公立医院降本增效控制医疗卫生费用的几种方法

控制医疗费用的措施(新)

关于医院控制医疗费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施：一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项

指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目

医院关于医疗费用合理控制实施方案

医院关于医疗费用合理控制实施方案为了合理控制医疗费用，根据鄂卫发【2012】10号文件和（内卫管字【2012】31号）文件精神。结合我院具体情况，特制定本方案：一、设定控费目标，落实控费责任将平均住院医药费、平均住院药费、平均门诊医药费、平均门诊药费额和22个病种进行单病种限价，将这些指标设定为控费目标。将平均住院医药费限制在人均不超过2600元，将平均住院药费限制在人均不超过1200元；平均门诊医药费限制在人均不超过88元，人均门诊药费限制在人均不超过50元。将22种单病种进行单独限价。采取措施： 1.财务部门，将各科室历年人均费用分别进行测算。根据测算结果加上本地区经济增长要素，对各科室分别制定具体人均指标。并和各科室主任、护士长分别签订责任状。责任状和一年一度的科主任任免直接挂钩。责任状签订期限为一年。 2.对22种单病种限价的每一病种审价科进行价格测算。然后根据测算的价格，就病种的各个环节邀请各相关科室主任、护士长，进行讨论并广泛征集意见。最后就这22种病的就医的各环节进行限价并严格执行。审价科要派专人对这

22种病进行跟踪审核。并签字认可后住院处方可为病人办理出院结算。 3.严格执行政府限定的项目价格标准，不分解收费、不另立项目收费。二、加强医院内部管理 1.开展教育和培训，让医务人员对医院出台的各种控费文件精神都能认真落实。并作为一种诊疗行为规范认真执行。 2.对五个病种按卫生部的临床路径实施治疗。同时定期由医务科派专人对执行情况检查，并对执行过程中遇到的问题及时解决。创造条件实施更多临床路径。 3.创新服务方式，通过优化服务流程缩短住院日，降低医疗费用，防止过度医疗。 4.从2012年1月1日起实施新会计制度，加强成本核算，强化成本管理。以提高资源利用率。三、控制医疗服务要素成本采购成本上涨是引起医疗费用增长的重要原因，医院要严格控制。 1.全院80%以上的药品执行招标采购。同时配合用药合理性点评，查处药品购销中的不正之风，降低药品价格。 2.医疗设备、医疗耗材的采购按照政府集中招标采购要求货比三家，和周边同行医院购进价格进行比较，然后拿出

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下：一、从医疗消费者角度分析 1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。 2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品越贵越好，

征是低出生、低死亡、低增长，年龄结构图逐步由宽底三角形变成底边窄的梯形，人口构成趋向老年化。60岁以上老年人口的比例由1980年的7.6%上升到2000年的10.7%，到2025年将增长到19.7%。65岁以上老年人口所占比例已由4.9%上升到7%，到2025年将增长到13%。有关老年人医疗服务需要的分析表明，我国老年人慢性病患病率、两周患病率分别为54%和25%，明显高于调查人群的平均水平，老年人的每百人患病天数超出调查人群水平的一倍，老年人死亡率相当于全国人口总死亡率的7倍，这表明老年人的健康水平比一般人群差。现老年人平均期望寿命已由建国前的40多岁提高到目前的近78岁，同时，老年病人多为慢性病，伴随着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等非传染性疾病明显增加，病程长，难治愈，而且容易出现多器官疾病并存的现象，对医疗、护理、营养的要求高，一般住院期较长，住院费用较高。二、从医疗服务提供者角度分析 1、医院基础设施和就医环境的改善。为了适应人们生活水平提高后对医疗环境的要求，医疗部门投入了大量的资金进行基础建设，并提出“星级服务”的新概念，医院出现了多元化，融预防、治疗、康复、保健于一体，病房环境舒适，设施齐全，医疗成本相应增加。 2、先进检测、监护及治疗仪器的大量使用。随着科学技术的

