器官移植论文

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Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

分析器官移植给我们带来的问题随着医学科研工作的迅猛发展、医学理论和医疗技术的突破、仪器设备的不断创新,器官移植在医疗中越来越占据更重要的地位。,随着器官移植技术的快速发展,无数曾经无法治愈的病人通过器官移植手术获得了“新生”。器官移植有着悠久的历史,但直到最近几十年,才在技术上真正有所突破器官移植技术在我国发展迅速,给广大病人带来了福音,使人类日益远离疾病的痛苦和死亡的威胁,在延长生命时间和提高生命质量两方面为人类提供了巨大福祉,但器官移植技术在我国的发展也遇到了一些障碍,与此同时,它所产生的伦理和社会问题同样引发了各个方面的深刻讨论,这无疑是其发展中遇到的挑战之一。

首先,器官移植中器管的分配是一个很重要的问题。器官是一种稀有的卫生资源,因此不可能按需分配。其分配标准一直是伦理学讨论的问题之一。器官移植是救命的技术,而不应该是用来赚钱的技术。优先分配给谁如果仅依据支付能力来分配器官这种稀缺资源,造成器官移植这种技术仅能为富人享有,将穷人排除在外,这是不公正的。政府、社会、医疗机构有责任使穷人也能得到这种技术服务。公平、公正和公开原则是人体器官移植的基本要求.通过对我国器官移植资源分配的现状、提出实现我国器官移植资源分配公平、公正和公开的对策.首先,建立一个以医学器官移植专业协会为主的全国统一的人体器官供求信息库.其次,制定我国人体器官移植患者排序和人体器官分配的原则.最后,在设立伦理委员会的基础上,成立专门管理和监督机构,以期实现我国器官等稀缺卫生资源分配的真正公平.

其次,在器官移植中存在着伦理问题。第一,关于知情同意的伦理学问题,这是器官移植的首要伦理问题,除了烈性传染病和某些精神病以外,所有的

医疗活动都需要建立在受术者知情自愿的基础之上,这也是现代医学伦理学的一个重要实践原则。知情同意对于供体而言,就是强调自愿捐献,从尸体上摘除器官和组织,一定要有生前自愿捐献的书面或口头遗嘱;对于活体捐献者,知情同意更是不言而喻。目前一般来源于受者的有血缘关系的亲属或自愿献出器官的健康者。如果接受者是至亲,而且处于关键时刻,合格的捐献者可能感到压力很大或者被迫成为一个捐献者。他们可能不想成为一个捐献者,但他们可能在巨大的压力下这样做,如果他们不选择这样做,便有一种沉重的负罪感。所以人们必须关心确保给予预计的捐献者以进行自由选择所必需的心理和伦理空间。第二,器官来源的伦理学问题,活体供体器官被摘除以后自身的健康会在一定程度上受损,据报道迄今已有20%的供肾者死于单肾切除,还有大量的移植中心报告活体供肾者切除一个肾后出现了严重的并发症。健康人提供器官,要作出自我牺牲,要冒出现并发症和危及预期寿命的风险。供体“舍己救人”的精神值得提倡,但必须同时考虑其基本的健康利益不受侵犯。活体供体的另一个伦理问题是器官的商业化。器官作为一种稀有的卫生资源,是供不应求的,供体器官选择就成为器官移植的关键性问题。哪一种收集方式更符合伦理道德和法律呢是自愿捐献是推定同意,还是商业化交易这些问题已经成为人们争论的焦点。现在甚至有些医院的卫生间门板上公然出现卖肾的广告,甚至某些国家暗地里有器官贸易中心或肾脏贸易市场,有钱人可以买到活体器官;甚至个别国家有专门绑架人口、取出脏器贩卖的匪帮,以及有个别医生滥用脑死亡获取器官而被追究法律责任等。

我认为,要处理好这些问题就要依靠政府,首先,制定和完善相关法律制度,在我国,存在着器官移植相关法律不完善,器官移植缺乏监管,捐献器官的供体匮乏等问题,只有加强立法,才能使这些问题得到根本解决。其次,树立新

的伦理观念,由于人们还自觉不自觉地受到旧的落后观念和各种偏见的影响,自愿贡献器官者仍为数很少,而这对器官的来源又至关重要,这就需要广泛利用宣传力量,加大宣传力度,从舆论导向、政府行为、社会公益、精神文明、学校教育等多个层次,宣传医学知识,树立新的伦理道德观,形成自愿捐献器官的风气。管理部门应坚持不懈的宣传器官移植、遗体捐献的意义,向社会公开其工作性质及工作程序,热忱为自愿捐献者服务。

器官移植中提出的伦理学问题很复杂,加快器官移植应用中非技术方面的研究与加快器官移植技术研究有着同等重要的意义,我坚信,随着人们不断的探索和各方面的共同努力,器官移植技术的前景会更好,一定会更好地为人类服务。

