狂犬病题目及答案(严选资料)

狂犬病暴露处置技术培训试题

姓名：单位：分数：

一.填空题（每题4分，共20分）

1. 狂犬病是由感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达。

2. 狂犬病病毒是一种侵犯中枢神经系统,引起____ 和____ 狂犬病的病原体.

3. 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用或彻底冲洗伤口至少分钟。彻底冲洗后用涂擦伤口。

4. 狂犬疫苗接种程序为：、、、、天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。

二．单选题（每题5分，共50分）

1. 关于狂犬病病毒不正确的描述是（）

A. 狂犬病毒为弹状病毒科

B. 狂犬病毒是非嗜神经性病毒

C.不会引起化脓性脑炎

D. 在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies)

E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭

2. Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物

B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物

C.清创＋抗生素

D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗

E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清

3. 狂犬病标本采集叙述正确的是（）

A. 从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫

B. 在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本

C. 用于病原学检测的标本，以脑组织阳性率最高

D. A＋B＋C

E. B＋C.

4. 狂犬病病毒最不可能感染的动物是（）

A.狗

B.猫

C.蝙蝠

D.家禽

5. 暴露前的免疫程序是（）

A. 0、7、21 天各 1 剂的程序

B.0、3、7、14 和28天各接种 1 剂

C. 0天两剂，7、21 天各1剂的程序

D.直接注射免疫球蛋白

6. 狂犬病临床表现有：（）

A. 有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状

B. 流涎

C.咽肌痉挛

D.以上全是

7. 下列哪项是发病主要的相关因素（）

A.咬伤部位

B.伤口的深浅

C.伤口清洗与否

D. 以上全是

8.狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（）

A.被狗惊吓

B.伤口接触患病动物的分泌物

C.病犬抓伤

D.被狗舔舐

9.下列哪些情况属于预防接种的异常反应？

A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

C.过敏性休克；

D.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。

10、WHO专家认为：接种者具备有效保护能力的抗体浓度为

（）

A.中和抗体水平≥0.5 IU/ml时

B.中和抗体水平≤0.5 IU/ml时

C. 中和抗体水平≥7.08 IU/ml

D.中和抗体水平≤7.08 IU/ml

三.判断题（每题3分，共30分）

1、狂犬病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。

（）

2、狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为95%。

（）

3、疯动物咬伤头、面和颈部等靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。（）

4、被犬咬伤后，局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒。

（）

5、人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状，缓慢渐进，临床症状很少在20天内发生，多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。（）

6、狂犬病毒可以通过无损伤的正常粘膜进入人体。（）

7、发生在头、面、颈部、手部和外生殖器的咬伤属于II级暴露。（）

8、暴露已数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗，但还没有发病的人，可以不注射疫

苗。

（）

9、年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间不可以要小孩。（）

10、过敏体质者如果对一种疫苗过敏，如果换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，就可以不再注射。（）

答案：

一.填空题

1. 狂犬病毒，100%

2. 人、动物。

3. 肥皂水，清水，15，2-3%碘酒或75%酒精。

4. 0，3，7，14，28，相同，臀部，动物源性抗血清，人源免疫球蛋白

二．单选题

1.B

2.D

3.D

4.D

5.A

6.D

7.D

8.A

9.C 10.A

三．判断题

√、╳、√、√√、√、×、╳、╳、╳

狂犬病病毒实验室检测方法

狂犬病病毒实验室检测方法摘要：狂犬病（Rabies）是一种重要的人兽共患传染病，由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）感染温血动物和人后引起，近年来又有感染上升的趋势。一种准确、灵敏、快速的实验室检测诊断方法就显得极为重要。现就酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光抗体方法（FAT）、快速荧光抑制灶技术（RFFIT）、反转录－聚合酶链反应（RT-PCR）、荧光定量RT-PCR，基因芯片技术和恒温扩增技术等狂犬病病毒实验室诊断方法做一综述。关键词：狂犬病狂犬病病毒检测方法狂犬病（Rabies）是一种重要的人兽共患传染病，由狂犬病病毒（Rabies virus，RV）感染温血动物和人后引起，以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁、急性致死性脑脊髓炎，进行性麻痹和最终死亡为主要临床特征。RV可感染多种温血动物引起死亡，表现为高度嗜神经性。脑组织感染RV后遭到破坏，使得狂犬病感染的病死率几乎100%。据WHO数据显示狂犬病在全世界150个国家和地区出现过狂犬病病例。尽管狂犬病可以通过疫苗免疫进行预防，全世界每年仍有超过5.5 万人死于该病，主要集中在亚、非、拉等发展中国家[1]。中国狂犬病疫情较严重，居世界第2位[2~3]，近年来，狂犬病疫情呈现回升的趋势[4]。检测狂犬病抗原抗体、分析狂犬病的流行特点，并建立高效、快速、可靠的实验室检测方法可以有效控制此病的流行。下面主要针对RV的形态特征和分子结构及主要的检测技术进行概述。1、狂犬病病毒形态特征 RV属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）狂犬病病毒属（Lyssavirus）血清/基因1 型，单股负链RNA病毒。电镜下观察病毒粒子直径为70～80nm，长160～240nm，一端钝圆，另一端平凹，整体呈子弹状[5]。病毒有双层脂质外膜，其外面镶嵌有1072-1900个8-10nm长的纤突(spike)，为糖蛋白，每个糖蛋白呈同源三聚体形式，电镜还显示了糖蛋白具有“头”和“茎”结构。病毒双层脂质包膜的内侧主要是膜蛋白，亦称基质蛋白(Matrix，简称M)，是狂犬病毒的最小结构