医院医疗费用控制方案汇编

医院医疗费用控制方案根据《......卫生局关于进一步加强医药费用的通知》文件精神，为进一步加强我院医药费用的控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制定该控费方案：一、指导思想以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进我院医药卫生体制改革工作的重要抓手。二、组织保障成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运营管理、日常监测指标，控费领导小组将定期不定期对各科室控费情况进行检查督导，并将检查督导结果进行通报。三、控费目标通过采取综合措施，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。四、控费措施（一）加强医疗机构药事管理

1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕59号）和《四川省卫计委关于发布2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（川卫办发〔2014〕384号），县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须按照公开、公平、公正和诚实信用原则，实行省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管的药品采购模式，全部参加省级网上药品集中采购。合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。 2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。同时，加强抗菌药物合理应用管理，加大临床抗菌药物应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。（二）加强设备、器械的准入及管理充分发挥医学装备管理委员会作用，科学规划、评估、论证，严把设备、器械的准入关。加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。按着政府采购目录规定对新购5千元以上的设备必须填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专人建立，专人管理，并对其使用情况进行跟踪。（三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”

降低医疗费用的对策分析

降低医疗费用的对策分析 2011-2012上学期《中国农村社会保障》课程考核论文 20093109010309劳保1班陈贺健【摘要】】“看病贵”是中国社会当下的一个热门话题。放眼国际环境，经济上落后于中国的【摘要印度和古巴能实行全民免费医疗，而中国百姓却为高昂的医疗费用叫苦不迭。由于印度与中国同为人口大国，古巴与中国同为社会主义国家，三国又同为发展中国家，具有一定的相似性，所以本文将借鉴此两国的做法，提出解决“看病贵”问题的对策。【关键词】古巴印度中国医疗费用对策背景根据中国卫生部的调查，有超过80％的人认为现在医疗费用占家庭总支出的比例比10年前增加了。在中国东北的黑龙江省，一位患者因淋巴癌住院就医2个月，花费高达500多万元。越来越贵的医药费让很多患者对医院望而却步，于是，“小病扛、大病等死”成了不少低收入中国百姓应对高昂医疗费用的方法。世界卫生组织研究表明，一个国家卫生总费用中个人支出比重降低到15%-20%，才能基本解决“因病致贫”、“因病返贫”。2011年卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议上表示中国将提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，到2015年，我国个人卫生支出比例降至30%以下，由此可见解决“因病致贫”、“因病返贫”，我国还有很长的一段路要走，医疗费用昂贵问题亟待解决。对策调整发展观念，充分重视民生医疗问题改革开放以来，国家坚持以经济发展为中心，取得了举世瞩目的经济成就，可惜在经济飞速发展的同时，民生医疗事业却远远滞后。古巴和中国同为发展中的社会主义国家，经济发展也远远落后于中国，但其医疗保障制度却能成为世界的典范。世界卫生组织的统计表明，在古巴、美国和中国3国之中，古巴的人均卫生花费绝对数额是最低的，而健康状况是最好的。古巴人均卫生花费不到美国的1/26，人均预期寿命却高于美国，5岁以下儿童死亡率低于美国，而其预期健康寿命和美国相近。中国的人均卫生花费比古巴略高，但健康指标上却远远落后于古巴。古巴的成功破除了人们对上世界八十年代以来，世界银行和IMF大力宣扬的“财富-健康”关系假说（即“经济增长是消除贫困和增进健康的最根本前提。”）的迷信，改变了人们对“财富-健康”关系的狭隘的理解，其于中国的最大启示是：直接决定国民健康水平的并非财富的多寡，而是及时、有效、平等、合理的医疗卫生制度；有了这些，发展中国家可以拥有与发达国家相媲美的国民健康水平。此外，值得一提的是，加大对民生医疗的投入能促进经济的发展。尤其是在如今国际金融环境暗淡，需要拉动内需促进经济增长的大背景下，其作用更能体现。据测算，如果政府在教育、医疗等公共服务领域的投入到位，消费率可以从51.9%提高到55.2%。平衡医疗资源配置在世界卫生组织对卫生筹资与分配公平性评估排名中，印度居第43位，中国居第188位，列倒数第4.。印度排名靠前是因为其政府将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方。1947年独立后，印度扩大了全民的免费服务范围，建立了深入乡村的免费医疗网，

国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知国卫体改发〔2015〕89号各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。国家卫生计生委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部国家中医药管理局 2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药