电子与信息工程学院电气工程及其自动化专业

器官移植的道德

【案例导入】:某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信,他提出愿意将自己的眼角膜献出,以换取一定的报酬用于办学。他的理由: 1、当地经济状况极差,政府虽多方筹资,但仍有数百名适龄儿童无法人学。 2、他本人年近46岁,全身浮肿,确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作,自感生命有限,愿将其眼角膜献出,为改善本乡办学条件做点贡献。 对此,应如何回信答复? 学生讨论发言,教师补充:该怎么回信,我们这里暂且不揭晓,等学完这一章以后我们再来回答这个问题,在器官移植中应遵循哪些伦理原则。 (首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的,但此举不能支持,理由: 1、我国国家法律规定,器官不能商业化。 2、为了改善办学条件而使一个人失明,这是不人道的。 3、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦,不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。 4、个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善。) 第八章器官移植中的道德 一、器官移植 (一)概念:器官移植是指摘取机体的某一个器官,并将该器官移植到某一个个体(包括自体移植、同系异体移植、同种异体移植、异体异种移植)的相同(常位)或不同部位(异位),以达到某种治疗的医学目的。 器官移植的价值所在: 1、它使许多本来必死无疑的心、肝、肾衰竭患者获得新生。 2、它能减轻经济负担,肾移植的费用要比维持晚期肾衰病人的透析费用经济得多。 (二)器官移植的发展简况 我国被认为是最早提出“器官移植”这一设想的国家。在《列子》中有这样的记载:相传鲁国的公扈、赵国的齐婴两人生病之后,同时去请神医扁鹊为其诊治。在扁鹊的精心调理之下,他俩的病没用多少时间就痊愈了。可是,扁鹊却对公扈和齐婴说:“你们所得的病,都是邪气从外影响了脏腑所造成的,用药物或针石就能治好。这几天我发现你们身上还潜伏着一种病,那是从娘胎里带出来,并随同你们身体的发育而一道生长的。这种病很危险,我愿意再给你们治一下,你们看怎么样?”二人都非常诧异,忙询问道:“我们还有什么病,希望您能先说说这种病的情况和症状,然后再作决定。” 于是,扁鹊先对公扈说:“你有远大的抱负,又善于思考问题,遇事能有很多的办法,但遗憾的是气质较为柔弱,在关键时刻往往优柔寡断,犹豫不决,坐失良机。”接着,他又转向齐婴:“你呢?则正好与公扈相反。你对未来缺乏长远的打算,思想比较简单,然而气质却很刚强,为人处事少用心计,却喜欢独断专行。”最后,扁鹊对他俩说:“如果能把你俩的心交换一下,那你们两个人都将成为最完美的人。” 公扈和齐婴听了扁鹊的分析之后,都愿意接受换心手术。于是扁鹊就让他们喝下特制的麻醉药酒昏迷三天,剖开他们的胸部,取出他们的心脏,相互交换后再安放上去,然后再敷上神药。等他们苏醒转来后,仍如术前一样健康强壮。他们一同辞谢了扁鹊之后,就各自回家了。 可是,由于心已互换,思维产生了错位,结果公扈就回到了齐婴的家,而齐婴则回到了公扈的家。这两家的老婆孩子都不认识回家的人,于是都发生了争吵。公扈、齐婴无法可想,只好请扁鹊出面解释。扁鹊就把事情的原委告诉了这两家人,这样才使争吵得以平息。 古人的想象是很丰富的,但是这则古代寓言故事的真实性是值得怀疑的,在当时的条件

器官移植问题综述

器官移植存在的伦理问题 一、活体供者问题 主要表现在两个方面。 1、是能否在活体身上摘取器官的问题。 2、是活体供体器官的商业化问题 二、尸体供者问题 1、是传统文化以及伦理观念上的障碍。 2、是确定供体死亡时间的问题。供体器官必须 是活器官,这是器官移植的前提,什么时候可以从 “尸体”中拿出器官。成为器官移植的首要问题 三、利用死囚器官问题 1、死刑犯处于弱势地位,由于被剥夺了 自由权利而很难真正的知情并真实有效地表达死 后愿意捐献器官的决定。 2、对于受者来说.使用囚犯的器官会产生一定心理负担,担心自 己会变得像囚犯那样容易冲动和犯罪。 四、选择受者的问题 受体选择主要依据国 家或社会通行的道德规范和价值,受体选择的医学 标准和原则采取的是综合应用原则,并视供体和受 体的具体情况而定.包括病人的社会价值、应付能 力等社会因素 五、异种器官移植问题 由于异种移植是将其它物种的细胞、组织、器 官植入人体.因此对于准备接受动物器官的受体来 说。异种器官移植对“使人之所以为人”的内在本质 对人类个体和整个人类基本的完整性和 内在价值提出了挑战。因为异种移植很可能改变人 的行为甚至恩想。使人类更接近动物。磷嚣前的伦 理学体系对就很难做出回答 伦理问题的处理对策 器官移植应遵循的伦理原则来减少伦理问题的出现 1知情同意原则 这是器官移植所要遵循的首要的伦理原则。无论是供体还是受体,都应在自愿的情况下接受手术,并且在术

前要进行如下几方面的交代:(1)受体的病况和可能采取的治疗措施及预后(2)某一活体器官移 植术的现状(3)活体器官移植术的手术过程(4)器官切取时可能发生的危险(5)有关这一技术远期疗效及并发症发生率(6)出现并发症后可能采取的救治措施(7)术后需长期使用免疫抑觎 剂及有可能带来的毒副作用(8)手术期费用及术后长期的医疗费用。在供受体完全知情的条件下, 还应该客观判断受术者本身或其监护人有无行为自主能力。还要帮助手术者排除其来自内部或外 部的压力因素的影响,最终获得真正意义上的自愿。 2 生命价值原则 生命价值原则包含尊重生命和尊重生命的价值两方面。它强调生命的神圣性和生命质量的统一性。这一原则的具体要求就是需要严格掌握选择供受体和移 植手术适应症的标准,不做弊大于利的手术。 3 公平的原则 美国医院伦理委员会制订了一个合理分配卫生资源的若干准则,可以作为体现器官移植公平原则的参考。大致是:(1)照顾性原则,即照顾病人过去的社会贡献(2)前瞻性原则,即考虑病 人未来对社会的作用(3)家庭角色原则,即重视病人在家庭中的地位(4)科研价值,即有科研价值者优先一般病人(5)余年寿命原则,即考虑病人生命再生期的长短及质量。此外,还有广为一 采用的中性原则,即排队原则。这些原则均体现了一定的公平性。 参考文献: 吕军,叶章群,李倩.器官移植面临的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学,2006,19(1).37—39. 张玲.器官移植的社会伦理思考.医学与社会,2006,19(5):24—25. 黄淑贞等.肾移植后获得性免疫缺陷综合征的胸部x线表现[J].实用放射学杂志,2001,17(5):360--362. 叶桂荣.肾移植供受者病毒感染的调查与分析[J].护理研究,2002,16(6):321--323. 王一凌等.我国人体器官移植现状、伦理观念与立法问题概述.四川生理科学杂志,2003,25(1):39-41.