狂犬病知识培训课件

狂犬病知识培训课件一、概念 ●狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobi-a)，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。 ●人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100％。二、简史 ●我国早在公元前5世纪《左传》上已有记载。 ●公元前322年，Aristotle认识到人狂犬病与动物狂犬病的关系。 ●1804年，Zink第一次证明狂犬唾液有传染性。 ●19世纪80年代，Pasteur等研制出狂犬疫苗。 ●1903年，Negri发现Negri小体，使该病的快速镜检诊断成为可能。 ●全世界均有狂犬病的报道。据WHO估计，每年全世界死于狂犬病的有5万多人。 ●亚洲为狂犬病严重流行区，其中印度为发病率最高的国家，居世界第一位。 ●我国狂犬病流行已久。死亡人数仅次于印度而居世界第二位。三、病原学 ●狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现。狂犬病毒属棒状病毒科(Rhabdoviridae)拉沙病毒属（Lyssa virus），病毒中心为单股负链RNA。 ●狂犬病毒含5种主要蛋白：糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M）。 ●狂犬病毒易被灭活。 ●病毒耐低温。 ●豚鼠接种能分离病毒，也能用地鼠肾细胞、人二倍体细胞等细胞株增殖、传代。 ●野毒株的特点为致病力强，自脑外途径接种后，易侵入脑组织和唾液腺内繁殖，潜伏期较长。 ●固定毒株的特点为毒力减弱，对人和犬失去致病力，可供制备疫苗。

四、流行病学 (一)传染源 ●带狂犬病毒的动物是本病的传染源。 ●本病主要传染源是狂犬。 ●人狂犬病由其传播者约占80％～90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。 ●狂犬病毒可被貌似“健康”的动物所携带。 (二) 传播途径 ●人主要通过咬伤传播，也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而入侵。 ●狂犬、病猫、病狼等动物的唾液中含病毒量较大，于发病前3～5天即具传染性。 (二) 传播途径 ●其他途径： ●1.剥狗皮 ●2.从粘膜入侵 ●3.呼吸道传播 ●4.移植（三）人群易感性 ●人对狂犬病毒普遍易感。 ●患者男多于女，农民＞学生＞儿童＞工人。 ●人被病犬咬后的发病率约为15％～30％。 ●若及时伤口处理和接种疫苗后，发病率可降为0.15％左右。咬伤后是否发病的有关因素： ●①咬伤部位：如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位因潜伏期短易发病； ●②咬伤的严重性：创口深而大者或被同一狂犬先咬伤者较后咬伤者的发病机会多。

狂犬病防治知识培训测试题及答案

狂犬病暴露处置技术培训试题姓名：单位：分数：一.填空题（每空1.5分，共30分） 1. 狂犬病是由感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达。 2. 狂犬病病毒是一种侵犯中枢神经系统,引起____ 和 ____ 狂犬病的病原体. 3. 人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用或彻底冲洗伤口至少分钟。彻底冲洗后用涂擦伤口。 4. 狂犬疫苗接种程序为：、、、、天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。 5. 注射动物源性抗血清前必须严格进行试验。若为阳性，可逐步加量注射，用完全量或改用注射。二．单选题（每题3分，共30分） 1. 关于狂犬病病毒不正确的描述是（） A. 狂犬病毒为弹状病毒科 B. 狂犬病毒是非嗜神经性病毒 C.不会引起化脓性脑炎 D. 在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies) E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭 2. Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（） A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C.清创＋抗生素 D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清 3. 狂犬病标本采集叙述正确的是（） A.从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫 B.在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本 C.用于病原学检测的标本，以脑组织阳性率最高 D. A＋B＋C E. B＋C. 4. 狂犬病病毒最不可能感染的动物是（） A.狗 B.猫 C.蝙蝠 D.家禽 5. 发展中国家的狂犬病主要传染源是（） A.狼 B.猫 C.犬 D.患者 6. 狂犬病临床表现有：（）

狂犬病诊断标准

狂犬病诊断标准 1．流行病学史有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。 2．临床症状 2．1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 2．2“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐） 3．实验室检查 3．1免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗原阳性。 3．2存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升，曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过1：5000。 3．3死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。 4．病例分类 4．1临床诊断病例：具备3.1加3.2.1或3.2.2 4．2确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条.