费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。二、采取医疗费用控制综合措施（一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。（二）强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施一、规范临床路径和治疗项目临床路径管理是规范医疗行为，提高医疗质量和控制不合理治疗费用的有效手段和方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检验检查项目，能有效合理地配置与使用医院的资源，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，有效促进了合理诊疗，并降低医疗费用。医院应积极学习适宜诊疗技术，逐步加强临床路径管理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务，切实减轻患者负担。二、加强卫生材料管理（一）实行阳光采购。医用耗材阳光采购通过合理的竞价议价谈判，可看到同类产品的不同采购价格数据，通过对比可以看出不同医院的采购价，这些可以做为医院与供应商的谈判筹码，从而能进一步压低谈判价，有效降低采购成本，提高采购效率，避免采购过程中的暗箱操作、吃回扣等贪污腐败现象，推进廉洁采购，从而降低病人费用。医院卫生材料采购中，高值耗材单价高，是医院管理的重中之重。高值耗材应严格执行集中采购工作，不允许标外采购。对暂未列入集中采购范围的高值医用耗材和国家未要求进行集中采购的其他医用耗材（含检验试剂）产品，应根据“质量优先、

价格合理、临床需要”的原则和相关规定，采用公开招标、单一来源、竞争性谈判、询价等采购方式，确定采购渠道和采购单价。（二）优先使用国产医用耗材。国家卫计委2015年出台的医疗费用控费意见里提到要优先采购国产高值耗材。但目前很多医用耗材，特别是高值耗材的使用仍以进口产品为主，大份额市场被外资企业垄断，导致医疗费用居高不下。这一局面正在逐渐被打破。因为随着国家实力的增长，以及医疗需求的不断增加和国家的大力支持，国产医用耗材的产品档次与质量逐渐获得国际市场认可。在国家降低医疗成本和本土耗材质量快速提升的背景下，国产医用耗材产使用率将逐步上升。医院在保证医疗质量的前提下，应优先使用国产医用耗材，降低卫生材料费用。（三）加强卫生材料库存管理。医院日常管理中，卫生材料通常可以划分为高值耗材与低值耗材。高值耗材使用量大的医院，可以通过零库存管理，降低采购成本，根据使用量与供应商结算。低值耗材因数量多、单价较低，医院很难通过零库存管理，造成成本增加。再加上目前医院信息系统管理水平普遍不高，二级仓库耗材管理难度很大，大多数医院耗材的信息化管理只实施到一级仓库，导致二级库材料的管理情况无法及时掌握，存在过度堆积、过期、破损、被更新换代的耗材被忽略等问题。医院应通过精细化管理，加强信息化建设，提倡节支增效，科学计划采购量，并不定期进行二级库盘查，控制二级库库存，降低医院成本，从而降低

医疗费用增长原因分析

如果医生不作为则无理取闹，医生只能满足病人的要求。某些医务人员由于历史的原因缺乏医疗服务成本意识，认为只有好的仪器和好的药品才能治病，这些都导致了医疗资源过度集中，费用过度增长。还有一味追求大医院大名医，一般普通病种也上大医院作全面检查，要求使用新、特、贵重药品，盲目听信广告，分不清治疗药品与保健品、食品的批准文号。盲目偏听偏信不良广告，到医药商店自行购买药品使用，或者听信非执业药师的虚假宣传，花费大量金额，购买到非对症治疗药品。无效果后再转入正规医院治疗，所花费用都算在医疗上。 2、疾病谱发生变化，费用构成比例中像心脑血管病、肿瘤等高费用疾病成分扩大，慢性非传染性疾病构成不断上升。慢性非传染性疾病的治疗周期长，并发症多，医疗费用较高。因此疾病谱中慢性非传染性疾病构成比上升对医疗费用的增长具有显著影响，值得高度重视。20世纪90年代初期，在北京召开的WHO“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”中不少中外医学专家们预言：大约在2015年，生活方式疾病将成为导致人们死亡的重要原因，那时，发达国家死于生活方式疾病的人数将占总死亡人数的75%，而发展中国家这一数字将达到60%。做出这一预言的基础是，当时心脑血管疾病、肿瘤已分别成为发达国家的第一、第二位死因，而这种疾病谱的明显变化发达国家早在20世纪七八十年代就已出现了。 3、人口寿命延长，人口结构变化。我国目前的人口统计学特