异种器官移植

异种器官移植 随着再生医学的进步与发展,器官移植已成为许多终末期疾病首选的治疗方法。全世界至今接受心、肝、肾等移植者已达数十万例。随着外科手术的成功,免疫抑制剂的不断发展,移植成功率越来越高。而目前移植器官的主要来源是脑死的人,供者器官来源不足严重困扰着器官移植手术的推广和应用。目前,只有1/2的患者有机会接受器官移植,大约有1/5的患者在等待中死亡。因此,在供体器官供不应求的局势下,科学家将目光投向了异种器官移植。 异种器官移植,是用手术的方法将某一种属个体的器官或组织移植到另一种属个体的某一部位。科学家在动物身体上培育出新的或直接使用其器官,这些器官移植到人体内后,只要人体接受这些“异种器官”而不引起强烈的免疫排斥反应,这种动物将提供源源不断的人体移植器官来源,从而有效解决供体器官严重短缺的现状。 猪的器官在结构、大小和生理功能上与人体器官相近,一直以来是异种器官移植的主要研究对象。以猪器官做为为异种器官移植供体的最大难题是超级性排斥反应,因为非灵长类动物存在一种α-1,3-半乳糖抗原,当猪器官移植入人体后,细胞上的α-1,3-半乳糖就会被人体免疫系统识别,几分钟到几小时内即导致移植器官的衰败。而今这一难题已被科学家们解决。将猪体细胞产生α-1,3-半乳糖的α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除后,通过核移植技术得到的克隆猪将不再产生α-1,3-半乳糖抗原。将这种猪的心脏移植给狒狒,可以存活4个月。 超急性排斥反应克服之后还需要解决异种器官移植几天内发生的延缓性排斥反应及T细胞介导的长期性免疫排斥。通过进一步的基因修饰及克隆技术,将与延缓性排斥反应和T细胞介导的免疫排斥相关基因敲除或转入α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除猪内,将能够获得用于人体器官移植而不引起免疫排斥反应的器官供体。 异种器官移植给人类移植器官的短缺带来了希望,但仍然有些问题尚需解决,包括免疫反应,内源性病毒,以及相关的伦理及法律问题等等。但是异种器官移植具有极大医疗潜力,相信通过科学工作者不懈的努力和社会的广泛支持与关注,异种器官移植将成为解决人类急需器官供体有效来源。

器官移植案例

器官移植的伦理争论 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题 26岁的广西男子黄德(化名)在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟,只能移植父亲的睾丸,对此,已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍,黄德移植父亲的睾丸后,有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢? (摘自2001年8月30日《福州晚报》) 关于供体方面的伦理问题 案例1:媒体报道,美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日,就被告知已患慢性骨癌,唯一有效的方法是进行骨髓移植,为救女儿,孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子,希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎,骨髓与姐姐完全相同。当14个月时,医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后,亚拉完全恢复了健康。 其一,生下玛丽莎的目的是为了救姐姐的命,这对玛是否公正?是否有损其健康? 其二,父母或医生是否能真正代表玛的利益? 其三,如果要移植一个心脏,能否生一个孩子取下其心脏? 关于受体方面的伦理问题 案例2:2001年1月15日,我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适,心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎,造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时,经加拿大政府多方努力,终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时,医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者,后来医生经考虑具体情况和无记名投票,决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。 案例3:器官市场 随着器官移植手术的日益增多,单靠捐赠等方式获得的器官难免不足。德国图托根医药公司在过去一直从事人体器官生意,庞大的美国市场让他们大赚特赚。 2004年8月5日,乌克兰工程师安纳托里·卡尔扎克在基辅去世,他的尸体被送往当地的法医研究所尸检。当晚,安纳托里的女儿丽娜就接到电话,让她第二天早晨尽快赶往研究所商谈重要事。 当她来到研究所时,和这个法医研究所有关联的一家公司工作人员向她坦述移植皮肤的事项。最后,丽娜在文件上签下了自己的名字。但是现在,丽娜知道自己是被忽悠了。这个乌克兰公司因为向德国图托根医药公司提供人体器官正接受检方的问询。而后者又转手将这些人体器官推向美国市场——不光是皮肤,跟腱,骨头甚至软骨都是这家德国公司的“产品”。“这让我太震惊了,”丽娜说,“如果我知道这些,我绝对不会签字。” 一份调查文件透露,2000年,图托根医药公司的仓库中已经存有688个膝盖骨腱、1831个膝盖骨、1848个腓骨、1196个脚骨以及其他20000多个人体器官。让人瞠目结舌的是,美国食品及药物管理局曾经认定20家乌克兰公司有资质向美国市场提供人体器官,但是在食品及药物管理局的数据库中,这些公司的联系方式都是相同的,都指向位于德国巴伐利亚

中国器官移植的现状、成因及伦理研究

中国器官移植的现状、成因及伦理研究? 唐媛1,李建华1,吴易雄2 1. 中南大学政治学与行政管理学院,湖南长沙(410083) 2. 中南大学公共卫生学院,湖南长沙(410078) E-mail:wuyixiong100@https://www.360docs.net/doc/ad7946676.html, 摘要:人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20世纪60年代以来,移植数量逐步增加,发展速度逐渐加快,但与世界先进水平相比,除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距,主要原因除技术、药物等条件方面外,还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此,全面阐述器官移植的伦理问题,保障实现器官移植真正造福于民的目标,无疑具有十分重要的意义。 关键词:中国;器官移植;现状;成因;伦理 人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。1998年10月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人,未经一位死者家属同意,擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后,将这位医生告上了被告席。1999年1月18日《健康报》第1版就登载了这起纠纷,记者就此器官移植问题作了专题报道。同年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定,中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近10年了,但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题,则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道,2006年3月16日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,同年7月1日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第一个纲领性文件,规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定,明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院,并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员;有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施;有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会;有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 1 中国器官移植的现状 中国器官移植始于20世纪60年代,虽然起步较晚,但发展较快,早在1974年就成功移植了第一例肾脏,1978年就成功移植了第一例肝脏和第一例心脏,1979年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第一个器官移植研究所,建立了器官移植登记处,拥有了一大批优秀的器官移植专家。80年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测,以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许多可喜的成绩。1998年国内开展肾移植的医院有68家,当年共进行肾移植3596例,到2000年有108家医院开展肾移植,肾移植数达4830例。目前中国内地已有164家医院经卫生部审定批准开展器官移植,每年肝移植数在3000例到3500例之间,居全球第二位,截至2007年6月底已累计完成14613例。每年肾移植数目超过100例的医 ?本课题得到中南大学研究生教育创新工程项目(2340-77221)的资助。