狂犬病知识热点问答什么是狂犬病? 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素： 1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少； 2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病； 3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。 4.被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险。 5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。 6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。 7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。被犬咬伤后，伤口如何处理？ 1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

狂犬病试题

? 1. 狂犬病暴露按照接触方式和暴露程度可分为三级，下列哪项是错误的？ A.裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级 B.接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级 C.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤为Ⅲ级 D.皮肤破损被舔,但无出血为Ⅱ级 ? 2. 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔应如何处置？ A.立即接种狂犬病疫苗 B.无需进行处置 C.立即消毒被舔部位并接种狂犬病疫苗 D.在告知暴露者狂犬病危害并获得知情同意后接种狂犬病疫苗 ? 3. 裸露的皮肤被轻咬，出现无出血的轻微抓伤应如何处置？ A.无需处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即接种狂犬病疫苗 B.无需进行处置 C.立即消毒被抓伤的部位即可 D.在告知暴露者狂犬病危害并获得知情同意后处理伤口，接种狂犬病疫苗 ? 4. 免疫功能低下患者裸露的皮肤被轻微抓伤，应如何处置？ A.立即处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即接种狂犬病疫苗即可 B.立即注射消炎药物并处理伤口 C.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗 D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 ? 5. 右耳被咬破，且致伤动物不能确定健康时，应如何处置？ A.消毒后告知暴露者狂犬病危害后，立即接种狂犬病疫苗即可 B.立即注射消炎药物不处理伤口

C.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 D.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂即可 ? 6. 手和背部被咬破，且致伤动物不能确定健康时，应如何处置？ A.立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 B.立即注射消炎药物并处理伤口 C.轻微抓伤部位消毒后接种狂犬病疫苗 D.立即处理伤口，告知暴露者狂犬病危害后立即注射狂犬病被动免疫制剂即可 ?7. 左小腿部被咬破，且致伤动物不能确定健康时，下列何种处置是错误的？ A.用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤处至少15分钟 B.彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口 C.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口 D.就诊时如伤口已结痂也对伤口进行处理 ?8. 面部被轻咬，出现无出血的轻微抓伤，不能确定致伤动物的健康状态，下列何种处置是正确的？ A.彻底冲洗和消毒处理后，立即注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 B.立即接种狂犬病疫苗，无需处理伤口 C.彻底冲洗伤口后接种狂犬病疫苗 D.彻底冲洗后用75%酒精涂擦伤口即可 ?9. 对于腿部轻微伤口处置，下列哪项是错误的？ A.缝合后用透气性敷料覆盖 B.可不缝合，不包扎 C.彻底冲洗和消毒处理苗 D.用透气性敷料覆盖创面

狂犬病应急处置技术处理方案

狂犬病应急处置技术方案（试行） 1. 前言狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，我市近几年也是有疫情发生，对群众的生命安全构成严重威胁，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2.诊断标准见《传染病诊断标准汇编》 3.分级标准根据狂犬病发生的病例数、流行的范围和趋势，将狂犬病疫情划分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情(IV级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情2-3例，或发生动物间狂犬病疫情。 3.2较大疫情(Ⅲ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情4-5例，或疫情波及3个及以上镇(乡、街道)。 3.3重大疫情(Ⅱ级)：1个月内，本市范围内出现狂犬病疫情6-10例，或发病数虽未达到10例，但扩散至毗邻县(市、区)。 3.4特别重大疫情(I级)：1个月内，本市范围发生狂犬病疫情20例以上，并有进一步扩散趋势。 4.应急措施按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《咸阳市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《狂犬病个案调查表》、《狂犬病宿主动物基本情况调查登记表》、《犬伤

狂犬病个案

一例狂躁性狂犬病患者的急救护理徐州市传染医院急诊科吴小玲狂犬病也称恐水症，是一种由于狂犬病毒所导致的自然疫源性的人畜共患性传染病，发病急剧，具有广泛的流行性，死亡率较高，几乎100%，严重威胁着人民的生命健康，然而人获得的狂犬病主要由病兽咬伤等方式传播到人体的【1】。临床上将狂犬病分为前驱期、兴奋期、麻痹期。兴奋期的患者进入高度兴奋状态，突出表现为狂躁、恐水怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、高热、多汗、流涎等，此期间不能进食，意识清楚，所以异常痛苦，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，帮助患者安详度过生命的最后时间非常重要【2】。现将我科2013年06月12日09时收治一例狂躁性狂犬病患者护理总结如下: 1 病例介绍患者，李某，男， 41岁, 患者于三月前在家中睡觉时被一流浪狗咬伤，流浪狗逃窜，未处理伤口，未注射狂犬病疫苗，出现“呕吐，恐风，怕水1天”于2013年06月12日09时至我科就诊，诊断为狂犬病。迅速将患者送至抢救室隔离治疗，保持环境安静舒适，患者无明显诱因出现呕吐，恐风，怕水，进水时喉头痉挛，流涎，胸闷恶心，恐惧不安，全身不适，阵发性肢体痉挛，极度兴奋，无呕血黑便，无呼吸困难，右手狗咬伤处留有伤口瘢痕，查体T：36.8℃ P：100次/分 R：28次/分 BP：118/85mmHg SpO2: 95% 神志清楚，精神恍惚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，给予心电监护严密监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅并给予低流量氧气吸入。遵医嘱予镇静，抗感染并给与心理护理，经过积极的抢救治疗稳定后，遵医嘱与12时安全转运至ICU进一步住院治疗。 2 护理 2.1 急救措施接诊后迅速将患者推入单间抢救室进行隔离治疗，保持抢救室安静、温暖，悬挂深色窗帘，避免水声并关闭门窗，使用局部照明，减少光的刺激【3】避免因声、光、水的刺激而引起患者喉痉挛。抢救室内除必须设备，所有硬物均不放置，给予患者上心电监护，监测患者的生命体征变化，同时密切观察患者的神志、呼吸、面色，监测血氧饱和度，做好护理记录。予低流量吸氧，保持