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明

附件公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明一、主要监测指标

二、指标说明（一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。（二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。（三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。（四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊

病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。（五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。（六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。（七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。（八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。（九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。

住院病人医疗费用及相互因素分析

住院病人医疗费用及相互因素分析袁吕平（一）一般资料（1）资料来源：调查某医院1998提1月1日~12月31日医院医疗信息库病案首页信息。出院病人总数25959，医疗信息库（病案首页）记录完整信息出院病人数25934。（2）按ICD-9六位码（三位数类目+三位数亚目）的疾病分类，取主要诊断的第一诊断，全院共2825个病种。挑选48人病种作为研究对象，共计8064份病例，占31.09%。其中男性5743人，占71.22%；女性2311人，占28.66%（另有新生儿10人）。年龄：最小0岁，最大99岁，平均年龄53.70岁。（二）方法与步骤（1）通过Foxbase建立资料数据库，运用SPSS8.0、Excel97软件对数据资料进行数据处理分析。（2）数据理统计法：运用方差分析、非参数统计、直线相关、多元回归以及综合指数法评价等多种数理统计方法对调查结果进行统计分析。（三）结果 1. 医疗费用分组分析（1）将医疗费用分为10等级，分别统计病人所占比率，结果：医疗费用在2500元以下2554例，占31.67%；在5万元以上164例，占2.03%（表9-17）。

（2）医疗费用构成比分析：床位费20.57%，药品费30.14%（西药费29.95%，中药费0.19%），治疗费23.86%，检查费18.43%，其他7.00%。药品费比例最高。对不同层次费用病人进行医疗费用构成分析（表9-18），可随着费用层次的升高，药费比例逐渐增长，检查费比例逐渐降低。表9-17 医疗费用与病人分布一览表医疗费用病人数占研究总体病人累积百分比（元）百分比（%）（%） 0—2554 31.67 31.67 2500 1650 20.46 52.13 5000 1095 13.58 65.71 7500 694 8.61 74.32 10000 918 11.38 85.70 15000 449 5.57 91.27 20000 351 4.35 95.62 30000 189 2.34 97.97 50000 134 1.66 99.63 100000 30 0.37 100 2. 平均住院日、人均医疗费用多因素分析（1）性别与平均住院日和人均医疗费用的关系（表9-19）（2）年龄与平均住院日和人均医疗费用的关系：为突出年龄因素对平均住院日的影响并便于对比，在确定年龄分组时设老、中、青（幼）三档年龄段，即<30岁组，30~59岁组，≥60岁组。各年龄组平均住院日、人均医疗费用（表9-20）。方差分析，3个年龄组平均住院日（F=70.827，P<0.001）和人均费用（F=105.183，P<0.001）存在非常显著差异。由于方差不齐

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保险覆盖程度增加，目前已基本形成人人享有医疗保险的格局，充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题，医疗费用呈现快速上涨态势，从而导致医疗保险机构负担加剧，医疗保险基金入不敷出，进一步加剧患者看病难、看病贵现象，已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用上涨，旨在从源头上加以控制医疗费用。 1 医疗费用快速上涨原因分析：（1）随着科学技术的飞速发展，医疗技术发展也是突飞猛进，诊断、治疗手段日益提高，导致医疗费用不断上涨.例如医疗保险制度实施初期，CT、MRI检查还不是十分普遍，只有少数大型医院才拥有这种高精尖的设备，进口药物也是十分少见；目前医院拥有的设备越来越先进，而且成为吸引患者的噱头，CT、MRI都已普及，药物应用也十分广泛，各种层次、价格的药物种类繁多。这些医学技术的发展确实为医疗机构提供更加精准的诊疗手段，但不可避免的会带来医疗费用的快速上涨。

