾为水脏，肝为木脏，故为水木同源，又称肝肾同源。柴胡用在少阴病，就是着眼于此。枳实属芸香科，少用可行气，多用则可破气。甘草行三焦之气。只要肝胆正常，就能调畅气机，将营养物质输送到四肢，四肢冰冷情况就可改善。 本方是小柴胡汤的变方，小柴胡汤有七味：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草，保留了柴胡、甘草，加枳实、芍药而成四逆散。后代医者根据四逆散开发了柴胡清肝汤、柴胡疏肝汤，再演变成伤科用药。有一名伤科大师陈实功先生在伤科外科正宗文献中提到“伤科复元活血汤”，以及清代《医林改错》作者王勋臣(清任)先生----也是近代第一位解剖学专家----所创之“少腹逐瘀汤”，都是以四逆散为基础。(王
四逆散所悟
4、晏某，男，30岁，面圆，体丰，饱食后反酸两日，平时性格沉郁，四肢微凉，眠差，心烦。给予解郁汤合栀子厚朴汤。 法半夏15克，厚朴10克，紫苏12克，茯苓30克，干姜5克，柴胡10克，白芍10克，生甘草5克，栀子8克。两剂 服用上药两剂，诸症愈。
鼻炎史，柴胡体质。给予解郁汤加酸枣仁 柴胡10克，法半夏10克，枳壳10克，生甘草6克，厚朴8克，紫苏10克，茯苓10克，白芍10克，炒酸枣仁10克。3帖 其母告之，药服完后眠转佳，女儿还闹着要服药，说效果好，还说服完药后，睡的好了，连慢性鼻炎的症状都好了起来，该女生之前本人都是麻黄类方加减治疗其慢性鼻炎，也有效果，解郁汤亦有效，大出意外。 7、刘某某，女，50岁，主诉：汗出异常10天，在我院老中医处开服中药无效，其汗出常在头面部烘热感后出现，体瘦极，主诉繁多，性格小心谨慎，考虑问题多，轻度焦虑，没有主见，平素胃部怕凉，大便不好排，4-5天一次，如猫屎状，心烦，眠差，容易生气，四肢冰冷，调身心为主。给予解郁汤加酸枣仁安神敛汗。叮嘱睡前半小时服用。 柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，生甘草10克，法半夏10克，厚朴10克，紫苏10克，茯苓25克，酸枣仁10克。2帖。调气良方四逆散
四逆散就四味药，但一直用的不得法、不得要领。 前两天我的腰痛病犯了，郁闷不已。但因此学会了四逆散的用法，真是塞翁失马焉知非福。话分两段讲：1、病中看了刘西强老师关于四逆散心得“四逆汤之逆在于肘膝，四逆散之逆在于腕踝”，当时就是记住而已，想着有机会试一下子。 2、女儿很孝顺，打听有好膏药，买来就给我贴上，就在给我贴膏药时，她的手凉的我差点跳起来，大叫了一声，贴完膏药，我摸了女儿的手和脚，真是腕踝一下冰凉！我立即想到这是四逆散证。书：柴胡15、白芍30、枳实15、甘草15六剂 结果反馈：1、多年恼人的便秘明显好转，几乎是一日一次大便。 2、手脚转温，但还是较常人凉 3、每次来月经都疼的厉害，这一次很轻微 4、脾气也变得乖巧起来，这是我最高兴的了！ 下月我在给她开6副，进一步调理。 在经方论坛里，获得了许多知识，这点小体会不敢私吞，写出来与大家分享，希望对一部分人有所帮助，也算我对论坛的一点回报。 四逆散偶例 我刚临床在家闲着没事有一女孩月经二个月没有来！找我哪里一老医开桃红四物汤吃了一段时间没效，让我试试看！我一摸脉细手凉体质好就顺手开了四逆散原方吃了一副就来拉！我以为碰巧不一定是药物疗效！没有在意可是没有多久她又没有，来到我那里要处方我给她原方，后来没有来要处方治疗月经病了！几年后有一次她生豆豆要开方！问了她那个病怎么样！她说吃了那药就没有再犯了！最近用四逆散加味治疗腰椎病效果明显！主要体症是手脚冰凉脉细，体质营养好，柴胡体质面冒！柴胡10、白芍10、枳壳10、甘草10、蔓京20、香附10千年健15、灵仙15
四逆散
四逆散 文章目录*一、四逆散概述*二、四逆散功能主治*三、四逆散服用方法*四、四逆散副作用*五、四逆散注意事项*六、四逆散药典记载 四逆散概述 1、定义四逆散,中医方剂名。为和解剂,具有调和肝脾,透邪解郁,疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦;肝脾气郁证,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。 2、别名四逆散。 3、组方主要由柴胡、芍药、枳实、甘草中药材组成。 4、制法甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药各等分,上四味,捣筛为细末。 5、性状本品为淡黄色的粉末;味苦。 四逆散功能主治 1、功效作用本证多由外邪传经入里,气机为之郁遏,不得疏