狂犬病的实验室检测与诊断技术

狂犬病的实验室检测与诊断技术武汉生物制品研究所基因工程室严家新研究员一、狂犬病实验室检测与诊断技术的用途 1. 狂犬病人存活期内的实验室诊断：目前尚无实验室方法可确认处于潜伏期的狂犬病人。对可能感染狂犬病毒而尚未发病（即处于潜伏期）的人应尽快接种狂犬病疫苗，必要时还要同时接种抗血清。国外文献上比较可靠的研究结果已证明，狂犬病的潜伏期可能超过6年。狂犬病疫苗在暴露后接种越快越好，但只要是在发病前，接种疫苗都会有保护作用，补种疫苗可以说没有时间限制。狂犬病人一旦发病，其死亡率为100%。病人在发病后最初几天，检测狂犬病毒的抗原一般是敏感的，常可在其唾液、角膜印片、尿液或皮肤中检出病毒抗原。检测抗原可用荧光抗体（FA）法检查。但是，FA阳性标本在发病的后期更常见。皮肤活组织检查最好从颈背部取含有末稍神经的带有毛囊的标本。出现早期症状时检测抗原，仅有25-50%的患者为阳性；随着病情的进展阳性率也增加。而脑脊液及血清中的病毒中和抗体常常趋向于在病后7—10天才出现。但在国内护理条件下，狂犬病人发病后，很少能维持生命7天以上。 2. 动物和人狂犬病的死后诊断：可用抗原检测、病毒分离、病毒鉴定等方法进行死因确诊和病毒来源、演化分析。 3. 测定狂犬病毒的抗体:主要用于确定人或动物接种狂犬病疫苗是否成功。 W H O狂犬病专家委员会认为大于或等于0.5 IU/ml的抗体水平表示免疫接种成功，能得到有效的保护。前段时间国内因狂犬病疫苗假冒伪劣产品猖獗，而狂犬病疫苗的质量又是性命攸关的事，疫苗接种者主动要求在疫苗接种后测抗体的越来越多，这是可以理解的。但只要疫苗的质量和供货渠道（包括保存条件）可靠，通常并不要求每个接种者都检测抗体。因为除非接种者本身可能有免疫功能方面的异常，合格疫苗的抗体阳转率应为100%。二、狂犬病的实验室检测与诊断的必要性典型的狂犬病的临床表现十分典型，但也有约40%的狂犬病例属瘫痪型，其表现并不典型，很容易与其他疾病混淆，所以实验室检测手段对狂犬病的确诊非常必要。一个国家要控制狂犬病，却不能普遍应用狂犬病的实验室检测技术，甚至连一个专门的有权威的检测中心都没有，这是不可想象的。因此目前国内有关狂犬病的科研成果和相关产品以及各种相关统计资料在国外同行中的可信度不高，整个国家要制定科学的防治战略也会失去可靠的依据。为了进行狂犬病的流行病学调查和综合防治，为了对狂犬病疫苗的质量和实际效果进行监控，为了进行与狂犬病相关的基础和应用研究等，都迫切需要尽快建立和推广狂犬病的实验室检测技术。以下再举几个具体例子进行说明。ＷＨＯ要求狂犬病病例的统计上报资料要注明诊断的依据。仅根据临床症状而不包括实验室诊断依据的上报数字是不可靠的。在泰国进行的一项系统研究证明，狂犬病的临床表现只有约60%是典型的（表现为狂躁、怕水、怕风等），另有约40%的狂犬病的临床表现是非典型的（表现形式以瘫痪为主，临床表现与其他多种疾病很难区分）。对泰国同一时期同一地区死亡的所有病人都作是否死于狂犬病的实验室检测，结果发现，每10个经实验室检测证明是死于狂犬病的病人中，必有4人的死因原来仅根据临床症状而被错误地归类于其他疾病，实际上报的狂犬病死亡人数只有6人。这就意味着，原来根据临床表现每上报10人死于狂犬病，实际死于狂犬病的人数应为17人（10/17 ~ 0.6）。 2003年中国全年统计狂犬病的发病人数为2000人，其中绝大多数都没有实验室诊断依据，而仅根据典型的狂犬病临床表现。对同期其他因病死亡的人的确切病因的鉴定也基本不包括针对狂犬病的实验室检测。如果套用泰国的统计数字，考虑到由于缺少实验室诊断依据，可能有40%的狂犬病人的死因被错误地归类于其他疾病，因此中国2003年狂犬病的实际死亡人数可能应推断为3000人以上。目前国际上公认狂犬病的死亡率是100%，原则上不承认有狂犬病康复的可能，即狂犬病的发病率应与死亡率相等。国内报刊上常有死亡率小于100%的报导，甚至有狂犬病被治愈的报导，由于均无实验室诊断依据，不被国际学术界承认。没有合格实验室给出的诊断依据的康复病例应从狂犬