器官移植病人的护理

第十二章器官移植病人得护理 第一节概述 (一)概念 将自体或异体得细胞、组织或器官;?移植到身体得某一部位;?以恢复被破坏器官或组织得解剖结构与功能。? 1、细胞移植?指移植某种大量游离得、具有活力得细胞,采用输注到受者得血管、体腔或组织器官内得方法。其主要适应证就是补充受者体内该种细胞数量得缺少或其功能得降低,如输注全血或浓缩红细胞,以治疗失血或贫血;骨髓与造血干细胞移植治疗白血病等;胚胎胰岛治疗胰岛素依赖型糖尿病;肝细胞移植治疗重症肝炎肝性脑病等。 2、器官移植?指移植脏器得全部或部分,保留其解剖学得外形轮廓与内部解剖得结构框架,带有主要供血与主干管道。器官移植属活体移植,在移植过程中始终保持活力,并在移植后较快地恢复其原有得生理功能。 3、组织移植 指某一组织,如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等,或整体联合得几种组织,如皮肌瓣等得移植术。一般采用游离移植或血管吻合移植以修复某种组织得缺损。 ? (二)分类 1、根据移植物来源分类?(1)自体移植:以自身得细胞、组织或器官进行移植,可永久存活。器官如原位植回称为再植,如断肢再植。 (2)同质移植:一卵双生得孪生兄弟或孪生姐妹,其组织器官相互移植,亦能永久存活而不产生排斥反应。? (3)同种异体移植:供体与受体属同一种族,如人得组织或器官移植给另一人,短时期内可存活,但以后有排 斥反应,移植物不能永久存活。 (4)异种异体移植:以不同种族动物得组织进行移植,有强烈得排斥反应。。? ?2、根据移植得方法分类? (1)游离移植:移植物从供体取下时,完全断绝与供体得各种联系,移植至受体后重新建立血液循环,如游离皮片移植。?(2)带蒂移植:就是自体移植得一种方法,移植物从供体取下后,并没有完全脱离,尚有一部分相连,主要包括血管与神经,使移植物得存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时,再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等。 (3)吻合移植:利用血管吻合技术,将移植物中得血管与受体得血管吻合,使移植器官即刻得到血液供应,

中国器官移植的现状_成因及伦理研究_唐媛

人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏及肾脏等器官移植给患者以代替其病损器官的技术。1998年10月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人,未经一位死者家属同意,擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后,将这位医生 告上了被告席。 1999年1月18日《健康报》第1版就登载了这起纠纷,记者就此器官移植问题作了专题报道。同年3月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的决定,中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案”已经过去近10年了,但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题,则引起了医学界和伦理学界的持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道,2006年3月16日卫生部正式颁布了《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》,同年7月1日起正式施行。这是中国有关人体器官移植的第1个纲领性文件,规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定,明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院,并须具备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器官移植相适应的其他专业技术人员;有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、设施;有人体器官移植技术临床 应用与伦理委员会;有完善的技术规范和管理制度。这一规定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 1中国器官移植的现状 中国器官移植始于20世纪60年代,虽然起步 较晚,但发展较快,早在1974年就成功移植了第1例肾脏,1978年就成功移植了第1例肝脏和第1例心脏,1979年卫生部与同济医科大学联合成立了中国第1个器官移植研究所,建立了器官移植登记处, 拥有了一大批优秀的器官移植专家。 80年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测,以及新的免疫抑制药物的临床验证等方面又取得了许 多可喜的成绩。 1998年国内开展肾移植的医院有68家,当年共进行肾移植3596例,到2000年有108家医院开展肾移植,肾移植数达4830例。目前中国内地已有164家医院经卫生部审定批准开展器官移植,每年肝移植数在3000例到3500例之间,居全球第2位,截至2007年6月底已累计完成14613 文章编号: 1005-8982(2008)08-1142-04 ?学术交流? 中国器官移植的现状、成因及伦理研究 唐 媛1,吴易雄1,李建华2 (1.中南大学公共卫生学院,湖南长沙410078; 2.中南大学政治学与行政管理学院,湖南长沙410083) 摘要:人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20世纪60年代以来,移植数量逐步增加,发展速度逐渐加快,但与世界先进水平相比,除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时间或从效果上都存在较大差距,主要原因除技术、药物等条件方面外,还存在伦理发展与法规建设滞后的问题。因此,全面阐述器官移植的伦理问题,保障实现器官移植真正造福于民的目标,无疑具有十分重要的意义。 关键词: 中国;器官移植;现状;成因;伦理 中图分类号:R617 文献标识码: C 收稿日期:2007-11-06 *基金项目:中南大学研究生教育创新工程项目(No:1343-76228) [通讯作者]李建华(1959-),男,中南大学政治学与行政管理学院教授,博士生导师 第18卷第8期中国现代医学杂志 Vol.18No.8 2008年4月 ChinaJournalofModernMedicine Apr.2008