（2）人口进入老龄化状态，医疗需求加大，进一步导致医疗费用快速上涨。目前我国已进入老龄化社会，据了解鞍山市65岁以上老年人口占人口比例23%，已达到严重老龄化状态。随着老年人口的增加，疾病谱发生了显著的变化，糖尿病、心脑血管疾病、透析等慢性疾病患者逐渐增加，肿瘤等恶性疾病也呈高发状态，这种疾病谱的变化结果导致医疗需求增加，包括门诊治疗需求、住院治疗需求、药费需求等医疗费用快速上涨，据统计一个老年人的医疗费用相当于同期3个非老年人的医疗费用，所以社会老龄化也是需方医疗费用增加的一个重要因素。（3）不合理的医疗保险支付方式导致医疗费用不断上涨，目前采取的总额控制下的按项目付费的结算方式必将导致医疗机构提供更多的医疗服务项目以获取更大的利益，其中有很大一部分医疗服务不是十分必要的，甚至是过度医疗。（4）逐利使然，目前医疗机构运行模式基本上是自负盈亏企业化管理模式，政府财政支持少之又少。大多数医疗机构医务人员的经济收入与创造的经济效益挂钩，甚至是经济收入的直接来源，加之患者有需求，过度医疗现象难免不会发生，进一步促使医疗费用不断上涨，医疗保险机构难以承受。（5）随着人们对健康水平要求、期望值越来越高，对医疗需求不断增长，加之受到经济社会影响，缺乏科学就医

控制医疗费用不合理增长措施

医院控制医疗费用不合理增长的措施为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施：一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。 4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明2100KB

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明一、主要监测指标二、指标说明（一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。（二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。（三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。（四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水

（五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。（六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。（七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。（八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。（九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。（十）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。（十一）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。（十二）门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。（十三）住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。（十四）药占比（不含中药饮片）=医院药品收入/医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。（十五）检查和化验收入占医疗收入比重=（医院检查收入+化验收入）/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（十六）卫生材料收入占医疗收入比重=医院卫生材料收入/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（十七）挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重=（医院挂号收入+诊察收入+床位收入+治疗收入+手术收入+护理收入）/医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。（十八）百元医疗收入消耗的卫生材料费用=(卫生材料支出/医疗收入)×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。（十九）平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数，用于反映医院对住院患者的服务效率。（二十）管理费用率=管理费用/业务支出×100%，用于反映医院管理效率和管理成本控制情况。（二十一）资产负债率=负债总额/资产总额×100%，用于反映医院的资产中借债筹资的比重和债务风险。

新农合医疗费用控制措施

满城县医院新农合医疗费用控制制度一、控制不合理用药的措施我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施： 1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法》、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规范用药行为的具体措施。 2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。 3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施： 1、加强监督管理。利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。 2、加强技术培训。一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培训，提高检查的质量和效果。 3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。 2011年1月1日

对医疗费用问题的调研报告

对医疗费用问题的调研报告由于医疗费用上涨，百姓特别是社会弱势群体出现了治病难的现象。深入了解海口的医疗费用，分析各大医院的医疗费用的升降问题及其原因，研究解决医疗费用的措施。研究方法实地采访;:制定研究计划，设计调查问卷表。收集阶段(6-7月份）：主要是到农民工聚集的地方，开展采访、问卷调查等活动；到各大医院和小型诊所了解医疗费用问题。整理阶段(8月份）:对材料进行分析、讨论和研究，提出观点和建议，完成调查研究报告。 1.实地采访在海南农垦总局医院这一带和秀英小街进行采访。采访一: 以下是采访李淑珍(化名）时的一些对话：问：“您觉得海口医疗费用价格怎么样？” 答:“非常高，这不是我们能支付的起的。” 问：“您生病会去正规医院治疗吗？” 答:“一般不会，大多数都会自己买药或者是去小诊所看病。采访二：以下是采访复印店阿姨的一段对话：