狂犬疫苗试题

2014年番禺区狂犬病疫苗预防接种及相关技术培训试题答案一、单选填空题(每题5分，共50分) 1、狂犬病是由（ C ）引起的致死性疾病 A、流感病毒 B、肝炎病毒 C、狂犬病病毒 D、登革热病毒 2、伤口需用20%肥皂水和流动清水交替冲洗至少（ A ）分钟 A、15 B、5 C、 10 D、8 3、伤口处理碘酊浓度为（ B ） A、0.2% B、2% C、0.5% D、5% 4、存放疫苗冰箱需每天（ B ）查冰箱温度记录 A、1次 B、上下午各一次 C、3次 D、上下午各2次 5、狂犬疫苗接种部位是（ C ） A、上臂三角肌皮下 B、上臂三角肌皮内 C、上臂三角肌肌内 D、臀部 6、接种免疫球蛋白按每人（ A ）单位计算使用剂量 A、20IU/kg B、10IU/kg C、5 IU/kg D、30IU/kg 7、伤口缝合原则（ C ） A、伤口轻微时都要缝合 B、伤口轻微时缝合后包扎 C、伤口较大或较深，先清创伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再缝合 D、伤口较大或较深，先注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗后，再清创伤口、缝合 8、4月龄儿童被犬咬伤手部，首选接种疫苗的是（ D ） A、接种糖丸疫苗 B、接种百白破疫苗 C、接种HIB疫苗 D、接种狂犬疫苗 9、如未能在接种狂犬疫苗当天同时接种狂犬病免疫球蛋白，应在（ D ）天内仍可接种狂犬病免疫球蛋白？ A、4 B、5 C、6 D、7 10、发现AEFI后，在（ B ）小时内向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告 A、24小时 B、48小时 C、72小时 D、无限制二、选择填空题（可单、多） (每题5分，共40分) 1、AEFI按发生原因分类包括（ ABCD ） A、一般反应 B、异常反应 C、疫苗质量事故 D、偶合症

2狂犬病实验室检测技术指南

附件2 狂犬病实验室检测技术指南 1、实验室条件及生物安全操作要求（1）从事狂犬病临床和实验室的工作人员需要暴露前免疫，所有意外暴露于狂犬病毒时必需立即报告本部门负责人。（2）操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在P2或P3（实验室固定毒在P2，病人或动物分离的街毒在P3）生物安全实验室内进行。（3）当实验室对接收到的动物标本进行操作时，必须在P3以上条件的专业实验室中进行。没有安全实验室（P3级）的单位，严禁从事病毒分离工作。（4）实验前要穿戴好防护服装、眼镜、手套，作好技术上的准备。（5）由于空气传播狂犬病毒已经得到证实，因此高速混悬或离心操作应在密闭状态下进行。（6）实验后要作好善后消毒处理,狂犬病毒对脂溶剂（肥皂水、醚、氯仿、丙酮），45～70%乙醇，碘制剂和四铵化合物敏感，操作完毕对操作台、实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 2、实验室检测网络组成及职责（1）中国疾病预防控制中心牵头，全国各省级疾病预防控制中心及所辖区域内的各级疾病预防控制中心组成实验室检测网络。（2）中国疾病预防控制中心职责 A.诊断试剂的研制、标准化，并推荐质量稳定可靠的诊断试剂； B.负责毒株的鉴定和病毒变异性调查； C.对各级实验室检测人员进行技术培训。 D.协助省级疾病预防控制中心完成标本的实验室检测。（3）省级疾病预防控制中心职责 A.收集、保存辖区内各监测点的各种待检测标本。 B.辖区内各种标本的实验室检测。 C.对本省监测点标本采集和运送给与技术指导和协助。（4）县级监测点疾病预防控制中心职责采集病例标本，运送病例标本至省级疾病预防控制中心。 3、实验室检测方法

狂犬病题目及答案

狂犬病暴露处置技术培训试题姓名: 单位: 分数: 一、填空题(每题4分,共20分) 1、狂犬病就是由感染人体引起的一种传染病,发病后病死率达。 2、狂犬病病毒就是一种侵犯中枢神经系统,引起____ 与____ 狂犬病的病原体、 3、人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗与消毒处理。用或彻底冲洗伤口至少分钟。彻底冲洗后用涂擦伤口。 4、狂犬疫苗接种程序为: 、、、、天各注射一支狂犬疫苗,成人、儿童用量。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。二.单选题(每题5分,共50分) 1、关于狂犬病病毒不正确的描述就是( ) A、狂犬病毒为弹状病毒科 B、狂犬病毒就是非嗜神经性病毒 C、不会引起化脓性脑炎 D、在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(Negri Bodies) E、病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭 2、Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施就是( ) A、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C、清创＋抗生素 D、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E、清创＋注射狂犬病毒免疫血清 3、狂犬病标本采集叙述正确的就是( ) A、从事标本采集与运送的工作人员均要进行暴露前免疫 B、在狂犬病病人入院后,尽可能早期采集标本 C、用于病原学检测的标本,以脑组织阳性率最高 D、A＋B＋C E. B＋C、 4、狂犬病病毒最不可能感染的动物就是( ) A、狗 B、猫 C、蝙蝠 D、家禽 5、暴露前的免疫程序就是( ) A、0、7、21 天各 1 剂的程序 B、0、3、7、14 与28天各接种 1 剂 C、0天两剂,7、21 天各1剂的程序 D、直接注射免疫球蛋白 6、狂犬病临床表现有:( )