有关器官移植中的供体问题

有关器官移植在伦理学中的供体问题2011级针灸推拿一班 代文浩 11030100107

这个学期的选修课,我选择的是医学伦理,并不是因为其他,而是总觉得如今的医患关系紧张,而作为一名未来的大夫,我觉得有必要去想一想该如何去做,毕竟,在成为大夫之前,我首先也是一个患者。 学习医学伦理之后,我可以感觉到,其实医患关系从有了医生与患者的时候便早就存在了的,不过如今只不过是因为社会的进步,人们对于自身利益的维护以及媒体曝光程度的加大而导致了如今看起来越来越多的医患关系紧张的事情发生,虽然其中确实是存在着医生或者患者的过失与错误,但是总的来说,其实只要凭着良心去做大夫,凭着良知去解救病人,那么,医患关系的紧张问题其实是可以缓解的。 学习了医学伦理的相关知识,也让我更加体会到,有些时候,科学的发展在一方面造福了人类,但又在另一方面不断地冲击着人类的道德与舆论的底线:克隆、试管婴儿……诸如此类。其中,最让我感到震撼,或者说是让我感到敬佩的,却是器官移植。 器官移植,顾名思义,是将一个器官整体或局部从一个个体用手术方式转移到另一个个体的过程。其目的是用来自供体的好的器官替代损坏的或功能丧失的器官的技术。其中捐献器官的一方为器官移植的供体,供体可以是在世的人,也可以是刚刚去世的人。 对于肯捐献自己器官的人,不论生死,对于他们,我都保有着敬畏之情。而显而易见的是,在将供体的器官移植给受体(也就是接受移植的一方)的时候,相应的也引发了一场科技技术与人类伦理的激烈碰撞。 器官移植技术最早是根据组织相容性原理进行手术,随着现代科技水平的提高,对于器官移植的存活率已经达到了相当高的一个水平。但是,从我国在上世纪60年代开始进行器官移植开始,到70年代末期的逐渐开展以来至今,我过得器官移植发展的道路却是坎坷不平的,其中不仅仅是医疗死亡率的问题,更多的还有人们道德观念与器官移植技术的矛盾。 器官移植技术在当代面临的最大的问题其实是来自与人体器官移植有关的医学伦理以及对于器官移植供体的相关性的道德、法律问题。 器官移植中,供体的采集一般有六个类型:1、活体供者2、胎儿供体3、尸体供者4、异种器官5、人造器官6、克隆器官。其中,以前四种最为多见,但是也相应的,前四种器官移植供体的采集也对人的道德伦理底线做出了挑战。 活体供者,可以分为亲属活体供者以及非亲属活体供者,活体供者的最基本伦理学院则就是不能危机供着的生命,对其未来的生活不致造成大的影响。所以,活体供体所取也只能是成对的健康器官或者是代偿能力极强的部分器官,譬如说肾,睾丸,皮肤,骨髓,肠或肝脏。其实活体供者在医学上也是最常见的,像是白血病的骨髓移植,尿毒症的肾移植还有肝病的肝移植,这些大多是进行活体供者的采集。而在活体供者中,相较于非亲属活体供者的采集,亲属活体供者的采集在伦理学上是最让人接受的。在大家的主观的想法中,毕竟亲属之间没有隔阂,而且也是一种普遍的接受的观点。而非亲属活体供者,人们最熟悉的莫过于骨髓移植手术,而非亲属活体供者的采集一般也是有偿的捐献,虽然现如今在伦理的角度人们仍然普遍难以接受这种非亲属的活体供者捐献,但是在国家法律以及舆论的严格监视下,非亲属活体供者作为一种相较之方便的方法,也正在逐渐的被人们接受,而有关此方面的伦理探讨基本趋向于共识。但是,在这种严格监管下,仍然有一些人唯利是图,进行器官的违法贩卖,这种行为是恐怖的,是遭受法律制裁与舆论谴责的。 胎儿工体,是利用不能存活或属淘汰的活胎或死胎作为器官供体,也可为细胞移植提供胚胎组织。已淘汰性有生命胎儿一个或多个器官的部分或整体作为器官移植的供体,关键是对严重畸胎、缺陷儿舍弃的认定。凡认定为完全舍弃的畸胎或缺陷儿,用于器官移植工体,伦理学应予以支持,但是,也应有相关的法律法规作为保证。但是,伦理学对于胎儿供体存在着争议:一些人认为胎儿是一个潜在的人,有着免受痛苦和保持身体完整的权利,如果因为生命质量极低或者弱小而将其牺牲作为代价以提高他人的生命是一种违背道德伦理的行

器官移植论文

器官移植论文 篇一:浅谈器官移植立法和存在的问题及解决对策 浅谈器官移植立法和存在的问题及解决对策 [摘要]现代医学的高度发展诞生了人体器官移植这门新兴医学技术,同时给法律带来了新的挑战。如何理解人体器官移植涉及的法律问题,如何用法律规制人体器官移植手术,如何在立法上建立适合中国国情的人体器官移植法律制度体系,是我们面对的重大挑战。 [关键词]器官移植;医学贡献;立法可能性;立法模式 器官移植是20世纪生物医学工程领域具有划时代意义的技术,是人类改变传统的药物治疗方式而使伤病器官恢复功能的一种新型医疗模式,它给医学领域带来了革命性的变化。“在基因治疗、人工生殖和器官移植三大领域中,器官移植的医学和法律实践最为成熟,取得了举世公认的重大进展。”[1]但它也引发了大量法律问题,各国法学界针对这些问题进行了激烈争论,相关立法也对包括买卖人体器官、强摘他人器官等器官移植犯罪进行了打击,这在一定程度上维系了各国生命伦理秩序的稳定。近年来,我国器官移植技术也获得了飞速发展,但相关立法却并未对器官移植涉及刑事责任方面的问题做出实质性规定。为此,需要在我国建立适合中国国情的人体器官移植法律制度。 一、器官移植 (一)器官移植概述

器官移植是p器官移植是20世纪人类医学史上几个最伟大的进展之一。人类器官移植的历史可上溯到公元前300年,古代中国就有关于组织和器官移植包括心脏移植的描述。近代移植开始于18世纪后期,早期的移植关注的重点是移植的技术。人类真正实现实体器官移植的历史不到50年。早期进行的肾移植均以失败而告终。器官移植的成功主要归功于外科技术的成熟、免疫学的进展和先进的免疫抑制治疗方案。 回眸20世纪医学发展史,器官移植无疑是人类攻克疾病的征程中一座屹立的丰碑。移植学作为一门独立的学科历经坎坷,达到了今天的临床应用阶段,使得成千上万的终末期患者重获新生。移植医学不愧是本世纪医学奇迹之一,并且不断向其他医学领域扩展和挑战。 二、我国器官移植现状及存在的问题 (一)我国人体器官移植数量世界第二,器官严重紧缺 21世纪器官移植技术的发展和应用给器官衰竭的患者带来了希望,但是供移植的器官长期严重供不应求,制约了器官移植技术的发展和应用。目前,我国人体器官移植总量居世界第二位,国际上能够开展的人体器官移 篇二:异种器官移植演讲稿 异种移植的概念: 所谓异种移植,是指将一个物种的组织移植到另一个物种体内。即把动物的组织、器官移植到人的身上,代替不健康的组织、器官行使功能。