阿姨说:“我在广西那边挂号费才3元，海南这边挂号费要9元啊，太贵了。” 采访三：以下是采访民工时的一段对话：问：“您觉得海口医疗费用怎么样？” 答：“很贵，就拿去年来说吧，我本想过年回去看看家人，过完年后再来，谁知就在回去的前一天，我病倒在工地上，工友把我送到医院。住院期间，医院三天两头要我做各项检查，还无故开许多很贵的药给我。出院时，工友们还帮我垫了许多钱，我自己也花了4000多元钱。” 2.问卷调查随机抽取60个人问卷调查。您（的孩子)住院时，医护人员是否告知您有关未成年人医疗保险报销的相关规定？有，比较详细B.有，一些C.没有您认为医护人员的服务如何？ A.好 B.—般C-差您觉得住院医疗费个人负担如何？ A-很高B.可以接受C.不高D.不知道住院期间当您的病情需要做特殊检查或自费药品等时，医生是否征得您的同意？事先一般会告知

医疗保险管理规章制度措施

医疗保险管理制度、措施目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、离休干部医疗管理措施 4、医保办公室人员行为规范 5、医保工作定期总结分析制度 6、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备2—3名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市政府有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度

1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行。（四）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。 ①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。 ②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。

医药行业研发费用情况分析

公司名称类别研发费用占总收入比例研发费用（亿美元）市值（亿美元）FY2018 FY2017 FY2016 FY2018 2019/2/28 拜耳国际巨头13.3% 12.9% 12.6% 61.96 745.97 阿斯利康国际巨头26.4% 24.7% 24.8% 58.38 1031.93 礼来国际巨头21.6% 23.4% 24.7% 53.07 1307.63 艾伯维国际巨头15.5% 17.1% 16.2% 50.93 1168.86 葛兰素史克国际巨头12.3% 12.9% 12.6% 50.45 986.26 吉利德科学国际巨头22.7% 14.3% 12.9% 50.18 829.34 新基医药创新药29.8% 43.0% 31.9% 45.48 583.64 百时美施贵宝国际巨头18.1% 25.1% 23.1% 40.75 843.44 安进国际巨头15.7% 15.6% 16.7% 37.35 1182.83 武田药品工业国际巨头18.4% 18.0% 18.9% 29.37 628.22 百健创新药19.3% 18.4% 17.2% 25.97 645.22 诺和诺德国际巨头13.2% 12.5% 13.0% 23.46 1202.91 美敦力国际巨头7.5% 7.4% 7.7% 22.53 1213.24 雅培国际巨头7.2% 7.3% 6.8% 22.13 1363.37 再生元创新药32.6% 35.3% 42.2% 21.86 470.70 飞利浦公司医疗器械9.7% 9.3% 9.5% 20.78 368.97 安斯泰来创新药17.0% 15.9% 16.4% 19.93 305.61 艾尔建仿制药10.0% 10.0% 9.9% 15.75 458.04 福泰制药创新药46.5% 53.2% 61.6% 14.16 482.55 沙尔制药创新药10.6% 10.6% 12.6% 12.30 / 梯瓦制药仿制药 6.4% 7.9% 9.5% 12.13 196.26 Incyte有限公司创新药63.7% 86.3% 52.6% 11.98 184.57 波士顿科学医疗器械10.7% 10.9% 10.9% 10.52 556.05 碧迪医疗器械 6.3% 6.4% 6.6% 10.06 669.40 赛默飞世尔医疗器械 4.0% 4.2% 4.1% 9.67 1035.69 史赛克医疗器械 6.3% 6.3% 6.3% 8.62 702.51 费森尤斯集团医疗器械、仿制药 2.0% 1.6% 1.7% 7.95 312.94 爱德华生命科学医疗器械16.7% 16.1% 14.9% 6.22 351.73 Illumina 医疗器械18.7% 19.7% 21.0% 6.22 459.77 百特医疗器械 5.6% 5.8% 6.4% 6.19 383.02 迈兰公司仿制药 5.0% 5.5% 6.3% 5.68 136.16 协和麒麟仿制药14.0% 13.9% 15.7% 4.40 103.12 直觉外科医疗器械11.2% 10.5% 8.9% 4.18 626.95 太阳药业有限公司仿制药7.9% 7.0% 7.7% 3.18 150.78 鲁宾有限公司仿制药11.9% 13.5% 11.7% 2.87 48.79 瑞迪博士实验室仿制药12.9% 13.9% 11.1% 2.83 61.68 Perrigo 公司仿制药 4.6% 3.4% 3.5% 2.19 66.57 国际医药行业研发费用情况