狂犬病预防控制技术指南(2016版)

附件：狂犬病预防控制技术指南（2016版） Technical Guidelines for Human Rabies Prevention and Control (2016) 中国疾病预防控制中心 2016年1月

目录摘要 (1) Abstract (2) 前言 (4) 一、病原学和实验室诊断 (5) （一）病原学 (5) （二）实验室诊断 (7) 二、临床学 (9) （一）发病机理 (9) （二）临床表现与诊断标准 (12) 1．狂犬病暴露者的伤口感染 (12) 2．狂犬病的临床表现 (13) 3．诊断标准 (15) 三、流行病学 (17) （一）疾病负担 (17) （二）感染动物来源 (18) （三）我国人间狂犬病流行特征 (19) 四、人用狂犬病疫苗 (22) （一）人用狂犬病疫苗的历史和现状 (22) （二）我国人用狂犬病疫苗的历史和现状.. 24 （三）人用狂犬病疫苗免疫程序的演变 (26) （四）人用狂犬病疫苗的免疫机制、毒株及质量标准 (27) （五）疫苗的血清学效果评价 (29) 1．暴露前免疫 (30) 2．暴露后程序 (30) 3．特殊人群 (32) 4．疫苗效力及免疫失败 (33) 5. 疫苗安全性 (35) （六）暴露前及暴露后预防成本效益评价.. 36 五、被动免疫制剂 (37) （一）被动免疫制剂的种类 (38) （二）被动免疫制剂的作用机制 (39) （三）被动免疫制剂的保护效果 (41) （四）被动免疫制剂的安全性 (43) （五）经济成本与研究进展 (43) 六、人间狂犬病的预防建议 (44) （一）暴露前预防 (44) 1. 基础免疫 (44) 2. 加强免疫 (45) 3. 使用禁忌 (46) （二）暴露后预防 (46) 1. 暴露的定义与分级 (46) 2．暴露后处置 (48) 3．再次暴露后的处置 (55) 4．不良反应的临床处置 (56) 5．狂犬病暴露预防处置服务实施 (60) 附表1 (65) 附表2 (66) 参考文献 (68)

伪狂犬病检测方法

十一、伪狂犬病检测方法伪狂犬病病毒分离鉴定 1 材料准备 DMEM培养基、BHK-21细胞、新生犊牛血清、青霉素、链霉素溶液、0.22ul 微孔滤膜、细胞培养瓶、CO2培养箱、倒置显微镜。溶液配制见附录A(标准的附录) 2 操作步骤 2.1病料的采集对于刚死亡或活体送检并处死的动物，无菌采取肝、脾、肺、肾及其脑组织，尤其是三叉神经节、嗅球，4℃送实验室检测。 2.2样品处理待检组织在灭菌乳钵内剪碎，加入灭菌玻璃砂研磨，用灭菌生理盐水或DME培养基制成1：5乳剂，—70℃反复冻融后，经3000rpm离心30分钟后，取上清液经0.22μm微孔滤膜过滤后，加入青链霉素溶液至最终浓度为100U/mL，—70℃保存作为接种材料。 2.3 病料接种将病料滤液接种已长成单层的BHK-21细胞，接种量为培养基量的10%，37℃恒温箱中吸附1小时后，加入含10%新生犊牛血清（经过56℃水浴灭活30分钟，过滤除菌，无支原体）的DMEM培养基，置37℃温箱中培养。 2.4观察结果接种后24—48小时，BHK-21细胞应出现典型的细胞病变效应（Cyto pathogenic effect, CPE），表现为细胞变圆，脱落。如第一次接种不出现CPE，应将细胞培养物冻融后盲传三代，如仍无CPE，则判为伪狂犬病病毒阴性。 2.5病毒的鉴定将出现CPE的细胞培养物反复冻融后，用聚合酶链式反应、荧光抗体试验等两种方法中任一方法作进一步鉴定。伪狂犬病聚合酶链式反应 1 材料准备:待检组织、组织匀浆器、蛋白酶K，十二烷基磺酸钠（SDS），苯酚、氯仿，异戊醇（分析纯）、TEN缓冲液。溶液配制见附录C(标准的附录) 引物：扩增伪狂犬病病毒基因中434—651bp之间217bp基因片段，由上海生物工程公司合成。序列为，上游引物P1：5’-CAGGAGGACGAGCTGGGGCT-3’，下游引物P2：5’-GTCCACGCCC-CGCTTGAAGCT-3 仪器设备有：凝胶电泳紫外线检测仪，PCR扩增仪，电泳仪 2操作步骤： 2．1 样品的采集：对于病死或扑杀动物，取脑组织；对于待检活猪，用已灭菌的棉签，伸入猪鼻腔中，采取鼻粘液，即为鼻拭子，冷藏条件送实验室检测。2.2样品处理所采病料经组织研磨器充分研磨，按1:5用TEN缓冲液悬浮收集于离心管内，-70℃反复冻融3次，7000r/min离心5min，如样品为鼻试子，则加入2ml TEN缓冲液，充分挤压，取出棉签，7000rpm，离心5分钟，取上清液。取上清液472.5μl,加入25μl 10％SDS和2.5μl的20mg/ml 蛋白酶K，50℃水浴摇床上放置2h后加入等量的饱和酚500μl，涡旋20s。离心取上清液，加等量的酚：氯仿：异戍醇（25:24:1）抽提一次，再用氯仿：异戍醇（24：1）抽提一次，最后用乙醇沉淀，真空抽干后加入20μl双蒸水溶解，-20℃贮存备用。