器官移植作业题

一、复习题 1、在器官移植中,下列器官来源中伦理争议最小的是。 A自愿捐献B推定同意C器官买卖D胎儿器官 2、由政府授权给医生,允许他们从尸体上收集所需要的组织和器官,这叫做。 A知情同意B推定同意C授权采集D自愿捐献 3、下面不是目前使用异种器官移植可能带来的问题。 A医生的动机可能不纯B可能受到动物保护组织的质疑C可能造成动物病毒感染人类D引发对动物的虐待 4、在器官移植中,只有医师的行为能够增进患者利益,才可以获得伦理学上的辩护。这是器官移植中的原则。 A患者健康利益至上B唯一性C知情同意D保密 5、选择器官受体的四个标准的应用顺序应该是。 A供者意愿、社会标准、随机性标准、医学标准B供者意愿、医学标准、社会标准、随机性标准C医学标准、社会标准、供者意愿、随机性标准D医学标准、供者意愿、社会标准、随机性标准 6、目前在器官移植中,器官受体选择的首要标准是。 A 供体的意愿 B 社会标准 C 医学标准D随机性标准 7、对于利用胎儿器官,人们的主要担忧在于。 A免疫排斥反应B来源稀少C对胎儿造成伤害D造成资源浪费 8、器官受体选择中的医学标准实际上一种。 A生命质量标准B生命价值标准C社会价值标准D行业标准 9、只有在没有任何其他治疗方法可以挽救患者生命的情况下才可以使用器官移植,这是器官移植中的原则。 A患者健康利益至上B唯一性C知情同意D保密 10、下面不是器官移植可能带来的伦理问题。 A器官供不应求,选择受体困难B费用高昂,对医疗卫生资源的稀缺性提出挑战C器官受体生理特征改变,给刑侦工作带来挑战D研发费用昂贵,受益者少,带来社会公平问题 标准答案: 1A 2B 3 A 4 A 5 B 6A 7C 8 A 9 B 10 C 二、必答题

器官移植概述

将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法,移植到自己体内或另一个体的某一部位,统称移植术。19世纪初已有各种组织或器官移植动物实验报道,临床也许始应用皮肤和角膜移植。20世纪以来,细胞、粘膜、脂肪、筋膜、软骨、骨、肌腱、肌、血管、淋巴管、综合组织移植和各种器官移植,包括单一、双个联合和多器官联合移植都陆续开展。现代国际上通用移植(transplantation)这个名字就是指器官移植,因为当今“移植学”的概念,业已包括了细胞移植、组织移植和器官移植本身在内。分类和概念献出移植物的个体叫作供者,接受者叫作受者或宿主。如供受者为同一个体,叫作自体移植。在自体移植时,移植物重新移植到原来的解剖位置,称为再植术,如断肢再植术。供者和受者不属同一个体,叫作异体移植,按遗传学的观点可分:①同卵双生移植,也叫同质移植,供受者的抗原结构,完全相同,移植后不会生排斥反应。②同种异体移植,供受者属于同一种族,如人与人,狗与狗之间的移植,这是临床上应用最广的一种移植。但由于供受者的组织相容性抗原的不同,移植后会发生排斥反应。③异种移植,供受者属于不同种族,如人与狒狒,狗与狐,移植后会引起极强烈的排斥,目前尚限于动物实验。如果移植物保持着活力,在移植后能恢复其原来的功能,叫作活体移植;相反的是结构移植(又称支架移植),移植物已失去活力或有意识地予以灭活(如冻干血管,骨库存骨)后,再予移植。目的是利用移植物(如血管、骨、筋膜)提供的机械解剖结构,而且保留其外形,使来自受者的同类细胞得以生长存活,所以移植后不会出现排斥反应。根据移植方法,可分为:①游离移植:从供体将移植物完全离断后取下,移植到受者身上,但不吻合血管,而依靠移植部位建立新的血液供应。皮肤、骨、血管都可以作游离移植。②带蒂移植:移植物大部已离断,但还剩有一带血管、淋巴和神经的蒂与供者保持有效联系,等到移植部位新建血液循环后,再切断该蒂。这种移植是自体移植。如各种皮瓣移植。③吻合移植:移植物虽已完全断离,但移植量将移植物的血管和受者的血管予以吻合,建立了有效的血液循环。临床上肾、肝移植都属于此类。④输注移植:将含有活力的细胞群悬液,输注到受者的血管、体腔或组织器官内。也有根据供体来源而加以分类的,如胚胎、新生儿、幼龄和成人细胞、组织或器官移植。一般说来,器官移植有几个特点:①移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力;②手术当时通过血管吻合术,立即重建了血液循环,所以器官移植活体移植和吻合移植;③如为同种异体移植,术后不可避免地会有排斥反应。将供者的器官移植到体内的原来解剖位置,叫作原位移植;移植到另一位置,叫作异位移植。因此,原位移植时必须将受者的原来的器官切除,如原位肝移植。而异位移植,可以切除也可以保留受者原来的器官,如肾移植或胰腺节段移植到髂窝内;有的移植物移植于原器官旁,这种异位移植叫作原位旁移植,如原位旁部分肝移植。概况科学的同种异体器官移植的实验研究发轫于19世纪,待20世纪初血管吻合技术创立后,实验动物的器官移植始获成功。临床上异体器官移植开始于30年代,在50年代以肾移植成功为标志而进入应用阶段。60年代第一代免疫抑制药物(硫唑嘌呤、强的松和抗淋巴细胞血清)的问世,使器官移植获得稳步发展,到70年代已取得很大成绩。自80年代以来,由于新一代强有力的免疫抑制剂:环孢素A的抑制成功,以环孢素A为主联合上述常规免疫抑制药物或单克隆抗体OKT3的抗排斥反应方案广泛应用,使移植疗效成倍增长。现在,肾移植在许多国家(包括我国)已成为一种常规性的治疗方法,肝、心、骨髓等移植也已公认为一种有效的治疗手段,应用日益广泛。胰肾联合、胰腺、胰岛、甲状旁腺、脾移植等已在临床应用获得较好的疗效;最近肺、小肠、肝肠联合、多器官联合移植都已在临床试用而初获成效。各种脏器移植的基础理论研究已深入到遗传免疫学、多种免疫耐受动物模型和异种移植的领域中去。可以认为,器官移植作为一生中综合性的现代医学,确已形成一个新兴的学科。