泄,阳气内郁所致,治疗以透邪解郁,疏肝理脾为主。阳气内郁, 不能达于四末,而见手足不温。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢 厥逆有本质区别。正如李中梓云:“此证虽云四逆,必不甚冷,或 指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。”方中取柴胡入肝胆经,升发阳气,疏肝解郁,透邪外出,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使 柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁,泄热破结,与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。使以甘草,调和诸药,益脾和中。 2、临床应用主治阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦;肝脾气郁证,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。临床常用于治 疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁,肝胃不和者。 四逆散服用方法 1、适宜人群适宜阳郁厥逆证等患者。 2、用法用量甘草(炙)、枳实(破,水渍,炙干)、柴胡、芍药 各6g。上四味,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。现代用法:水煎服。
解郁名方四逆散
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/aa7709274.html, 解郁名方四逆散 作者：黄兰英 来源：《大众健康》2018年第09期 现代社会，情志疾病高发，尤其是在生活节奏较快的大城市中，人们承受着更多无形的精神压力，这些压力蓄积到一定程度，人就有可能罹患各种精神疾病，如焦虑、抑郁、失眠、头痛等。中医认为，形神是不可分离的，一旦产生心理疾病，在身体上往往会表现出各种不适，现代医学称之为心身疾病。临床上这些病人在主诉时往往是从头到脚都有不舒服，严重者需要服用一些抗精神病类药，而这类药物常有比较大的副作用。中医在解决轻度情志疾病方面具有一定优势，比如今天要介绍的这个千古解郁名方四逆散，就可以在一定程度上改善精神抑郁倾向的各种症状。 四逆者，顾名思义，是手足不温、四肢逆冷的意思。四逆散方，最早见于汉代张仲景《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”根据上述所言，四逆散是主要治疗四肢逆冷的方子，除四肢逆冷外，也可伴有咳嗽、心悸、小便不利、腹中痛、泄泻、肛门重坠等症状。抑郁症常伴消化系统症状和躯体障碍症状，如下利、腹痛、支节烦痛、一身尽重、不可转侧、眩晕、肢麻等。临床所见紧张型体质的人，往往遇事手足冰凉，手心汗多，也就是上述所谓的四逆。条文中的“或然证”：“或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛或泄利下重”，可认为是精神神经症状。为什么这么说？下面就来看看四逆散中的用药，深入分析一下其具体方义。 《伤寒论》说：“四逆散，甘草（炙），枳实（破、水渍、炙干），柴胡，芍药，上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。”可见，四逆散方十分精小，只四味药。所谓用药如用兵，中医处方讲究君臣佐使，四逆散方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁、疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得升，四逆自愈。 在临床上常会遇到这样的病人，尤其是年轻白领，女性朋友尤甚，一摸脉，脉既沉，又弦又细，手虽然摸在寸关尺三部脉上，但能感觉病人的手冷气逼人，病人容易焦虑、急躁、激惹，遇到一点事儿就不能控制自己的情绪和感情，易抑郁焦虑，其实这就是中医所谓的阳气内郁的表现，也就是四逆散证，此与肝疏泄功能失调密切相关。 四逆散，虽为小方，其用却不小，是《伤寒论》经方中运用较为广泛的一个方子，其加减所治之病，可涉及现代医学人体多个系统。如消化系统的胃炎、胃溃疡、膈肌痉挛（呃逆）、