狂犬病题目及答案完整版

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狂犬病暴露处置技术培训试题姓名：单位：分数：一.填空题（每题4分，共20分） 1.狂犬病是由感染人体引起的一种传染病，发病后病死率达。 2.狂犬病病毒是一种侵犯中枢神经系统,引起____和____狂犬病的病原体. 3.人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用或彻底冲洗伤口至少分钟。彻底冲洗后用涂擦伤口。 4.狂犬疫苗接种程序为：、、、、天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射或。二．单选题（每题5分，共50分） 1.关于狂犬病病毒不正确的描述是（） A.狂犬病毒为弹状病毒科 B.狂犬病毒是非嗜神经性病毒 C.不会引起化脓性脑炎 D.在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体(NegriBodies) E.病毒对外界抵抗力不强,56℃30分钟即可杀灭 2.Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露,最正确的处理措施是（）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物 B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物 C.清创＋抗生素 D.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗 E.清创＋注射狂犬病毒免疫血清 3.狂犬病标本采集叙述正确的是（） A.从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫 B.在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本 C.用于病原学检测的标本，以脑组织阳性率最高 D.A＋B＋C E.B＋C. 4.狂犬病病毒最不可能感染的动物是（） A.狗 B.猫 C.蝙蝠 D.家禽 5.暴露前的免疫程序是（） A. 0、7、21 天各 1 剂的程序 B. 0、3、7、14 和28天各接种 1 剂 C. 0天两剂，7、21 天各1剂的程序 D.直接注射免疫球蛋白 6.狂犬病临床表现有：（） A.有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状

狂犬病的预防与健康教育模板

狂犬病的预防与健康教育摘要：狂犬病是一种人兽共患、死亡率极高的急性传染病，严重威胁人类的生命安全，因此对狂犬病的控制就显得尤为重要。只有通过采取合理的预防措施以及开展健康教育活动才能从源头上对狂犬病进行控制。本文简单介绍了狂犬病的特征和发病机理，着重对如何预防狂犬病和采取怎样的健康教育活动进行论述。即对暴露人群采取正确的伤口处理和实施有效宣传教育，使其加强预防狂犬病的意识，积极切断传染源，配合预防接种和治疗。有效地降低了狂犬病的发病率，对狂犬病的控制起到了积极的作用。关键词：狂犬病；预防；健康教育

1 狂犬病概述 1.1 狂犬病介绍狂犬病是由狂犬病毒（Rabies Virus）引起的人畜共患的传染病。早在1884年病毒发现之前，法国科学家巴斯德就发明了狂犬疫苗。狂犬病病毒（Rabies virus，缩写RABV），一种核糖核酸病毒，为丽沙病毒属，是狂犬病的致病因子。完整的狂犬病病毒呈子弹形，长度大约为200纳米左右，直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA 分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱，并且对热和紫外线极其敏感。 1.2特征说明狂犬病毒（Rabies virus, RV)属于弹状病毒科弹状病毒属。是引起狂犬病的病原体。外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA。病毒颗粒外有囊膜，内有核蛋白壳。囊膜的最外层有由糖蛋白构成的许多纤突，排列比较整齐，此突起具有抗原性，能刺激机体产生中和抗体。病毒含有5种主要蛋白（L、N、G、M1和M2）和2种微小蛋白（P40和P43）。L蛋白呈现转录作用；N蛋白是组成病毒粒子的主要核蛋白，是诱导狂犬病细胞免疫的主要成分，常用于狂犬病病毒的诊断、分类和流行病学研究；G蛋白是构成病毒表面纤突的糖蛋白，具有凝集红细胞的特性，是狂犬病病毒与细胞受体结合的结构，在狂犬病病毒致病与免疫中起着关键作用；M1蛋白为特异性抗原，并与M2构成细胞表面抗原。 1.3发病机理多数动物实验证明，在潜伏期和发病期间并不出现病毒血症，狂犬病的发病过程可分为3个阶段。 1.3.1 局部组织内繁殖期病毒自咬伤部位侵入后，于伤口的横纹肌肌梭感受器神经纤维处聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神经。从局部伤口至侵入周围神经的间隔时间一般为3日以内，（占潜伏期的大部分时间）。 1.3.2 侵入中枢神经期

狂犬病暴露预防处置培训试题 (1)

××市××××医院狂犬病暴露预防处置工作人员培训科室：姓名：分数：一、填空题（每空2分，共30分） 1、按照接触的方式和暴露程度将狂犬病暴露分为级，其中，判定为级暴露者，无需进行处置。 2、判定为级暴露者，应当立即并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种。 3、伤口较深、污染严重者酌情进行和使用等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。 4、波及眼内的伤口处理时，要用生理盐水冲洗，一般不用任何。 5、狂犬病疫苗接种部位为：肌内注射，2岁以下婴幼儿可在肌肉内注射，禁止注射。 6、应当尽量使用品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当完成全程接种，原则上就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射。二、单项选择题（每题只有一个正确答案，每题3分，共30分） 1、狂犬病暴露是指：（） A、被狂犬咬伤、抓伤； B、被疑似狂犬咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处； C、被不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处。