高三生物选修2复习重点:人体的器官移植

高三生物选修2复习重点:人体的器官移植 高三生物选修2复习重点:人体的器官移植 (一)人体器官移植的含义和分类 1.含义。器官移植指的是通过手术的方式摘取一个身体中有活力的器官,并把它置于自身或者通常是另一个个体体内的某一位置,去替代那些因为损伤、病变而失去功能、也无法医治的脏器,以达到拯救生命的一种现代治疗方法。 其中,捐出器官的一方称为供体;接受器官的一方成为受体。 2.分类。依据供体和受体之间的关系分为 (1)自体移植,器官移植的供、受体为同一个体; (2)同种异体,同一种属的不同个体之间的组织、器官移植; (3)异种移植,供体、受体属于不同种属的器官移植。 (二)器官移植引发的伦理问题 1.活体器官移植的.伦理问题。对活体器官移植,特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。 2.尸体器官移植的伦理问题。尸体器官移植面临着传统观念的束缚;当死者生前没有捐献遗体器官的意愿而又无反对表示时,能否将其作为供体;当涉及不同死亡标准时,如何确定和选择摘取器官的时机。 3.可供移植器官分配的伦理问题。在器官供不应求的情况下,器官如何分配?器官能否商业化?能否进行异种器官移植? 4.卫生资源配置的伦理问题。如何处理昂贵的器官移植与防治常见病二者之间的矛盾,才能体现卫生资源宏观分配的公正合理性。 (三)人体器官移植的国际伦理准则

1.活体器官移植的准则: (1)只有在找不到合适的尸体捐赠者或有血缘关系的捐赠者时,才可接受无血缘关系者的捐赠; (3)保证捐赠者权益原则,要保证捐赠者捐出器官后发生任何问题,均会给予援助;捐赠者应已达法定年龄; (4)必须符合医学、伦理学的相关标准,活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样,都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准; (5)捐赠者与接受者的诊断和手术必须在有经验的医院中施行。 2.分配尸体器官的准则: (1)最优化原则,所捐赠的器官,必须尽可能予以最佳的利用;应依据医学与免疫学的标准,将器官给予最适合移植的病人;决不可以浪费可供使用的器官; (3)参与器官移植的外科与内科医生,不应在本地、本国或国际上从事宣传; (4)从事移植的外科医生和小组其他成员,不可以直接或间接地从事牵涉买卖器官或任何使自己及所属医院获益的行为。 (5)回避原则,宣布死亡的医生不得参与器官的摘除和移植 我国器官移植的相关规定、法则尚在酝酿、制订的过程之中。我国的深圳已经制定出台了《人体器官捐赠移植条例》。

异种器官移植

异种器官移植,是用手术的方法将某一种属个体的器官或组织移植到另一种属个体的某一部位。科学家在动物身体上培育出新的器官,这些器官覆盖在人类干细胞培育环境中,发育的新器官可被人类身体所接受,只要人体接受这些“异种器官移植”不引起悲惨性的免疫系统反应,这将形成事实上源源不断的人体移植器官来源,从而有效解决人体移植器官严重短缺的现状。但同时,异种器官移植培养出的器官移植于人体,会存在跨物种病毒感染的隐患等问题。 异种器官供体是以某物种的细胞、组织、器官作为移植物,移植到另一物种体内,称为异种移植。在医学界,期望将动物如拂拂、猪等动物的细胞、组织或器官移植于人体,达到治疗疾病R 的,是研先异种移植的动机与愿望。1970年catne根据供、受体之间的种属遗传背景差异积度和足行存在抗供者大然抗体异种移植,分为和谐件(co“Pah加iv)与非和谐性(disconcoN凹t)两类c进化关系较近的如猩狙与人之间的移植属于和谐性移植;进化关系较远的如猪与人或猴之间的移植届非和谐性移植。界种移植在免疫学方面主要存在天然抗体、补体系统和内皮细胞激活三大障碍,但其排斥反应发生的确切机制仍有待丁进一步研究。 20世纪60年代,研究人员开始探索异种器官移植的方法。起初的研究对象是与人类血缘关系较近的灵长类动物,例如拂拂、黑泥猩、猴子等。1984年,英国加州一名婴儿在接受拂拂心脏移植后存活厂20大。20世纪90年代初,美国斯塔尔医生把拂拂的肝移植到因P‘重病毒件AT炎濒临死亡又一时无法得到人供肝脏的危重病人身上,术后病人血液多项生化指标恢复正常,拂拂的肝所户:今的多种凝血团了、补体等蛋白酶类可维持病人生命所需,手术获得成功,病人存活丁半年之久‘然而,灵长类动物数量稀少,公国际上大多属于珍稀保护动物,队代间阴长,繁殖率低,雌件的狈狱或黑猩猩分别需要7—124r才能达到生育年龄;价格昂贵。与成年人的体格4H比,猴子或狱拂的脏器都显得较小,因此灵长类动物难以成为人类异种器官移植临床手术常规选用的供体。经过多午研究.现在普追认为家猪是较为理想的异种器官移植供体米源。猪的器省在大小、结构等解剖学指标和生坦学指标卜勺人体的器官大体接近。例如,人的平均体审为60 kg,4、型猪为40—80kg;人的体温为36—37Y,猪的体温为36—37Y;人的心率为60—100次/分钟,猪为55。60次/分钟,特别是猪的肾脏结构、仔小球滤过率、肾血流量及脓液的浓缩功能与人相同,家猪脏器大小与人体相近;新陈代谢过程与人类极其相似;易J:进行遗传工秘改造,饲养容易、繁殖迅速,家猪现已被公认是为人类提供异种移植器官的最理想动物种届。 影响异种器官移植成功的最大障碍,是人体内存在针对异种动物组织抗原成分的天然抗体(na 加ralsntibody),其针对的靶分于是猪血管内皮细胞衣面的A—半乳糖成分,异种器官移植后.可山现由天然抗体介导的、补体依赖的细胞毒效应,引起移植物血管内皮细胞溶解、血栓形成以及炎症反应,导致超急性排斥反应(h7peMu比均c比。n)的发生,从而使移植器官发生不可逆性缺血、变性利坏死。应用免疫抑制约物对抗异种移植排斥反应效果不佳。通过尼析技术,清除器官受体血清内的抗半乳桅天然抗体,打可能克服异种器官移植超急性排斥反府,但在克服厂超急性排斥反府店,界种移植尚须防治以T细胞效应为主的急、慢性和迟发型排斥反应难度也很大。异种移植既能解决世界什的器官供体缺乏问题,义不会引起诸如从人的尸体成活体采集器它所产生的严重阴碍器官移植的社会伦理问题。但异种移植产生厂新的技术伦理和法律问题,区学科学[:作者在进行异种移植,首先必须解决异种此疫排斥反应问题,近代高新技术采用的一个途径就是将人体基因移植到义些动物体内.当这些带打人体基H的动物器官植入人体内,人体免疫系统对其个产生免疫排斥反应。这样一束,仑可能将人类基阅与动物笨N混合制造出自然界没打的新物种,破坏生憋平衡,

异种器官移植演讲稿

异种移植的概念: 所谓异种移植,是指将一个物种的组织移植到另一个物种体内。即把动物的组织、器官移植到人的身上,代替不健康的组织、器官行使功能。 第一个异种器官移植: 世界上第一例异种移植手术发生于1905年。当时,法国医生布兰斯多(Princeteau)将家兔的肾脏移植给一个肾衰竭的儿童,术后移植肾排尿良好。但16天后,患儿死于肺部感染。 然而这位医生的尝试却为世人提供了一条器官移植的新思路。同种移植之外,异种移植首次出现在人们的视线中。异种间存在的免疫排斥反应要比同种间强很多,我们为什么还要想方设法地去研究呢? 临床器官移植的需求一直超过供给。据世界卫生组织统计,全世界需要紧急器官移植手术的病人数量与所捐献的人体器官数量之比是20:1 , 如果加上那些靠药物维持可以等待但必须做器官移植手术的病人, 此比值将扩大到30:1 。 在亚洲地区,尤其是中国,大部分公众的传统观念根深蒂固,很少有人自愿捐献器官。再加上我国目前没有明确规定脑死亡标准的法律,很多病人要等到全身器官衰竭的时候,才会确定死亡,但这样的器官已经不能成为可供使用的供体,如此一来,可供利用的器官就更是少之又少了。即便是在有相对完善的“联合器官共享网络”的美国和欧洲,每年只能满足约十分之一病人的需求,仍有很多病人因无法及时得到供体而死亡。 所以寻求用于移植人类的动物器官,已成为解决这一难题的新选择。 那么移植物的最佳来源是什么呢? 我们知道灵长类动物,例如狒狒、黑猩猩、猴子等与人类血缘关系较近。理论上讲,以此作为移植物来源应该是最佳方案。 最著名的异种器官移植案例发生在美国南加利福尼亚州。1984年10月,女婴费伊诞生。不幸的是,她的心脏存在缺陷,供血能力不足,只能维持几周生命。为了拯救费伊,医生将一颗七个月大的狒狒的心脏移植入她的胸膛。遗憾的是,费伊在21天后死于排斥反应。 二十世纪九十年代初,美国斯塔尔医生把狒狒的肝移植到因严重病毒性肝炎濒临死亡又一时无法得到人供肝脏的危重病人身上, 术后病人血液多项生化指标恢复正常,狒狒的肝所产生的多种凝血因子、补体等蛋白酶类可维持病人生命所需。手术获得成功,病人存活了半年之久。 然而,灵长类动物数量稀少, 在国际上大多属于珍稀保护动物;生长周期慢,繁殖率低,饲养成本较高,很难满足人类器官移植的需求。加上与成年人的体格相比,猴子或狒狒的脏器都显得较小,因此灵长类动物难以成为人类异种器官移植常规选用的供体。 其实现在普遍认为较为理想的异种器官移植供体来源是一种我们非常熟悉的动物,它就是,猪。 猪的繁殖能力强,一胎多产,生长周期短,平均下来饲养成本较低,器官获取相对容易很多。新陈代谢过程与人类极其相似; 易于进行遗传工程改造。更重要的是猪的器官与人体器官形状、大小相似,生理性质相近。 那么猪作为异源器官供体需要克服哪些问题呢? 首先当然就是器官移植的免疫排斥反应。免疫排斥反应可分为超急性排斥反应、急性血管排斥反应和慢性排斥反应。其中最为凶险的就是超急性排斥反应。这是源自猪体内物质α-1,3-半乳糖基转移酶基因(GGTA1)与人体体内抗体和补体联合产生的剧烈排斥反应。一旦发生,被移植的猪器官往往会在几分钟至数小时内,出现血栓、水肿等现象,并最终坏死。 如果能阻止异种供体细胞内GGTA1基因的表达, 使得人类体内的抗体没有结合的靶抗原, 就可以避免这种超急性排斥反应。目前的分子基因敲除和基因定点突变技术已做到了这一点。 基因敲除和基因定点突变技术?图 利用体细胞核移植技术敲除基因或定点突变的主要过程是, 首先利用DNA同源重组的原理, 构建基因敲除或使目的基因定点突变的载体, 然后转化到动物的体细胞系中;筛选转化的体细胞, 建系, 分离单个细胞, 取出细胞核;采用显微注射方法移入去核的猪卵母细胞中, 电融合形成重组胚, 重组胚移植到受体母猪, 分娩产出的小猪即是敲除基因或基因定点突变的克隆猪, 这些猪没有GGTA1基因的表达产物。 2003年Phelps等利用同源重组技术获得了世界上第1 头双敲除GGTA1基因的转基因克隆猪,开启了利用体细胞基因打靶技术生产异种器官移植供体的先例。此后,日本和澳大利亚等国的几个科研小组也相继获得了敲除GGTA1 基因的转基因克隆猪。将其心脏和肾脏分别移植到免疫抑制的狒狒体内,移植后的异种器官可以在狒狒体内正常存活2 ~6个月,最长的个体生存期长达179 d。 2010年,中国农业科学院北京畜牧兽医研究所潘登科领导的科研团队成功研制出GGTA1单敲除的近交系五指山小型猪,为我国创建器官移植迈出了关键的一步。

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