D、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 E、以上都是。 2、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤应（） A、判定为Ⅰ级； B、判定为Ⅱ级； C、给予伤口处理+被动免疫制剂注射； D、给予伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。 3、粘膜被污染应给予的处理是：（） A、无需处理； B、伤口处理+被动免疫制剂注射； C、伤口处理+狂犬病疫苗注射； D、伤口处理+被动免疫制剂注射+狂犬病疫苗注射。 4、狂犬病预防处置门诊的医师正确处理的是：（） A、若为Ⅲ级暴露，可先行处理伤口、接种被动免疫制剂和疫苗，然后告知获得知情同意，以争取时间。 B、在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知获得知情同意后，采取相应处置措施。 C、若为Ⅲ级暴露，告知后，若被疑狂犬伤者不同意接种免疫制剂，可强制实施接种。 D、若为Ⅰ、Ⅱ级暴露，可不必告知，直接进行处置。 5、小张放学回家，走到村口被一狗咬到手指，未出血，其母随领其到该镇卫生院狂犬病暴露处置门诊，接诊医生应给予正确的处理是：（）

狂犬病防治技术规范

狂犬病防治技术规范（2002年农业部发布，2006年修订）狂犬病(Rabies)是由弹状病毒科狂犬病毒属狂犬病毒引起的人兽共患烈性传染病。我国将其列为二类动物疫病。为了预防、控制和消灭狂犬病，依据《中华人民共和国动物防疫法》和其他有关法律法规，制定本技术规范。 1、适用范围本规范规定了动物狂犬病的诊断、监测、疫情报告、疫情处理、预防与控制。本规范适用于中华人民共和国境内一切从事饲养、经营动物和生产、经营动物产品，以及从事动物防疫活动的单位和个人。 2、诊断 2.1流行特点人和温血动物对狂犬病毒都有易感性，犬科、猫科动物最易感。发病动物和带毒动物是狂犬病的主要传染源，这些动物的唾液中含有大量病毒。本病主要通过患病动物咬伤、

抓伤而感染，动物亦可通过皮肤或粘膜损伤处接触发病或带毒动物的唾液感染。本病的潜伏期一般为6个月，短的为10天，长的可达一年以上。 2.2临床特征特征为狂躁不安、意识紊乱，死亡率可达100%。一般分为两种类型，即狂暴型和麻痹型。 2.2.1犬 2.2.1.1狂暴型可分为前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期：此期约为半天到两天。病犬精神沉郁，常躲在暗处，不愿和人接近或不听呼唤，强迫牵引则咬畜主；食欲反常，喜吃异物，喉头轻度麻痹，吞咽时颈部伸展；瞳孔散大，反射机能亢进，轻度刺激即易兴奋，有时望空捕咬；性欲亢进，嗅舔自己或其他犬的性器官，唾液分泌逐渐增多，后躯软弱。

兴奋期：此期约2～4天。病犬高度兴奋，表现狂暴并常攻击人、动物，狂暴发作往往和沉郁交替出现。病犬疲劳时卧地不动，但不久又立起，表现一种特殊的斜视惶恐表情，当再次受到外界刺激时，又出现一次新的发作。狂乱攻击，自咬四肢、尾及阴部等。随病势发展，陷于意识障碍，反射紊乱，狂咬；动物显著消瘦，吠声嘶哑，眼球凹陷，散瞳或缩瞳，下颌麻痹，流涎和夹尾等。麻痹期：约1～2天。麻痹急剧发展，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著，不久后躯及四肢麻痹，卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死。整个病程为6～8天，少数病例可延长到10天。 2.2.1.2麻痹型该型兴奋期很短或只有轻微兴奋表现即转入麻痹期。表现喉头、下颌、后躯麻痹、流涎、张口、吞咽困难和恐水等，经2～4天死亡。

狂犬病

狂犬病狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia），为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。[病原学] 狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒。狂犬病毒具有两种主要抗原。一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体。中和抗体具有保护作用。另一种为内层的核蛋白抗原，可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用。从患者和病兽体内所分离的病毒，称自然病毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但经多次通过兔脑后成为因定毒（fixed virus），毒力降低，可制做疫苗。狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50～70%乙醇、升汞和季胺类化合物（新洁尔灭）等灭活。其悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，对酚有高度抵抗力。在冰冻干燥下可保存数年。 [流行病学] 狂犬病在世界很多国家均有发生。我国解放后由于采取各种预防措施，发病率明显下降。近年因养狗逐渐增多，故发病率有上升的趋势。（一）传染源发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼，发达国家由于狗狂犬病被

控制，野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。（二）传播途径主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结合膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等，均可引起发病。此外，亦有经呼吸道及消化道感染的报道。（三）传播途径人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季发病率低于其他季节。 [发病机理与病理变化] 狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。发病原理分为三个阶段：①局部组织内小量繁殖期。病毒自咬伤部位入侵后，在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖，约4～6日内侵入周围神经，此时病人无任何自觉症状。②从周围神经侵入中枢神经期。病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中枢神经系统，主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。③向各器官扩散期。病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官，如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损，可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可发生心血管系统功能紊乱或猝死。